第一篇：消毒隔離小組工作總結(jié)

2014年消毒隔離小組工作總結(jié)

ICU是醫(yī)院感染重點科室，ICU的正常運轉(zhuǎn)離不開消毒隔離組的后盾支持，作為消毒隔離小組組長，帶領(lǐng)著全組成員監(jiān)督科室內(nèi)每位成員，嚴格執(zhí)行消毒隔離工作制度。針對本科室，2014年主要存在以下問題：

1.護士吸痰前后未嚴格執(zhí)行手消毒及六步洗手法；為多重耐藥菌病人護理時，未嚴格采取防護措施；

2.藥品分類放置不齊，標識不清；醫(yī)療廢物分類不規(guī)范，棉簽棄于銳器盒內(nèi)；

3.治療盤內(nèi)的使用后的物品未及時清理；

4.進行血氣分析時消毒范圍不合理，從股靜脈留取血培養(yǎng)時未備皮； 5.導(dǎo)尿技術(shù)未嚴格執(zhí)行無菌不合理，外出檢查時尿袋未夾閉。這些問題存在的主要原因：

1.ICU護士的工作繁重，任務(wù)復(fù)雜，會出現(xiàn)血氣分析時消毒不徹底，從股靜脈留取血培養(yǎng)時未備皮；

2.ICU護士人員配備不足，經(jīng)常有緊急情況發(fā)生，導(dǎo)致護理質(zhì)量不能到位；

3.ICU護士的能力參差不齊，低年資護士無菌概念不清，未充分與臨床接軌，導(dǎo)致臨床實踐力不從心； 4.護士在操作前洗手的意識較差；

5.護士吸痰前評估患者，覺得患者不會發(fā)生痰液的噴濺，沒有必要戴防護面罩； 針對存在的問題提出以下的整改措施：

1.小組成員定期檢查，查找原因，找到相關(guān)人員，及時告知，強化概念，督促其改進；

2.強化護士保持治療盤清潔的意識，治療盤污染后要求及時清潔，培養(yǎng)護士養(yǎng)成物歸原主的良好習(xí)慣，強化無菌技術(shù)操作規(guī)范； 3.對護士進行洗手方法的培訓(xùn)，強化洗手時要嚴格執(zhí)行六步洗手法的意識，并對每位護士進行六步洗手法的操作考試；

4.多重耐藥患者尤其氣切患者都可能發(fā)生噴濺，護士要求做好自我防護，戴好防護面罩；

每個月對上個月整改措施后進行了效果評價： 1.個別護士從股靜脈留取血培養(yǎng)時仍未備皮；

2.無菌棉簽注明開啟時間較前好轉(zhuǎn)，但個別護士仍忘記寫時間； 3.護士使用后的治療盤基本能夠及時清理；

4.護士進行各項操作前能夠進行手消毒，并且嚴格掌握洗手時間，按六步洗手法進行洗手；

5.預(yù)見有痰液噴濺的護士能夠佩戴防護面罩；

在2014年當(dāng)中，ICU護士存在的主要問題并未完全解決，但都有了很大的提升，在即將到來的2015年里，對未達到滿意效果的問題，我們?nèi)孕枧Γ岣咦晕乙庾R，加強自我能力，共同進步！

第二篇：2014年消毒隔離小組工作計劃

馬莊衛(wèi)生院

2014年消毒隔離管理工作計劃

針對2013年消毒隔離存在的重點問題，根據(jù)“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和《醫(yī)院感染管理辦法》等，結(jié)合當(dāng)前我國醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作現(xiàn)狀，按照《醫(yī)院感染管理標準操作規(guī)范》，重點培訓(xùn)，重點考核，確保全院消毒隔離合格率為100%，努力提高全院護士醫(yī)院感染管理水平。特定制2014年消毒隔離小組工作計劃，具體做法如下：

一、工作目標

1、進一步規(guī)范處置室、治療室管理，達到整潔、規(guī)范、流程合理。

2、提高搶救室管理水平，強化護理人員的急救意識和臨床搶救配合能力，確保臨床搶救工作安全、準確、高效。

3、全院護理人員掌握消毒隔離知識，認真執(zhí)行消毒隔離制度，確保護理安全。

二、工作內(nèi)容

1、醫(yī)療用物管理按照以下六大點管理要求執(zhí)行：

①無菌物品管理：

②各種消毒液的管理：

③各類濕化器、瓶、管道的清洗、消毒、滅菌管理

④使用后的醫(yī)療器械管理：

⑤紫外線燈管的管理

2、消毒中心供應(yīng)室及手術(shù)室的管理：

供應(yīng)室管理：做好職業(yè)自我防護工作，各室操作者著裝符合消毒隔離要求(污物處理時應(yīng)穿防水衣、戴防護眼罩、戴防水口罩及有洗眼設(shè)施)。下收下送的潔、污車嚴格區(qū)分，下收污物箱應(yīng)密封、下送無菌物品車應(yīng)帶蓋。

手術(shù)室管理：對特殊感染的手術(shù)，術(shù)后的手術(shù)間應(yīng)按要求進行消毒處理及按要

求關(guān)閉手術(shù)間三天。嚴密做好監(jiān)測工作，（1）、每天自查：手術(shù)間的擦拭情況，醫(yī)療廢物的收集與處理。每月做好監(jiān)測：空氣、物體表面、外科刷手、無菌物品等監(jiān)測。

3、污物間的管理：門口應(yīng)張貼隨手關(guān)門標志，規(guī)格全院統(tǒng)一。室內(nèi)各類標簽，應(yīng)張貼統(tǒng)一標識（定位、定規(guī)格），各類衛(wèi)生清潔工具分區(qū)應(yīng)明確。

4、醫(yī)護人員的手衛(wèi)生：全院統(tǒng)一裝置一次性擦手壁紙合。手術(shù)室的擦手毛巾按要求滅菌，普通病房用擦手紙。

5、新生兒病房的管理：嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，進入新生兒室著裝符合要求，按要求更換工作服、鞋、帽、戴口罩，洗手或消毒雙手。奶瓶及奶嘴清洗干凈后高壓滅菌。

三、檢查及質(zhì)控形式

1、每月質(zhì)控一次，出現(xiàn)問題當(dāng)時反饋，一周內(nèi)督查整改情況，整改不到位與績效掛鉤。對每月在質(zhì)控中存在問題及成績第一名的科室列出亮點在護士長例會上反饋。

2、現(xiàn)場提問和筆試考核列入考核內(nèi)容。

3、列出每月提問及考核的重點在護士長例會會議上友情提醒。

4、考核小組配合院感科對5年以下的年輕護士每季度進行一次消毒隔離知識筆試考核，考核內(nèi)容為當(dāng)季度的質(zhì)控重點內(nèi)容，對全院護士每半年進行一次考核，考核內(nèi)容為半年的質(zhì)控重點，考核達標發(fā)給院內(nèi)學(xué)分。

5、修訂考核標準，95分合格，院感有關(guān)知識沖突，以《院感三基訓(xùn)練指南》為標準，合格率為100%。

2014年1月1日

第三篇：2-19消毒隔離協(xié)作小組工作制度

消毒隔離協(xié)作小組工作制度

1.在醫(yī)院感染管理委員會下成立消毒隔離領(lǐng)導(dǎo)小組： 組長：院長 副組長：業(yè)務(wù)院長

成員：醫(yī)務(wù)部部長、護理部主任、院感科主任、質(zhì)控科主任

下設(shè)消毒隔離工作小組，具體工作由院感科負責(zé)。組長：院長

副組長：醫(yī)務(wù)部部長、護理部主任、院感科主任、質(zhì)控科主任

成員：護理部科護士長院感科干事、醫(yī)務(wù)部干事、傳染病干事、質(zhì)控科干事、及各臨床科室院感專干

2.各部門工作職責(zé)

2.1消毒隔離領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

2.1.1負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各部門制定消毒隔離制度。

2.1.2對各部門制定的消毒隔離制度進行審核、批復(fù)，并組織落實。

2.1.3每年兩次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院消毒隔離管理方面的問題，遇有特殊問題隨時召開，充分發(fā)揮小組的領(lǐng)導(dǎo)、決策與協(xié)調(diào)能力。

2.2消毒隔離工作小組職責(zé)

2.2.1負責(zé)擬定臨床、醫(yī)技科室具體醫(yī)療用品、物品清潔消毒隔離制度，并上報審核。

2.2.2負責(zé)組織審核各項消毒隔離制度并組織落實。2.2.3對消毒隔離工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋領(lǐng)導(dǎo)小組。

2.2.4適時督導(dǎo)醫(yī)療活動中消毒隔離制度的落實并進行評價整改落實。2.3院感科工作職責(zé)

醫(yī)院消毒隔離的管理主要由院感科牽頭，醫(yī)務(wù)部、護理部、質(zhì)控科及各臨床科室協(xié)作進行，現(xiàn)將各部門的職責(zé)分工安排如下：

2.3.1對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導(dǎo)； 2.3.2對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措

—1— 施并指導(dǎo)實施；

2.3.3對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會報告； 2.3.4對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；

2.3.5對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；

2.3.6對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導(dǎo)； 2.3.7對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理；

2.3.8對醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作； 2.3.9參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作；

2.3.10協(xié)助設(shè)備、總務(wù)和護理部做好消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明的審核和監(jiān)管工作；

2.3.11組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作；

2.3.12完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人交辦的其他工作。2.4醫(yī)務(wù)部工作職責(zé)

2.4.1協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技人員參加消毒隔離知識的培訓(xùn)；

2.4.2監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品、職業(yè)防護等管理制度；

2.4.3協(xié)助醫(yī)院消毒隔離小組開展多重耐藥菌控制。2.5護理部工作職責(zé)

2.5.1負責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)護理人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、消毒、滅菌、隔離、職業(yè)防護、一次性醫(yī)療用品管理制度、協(xié)助醫(yī)院感染管理科對全院護理人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)知識的培訓(xùn)。

2.5.2各護理單元設(shè)立醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控護士，檢查督促本部門消毒隔離工作。2.5.3協(xié)助醫(yī)院消毒隔離小組開展多重耐藥菌控制。

2.5.4對全院的保潔員進行正確管理，并協(xié)助感染管理科加強對該人群的消毒隔離知識培訓(xùn)，指導(dǎo)、監(jiān)督其做好防護。

—2— 2.6質(zhì)控科工作職責(zé)

2.6.1協(xié)助積極控制院內(nèi)感染。2.6.2監(jiān)督抗生素的合理使用。2.6.3督查院內(nèi)感染患者病例質(zhì)量。

2.6.4協(xié)助醫(yī)院消毒隔離小組開展多重耐藥菌控制。2.7科室感控小組職責(zé)

各科室成立醫(yī)院消毒隔離管理小組（感控小組），形成醫(yī)院消毒隔離工作小組-科室-院感科的三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。

2.7.1結(jié)合實際，制訂本科室消毒隔離相關(guān)制度，并落實到位。

2.7.2負責(zé)監(jiān)督本科室人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標準預(yù)防各項措施；

2.7.3負責(zé)監(jiān)督本科室人員必須遵守消毒滅菌原則，根據(jù)物品的性能選用適當(dāng)方法進行滅菌。

2.7.4按規(guī)定進行消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，符合有關(guān)標準要求； 2.7.5組織本科室人員積極參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)； 2.7.6保持病房整潔，做好病人、陪人、探視人員的管理。3.協(xié)作考評

采取定期與不定期相結(jié)合的方法，嚴格按照考核標準對各科室消毒隔離工作逐項檢查打分。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向科室反饋并提出整改意見，要求科室對存在的問題分析原因，制定整改措施，限期整改，同時在全院范圍內(nèi)發(fā)出質(zhì)量信息反饋，達到質(zhì)量管理的持續(xù)改進。

4.落實獎懲

檢查考評結(jié)果納入醫(yī)院綜合質(zhì)量考評體系中進行獎懲兌現(xiàn)，與科室、個人的績效工資掛鉤。

2015-3修改

—3—

第四篇：ICU消毒隔離工作總結(jié)

ICU消毒隔離工作總結(jié)

——嚴格執(zhí)行消毒隔離工作制度

ICU自成立經(jīng)歷了幾年的發(fā)展壯大，已經(jīng)是具有很強的危重癥救治能力的醫(yī)療單元。2011

年是ICU發(fā)展最快的一年，進行了新病房的搬遷，擴大了病房的面積，增加了床位和人員，添加了高端新設(shè)備，收治病人數(shù)、重癥病人搶救成功率大幅度提高。ICU是醫(yī)院感染重點

科室，ICU的正常運轉(zhuǎn)離不開病房的消毒隔離后盾。作為ICU消毒隔離組的組長，我認真

做好以下方面：

一、ICU從入口到病房要經(jīng)過三道門，這三道門的設(shè)置體現(xiàn)了不同區(qū)域的清潔消毒隔離程

度。ICU每位工作人員做到出入隨手關(guān)門，保持三道門關(guān)閉狀態(tài)。外來會診、查

房、探視等人員要衣、帽、口罩、鞋套穿戴整齊方可進入，減少外來細菌感染，做好隔離。

二、科室常規(guī)應(yīng)用的器械包如氣管切開包、縫合包、口腔護理包、換藥包等器械，消毒瓶、治療盤、敷料缸、鑷子筒、呼吸機管路等物品在消毒隔離間經(jīng)初步清潔消毒后打包送供應(yīng)

室消毒滅菌。領(lǐng)取醫(yī)療及生活垃圾袋、帽子口罩鞋套、棉球棉棒、碘伏酒精戊二醛等物品

供日常應(yīng)用。

三、壓脈帶、聽診器、體溫表等物品嚴格按照消毒隔離制度消毒。做到壓脈帶一人一用一

消毒，體溫表浸泡濃度及時間達到標準，聽診器每位病人床頭備一件分開使用，用后清潔。

四、病房內(nèi)紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機每天兩次消毒病房。當(dāng)病人操作多、探視人員多、有氣管

切開病人時增加消毒次數(shù)。病房定時通風(fēng)換氣，做好病房的空氣消毒。

五、治療室布局合理，物品排放整齊有序。特定用品定點放置。嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。無菌持物桶干存放、無菌盤每4小時更換一次。治療室濕式清掃，每天紫外線燈

消毒兩次，操作多時增加消毒次數(shù)。

六、污洗間內(nèi)拖把有明顯標示，區(qū)分使用，如走廊、病房、治療室、值班室、辦公室、隔

離間等拖把。

七、嚴格做好床單位的終末消毒，對特殊易感、特殊細菌感染及傳染病病人就住隔離間，物品要先消毒、清潔再消毒。

八、保證并檢查各種消毒登記落實登記及簽名。

九、優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房的開展，我們會為每位新入院病人修剪指甲、擦身、擦洗，每周一、四為病人洗頭、擦浴，為病人做好清潔，減少病人感染機率，做好消毒隔離。

十、定期組織科室人員學(xué)習(xí)院內(nèi)感染知識、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識，增強消毒隔離意識，共

同做好消毒隔離工作。

在以后的日子里，我要向更好的科室學(xué)習(xí)消毒隔離的管理經(jīng)驗，認真做好本科室的消毒

隔離工作。

ICU劉紅燕

第五篇：ICU消毒隔離工作總結(jié)

ICU消毒隔離工作總結(jié)

——嚴格執(zhí)行消毒隔離工作制度

ICU自成立經(jīng)歷了幾年的發(fā)展壯大，已經(jīng)是具有很強的危重癥救治能力的醫(yī)療單元。2011年是ICU發(fā)展最快的一年，進行了新病房的搬遷，擴大了病房的面積，增加了床位和人員，添加了高端新設(shè)備，收治病人數(shù)、重癥病人搶救成功率大幅度提高。ICU是醫(yī)院感染重點科室，ICU的正常運轉(zhuǎn)離不開病房的消毒隔離后盾。作為ICU消毒隔離組的組長，我認真做好以下方面：

一、ICU從入口到病房要經(jīng)過三道門，這三道門的設(shè)置體現(xiàn)了不同區(qū)域的清潔消毒隔離程度。ICU每位工

作人員做到出入隨手關(guān)門，保持三道門關(guān)閉狀態(tài)。外來會診、查房、探視等人員要衣、帽、口罩、鞋套穿戴整齊方可進入，減少外來細菌感染，做好隔離。

二、科室常規(guī)應(yīng)用的器械包如氣管切開包、縫合包、口腔護理包、換藥包等器械，消毒瓶、治療盤、敷料缸、鑷子筒、呼吸機管路等物品在消毒隔離間經(jīng)初步清潔消毒后打包送供應(yīng)室消毒滅菌。領(lǐng)取醫(yī)療及生活垃圾袋、帽子口罩鞋套、棉球棉棒、碘伏酒精戊二醛等物品供日常應(yīng)用。

三、壓脈帶、聽診器、體溫表等物品嚴格按照消毒隔離制度消毒。做到壓脈帶一人一用一消毒，體溫表浸泡濃度及時間達到標準，聽診器每位病人床頭備一件分開使用，用后清潔。

四、病房內(nèi)紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機每天兩次消毒病房。當(dāng)病人操作多、探視人員多、有氣管切開病人時增加消毒次數(shù)。病房定時通風(fēng)換氣，做好病房的空氣消毒。

五、治療室布局合理，物品排放整齊有序。特定用品定點放置。嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。無菌持物桶干存放、無菌盤每4小時更換一次。治療室濕式清掃，每天紫外線燈消毒兩次，操作多時增加消毒次數(shù)。

六、污洗間內(nèi)拖把有明顯標示，區(qū)分使用，如走廊、病房、治療室、值班室、辦公室、隔離間等拖把。

七、嚴格做好床單位的終末消毒，對特殊易感、特殊細菌感染及傳染病病人就住隔離間，物品要先消毒、清潔再消毒。

八、保證并檢查各種消毒登記落實登記及簽名。

九、優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房的開展，我們會為每位新入院病人修剪指甲、擦身、擦洗，每周一、四為病人洗頭、擦浴，為病人做好清潔，減少病人感染機率，做好消毒隔離。

十、定期組織科室人員學(xué)習(xí)院內(nèi)感染知識、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識，增強消毒隔離意識，共同做好消毒隔離工作。

在以后的日子里，我要向更好的科室學(xué)習(xí)消毒隔離的管理經(jīng)驗，認真做好本科室的消毒隔離工作。

ICU

劉紅燕