第一篇：婦產(chǎn)科工作制度各崗位職責(zé)(詳)婦幼保健

產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員崗位責(zé)任指標(biāo)

一、產(chǎn)科醫(yī)師崗位職責(zé)

（一）、科主任職責(zé)

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，完成醫(yī)院所交給的各項任務(wù)，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。

2、制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。

4、督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時處理差錯事故。

5、負(fù)責(zé)組織全科職工的再教育工作，運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。

6、定時查房，共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問題，定期檢查產(chǎn)房、新生兒室工作。

7、確定醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、值班和內(nèi)科工作的安排，加強(qiáng)病房的管理工作，組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對掛鉤醫(yī)療單位的技術(shù)指導(dǎo)工作。

8、參加門診、會診、出診、決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。

9、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見，妥善安排進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。

10、協(xié)助做好計劃生育工作，組織母乳喂養(yǎng)知識技能培訓(xùn)。

11、副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

（二）、主任醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，熟練掌握本專業(yè)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。

2、定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的診斷、搶救和治療。

3、定期參加門診工作，根據(jù)科內(nèi)安排，參加會議、出診。

4、指導(dǎo)本科下級醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展基本功訓(xùn)練。

5、掌握本科范圍內(nèi)的國內(nèi)外學(xué)術(shù)動態(tài)，不斷吸收、運用新技術(shù)指導(dǎo)臨床實踐。

6、督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，參加母乳喂養(yǎng)知識技能學(xué)習(xí)。

交接班不嚴(yán)而發(fā)生差錯事故，要追究責(zé)任。

9、住院醫(yī)師期間（畢業(yè)后第二年）參加全院“住院醫(yī)師繼續(xù)教育”輪轉(zhuǎn)。

10、住院醫(yī)師期間每年參加本科產(chǎn)、婦、門診、計劃生育組織輪轉(zhuǎn)，每年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后須進(jìn)行學(xué)習(xí)、工作小結(jié)，交本科上級醫(yī)師簽署意見后交科室保管，作為晉升時參考。

（五）產(chǎn)科門診醫(yī)師職責(zé)

1、接診人員應(yīng)具有醫(yī)師資格，并持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。

2、醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，監(jiān)守崗位，佩帶胸卡。

3、接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊完好備用。

4、嚴(yán)格執(zhí)行《母嬰保健法》早孕建卡（或產(chǎn)科門診病歷），規(guī)范填寫保健卡門診登記及處方，認(rèn)真全面詳細(xì)檢查。

5、做好高危妊娠的篩查與管理，按期進(jìn)行高危評分。對高危孕婦實行專冊登記并在保健卡（病歷）上作高危妊娠標(biāo)記。

6、篩查出的高危妊娠孕婦應(yīng)轉(zhuǎn)入“高危妊娠門診”診治。

7、凡屬妊娠禁忌者，應(yīng)盡早動員終止妊娠。

8、做好孕期保健及健康教育指導(dǎo)與咨詢。

9、做好產(chǎn)后42天復(fù)查及母乳喂養(yǎng)宣教工作。

10、做好各種資料的收集、整理、分析和上報工作。

二、護(hù)理崗位職責(zé)

（一）、護(hù)士長崗位職責(zé)

1、在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)理業(yè)務(wù)的組織領(lǐng)導(dǎo)和科研教學(xué)、病房管理和病房內(nèi)外的聯(lián)系。

2、有計劃地安排病房的日、周、月、年工作重點。檢查、指導(dǎo)辦公室護(hù)士及責(zé)任組長的工作。

3、每日根據(jù)病人的數(shù)量及病情需要合理排班。

4、參加并組織危重病人的搶救工作，參加大手術(shù)或新開展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。

5、積極開展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，并督促實施促進(jìn)母乳喂養(yǎng)措施。

6、教育本病房護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，遵守勞動紀(jì)律，提高護(hù)患溝通技能，及時幫助解決護(hù)理人員反映的困難和問題，充分發(fā)揮團(tuán)隊精神和慎獨精神。

7、負(fù)責(zé)病房的醫(yī)療器械，醫(yī)療表格及文件、日用品的領(lǐng)取、保管，檢查和維修。

8、定期召開工休座談會，征求意見改進(jìn)工作。

9、定期與科主任、科護(hù)士長及護(hù)理部協(xié)調(diào)溝通，研究護(hù)理工作存在的問題，病情和治療。

2、聽取交班報告。參加分管病人的床頭交接班。

3、根據(jù)病人護(hù)理級別進(jìn)行晨晚間護(hù)理，評估病人。

4、負(fù)責(zé)病人（注射、給藥、輸液、霧化吸入等）治療工作，觀察用藥效果和不良反應(yīng)，進(jìn)行健康教育。

5、接待新病人、做好入院評估、入院教育，24小時內(nèi)完成護(hù)理病歷。

6、根據(jù)護(hù)理計劃落實護(hù)理措施，進(jìn)行護(hù)理評估。實施促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的措施。

7、執(zhí)行分級護(hù)理，巡視病房，觀察病情，及時做好護(hù)理記錄。

8、及時做好圍手術(shù)期護(hù)理。

9、做好實習(xí)護(hù)士的臨床帶教工作，指導(dǎo)護(hù)生書寫護(hù)理病歷并修改。

10、督促護(hù)理員做好各項工作。11.負(fù)責(zé)配奶室的消毒、配奶工作。

（五）、治療室護(hù)士崗位職責(zé)

1、參加早會、聽取夜班報告。

2、清點治療用物及搶救室的藥品和物品。

3、更換所有預(yù)處理消毒液。

4、核對大型輸液，配制藥液。

5、負(fù)責(zé)所有治療、護(hù)理、搶救、監(jiān)護(hù)用品的供應(yīng)及消毒、保養(yǎng)與保管。

6、負(fù)責(zé)治療室、換藥室、搶救室的整潔、消毒與登記。

7、負(fù)責(zé)藥品的領(lǐng)取、保管、定期檢查藥品的質(zhì)量，過期藥品及時退還藥房。

8、擺放并核對次日長期輸液。

9、與小夜班護(hù)士做好交接班工作。

（六）、中班護(hù)士崗位職責(zé)

1、執(zhí)行責(zé)任護(hù)士職責(zé)。

2、協(xié)助治療護(hù)士配制藥液。

3、與主班護(hù)士共同核對醫(yī)囑，協(xié)助主班護(hù)士整理出院病歷。

4、測繪10：00、14：00體溫、脈搏等。

5、核對查房后醫(yī)囑，負(fù)責(zé)中午病人的所有治療和護(hù)理。及時指導(dǎo)產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng)。

6、收治急診病人，完成入院評估。

7、做好與日班的交接工作。

（七）、小夜班護(hù)士崗位職責(zé)

1、提前15分鐘上班，清點物品、藥品，檢查搶救物品性能。

2、閱讀交班報告，進(jìn)行床頭交接班工作，了解危重病人病情。

3、翻閱有關(guān)醫(yī)療及護(hù)理記錄。

7、根據(jù)需要，負(fù)責(zé)孕期檢查、外出接產(chǎn)和產(chǎn)后隨訪工作。

8、指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)人員的接生。

業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度

為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，提高臨床醫(yī)護(hù)人員的基本素質(zhì)，結(jié)合管理年活動。加強(qiáng)對產(chǎn)科人員的三基三嚴(yán)培訓(xùn)及專業(yè)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理方法，實行學(xué)分制管理，有計劃安排醫(yī)（護(hù)）師進(jìn)修、學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議，以提高學(xué)術(shù)水平。積極引進(jìn)和推廣產(chǎn)科服務(wù)新技術(shù)，以提高產(chǎn)科質(zhì)量。

一、目的

使醫(yī)護(hù)人員牢固掌握基本知識、基礎(chǔ)理論和基本技能及?？评碚撝R，培養(yǎng)嚴(yán)格作風(fēng)、嚴(yán)密組織和嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度的工作作風(fēng)。

二、培訓(xùn)內(nèi)容

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練指南》婦產(chǎn)科部分。

2、《臨床診療規(guī)范叢書》婦產(chǎn)科分冊。

3、急診搶救基本技能。

4、婦產(chǎn)科基本操作。

5、衛(wèi)生部、廳、局及本院規(guī)定的法律、法規(guī)、制度、規(guī)范。

6、每年全體職工接受母乳喂養(yǎng)政策和知識培訓(xùn)，婦產(chǎn)科、兒科、行政后勤等職能科室所有工作人員接受母乳喂養(yǎng)知識的復(fù)訓(xùn)，時間不少于3小時。新職工必須接受母乳喂養(yǎng)知識崗前指導(dǎo)、培訓(xùn)，時間不少于18小時。

三、培訓(xùn)方法

1、所有臨床醫(yī)護(hù)人員每人一冊《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練指南》?？剖叶ㄆ诮M織相關(guān)人員學(xué)習(xí)《臨床診療規(guī)范叢書》。

2、組織科內(nèi)臨床理論、急診搶救基本技能及基本操作訓(xùn)練。

3、對新分配入院臨床工作人員，參加科教處、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部組織集中“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。

4、參加醫(yī)務(wù)處組織的病歷書寫規(guī)范、醫(yī)患溝通以及急救醫(yī)學(xué)操作培訓(xùn)，每半年各一周期。

第二篇：婦產(chǎn)科工作制度各崗位職責(zé)(詳)(DOC)

產(chǎn)房工作制度

1、產(chǎn)房實行24小時值班制。值班醫(yī)師、助產(chǎn)師（士）、護(hù)士不得擅離職守。

2、工作人員進(jìn)入產(chǎn)房，必須穿戴產(chǎn)房專用的帽子、口罩、鞋和工作服。

3、檢查產(chǎn)婦前、后要洗手。接產(chǎn)和手術(shù)助產(chǎn)按常規(guī)刷手、泡手，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

4、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，嚴(yán)格遵守各產(chǎn)程處理常規(guī)和助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范。發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師，立即處理。

5、嚴(yán)格做好產(chǎn)程圖、分娩記錄。產(chǎn)程圖、分娩記錄由接產(chǎn)人員及時、準(zhǔn)確填寫各項記錄。遇有搶救情況必須在搶救結(jié)束6小時內(nèi)，醫(yī)生、護(hù)士立即據(jù)實補記。

6、嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)“三早”工作制度。

7、產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)房留置觀察二小時，觀察情況記入分娩記錄。如無異常護(hù)送回母嬰同室病房，并與病房護(hù)士進(jìn)行床頭交接。

8、胎兒娩出后應(yīng)由助產(chǎn)醫(yī)師（士）清潔呼吸道、斷臍、處理臍帶、檫干、Apger評分、交母親看過新生兒、點眼藥水、稱體重、量身長、打新生兒右足印和母親大拇指印于新生兒病歷上、在新生兒雙手腕系標(biāo)明新生兒性別、體重、出生時間、母親姓名及床號的手腕帶，并用標(biāo)明同樣內(nèi)容的胸牌系于包被外面。

9、執(zhí)行交接班制度，助產(chǎn)人員做到床頭交接。對胎心、產(chǎn)程進(jìn)展及高危因素進(jìn)行認(rèn)真檢查，并做詳細(xì)記錄和簽字。

10、所有用品、藥品和設(shè)備，做到專人保管，定期檢查、補充更換和完善。

11、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，患有或疑有傳染性疾病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離產(chǎn)房接產(chǎn)，所用物品應(yīng)用含有效氯2000mg/L的含氯消毒溶液浸泡30分鐘，然后清洗、打包、滅菌。物體表面及地面用含有效氯2000mg/L的含氯消毒溶液擦拭，每日用三氧消毒器空氣消毒兩次，接生后及時消毒一次。

12、嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度。做好產(chǎn)房終末消毒處理。

效氯消毒液浸泡30min后，清洗、打包、滅菌。物體表面及地面用含有效氯2000mg/L的溶液擦拭，并用過氧乙酸熏蒸進(jìn)行空氣消毒。

9、手術(shù)廢棄物品須置黃色塑料袋內(nèi)，密閉運送，焚化處理。

10、每月進(jìn)行微生物監(jiān)測一次，空氣中細(xì)菌總數(shù)≤200 cfu/m3，每月對工作人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次。每半年對紫外線的強(qiáng)度進(jìn)行一次檢測。

母嬰同室清潔衛(wèi)生、消毒隔離制度

1、工作人員進(jìn)入母嬰同室病房要求衣帽整齊、清潔、嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程。醫(yī)護(hù)人員接觸嬰兒前要洗手，感冒時接觸母嬰帶口罩，患傳染病者及時調(diào)離，嚴(yán)格無菌操作制度。半年大便培養(yǎng)一次，一季度咽拭子培養(yǎng)一次。

2、病室保持清潔，地面每日用1000mg/L有效氯溶液濕拖兩次，濕掃三次。每日流動紫外線空氣消毒一次，開窗通風(fēng)換氣，每日3—4次，每月空氣培養(yǎng)一次，菌數(shù)低于200cfu/m。

3、床頭柜等物每日用500mg/L有效氯溶液擦洗一次。出院后母嬰床單元終末消毒處理，并及時更換床上用品。

4、直接與新生兒接觸的布類（包布、小兒衣、小毛巾等）要消毒后方可使用。換下的包布不得隨便亂扔，要放在固定的桶內(nèi)。

5、嬰兒每次沐浴后均應(yīng)徹底清洗、消毒沐浴臺、沐浴池；嬰兒浴室每日沐浴后用500mg/L有效氯清洗一次，并用紫外線空氣消毒一次。

6、各種直接接觸嬰兒的檢查器械如聽診器應(yīng)用500mg/L有效氯溶液擦拭，注射器實行一人一針一管一體溫表，嬰兒洗澡毛巾、用物高壓消毒后備用，一人三巾（小毛巾、開刀巾、大毛巾）。

7、病室盥洗室、廁所、母嬰室、治療室、辦公室的拖把、掃帚分別固定專用，并有標(biāo)記，用后用消毒溶液浸泡消毒，并在太陽下曬干。

8、掃床毛巾、擦床頭柜抹布，做到一床一巾，一桌一布，用500mg/L有效氯溶液消毒，清洗晾干后備用。

9、嚴(yán)格陪客探視制度，陪客、探視者必須衣服清潔，無傳染病，遵守病房制度，接觸嬰兒前洗手。

10、產(chǎn)婦哺乳前要洗手，清潔乳頭，哺乳用具一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒，產(chǎn)婦在傳染急性期間應(yīng)暫停哺乳。

11、母嬰一方有感染性疾病時，應(yīng)及時與正常母嬰隔離，并及時向院內(nèi)感染控制科報告。

3七、高危孕婦分級管理及轉(zhuǎn)診制度

1、對篩選出來的高危孕婦應(yīng)進(jìn)行專冊登記，并在圍產(chǎn)保健卡上作紅色特殊標(biāo)記。

2、根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件，制定高危妊娠轉(zhuǎn)診制度，按病情嚴(yán)重程度實行分級管理。

3、對未按期來診者須采取不同方式追訪（家訪、信訪、電話訪）。

4、凡屬高危妊娠均應(yīng)住院分娩，部分患者應(yīng)酌情提前住院分娩，根據(jù)當(dāng)?shù)胤置滢D(zhuǎn)診制度轉(zhuǎn)Ⅱ級或Ⅲ級醫(yī)療單位。

模式。

12、努力完成醫(yī)療質(zhì)量及工作效率指標(biāo)?？剖颐磕陮γ總€工作人員進(jìn)行一次業(yè)務(wù)考核。附：服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、危重孕產(chǎn)婦搶救成功率≥85%

2、院內(nèi)子癲癇發(fā)生率為0

3、Ⅲ度會陰撕裂發(fā)生率為0

4、二級以上醫(yī)院剖宮產(chǎn)率≤25%，一級醫(yī)院剖宮產(chǎn)率≤10%

5、新生兒死亡率≤6‰

6、醫(yī)療事故發(fā)生率為0

九、孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)婦兒死亡及出生缺陷兒報告制度

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)專人負(fù)責(zé)本科孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷兒的資料收集與報告工作。

2、登記凡孕滿28周至出生后7天的包括死產(chǎn)、死胎、新生兒和出生缺陷兒。

3、建立孕產(chǎn)婦死亡登記制度，凡妊娠開始至產(chǎn)后42天內(nèi)死亡者24小時內(nèi)電話報告婦幼保健所，并在一月內(nèi)將登記表報婦幼保健所。

4、及時與兒科聯(lián)系，了解轉(zhuǎn)兒科治療的新生兒情況，并做好圍產(chǎn)兒出生缺陷、死亡登記；收集本院出生圍產(chǎn)兒缺陷、死亡報表。

5、每月8日前完成月報的上報。

6、及時做好出生缺陷、死亡的匯總、補漏、上報工作。

7、具體負(fù)責(zé)人在報表前必須對上報的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查和核實。

污物處理制度

一、基本原則

1、醫(yī)院污物實行就地分類袋裝，分別處理。

2、污物處理應(yīng)作記錄，有據(jù)可查。

3、傳染性污物必須置于密閉容器內(nèi)運送并及時焚燒。

二、實施辦法

1、傳染性污物裝入黃色塑料袋，及時焚燒處理。主要包括：（1）傳染性病原體的培養(yǎng)物和貯存物（含微生物室所有培養(yǎng)物）。

（2）病理性污物，包括人體組織、器官、肢體、胎盤、胚胎、實驗動物實體組織。（3）污染的實驗室污物。

（4）與血及傷口接觸的石膏、繃帶、敷料、手套等。（5）丟棄的生物制品（如血清、疫苗）。

（6）難以消毒和毀形的污染性一次性醫(yī)療用品。如血袋、引流袋、引流管、注射器。

2、銳器入盒，焚燒處理。包括一次性注射枕頭、穿刺針、頭皮針、刀片等。

3、一次性醫(yī)療用品用后毀形，放專用黃色垃圾袋。

4、生活垃圾裝入黑色塑料袋中，按市政垃圾處理辦法處理。

第三篇：婦產(chǎn)科工作制度各崗位職責(zé)打印版

婦產(chǎn)科主任工作崗位職責(zé)

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，完成醫(yī)院所交給的各項任務(wù)，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。

2、制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。

4、督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時處理差錯事故。

5、負(fù)責(zé)組織全科職工的再教育工作，運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。

6、定時查房，共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問題，定期檢查產(chǎn)房、新生兒室工作。

7、確定醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、值班和內(nèi)科工作的安排，加強(qiáng)病房的管理工作，組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對掛鉤醫(yī)療單位的技術(shù)指導(dǎo)工作。

8、參加門診、會診、出診、決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。

9、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見，妥善安排進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。

10、協(xié)助做好計劃生育工作。

11、副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師工作崗位職責(zé)

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，熟練掌握本專業(yè)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。

2、定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的診斷、搶救和治療。

3、定期參加門診工作，根據(jù)科內(nèi)安排，參加會議、出診。

4、指導(dǎo)本科下級醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展基本功訓(xùn)練。

5、掌握本科范圍內(nèi)的國內(nèi)外學(xué)術(shù)動態(tài)，不斷吸收、運用新技術(shù)指導(dǎo)臨床實踐。

6、督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。

助產(chǎn)士工作崗位職責(zé)

1、在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，注意產(chǎn)程進(jìn)展和變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒窒息時，應(yīng)立即采取緊急措施，并報告醫(yī)師。適時做好產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)宣教及指導(dǎo)。

3、經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注意保護(hù)會陰及婦嬰安全，嚴(yán)防差錯事故。

4、保持產(chǎn)房的整潔，定期進(jìn)行消毒。

5、做好計劃生育圍產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣傳教育工作，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

6、負(fù)責(zé)管理產(chǎn)房的藥品器材。

7、根據(jù)需要，負(fù)責(zé)孕期檢查、外出接產(chǎn)和產(chǎn)后隨訪工作。

8、指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)人員的接產(chǎn)工作。

產(chǎn)科門診工作制度

1、接診人員應(yīng)具有醫(yī)師資格，并持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。

2、醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，監(jiān)守崗位，佩帶胸卡。

3、接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊完好備用。

4、嚴(yán)格執(zhí)行《母嬰保健法》早孕建卡（或產(chǎn)科門診病歷），規(guī)范填寫保健卡門診登記及處方，認(rèn)真全面詳細(xì)檢查。

5、做好高危妊娠的篩查與管理，按期進(jìn)行高危評分。對高危孕婦實行專冊登記并在保健卡（病歷）上作高危妊娠標(biāo)記。

6、篩查出的高危妊娠孕婦應(yīng)轉(zhuǎn)入“高危妊娠門診”診治。

7、凡屬妊娠禁忌者，應(yīng)盡早動員終止妊娠。

8、做好孕期保健及健康教育指導(dǎo)與咨詢。

9、做好產(chǎn)后42天復(fù)查及母乳喂養(yǎng)宣教工作。

10、做好各種資料的收集、整理、分析和上報工作。

產(chǎn)房工作制度

1、產(chǎn)房實行24小時值班制。值班醫(yī)師、助產(chǎn)師（士）、護(hù)士不得擅離職守。

2、工作人員進(jìn)入產(chǎn)房，必須穿戴產(chǎn)房專用的帽子、口罩、鞋和工作服。

3、檢查產(chǎn)婦前、后要洗手。接產(chǎn)和手術(shù)助產(chǎn)按常規(guī)刷手、泡手，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

4、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，嚴(yán)格遵守各產(chǎn)程處理常規(guī)和助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范。發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師，立即處理。

5、嚴(yán)格做好產(chǎn)程圖、分娩記錄。產(chǎn)程圖、分娩記錄由接產(chǎn)人員及時、準(zhǔn)確填寫各項記錄。遇有搶救情況必須在搶救結(jié)束6小時內(nèi)，醫(yī)生、護(hù)士立即據(jù)實補記。

6、嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)“三早”工作制度。

7、產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)房留置觀察二小時，觀察情況記入分娩記錄。如無異常護(hù)送回母嬰同室病房，并與病房護(hù)士進(jìn)行床頭交接。

8、胎兒娩出后應(yīng)由助產(chǎn)醫(yī)師（士）清潔呼吸道、斷臍、處理臍帶、檫干、Apger評分、交母親看過新生兒、點眼藥水、稱體重、量身長、打新生兒右足印和母親大拇指印于新生兒病歷上、在新生兒雙手腕系標(biāo)明新生兒性別、體重、出生時間、母親姓名及床號的手腕帶，并用標(biāo)明同樣內(nèi)容的胸牌系于包被外面。

9、執(zhí)行交接班制度，助產(chǎn)人員做到床頭交接。對胎心、產(chǎn)程進(jìn)展及高危因素進(jìn)行認(rèn)真檢查，并做詳細(xì)記錄和簽字。

10、所有用品、藥品和設(shè)備，做到專人保管，定期檢查、補充更換和完善。

11、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，患有或疑有傳染性疾病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離產(chǎn)房接產(chǎn)，所用物品應(yīng)用含有效氯2000mg/L的含氯消毒溶液浸泡30分鐘，然后清洗、打包、滅菌。物體表面及地面用含有效氯2000mg/L的含氯消毒溶液擦拭，每日用三氧消毒器空氣消毒兩次，接生后及時消毒一次。

12、嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度。做好產(chǎn)房終末消毒處理。

待產(chǎn)室清潔衛(wèi)生、消毒隔離制度

1、待產(chǎn)室經(jīng)常保持整潔，待產(chǎn)婦應(yīng)按期沐浴或擦澡、理發(fā)和剪指甲（趾）等。（1）輿洗用具，專人使用。出院后行終末消毒處理。公用設(shè)施每日消毒擦拭。（2）便器專人使用，每周消毒，如為公用則每次用后浸泡消毒、洗凈備用。（3）待產(chǎn)婦的衣被至少每周更換一次，遇有特殊情況隨時更換。

（4）病區(qū)的清潔用具應(yīng)分類標(biāo)記，嚴(yán)格區(qū)分使用。用后浸泡消毒、洗凈晾干。

2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入待產(chǎn)室要衣帽整齊、清潔、嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程。

3、地面用清水、1000ppm有效氯溶液濕拖，每日二次，拖把要專用，用后用消毒溶液浸泡消毒，并在太陽下曬干。

4、室內(nèi)每天通風(fēng)兩次，每次不少于十分鐘，每日用流動紫外線進(jìn)行空氣消毒，每月空氣培養(yǎng)一次，菌數(shù)低于200cfu/m。

5、待產(chǎn)室的工作人員必須無傳染性疾病，每年定期進(jìn)行健康檢查一次，3—6個月做一次鼻、咽拭子培養(yǎng)。

6、待產(chǎn)婦出院后要及時做大、小床單元的終末消毒。

7、待產(chǎn)婦在住院期間，如發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)按隔離消毒原則處理。

8、傳染病員所住的病房，應(yīng)按時進(jìn)行消毒；用的家具、器具、被服、碗筷等用具必須經(jīng)過嚴(yán)格消毒后再用。

9、傳染病員的排泄物和分泌物，必須經(jīng)消毒處理后再排入下水道。

產(chǎn)房清潔衛(wèi)生制度

1、每日接生班用消毒液擦拭治療臺、窗臺等，保持產(chǎn)房、檢查室、隔離產(chǎn)房清潔。

2、每周二、六接生班，檢查各種器械、產(chǎn)包、過期包及時消毒。

3、每日接生班負(fù)責(zé)更換吸引瓶、灌腸筒、小水壺、濕化瓶及艾力斯。

4、每日待產(chǎn)班查房后及產(chǎn)婦分娩后整理待產(chǎn)室床鋪。

5、每日中班更換刷子、毛巾及體溫表消毒液。

6、每周二、五中班更換各種消毒液及容器并記錄。

7、每周四中班用消毒液浸泡濕化瓶并更換消毒液。

8、每周五大夜班對各種器械產(chǎn)包總消毒。

產(chǎn)房消毒隔離制度

1、凡進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員必須更換產(chǎn)房的衣、帽、口罩、褲、鞋，帽子必須蓋住頭發(fā)，穿戴符合要求后方可入內(nèi)，私人物品不得入內(nèi)。

2、嚴(yán)格參觀、實習(xí)和陪產(chǎn)制度，最大限度的減少人員流動。除參加接產(chǎn)的有關(guān)人員外，其他人員不得入內(nèi)。

3、嚴(yán)格履行消毒隔離和衛(wèi)生制度，防止交叉感染。一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃，物體表面每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭一次，地面用含1000mg/L有效氯的消毒液拖擦。產(chǎn)房每日用空氣消毒器消毒兩次，每次30-60min，產(chǎn)房每周徹底清掃消毒一次。

4、產(chǎn)包及敷料送供應(yīng)室高壓蒸汽滅菌，凡15cm×15cm×20cm的敷料包內(nèi)投入指示卡，包外貼上3M膠帶指示卡，以證實是否已消毒滅菌。滅菌后的消毒有效期為1周，到期未用者，重新滅菌后再用，無菌罐、無菌鑷（鉗），盛碘酒、酒精瓶，灌腸筒、沖洗壺等，每周高壓蒸汽滅菌二次，干無菌罐及持物鉗每4小時更換一次。

5、用過的接生器械及物品必須一用一消毒，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。若用2%戊二醛溶液，滅菌浸泡時間為10小時，消毒為30分鐘，其浸泡器械使用前必須用生理水徹底沖洗，溶液每周更換。

6、氧氣濕化瓶及吸引器瓶每日用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min，傳染病產(chǎn)婦用過的器械以2000mg/L有效氯消毒液浸泡60min后取出清洗擦干，打包送供應(yīng)室高壓滅菌后備用。一次性敷料送焚燒爐焚燒，非一次性布類用1000mg/L有效氯消毒液浸泡60min或送環(huán)氧乙烷室消毒后，送洗衣房清洗。

7、產(chǎn)床、接送病人的平車、器械車、凳、用具及地面均以500mg/L有效氯消毒液擦拭（拖擦）消毒。平車上物品保持清潔，接送隔離病人的平車，用后嚴(yán)格消毒，可用2000mg/L有效氯消毒液刷洗。

8、凡患有或疑有傳染性疾病，應(yīng)按隔離技術(shù)規(guī)程接生。所用器具應(yīng)用含有2000mg/L有效氯消毒液浸泡30min后，清洗、打包、滅菌。物體表面及地面用含有效氯2000mg/L的溶液擦拭，并用過氧乙酸熏蒸進(jìn)行空氣消毒。

9、手術(shù)廢棄物品須置黃色塑料袋內(nèi)，密閉運送，焚化處理。

10、每月進(jìn)行微生物監(jiān)測一次，空氣中細(xì)菌總數(shù)≤200 cfu/m3，每月對工作人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次。每半年對紫外線的強(qiáng)度進(jìn)行一次檢測。

母嬰同室清潔衛(wèi)生、消毒隔離制度

1、工作人員進(jìn)入母嬰同室病房要求衣帽整齊、清潔、嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程。醫(yī)護(hù)人員接觸嬰兒前要洗手，感冒時接觸母嬰帶口罩，患傳染病者及時調(diào)離，嚴(yán)格無菌操作制度。半年大便培養(yǎng)一次，一季度咽拭子培養(yǎng)一次。

2、病室保持清潔，地面每日用1000mg/L有效氯溶液濕拖兩次，濕掃三次。每日流動紫外線空氣消毒一次，開窗通風(fēng)換氣，每日3—4次，每月空氣培養(yǎng)一次，菌數(shù)低于200cfu/m3。

3、床頭柜等物每日用500mg/L有效氯溶液擦洗一次。出院后母嬰床單元終末消毒處理，并及時更換床上用品。

4、直接與新生兒接觸的布類（包布、小兒衣、小毛巾等）要消毒后方可使用。換下的包布不得隨便亂扔，要放在固定的桶內(nèi)。

5、嬰兒每次沐浴后均應(yīng)徹底清洗、消毒沐浴臺、沐浴池；嬰兒浴室每日沐浴后用500mg/L有效氯清洗一次，并用紫外線空氣消毒一次。

6、各種直接接觸嬰兒的檢查器械如聽診器應(yīng)用500mg/L有效氯溶液擦拭，注射器實行一人一針一管一體溫表，嬰兒洗澡毛巾、用物高壓消毒后備用，一人三巾（小毛巾、開刀巾、大毛巾）。

7、病室盥洗室、廁所、母嬰室、治療室、辦公室的拖把、掃帚分別固定專用，并有標(biāo)記，用后用消毒溶液浸泡消毒，并在太陽下曬干。

8、掃床毛巾、擦床頭柜抹布，做到一床一巾，一桌一布，用500mg/L有效氯溶液消毒，清洗晾干后備用。

9、嚴(yán)格陪客探視制度，陪客、探視者必須衣服清潔，無傳染病，遵守病房制度，接觸嬰兒前洗手。

10、產(chǎn)婦哺乳前要洗手，清潔乳頭，哺乳用具一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒，產(chǎn)婦在傳染急性期間應(yīng)暫停哺乳。

11、母嬰一方有感染性疾病時，應(yīng)及時與正常母嬰隔離，并及時向院內(nèi)感染控制科報告。

急救藥品管理制度

1、根據(jù)產(chǎn)科病房的特點，產(chǎn)房及搶救室應(yīng)備齊常用的搶救藥品，還應(yīng)根據(jù)產(chǎn)科危重病種備齊產(chǎn)科急救藥品和常用藥品，保存一定數(shù)量基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。

2、根據(jù)藥品種類與性質(zhì)，如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒等分別放置，或按字母順序編號定位存放，每日檢查，保證隨時取用。應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。

3、定期清點、檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、藥瓶標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，不得使用。

4、凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放、加鎖，并保持一定基數(shù)，編號排列，定位存放，不準(zhǔn)任意挪用或外借，每日檢查核對，班班交接，做到帳物相符，保證隨時應(yīng)用。

5、搶救藥品使用后應(yīng)及時補充，放回原處，以備再用。

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孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)婦兒死亡及出生缺陷兒報告制度

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)專人負(fù)責(zé)本科孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷兒的資料收集與報告工作。

2、登記凡孕滿28周至出生后7天的包括死產(chǎn)、死胎、新生兒和出生缺陷兒。

3、建立孕產(chǎn)婦死亡登記制度，凡妊娠開始至產(chǎn)后42天內(nèi)死亡者24小時內(nèi)電話報告婦幼保健所，并在一月內(nèi)將登記表報婦幼保健所。

4、及時與兒科聯(lián)系，了解轉(zhuǎn)兒科治療的新生兒情況，并做好圍產(chǎn)兒出生缺陷、死亡登記；收集本院出生圍產(chǎn)兒缺陷、死亡報表。

5、每月8日前完成月報的上報。

6、及時做好出生缺陷、死亡的匯總、補漏、上報工作。

7、具體負(fù)責(zé)人在報表前必須對上報的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查和核實。

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第四篇：婦幼保健工作制度

基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)制度

一、認(rèn)真落實《中華人民共和**嬰保健法》，對全縣基層婦幼保健人員做好培訓(xùn)指導(dǎo)和檢查落實工作。

二、下基層指導(dǎo)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守工作職責(zé)，指導(dǎo)時使用規(guī)范性術(shù)語，態(tài)度認(rèn)真，下基層指導(dǎo)時不能擅自離崗，不辦私事，有事請假，團(tuán)結(jié)協(xié)作，服從工作分配。

三、婦幼人員每季度召開一次例會，了解婦幼保健系統(tǒng)管理情況，檢查縣鄉(xiāng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間收轉(zhuǎn)信息、資料、卡冊工作，并以會代訓(xùn)對基層婦幼人員進(jìn)行理論培訓(xùn)。

四、婦幼保健人員每季度下基層指導(dǎo)工作一輪，并有督導(dǎo)記錄。

五、負(fù)責(zé)基層指導(dǎo)的婦科人員、兒?？迫藛T、信息科人員下基層指導(dǎo)時間每季度不少于10天，全年不少于60天。

六、下基層指導(dǎo)人員使用統(tǒng)一印制的基層督導(dǎo)記錄，詳細(xì)提出指導(dǎo)意見，一式二份，交給被指導(dǎo)單位一份，存留一份，并有指導(dǎo)人，被指導(dǎo)人簽名。

七、下基層指導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)特殊問題，及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，每次指導(dǎo)寫出小結(jié)報主管領(lǐng)導(dǎo)。

八、組織做好兒童體檢建檔工作，并做好質(zhì)量控制及統(tǒng)計分析。

九、每年進(jìn)行一次孕產(chǎn)婦及0-5歲兒童死亡漏報調(diào)查工作，并寫查漏報告，反饋給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

十、對基層婦幼工作人員進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量服務(wù)態(tài)度考核，一年不得少于兩次，考核結(jié)果與單位經(jīng)費掛鉤。

婦幼保健人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度

一、實行分級培訓(xùn)，做到有計劃，有教材、有記錄，必要時有試題。

二、由省、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家不定期的對我縣婦幼工作人員進(jìn)行有針對性的授課培訓(xùn)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)知識提高醫(yī)療水平。

三、縣級婦幼保健院負(fù)責(zé)全縣，鄉(xiāng)級婦幼保健人員的定期培訓(xùn)，必要時進(jìn)行業(yè)務(wù)技能考核。

四、鄉(xiāng)級衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期召集村級保健人員進(jìn)行培訓(xùn)，普及婦幼保健知識，提高基層業(yè)務(wù)技能。

五、所承辦的各項培訓(xùn)任務(wù)，均應(yīng)寫出書面的培訓(xùn)計劃，備好培訓(xùn)教材，做好培訓(xùn)記錄等工作并備案。

六、負(fù)責(zé)授課人員應(yīng)按培訓(xùn)計劃及培訓(xùn)認(rèn)真準(zhǔn)備。

七、不定期組織本縣資深醫(yī)務(wù)人員深入基層進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、及發(fā)現(xiàn)并解決基層工作中存在的問題。

托幼機(jī)構(gòu)健康教育制度

一、各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)至少要每季度對幼兒園教職人員進(jìn)行健康教育培訓(xùn)，使幼兒園養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣。

1、講究公共衛(wèi)生，不隨地吐痰，自覺遵守衛(wèi)生法規(guī)。

2、培養(yǎng)兒童早、晚能正確刷牙，飯后漱口，幼兒在書寫或閱讀時，糾正指導(dǎo)正確的姿勢，以保護(hù)幼兒的視力。

3、健康教育形象化，通過游戲、兒歌等向不同年齡的幼兒進(jìn)行衛(wèi)生保健宣傳教育。

二、開設(shè)家長課堂對幼兒及家長進(jìn)行健康宣傳教育。

1、預(yù)防常見病、傳染病、多發(fā)病等。

2、健康教育使家長各各計劃免疫接種。

3、宣傳營養(yǎng)科學(xué)知識，合理膳食的重要性。

三、多渠道進(jìn)行衛(wèi)生保健知識宣傳

1、組織保健人員進(jìn)校園宣講衛(wèi)生知識，面對面的指導(dǎo)教職工和幼兒。

2、利用家長會，可以采用自由提問，互相討論，使家長受教育更深刻。

3、以保健與健康宣傳欄形式向家長進(jìn)行衛(wèi)生科普宣傳，或?qū)⒈＝∨c健康知識以一封信的形式發(fā)給家長。

孕產(chǎn)婦死亡評審制度

一、成立孕產(chǎn)婦死亡評審小組，其成員由婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科業(yè)務(wù)骨干及婦女保健專業(yè)人員組成。

二、孕產(chǎn)婦死亡1例評審1例，對死亡的每例孕產(chǎn)婦個案進(jìn)行討論。

三、討論前縣婦幼保健院選派專業(yè)人員到現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查，了角死者一般情況，孕期、產(chǎn)時及產(chǎn)后經(jīng)過，搶救過程等，并將有關(guān)資料整理，寫出書面調(diào)查報告，作出死亡診斷、預(yù)備發(fā)言。

四、由調(diào)查組成員報告調(diào)查情況，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情，搶救經(jīng)過等。

五、評審人員進(jìn)行討論，明確死因，找出死亡相關(guān)因素，評定每個死亡是否可以避免。

六、經(jīng)討論，結(jié)果無異議，將孕產(chǎn)婦死亡個案上報市婦幼保健院。

七、評審應(yīng)有書面記錄，評審資料由縣婦幼保健院保存。

婦幼信息歸口管理制度

一、村級負(fù)責(zé)孕婦名單、產(chǎn)婦名單、5歲以下兒童死亡、育齡婦女死亡、母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后訪視等原始資料的收集、填寫及上報工作。

二、鄉(xiāng)級婦幼信息人員利用每月例會或定期下村收集出生、死亡、保健服務(wù)等各種信息情況，及時填寫5歲以下兒童死亡報告卡、孕產(chǎn)婦死亡報告卡孕育齡婦女死亡登記表；按要求及時、完整、準(zhǔn)確上報各種報表。

三、縣婦幼保健院信息科督查指導(dǎo)鄉(xiāng)、村級正確收集、匯總各種表、卡、山，會同鄉(xiāng)婦幼信息人員作好各種死亡報告卡的登記，使用全省統(tǒng)一的婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計報表及登記山、表、卡，及時、完整、準(zhǔn)確地上報婦幼衛(wèi)生常規(guī)報表、監(jiān)測報表，、項目報表及相關(guān)信息。

婦幼信息統(tǒng)計資料歸檔制度

一、專人負(fù)責(zé)，集中統(tǒng)一管理本單位統(tǒng)計資料，任何個人不得據(jù)為己有。

二、專室專柜，排列有序，便于查找。

三、定期對室藏統(tǒng)計資料進(jìn)行清理核對工作，做到目錄與室藏檔案相符。

四、嚴(yán)格履行檔案移交、接收等手續(xù)。

五、認(rèn)真做好統(tǒng)計資料的鑒定工作，不得擅自銷毀統(tǒng)計資料。

六、統(tǒng)計資料保管不善，造成毀壞和丟失，要追究有關(guān)人員的責(zé)任直至法律責(zé)任。

婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度

1、成立婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)貗D幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制工作。

2、按要求及時開展質(zhì)控工作，注意質(zhì)控的范圍及內(nèi)容達(dá)到目標(biāo)要求。

3、按要求對資料層層進(jìn)行質(zhì)控，包括： 1）表、卡、冊質(zhì)量檢查

A、各種報表應(yīng)有明確的數(shù)據(jù)來源。B、各種報表及原始表、卡、冊應(yīng)填寫完整。C、統(tǒng)計數(shù)據(jù)應(yīng)與登記表、原始相一致。D、微機(jī)錄入應(yīng)與原始數(shù)據(jù)相符。2）漏報調(diào)查內(nèi)容：

查找各種關(guān)鍵數(shù)據(jù)的錯漏項，計算錯漏報指標(biāo)率，查找錯漏出現(xiàn)原因。

4、質(zhì)控工作結(jié)束后，按詳細(xì)內(nèi)容和數(shù)據(jù)填寫質(zhì)控調(diào)查表并寫出質(zhì)控報告，逐級上報，并及時存檔。

新生兒死亡評審管理制度

一、成立新生兒死亡評審小組，其成員由新生兒科、兒科和婦產(chǎn)科專家組成。

二、新生兒死亡評審工作主要針對縣級及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的新生兒。

三、定期開展新生兒死亡評審工作，縣級每季度一次，縣級開展評審工作時至少聘請市場級產(chǎn)、兒科專家各一名，必要時聘請引起新生兒死亡相關(guān)學(xué)科專家參加評審，保證評審工作質(zhì)量。

四、縣級及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生新生兒死亡事伯后7天內(nèi)，應(yīng)當(dāng)組織完成院內(nèi)新生兒死亡病例討論，并完整填寫《醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)新生兒死亡調(diào)查表》和《兒童死亡報告卡》，在規(guī)定的時間內(nèi)上報到縣婦幼保健院。

五、新生兒死亡評審工作要嚴(yán)格執(zhí)行保密的原則，少數(shù)服從多原則、評審結(jié)論不作為醫(yī)療事故鑒定依據(jù)的原則、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極配合支持新生兒死亡評審工作，召開評審會時，要求有關(guān)醫(yī)院家組提供隱去個人和家庭信息的原始病歷復(fù)印件，以便評審工作的順利開展。

六、評審專家組完成評審后，向市婦幼保健所上報“新生兒死亡評審分析報告”和“新生兒死亡評審總結(jié)報告”。

七、將評審結(jié)果反饋給轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并監(jiān)督指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦和兒童保健工作的改進(jìn)。

健康教育工作制度

一、成立健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組。健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開會議，安排布置健康教育工作。

二、制定健康教育工作計劃、目標(biāo)與措施。做到有計劃、有措施、有總結(jié)。

三、加強(qiáng)健康教育宣傳，利用電視、廣播、黑板報、展板、標(biāo)語、孕婦學(xué)校、新婚學(xué)校、健康寶貝課堂等形式廣泛開展健康教育活動。

四、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康教育工作，在醫(yī)院大廳、走廊、候診場所、診室懸掛健康教育展板，醫(yī)護(hù)人員在診療過程中發(fā)放健康教育處方，并進(jìn)行面對面的健康教育宣傳。堅持住院病人每日健康教育宣傳制度，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

五、每年舉行一次健康教育知識培訓(xùn)，重點培訓(xùn)健康教育技巧和內(nèi)容。

六、注意健康教育影像資料的收集。

七、加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康教育工作開展情況的監(jiān)督檢查，將健康 教育工作納入責(zé)任目標(biāo)考核。

婦幼衛(wèi)生信息安全管理制度

一、成立婦幼衛(wèi)生信息安全領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)。

二、設(shè)立單獨信息科或指定專人進(jìn)行衛(wèi)生信息工作。

三、加強(qiáng)對婦幼衛(wèi)生信息管理人員信息安全性的教育，提高信息管理人員安全意識。

四、婦幼衛(wèi)生信息資料由專人保管，資料柜上鎖。對加密報表必須要存放在文件保險柜。

五、建立健全衛(wèi)生信息借閱制度。對粉據(jù)借閱有相應(yīng)審批材料、詳細(xì)書面登記。

六、婦幼衛(wèi)生信息上報必須在兩臺電腦，網(wǎng)絡(luò)直報與日常數(shù)據(jù)處理電腦分開，涉及保密報表及大量個人信息數(shù)據(jù)的電腦不能上網(wǎng)。專人負(fù)責(zé)電腦安全責(zé)任，必須設(shè)置賬號和密碼，并定期更換密碼。設(shè)置定時屏保，恢復(fù)時需要密碼。

七、計算機(jī)必須安裝殺毒軟件及維護(hù)軟件，適時更新及維護(hù)，避 免計算機(jī)出現(xiàn)使用故障及感染病毒。

八、婦幼衛(wèi)生信息電子數(shù)據(jù)應(yīng)做好備份，應(yīng)分年分類進(jìn)行備份，至少兩份以上的備份，備份在不同的機(jī)器和介質(zhì)上，并采取措施及時解決。

婦幼衛(wèi)生信息報告制度

一、成立婦幼衛(wèi)生信息管理領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組。

二、督促轄區(qū)各上報單位健全單位內(nèi)部上報程序及流程，指定專人進(jìn)行信息上報，一但人員發(fā)生變動，及時通知上級單位，并進(jìn)行相應(yīng)專業(yè)培訓(xùn)。

三、確保轄區(qū)各單位能按時按要求上報各種報表，若上報時間出現(xiàn)問題，信息管理人員要給予指導(dǎo)解決，若不能解決應(yīng)及時性向領(lǐng)導(dǎo)匯報，由各級領(lǐng)導(dǎo)小組直轄市解決。

四、完善各基層單位各種原始資料，按要求準(zhǔn)確進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，確保賬實相符。

五、對各種上報報表進(jìn)行數(shù)據(jù)審核，杜絕報表空項，減少報表錯項。審核登記表與年報表數(shù)據(jù)，做到賬賬相符。

六、按時按要求上報各種月報表、季報表、年報表。

七、按時召開例會，及時對信息上報出現(xiàn)的問題給予說明指導(dǎo)，統(tǒng)籌安排本轄區(qū)各種上報任務(wù)，并進(jìn)行相應(yīng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

八、及時安全進(jìn)行數(shù)據(jù)反饋。

婦幼衛(wèi)生信息

質(zhì)量控制及漏報調(diào)查制度

一、信息質(zhì)量控制及漏報調(diào)查范圍 按照國家和省衛(wèi)生廳對省級開展質(zhì)量控制的基本要求，每季度對轄區(qū)9個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和10家醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按比例進(jìn)行質(zhì)量抽查。

二、信息質(zhì)量控制及漏報調(diào)查內(nèi)容

1、對婦幼衛(wèi)生信息季度報表及年報主要指標(biāo)進(jìn)行全面檢查的基礎(chǔ)上重點核查生命指標(biāo)以及孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)指標(biāo)。生命指標(biāo)主要包括：活產(chǎn)數(shù)、新生兒死亡數(shù)、嬰兒死亡數(shù)、1-4歲兒童死亡數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)、死胎死產(chǎn)數(shù)及產(chǎn)后7天內(nèi)死亡數(shù)等。孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)指標(biāo)主要包括：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、住院分娩率、高危管理率、剖宮產(chǎn)率、孕產(chǎn)期中重度貧血患病率、孕產(chǎn)婦艾滋病病毒檢測率、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率、7歲以下兒童保健管理率等、新生兒聽力篩查率、兒童中重度貧血患病率、出生缺陷兒數(shù)、新生兒破傷風(fēng)發(fā)病數(shù)、新生兒破傷風(fēng)死亡數(shù)。

2、了解和查看婦幼衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)收集上報過程中存在的問題等。婦幼衛(wèi)生信息收集、整理的各種規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)工具即“二表四冊一檔案”（二表：“孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理統(tǒng)計表”、“七歲以下兒童管理統(tǒng)計表”；四冊：“育齡婦女花名冊”、“孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記冊”、“７歲以下兒童系統(tǒng)管理登記冊”、“５歲以下兒童死亡登記冊”；一檔案：“鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員檔案”）的使用情況。

3、轄區(qū)各單位質(zhì)控原始上報數(shù)和漏報數(shù)，歸納總結(jié)質(zhì)控情況和結(jié)果等。

、婦幼衛(wèi)生信息

質(zhì)量定期檢查與持續(xù)改進(jìn)制度

1、成立婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量定期檢查小組，負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)貗D幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)的質(zhì)量定期檢查與持續(xù)改進(jìn)制度工作。

2、按要求及時開展質(zhì)量定期檢查與持續(xù)改進(jìn)工作，注意質(zhì)量定期檢查的范圍及內(nèi)容達(dá)到目標(biāo)要求。

3、按要求對資料層層進(jìn)行質(zhì)量定期檢查，包括： 1）表、卡、冊質(zhì)量檢查

A、各種報表應(yīng)有明確的數(shù)據(jù)來源。B、各種報表及原始表、卡、冊應(yīng)填寫完整。C、統(tǒng)計數(shù)據(jù)應(yīng)與登記表、原始相一致。D、微機(jī)錄入應(yīng)與原始數(shù)據(jù)相符。2）漏報調(diào)查內(nèi)容：

查找各種關(guān)鍵數(shù)據(jù)的錯漏項，計算錯漏報指標(biāo)率，查找錯漏出現(xiàn)原因。

4、質(zhì)量定期檢查工作結(jié)束后，按詳細(xì)內(nèi)容和數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量定期檢查與持續(xù)改進(jìn)調(diào)查表，寫出檢查中存在的問題與持續(xù)改進(jìn)建議，并寫出匯總報告，逐級上報，并下發(fā)通告，及時存檔。

出生缺陷診斷報告制度

一、縣級衛(wèi)生行政部門和婦幼保健機(jī)構(gòu)要做好出生缺陷診斷的培訓(xùn)，保證所有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科與兒科工作人員熟練掌握出生缺陷診斷標(biāo)準(zhǔn)。

二、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷提高產(chǎn)前診斷技術(shù)，提高出生缺陷產(chǎn)前診斷技術(shù)水平，減少缺陷兒的出生。

三、加強(qiáng)對出生缺陷高危因素的篩查，對有高危因素的孕婦加強(qiáng)圍產(chǎn)保健和孕期胎兒監(jiān)護(hù)，產(chǎn)后做好隨訪，有利于出生缺陷的診斷。

四、胎兒娩出后要進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，依次進(jìn)行體表、各個部位與器官的檢查。對死胎、死產(chǎn)爭取家人的同意后盡 量進(jìn)行尸體解剖，減少出生缺陷的漏診。

五、各助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)房負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本院出生缺陷登記上報工作。并與當(dāng)月5日前將上月出生缺陷卡報本院防?？?，防保科于10日前報縣婦幼保健所。

婦幼衛(wèi)生信息醫(yī)院報告制度

1、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定設(shè)置防保科，有具體人員負(fù)責(zé)婦幼衛(wèi)生信息上報工作?？h醫(yī)院、縣保健院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)有專職婦幼信息人員；縣中醫(yī)院、縣二院應(yīng)有兼職婦幼信息人員。

2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息負(fù)責(zé)人員每月5日前統(tǒng)計本單位活產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、5歲以下兒童死亡、育齡婦女死亡、出生缺陷、低出生體重、住院分娩互轉(zhuǎn)、死亡線索等數(shù)據(jù)，10日前報縣婦幼保健院信息科。

3、院內(nèi)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)與48小時內(nèi)上報縣保健院信 息科，保健院組織孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查人員于7日內(nèi)到相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查。

4、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息負(fù)責(zé)人員每季度對本單位上報數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)控，并及時將質(zhì)控數(shù)據(jù)報縣保健院。

第五篇：婦幼保健工作制度

婦幼保健工作制度

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《母嬰保健法》等婦幼保健法律法規(guī)。

二、有專人負(fù)責(zé)婦幼保健工作，掌握本鎮(zhèn)婦幼工作基本情況，在市婦幼保健院的指導(dǎo)下開展保健業(yè)務(wù)。

三、開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。做好早孕摸底、建卡、登記，對疑似高危孕產(chǎn)婦及時轉(zhuǎn)診。動員住院分娩。

四、開展兒童系統(tǒng)管理。做好兒童保健建卡、登記及高危兒初篩和轉(zhuǎn)診。

五、做好婦女、兒童疾病防治工作。開展婦女病普查普治、兒童體格檢查，做到資料準(zhǔn)確，登記齊全。

六、做好婦幼衛(wèi)生信息管理。及時收集、匯總、上報各類信息。

七、按時參加市級婦幼工作例會，匯報工作，接受培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，按時完成上級分配的各項工作任務(wù)。

八、做好健康教育工作。向孕產(chǎn)婦及兒童家長宣傳婦幼保健科普知識，指導(dǎo)群眾開展家庭自我保健。

九、做好婦幼衛(wèi)生項目工作，提高婦女兒童健康水平。

十、按時完成上級交給的任務(wù)。