第一篇：復(fù)方黃柏液涂劑在皮膚科的臨床應(yīng)用總結(jié)

復(fù)方黃柏液涂劑在皮膚科的臨床應(yīng)用總結(jié)

河南省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科主任

康文娣

經(jīng)過(guò)2個(gè)月的臨床試用，復(fù)方黃柏液涂劑在臨床使用中的效果越來(lái)越突出，現(xiàn)對(duì)前期情況做一初步總結(jié)。

一、實(shí)用的范疇

皮膚病感染、帶狀皰疹、單純皰疹、水痘、急性濕疹、蚊蟲(chóng)叮咬、丘疹性蕁麻疹、膿皰疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、足癬感染、接觸性皮炎、掌趾膿皰病等。

二、臨床資料

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院皮膚科關(guān)于應(yīng)用復(fù)方黃柏液涂劑對(duì)皮膚病感染皮損換藥的療效總結(jié)。

自1998年7月5日至9月5日，應(yīng)用復(fù)方黃柏液涂劑行皮膚病感染皮損換藥20例觀察療效總結(jié)如下：

1．所有20例病人均為皮膚科門(mén)診患者，皮膚損害均為皮膚病感染，其中皮膚損害輕的為15例，皮膚損害重的5例。

2．使用復(fù)方黃柏液涂劑對(duì)藥液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，無(wú)菌生長(zhǎng)。3.使用復(fù)方黃柏液涂劑前對(duì)藥進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)，無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象。

三、用藥方法：

1.按照無(wú)菌操作常規(guī)對(duì)皮膚及創(chuàng)面周?chē)M(jìn)行消毒處理。如皮膚只是水皰的可直接涂藥無(wú)須常規(guī)消毒亦可。

2.應(yīng)用復(fù)方黃柏液涂劑如只有水皰或小面積糜爛、感染皮膚，可用棉簽涂抹患處。如大面積糜爛，并且有大量分泌物、感染皮損，可用浸藥紗布濕敷，換藥。每日一次，直至皮膚損害痊愈。3.無(wú)須用無(wú)菌敷料覆蓋皮膚。

四、療效統(tǒng)計(jì)

20例病人用藥5～15次，平均10次，其中重度感染，糜爛面積大的換藥次數(shù)稍多，糜爛面積小換藥次數(shù)少。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，大部分病人在應(yīng)用復(fù)方黃柏液涂劑換藥后，傷口分泌物明顯減少，肉芽組織新鮮，生長(zhǎng)迅速，結(jié)痂迅速，創(chuàng)面愈合快，創(chuàng)面周?chē)貉h(huán)明顯改善，色素沉著改變迅速，病人主訴使用復(fù)方黃柏液涂劑濕敷止痛效果明顯。所有病人在應(yīng)用黃柏液后未出現(xiàn)皮膚過(guò)敏及全身不良反應(yīng)。

五、典型病例

1.趙××，女，26歲，因患帶狀皰疹，而引起左側(cè)胸背部起丘皰疹，水皰周?chē)醒仔越?rùn)，伴局部有灼熱疼痛。采用復(fù)方黃柏液涂劑棉簽涂沫患處，經(jīng)三次用藥，皰液基本吸收，皮膚炎癥浸潤(rùn)明顯好轉(zhuǎn)，局部疼痛有所減輕。用藥5天皮損消失，諸癥控制而臨床治愈。

2.張×，女26歲，因涂化妝品患接觸性皮炎，引起顏面及雙手部起水皰，紅色斑丘疹，伴瘙癢，抓之破潰流水，局部皮膚潮紅，有大量膿液分泌物，我院采用復(fù)方黃柏液涂劑濕敷，每日3～4次，經(jīng)2天的濕敷，瘙癢及糜爛面、分泌物均明顯減輕，后改用復(fù)方黃柏夜外涂每日1～2次，經(jīng)5天的治療皮疹消失，諸癥控制而愈。

六、小結(jié)

復(fù)方黃柏液涂劑是黃柏、連翹、金銀花等中藥加工提煉而成。其功能具有清熱解毒，祛瘀消腫，去腐生肌，殺菌止癢。經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)已表明具有廣譜抗菌作用，可迅速消除傷口紅腫，促進(jìn)膿性分泌物的消除，減少分泌物，加快糜爛面干燥面及肉芽組織生長(zhǎng)和傷口愈合，從試用情況來(lái)看，可以得出如下結(jié)論。1.抗菌消炎功能強(qiáng)，廣譜長(zhǎng)效抗菌，糜爛面及滲液較多的情況下可每日數(shù)次。

2.具有明顯的殺菌止癢作用，如足癬、股癬感染經(jīng)復(fù)方黃柏液涂劑每日1次外敷，1周后可治愈。

3.不論何種糜爛面，采用復(fù)方黃柏液涂劑均無(wú)感染，減輕了病人的痛苦。4.對(duì)皮膚組織無(wú)刺激，有利于上皮的爬行和生長(zhǎng)，使創(chuàng)面愈合。5.對(duì)氣滯血瘀形成的疼痛，有活血止痛功能，如帶狀皰疹引起的疼痛甚佳。6.對(duì)于感染重，仍需全身抗生素治療。已到達(dá)迅速控制感染的目的。7.復(fù)方黃柏液涂劑使用方法簡(jiǎn)單，符合中西醫(yī)的用藥習(xí)慣，藥液可直接接觸皮損，無(wú)刺激及過(guò)敏現(xiàn)象，病人無(wú)痛苦感，所以病人易于接受。

第二篇：艾灸療法在臨床中的應(yīng)用情況及分析和總結(jié)

艾灸療法在臨床中的應(yīng)用情況及分析和總

結(jié)

近幾年來(lái),醫(yī)院大力推廣中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用,艾灸就是臨床推廣項(xiàng)目之一。近3年來(lái)外二（骨傷）科為幾百名患者進(jìn)行了艾灸治療,對(duì)它的使用方法,療效及應(yīng)用深有體會(huì),現(xiàn)總結(jié)如下。1操作方法

1.1傳統(tǒng)方法:根據(jù)醫(yī)囑,在選好的穴位處放上3mm-5mm厚姜片、面積5×5cm2，手持點(diǎn)燃的艾條，灸到皮膚產(chǎn)生燒灼,熱燙的感覺(jué)為止，大約每穴位10-15分鐘。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是便于觀察，缺點(diǎn)一是浪費(fèi)人力，治療1個(gè)患者大約需要1個(gè)小時(shí)；二是艾灰落下，易燙傷；三是治療過(guò)程中煙霧大易嗆咳；四是限制了病人的活動(dòng)，不便于保暖。大多數(shù)病人只能堅(jiān)持4-5天之后就拒絕接受治療，影響臨床療效。

1.2目前我科臨床應(yīng)用的方法：鑒于傳統(tǒng)做法有上述弊端，經(jīng)過(guò)查閱資料，發(fā)現(xiàn)有艾灸盒的臨床應(yīng)用，護(hù)士長(zhǎng)大膽嘗試，積極引進(jìn)艾灸盒的臨床使用。我們臨床常用的方法是將特制的艾段4-5cm長(zhǎng)，點(diǎn)燃后固定在艾灸盒內(nèi)的固定桿上，姜塊3×3 cm夾在固定板上，蓋上蓋子，艾灸盒四周有透氣小窗子，可通過(guò)旋轉(zhuǎn)艾灸盒調(diào)節(jié)窗子透氣量大小，從而調(diào)節(jié)艾條的燃燒，針對(duì)不同個(gè)體選擇不通劑量。

第三篇：復(fù)方米非司酮配伍利凡諾爾在中孕引產(chǎn)中的臨床應(yīng)用

復(fù)方米非司酮配伍利凡諾爾在中孕引產(chǎn)中的臨床應(yīng)用

摘要：目的 觀察復(fù)方米非司酮配伍利凡諾爾在中期妊娠引產(chǎn)中的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇我院2013年1月～2016年1月收治妊娠16～28 w自愿要求引產(chǎn)的病例102例，排除利凡諾爾應(yīng)用禁忌癥，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組51例為利凡諾爾100 mg經(jīng)腹羊膜腔內(nèi)注射，觀察組51例經(jīng)羊膜腔內(nèi)注入利凡諾爾100 mg后加服復(fù)方米非司酮120 mg（30 mg，12h 1次，共4次），觀察兩組宮縮出現(xiàn)時(shí)間、胎兒娩出時(shí)間、患者疼痛評(píng)分、出血量及清宮時(shí)宮內(nèi)殘留量、引產(chǎn)成功率等方面差異。結(jié)果 觀察組宮縮出現(xiàn)時(shí)間早、胎兒排出時(shí)間短，疼痛評(píng)分低，宮腔殘留量少，明顯優(yōu)于對(duì)照組，而出血量及成功率，副反應(yīng)等方面無(wú)明顯差異。結(jié)論 復(fù)方米非司酮配伍利凡諾爾用于中期妊娠引產(chǎn)，較利凡諾爾單一用藥更安全有效。

關(guān)鍵詞：復(fù)方米非司酮；利凡諾爾；中孕妊娠；引產(chǎn)

Abstract：Objective To observe the effect of compound mifepristone combined with Woolley van Knoll in the mid trimester of pregnancy induced labor in the clinical application.Methods In our hospital during January 2013～2016 January 16～28 w pregnancy 102 cases of voluntary labor requirements，exclude the application of rivanol contraindication were randomly divided into two groups.The control group of 51 cases of rivanol 100 mg transabdominal amniotic injection.The observation group 51 cases amniotic injection of rivanol 100 mg after taking compound mifepristone 120 mg（30 mg，1 time，12h，4 times），observe two groups of uterine contraction time，delivery time，pain score，bleeding and avoid intrauterine residue differences.Results The success rate of the observation group contractions occurred earlier，fetal discharge time is short，low pain scores，intrauterine residue less，significantly better than the control group，and the amount of bleeding and the success rate，no significant difference in adverse reaction and so on.Conclusion Compound mifepristone with Woolley van Noel ketone for mid pregnancy abortion，compared with rivanol monotherapy is more safe and effective.Key words：Compound mifepristone；Rivanol；Middle pregnancy；Induction of labor

利凡?Z爾羊膜腔內(nèi)注射是中孕引產(chǎn)的最常用方法，效果明確，但因?yàn)橹衅谌焉飳m頸成熟度差，子宮敏感性降低，引產(chǎn)時(shí)間長(zhǎng)，患者較為痛苦。復(fù)方米非司能間接促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素釋放，增加子宮對(duì)前列腺素的敏感性及軟化宮頸等作用，協(xié)同利凡諾爾應(yīng)用于中孕引產(chǎn)，取得較為滿意的效果?，F(xiàn)特將我院近三年來(lái)應(yīng)用的102例病例，回顧總結(jié)如下：資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2016年1月，孕16～28 w，計(jì)劃外妊娠或有醫(yī)學(xué)指征要求引產(chǎn)的孕婦102例，年齡18～40歲，按住院順序隨機(jī)分為兩組，兩組年齡、孕周，孕次比較差異無(wú)顯著性。查肝功能、凝血全套、血、尿常規(guī)無(wú)異常，各項(xiàng)檢查無(wú)利凡諾爾及復(fù)方米非司酮用藥禁忌癥。

1.2方法 對(duì)照組經(jīng)腹羊膜腔內(nèi)注入利凡諾爾100 mg，觀察組經(jīng)腹羊膜腔內(nèi)注入利凡諾爾100 mg后加服復(fù)方米非司酮120 mg（30 mg，12h 1次，共4次，如未服完4片胎兒已排出，則無(wú)需繼續(xù)服用）。利凡諾爾為江蘇天禾制藥有限公司生產(chǎn)，針劑50 mg/支。復(fù)方米非司酮產(chǎn)自湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，每片含米非司酮30 mg，雙炔失碳酯5 mg。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組的宮縮出現(xiàn)時(shí)間、胎兒娩出時(shí)間、產(chǎn)程中疼痛評(píng)分、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后2 h出血量、引產(chǎn)成功率、產(chǎn)后常規(guī)清宮時(shí)的組織物量及用藥過(guò)程中的副反應(yīng)。注藥后72 h無(wú)宮縮者為引產(chǎn)失敗，引產(chǎn)失敗行第二次羊膜腔內(nèi)注射或加用催產(chǎn)素等方法引產(chǎn)。疼痛評(píng)分按VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：將疼痛程度用“0”至“10”共11個(gè)數(shù)字表示。“0”表示無(wú)痛，“10”代表最痛，患者根據(jù)自身疼痛程度在11個(gè)數(shù)字間挑選一個(gè)代表所感受到的疼痛程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

2.1引產(chǎn)效果 觀察組宮縮出現(xiàn)時(shí)間、胎兒娩出時(shí)間與對(duì)照組相比較明顯縮短，P0.05。觀察組51例全部一次性引產(chǎn)成功，對(duì)照組有2例引產(chǎn)失敗后應(yīng)用第二次引產(chǎn)術(shù)排出胎兒，但兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

2.2引產(chǎn)副反應(yīng) 觀察組在服用復(fù)方米非司酮后有4例出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐，對(duì)照組在引產(chǎn)過(guò)程中宮縮較強(qiáng)時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐，均未作特殊處理，自行緩解。對(duì)照組有1例出現(xiàn)宮頸裂傷，予對(duì)癥處理。兩組患者均無(wú)大出血及子宮破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。討論

利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射是中期妊娠引產(chǎn)的常用方法，原理是毒害胎兒和蛻膜組織變性壞死，釋放內(nèi)源性前列腺素，誘發(fā)宮縮，促進(jìn)胎兒排出。但單純的利凡諾爾引產(chǎn)因?qū)m頸軟化作用是被動(dòng)的，產(chǎn)程長(zhǎng)、宮縮強(qiáng)，患者較為痛苦，其不足之處也日益受到臨床關(guān)注，影響了利凡諾爾在臨床上的應(yīng)用[1]。

宮頸成熟度是引產(chǎn)成功的關(guān)鍵，臨床觀察證明引產(chǎn)成功與宮頸成熟度密切相關(guān)[2]。孕中期宮頸堅(jiān)硬，孕激素水平高，子宮平滑肌對(duì)縮宮素不敏感，導(dǎo)致產(chǎn)程不協(xié)調(diào)，宮頸?U張緩慢，從而產(chǎn)程較長(zhǎng)，產(chǎn)婦痛苦不堪。

復(fù)方米非司酮是一種孕激素類(lèi)避孕藥，含米非司酮30 mg，雙炔失碳酯5 mg。米非司酮是一種類(lèi)固醇類(lèi)的孕激素受體拮抗質(zhì)劑，化學(xué)結(jié)構(gòu)類(lèi)似于孕酮，具有抗孕激素及抗糖皮質(zhì)激素作用。因其對(duì)子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力高于孕酮，因此可通過(guò)阻斷孕酮與其受體的結(jié)合，從而遏制孕酮對(duì)蛻膜發(fā)育的維持作用，引發(fā)蛻膜的壞死和脫離。同時(shí)米非司酮可通過(guò)作用于內(nèi)膜腺體，促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素釋放，增加前列腺素的敏感性達(dá)4～9倍，提高子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性，誘發(fā)子宮收縮，導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生[3-4]。另外，米非司酮能使宮頸膠原蛋白纖維降解而發(fā)生溶解，具有較強(qiáng)的軟化、擴(kuò)張宮頸的作用，安全有效地促進(jìn)宮頸成熟，縮短產(chǎn)程。雙炔失碳酯具有溶黃體和促進(jìn)子宮內(nèi)膜早衰的作用，加快蛻膜和滋養(yǎng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)變性、壞死和細(xì)胞調(diào)亡，從而使胎盤(pán)、胎膜及蛻膜容易脫落排出[5]，剝離完全，宮內(nèi)殘留組織減少，與對(duì)照組相比差異有顯著性（P<0.05），也縮短引產(chǎn)后清宮時(shí)間及減少出血、感染的機(jī)率。

復(fù)方米非司酮口服吸收好，1 h在血液中達(dá)高峰，促進(jìn)宮頸組織膠原纖維的降解，促宮頸成熟與擴(kuò)張[6]，與利凡諾爾配伍使用，使宮縮與宮頸擴(kuò)張相互協(xié)調(diào)，從而使宮縮發(fā)動(dòng)時(shí)間早、宮頸軟化快、胎兒排出時(shí)間短，產(chǎn)程縮短，觀察組疼痛評(píng)分明顯降低，患者痛苦減少。兩者聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同效果本組資料顯示，增強(qiáng)了引產(chǎn)效果，克服了不足，臨床更為安全、有效、實(shí)用。

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