第一篇：護(hù)士執(zhí)業(yè)勘誤

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1、位置： 【第一章】護(hù)士執(zhí)業(yè)資格 [專業(yè)實(shí)務(wù)

（四）] 勘誤時(shí)間：2015-03-31 勘誤內(nèi)容：

患者女，45歲。慢性心力衰竭伴全身水腫。經(jīng)診療后需要入院觀察，住院處辦理入院手續(xù)的根據(jù)是

A．單位介紹信

B．門診病歷

C．以往病歷D．住院證E．醫(yī)?？?題目答案 B 答案解析

住院處的護(hù)理人員攜門診病歷護(hù)送病人入病區(qū)。住院處辦理入院手續(xù)的根據(jù)是門診病歷。修改為：

患者女，45歲。慢性心力衰竭伴全身水腫。經(jīng)診療后需要入院觀察，住院處辦理入院手續(xù)的根據(jù)是

A．單位介紹信B．門診病歷C．以往病歷D．住院證E．醫(yī)保卡 題目答案

D 答案解析

辦理入院手續(xù) 病人或家屬持門診或急診醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處辦理入院手續(xù)。住院處接收病人后，立即電話通知病區(qū)做好接收新病人的準(zhǔn)備。

2、位置： 【第四章】護(hù)士：第三章 消化系統(tǒng)病病人的護(hù)理--2015第四節(jié) 消化性潰瘍病人的護(hù)理79題 ?

勘誤時(shí)間：2015-03-06 護(hù)士：第三章 消化系統(tǒng)病病人的護(hù)理--2015第四節(jié) 消化性潰瘍病人的護(hù)理 79題 原題：

4-患者，男性。65歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。今晨在氣管內(nèi)麻醉下行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，術(shù)畢返回病房。術(shù)后留置胃管、腹腔引流管，現(xiàn)麻醉未醒。1.目前該患者最重要的護(hù)理問題是

A．疼痛

B．潛在并發(fā)癥：窒息 C．潛在并發(fā)癥：出血

D．潛在并發(fā)癥：感染 E．潛在并發(fā)癥：吻合口瘺

2.應(yīng)給患者安置何種體位

A．低半臥位B．平臥，頭側(cè)向一邊C．仰臥位D．頭低足高位E．頭高足低位 3.術(shù)后第1天，以下觀察內(nèi)容中最主要的項(xiàng)目是

A．胃排空延遲B．吻合口 瘺C．傾倒綜合征

D．肛門排氣

E．術(shù)后出血 4.術(shù)后第1天，胃管引流出鮮紅色血性液400ml，正確的處理是 A．繼續(xù)觀察 B．停止胃腸減壓 C．應(yīng)用止血藥、輸血 D．加快輸液速度 E．馬上送手術(shù)室止血 5.拔除胃管后第2日，患者問護(hù)士可吃些什么，回答是 A．面條

B．蛋湯、菜湯、藕粉 C．米湯 D．豆?jié){ E．米飯

6.懷疑有上述并發(fā)癥時(shí)，首選的檢查是

A．X線造影 B．糞便隱血試驗(yàn) C．胃鏡檢查 D．胃酸測(cè)定 E．血常規(guī)

7.患者進(jìn)食后出現(xiàn)上腹飽脹、嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁。考慮可能并發(fā)了

A．傾倒綜合征 B．吻合口梗阻

C．十二指腸殘端破裂 D．輸出襻梗阻 E．輸入襻梗阻

修改為：

4-患者，男性。65歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。今晨在氣管內(nèi)麻醉下行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，術(shù)畢返回病房。術(shù)后留置胃管、腹腔引流管，現(xiàn)麻醉未醒。1.目前該患者最重要的護(hù)理問題是 A．疼痛

B．潛在并發(fā)癥：窒息 C．潛在并發(fā)癥：出血 D．潛在并發(fā)癥：感染 E．潛在并發(fā)癥：吻合口瘺 2.應(yīng)給患者安置何種體位 A．低半臥位

B．平臥，頭側(cè)向一邊 C．仰臥位

D．頭低足高位 E．頭高足低位

3.術(shù)后第1天，以下觀察內(nèi)容中最主要的項(xiàng)目是 A．胃排空延遲 B．吻合口瘺 C．傾倒綜合征 D．肛門排氣 E．術(shù)后出血

4.術(shù)后第1天，胃管引流出鮮紅色血性液400ml，正確的處理是 A．繼續(xù)觀察 B．停止胃腸減壓 C．應(yīng)用止血藥、輸血 D．加快輸液速度 E．馬上送手術(shù)室止血

5.拔除胃管后第2日，患者問護(hù)士可吃些什么，回答是 A．面條

B．蛋湯、菜湯、藕粉 C．米湯 D．豆?jié){ E．米飯

6.患者進(jìn)食后出現(xiàn)上腹飽脹、嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁。考慮可能并發(fā)了 A．傾倒綜合征 B．吻合口梗阻

C．十二指腸殘端破裂 D．輸出襻梗阻 E．輸入襻梗阻

7.懷疑有上述并發(fā)癥時(shí)，首選的檢查是

A．X線造影 B．糞便隱血試驗(yàn) C．胃鏡檢查 D．胃酸測(cè)定 E．血常規(guī)

3、位置： 【第七章】護(hù)理考試 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格 第七章第三節(jié) 分娩期婦女的護(hù)理A2 3小題 ?

勘誤時(shí)間：2015-03-16 護(hù)理考試 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格 第七章第三節(jié) 分娩期婦女的護(hù)理A2 3小題

原題：

3-初產(chǎn)婦27歲，孕39周，頭位，臨產(chǎn)12小時(shí)入院，胎膜未破，宮口開大1cm，S-2，胎心140次／分，下列哪項(xiàng)處理不正確 A．觀察

B．行骨盆內(nèi)外測(cè)量

C．B型超聲檢查，判斷胎兒大小 D．肌肉注射地西泮10mg，令產(chǎn)婦休息 E．立即給予縮宮素靜脈滴注 【正確答案】E 【答案解析】應(yīng)選擇答案E。根據(jù)此題干提供臨床表現(xiàn)，應(yīng)該考慮中骨盆處狹窄，所以不宜給予縮宮素靜脈滴注，容易子宮破裂。

胎頭下降的程度以顱骨最低點(diǎn)平坐骨棘平面的關(guān)系為標(biāo)志。

胎頭顱骨最低點(diǎn)平坐骨棘平面時(shí)，以“0”表示； S-1 在坐骨棘平面上1cm時(shí)，以“-1”表示； S+1 在坐骨棘平面下1cm時(shí)，以“＋1”表示； S+3 在坐骨棘平面下3cm時(shí)，以“＋3”表示。

護(hù)理考試 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格 第七章第三節(jié) 分娩期婦女的護(hù)理A2 3小題 更改為：

3-初產(chǎn)婦27歲，孕39周，頭位，臨產(chǎn)12小時(shí)入院，胎膜未破，宮口開大1cm，S-2，胎心140次／分，下列哪項(xiàng)處理不正確 A．觀察

B．行骨盆內(nèi)外測(cè)量

C．B型超聲檢查，判斷胎兒大小 D．肌肉注射地西泮10mg，令產(chǎn)婦休息 E．立即給予縮宮素靜脈滴注 【正確答案】B 【答案解析】應(yīng)選擇答案B。根據(jù)此題干內(nèi)容，骨盆內(nèi)測(cè)量一般在妊娠24～36周進(jìn)行，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。

第二篇：護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試

2013年護(hù)理學(xué)院

外省實(shí)習(xí)生中期考試試題

一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

1.習(xí)慣性流產(chǎn)是指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生()

A.2次 B.2次以上 C.3次或3次以上 D.5次 E.5次以上

2.白帶為泡沫狀，稀薄伴腥臭樣，該疾病是()

A.老年性陰道炎 B.念珠菌性陰道炎 C.尿路感染 D.滴蟲陰道炎 E.宮頸糜爛

3.原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛的特點(diǎn)是（）A.間歇性隱痛 B.持續(xù)性脹痛 C.陣發(fā)性絞痛 D.壓榨樣疼痛 E.燒灼樣疼痛

4．結(jié)腸造口的患者，宜使用的蔬菜是（）A.芹菜 B.韭菜 C.洋蔥 D.辣椒 E.菜花

5．關(guān)于急性腎盂腎炎癥狀的描述，正確的是（）A.發(fā)熱、水腫、尿頻、尿痛、血尿 B.高血壓、水腫、尿頻、尿痛及蛋白尿 C.發(fā)熱、水腫、尿頻、尿痛、尿急及血尿 D.高熱、尿頻、尿痛、尿急、腎區(qū)叩擊痛及尿中白細(xì)胞增多 E.發(fā)熱、尿頻、尿痛、尿急及蛋白尿

6.青春期女孩以瘦為美，長期節(jié)食導(dǎo)致神經(jīng)性厭食癥。護(hù)士的以下護(hù)理措施中重要的是（）A.順應(yīng)患兒心理 B.引導(dǎo)其樹立正確的審美觀 C.請(qǐng)家屬協(xié)助配合 D.安排豐富的業(yè)余生活 E.提供各種豐富的食物

7.急性水腫性胰腺炎最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.食欲下降 B.腹痛 C.發(fā)熱 D.反酸、噯氣 E.低血糖

8.預(yù)防妊娠期婦女便秘的措施，不正確的是（）A.養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣 B.鼓勵(lì)孕婦每天多飲水 C.做適度的活動(dòng) D.酌情自服緩瀉藥 E.多食高纖維素食物

9.保證老人居家安全的照顧方法，正確的是（）A.冬季房間要減少通風(fēng)時(shí)間，避免受涼感冒 B.沐浴時(shí)，浴室溫度以20~22℃為宜 C.夜晚入睡點(diǎn)亮地?zé)?，保證夜間入廁安全 D.家用通道兩側(cè)應(yīng)多擺放家具，便于行走扶持 E.老年人皮膚感覺下降，保暖熱水袋水溫提高 10.不屬于新生兒正常生理狀態(tài)的是（）A.“馬牙” B.生理性黃疸 C.臀紅 D.假月經(jīng) E.乳腺腫大

11.關(guān)于輪狀病毒腸炎的腹瀉特點(diǎn)，不包括（）A.多發(fā)生在秋、冬季 B.可伴上呼吸道感染癥狀 C.常伴腹痛、里急后重 D.有輕度的全身感染中毒癥狀 E.大便無腥臭味

12．帕金森病的特征性癥狀是（）A.陣發(fā)性、強(qiáng)直性肢抽動(dòng) B.癡呆 C.意識(shí)喪失 D.靜止性震顫 E.姿勢(shì)步態(tài)異常

13.惡性腫瘤最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛 B.腫塊 C.出血 D.潰瘍 E.梗阻

14．肝性腦病患者禁用的維生素是（）A.維生素A B.維生素E C.維生素C D.維生素B1 E.維生素B6

15.皮質(zhì)醇增多癥患者出現(xiàn)腹脹、四肢無力，應(yīng)首先考慮（）A.低血糖 B.低血容量 C.休克 D.低血鉀 E.肝功能下降

16.護(hù)士為支氣管哮喘患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，針對(duì)糖皮質(zhì)激素吸入的指導(dǎo)正確的是（）A.“吸入激素主要在急性發(fā)作期使用” B.“吸入激素后癥狀緩解也就是氣道反應(yīng)性降低了” C.“吸入激素和口服激素的劑量一樣” D.“接觸過敏原前，可提前預(yù)防性吸入激素” E.“吸入激素后要漱口”、17．風(fēng)濕性心瓣膜病伴心房顫動(dòng)的患者，血栓脫落最易栓塞的部位是（）A.腦動(dòng)脈 B.肺動(dòng)脈 C.肺靜脈 D.上肢動(dòng)脈 E.上肢靜脈

18.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.血糖<1.1mmol/L B.血糖<1.5mmol/L C.血糖<2.2mmol/L D.血糖<2.5mmol/L E.血糖<3.2mmol/L

19.頸部蜂窩織炎患者需行氣管切開，以防患者（）A.膿毒血癥 B.血栓性靜脈炎 C.縱隔膿腫 D.吞咽困難 E.窒息

20.護(hù)士為腹瀉的小兒采取的飲食療法不包括（）A.脫水患兒需禁食2天 B.嚴(yán)重嘔吐者暫禁食4~6小時(shí)，不禁水 C.停喂不消化和脂肪來食物 D.人工喂養(yǎng)者可喂米湯、酸奶等 E.病毒性腸炎者以豆制代乳品，可減輕腹瀉

21.正常分娩胎膜破裂的時(shí)間常為（）A.活躍期 B.潛伏期 C.臨產(chǎn)期 D.胎兒娩出期 E.胎盤娩出期

22.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指（）A.小發(fā)作大發(fā)作交替出現(xiàn)，持續(xù)24小時(shí)以上 B.大發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上 C.大發(fā)作接連發(fā)生，間歇期仍處于昏迷狀態(tài) D.聯(lián)合用藥才能控制大發(fā)作 E.24小時(shí)內(nèi)小發(fā)作接連發(fā)生 23.康復(fù)科護(hù)士為雙手深二度燒傷患者做手部功能恢復(fù)知道時(shí)，知道患者平時(shí)雙手應(yīng)處于（）A.握拳位 B.背伸位 C.伸直位 D.手指面與掌面呈直角 E.半握拳位

24.甲狀腺的誘因不包括（）A.低血糖 B.敗血癥 C.131Ⅰ治療反應(yīng) D.手術(shù) E.多食

25.腰椎間盤突出癥局部注射藥物治療的目的不包括（）A.預(yù)防感染 B.減輕水腫 C.減輕炎癥和粘連 D.減輕疼痛 E.減輕肌痙攣

26.重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的瞳孔變化是（）A.針尖樣大小 B.瞳孔擴(kuò)大 C.兩側(cè)瞳孔不等大 D.瞳孔縮小固定，約2mm E.瞳孔無異常

27.不屬于丹毒臨床表現(xiàn)的是（）A.早期有全身表現(xiàn) B.局部燒灼樣疼痛 C.與正常皮膚界限不明顯 D.局部皮膚微隆起 E.附近淋巴結(jié)可腫大

28.護(hù)士對(duì)艾滋病患者進(jìn)行健康史評(píng)估時(shí)，下列內(nèi)容重要性最低的是（）A.有無輸血史 B.有無靜脈吸毒史 C.有無器官移植史 D.有無同性性行為 E.有無吸食大麻史

29.診斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷的主要依據(jù)是（）A.腹肌緊張 B.腹痛 C.腹腔穿刺抽出不凝血 D.X線檢查示腸腔內(nèi)有大小不等的液氣平面 E,腹腔穿刺抽出消化液

30.第一產(chǎn)程適宜肥皂水灌腸的情況是（）A.經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＞4cm B.前置胎盤有少量陰道流血 C.有剖宮產(chǎn)史 D.見紅 E.胎頭未斜街

31.慢性呼吸衰竭的患者，醫(yī)囑給予洛貝林靜脈滴注，提示患者可能存在（）A.心力衰竭 B.洋地黃中毒 C.外周循環(huán)衰竭 D.肺性腦病 E.呼吸中樞抑制

32.易發(fā)生惡變的體表良性腫物是（）A.纖維瘤 B.毛痣 C.黑色素交界痣 D.皮脂腺囊腫 E.血管瘤

33.護(hù)士對(duì)新入院的阿爾茨海默病患者采取的護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）A.和患者溝通語言應(yīng)清晰、簡練，一次沒聽懂，應(yīng)耐心重復(fù) B.患者回憶出現(xiàn)錯(cuò)誤并堅(jiān)持己見時(shí)，要堅(jiān)持說服其接受正確的觀點(diǎn) C.多幫助病人回憶往事，鍛煉記憶力 D.保持病室安靜，盡量避免一切噪音 E.有技巧的為患者提供安全保護(hù)，防止患者產(chǎn)生被監(jiān)視和隔離的感覺

34.甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并眼征時(shí)，采取的眼保護(hù)措施不包括（）A.無菌鹽水紗布覆蓋眼睛 B.風(fēng)沙天氣盡量不外出 C.限制鈉鹽攝入 D.外出佩戴有色眼鏡 E.給予高熱量、高鹽飲食

35.胃穿孔患者行腹腔穿刺，抽出液的性質(zhì)是（）A.膿液稀薄有腥味 B.黃色、渾濁無臭味 C.易凝固血液 D.稠厚膿液 E.血性滲出液

36.急性化膿性膽管炎的典型癥狀是夏柯（Charcot）三聯(lián)征，其包括（）A.腹痛、惡心、高熱 B.腹痛、腹脹、休克 C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克 D.腹痛、黃疸、休克

E.腹痛、腹脹、寒戰(zhàn)高熱

37.原發(fā)性肝癌最早、最常見的轉(zhuǎn)移方式是（）A.淋巴轉(zhuǎn)移 B.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移 C.肝外膽道轉(zhuǎn)移 D.肝內(nèi)膽道轉(zhuǎn)移 E.腹腔種植性轉(zhuǎn)移

38.久病體弱、長期臥床、排痰無力的患者，護(hù)士可協(xié)助胸部叩擊以排痰，下列叩擊方法錯(cuò)誤的是（）A.叩擊應(yīng)在餐前或餐后半小時(shí)進(jìn)行 B.患者取坐位或側(cè)臥位 C.叩擊順序由下而上 D.叩擊應(yīng)避開心臟和骨突部位 E.叩擊者的手扇形張開

39.社區(qū)保健室護(hù)士正在為一正常小兒體檢，小兒體重7.2kg，身長65cm，頭圍44cm，尚未出牙。護(hù)士判斷該小兒最可能的月齡是（）A.5個(gè)月 B.6個(gè)月 C.7個(gè)月 D.9個(gè)月 E.12個(gè)月

40.患者，女性，52歲。乙肝病史15年，肝硬化病史10年，現(xiàn)處于失代償期?；颊吆粑щy、雙下肢水腫，腹部膨隆，蛙狀腹，皮膚緊張發(fā)亮，叩診有移動(dòng)性濁音?；颊吒贡谂蚵〉淖羁赡茉蚴牵ǎ〢.大量腹水 B.腸脹氣 C.大量脂肪沉積 D.腹腔內(nèi)出血 E.腹腔腫瘤

41.患者，女性，66歲，診斷急性心肌梗死。入院2小時(shí)后因病情惡化死亡，其死因最可能是（）A.心源性休克 B.全心衰竭 C.心臟破裂 D.心律失常 E.腦水腫

42.患者，男性，65歲。因肝硬化合并上消化道出血后誘發(fā)肝性腦病?；颊吣壳疤幱诨杳誀顟B(tài)，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.保持呼吸道通暢 B.使用床檔防止墜床 C.發(fā)生尿潴留者應(yīng)給予留置導(dǎo)尿 D.給予無蛋白高熱量飲食 E.給予舒適體位

43.患兒，1歲，出生后青紫逐漸加重，杵狀指，胸骨左緣第3肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，診斷為法洛四聯(lián)癥。X線胸片可觀察到的心臟影像是（）A.右心房肥厚 B.左心房、左心室肥厚 C.右心室肥厚呈靴形心 D.左心室肥厚呈梨形心 E.左心房肥厚呈靴形心 44.患者，男性，20歲。托舉重物時(shí)發(fā)生自發(fā)性氣胸，急診行胸腔閉式引流術(shù)。以下關(guān)于胸腔閉式引流護(hù)理的護(hù)理措施，不正確的是（）A.囑患者勿折疊、扭曲、壓迫管道 B.囑患者翻身時(shí)勿牽拉引流管 C.若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚 D.保持水封瓶長管沒入水中6~8cm E.囑患者下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封

45.患兒，8個(gè)月，支氣管肺炎。體溫39.6℃，抽搐2次，疑診高熱驚厥。其發(fā)作的特點(diǎn)是（）A.發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長 B.大多發(fā)生于急驟高熱開始后12小時(shí)內(nèi) C.發(fā)作時(shí)全身抽搐，神志清醒 D.發(fā)作2周后仍有腦電圖異常 E.伴有腦脊液異常

46.患者，女性68歲。因面部腫塊疼痛來診，診斷面部癤腫。與患者的疾病相關(guān)度最低的健康史內(nèi)容是（）A.局部受傷史 B.糖尿病史 C.用藥狀況 D.家族史 E.機(jī)體免疫功能

47.足月新生兒，生后1天，觀察發(fā)現(xiàn)小兒表情淡漠、易激惹、雙眼凝視。查體：呼吸加快，肌張力增高，瞳孔大小不等，對(duì)光反應(yīng)差?？紤]該患兒可能發(fā)生的情況是（）A.新生兒呼吸窘迫綜合征 B.新生兒缺血缺氧性腦病 C.新生兒顱內(nèi)出血 D.新生兒寒冷損傷綜合征 E.新生兒肺透明膜病

48.早產(chǎn)兒，胎齡34周，體重2000g，護(hù)士應(yīng)將室溫保持在（）A.18~20℃ B.21~23℃ C.24~26℃ D.27~29℃ E.30~32℃

49.患兒，5歲，發(fā)熱1天后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，耳后、頜下、頸部淋巴結(jié)腫大，診斷為風(fēng)疹。對(duì)與患兒一起玩耍的小兒進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的時(shí)間是（）A.4天 B.7天 C.10天 D.21天 E.40天

50.患者，男性，28歲。上呼吸道感染后2天，高熱不退，急診入院后患者咳嗽加劇，咳鐵銹色痰，胸痛明顯，測(cè)血壓是75/50mmHg，診斷為休克型肺炎。醫(yī)囑予抗生素和補(bǔ)液治療。提示患者病情好轉(zhuǎn)的體征不包括（）A.心率120次/分 B.脈搏有力 C.尿量＞30ml/小時(shí) D.收縮壓＞90mmHg E.神志清醒

51.孕婦，第一胎，孕38+3周，夜間不規(guī)則的子宮收縮6天。半小時(shí)前“見紅”來院檢查。護(hù)士估計(jì)該孕婦分娩的時(shí)間是（）A.12小時(shí) B.24~48小時(shí) C.3~4天 D.4~5天 E.5~6天

52.患者，女性，22歲。因焦慮癥入院。護(hù)士為其采取的護(hù)理措施中最重要的是（）A.深入了解引發(fā)患者焦慮的來源 B.鼓勵(lì)患者描述焦慮的感受 C.鼓勵(lì)患者參加工娛治療和各項(xiàng)文體活動(dòng) D.指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)個(gè)體的焦慮行為 E.教會(huì)患者掌握應(yīng)對(duì)焦慮的方法 53.孕婦，25歲，孕39+2周。晨6時(shí)自覺陰道流出大量稀水樣液體，遂于10時(shí)入院，護(hù)士采取的正確的護(hù)理措施是（）A.囑病人半臥位 B.陪病人步行去病房 C.患者取頭低腳高位，以平車送往病房 D.患者取頭高腳低位，以平車送往病房 E.囑孕婦沐浴后，平車送病房

54.患者，女性，65歲。因支氣管擴(kuò)張合并感染入院，現(xiàn)患者高熱，咳嗽，痰多不易咳出。該患者可能存在的體征是（）A.固定而持久的局限性濕啰音 B.呼吸音減弱 C.叩診呈過清音 D.語顫減弱 E.兩肺底布滿濕啰音

55.患者，女性，38歲。宮頸輕度糜爛，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查疑為子宮頸癌。為明確診斷應(yīng)選擇的檢查是（）A.陰道鏡檢查 B.再次行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 C.子宮頸活體組織檢查 D.診斷性刮宮活組織健康 E.陰道側(cè)壁涂片

56.患者，男性，78歲。家屬反映近2年來常忘記剛發(fā)生過的事情，經(jīng)?！皝G三落四”，甚至忘記回家的路，說話有時(shí)顛三倒四，有時(shí)莫名其妙生氣，性格明顯改變，多疑、糊涂、害怕。根據(jù)臨床表現(xiàn)，護(hù)士評(píng)估患者最可能發(fā)生了（）A.老年精神病 B.強(qiáng)迫癥 C.腦血管疾病 D.早期阿茨海默病 E.腦腫瘤

57.患者，女性，67歲，呼氣性呼吸困難伴哮鳴音，不能平臥，該患者最可能的疾病是（）A.肺炎球菌肺炎 B.支氣管擴(kuò)張癥 C.支氣管哮喘 D.呼吸性酸中毒 E.肺不張

58.患者，男性，22歲，被電動(dòng)自行車撞傷后導(dǎo)致左側(cè)第5肋骨閉合性骨折，治療的重點(diǎn)是（）A.骨折對(duì)線 B.固定胸廓 C.牽引療法 D.石膏托固定 E.手法復(fù)位

59.患者，男性，61歲，診斷為肝硬化。入院查體：面部蜘蛛痣、肝掌、乳房發(fā)育。出現(xiàn)此體征的原因是（）A.腎功能不全 B.免疫力下降 C.肝功能不全 D.垂體性腺功能紊亂 E.腎上腺皮質(zhì)功能減退

60.患者，男性，60歲。因頸椎椎間盤突出入院手術(shù)治療。術(shù)前鍛煉的項(xiàng)目不包括（）A.頸部前屈 B.頭上加壓 C.頸部側(cè)屈 D.推移氣管和食管訓(xùn)練 E.側(cè)臥訓(xùn)練

61.患者，女性，36歲。發(fā)熱伴尿急，尿頻，尿痛。尿液檢查示白細(xì)胞14/HP，結(jié)果稱（）A.鏡下膿尿 B.鏡下血尿 C.尿液被污染 D.肉眼血尿 E.管型尿

62.患者，女性，40歲。胰腺癌術(shù)后第4天，患者出現(xiàn)心慌、出冷汗，測(cè)血糖為2.8mmol/L，護(hù)士正確的處理是（）A.補(bǔ)充葡萄糖 B.輸注血漿 C.補(bǔ)充鹽水 D.輸入脂肪乳 E.增加胰島素用量

63.患者，女性，62歲，患冠心病12年。半年來頻繁發(fā)作心前區(qū)不適，2小時(shí)前再次發(fā)作，自行含服硝酸甘油無效，疑為急性心肌梗死。最具有診斷意義的檢查是（）A.血常規(guī) B.心肌酶Ｃ．運(yùn)動(dòng)平板 Ｄ．超聲波 Ｅ．心電圖

64．急性淋巴細(xì)胞白血病患兒，使用環(huán)磷酰胺化療，關(guān)于藥物的不良反應(yīng)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目是：（）Ａ．血常規(guī) Ｂ 血壓 Ｃ 脫發(fā) Ｄ 心功能 Ｅ 腎功能

65．患者，女性，48歲。右側(cè)乳腺癌根治術(shù)后第二天，右上肢康復(fù)訓(xùn)練中正確的是：（）Ａ．右手梳頭 Ｂ．右手爬墻運(yùn)動(dòng) Ｃ．右手涮牙洗臉 Ｄ．下床時(shí)用吊帶托扶右上肢 Ｅ．下床活動(dòng)需要有人扶住患者右上肢

66．患者，男性，67歲，查體：皮膚蒼白，頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，有水沖脈，毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽性，心尖向左下移位，主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)有舒張期雜音。此患者最可能的情況是：（）Ａ．主動(dòng)脈瓣狹窄 Ｂ．主動(dòng)脈瓣狹窄并關(guān)閉不全 Ｃ．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 Ｄ．二尖瓣狹窄 Ｅ．二尖瓣關(guān)閉不全

67．患者女，性，73歲，右肺下葉腺鱗癌術(shù)后，明日擬出院。護(hù)士囑咐患者必須盡快返院就診的情況包括：（）Ａ．痰中帶血 Ｂ．睡眠欠佳 Ｃ．體重減輕 Ｄ．傷口疼痛 Ｅ．食欲下降

68．患者，男性，62歲，糖尿病25年。主訴視物不清，胸悶，兩腿及足底刺痛，夜間難以入睡多年。近來，足趾漸變黑。該患者出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括：（）Ａ．眼部病變 Ｂ．心臟病變 Ｃ．神經(jīng)病變 Ｄ．肢端壞疽 Ｅ．足部感染

69．患者，女性，16歲，急性上呼吸道感染后二周后因特發(fā)性血小板減少性紫癜住院，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療好轉(zhuǎn)出院。護(hù)士進(jìn)行出院前的健康指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是：（）Ａ．預(yù)防感染 Ｂ．堅(jiān)持飯后服用 Ｃ．若無新發(fā)性出血表現(xiàn)可自行停藥 Ｄ．注意自我病情監(jiān)測(cè) Ｅ．高熱量，高蛋白，高維生素，少渣飲食

70．患者，61歲，晨起覺左側(cè)上下肢麻木，但可自行去廁所，回臥室時(shí)因左下肢無力而跌倒。查體：患者意識(shí)正常，左側(cè)上下肢癱瘓，口眼不歪斜?；颊呖赡馨l(fā)生的情況是：（）Ａ．腦出血 Ｂ．高血壓腦病 Ｃ．蛛網(wǎng)膜下腔出血 Ｄ．腦血栓形成 Ｅ．面神經(jīng)病變

71.患者，女性，68歲，患2型糖尿病八年，預(yù)防糖尿病足，不妥的是：（）Ａ．每天堅(jiān)持清潔足部 Ｂ．足部出現(xiàn)破損可自行擦藥 Ｃ．每天堅(jiān)持適度的運(yùn)動(dòng) Ｄ．不能用熱水燙腳 Ｅ．不能赤腳走路

72．患者，男性，32歲，體檢發(fā)現(xiàn)心律失常，心電圖為偶發(fā)室性期前收縮，Ｘ線胸透及超聲心電圖均正常。宜給予該患者的處理是（）Ａ．口服抗心律失常藥物 Ｂ．不宜勞累 Ｃ．服糖皮質(zhì)激素 Ｄ．臥床休息，用血管擴(kuò)張藥 Ｅ．不需常規(guī)抗心律失常治療 73． 患者，男性，五十二歲，飲用高度白酒 約五百毫升 后被診斷為酒精中毒，下列醫(yī)囑中，對(duì)治療酒精中毒無效的是：（）A反復(fù)洗胃 B靜推納洛酮 C靜滴抗生素 D靜滴葡萄糖 E靜滴電解質(zhì)

74.患者，男性，五十四歲，勞累后感心悸，查脈搏，每隔兩個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一次過早的搏動(dòng)。判斷此脈律為：（）Ａ．二聯(lián)律 Ｂ．三聯(lián)律 Ｃ．頻發(fā)期前收縮 Ｄ．成對(duì)期前收縮 Ｅ．脈搏短絀

75．患者，女性，六十五歲，因糖尿病住院，經(jīng)過治療血糖得以控制。護(hù)士給該患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)告訴其每日總熱量在三餐中的比例為：（）Ａ．早餐，中餐，晚餐各三分之一 Ｂ．早餐五分之一，中餐，晚餐各五分之二 Ｃ．早中餐各四分之一，晚餐二分之一 Ｄ．早餐四分之一，中餐二分之一晚餐四分之一 Ｅ．早餐二分之一，剩下的中晚餐各半

76．患者，女性，六十三歲，肺氣腫十年，傷感后氣促，發(fā)熱伴胸骨后疼痛一天。查體：體溫三十九度，左下肺聽診有低音調(diào)的摩擦音，屏氣時(shí)仍持續(xù)存在。高度懷疑患者的情況是：（）Ａ．胸膜炎 Ｂ．肺實(shí)質(zhì) Ｃ．心包摩擦 Ｄ．肺不張 Ｅ．胸腔積液

77．患兒，女，八個(gè)月。兩天前突然雙眼上翻，面積和四肢抽動(dòng)急診入院，診斷為維生素Ｄ缺乏性手足抽搐癥。該患兒出院時(shí)，護(hù)士對(duì)家長進(jìn)行健康指導(dǎo)最重要的內(nèi)容是：（）Ａ．多抱患兒到戶外曬太陽 Ｂ．提倡進(jìn)行站立訓(xùn)練 Ｃ．遵醫(yī)囑補(bǔ)鈣 Ｄ．遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素Ｄ Ｅ．處理驚厥和喉痙攣的方法

78.患者，女性，四十八歲。慢性腎小球腎炎病史十五年，三天前勞累后出現(xiàn)乏力，頭痛，食欲減退，夜尿增多。內(nèi)生肌酐清除率為25ml每分。為了防止水電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：（）Ａ．準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量 Ｂ．限制蛋白質(zhì)和磷的攝入 Ｃ．給予螺內(nèi)酯利尿 Ｄ．限制鈉鹽攝入 Ｅ．補(bǔ)充鈣，鐵，鋅

79.患兒，女，三歲，以病毒性腦膜炎入院。經(jīng)積極治療，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但右側(cè)肢體仍活動(dòng)不利，患兒家長要求回家休養(yǎng)，護(hù)士進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)不妥的是：（）Ａ．指導(dǎo)出院后不適隨診 Ｂ．指導(dǎo)遵醫(yī)囑用藥及注意事項(xiàng) Ｃ．患側(cè)肢體盡量減少活動(dòng) Ｄ．保證患兒充足睡眠 Ｅ．給予高熱量，高蛋白，高維生素飲食 80．患者，女性，十六歲，１型糖尿病，胰島素用量每餐12Ｕ。今晚餐注射胰島素后五小時(shí)患者訴心悸，出汗，頭暈，軟肉無力感。護(hù)士應(yīng)首先考慮的情況是：（）Ａ．藥物過敏史 Ｂ．心肌缺血 Ｃ．自主神經(jīng)紊亂 Ｄ．低血糖 Ｅ．周圍神經(jīng)炎

81．患兒，三歲，機(jī)型上呼吸道感染，體溫39.5攝氏度，因全身抽搐就診。為明確抽搐原因，在收集患兒健康史時(shí)應(yīng)重點(diǎn)詢問：（）Ａ．喂養(yǎng)史 Ｂ．生長史 Ｃ．既往發(fā)作史 Ｄ．過敏史 Ｅ．藥物史

82．患者，女性，37歲。肛門周圍瘙癢，肛周皮膚外口反復(fù)紅腫，流膿，診斷為肛瘺。肛瘺治療的最佳方法是：（）Ａ．1:5000高錳酸鉀溫水坐浴 Ｂ．掛線療法 Ｃ．局部換藥治療 Ｄ．瘺道搔刮 Ｅ．使用抗菌藥物

83．患兒，女，一歲。因高熱驚厥入院，為防止抽搐再次發(fā)生，護(hù)理的重點(diǎn)是：（）Ａ．多曬太陽 Ｂ．體溫過高時(shí)應(yīng)及時(shí)降溫 Ｃ．糾正電解質(zhì)紊亂 Ｄ．居室定期食醋熏蒸 Ｅ．給予持續(xù)低流量飲食

84．患者，女性，四十歲，甲狀腺功能亢進(jìn)。在局麻下行甲狀腺大部分切除術(shù)，術(shù)后有口唇針刺感，手足抽搐。最有可能得原因是：（）Ａ．喉返神經(jīng)損傷 Ｂ．甲狀腺損傷 Ｃ．喉上神經(jīng)內(nèi)肢損傷 Ｄ．喉上神經(jīng)外肢損傷 Ｅ．甲狀腺危象

85．產(chǎn)婦，三十一歲，產(chǎn)后兩個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，社區(qū)護(hù)士行家訪時(shí)，產(chǎn)婦希望了解避孕方式的相關(guān)知識(shí)，該護(hù)士介紹目前其最適宜的避孕方法是：（）Ａ．宮內(nèi)節(jié)育器 Ｂ．短效口服避孕藥 Ｃ．安全期避孕 Ｄ．避孕套 Ｅ．緊急避孕

86．患者，女性，四十二歲。雙下肢及胸腹部燒傷七小時(shí)。查體：血壓65/75mmHg,中心靜脈壓４cmH2O,尿量１２ml每小時(shí)?？紤]該患者循環(huán)系統(tǒng)的主要問題是：（）Ａ．血容量嚴(yán)重不足 Ｂ．心功能不全 Ｃ．血容量過多 Ｄ．毛細(xì)血管過度擴(kuò)張 Ｅ．腎衰竭

87.某孕婦，三十一歲，妊娠三十二周行產(chǎn)前檢查。護(hù)士為其測(cè)量腹圍，正確的測(cè)量位置是：（）Ａ．測(cè)量恥骨聯(lián)合至劍突長度 Ｂ．確定胎心所在位置繞腹周長 Ｃ．測(cè)量髂前上棘平面繞腹周長 Ｄ．測(cè)量恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)到宮底的弧形長度Ｅ．腹部最膨隆處繞腹周長

88．患者，女性，三十六歲，于硬膜外麻醉下行疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)前留置導(dǎo)尿管。導(dǎo)致術(shù)后尿潴留的原因不包括：（）Ａ．飲水過多 Ｂ．麻醉放應(yīng) Ｃ．下腹部手術(shù)使支配膀胱神經(jīng)功能紊亂 Ｄ．不習(xí)慣在床上排尿 Ｅ．術(shù)前用藥如阿托品

89．新生兒，男，胎齡４０周。經(jīng)剖宮產(chǎn)產(chǎn)下，其母在妊娠期合并糖尿病，無其他合并癥。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)新生兒的：（）Ａ．血壓 Ｂ．血糖 Ｃ．心率 Ｄ．呼吸 Ｅ．體溫

90．患兒，五歲，雙上肢燒傷，估計(jì)其燒傷的面積為：（）Ａ．６％ Ｂ．１０％ Ｃ．１８％ Ｄ．２５％ Ｅ．３５％

91．患者，男性，六十八歲。因頭痛，頭暈一周，加重三天伴視物模糊住院，血壓180/110mmHg ,眼底檢查可見棉絮狀滲出，心電圖左心室肥大。給予降壓藥治療，下列藥物通過利尿作用達(dá)到降壓效果的是：（）Ａ．氯沙坦 Ｂ．維拉帕米 Ｃ．美托洛爾 Ｄ．氫慮噻嗪 Ｅ．卡托普利

92．患者，男性，四十二歲。身高170cm,體重90Kg，一周前檢查身體時(shí)在不同時(shí)間連續(xù)多次測(cè)得血壓為160/90mmHg,為控制患者體重所采取的措施不應(yīng)包括：（）Ａ．減少每日總熱量的攝入 Ｂ．細(xì)嚼慢咽，避免過飽 Ｃ．吃減肥藥 Ｄ．堅(jiān)持散步，太極拳等運(yùn)動(dòng) Ｅ．低脂，低膽固醇飲食

93．患者，女性，五十七歲，腹痛，發(fā)熱三天，查體：體溫38.2度，面部有毛細(xì)血管擴(kuò)張，心率１２５次每分鐘，律齊，雙飛無異常，全腹壓痛，肝肋下未及，脾肋下４cm，移動(dòng)性濁音2.8乘以10的九次方每升，腹水培養(yǎng)有大腸埃希菌?；颊甙l(fā)熱，腹痛的原因最可能為：（）Ａ．膿毒癥 Ｂ．肝癌破裂繼發(fā)腹膜炎 Ｃ．急性胰腺炎 Ｄ．肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎 Ｅ．肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎

94．患者，女性，五十二歲，血壓150/95mmHg，有頭痛，失眠等不適。素食，但口味較重，喜食咸菜，目前對(duì)其最主要的飲食指導(dǎo)是：（）Ａ．高脂飲食 Ｂ．低磷飲食 Ｃ．低鹽飲食 Ｄ．高蛋白飲食 Ｅ．低纖維素飲食

95．患者，女性，四十七歲，餐后上腹痛八年，服藥有效。近四個(gè)月來，腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，食欲減退。查體：輕度貧血貌，上腹壓痛，未觸及包塊，多次糞便隱血（＋）。最可能得診斷是：（）Ａ．胃潰瘍癌變 Ｂ．胃潰瘍活動(dòng)期 Ｃ．十二指腸潰瘍癌變 Ｄ．十二指腸潰瘍并出血 Ｅ．胃潰瘍并幽門梗阻

96．患者，男性，七十一歲?；几哐獕菏四?，服藥不規(guī)律，無明顯癥狀時(shí)常自行停藥，血壓在165/100mmHg。今晨因心前區(qū)持續(xù)疼痛、出冷汗伴惡心、嘔吐2小時(shí)來院急診，心電圖檢查確診為前間壁急性心肌梗死。對(duì)該患者吸氧的主要目的是（）A.改善心肌缺氧，減輕疼痛 B.預(yù)防心源性休克 C.降低血壓 D.防止肺栓塞 E.改善呼吸功能

97.患者，女，62歲，近五個(gè)月來每天排便4~5次，呈黏液膿血樣，有里急后重感。首選的檢查方法是（）A.CT B.直腸鏡 C.直腸指檢 D.纖維結(jié)腸鏡 E.CEA測(cè)定

98.患者，男性，65歲，高血壓8年。清晨出現(xiàn)右側(cè)偏身感覺障礙，伴右側(cè)肢體癱瘓和右側(cè)同向偏盲。判斷該患者的病變部分在（）A.脊髓B.腦橋C.延髓D.內(nèi)囊E.腦干

99.患者，女性，58歲，晨練時(shí)突然倒地，意識(shí)消失，施救者觸摸不到脈搏，緊急實(shí)施心肺復(fù)蘇，胸外心臟按壓操作中錯(cuò)誤的是（）A.患者仰臥在硬質(zhì)平板上B.按壓部位為胸骨下段C.按壓使胸骨下陷至少5cmD.按壓頻率至少100次/分E.下壓和放松時(shí)間為1:2

100.患者，女，55歲，顱腦外傷昏迷40分鐘后清醒，5小時(shí)后又發(fā)生昏迷，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體活動(dòng)障礙。最可能的診斷是（）A.腦裂傷B.左側(cè)硬膜下血腫C.左側(cè)硬膜外血腫D.右側(cè)硬膜外血腫E.腦震蕩

101.患者，女，26歲，診斷為“慢性胃炎“.護(hù)士指導(dǎo)其飲食，適合食用的是（）A.濃茶B.咖啡C.脫脂牛奶D.辣椒E.油炸食品

102.患者，男，67歲，無痛性肉眼血尿3個(gè)月，抗感染治療效果不顯著?；颊呖赡艿募膊∈牵ǎ〢.神經(jīng)源性膀胱B.泌尿系結(jié)石C.泌尿系腫瘤D.腎結(jié)石E.前列腺炎

103.患兒，女，15個(gè)月，因腹瀉就診。以下家長的表述，提示護(hù)士需要進(jìn)一步對(duì)家長進(jìn)行健康教育（）A.”我會(huì)給孩子吃點(diǎn)牛肉，紅燒肉補(bǔ)充營養(yǎng)”B.‘我會(huì)減少孩子的輔食“C.’我會(huì)記錄孩子大便的次數(shù)，觀察大便的性狀“D.”我會(huì)給孩子用吸水性強(qiáng)的紙尿布”E.“我會(huì)保持孩子會(huì)陰部及肛周皮膚干燥“

104.患兒男，2歲。診斷為”急性支氣管炎”5天，患兒咳嗽、咳痰加重，痰液粘稠不易咳出。護(hù)士應(yīng)首選的清理患兒呼吸道的方法（）A.超聲霧化吸入B.保持病室濕度在60%C.體位引流D.負(fù)壓吸痰E.翻身扣背，協(xié)助排痰

105.患兒，男，8月齡，因發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，大便為蛋花樣水樣便，診斷為病毒性腸炎。護(hù)士指導(dǎo)患兒家長暫時(shí)不能進(jìn)食的食物是（）A.面湯B.米湯C.純牛奶D.去乳糖配方奶E.豆制代乳品

106.患者，女性，37歲，因高熱、腰疼、尿頻、尿急就診，診斷為急性腎盂腎炎。其尿常規(guī)檢查的結(jié)果最可能是（）A.高比重尿B.驚嚇血尿C.乳糜尿D.膿尿E.管型尿

107.患者，女性，48歲。子宮次全切除術(shù)及雙卵巢切除術(shù)后第2天，患者自覺腹脹，術(shù)后尚未排氣、排便，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.針灸療法B.腹部熱敷C.床上多翻身D.給予阿托品肌注E.床邊多活動(dòng)

二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)有若干個(gè)考題，請(qǐng)根據(jù)各考題題干提供的信息，在每題下面的ABCDE五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（108~110題共用題干）

患者，女，40歲，心悸，呼吸困難，發(fā)紺3個(gè)月，以二尖瓣狹窄入院。

108.護(hù)理查體，可見該患者的面容特點(diǎn)是（）A.兩頰部蝶形紅斑B.兩頰部紫紅，口唇輕度發(fā)紺C.兩頰部黃褐斑D.午后兩頰潮紅E.面部毛細(xì)血管擴(kuò)張，口唇櫻紅

109.心臟聽診，該患者最重要的體征是（）A.舒張期隆隆樣雜音B.舒張期吹風(fēng)樣雜音C.收縮期隆隆樣雜音D.收縮期吹風(fēng)樣雜音E.舒張期隆隆樣雜音和收縮期吹風(fēng)樣雜音

110.護(hù)理觀察，該患者最可能發(fā)生心律失常是（）A.竇性心動(dòng)過速B.竇性心動(dòng)過緩C.室性期前收縮D.房顫E.室顫

（111~112題共用題干)正常小兒，女性，出生時(shí)體重3.4KG，現(xiàn)在體重5KG，頭尚且不能長時(shí)間直立，吸允，握持發(fā)射能力存在。

111.社區(qū)護(hù)士估計(jì)小兒的年齡為（）A.滿1個(gè)月B.滿2個(gè)月C.滿6個(gè)月D.滿7個(gè)月E.滿8個(gè)月

112.護(hù)士建議家長可添加的輔助食品是（）A.碎菜B.雞蛋羹C.新鮮果汁D.豬肝E.餅干

（113~114題共用題干）

患者，女，52歲，被飛速行駛的摩托車撞倒后傷及頭部半小時(shí)入院。患者目前意識(shí)不清，噴射性嘔吐，查體：雙側(cè)瞳孔等大等圓，血壓185/110mmHg。急診開顱行顱內(nèi)血腫清除術(shù)及碎骨片清除術(shù)，留置引流管后會(huì)病房。

113.為防止顱內(nèi)壓升高，醫(yī)囑予250ml甘露醇快速靜脈滴注，滴完甘露醇的時(shí)間需控制在（）A.10分鐘內(nèi)B.30分鐘內(nèi)C.50分鐘內(nèi)D.90分鐘內(nèi)E.120分鐘內(nèi)

114.術(shù)后引流管護(hù)理正確的措施（）A.定時(shí)消毒，擠壓引流管B.翻身時(shí)無需夾閉引流管C.保持引流管通暢，避免受壓，打折和阻塞D.定時(shí)沖洗引流管E.每天跟換引流管

（115~117題共用題干）

初產(chǎn)婦，26歲，產(chǎn)后發(fā)熱3天，汗多伴下腹痛。查體:tiwen 37.5,子宮底臍下3指，無壓痛，會(huì)陰傷口無腫脹及壓痛，惡露暗紅，腥味，雙乳脹，有硬結(jié)。

115.護(hù)士該向產(chǎn)婦解釋發(fā)熱的原因是（）A.會(huì)陰傷口感染B.乳汁淤積C.急性乳腺炎D.產(chǎn)褥感染E.尿路感染

116.護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）A.應(yīng)用抗生素B.陰道沖洗C.鼓勵(lì)哺乳D.會(huì)陰傷口熱敷E.鼓勵(lì)多飲水

117.該產(chǎn)婦腹痛的原因是（）A.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎B.急性胃腸炎C.產(chǎn)后宮縮痛D.產(chǎn)后尿潴留E.子宮附件炎

(118~120題共用題干）

患者，女，62歲，肝炎病史30年。近半年明顯消瘦，食欲減退。右上腹不適，低熱、腹脹、尿少。查體：雙下肢輕度水腫，腹部移動(dòng)性濁音（+）。查血清白蛋白/球蛋白比值0.8.118.該患者腹水形成的主要因素不包括（）A.門靜脈壓升高B.肝臟生成過多的淋巴液C.血漿膠體滲透壓降低D.腎小球?qū)λ外c的重吸收增加E.肝對(duì)醛固酮和利尿激素滅活降低

119.若肝硬化診斷成立，對(duì)患者采取的護(hù)理措施不包括（）A.臥床休息，減少探視B.限制水鈉攝入C.給予低蛋白飲食D.進(jìn)食營養(yǎng)豐富、易消化的食物E.每日口服利尿劑

120.體檢發(fā)現(xiàn)患者消瘦，輕度黃染，肝、脾腫大。X線鋇劑檢查示：食管胃底靜脈曲張。給予患者的飲食計(jì)劃，不包括（）A.優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食B.適量脂肪飲食C.富含營養(yǎng)易消化的飲食D.低鹽、適當(dāng)限水E.多用粗纖維食物，保持大便通暢

（121~122題共用題干）

患者，男，58歲，急性心肌梗死并發(fā)心房纖顫。

121.該患者的脈搏可能出現(xiàn)（）A.脈細(xì)數(shù)B.二聯(lián)律C.三聯(lián)律D.脈搏短絀E.洪脈

122.護(hù)士為患者測(cè)量心率、脈率，正確的方法是（）A.一人操作，先測(cè)心率，后測(cè)脈率B.只需測(cè)量心率，以心率代表脈率C.兩人分別測(cè)脈率和心率，同時(shí)計(jì)數(shù)1分鐘D.兩人分別測(cè)脈率和心率，同時(shí)計(jì)數(shù)30秒，將結(jié)果乘以2E.報(bào)告醫(yī)生，由醫(yī)生來測(cè)心率和脈率

(123~125題共用題干）

患者，女，35歲，十二指腸球部潰瘍并發(fā)瘢痕性幽門梗阻，反復(fù)嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥，彈性下降。經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備，擬在硬膜外麻醉下行胃大部分切除術(shù)。

123.該患者入院時(shí)存在的酸堿失衡是（）A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒

124.術(shù)前需為患者做的特殊準(zhǔn)備是（）A.加強(qiáng)營養(yǎng)支持B.呼吸道準(zhǔn)備C.每晚洗胃D.配血、皮試E.維持水、電解質(zhì)平衡

125.若手術(shù)后并發(fā)胃腸吻合口出血，護(hù)士可最早觀察到的表現(xiàn)是（）A.脈搏細(xì)速，血壓下壓B.尿量減少，血壓改變不明顯C.焦慮不安，呼吸淺快D.心悸，頭暈，目眩E.胃管內(nèi)吸出大量血液

（126~128題共用題干)患者，女，31歲，上腹痛3天，能忍受。今天晚餐后疼痛加劇，伴有嘔吐，吐后疼痛不能緩解，考慮為急性胰腺炎。

126.為明確確診，宜為患者進(jìn)行的檢查是（）A.血清淀粉酶鑒定B.血常規(guī)檢查C.血清脂肪酶測(cè)定D.X線腹部平片E.腹部B超

127.若處理不當(dāng)病情加重，患者可能發(fā)生（）A.胰腺穿孔B.胰腺癌變C.胰腺囊腫D.出血壞死性胰腺炎E.猝死性胰腺炎

128.護(hù)士為患者選用的飲食是（）A.低糖、低脂飲食B.要素飲食C.高蛋白、低脂飲食D.無脂肪飲食E.禁食

（129~130題共用題干）

患者，女，46歲，因左乳腫塊就診：觸診左側(cè)乳房外上限可捫及直徑約5cm的腫塊，邊界不清，質(zhì)地硬，活動(dòng)度差，病變局部皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變。體檢醫(yī)生建議患者進(jìn)一步治療?；颊呷朐汉蟪踉\”乳腺癌”擬行改良根治術(shù)。

129.患者乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是（）A.癌細(xì)胞侵及Cooper韌帶所致B.癌腫侵犯乳頭C.癌細(xì)胞阻塞皮下淋巴管D.癌腫與皮下組織粘連E.癌細(xì)胞阻塞乳腺導(dǎo)管

130.術(shù)后第二天，護(hù)士采取的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.指導(dǎo)患側(cè)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)B.按摩患側(cè)上肢或進(jìn)行握拳、屈、伸肘運(yùn)動(dòng)C.觀察患側(cè)肢體皮溫、脈搏，保持胸帶松緊帶適宜D.觀察并記錄引流液的量、顏色、性狀E.禁止在患側(cè)手臂測(cè)血壓、輸液

(131~132題共用題干）患者，女，29歲，左腰部撞傷3小時(shí)。左腰部局部疼痛，腫脹，有淡紅色血尿，診斷為左腎挫傷，擬采取非手術(shù)治療。

131.能及時(shí)反映腎出血情況的體征是（）A.呼吸、意識(shí)B.腰部疼痛C.血壓、脈壓D.皮膚色澤、溫度E.尿量、尿色

132.護(hù)士對(duì)患者采取的護(hù)理措施，不包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.動(dòng)態(tài)觀察尿液女顏色變化C.按時(shí)使用止痛，鎮(zhèn)靜藥D.血尿消失即可下床活動(dòng)E.做好術(shù)前準(zhǔn)備

（133~136題共用題干）

患者，男，60歲，陰囊腫物2個(gè)月。開始提重物時(shí)，陰囊出現(xiàn)腫塊，可用手還納，無痛。今日站立時(shí)陰囊腫塊即出現(xiàn)，診斷為腹股溝斜疝。擬行手術(shù)治療。

133.術(shù)前給予患者的護(hù)理措施，不正確的是（）A.積極消除便秘，治療咳嗽B.按下腹部手術(shù)進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備C.給予肥皂水清潔灌腸D.術(shù)晨進(jìn)流質(zhì)飲食E.術(shù)前排空膀胱

134.術(shù)后患者采取平側(cè)臥位，腘窩下墊軟枕，其主要作用是（）A.緩解腹部壓力，促進(jìn)傷口愈合B.保持肢體功能位，促進(jìn)患者舒適C.防止疝物脫出，預(yù)防復(fù)發(fā)D.減少陰囊血腫的發(fā)生E.減輕切口疼痛及滲血

135.預(yù)防術(shù)后陰囊血腫的主要措施是（）A.保持敷料清潔、干燥B.屈膝仰臥位C.肢體制動(dòng)，絕對(duì)臥床D.常規(guī)應(yīng)用止痛藥E.托起陰囊、沙袋壓迫傷口

136.術(shù)后預(yù)防疝復(fù)發(fā)的有效措施是（）A.術(shù)后堅(jiān)持進(jìn)食半流質(zhì)飲食B.保持大便通暢C.預(yù)防感冒D.術(shù)后早期咳嗽，用手輕壓傷口E.3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)

在18號(hào)前做完，答案發(fā)給班主任

第三篇：淺談護(hù)士依法執(zhí)業(yè)

淺談護(hù)士依法執(zhí)業(yè)

概念

法律 由立法機(jī)關(guān)制定、頒布的強(qiáng)制各種行為的規(guī)則的總稱。

它泛指法律、法規(guī)、條例、規(guī)則、決議、決定、命定等。

它狹義是指由國家最高權(quán)力機(jī)關(guān)，在我國是全國人民代表大會(huì)和它的常委會(huì)制定、頒布的規(guī)范性文件的總稱。

護(hù)士管理法

? 2008年5月12日起執(zhí)行。

護(hù)士

中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書

經(jīng)過注冊(cè)的護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員。

考 試

1、凡申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，取得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。

2、獲得高等學(xué)院校護(hù)理專業(yè)?？埔陨袭厴I(yè)文憑者以及獲得經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門確認(rèn)免考資格的普通中等衛(wèi)生（護(hù)士）學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)文憑者，可以免于護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。

3、獲得其他普通中等衛(wèi)生（護(hù)士）學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生文憑者，可以申請(qǐng)護(hù)士職業(yè)考試。

護(hù)士執(zhí)業(yè)考試每年舉行

注 冊(cè)、獲得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》者，方可申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)。

2、護(hù)士注冊(cè)機(jī)關(guān)為執(zhí)業(yè)所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門。、申請(qǐng)首次護(hù)士注冊(cè)必須填寫《護(hù)士注冊(cè)申請(qǐng)表》，繳納注冊(cè)費(fèi)，并向注冊(cè)機(jī)關(guān)繳驗(yàn)： 中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；身份證明； 健康檢查證明； 省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他證明。注冊(cè)有效期兩年

護(hù)士在執(zhí)業(yè)中

1、正確執(zhí)行醫(yī)囑

2、觀察病人的身心狀態(tài)

3、對(duì)病人進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理

4、遇緊急情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并配合搶救

5、醫(yī)生不在場時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)采取力所能及的急救措施。

護(hù)士在執(zhí)業(yè)中

? 承擔(dān)預(yù)防保健工作

? 宣傳防病治病知識(shí) ? 進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo) ? 開展健康教育

? 提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)

護(hù)士在執(zhí)業(yè)中

? 必須遵守職業(yè)道德

? 必須遵守醫(yī)療護(hù)理工作的規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范。

護(hù)士在執(zhí)業(yè)中

? 得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄露，但法律另有規(guī)定的除外。

護(hù)士在執(zhí)業(yè)中

? 遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人群生命健康的緊急情況，護(hù)士必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣，參加醫(yī)療救護(hù)和預(yù)防保健工作。

護(hù)士在執(zhí)業(yè)中

? 護(hù)士依法履行職責(zé)的權(quán)利受法律保護(hù)，任何單位和個(gè)人不得侵犯。

醫(yī)療事故處理?xiàng)l例

? 自２００２年９月１日起施行。

醫(yī)療事故

? 是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

醫(yī)療事故分級(jí)

? 一級(jí) 造成患者死亡、重度殘疾的

? 二級(jí) 造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的 ? 三級(jí) 造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的 ? 四級(jí) 造成患者明顯人身損害的其他后果的

醫(yī)療活動(dòng)中

? 必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

搶救紀(jì)錄

? 因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后６小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

病歷要求

? 嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

患者權(quán)利

? 有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

醫(yī)療活動(dòng)中

? 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報(bào)告；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。

醫(yī)療活動(dòng)中 ? 發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在１２小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告：

（一）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；

（二）導(dǎo)致３人以上人身損害后果；

醫(yī)療活動(dòng)中

? 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。

醫(yī)療活動(dòng)中

發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

醫(yī)療活動(dòng)中

疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。

醫(yī)療活動(dòng)中

? 疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場。

醫(yī)療活動(dòng)中

? 患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后４８小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至７日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。

不屬于醫(yī)療事故

（一）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；

（二）在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；

（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；

（四）無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；

（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；

（六）因不可抗力造成不良后果的。

發(fā)生醫(yī)療事故

? 由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。

發(fā)生醫(yī)療事故

? 除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停６個(gè)月以上１年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

? 非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。

中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法

? 中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十二次會(huì)議于２００９年１２月２６日通過

? 自２０１０年７月１日起施行。

醫(yī)療損害責(zé)任

第五十四條

患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十五條

醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。

醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

醫(yī)療損害責(zé)任

第五十六條

因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

第五十七條

醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

醫(yī)療損害責(zé)任

第五十八條

患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)： ?

（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；

（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；

（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

醫(yī)療損害責(zé)任

? 第五十九條

因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。

醫(yī)療損害責(zé)任

第六十條

患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任： ?

（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；

（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；

（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。

前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

醫(yī)療損害責(zé)任

第六十一條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料?；颊咭蟛殚?、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供

第六十二條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。醫(yī)療損害責(zé)任

? 第六十三條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。第六十四條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。

新形勢(shì)下醫(yī)療糾紛的新特點(diǎn)

1、醫(yī)療糾紛的數(shù)量不多，以訴訟方式解決糾紛的數(shù)量也在增加。

2、患方要求的賠償數(shù)額越來越高。

3、新聞媒介熱衷于對(duì)醫(yī)療糾紛的報(bào)道，時(shí)有失實(shí)或歪曲，對(duì)醫(yī)療糾紛的增加到推波助瀾的作用。

醫(yī)療糾紛增多的原因

1.診治過程中醫(yī)務(wù)人員及管理人員的技術(shù)、態(tài)度、收費(fèi)、管理等因素的缺陷，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

2.流動(dòng)人口就診人數(shù)增加。特別是在大城市的城鄉(xiāng)結(jié)合部，一些打工人員由于就診時(shí)缺乏資金有時(shí)故意指責(zé)醫(yī)院出現(xiàn)差錯(cuò)或事故，以達(dá)到不交納醫(yī)療費(fèi)用的目的。3.患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求和期望值越來越高，不能理解病情的變化和疾病發(fā)生發(fā)展的自然規(guī)律。

4.其它因素例如新聞媒介對(duì)醫(yī)療糾紛不負(fù)責(zé)任的炒作，保護(hù)醫(yī)療工作和醫(yī)務(wù)人員的法規(guī)不夠完善等。

護(hù)理差錯(cuò)的主要原因

1、操作者自身因素：（1）工作責(zé)任心不強(qiáng)，不遵守規(guī)章制度、思想上存在僥幸心理，巡視不及時(shí)，查對(duì)不嚴(yán)。（2）注意力不集中，易受外界因素影響。（3）工作環(huán)境忙亂，缺乏計(jì)劃性。（4）自信憑印象、不謙虛。

2、護(hù)理管理存在缺陷：（1）預(yù)防措施不健全;（2）管理者安全教育的力度不夠;（3）對(duì)護(hù)理有效期錯(cuò)誤的處理缺乏規(guī)范性，原則性;（4）對(duì)護(hù)理差錯(cuò)管理缺少有效的制約機(jī)制。

護(hù)理差錯(cuò)防范措施

1、加強(qiáng)管理力度是防止發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的根本前提，必須要求護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，認(rèn)真做好三查七對(duì)。制定一系列的對(duì)護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)，由科室護(hù)士長組織護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)，并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每一位護(hù)士的工作進(jìn)行檢查考核、獎(jiǎng)罰分明、定期對(duì)各科護(hù)理工作進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果及時(shí)反饋、考核成績與年終評(píng)優(yōu)掛鉤，使得護(hù)士加強(qiáng)工作責(zé)任心，差錯(cuò)大幅度減少。

護(hù)理差錯(cuò)防范措施

2、護(hù)士整體水平的提高是減少差錯(cuò)的關(guān)鍵 護(hù)士的整體素質(zhì)包括良好的政治素質(zhì)和扎實(shí)的業(yè)務(wù)素質(zhì)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論、操作培訓(xùn)和考試，特別是青年護(hù)士，因此要求畢業(yè)后的護(hù)士要參加繼續(xù)教育考試。鼓勵(lì)護(hù)士提高護(hù)理水平是十分必要，并選派責(zé)任心和事業(yè)心強(qiáng)的護(hù)士外出培訓(xùn)、進(jìn)修，繼而提高醫(yī)院的整體護(hù)理水平。

護(hù)理差錯(cuò)防范措施

3、加強(qiáng)安全醫(yī)療、職業(yè)道德教育是必要的，護(hù)理安全教育從新護(hù)士崗前培訓(xùn)抓起，使新護(hù)士樹立“安全第一”的思想，時(shí)刻提醒護(hù)士要吸取以往的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并采取積極的防范措施，及時(shí)將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，并開展“百日無差錯(cuò)”“安全醫(yī)療月”以病人為中心等一系列活動(dòng)，目的是提高護(hù)理質(zhì)量、減少和杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

護(hù)理差錯(cuò)防范措施

4、建立制約機(jī)制，制定獎(jiǎng)懲細(xì)則，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲措施 對(duì)醫(yī)院制定的獎(jiǎng)懲細(xì)則，要組織學(xué)習(xí)，要求人人熟悉，使每個(gè)護(hù)士都知道自己的經(jīng)濟(jì)利益與努力工作相聯(lián)系，從而促進(jìn)護(hù)理人員自覺遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程，根據(jù)差錯(cuò)分值確定嚴(yán)重程度，并在此基礎(chǔ)上給予不同處理，程度輕者予以扣罰獎(jiǎng)金，全院通報(bào)批評(píng)處理;程度重者予以待崗或開除處理;并與考核、職稱晉升等掛鉤，使大家感到對(duì)差錯(cuò)的分析處理有根有據(jù)，心服口服，使護(hù)理管理更科學(xué)化。

護(hù)患糾紛的原因

1、違反醫(yī)療護(hù)理衛(wèi)生法律、行政法規(guī)和部門規(guī)章 據(jù)報(bào)道在護(hù)患糾紛爭議案中此種情況占50.0% 不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，病情變化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn);未遵醫(yī)囑擅自給患者用藥;讓患者家屬替做部分護(hù)理技術(shù)操作;違反隔離、無菌技術(shù)操作;未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)，特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理未按要求執(zhí)行，護(hù)理工作不到位;違反部門規(guī)章，有時(shí)脫崗干私事。

護(hù)患糾紛的原因

2、缺乏愛崗敬業(yè)責(zé)任心和護(hù)理職業(yè)道德修養(yǎng) 不按護(hù)理常規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行，護(hù)理人員觀察病情不仔細(xì)，尤其是對(duì)危重癥、長期臥床、老年患者及有引流管、輸液的患者，工作中疏忽大意，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，未準(zhǔn)確、及時(shí)地執(zhí)行治療，護(hù)理工作不到位，導(dǎo)致患者受到傷害而增加痛苦，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。

護(hù)患糾紛的原因

3、護(hù)理病歷書寫不規(guī)范 在醫(yī)療事故護(hù)患糾紛爭議案中，病歷是護(hù)患雙方關(guān)注的焦點(diǎn)之一，是在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作中醫(yī)方舉證的重要資料，是判定責(zé)任的重要依據(jù)之一。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故護(hù)患糾紛時(shí)，護(hù)理病歷記錄中如果存在涂改、記錄不及時(shí)、不客觀真實(shí)、不完整全面、不規(guī)范的情況，尤其是危重癥患者記錄單的記錄，醫(yī)院只能承擔(dān)舉證不利的后果。

護(hù)患糾紛的原因

4、未履行告知義務(wù) 在引起護(hù)患糾紛爭議案中，在患者入院時(shí)、治療護(hù)理過程、患者出院時(shí)未履行告知義務(wù)。常因未如實(shí)告知患者病情、接受治療護(hù)理的目的、有關(guān)治療用藥情況及副作用，未履行簽字手續(xù)以及未告知應(yīng)該承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)等而引發(fā)糾紛。

護(hù)患糾紛的原因

5、以人為本服務(wù)意識(shí)較差 護(hù)理是一特殊的服務(wù)行業(yè)，要樹立人文關(guān)懷、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的意識(shí)。在護(hù)患糾紛案中，個(gè)別護(hù)理人員對(duì)患者或家屬的提問態(tài)度生硬、冷漠甚至不耐煩，對(duì)提出的要求不予理睬，常因患者得不到滿足而引起護(hù)患糾紛。

護(hù)患糾紛的原因

6、護(hù)理管理存在缺陷 在醫(yī)療事故護(hù)患糾紛爭議案中，因病房醫(yī)療搶救用物準(zhǔn)備不齊全、術(shù)前手術(shù)器械準(zhǔn)備不充分、醫(yī)療器械發(fā)生故障未及時(shí)維修等原因而耽誤治療，影響搶救工作的開展;后勤保障不到位，病房管理混亂，貴重物品丟失，病區(qū)不安靜影響患者的休息等也可引發(fā)護(hù)患糾紛。

護(hù)患糾紛的防范對(duì)策

1、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的培訓(xùn)和教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的法制觀念。隨著我國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展及人民群眾法制觀念的不斷新，患者的維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作提出了更高要求，護(hù)理人員應(yīng)該在思想上適應(yīng)種變化，學(xué)會(huì)運(yùn)用法律知識(shí)維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。提高運(yùn)用法律手段維護(hù)患者的正當(dāng)利益、保護(hù)自身合法權(quán)益的能力，有利于對(duì)護(hù)理事故差錯(cuò)的預(yù)防，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

護(hù)患糾紛的防范對(duì)策

2、加強(qiáng)職業(yè)道德教育，增強(qiáng)護(hù)理人員愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德觀念。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)以患者為服務(wù)對(duì)象，服務(wù)目的是保障人民群眾生命安全和身體健康。救死扶傷、防病治病是醫(yī)護(hù)人員的神圣職責(zé)。樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)是醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)履行的義務(wù)。社會(huì)對(duì)護(hù)理人員提出的要求高于其他行業(yè)，醫(yī)護(hù)人員在具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，還應(yīng)樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增強(qiáng)責(zé)任心，恪守職業(yè)道德，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、方便、便捷、滿意的服務(wù)。

護(hù)患糾紛的防范對(duì)策

3、重視護(hù)理病歷的法律效力

患者有權(quán)獲得記錄其客觀疾病狀況及相關(guān)信息的病歷資料之規(guī)定。病歷在護(hù)患糾紛爭議案中是護(hù)患雙方關(guān)注的焦點(diǎn)之一，扮演著十 分重要的角色，病歷是判定責(zé)任的重要依據(jù)之一。因此，保證病歷的客觀、真實(shí)、完整，對(duì)于公正判定醫(yī)療事故責(zé)任具有重要意義。保存有關(guān)資料，提高病歷質(zhì)量，可為醫(yī)療事故責(zé)任判定提供科學(xué)依據(jù)。

護(hù)患糾紛的防范對(duì)策

4、履行告知義務(wù)，尊重患者的權(quán)利。在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢;但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。護(hù)理人員在履行告知義務(wù)時(shí)要尊重患者，注意保護(hù)患者的隱私與秘密。語言可以致病也可以治病，護(hù)理人員要掌握告知的技巧，講究語言藝術(shù)和效果，體現(xiàn)關(guān)愛，注意說話方式和態(tài)度，這樣才能取得患者的主動(dòng)配合與理解，避免侵犯患者的合法權(quán)益而引發(fā)護(hù)患糾紛。

護(hù)患糾紛的防范對(duì)策

5、以人為本，加強(qiáng)護(hù)理管理，提高服務(wù)水平在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士要講究語言藝術(shù)和效果，體現(xiàn)關(guān)愛。對(duì)患者要態(tài)度和藹，語氣親切，解釋耐心，要學(xué)會(huì)察言觀色，方式因人而異。護(hù)士應(yīng)處處理解、關(guān)心患者，盡可能滿足其合理要求，耐心解釋患者的疑問，應(yīng)用“人性化尊稱”。患者受到護(hù)士的尊重，精神上得到滿足，心情舒暢，增強(qiáng)治療疾病的信心，康復(fù)較快，不僅可提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，而且可減少護(hù)患糾紛。

護(hù)患糾紛的防范對(duì)策

6、加強(qiáng)醫(yī)院管理，事前防范護(hù)患糾紛的發(fā)生，對(duì)在護(hù)理工作中容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)、發(fā)生糾紛的環(huán)節(jié)層層設(shè)防，杜絕隱患。管理者要善于總結(jié)分析，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的護(hù)患糾紛，要探究其根源，制定可行的防范措施，并組織全體護(hù)理人員對(duì)護(hù)患糾紛實(shí)例進(jìn)行討論，從中汲取教訓(xùn)，避免類似護(hù)患糾紛再次發(fā)生。

第四篇：護(hù)士執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)士執(zhí)業(yè)中存在的風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策

隨著人們法制觀念增強(qiáng)、健康意識(shí)的普遍提高以及醫(yī)院防病、治病、教學(xué)、科研任務(wù)的不斷增加，護(hù)理任務(wù)變得更加繁重，護(hù)理人員經(jīng)常處于心理高度應(yīng)激狀態(tài)，工作壓力也越來越大。長此以往，對(duì)護(hù)理人員的健康容易造成損害，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。如何在工作中規(guī)避執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，降低不良事件的發(fā)生，成為我們廣大護(hù)理工作者迫切需要重視的問題。

一、護(hù)士執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)：

是指護(hù)理人員在執(zhí)業(yè)過程中存在與護(hù)理工作相關(guān)的，對(duì)病人、醫(yī)院工作人員等造成的身體傷害或者財(cái)產(chǎn)損失的可能性。

二、護(hù)理執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)：

大多數(shù)醫(yī)療糾紛或多或少都與護(hù)理工作有一定的關(guān)系，單獨(dú)發(fā)生的護(hù)理事故少，護(hù)理事故一旦發(fā)生往往造成嚴(yán)重后果，護(hù)理糾紛處理上非常麻煩。

三、護(hù)理行為與執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系

護(hù)士既是進(jìn)行臨床治療的基本力量，又是健康教育、醫(yī)療服務(wù)的重要力量；既是醫(yī)囑的具體執(zhí)行者，又是醫(yī)生的密切配合者，同時(shí)又是觀察病情的“哨兵”。由于護(hù)理工作具有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性和具體性，護(hù)士與病人接觸最早，機(jī)會(huì)亦最多，因此護(hù)士的諸多護(hù)理行為構(gòu)成了諸多風(fēng)險(xiǎn)因素。

四、護(hù)士執(zhí)業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)因素

（一）護(hù)士執(zhí)業(yè)義務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

1、存在無護(hù)士執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)證未變更。

2、未執(zhí)行規(guī)章制度和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。

3、患者出現(xiàn)緊急情況未實(shí)施必要的緊急救護(hù)。

4、出現(xiàn)問題醫(yī)囑：不報(bào)告依然執(zhí)行。

5、對(duì)患者不尊重泄露病人的家庭住址、電話等隱私。

6、不服衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)等突發(fā)事件。

（二）護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)

1、注射、輸液、輸血等：

（1）液體滲漏，周圍皮膚、組織壞死、肢體壞死截肢。。。（2）輸錯(cuò)液體、輸錯(cuò)血。發(fā)生輸血反應(yīng)、輸液反應(yīng)或者藥物反應(yīng)不能夠及時(shí)處理。（3）服錯(cuò)藥。

2、護(hù)士擅自給熟人注射、輸液。病人手續(xù)不全、沒有病歷、無法舉證，一旦患者出現(xiàn)過敏性休克發(fā)生不良后果，醫(yī)方難以舉證而面臨承擔(dān)法律責(zé)任。

3、患者自帶藥問題風(fēng)險(xiǎn)：既要堅(jiān)持原則、執(zhí)行操作規(guī)范，也要注重人性化?；颊咦詭?，需要護(hù)理人員執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)告知患方自帶藥風(fēng)險(xiǎn)，并簽署《患方自帶藥風(fēng)險(xiǎn)告知書》，同時(shí)仔細(xì)檢查藥品包裝、批號(hào)、日期、藥品外觀質(zhì)量，加強(qiáng)用藥后的觀察。

4、在院期間護(hù)理措施不到位發(fā)生壓瘡，導(dǎo)致投訴。

5、消毒隔離措施不落實(shí)導(dǎo)致院內(nèi)感染事件發(fā)生。

6、盲目執(zhí)行口頭醫(yī)囑，補(bǔ)記不及時(shí)、不準(zhǔn)確，一般有糾紛，護(hù)士無法提供有效證據(jù)為自己辯護(hù)。

（三）護(hù)理安全管理風(fēng)險(xiǎn)

1、患者日常生活存在的風(fēng)險(xiǎn)：跌倒、墜床、壓瘡。

2、患者外出存在的風(fēng)險(xiǎn)：患者不得擅自外出，做檢查、會(huì)診允許外出時(shí)，要注意安排陪同人員。患者擅自外出的風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)有：

（1）潛在疾病突發(fā)引發(fā)患者猝死；（2）發(fā)生交通事故致患者傷殘、死亡；（3）患者實(shí)施其他不當(dāng)行為的風(fēng)險(xiǎn)。

3、患者財(cái)物被盜風(fēng)險(xiǎn)

（1）護(hù)士是否告知患方不得帶貴重物品、大量現(xiàn)金到病房；（2）醫(yī)院范圍內(nèi)是否必要的安全保障措施。

4、患者出院存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)

（1）沒有書面的出院健康教育導(dǎo)致病人暴飲暴食，再次復(fù)發(fā)。（2）對(duì)于死亡患者尸體的料理：傷口暴露等家屬不滿。

5、標(biāo)本丟失、標(biāo)本未檢費(fèi)已收。

6、病歷保管不善、頁碼不全、丟失。

7、護(hù)理記錄涂改、字跡不清、記錄不及時(shí)。醫(yī)療設(shè)備、環(huán)境管理不善帶來的風(fēng)險(xiǎn)

8、醫(yī)療設(shè)備管理不善。如在使用醫(yī)療器械、醫(yī)用材料時(shí)，沒發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題或抱有僥幸心理使用不良設(shè)備、材料或環(huán)境管理缺陷產(chǎn)生的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)。

（四）護(hù)理人員工作性質(zhì)等因素

1、事故性危害因素

護(hù)理人員針刺傷、燙傷、跌倒、砸傷、用電等對(duì)人身安全的威脅,下班交通事故等。

其中針刺傷傳播職業(yè)性血液病的危險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于皮膚接觸和黏膜接觸，約占80%。護(hù)士在臨床護(hù)理工作中，不可避免地接觸到危急重癥患者，此時(shí)精神會(huì)處于高度緊張狀態(tài)，可能會(huì)造成針刺傷等情況，特別是經(jīng)常接觸各種穿刺針、剪刀等銳利器械的護(hù)理人員，這些情況對(duì)于毫無防備的護(hù)理人員來說，危險(xiǎn)性較大。

護(hù)理人員在給物品滅菌時(shí)，尤其是在夏季滅菌溫度明顯增高，長期處于高溫、高濕的環(huán)境下對(duì)健康不利，裸露的皮膚易被蒸汽灼傷。

2、物理性危害因素

包括電離性輻射、非電離性輻射和噪音污染等。護(hù)理人員在操作采用紫外線作為消毒設(shè)備的儀器時(shí)，直接接觸過量的紫外線會(huì)對(duì)機(jī)體造成損害。在清洗設(shè)備及不銹鋼器械的過程中互相碰撞產(chǎn)生噪音，長期在此環(huán)境下工作會(huì)引起疲勞、煩躁、頭暈、聽力下降等不良影響，導(dǎo)致焦慮、耳鳴、血壓升高、失眠等癥狀。

3、化學(xué)性危害因素

醫(yī)院中各種對(duì)人體有潛在危害的化學(xué)因素,如各種消毒劑、固定劑,各種藥物,各種廢氣、污染氣體、乳膠等。長期接觸一些腐蝕性、揮發(fā)性、刺激性的化學(xué)藥劑會(huì)使人體產(chǎn)生頭痛、鼻炎、皮膚過敏及某些呼吸道刺激癥狀。

4、生物性危害因素

常見的生物性因素為由細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲等引起的感染。護(hù)士的工作環(huán)境比較復(fù)雜，經(jīng)常接觸到患者的血液、排泄物、分泌物等污染物，護(hù)士手部有破損后接觸患者的血液、體液噴濺使皮膚、黏膜受到污染時(shí)，極易造成感染，最常見的是乙肝病毒，傳染性極高，一次即可感染。

5、工作環(huán)境危害因素

指工作場所和工作內(nèi)容與勞動(dòng)者的心理、身體的極限和能力不相適應(yīng)等。護(hù)士長期工作在充滿了應(yīng)激源的環(huán)境，既要處理各種應(yīng)急情況，又要完成繁重的本職工作，面對(duì)這些不良的環(huán)境因素，使身心疲憊的護(hù)士，易遭受疾病的侵襲。

五、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策

（一）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)規(guī)定

1、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格認(rèn)定

2、履行護(hù)士相關(guān)職責(zé)

（二）減少護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生

1、學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)部門頒布的操作規(guī)程，如交接班制度、查對(duì)制度、三級(jí)護(hù)理制度及病房管理制度等。

2、集中對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)搶救及特殊事件報(bào)告處理制度。

3、認(rèn)真執(zhí)行制度、常規(guī)、預(yù)案等，病人發(fā)生輸液反應(yīng)或者藥物反應(yīng)時(shí)，及時(shí)報(bào)告與處理。住院患者輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理、藥物反應(yīng)（過敏）的應(yīng)急處理等。

4、增進(jìn)與患者家屬溝通，加強(qiáng)告知、簽署《壓瘡防范風(fēng)險(xiǎn)告知書》，建立《褥瘡病人翻身卡》。

5、加強(qiáng)病歷管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。改造現(xiàn)有病案柜，護(hù)士站的病歷應(yīng)該加強(qiáng)防盜措施。

6、外送工人要加強(qiáng)規(guī)范培訓(xùn)，送檢標(biāo)本要及時(shí)、正確，并履行簽字制度。

7、出院指導(dǎo)到位?？陬^告知的注意事項(xiàng)，缺陷：難以獲得證據(jù)，訴訟中被動(dòng)，必要時(shí)口頭告知可轉(zhuǎn)變成書面告知。

8、加強(qiáng)無菌觀念和消毒隔離措施的落實(shí)。

（三）加強(qiáng)護(hù)理安全管理

1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)、掌握護(hù)理理論技能，把技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低點(diǎn)。因此，醫(yī)療設(shè)備需專人負(fù)責(zé)管理，需定期檢查設(shè)備是否完好。

2、護(hù)理上需按護(hù)理級(jí)別要求定時(shí)巡視病房，多與患者溝通，及時(shí)處理潛在問題，而且還需持有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，在崗要求保證精力充沛，全身心投入。

3、執(zhí)行醫(yī)囑認(rèn)真執(zhí)行 “三查七對(duì)”保持清醒靈活的頭腦，利用掌握的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，以評(píng)判性思維進(jìn)行工作。

4、認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)理文件書寫規(guī)范》，加強(qiáng)?？评碚搶W(xué)習(xí)，客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄護(hù)理文件。

5、構(gòu)建非懲罰的護(hù)理安全文化，主動(dòng)上報(bào)不良事件。積極倡導(dǎo)、鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告不良事件，通過學(xué)習(xí)“錯(cuò)誤”，提高對(duì)“錯(cuò)誤”的識(shí)別能力和“免疫”能力，通過醫(yī)院在質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)工作的過程，提升保障患者安全的能力。

四、加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)

1、實(shí)施屏障保護(hù)：對(duì)有可能發(fā)生血液、體液飛濺和粘膜暴露等危險(xiǎn)時(shí), 應(yīng)實(shí)施屏障保護(hù)措施: 做介入性檢查和治療,如氣管插管、吸痰、動(dòng)靜脈抽血和動(dòng)靜脈置管操作等, 接觸患者血液、體液、分泌物和排泄物, 處理被患者血液、體液、污染的物體表面和醫(yī)療器具時(shí), 均應(yīng)佩戴乳膠手套和口罩, 遇特殊感染患者穿隔離衣, 戴護(hù)眼罩。如患者的血液或體液不慎飛濺到臉上或眼中, 應(yīng)立即用消毒液清洗顏面部, 并用抗菌滴眼液做好眼的清洗和保護(hù)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行接觸患者和操作后洗手制度。按照衛(wèi)生消毒技術(shù)規(guī)范要求安置循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī), 并進(jìn)行動(dòng)態(tài)空氣消毒。

3、物理因素防護(hù)：

3． 1防止銳器傷：減少銳器傷害的關(guān)鍵是每一位操作者按安全程序使用銳器。安全使用銳器, 重點(diǎn)是使用器前、中、后的正確操作及對(duì)用后銳器的安全銷毀, 制定和完善避免銳器傷的防護(hù)措施: 用過的針頭和銳器應(yīng)裝入防水、耐刺的利器盒集中儲(chǔ)存, 并及時(shí)焚燒或作無害化處理。避免用手分離污染過的針頭和注射器。禁止直接傳遞針頭及銳器物, 應(yīng)用金屬容器盛放后傳遞。在處理使用過的銳利器械時(shí), 應(yīng)佩戴防護(hù)手套, 且工作要細(xì)心, 避免銳器傷。一旦發(fā)生銳器劃傷或刺傷, 立即從傷口近心端至遠(yuǎn)心端擠壓出血液, 用肥皂清洗傷口并用大量流動(dòng)水沖洗傷口, 再用碘酒、酒精消毒后敷料包扎傷口。同時(shí)抽血做相關(guān)病原學(xué)檢查, 確認(rèn)是否存在感染, 并進(jìn)行隨訪觀察。疑有特異性感染上報(bào)醫(yī)院感染科, 必要時(shí)注射疫苗和免疫球蛋白進(jìn)行早期預(yù)防。3.2 應(yīng)用安全醫(yī)療器具： 安全器具是一種設(shè)有安全功能裝置的注射器或其他銳器, 被用來降低使用銳器時(shí)所造成的針頭扎傷或其他銳器傷的危險(xiǎn), 有自動(dòng)毀形式注射器、安全留置針、無針密閉輸液接頭等, 安全醫(yī)療器具在臨床的投入使用可用以阻止和減少銳器傷的發(fā)生, 但仍不能絕對(duì)保證操作安全。提供可移動(dòng)的鉛板用于床邊攝片檢查, 當(dāng)守護(hù)患者做CT 和核磁共振檢查時(shí), 護(hù)士應(yīng)穿鉛衣以預(yù)防X 線對(duì)身體的傷害。3.3化學(xué)藥物因素防護(hù)：掌握各種藥物不良反應(yīng)、給藥途徑及排泄方式, 尤其是給患者輸注細(xì)胞毒性藥物時(shí), 護(hù)士戴口罩和乳膠手套操作, 有條件應(yīng)配置垂直層流生物安全柜, 由于在操作時(shí)柜內(nèi)形成負(fù)壓狀循環(huán)氣體, 可避免藥物向空氣中彌散,同時(shí)避免藥液濺到面部、眼睛。配置室內(nèi)要有良好的通風(fēng)設(shè)備, 細(xì)胞毒性藥物為化學(xué)性廢棄物, 要嚴(yán)格管理, 空安瓿、使用過的注射用具應(yīng)密閉保存, 并放于堅(jiān)固、防漏、有蓋的容器中,避免藥物揮發(fā)。合理使用化學(xué)消毒劑, 掌握其使用方法、濃度、時(shí)間, 并嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行操作和使用, 解決好消毒和環(huán)境污染的矛盾。接觸各種化學(xué)消毒劑前應(yīng)先了解該消毒劑的性能和不良反應(yīng), 進(jìn)行消毒操作時(shí)戴較厚的合成橡膠手套, 可以有效避免皮膚與消毒液的接觸, 并注意將消毒液存放于有蓋的容器內(nèi)。3．4護(hù)理人員因素防護(hù)： 培訓(xùn)護(hù)士增強(qiáng)防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)能力: 提高業(yè)務(wù)素質(zhì)確?；颊甙踩Ｗo(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生往往有著直接的聯(lián)系, 是維護(hù)護(hù)理安全最重要的基礎(chǔ)。因此, 只有不斷的學(xué)習(xí), 才能解決護(hù)理過程中遇到的問題, 才會(huì)提高觀察、分析、判斷、解決問題的能力, 確?；颊甙踩?。將風(fēng)險(xiǎn)降至最低程度。對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行各種應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn), 培訓(xùn)后考核, 尤其對(duì)年輕護(hù)士還要加強(qiáng)其專業(yè)知識(shí)、?？萍夹g(shù)操作的培訓(xùn)并請(qǐng)專家和高年資護(hù)士授課, 如多發(fā)傷的救治、宮外孕休克補(bǔ)液原則、護(hù)理人員如何釋放心理 壓力、心肌梗塞的醫(yī)護(hù)配合等。另外在工作中隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題隨時(shí)解決, 隨時(shí)給予講解并指導(dǎo), 使新護(hù)士盡快掌握?？频淖o(hù)理技術(shù)。強(qiáng)調(diào)藝術(shù)溝通技巧的學(xué)習(xí)與巧妙運(yùn)用。

另外護(hù)理人員的配備要充足, 盡可能避免護(hù)士處于超負(fù)荷工作狀態(tài), 注意人力資源合理安排, 采用彈性排班, 以保證護(hù)士的休息和體力。以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化、醫(yī)療文書表格化、后勤工作服務(wù)化來減少護(hù)士的非臨床護(hù)理工作時(shí)間, 減輕工作的勞動(dòng)強(qiáng)度。還要注意合理的飲食營養(yǎng)和休息, 保持樂觀向上的情緒,加強(qiáng)鍛煉, 增強(qiáng)自身抵抗力。

我國衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局，從2005年4月開始，在全國組織開展 “以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，目的是保障患者安全。當(dāng)前醫(yī)療糾紛多，與護(hù)理工作相關(guān)的糾紛也不少。護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)多種多樣，形形色色，因此我們廣大護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)防范，從而降低我們的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

第五篇：護(hù)士執(zhí)業(yè)要求

護(hù)士執(zhí)業(yè)要求

【職業(yè)要求】

護(hù)理專業(yè)中專以上學(xué)歷，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格； 護(hù)士被稱作天使的職業(yè)，它需要有愛心、細(xì)心、責(zé)任心以及耐心，一名優(yōu)秀的護(hù)士不僅需要了解診療護(hù)理常規(guī)，熟練掌握護(hù)理三級(jí)操作技能；而且要有很強(qiáng)的親和力、溝通能力以及語言表達(dá)能力。具有高度的責(zé)任心、良好的職業(yè)道德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、較強(qiáng)的綜合分析能力，敏銳的洞察力。

【職業(yè)義務(wù)和權(quán)利】

根據(jù)國務(wù)院《護(hù)士條例》中所稱護(hù)士享有的權(quán)利和義務(wù)：

（一）護(hù)士享有的權(quán)利

1、護(hù)士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)

酬、享受福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利。任何單位或者個(gè)人不得克扣護(hù)士工資，降低或者取消護(hù)士福利等待遇。

2、護(hù)士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。

3、護(hù)士有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會(huì)和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。

4、護(hù)士有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。

（二）護(hù)士履行的義務(wù)

1、護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。

2、護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。

3、護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。

4、護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。

5、護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)

療救護(hù)。

【護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)】

護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)是指從事護(hù)理專業(yè)所需要的特殊性質(zhì)方面的要求。

1、熱愛護(hù)理事業(yè)，熱愛本職工作，具有為人類健康服務(wù)的敬業(yè)精神。

2、對(duì)病人有高度的責(zé)任心、同情心和愛心。積極為患者提供幫助。

3、有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，廉潔奉公。不做違反道德良心的不合法操作或不忠于職守的工作，以維護(hù)職業(yè)的聲譽(yù)。

4、具有誠實(shí)的品格、較高的道德修養(yǎng)及高尚的思想情操。

5、具有一定的文化修養(yǎng)、護(hù)理理論及人文科學(xué)知識(shí)，以及參與護(hù)理教育與護(hù)理科研的基本知識(shí)。能勝任護(hù)理工作，并勇于鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，保持高水平的護(hù)理。

6、具有較強(qiáng)的護(hù)理技能，能應(yīng)用護(hù)理程序的工作方法解決病人存在或潛在的健康問題。

7、應(yīng)與同行及其他人員保持良好的合作關(guān)系，相互尊重、友愛、團(tuán)結(jié)、協(xié)作。

8、具有健康的心理，開朗、穩(wěn)定的情緒，寬容豁達(dá)的胸懷，健壯的體格。工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)微、主動(dòng)、果斷、敏捷、實(shí)事求是。

9、注意文明禮貌，用語規(guī)范，態(tài)度和藹，穩(wěn)重端莊，服裝整潔，儀表大方。

【護(hù)士儀表】

儀表是指人的衣著、姿態(tài)與風(fēng)度。美的儀表常給人以親切、端莊、純潔的印象。

1、護(hù)士著裝 整潔潔白的護(hù)士服、工作帽，不

僅起著預(yù)防、隔離作用，還代表著護(hù)士的尊嚴(yán)和責(zé)任。因此，護(hù)士服裝穿著是有嚴(yán)格規(guī)定的。如：護(hù)士服裝扣要扣好，裙邊不能露在白色工作服外面，戴燕式帽時(shí)，要求發(fā)型大方、保持頭發(fā)整潔梳理，可著淡妝，以展示護(hù)士整體素質(zhì)及美感。

2、護(hù)士姿態(tài) 護(hù)士的基本姿態(tài)應(yīng)該是文雅、健康、有朝氣，其一舉一動(dòng)、一言一行都要體現(xiàn)穩(wěn)重、準(zhǔn)確、輕柔和敏捷，在進(jìn)行交班、開會(huì)時(shí)都應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，護(hù)士坐姿、站姿，落落大方、得體，表情要親切、自然，同時(shí)要與環(huán)境、場所相一致，真情為患者提供幫助，可使患者有安全感。

3、護(hù)士的語言 護(hù)士語言應(yīng)掌握的原則：（1）護(hù)士應(yīng)尊重并用體貼、關(guān)懷的語言調(diào)節(jié)病人的情緒，多使用文明用語，“請(qǐng)”字當(dāng)先，“謝”不離口，常說“對(duì)不起”。

（2）護(hù)士與病人交談，應(yīng)該是原則性與靈活性的統(tǒng)一，要以維護(hù)病人的利益為前提。根據(jù)溝通對(duì)象、情境的差異，靈活運(yùn)用語言的魅力，做到既有原則又能為病人樂意接受。

（3）嚴(yán)肅性與親切性的統(tǒng)一，既要保持一定的嚴(yán)肅性，同時(shí)也要讓病人感到溫暖、親切。

【門診護(hù)士服務(wù)規(guī)范 】

總體要求：儀表端莊、操作規(guī)范、態(tài)度和藹、技術(shù)嫻熟。

1、準(zhǔn)時(shí)上班，儀表端莊，配帶服務(wù)牌，上崗時(shí)間不佩帶外露首飾，不涂指甲油，不干私活、不閑談、不看非業(yè)務(wù)書籍，不擅自離開崗位。

2、急、危、重病人需要搶救，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生搶救或及時(shí)護(hù)送急診科。

3、治療室（診室）物品擺放有序，便于取用；搶救器械及藥品處于應(yīng)備狀態(tài)。

4、進(jìn)行換藥、注射等處置時(shí)，要先告知，取得患者的配合，處置完畢及時(shí)向患者交待注意事項(xiàng)，并耐心回答患者提出的問題。

5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和無菌操作常規(guī)，執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”，不發(fā)生由于責(zé)任心不強(qiáng)引起的差錯(cuò)事故。

【門診護(hù)士職責(zé)】

1、在門診部護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、愛崗敬業(yè)，主動(dòng)做好接診工作，協(xié)助醫(yī)生做好病人及家屬的咨詢、指導(dǎo)及治療，維護(hù)有序的就診秩序。

3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做好交接班，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

4、負(fù)責(zé)診療室的整潔、安靜、安全管理，做好宣傳教育工作。

5、經(jīng)常觀察病員的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

6、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。

7、認(rèn)真做好專家門診、?？崎T診、預(yù)約診療患者的分診工作，負(fù)責(zé)領(lǐng)取和保管藥品器械和其它物品。

8、努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理水平，提高門診護(hù)理質(zhì)量。

9、下班前做好安全檢查，查看水、電是否關(guān)好。

【各崗位職責(zé)】

一、總咨詢臺(tái)崗位職責(zé)

1、著裝整潔，上崗時(shí)間：

上午07：30—11：30，下午14：00—17：30。

2、堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制”，主動(dòng)向患者提供咨詢服務(wù)，指導(dǎo)首診患者填寫個(gè)人信息

表，購診療卡及門診病歷，告知外科診區(qū)和綜合診區(qū)35歲及以上的首診患者測(cè)量血壓后到診區(qū)就診。

3、主動(dòng)詢問患者，簡要了解患者病情后，準(zhǔn)確引導(dǎo)患者（包括首診、復(fù)診）就診。

4、兒科（14歲以下兒童）病人在就診期間，須簡要詢問病史，對(duì)需要看：耳鼻喉科、眼科、神經(jīng)外科、胸外科、口腔科兒童分診到各?？疲懈雇磧和懦饪魄闆r后，引導(dǎo)病人到兒科門診就診。

5、婦產(chǎn)科及乳腺科的患者，需要了解患者情況后正確引導(dǎo)患者就診。

6、及時(shí)觀察患者病情，對(duì)急危重癥患者及時(shí)護(hù)送急診科（做到及時(shí)準(zhǔn)確）。

7、做好診療環(huán)境的安全管理，及時(shí)引導(dǎo)患者就診，維護(hù)有序的診療秩序及安全的就診環(huán)境。

二、測(cè)量血壓崗位職責(zé)

1、著裝整潔，上崗時(shí)間： 上午07：45—11：30，下午14：20—17：30。

2、堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制”，主動(dòng)向患者提供咨詢服務(wù)，3、為老年人及35歲及以上的首診患者測(cè)量血壓，并對(duì)血壓偏高者，指導(dǎo)患者到心血管內(nèi)科進(jìn)一步診療。

4、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及手衛(wèi)生，落實(shí)消毒隔離制度。

5、每月清潔血壓表袖帶1—2次，血壓袖帶每天紫外線消毒。

6、協(xié)助總咨詢臺(tái)維護(hù)安全有序的診療秩序。

7、負(fù)責(zé)便民門診及發(fā)熱門診醫(yī)師到崗的簽到，負(fù)責(zé)患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，每周一交給護(hù)士長。

8、負(fù)責(zé)門診預(yù)約診療服務(wù)的咨詢、登記、并與診區(qū)聯(lián)系，確?；颊甙磿r(shí)就診。

三、預(yù)約診療咨詢臺(tái)工作職責(zé)

1、預(yù)約時(shí)間：上午08：00—11:30；

下午14：30 —17:30。

2、負(fù)責(zé)現(xiàn)場預(yù)約、電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約患者的咨詢服務(wù)，并做好記錄。

3、在接到患者預(yù)約信息后，→ 專家或者?？漆t(yī)生取得聯(lián)系 → 確定就診時(shí)間后 → 聯(lián)系患者→指導(dǎo)患者就診 →將預(yù)約患者個(gè)人有效信息、預(yù)約醫(yī)師告知診區(qū)分診護(hù)士，做好預(yù)約患者的就診工作。

4、管理好預(yù)約診療記錄資料，每月5日前，將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)交護(hù)士長。

四、外科分診護(hù)士職責(zé)

1、著裝整潔，上崗時(shí)間：

上午07：45—11：30，下午14：20—17：30。

2、負(fù)責(zé)各?？圃\療室的整潔、舒適，做好開診前準(zhǔn)備工作。

3、堅(jiān)守工作崗位，主動(dòng)迎診，指導(dǎo)或幫助患者填寫門診病歷封面，測(cè)量生命體征并在門診病歷上記錄。

4、為患者提供咨詢服務(wù)及做好?？品衷\工作，維持良好的就診秩序，實(shí)行一對(duì)一的診療服務(wù)。

5、經(jīng)常巡查候診患者的病情變化，對(duì)病情較重、70歲以上老年人患者應(yīng)提前診治或護(hù)送急診室處置。

6、協(xié)助醫(yī)生完成有關(guān)診療工作，按醫(yī)囑給患者進(jìn)行處置。

7、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好手衛(wèi)生，防止交叉感染。（每天診室空氣消毒一小時(shí)，每月進(jìn)行空氣微生物學(xué)監(jiān)測(cè)）。

8、對(duì)需要住院治療的急、危、重、不能行走或行走不便的患者，護(hù)送到相關(guān)科室，并與病區(qū)接診護(hù)

士做好交接并記錄。

9、實(shí)施候診患者及家屬健康教育工作。

五、內(nèi)科分診護(hù)士職責(zé)

1、著裝整潔，上崗時(shí)間：

上午07：45—11：30，下午14：20—17：30。

2、負(fù)責(zé)各?？圃\療室的整潔、舒適，做好開診前準(zhǔn)備工作。

3、堅(jiān)守工作崗位，主動(dòng)迎診，指導(dǎo)或幫助患者填寫門診病歷封面，測(cè)量生命體征并在門診病歷上記錄。

4、為患者提供咨詢服務(wù)及做好?？品衷\工作，維持良好的就診秩序，實(shí)行一對(duì)一的診療服務(wù)。

5、經(jīng)常巡查候診患者的病情變化，對(duì)病情較重、70歲以上老年人患者應(yīng)提前診治或護(hù)送急診室處

置。

6、協(xié)助醫(yī)生完成有關(guān)工作，按醫(yī)囑給患者進(jìn)行處置。

7、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及手衛(wèi)生，防止交叉感染。（每天診間空氣消毒一小時(shí)，每月進(jìn)行空氣微生物學(xué)監(jiān)測(cè)）。

8、對(duì)需要住院治療的急、危、重、不能行走或行走不便的患者，護(hù)送到相關(guān)科室，并與病區(qū)接診護(hù)士做好交接并記錄。

9、實(shí)施候診患者及家屬健康教育工作。

10、督促相關(guān)科室做好慢性病的登統(tǒng)工作，每周一上報(bào)防?？啤?/p>

【門診一般護(hù)理常規(guī)】

一、開診前的準(zhǔn)備

1、整理診室、候診室衛(wèi)生，打開窗戶更換新鮮空氣，治療室在開診前行紫外線消毒或空氣培養(yǎng)。

2、做好開診前物品準(zhǔn)備。如：病人飲用水、診查室的醫(yī)療器械、手消液、各種檢查單等。治療室還需配齊各種消毒器械、藥品及所需用物。

二、開診后的各項(xiàng)工作

1、分診護(hù)士要熱情接待患者，把門診病歷將專家、專科的就診患者分開，按就診秩序進(jìn)行排序。

2、根據(jù)病情就診前測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。

3、對(duì)候診病人應(yīng)隨時(shí)觀察病情，遇高熱、出血、劇痛、呼吸困難、暈厥、面色蒼白或發(fā)紺、精神異常及其它危重者應(yīng)安排提前就診或護(hù)送到急診科。老弱殘的病人可酌情照顧提前就診。需要住院護(hù)送到科室并與值班護(hù)士交接手續(xù)。

4、發(fā)現(xiàn)患者有傳染病要立即送隔離室診治或聯(lián)系轉(zhuǎn)傳染科，防止交叉感染。

5、護(hù)士要經(jīng)常巡視診室，必要時(shí)配合醫(yī)師檢查。需要保護(hù)病人隱私者，用屏風(fēng)遮擋。

6、對(duì)候診病人進(jìn)行衛(wèi)生宣教。如：請(qǐng)勿隨地吐痰、亂丟果皮及吸煙等。對(duì)診查后的病人做好取藥、化驗(yàn)、檢查和治療的具體指導(dǎo)。解答病人關(guān)于診療的有關(guān)詢問。

三、完診后的處理

1、將用過器械物品經(jīng)消毒液浸泡后清洗、消毒備用。有損壞要及時(shí)修理和報(bào)廢。

2、下班前將門窗關(guān)好，飲水機(jī)歸還原處，貴重物品加鎖，關(guān)好電源開關(guān)、水龍頭等?！绢A(yù)檢制度】

1、預(yù)檢分診處在門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下開展各項(xiàng)工作。

2、從事預(yù)檢分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范以及有關(guān)工作制度。對(duì)就診 的病人要進(jìn)行分診，并根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢(shì)做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。

3、病人來就診時(shí)，分診處護(hù)士首先對(duì)病人進(jìn)行體溫測(cè)量。預(yù)檢分診醫(yī)生根據(jù)體溫測(cè)量結(jié)果，詢問病人有關(guān)情況，如體溫超過正常，預(yù)檢分診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注意詢問病人有關(guān)流行病學(xué)史及職業(yè)史，并結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對(duì)來診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。

4、經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科就診。對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)立即采取隔離或者控制傳播的措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。

5、對(duì)接診處和感染性疾病科按照規(guī)范嚴(yán)格消毒，并按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。