第一篇：十年心得之開發(fā)醫(yī)院--拜訪醫(yī)院--目標(biāo)醫(yī)生全過程

一轉(zhuǎn)眼做藥也有十個年頭了，也頗有心得，在這里就簡單說說，也給同行有所借鑒。

所謂開發(fā)，就是藥品進 入醫(yī)院的過程。

談開發(fā)就得談?wù)剬τ谝话汜t(yī)院而言所有能對你的藥品進醫(yī)院能起作用的人物（不 管是正面的還是反面的）。

他們分別是：主管藥品的科室－藥劑科，一般有4方面人組成，科主任，采購，庫管，會計。

直接受用你藥品的科室或相關(guān)科室，進藥階段一般是接觸這些臨 床主任。

主管藥品的院長，也就通常所說的業(yè)務(wù)院長。

院長，也就是正院長，他們一般出身臨床，如果是不錯的品種，或與他相關(guān)的品種不妨去拜訪。

一般藥品進藥的正常流程－－相關(guān)臨床科室的用藥申請，藥劑科主任的首肯，藥事委員會討論通過，藥劑科 主任與主管院長的簽字，采購的采購 單。

對于大都的醫(yī)院，尤其那些二級醫(yī)院，一般臨床主任（特別是大外大內(nèi)主任），藥劑主任，分管院長，都有權(quán)直接干涉藥品的進院工作。所以這就要求我們對一家醫(yī)院的調(diào)研工作，首當(dāng)其沖的，不是這個藥品在這家醫(yī)院的竟?fàn)帉κ?，用量情況，而是要摸清這三人之間的關(guān)系，尤其是那種微妙的關(guān)系，如，院長與 藥劑主任的不合啦，臨床主任要過不少次藥，藥劑主任一次沒批啦什么的。然后選出重點的攻擊對象。能主攻臨床主任的，就攻臨床主任，藥劑科主任那邊就做習(xí)慣性造訪，能不去碰業(yè)務(wù)院長的藥，也盡量不去碰業(yè)務(wù)院長。

再談一談藥事委員會，我剛才談部門的時候為什么不提它呢，因為實際上，這委員會的牌子平日就是指藥劑科，在每年一次或多次進行進藥討論的時候，他們一般都是臨時的組合，而在這組合中，起關(guān)鍵作用的，一般也還是業(yè)務(wù)院長，藥劑科主任與相關(guān)的大內(nèi)大外或很?？频呐R床科主任。（但也有個別，這里特別是一些三級醫(yī)院，臨床這一塊，可能會是隨機的一些臨床專家組成，這就相對比較難纏）

說到這想必你也就明白了，一般的醫(yī)院進藥也就是這一些人中，你選出重點，一個或多個人，搞定就行。

如何去造訪，如何去公關(guān)，我也就不必細說了。說白了，人都是有弱點的，錢，情，樂，色很多的人都易中招，還有就是愛人小孩是他們或她們的至愛，只要投其所好，這個好，也許只是從他家鄉(xiāng)來的一只煙。

剛才談的是一般醫(yī)院的正規(guī)走式，下面我們就實戰(zhàn)一下，藥品進院的取巧。首先關(guān)注正規(guī)的，那些藥事委員會的臨時成員，開會時，一般有半數(shù)以上通過。藥品就算通過，所以，你得有所公關(guān)，這里，我們說一下，這個臨時成員的組成，有的是不變的，是指成份不變，就是院長，業(yè)務(wù)院長，藥劑 科成員，臨床各權(quán)威科主任。也有變的，主要變在臨床主任這一塊，有時是隨機 的專家組，可能不一定是臨床的行政主任。所以如何讓藥品正規(guī)通過藥事會就得想法讓他們點頭，這里有三個方法

首選。院長介入 法，如果你是好品種，如獨家醫(yī)保，一類二類新藥，與院長的臨床運用直接掛鉤的品種。打動院長讓院長給你說話，這樣的品種也就算內(nèi)定了。所有的人一般也就不會不舉手的。

其次，業(yè)務(wù)院長與藥劑主任的介入，因為他們是醫(yī)院藥的權(quán)威，所以他們在會上大肆宣染你的品種，別**都沒有太大的意見，相對來說，你通過的幾率也就高了。

最后，就是擇其中部分人物各個擊破，這比較難，但也不是不行，有兩種方式可以采用，一，簡單點，別人打招呼。一般主任級的人物中都有能混的，人緣特好，把 他搞定，讓他給你去打招呼。二呢，就是你搞到這些委員會成員名單后，自已立即去造訪相關(guān)人物（但前提最好是，名單沒下來前你就做了一些造訪，便于你的后期 介入）。

那么還有一些不正規(guī)的呢，那就是多渠道。

有的醫(yī)院藥事委員會是擺設(shè)，只是騙上面或下面的，不騙他們自已的，呵呵，所以，還是我先前說的，在正院長，業(yè)務(wù)院長，藥劑科主任，臨床權(quán)威相關(guān)科主任中，擇其一個到多個攻破就成。

還有，請人代勞法，這個人，可能是你所走商業(yè)的代表，別的廠家代表，這家醫(yī)院那幾個特有權(quán)進藥的人的什么親戚朋友了。只要你找得到，找得準(zhǔn)，進藥無非是多花點銀子，他們一般也能幫你弄得很妥當(dāng)。

再次呢，如果你的藥通過正規(guī)渠道沒能通?？梢酝ㄟ^臨時進藥的方式，也就是臨床的臨時進藥申請，藥劑科主任的簽字，這藥也可以用，但可能用起來后期還得做工作，能臨時進個三到六個月，且量還行的話，一般也就能轉(zhuǎn)為醫(yī)院的正常用藥了。

最后呢，如果你的藥實再是進不了，那就考慮一下，醫(yī)院的便民藥房什么的，不過，那個不好上量，如果你是廠家代表，只能蒙蒙公司，騙點開發(fā)費什么的了。

還想再說一下，其實，不少的醫(yī)院大內(nèi)大外或?qū)？频呐R床主任一般都能說的上話的，如果你是新代表，不妨主攻他們，他們的手頭都有進藥名額的，攻得好的話，他們幫你要藥。不失為一種好方式，尤其現(xiàn)在上面的人物被大家喂得太飽的情況下。

第二篇：拜訪藥劑科主任---成功開發(fā)醫(yī)院

事 情: 拜訪藥劑科主任---成功開發(fā)醫(yī)院

事情的背景: 這家醫(yī)院是三級乙等.對我公司是個空白點,對本人是個增長點.本人對醫(yī)院也不熟悉,具有挑戰(zhàn)性.目的明確就是要品種進入.人 物: 藥劑科主任 46歲 男性 煙酒不好

行 動: 若干次拜訪

第一次拜訪

準(zhǔn)備好資料,興沖沖的來到該院,三等醫(yī)院好氣派的大樓,門診病人好多.直奔服務(wù)臺,詢問護士小姐藥劑科在哪里,護士小姐很有戒心的說不知道了.偶笑了笑

現(xiàn)在的醫(yī)護人員對問藥劑科的人都很敏感了.偶靈機一動走向電梯口,向一位電梯的管理員問了一聲好,說了句她們的工作不容易,于是和她閑聊了幾句,感覺她態(tài)度不錯,于是就順便問了一下藥劑科怎么走 ,那知道她很熱心的告訴了我,而且還特別告訴了主任姓李.我感謝了一句就趕往藥劑科.到了藥劑科，正巧有一個穿白大褂的男子，在一邊咪茶，一邊翻看報紙。憑直覺他就是主任，沒有其他人，心里竊喜，有機會介紹品種。我說了聲：李主任，打擾了，我是某某公司的。順勢遞上一張名片，他沒有回答，也沒有看我的名片。我只好尷尬地把名片放在他的桌上。我不死心，又拿出資料向他介紹，他還是莫不作聲，無動于衷。沒辦法，我只好悻悻的，說聲對不起，打擾了，就離開了。

第二次拜訪

隔了幾天，又一次去了藥劑科。進入藥劑科一看，好多人了。他們正和主任閑聊，好不熱鬧。我找了個位置坐下。聽著他們雜七雜八的新聞，偶爾也跟著笑幾聲，偶爾也插幾句嘴，終于也和主任說上了幾句閑話。這次我沒有亮名片，也沒有亮資料，連來干什么的也沒向主任說，坐了近一個小時，就夾雜在人群中離去了。但有收獲，主任不是拒人千里的人，也大概了解了一下他是哪里人。

第三次拜訪

過了幾天，看到報紙刊登該市渡口發(fā)生搶劫，感覺這個新聞可會引起他的興趣。于是來到藥劑科，主任在。沒有幾個人，很閑。我又一次寄上名片。他看了一眼沒有說什么，就把它放到面前的盒子里了。我坐下來裝著隨口說了一句：主任昨天的報紙看了嗎？渡口昨天發(fā)生了搶劫。主任很驚奇的也很感興趣的說：真的，沒有看到呀。我把準(zhǔn)備好的報紙送到他面前，打開那一張給他看。這一次，我們找到了話題，從搶劫聊到治安，從治安聊到了經(jīng)濟；從國內(nèi)聊到了國外。傍邊的人也偶爾叉幾句。不到一小時，我裝著有事情，起身告辭了。主任還說了句走好。這次我還是沒有把資料寄上去。

第四次拜訪

又過了幾天，我準(zhǔn)備了一下，他家鄉(xiāng)的基本資料，因為他老家也不是本市。來到藥劑科，和主任打了個招呼，看他忙就坐下了。等他忙完，我有意識的說了句：主任，聽說某地〔就是他老家〕的東西不錯，不知道你知道否。主任很興奮的笑著說：我怎么會不知道，那是我的老家呀。我裝著很驚訝的樣子，和他聊起了他的老家，很自然的就聊到了其他地方的特產(chǎn)，旅游等等，雖然中間也有電話進來打斷。突然有個電話進來通知他開會，他很自然的問我來有什么事情。我禮貌的站起來又遞上一張名片，說就是來看看主任，拜訪一下，認識一下，有個新品想請主任看一下。他說那你留一份在我桌子上，開完會他再看。我慌稱資料沒有帶，下次帶給他。我心想把資料留給你，到時不要當(dāng)廢紙扔了。一張資料幾元錢呢。

第五次拜訪

幾天后，我又一次去見主任，把精心準(zhǔn)備的資料遞上，并且詳細介紹。他聽的也認真，看的也仔細。但說了句同類的品種有啦。我的心咯噔一下。但還是很平靜的問了那幾個品種的名字，也默默的記下。我也將本品的優(yōu)點說了幾句，請他考慮考慮，他沒有拒絕，感覺有戲。于是，我們又閑聊了一些報紙新聞，緩和一下氣氛，看有人來，我就禮節(jié)的走了。

第六次拜訪

我把上次在藥劑科記下的品種資料收集來，對比整理，發(fā)現(xiàn)本品有一定的優(yōu)勢，也征求了一下臨床主任的意見，心理有了底。于是，又一次來到藥劑科。再次遞上資料，詳細介紹同類品種的優(yōu)劣。主任居然比上次聽的更認真，并且不斷和我討論品種。最后說了句，你再征詢一下臨床某主任的意見吧，行就打個報告。我心里一樂。其實臨床主任早就同意了，就差你這句話了。于是還是裝著唯命事從的樣子出了門。

第七次拜訪

出了門我并沒有立即去請科主任打報告。因為不能太急，辦的太快容易引起藥劑科主任的懷疑。過了幾天，我又進了藥劑科，對主任說：某主任真的難找，好不容易找到了，把資料給他一看，他很贊同你的觀點，我的品種還不錯。他讓我到你這里拿個單子。主任沒有說什么給了我申請單，我出門時他說了句早點拿來，會要快開了。

第八次拜訪 第九次………..在把報告交給藥劑科主任后，我又去了多次，去多是閑聊，和打探藥事會的消息。直到藥事會召開，品種進入醫(yī)院。當(dāng)然現(xiàn)在關(guān)系已經(jīng)不錯了。

本人的一點經(jīng)歷僅供新手參考。奉勸新手們事情是一點一點積累的，慢慢來。只要你堅持，就會有結(jié)果。

無所求

2005.04.15

第三篇：醫(yī)院醫(yī)生門診工作心得

作為一名醫(yī)生，我的工作職責(zé)就是竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷。作為一名基層的醫(yī)務(wù)工作者，尤其是偏遠邊疆地區(qū)的基層醫(yī)務(wù)工作者，我們要努力學(xué)習(xí)，不斷提高自己的政治理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，在這一年的工作學(xué)習(xí)中，我深刻認識到了自己學(xué)習(xí)工作上的不足，認識到了知識更新的必要性，只有抓緊一切可以利用的時間努力學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)日趨激烈的競爭，勝任本職工作，通過學(xué)習(xí)，不斷武裝自己的頭腦。并根據(jù)工作中實際情況，努力用理論指導(dǎo)實踐，以客觀事實為依據(jù)，解決自己在工作中遇到的問題。希望將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。

在醫(yī)院科室工作期間，我能夠團結(jié)同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認認真真工作，完成好自己的本職工作，做好我作為一名基層醫(yī)療服務(wù)工作者的本職工作。

不管在任何時候，不耽誤病人治療，不推諉病人，理智診療。平等待人，不欺貧愛富，關(guān)心，體貼，同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療。在工作中能夠尊敬領(lǐng)導(dǎo)，尊敬同事，在院領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，在科主任及本科室全體工作人員的支持和協(xié)助下，各項工作落實到位并扎實推進，與同事相互協(xié)作，使科室醫(yī)療服務(wù)工作有條不紊的開展著。

為了使醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平得到整體的提高，院領(lǐng)導(dǎo)專門派我去醫(yī)學(xué)院進修，在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化科進修期間，讓我對消化系統(tǒng)疾病的認識得到了很大提高，對消化科常見病、多發(fā)病及疑難病有了深刻的認識和了解，總結(jié)了很多先進的診斷及治療經(jīng)驗，在消化內(nèi)鏡室的進修期間，通過老師的言傳身教，讓我不僅學(xué)會了胃腸鏡的檢查方法，同時也學(xué)會了各種常見病的內(nèi)鏡下治療，使我的診療知識、診療技能及業(yè)務(wù)水平有了明顯的提高。同時也增強了我院的診療業(yè)務(wù)水平。

一年的時間過的很快，我自己努力做了一些工作，但是還存在著不少不足之處，在自己主觀思想上希望多深入多了解和全面掌握情況，在工作中也努力爭取去做，把原則性和靈活性很好地結(jié)合起來，提高工作質(zhì)量。在工作中，需要進一步提高各種業(yè)務(wù)素質(zhì)和理論水平，使自己圓滿出色地完成本職工作，我相信通過積極努力、奮發(fā)向上、勤奮工作的信心和力量，一定會把醫(yī)院建設(shè)的更好。

第四篇：醫(yī)院見習(xí)醫(yī)生暑期實習(xí)心得

今年暑假,懷著對學(xué)習(xí)的一份惶恐,對自己缺乏信心的不安,對自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂,更有怕自己會無所適從的焦慮,帶著一份希冀和一份茫然來到了位于山水甲天下桂林市中心的桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院見習(xí).見習(xí),是一種磨練,是對自己感受醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識的社會實踐活動,更是對自己醫(yī)護夢想的期前準(zhǔn)備.見習(xí),讓我明白了許多.附院是一所環(huán)境優(yōu)美設(shè)備先進技術(shù)精良融醫(yī)療教學(xué)科研為一體的綜合性醫(yī)院.自1985年建校以來,醫(yī)院建設(shè)得到了飛速發(fā)展特別是改革開放以來在醫(yī)療教學(xué)科研以及醫(yī)院規(guī)模功能綜合實力方面已經(jīng)成為桂北地區(qū)首家通過國家評審的綜合性三級甲等醫(yī)院.該院始終堅持以病人為中心的醫(yī)療工作方向堅持醫(yī)療第一,服務(wù)態(tài)度第一,病人利益第一,醫(yī)院聲譽第一的辦院宗旨以建立科學(xué)管理機制大力實施科技興院強化基礎(chǔ)醫(yī)療支流昂和精神文明建設(shè)來達到高水平三級甲等醫(yī)院的目標(biāo)----以病人為中心,創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)是桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)著追求.見習(xí)10天,讓我感受最深的是:臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地，臨床的實地見聞,實地操作,讓我重現(xiàn)在校那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題.例如:每天面對著老師如魚得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無法將理論應(yīng)用于實踐,怨自己在見習(xí)前沒有好好學(xué)習(xí),加上填鴨式的傳統(tǒng)教育模式,被動的接受知識害慘了學(xué)生,更可悲的是,我們只能獲得短暫的記憶,不能成為此時對抗疾病的材料,只要不斷翻書,真有種書到用時方恨少的悔恨與喟嘆啊.曾幾何時鬧出了這樣的笑話:一位實習(xí)醫(yī)生在接受病人的詢問時,因囫圇吞棗,對于該知識的不甚了解,就借口說要上廁所,而實際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去餓.那么再遇到下一個問題,該以什么借口去逃避呢?因此,學(xué)習(xí)科學(xué)知識,尤其是生命攸關(guān)的醫(yī)護知識,來不得半點虛假,我們一定要做到理論根基扎實,更重要的是要學(xué)會理論聯(lián)系實際,以免誤人誤己,釀成大錯啊.學(xué)會了理論聯(lián)系實際,在那里,我也深知建立良好的護患關(guān)系,對于順利實施護理是勢在必行的.那么怎樣才能夠建立良好的護患關(guān)系呢?

眾所周知.建立和諧的護患關(guān)系,首先要做到將心比心.用一顆博愛之心,一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛,矛盾與徘徊,將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去體會病人的茫然與不知所措,只要你及時伸出一雙溫暖的手,病人就能感受來自你手心的力量,也許他們就會獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心,疾病不攻自破,那該是醫(yī)學(xué)界燦爛的風(fēng)景.其次,擅于與病人溝通.其中,微笑是一把出奇制勝的尚方寶劍.在這里,我看到的是笑容可掬的臉孔,也都覺得特別地漂亮與可愛,讓我有種輕松與溫馨舒適的感覺,如果我是一位病人,我會毫不猶豫地選擇住在這里,因此,我也要求自己不把情緒帶到工作中,每天保持陽光燦爛的笑容,讓病人每天都能感受溫暖,無論是寒冬還是炎炎酷暑,微笑總是一道美不勝收的風(fēng)景.微笑服務(wù)既有利于自身的愉悅,又能減輕病人的的恐懼與病痛,這等一箭雙雕的好事何樂而不為呢?再次,在病人面前要永葆一份不泯滅的自信.不善于與人接粗是我的一大弱點,那種膽怯與不自然會使我失去很多的學(xué)習(xí)機會,由于我的自卑,不主動而沒有得到相應(yīng)的操作訓(xùn)練,這樣的現(xiàn)實冷不丁給我潑了一身冷水,感覺我們實習(xí)了這么長時間,又是本科生,做起事來應(yīng)該是得心應(yīng)手才是,面隊老師的無奈我真的無地自容.好在我有一名耐心十足的老師,做事畏首畏尾,前怕狼后怕虎,不敢大膽嘗試才鑄成我的不知進取,之后在她的知道下,我重拾操作,確實是另一翻感覺,假如病人看到你一張自信而穩(wěn)重的臉龐,他們的恐懼也就減少了一半.因此,自信心是一顆無形的定心丸,無論是護士本身,抑或是病人,都是必不可少的東西.病人的肯定是護士最大的成就;病人的稱贊是護士最大的光榮;病人的疼惜是護士最暖的寬慰;病人的微笑是護士最好的回饋^^^^^^^^護士職業(yè)是最高尚的!護士直接與病人接觸.你看,旁邊小孩剛?cè)朐簳r,病情危重,全身浮腫,西那在精神好了,癥狀也消失了.做護士真好!是你們讓我們有了第二次生命的機會,是你們,用親切的話語安慰我們,讓我們有戰(zhàn)勝疾病的信心,是你們細心的照顧,讓我們迅速康復(fù).這是出自住院病人的心聲,相信可愛的白衣天使們聽到這些來自病人對她們工作的諒解該是何等的感動萬分啊.我因此也備受激勵,我立志要為我即將展開的救死扶傷的醫(yī)護事業(yè)奮斗終生.再次走進病房,少了一份陌生,多了一份親切;少了一份負擔(dān),多了一份安慰;少了一份擔(dān)心,多了一份真誠.在這里,我不僅真正學(xué)到了知識,還明白了一些道理,踏踏實實做人,認認真真做事,提高自己與人溝通的能力,建立良好的護患關(guān)系,遵從導(dǎo)師的教誨,理論聯(lián)系實際,立誓為醫(yī)學(xué)事業(yè)貢獻自己的力量.以上是我2008年暑假見習(xí)心得.

第五篇：醫(yī)院：醫(yī)生心臟中心進修學(xué)習(xí)培訓(xùn)心得

我于12月初赴北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心進行為期六個月的進修學(xué)習(xí)，進修生活是充實而愉快的，伴隨著許多新的體驗以及收獲。現(xiàn)在把這半年來我在北京大學(xué)人民醫(yī)院學(xué)習(xí)的情況總結(jié)一下。

北京大學(xué)人民醫(yī)院是北京大學(xué)的第二附屬醫(yī)院，建立于1918年, 是與北京協(xié)和醫(yī)院同期建院的我國老牌醫(yī)院之一，也是解放前第一家由中國人自己籌資、管

理、建設(shè)的醫(yī)院。醫(yī)院位于北京市西直門，占地面積不大，但規(guī)模不小，有職工2351人，當(dāng)置身于醫(yī)院中時，會發(fā)現(xiàn)一切都井井有條，就醫(yī)環(huán)境十分溫馨。

經(jīng)過隆重的開班儀式及一周的入科培訓(xùn)后，就進入了緊張的臨床學(xué)習(xí)中了。北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心設(shè)有冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、心臟外科及血管外科等?？疲行闹魅螢橹袊难懿＜液笠唤淌?。心臟中心科室管理規(guī)范。每周一上午各科室組織進行大查房和病情討論。心臟外科查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史，上級醫(yī)生仔細閱讀心臟彩超、造影等影像學(xué)資料，分析術(shù)前資料，確定治療方案。排出一周手術(shù)。對于疑難危重病例，參加周一下午的心臟中心疑難病例討論會。經(jīng)管醫(yī)生需制作幻燈匯報病情，各位專家討論分析可能病因，做進一步相關(guān)檢查，診斷，確定治療方案。心臟中心每周都有2-3次學(xué)術(shù)講座，介紹心臟疾病的檢查及治療新進展，要求接收規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)生及進修醫(yī)生必須參加，實行學(xué)分制，需要修夠相應(yīng)學(xué)分后才能順利結(jié)業(yè)。心臟外科定期舉行讀書報告會，每周本科室研究生每人閱讀并翻譯一篇英文文獻，制作成幻燈形式向科室全體醫(yī)生進行講解。每月科室召開一次科研例會，擬定與臨床相關(guān)的研究課題，匯報科研進展。其間我積極參加心臟中心及心臟外科組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使自己的進修生活更加充實和有意義。這兒的老師知識淵博、平易近人，對于下級醫(yī)生及進修醫(yī)生提出的問題有問必答。十分重視對下級醫(yī)生的培養(yǎng)，建立了良好的人才梯隊。

該醫(yī)院心外科分為三個手術(shù)組，每周10-20臺手術(shù)，我所在的小組以復(fù)雜先心病為主。期間對于復(fù)雜先天性心臟病矯治術(shù)，如左心室發(fā)育不良綜合癥、單心室、大動脈轉(zhuǎn)位、永存動脈干、完全性房室管畸形等疾病的手術(shù)治療有了較深的認識。對于簡單先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺損、輕癥法洛氏四聯(lián)癥常規(guī)采取右側(cè)腋下小切口手術(shù)治療。切口隱蔽，不鋸斷胸骨，保持了胸廓的穩(wěn)定性，具有較好的微創(chuàng)及美觀效果。冠心病搭橋手術(shù)基本在心臟不停跳下進行，是常規(guī)手術(shù)，每天2-3臺，搭橋技術(shù)熟練。注重動脈血管橋的臨床應(yīng)用。70歲以下患者常規(guī)采用橈動脈作為血管移植物。并使用內(nèi)窺鏡輔助獲取大隱靜脈，對于患者下肢美觀性較好。對于心臟瓣膜病合并心房顫動的外科治療，在行心臟瓣膜置換或成形的同時行射頻消融手術(shù)，一期治療房顫，能取得較好的效果。對于大動脈外科疾病的治療，如主動脈瘤、主動脈夾層手術(shù)、頸總動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等，手術(shù)技巧非常精湛。心臟外科醫(yī)生知識全面，與心臟外科手術(shù)密切相關(guān)的體外循環(huán)、心臟外科術(shù)后監(jiān)護都隸屬于心臟外科。心臟外科醫(yī)生是多面手，除了日常的手術(shù)還幫助ecmo的管理。而且需要擔(dān)當(dāng)日常心臟監(jiān)護室的值班工作，每個外科醫(yī)生都需要在心外科監(jiān)護室輪轉(zhuǎn)工作一年。熟練掌握呼吸機的使用，主動脈球囊反博機地使用，腹膜透析技術(shù)。只有掌握監(jiān)護室的基本技術(shù)，才能做到對于重癥患者病情變化了然于心，對于疾病認識、術(shù)后病情變化，轉(zhuǎn)歸有全面的判斷。

其心臟手術(shù)的管理讓我贊嘆的第一是硬件方面：每例手術(shù)都應(yīng)用全面的監(jiān)測手段，除了橈動脈、中心靜脈監(jiān)測外，常規(guī)使用漂浮導(dǎo)管監(jiān)測肺動脈鍥壓。涉及心內(nèi)操作手術(shù)，術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用食管超聲進行手術(shù)效果評價。對于低心排的患者術(shù)后通過監(jiān)測數(shù)據(jù)分析而非經(jīng)驗來估測。體外循環(huán)常規(guī)實施血液超濾，應(yīng)用足量的血液制品。注重心肌保護，在心臟停跳期間降低室溫，使用變溫毯，心臟局部降溫，定時灌注心肌保護液。第二就是所有員工工作態(tài)度認真，不管遇到什么情況，似乎從來不會失去耐心。監(jiān)護室護士負責(zé)，培訓(xùn)水平高，對于病情變化能及時判斷，并向醫(yī)生反映，使病情得到及時處理。病情變化記錄詳細，真實。雖然手術(shù)量并不十分大，但是工作量卻很大，不僅因為她們的工作程序要“繁瑣”得多，也因為她們嚴(yán)格遵守制度，對每一項都要求精益求精。這一點令我感觸很深。我想，在我們的日常工作中，比高精設(shè)備更需要的是良好職業(yè)培訓(xùn)和充分的耐心。除此之外，醫(yī)院人性化的管理也給我很深的印象。進出住院部大樓都需要持工作證件或陪護證方能進入，24小時嚴(yán)格檢查。進入大廳后每個電梯均有專職的電梯司機，維持上下電梯的秩序，使電梯使用效率最大化。并使急、危、術(shù)后患者得到及時轉(zhuǎn)運。醫(yī)生、護士給予患者解釋詳細，到位，最大限度減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。作為全國知名三甲醫(yī)院之一，該院接收很多來自各地的參觀、訪問和進修醫(yī)生。繼續(xù)教育辦公室員工們不僅友好和善，也善于和學(xué)員交流溝通。多次組織活動與學(xué)員聯(lián)誼，并贈送紀(jì)