第一篇：國家免費孕前優(yōu)生檢查技術(shù)服務(wù)規(guī)范

國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作技術(shù)

服務(wù)規(guī)范（試行）

為降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險，提高出生人口素質(zhì)，經(jīng)國務(wù)院批準，2010年4月22日國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目正式啟動。為科學(xué)規(guī)范組織實施國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作，特制定本規(guī)范。

一、服務(wù)對象

試點地區(qū)符合生育政策、計劃懷孕的農(nóng)村夫婦，包括流動人口計劃懷孕夫婦。

二、服務(wù)目的

（一）提高計劃妊娠比例；

（二）提高計劃懷孕夫婦優(yōu)生科學(xué)知識水平，增強孕前風(fēng)險防范意識；

（三）改善計劃懷孕夫婦健康狀況，降低或消除導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險因素，預(yù)防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)。

三、服務(wù)內(nèi)容

主要包括優(yōu)生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險評估、咨詢指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪等。具體服務(wù)內(nèi)容共19項見附件1，服務(wù)內(nèi)容示意圖見附件2。

（一）優(yōu)生健康教育。

通過多種方式，向計劃懷孕夫婦宣傳優(yōu)生科學(xué)知識，增強出生缺陷預(yù)防意識，樹立“健康飲食、健康行為、健康環(huán)境、健康父母、健康嬰兒”的預(yù)防觀念。與計劃懷孕夫婦充分溝通，了解需求，建立良好人際關(guān)系。積極引導(dǎo)夫婦接受知識、轉(zhuǎn)變態(tài)度、改變行為，共同接受孕前優(yōu)生健康檢查，做好孕前準備。

1．優(yōu)生健康教育主要內(nèi)容。

（1）與懷孕生育有關(guān)的心理、生理基本知識；

（2）實行計劃妊娠的重要性和基本方法，以及孕前準備的主要內(nèi)容；

（3）慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遺傳性疾病對孕育的影響；

（4）不良生活習(xí)慣、營養(yǎng)不均衡、肥胖、藥物及環(huán)境有害因素等對孕育的影響；

（5）預(yù)防出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的主要措施；

（6）孕前優(yōu)生健康檢查的主要目的及內(nèi)容等。

2．優(yōu)生健康教育主要形式和要求。

（1）設(shè)置優(yōu)生健康教育宣傳欄。在縣、鄉(xiāng)計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和村計劃生育服務(wù)室的戶外及室內(nèi)明顯處設(shè)置優(yōu)生健康教育宣傳欄。

（2）提供優(yōu)生健康教育資料。在縣、鄉(xiāng)計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的咨詢臺、候診區(qū)、接診室，以及人口學(xué)校與村計劃生育服務(wù)室等場所，放置優(yōu)生健康教育折頁、健康教育處方、健康教育手冊等資料。

（3）播放優(yōu)生健康教育音像制品。在縣、鄉(xiāng)計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的咨詢臺、候診區(qū)、觀察室，以及人口學(xué)校、村計劃生育服務(wù)室等場所播放優(yōu)生音像制品。

（4）舉辦優(yōu)生知識講座。定期在鄉(xiāng)、村舉辦優(yōu)生知識講座。

（5）組織優(yōu)生知識問答。印制優(yōu)生知識簡要問卷，可結(jié)合優(yōu)生知識講座等活動，組織計劃懷孕夫婦閱答，普及科學(xué)知識，了解需求和健康教育效果。

（6）開展公眾咨詢活動。與計劃懷孕夫婦面對面溝通交流，介紹優(yōu)生健康知識，回答夫婦提出的問題，并發(fā)放宣傳資料。做好各項優(yōu)生健康教育活動記錄，并存檔保存?！秲?yōu)生知識講座記錄表》見附件3。

（二）知情同意。

遵循知情自愿原則，詳細介紹計劃懷孕夫婦可以接受病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險評估、咨詢指導(dǎo)等孕前服務(wù)內(nèi)容，讓計劃懷孕夫婦充分了解孕前優(yōu)生健康檢查的意義。在充分知情基礎(chǔ)上，征得夫婦雙方同意，簽訂知情同意書（見附件4）。

（三）病史詢問。

1．詢問基本信息，包括夫婦雙方姓名、性別、出生日期、民族、文化程度、職業(yè)、居住地等。

2．詢問病史，了解計劃懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，識別影響生育的風(fēng)險因素。重點詢問與優(yōu)生有關(guān)的孕育史、疾病史、家族史、用藥情況、生活習(xí)慣、飲食營養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、社會心理和人際關(guān)系等。

在病史詢問以及后續(xù)體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學(xué)檢查等服務(wù)過程中，逐項填寫《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊》（見附件

5）。要保護服務(wù)對象隱私，對受檢者個人信息嚴格保密。

（四）體格檢查。

按常規(guī)操作完成男女雙方體格檢查。包括常規(guī)體檢，如身高、體重、血壓、心率等測量，甲狀腺觸診、心肺聽診、肝臟脾臟觸診、四肢脊柱檢查等操作；進行男、女生殖系統(tǒng)?？茩z查。

（五）臨床實驗室檢查。

實驗室檢查：共9項。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查（含白帶常規(guī)、淋球菌和沙眼衣原體檢測），血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、乙型肝炎血清學(xué)五項檢測，腎功能（肌酐）、甲狀腺功能（促甲狀腺激素）等檢查。

病毒篩查等：共4項。包括風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、弓形體、梅毒螺旋體等感染檢查。

（六）影像學(xué)檢查。

影像學(xué)檢查1項。婦科超聲常規(guī)檢查主要觀測子宮和附件形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、位置及毗鄰關(guān)系、活動程度等。

其他檢查如胸部X線、精液檢查，地中海貧血等遺傳性疾病篩查、染色體核型等特殊檢查，各地根據(jù)需要自行確定。

（七）風(fēng)險評估。

對所獲得的計劃懷孕夫婦雙方的病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果進行綜合分析，識別和評估夫婦存在的可能導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的遺傳、環(huán)境、心理和行為等方面的風(fēng)險因素，形成評估建議。

依據(jù)評估結(jié)果，將受檢夫婦區(qū)分為一般人群和高風(fēng)險人群。

一般人群:指經(jīng)評估未發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局風(fēng)險因素的計劃懷孕夫婦。

高風(fēng)險人群:指經(jīng)評估發(fā)現(xiàn)一個或多個方面有異常的計劃懷孕夫婦。

根據(jù)每一位受檢者檢查結(jié)果，填寫《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》（見附件6），注明評估建議。對于未發(fā)現(xiàn)風(fēng)險因素的計劃懷孕夫婦，建議定期接受健康教育與指導(dǎo)；對于僅一方接受檢查評估、未發(fā)現(xiàn)風(fēng)險因素的計劃懷孕夫婦，建議另一方盡快前來接受孕前優(yōu)生健康檢查；對于發(fā)現(xiàn)風(fēng)險因素的計劃懷孕夫婦，建議接受進一步咨詢、查治和轉(zhuǎn)診，必要時建議暫緩懷孕。

（八）咨詢指導(dǎo)。

將檢查結(jié)果及評估建議告知受檢夫婦，送交《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》。遵循普遍性指導(dǎo)和個性化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，為夫婦提供針對性的孕前優(yōu)生咨詢和健康指導(dǎo)。

1．普遍性指導(dǎo)。

對風(fēng)險評估未發(fā)現(xiàn)異常的計劃懷孕夫婦，即一般人群，告知可以準備懷孕，并給予普遍性健康指導(dǎo)。指導(dǎo)內(nèi)容主要包括：

（1）制定妊娠計劃。建議有準備、有計劃的妊娠，避免大齡生育，介紹計劃受孕方法和避孕措施；

（2）合理營養(yǎng)。平衡膳食，適當增加肉、蛋、奶、蔬菜、水果攝入，保證營養(yǎng)均衡，根據(jù)情況科學(xué)地補充營養(yǎng)素及微量元素；

（3）積極預(yù)防慢性疾病和感染性疾病；

（4）謹慎用藥，計劃受孕期間盡量避免使用藥物；

（5）避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、甲醛、農(nóng)藥等），避免密切接觸家畜，不養(yǎng)寵物；

（6）保持健康的生活方式和行為；

（7）保持心理健康；

（8）告知早孕征象和孕早期保健要點；

（9）告知婦女妊娠12周內(nèi)，主動與鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)聯(lián)系，并接受隨訪和指導(dǎo)；

（10）告知若接受孕前優(yōu)生健康檢查6個月或更長時間后仍未懷孕，夫婦雙方應(yīng)共同接受進一步咨詢、檢查和治療；

（11）告知婦女分娩后6周內(nèi)或其他妊娠結(jié)局結(jié)束后2周內(nèi)，主動與鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)聯(lián)系，并接受隨訪和指導(dǎo)。

2．個性化咨詢指導(dǎo)。

對風(fēng)險評估為高風(fēng)險的計劃懷孕夫婦，進行面對面咨詢，給予個性化指導(dǎo)。在普遍性指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，告知存在的風(fēng)險因素及可能給后代帶來的危害，提出進一步診斷、治療或轉(zhuǎn)診的建議和干預(yù)措施，必要時建議暫緩懷孕。指導(dǎo)內(nèi)容主要包括：

（1）及時治療和控制慢性疾病、感染性疾??；

（2）合理調(diào)整藥物，病情需要時避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物；

（3）改變不良生活習(xí)慣，戒除毒、麻藥品，改變吸煙、飲酒行為，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當運動；

（4）脫離接觸物理、化學(xué)等有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、農(nóng)藥等）的工作及生活環(huán)境，遠離家畜、寵物；

（5）接受心理咨詢和輔導(dǎo)，緩解精神壓力，消除不良情緒；

（6）對于特定病毒易感人群，指導(dǎo)接種風(fēng)疹、乙肝等疫苗；

（7）對于有高遺傳風(fēng)險的夫婦，指導(dǎo)接受遺傳咨詢、產(chǎn)前篩查和診斷；

（8）必要時接受進一步檢查、治療和轉(zhuǎn)診。

若計劃懷孕夫婦不愿接受上述建議和干預(yù)措施，應(yīng)在《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》中注明“未接受醫(yī)學(xué)建議，尊重受檢者意愿?！?/p>

在基本信息和病史收集階段，及獲知體格檢查、臨床實驗室檢查、婦科超聲檢查等結(jié)果時，應(yīng)及時針對已發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險因素，對計劃懷孕夫婦進行指導(dǎo)和干預(yù)，不必等待所有檢查項目完成。

（九）早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪。

1．早孕追蹤隨訪。

對所有接受孕前優(yōu)生健康檢查的婦女，應(yīng)及時準確了解懷孕信息，在懷孕12周內(nèi)進行早孕隨訪，并作相應(yīng)記錄。隨訪內(nèi)容包括：

（1）通過詢問末次月經(jīng)日期、尿妊娠試驗、B超檢查確定宮內(nèi)妊娠；

（2）了解夫婦孕前優(yōu)生健康檢查各項干預(yù)措施依從情況；

（3）告知孕期注意事項和產(chǎn)前檢查的時間，給予必要的健康指導(dǎo)和咨詢，建議定期接受孕期保健。

逐項填寫《早孕隨訪記錄表》（見附件7）。已在鄉(xiāng)級及以上計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)確診早孕者，將檢查結(jié)果轉(zhuǎn)錄至《早孕隨訪記錄表》，無需重復(fù)檢查。懷孕12周內(nèi)未及時隨訪的婦女，應(yīng)在孕中期及早隨訪。

2．妊娠結(jié)局追蹤隨訪。

了解孕婦妊娠結(jié)局，收集出生缺陷等不良妊娠結(jié)局相關(guān)信息，為評估服務(wù)效果、提高服務(wù)質(zhì)量提供基礎(chǔ)資料。

所有接受孕前優(yōu)生健康檢查并妊娠的婦女，分娩后6周內(nèi)或其他妊娠結(jié)局結(jié)束后2周內(nèi)，由專人負責隨訪，記錄妊娠結(jié)局。妊娠結(jié)局包括正?；町a(chǎn)、流產(chǎn)、早產(chǎn)、引產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、低出生體重、出生缺陷等?？梢罁?jù)《出生醫(yī)學(xué)證明》、《醫(yī)學(xué)診斷證明書》等醫(yī)療文書填寫《妊娠結(jié)局記錄表》（見附件8）。如有出生缺陷，填寫或從醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)錄《出生缺陷兒登記表》（見附件9）。指導(dǎo)夫婦落實避孕措施，告知產(chǎn)后保健和新生兒保健注意事項。

高度重視高風(fēng)險人群早孕隨訪和指導(dǎo)，指導(dǎo)高風(fēng)險人群接受產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷，并及時了解情況，重點做好妊娠結(jié)局隨訪。

四、服務(wù)機構(gòu)與人員要求

（一）服務(wù)機構(gòu)要求。

1．孕前優(yōu)生健康檢查由縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)承擔，并須取得《計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)不具備《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，可委托同級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔。

2．鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)配合指定的縣級服務(wù)機構(gòu)開展相關(guān)服務(wù)，主要承擔健康教育、采集基本信息、病史詢問、一般人群咨詢指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局隨訪等任務(wù)。有條件的鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)可以承擔部分臨床檢查項目。

3．村級計劃生育服務(wù)室收集轄區(qū)內(nèi)計劃懷孕的夫婦信息，協(xié)助縣鄉(xiāng)服務(wù)機構(gòu)開展健康教育，組織符合條件的計劃懷孕夫婦自愿到提供孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機構(gòu)接受檢查。收集報告早孕及妊娠結(jié)局線索。

（二）房屋及設(shè)備要求。

1．從事孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機構(gòu)應(yīng)設(shè)置健康教育室（人口學(xué)校）、咨詢指導(dǎo)室、女性檢查室、男性檢查室、檢驗室、超聲檢查室、檔案室等科室。女性檢查室、男性檢查室應(yīng)分隔為接診區(qū)和檢查區(qū)，檢驗室需設(shè)置抽血處，合理設(shè)置清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。各科室配備必需的基本設(shè)備和設(shè)施。重視標本采集、運輸、儲存和檢驗所需真空采血管、血液運輸箱、加樣槍、排槍、醫(yī)用冰箱等裝備配置（見附件10）。

2．孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)環(huán)境應(yīng)整潔、安靜、溫馨，方便群眾，有利于保護服務(wù)對象的隱私。各科室應(yīng)布局合理，符合消毒隔離要求，防止交叉感染。

（三）人員要求。

1.從事健康教育的人員應(yīng)為接受過相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)護人員。

2．從事病史詢問、體格檢查、B超和咨詢指導(dǎo)的人員須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)并經(jīng)培訓(xùn)合格。

3．從事風(fēng)險評估、高風(fēng)險人群優(yōu)生咨詢指導(dǎo)的人員必須取得主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱。

4．臨床實驗室專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當具有相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷和資質(zhì)，并須接受省級以上人口和計劃生育行政部門或衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)合格。

5．從事孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機構(gòu)應(yīng)根據(jù)實際需要，配備足夠數(shù)量、符合要求的男、女孕前優(yōu)生健康檢查醫(yī)師、注冊護士、合格的臨床實驗室專業(yè)技術(shù)人員和經(jīng)過培訓(xùn)的健康教育、風(fēng)險評估和咨詢指導(dǎo)人員。

五、服務(wù)流程

（一）縣鄉(xiāng)共同服務(wù)流程。

縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)利用計劃生育流動服務(wù)車攜帶相關(guān)設(shè)備深入鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），在鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)為計劃懷孕夫婦提供孕前優(yōu)生健康檢查。服務(wù)流程如下。

1．村級計劃生育專干入戶發(fā)放健康教育資料，協(xié)助縣鄉(xiāng)專業(yè)技術(shù)人員開展健康教育，告知孕前優(yōu)生健康檢查的重要意義，組織符合條件的計劃懷孕夫婦自愿到鄉(xiāng)級服務(wù)機構(gòu)接受檢查。

2．鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)配合縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)開展孕前優(yōu)生健康檢查，為計劃懷孕夫婦提供健康教育，簽訂《免費孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書》。收集夫婦基本信息和病史信息，填寫《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊》表1，以及表2和表3中“一般情況”，與《知情同意書》一同交縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)。配合縣級技術(shù)服務(wù)人員采集血、尿、陰道分泌物等標本。

3．縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)在鄉(xiāng)級開展健康教育、簽訂知情同意書、基本信息和病史詢問基礎(chǔ)上，為計劃懷孕夫婦提供體格檢查、B超檢查，血、尿、白帶常規(guī)檢查以及淋球菌、沙眼衣原體感染等檢查。將其余血液標本予以相應(yīng)處理，帶回縣級服務(wù)機構(gòu)進行相關(guān)臨床實驗室檢查。填寫完成《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊》表2和表3。

4．縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)根據(jù)檢查結(jié)果，區(qū)分一般人群和高風(fēng)險人群，填寫《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》?！陡嬷獣饭踩?lián)，縣、鄉(xiāng)服務(wù)機構(gòu)及受檢者本人各存一份。一般人群《告知書》由縣或鄉(xiāng)級服務(wù)機構(gòu)送交受檢者本人簽收，并給予相應(yīng)的優(yōu)生咨詢指導(dǎo)。高風(fēng)險人群《告知書》，由縣級服務(wù)機構(gòu)直接送交受檢者本人簽收，進行面對面優(yōu)生咨詢，指導(dǎo)進一步檢查、治療或轉(zhuǎn)診。咨詢指導(dǎo)人員告知計劃懷孕夫婦懷孕后主動聯(lián)系鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)接受早孕指導(dǎo)和隨訪。

5．開展早孕及妊娠結(jié)局隨訪。村級計劃生育專干收集婦女早孕及妊娠結(jié)局線索，報告鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行隨訪。鄉(xiāng)級服務(wù)機構(gòu)根據(jù)隨訪結(jié)果填寫《早孕隨訪記錄表》及《妊娠結(jié)局記錄表》、《出生缺陷兒登記表》，全部完成后交至縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)。鄉(xiāng)級服務(wù)機構(gòu)將異常早期妊娠、不能確認的疑似不良妊娠結(jié)局報告縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，由縣級技術(shù)服務(wù)人員隨訪記錄，必要時組織專家會診核實或轉(zhuǎn)到醫(yī)療機構(gòu)確診。

6．孕前優(yōu)生健康檢查記錄應(yīng)做到一家一檔。所有的孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)記錄文書，包括《免費孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書》、《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊》、《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》、《早孕隨訪記錄表》、《妊娠結(jié)局記錄表》和《出生缺陷兒登記表》均由縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)統(tǒng)一保存。

縣鄉(xiāng)共同服務(wù)流程圖見附件11。

（二）縣級直接服務(wù)流程。

計劃懷孕夫婦直接到縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)接受孕前優(yōu)生健康檢查的，服務(wù)流程如下。

縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)人員為計劃懷孕夫婦提供健康教育，簽訂知情同意書。收集夫婦基本信息和病史信息，提供體格檢查、臨床實驗室檢查、B超等孕前醫(yī)學(xué)檢查。綜合分析問診和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，評估風(fēng)險因素，區(qū)分高風(fēng)險人群和一般人群。填寫相關(guān)醫(yī)學(xué)文書。

縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)人員負責高風(fēng)險人群優(yōu)生咨詢指導(dǎo)，一般人群轉(zhuǎn)由鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)人員給予相應(yīng)優(yōu)生咨詢指導(dǎo)。

鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)在村級計劃生育專干的配合下，承擔早孕隨訪及妊娠結(jié)局隨訪。發(fā)現(xiàn)異常早期妊娠、不能確認的疑似不良妊娠結(jié)局，報告縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行相應(yīng)處置。

縣級直接服務(wù)流程圖見附件12。

六、質(zhì)量管理

（一）服務(wù)質(zhì)量管理。

從事孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機構(gòu)要建立健全各項質(zhì)量管理制度，制定崗位職責。定期開展人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、特殊案例討論和質(zhì)量檢查，對業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和指標進行分析總結(jié)，加強質(zhì)量控制，提高健康教育、病史詢問、醫(yī)學(xué)檢查、風(fēng)險評估和咨詢指導(dǎo)準確性。建立轉(zhuǎn)診制度，將經(jīng)孕前優(yōu)生健康檢查不能確診的對象，轉(zhuǎn)至上級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

（二）實驗室質(zhì)量管理。

1．從事孕前優(yōu)生健康檢查的臨床實驗室應(yīng)當建立檢驗前質(zhì)量保證措施，制定受檢者準備、標本采集、標本儲存、標本運送、標本接收等標準操作規(guī)程。盡量使用有蓋容器采集、運送標本，防止運送途中標本外溢、蒸發(fā)和污染。血液標本應(yīng)配備冷藏設(shè)備，在2～8℃條件下運送。標本運送和接收由專人負責。

2．臨床檢驗項目應(yīng)按規(guī)范的檢驗方法進行，使用的儀器、試劑和耗材應(yīng)當經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門批準。臨床檢驗人員應(yīng)嚴守操作規(guī)程，出具規(guī)范的檢驗報告。建立臨床檢驗報告發(fā)放制度，保證臨床檢驗的準確、及時和信息完整，保護受檢者隱私。臨床檢驗報告 內(nèi)容包括：

（1）實驗室名稱、受檢者姓名、性別、年齡；

（2）檢驗項目、檢驗結(jié)果及單位、參考范圍；

（3）操作者姓名、審核者姓名、標本接收時間、報告時間等。

3．設(shè)專人負責臨床檢驗質(zhì)量管理。按照《臨床實驗室定量測定室內(nèi)質(zhì)量控制指南》（GB/T 20468-2006）開展室內(nèi)質(zhì)量控制，按照《臨床實驗室室間質(zhì)量評價要求》（GB/T 20470-2006）定期參加室間質(zhì)量評價。建立質(zhì)量管理記錄，包括標本接收、標本儲存、標本處理、儀器和試劑及耗材使用情況、校準、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評、檢驗結(jié)果、報告發(fā)放等內(nèi)容。質(zhì)量管理記錄保存期限至少為2年。

4．重視實驗室生物安全，設(shè)專人負責臨床實驗室安全管理。按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《生物安全實驗室建筑技術(shù)規(guī)范》（GB 50346-2004）、《微生物和生物醫(yī)學(xué)實驗室生物安全通用準則》（WS233-2002）設(shè)定實驗室環(huán)境、空間、流程。建立并嚴格遵守生物安全管理制度與安全操作規(guī)程。

（三）醫(yī)療廢物管理。

按照《醫(yī)療廢物管理條例》妥善處理醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物應(yīng)按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)，并有明顯的警示標識和警示說明。醫(yī)療廢物中的生物標本應(yīng)消毒后送專業(yè)機構(gòu)集中處置或集中填埋。使用后的一次性醫(yī)療器械應(yīng)及時焚燒，不能焚燒的應(yīng)消毒并做毀形處理后送專業(yè)機構(gòu)集中處置或集中填埋。產(chǎn)生的污水應(yīng)經(jīng)消毒處理后方可排放。安排專人做好醫(yī)療廢物管理和轉(zhuǎn)運工作，記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向等內(nèi)容，登記資料至少保存3年。

（四）信息資料管理。

1．建立孕前優(yōu)生健康檢查資料檔案。各試點縣、鄉(xiāng)均要指定項目信息員，專項負責孕前優(yōu)生健康檢查全程信息數(shù)據(jù)錄入及信息管理工作。定期統(tǒng)計分析孕前優(yōu)生健康檢查人數(shù)、檢查結(jié)果、早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪等全程數(shù)據(jù)信息，根據(jù)要求簽章上報。試點地區(qū)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)盡快實行電子化管理。國家人口計生委統(tǒng)一組織設(shè)計《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)信息管理系統(tǒng)》等軟件,統(tǒng)一建立數(shù)據(jù)庫。各級服務(wù)機構(gòu)要加快信息化建設(shè)水平，提高信息化管理能力。

2．從事孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機構(gòu)應(yīng)建立“優(yōu)生健康教育活動登記本”、“孕前優(yōu)生健康檢查登記本”、“高風(fēng)險人群評估及咨詢指導(dǎo)記錄本”、“孕前優(yōu)生健康檢查轉(zhuǎn)診登記本”、“早孕隨訪登記本”、“妊娠結(jié)局隨訪記錄本”等原始本冊，并根據(jù)記錄，及時總結(jié)經(jīng)驗，查找問題。

3．《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊》、《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》是提供孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)過程的原始記錄，應(yīng)逐項完整認真填寫，妥善保存，并注意保護個人隱私?！睹赓M孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書》、《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊》、《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》、《早孕隨訪記錄表》、《妊娠結(jié)局記錄表》、《出生缺陷兒登記表》等應(yīng)至少保存15年。

附件: 1．基本服務(wù)內(nèi)容

2.服務(wù)內(nèi)容示意圖

3．優(yōu)生知識講座記錄表

4．知情同意書

5．技術(shù)服務(wù)記錄冊

6.檢查結(jié)果及評估建議告知書

7．早孕隨訪記錄表

8．妊娠結(jié)局記錄表

9．出生缺陷兒登記表

10．科室及設(shè)備一覽表

11．縣鄉(xiāng)共同服務(wù)流程圖

12．縣級直接服務(wù)流程圖

13．技術(shù)服務(wù)文書使用說明

第二篇：國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范

國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范（試行）

為降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險，提高出生人口素質(zhì)，經(jīng)國務(wù)院批準，2010年4月22日國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目正式啟動。為科學(xué)規(guī)范組織實施國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作，特制定本規(guī)范。

一、服務(wù)對象

試點地區(qū)符合生育政策、計劃懷孕的農(nóng)民夫婦，包括流動人口計劃懷孕夫婦。

二、服務(wù)目的

（一）提高計劃妊娠比例；

（二）提高計劃懷孕夫婦優(yōu)生科學(xué)知識水平，增強孕前風(fēng)險防范意識；

（三）改善計劃懷孕夫婦健康狀況，降低或消除導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險因素，預(yù)防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)。

三、服務(wù)內(nèi)容

主要包括優(yōu)生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床試驗室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險評估、咨詢指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪等。具體服務(wù)內(nèi)容共19項見附件1，服務(wù)內(nèi)容示意圖見附件2。

（一）優(yōu)生健康教育 通過多種方式，向計劃懷孕夫婦宣傳優(yōu)生科學(xué)知識，增強出生缺陷預(yù)防意識，樹立“健康飲食、健康行為、健康壞境、健康父母、健康嬰兒”的預(yù)防觀念。與計劃懷孕夫婦充分溝通，了解需求，建立良好人際關(guān)系。積極引導(dǎo)夫婦接受知識、轉(zhuǎn)變態(tài)度、改變行為、共同接受孕前優(yōu)生健康檢查，做好孕前準備。

1.優(yōu)生健康教育主要內(nèi)容

（1）與懷孕生育有關(guān)的心理、生理基本知識；

（2）實行計劃妊娠的重要性和基本方法，以及孕前準備的主要內(nèi)容；

（3）慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遺傳性疾病對孕育的影響；

（4）不良生活習(xí)慣、營養(yǎng)不均衡、肥胖、藥物及壞境有害因素等對孕育的影響；

（5）預(yù)防出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的主要措施；（6）孕前優(yōu)生健康檢查的主要目的及內(nèi)容等。2.優(yōu)生健康教育主要形式和要求

（1）設(shè)臵優(yōu)生健康教育宣傳欄。在縣、鄉(xiāng)計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和村計劃生育服務(wù)室的戶外及室內(nèi)明顯處設(shè)臵優(yōu)生健康教育宣傳欄。

（2）提供優(yōu)生健康教育資料。在縣、鄉(xiāng)計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的咨詢臺、候診區(qū)、接診室，以及人口學(xué)校與村計劃生育服務(wù)室等場所，放臵優(yōu)生健康教育折頁、健康教育處方、健康教育手冊等資料。（3）播放優(yōu)生健康教育音像制品。在縣、鄉(xiāng)計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的咨詢臺、候診區(qū)、觀察室，以及人口學(xué)校、村計劃生育服務(wù)室等場所播放優(yōu)生音像制品。

（4）舉辦優(yōu)生知識講座。定期在鄉(xiāng)、村舉辦優(yōu)生知識講座。（5）組織優(yōu)生知識問答。印制優(yōu)生知識簡要問卷，可結(jié)合優(yōu)生知識講座等活動，組織計劃懷孕夫婦閱答，普及科學(xué)知識，了解需求和健康教育效果。

（6）開展公眾咨詢活動。與計劃懷孕夫婦面對面溝通交流，介紹優(yōu)生健康知識，回答夫婦提出的問題，并發(fā)放宣傳資料。

做好各項優(yōu)生健康教育活動記錄，并存檔保存。

（二）知情同意

遵循知情自愿原則，詳細介紹計劃懷孕夫婦可以接受病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險評估、咨詢指導(dǎo)等孕前服務(wù)內(nèi)容，讓計劃懷孕夫婦充分了解孕前優(yōu)生健康檢查的意義。在充分知情基礎(chǔ)上，征得夫婦雙方同意，簽訂知情同意書。

（三）病史詢問

1.詢問基本信息，包括夫婦雙方姓名、性別、出生日期、民族、文化程度、職業(yè)、居住地等。

2.詢問病史，了解計劃懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，識別影響生育的風(fēng)險因素。重點詢問與優(yōu)生有關(guān)的孕育史、疾病史、家庭史、用藥情況、生活習(xí)慣、飲食營養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作壞境、社會心理和人際關(guān)系等。在病史詢問以及后續(xù)體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學(xué)檢查等服務(wù)過程中，逐項填寫《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊》。要保護服務(wù)對象隱私，對受檢者個人信息嚴格保密。

（四）體格檢查

按常規(guī)操作完成男女雙方體格檢查。包括常規(guī)體檢，如身高、體重、血壓、心率等測量，甲狀腺觸診、心肺聽診、肝臟脾臟觸診、四肢脊柱檢查等操作；進行男、女生殖系統(tǒng)專科檢查。

（五）臨床實驗室檢查

實驗室檢查：共9項。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查（含白帶常規(guī)、淋球菌和沙眼衣原體檢查），血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、乙型肝炎血清學(xué)五項檢查，腎功能（肌酐）、甲狀腺功能（促甲狀腺激素）等檢查。

病毒篩查等：共4項。包括風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、弓形體、梅毒螺旋體等感染檢查。

（六）影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查1項。婦科超聲常規(guī)檢查主要觀察子宮和附件形態(tài)，大小、內(nèi)部回聲、位臵及毗鄰關(guān)系、活動程度等。

其他檢查如胸部X線、精液檢查、地中海貧血等遺傳性疾病篩查、染色體核型等特殊檢查，各地根據(jù)需要自行確定。

（七）風(fēng)險評估

對所獲得的計劃懷孕夫婦雙方的病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果進行綜合分析，識別和評估夫婦存在的可能導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的遺傳、環(huán)境、心理和行為等方面的風(fēng)險因素，形成評估建議。

依據(jù)評估結(jié)果，將受檢夫婦區(qū)分為一般人群和高風(fēng)險人群。一般人群：指經(jīng)評估未發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局風(fēng)險因素的計劃懷孕夫婦。

高風(fēng)險人群：指經(jīng)評估發(fā)現(xiàn)一個或多個方面有異常的計劃懷孕夫婦。

根據(jù)每一位受檢者檢查結(jié)果，填寫《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》，注明評估建議。對于未發(fā)現(xiàn)風(fēng)險因素的計劃懷孕夫婦，建議定期接受健康教育與指導(dǎo)；對于僅一方接受檢查評估、未發(fā)現(xiàn)風(fēng)險因素的計劃懷孕夫婦，建議另一方盡快前來接受孕前優(yōu)生健康檢查；對于發(fā)現(xiàn)風(fēng)險因素的計劃懷孕夫婦，建議接受進一步咨詢、查治和轉(zhuǎn)診，必要時建議暫緩懷孕。

（八）咨詢指導(dǎo)

將檢查結(jié)果及評估建議告知受檢夫婦，送交《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》。遵循普遍性指導(dǎo)和個性化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，為夫婦提供針對性的孕前優(yōu)生咨詢和健康指導(dǎo)。

1.普遍性指導(dǎo)

對風(fēng)險評估未發(fā)現(xiàn)異常的計劃懷孕夫婦，即一般人群，告知可以準備懷孕，并給予普遍性健康指導(dǎo)。指導(dǎo)內(nèi)容主要包括：

（1）制定妊娠計劃。建議有準備、有計劃的妊娠，避免大齡生育，介紹計劃受孕方法和避孕措施；（2）合理營養(yǎng)。平衡膳食，適當增加肉、蛋、奶、蔬菜、水果攝入，保證營養(yǎng)均衡，根據(jù)情況科學(xué)地補充營養(yǎng)及微量元素；

（3）積極預(yù)防慢性疾病和感染疾??；

（4）謹慎用藥，計劃受孕期間盡量避免使用藥物；

（5）避免接觸生活及職業(yè)壞境中的有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、甲醛、農(nóng)藥等），避免密切接觸家禽，不養(yǎng)寵物；

（6）保持健康的生活方式和行為；（7）保持心理健康；

（8）告知早孕征象和孕早期保健要點；

（9）告知婦女妊娠12周內(nèi)，主動與鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)聯(lián)系，并接受隨訪和指導(dǎo)；

（10）告知若接受孕前優(yōu)生健康檢查6個月或更長時間后仍未懷孕，夫婦雙方應(yīng)共同接受進一步咨詢、檢查和治療；

（11）告知婦女分娩后6周內(nèi)或其他妊娠結(jié)局結(jié)束后2周內(nèi)，主動與鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)聯(lián)系，并接受隨訪和指導(dǎo)。

2.個性化咨詢指導(dǎo)

對風(fēng)險評估為高風(fēng)險的計劃懷孕夫婦，進行面對面咨詢，給予個性化指導(dǎo)。在普遍性指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，告知存在的風(fēng)險因素及可能給后代帶來的危害，提出進一步診斷、治療或轉(zhuǎn)診的建議和干預(yù)措施，必要時建議暫緩懷孕。指導(dǎo)內(nèi)容主要包括：

（1）及時治療和控制慢性疾病、感染性疾病；

（2）合理調(diào)整藥物，病情需要時避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物；

（3）改變不良生活習(xí)慣，戒除毒、麻藥品，改變吸煙、飲酒行為，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當運動；

（4）脫離接觸物理、化學(xué)等有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、農(nóng)藥等）的工作及生活壞境，遠離家畜、寵物；

（5）接受心理咨詢和輔導(dǎo)，緩解精神壓力，消除不良情緒；（6）對于特定病毒易感人群，指導(dǎo)接種風(fēng)疹、乙肝等疫苗；（7）對于有高遺傳風(fēng)險的夫婦，指導(dǎo)接受遺傳咨詢、產(chǎn)前篩查和診斷；

（8）必要時接受進一步檢查、治療和轉(zhuǎn)診。

若計劃懷孕夫婦不愿意接受上述建議和干預(yù)措施，應(yīng)在《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》中注明“未接受醫(yī)學(xué)建議，尊重受檢者意愿?！?/p>

在基本信息和病史收集階段，及獲知體格檢查、臨床實驗室檢查、婦科超聲檢查等結(jié)果時，應(yīng)及時針對已發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險因素，對計劃懷孕夫婦進行指導(dǎo)和干預(yù)，不必等待所有檢查項目完成。

（九）早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪 1.早孕追蹤隨訪

對所有接受孕前優(yōu)生健康檢查的婦女，應(yīng)及時準確了解懷孕信息，在懷孕12周內(nèi)進行早孕隨訪，并作相應(yīng)記錄。隨訪內(nèi)容包括：

（1）通過詢問未次月經(jīng)日期、尿妊娠試驗、B超檢查確定宮內(nèi)妊娠；（2）了解夫婦孕前優(yōu)生健康檢查各項干預(yù)措施依從情況；（3）告知孕期注意事項和產(chǎn)前檢查的時間，給予必要的健康指導(dǎo)和咨詢，建議定期接受孕期保健。

逐項填寫《早孕隨訪記錄表》。已在鄉(xiāng)級及以上計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)確診早孕者，將檢查結(jié)果轉(zhuǎn)錄至《早孕隨訪記錄表》，無需重復(fù)檢查。懷孕12周內(nèi)未及時隨訪的婦女，應(yīng)在孕中期及早隨訪。

2.妊娠結(jié)局追蹤隨訪

了解孕婦妊娠結(jié)局，收集出生缺陷等不良妊娠結(jié)局相關(guān)信息，為評估服務(wù)效果、提高服務(wù)質(zhì)量提供基礎(chǔ)資料。

所有接受孕前優(yōu)生健康檢查并妊娠的婦女，分娩后6周內(nèi)或其他妊娠結(jié)局結(jié)束后2周內(nèi)，由專人負責隨訪，記錄妊娠結(jié)局。妊娠結(jié)局包括正?；町a(chǎn)、流產(chǎn)、早產(chǎn)、引產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、低出生體重、出生缺陷等?？梢罁?jù)《出生醫(yī)學(xué)證明》、《醫(yī)學(xué)診斷證明書》等醫(yī)療文書填寫《妊娠結(jié)局記錄表》。如有出生缺陷，填寫或從醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)錄《出生缺陷兒登記表》。指導(dǎo)夫婦落實避孕措施，告知產(chǎn)后保健和新生兒保健注意事項。

高度重視高風(fēng)險人群早孕隨訪和指導(dǎo)，指導(dǎo)高風(fēng)險人群接受產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷，并及時了解情況，重點做好妊娠結(jié)局隨訪。

四、服務(wù)機構(gòu)與人員要求

（一）服務(wù)機構(gòu)要求

1.孕前優(yōu)生健康檢查由縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)承擔，并須取得《計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)不具備《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，可委托同級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔。

2.鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)配合指定的縣級服務(wù)機構(gòu)開展相關(guān)服務(wù)，主要承擔健康教育、采集基本信息、病史詢問、一般認親咨詢指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局隨訪等任務(wù)。有條件的鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)可以承擔部分臨床檢查項目。

3.村級計劃生育服務(wù)室收集轄區(qū)內(nèi)計劃懷孕的夫婦信息，協(xié)助縣級服務(wù)機構(gòu)開展健康教育，組織符合條件的計劃懷孕夫婦自愿到提供孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機構(gòu)接受檢查。收集報告早孕及妊娠結(jié)局線索。

（二）房屋及設(shè)備要求

1.從事孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機構(gòu)應(yīng)設(shè)臵健康教育室（人口學(xué)校）、咨詢指導(dǎo)室、女性檢查室、男性檢查室、檢驗室、超聲檢查室、檔案室等科室。女性檢查室、男性檢查室應(yīng)分隔為接診區(qū)和檢查區(qū)，檢驗室需設(shè)臵抽血處，合理設(shè)臵清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。各科室配備必需的基本設(shè)備和設(shè)施。重視標本采集、運輸、儲存和檢驗所需真空采血管、血液運輸箱、加樣槍、排槍、醫(yī)用冰箱等裝備配臵。

2.孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)壞境應(yīng)整潔、安靜、溫馨，方便群眾，有利于保護服務(wù)對象的隱私。各科室應(yīng)布局合理，符合消毒隔離要求，防止交叉感染。

（三）人員要求 1.從事健康教育的人員應(yīng)為接受過相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)護人員。2.從事病史詢問、體格檢查、B超和咨詢指導(dǎo)的人員須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)并經(jīng)培訓(xùn)合格。

3.從事風(fēng)險評估、高風(fēng)險人群優(yōu)生咨詢指導(dǎo)的人員必需取得主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱。

4.臨床實驗室專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當具有相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷和資質(zhì)，并須接受省級以上人口和計劃生育行政部門或衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)合格。

5.從事孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機構(gòu)根據(jù)實際需要，配備足夠數(shù)量、符合要求的男、女孕前優(yōu)生健康檢查醫(yī)師、注冊護士、合格的臨床實驗室專業(yè)技術(shù)人員和經(jīng)過培訓(xùn)的健康教育、風(fēng)險評估和咨詢指導(dǎo)人員。

五、服務(wù)流程

（一）縣鄉(xiāng)共同服務(wù)流程

縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)利用計劃生育流動服務(wù)車攜帶相關(guān)設(shè)備深入鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），在鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)為計劃懷孕夫婦提供孕前優(yōu)生健康檢查。服務(wù)流程如下。

1.村級計劃生育專干入戶發(fā)放健康教育資料，協(xié)助縣鄉(xiāng)專業(yè)技術(shù)人員開展健康教育，告知孕前優(yōu)生健康檢查的重要意義，組織符合條件的計劃懷孕夫婦自愿到鄉(xiāng)級服務(wù)機構(gòu)接受檢查。

2.鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)配合縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)開展孕前優(yōu)生健康檢查，為計劃懷孕夫婦提供健康教育，簽訂《免費孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書》。收集夫婦基本信息和病史信息，填寫《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊》，與《知情同意書》一同交縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)。配合縣級技術(shù)服務(wù)人員采集血、尿、陰道分泌物等標本。

3.縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)在鄉(xiāng)級開展健康教育、簽訂知情同意書、基本信息和病史詢問基礎(chǔ)上，為計劃懷孕夫婦提供體格檢查、B超檢查，血、尿、白帶常規(guī)檢查以及淋球菌、沙眼衣原體感染等檢查。將其余血液標本予以相應(yīng)處理，帶回縣級服務(wù)機構(gòu)進行相關(guān)臨床實驗室檢查。填寫完成《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊》。

4.縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)根據(jù)檢查結(jié)果，區(qū)分一般人群和高風(fēng)險人群，填寫《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》?！陡嬷獣饭踩?lián)，縣、鄉(xiāng)服務(wù)機構(gòu)及受檢者本人各存一份。一般人群《告知書》由縣或鄉(xiāng)級服務(wù)機構(gòu)送交受檢者本人簽收，并給予相應(yīng)的優(yōu)生咨詢指導(dǎo)。高風(fēng)險人群《告知書》，由縣級服務(wù)機構(gòu)直接送交受檢者本人簽收，進行面對面優(yōu)生咨詢，指導(dǎo)進一步檢查、治療或轉(zhuǎn)診。咨詢指導(dǎo)人員告知計劃懷孕夫婦懷孕后主動聯(lián)系鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)接受早孕指導(dǎo)和隨訪。

5.開展早孕及妊娠結(jié)局隨訪。村級計劃生育專干收集夫婦早孕及妊娠結(jié)局線索，報告鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行隨訪。鄉(xiāng)級服務(wù)機構(gòu)根據(jù)隨訪結(jié)果填寫《早孕隨訪記錄表》及《妊娠結(jié)局記錄表》、《出生缺陷兒登記表》，全部完成后交至縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)。鄉(xiāng)級服務(wù)機構(gòu)將異常早期妊娠、不能確認的疑似不良妊娠結(jié)局報告縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，由縣級技術(shù)服務(wù)人員隨訪記錄，必要時組織專家會診核實或轉(zhuǎn)到醫(yī)療機構(gòu)確診。

6.孕前優(yōu)生健康檢查記錄應(yīng)做到一家一檔。所有的孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)記錄文書，包括《免費孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書》、《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊》、《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》、《早孕隨訪記錄表》、《妊娠結(jié)局記錄表》和《出生缺陷兒登記表》均由縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)統(tǒng)一保存。

（二）縣級直接服務(wù)流程

計劃懷孕夫婦直接到縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)接受孕前優(yōu)生健康檢查的，服務(wù)流程如下。

縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)人員為計劃懷孕夫婦提供健康教育，簽訂知情同意書。收集夫婦基本信息和病史信息，提供體格檢查、臨床實驗室檢查、B超等孕前醫(yī)學(xué)檢查。綜合分析問診和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，評估風(fēng)險因素，區(qū)分高風(fēng)險人群和一般人群。填寫相關(guān)醫(yī)學(xué)文書。

縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)人員負責高風(fēng)險人群優(yōu)生咨詢指導(dǎo)，一般人群轉(zhuǎn)由鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)人員給予相應(yīng)優(yōu)生咨詢指導(dǎo)。

鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)在村級計劃生育專干的配合下，承擔早孕隨訪及妊娠結(jié)局隨訪。發(fā)現(xiàn)異常早期妊娠、不能確認的疑似不良妊娠結(jié)局，報告縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行相應(yīng)處臵。

六、質(zhì)量管理

（一）服務(wù)質(zhì)量管理

從事孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機構(gòu)要建立健全各項質(zhì)量管理制度，制定崗位職責。定期開展人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、特殊案例討論和質(zhì)量檢查，對業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和指標進行分析總結(jié)，加強質(zhì)量控制，提高健康教育、病史詢問、醫(yī)學(xué)檢查、風(fēng)險評估和咨詢指導(dǎo)準確性。建立轉(zhuǎn)診制度，將經(jīng)孕前優(yōu)生健康檢查不能確診的對象，轉(zhuǎn)至上級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

（三）實驗室質(zhì)量管理

1.從事孕前優(yōu)生健康檢查的臨床實驗室應(yīng)當建立檢驗前質(zhì)量保證措施，制定受檢者準備、標本采集、標本儲存、標本運送、標本接收等標準操作規(guī)程。盡量使用有蓋容器采集、運送標本，防止運送途中標本外溢、蒸發(fā)和污染。血液標本應(yīng)配備冷藏設(shè)備，在2～８℃條件下運送。標本運送和接收由專人負責。

2.臨床檢驗項目應(yīng)按規(guī)范的檢驗方法進行，使用的儀器、試劑和耗材應(yīng)當經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門批準。臨床檢驗人員應(yīng)嚴守操作規(guī)程，出具規(guī)范的檢驗報告。建立臨床檢驗報告發(fā)放制度，保證臨床檢驗的準確、及時和信息完整，保護受檢者隱私。臨床檢驗報告內(nèi)容包括：

（１）實驗室名稱、受檢者姓名、性別、年齡；（２）檢驗項目、檢驗結(jié)果及單位、參考范圍；

（３）操作者姓名、審核者姓名、標本接收時間、報告時間等。３.設(shè)專人負責臨床檢驗質(zhì)量管理。按照《臨床實驗室定量測定室內(nèi)質(zhì)量控制指南》（GB/Ｔ20468－2006）開展室內(nèi)質(zhì)量控制，按照《臨床實驗室室間質(zhì)量評價要求》（GB/T20470－2006）定期參加室間質(zhì)量評價。建立質(zhì)量管理記錄，包括標本接收、標本儲存、標本處理、儀器和試劑及耗材使用情況、校準、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評、檢驗結(jié)果、報告發(fā)放等內(nèi)容。質(zhì)量管理記錄保存期限至少為2年。

4.重視實驗室生物安全，設(shè)專人負責臨床實驗室安全管理。按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《生物安全實驗室建筑技術(shù)規(guī)范》（GB50346－2004）、《微生物和生物醫(yī)學(xué)實驗室生物安全通用準則》（WS233－2002）設(shè)定實驗室環(huán)境、空間、流程。建立并嚴格遵守生物安全管理制度與安全操作規(guī)程。

（三）醫(yī)療廢物管理

按照《醫(yī)療廢物管理條例》妥善處理醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物應(yīng)按照類別分臵于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)，并有明顯的警示標識和警示說明。醫(yī)療廢物中的生物標本應(yīng)消毒后送專業(yè)機構(gòu)集中處臵或集中填埋。使用后的一次性醫(yī)療器械應(yīng)及時焚燒，不能焚燒的應(yīng)消毒并做毀形處理后送專業(yè)機構(gòu)集中處臵或集中填埋。產(chǎn)生的污水應(yīng)經(jīng)消毒處理后方可排放。安排專人做好醫(yī)療廢物管理和運轉(zhuǎn)工作，記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向等內(nèi)容，登記資料至少保存3年。

（四）信息資料管理

1.建立孕前優(yōu)生健康檢查資料檔案。各試點縣、鄉(xiāng)均要指定項目信息員，專項負責孕前優(yōu)生健康檢查全程信息數(shù)據(jù)錄入及信息管理工作。定期統(tǒng)計分析孕前優(yōu)生健康檢查人數(shù)、檢查結(jié)果、早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪等全程數(shù)據(jù)信息，根據(jù)要求簽章上報。試點地區(qū)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)盡快實行電子化管理。國家人口計生委統(tǒng)一組織設(shè)計《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)信息管理系統(tǒng)》等軟件，統(tǒng)一建立數(shù)據(jù)庫。各級服務(wù)機構(gòu)要加快建設(shè)水平，提高信息化管理能力。

2.從事孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機構(gòu)應(yīng)建立“優(yōu)生健康教育活動登記本”、“孕前優(yōu)生健康檢查登記本”、“高風(fēng)險人群評估及咨詢指導(dǎo)記錄本”、“孕前優(yōu)生健康檢查轉(zhuǎn)診登記本”、“早孕隨訪登記本”、“妊娠結(jié)局隨訪記錄本”等原始本冊，并根據(jù)記錄，及時總結(jié)經(jīng)驗，查找問題。

3.《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊》、《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》是提供孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)過程的原始記錄，應(yīng)逐項完整認真填寫，妥善保存，并注意保護個人隱私。《免費孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書》、《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊》、《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》、《早孕隨訪記錄表》、《妊娠結(jié)局記錄本》、《出生缺陷兒登記表》等應(yīng)至少保存15年。

第三篇：孕前優(yōu)生檢查簡報

簡 報

第14 期

瑪沁縣優(yōu)云鄉(xiāng)衛(wèi)生院編 2012年 9 月 16 日

認真落實惠民工程

----國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目

免費孕前優(yōu)生健康檢查”既是一項創(chuàng)新工作，更是一項惠民工程。根據(jù)縣政府有關(guān)文件精神，為強化我鄉(xiāng)出生缺陷干預(yù)，提高出生人口素質(zhì)，積極推進優(yōu)生促進工程，鄉(xiāng)政府和衛(wèi)生院迅速成立領(lǐng)導(dǎo)小組，積極行動，制定實施方案，對各牧委會負責人和牧醫(yī)下達有關(guān)書面通知，爭取做到早謀劃、早安排、早落實。

為了有序的開展好此項活動，我衛(wèi)生院組織人員對免費孕前優(yōu)生健康檢查活動內(nèi)容和意義進行廣泛宣傳，增強了廣大群眾的優(yōu)生觀念，提高了待孕人群的參檢意識。在組織實施階段，縣計生辦前期先與鄉(xiāng)衛(wèi)生院進行溝通聯(lián)系，明確檢查流程，確定檢查時間。我衛(wèi)生院先對各村待孕人員進行摸底排查，篩查出適合參檢的夫妻，按照鄉(xiāng)衛(wèi)生院的統(tǒng)一安排，分別于9月12日至13日早9時在鄉(xiāng)衛(wèi)生院進行檢查。鄉(xiāng)計生站在檢查開展期間，衛(wèi)生院每天安排專人在旁協(xié)助，對出現(xiàn)的問題進行協(xié)調(diào)處理。

截止9月13日，我鄉(xiāng)共有45對待孕夫妻參加了免費孕前優(yōu)生健康檢查。查出疑似梅毒一例。此次活動的實施使我鄉(xiāng)優(yōu)生科學(xué)知識知曉率達82%以上，免費孕前優(yōu)生健康檢查的人群覆蓋率達80%，對高危人群再生育孕前優(yōu)生健康檢查率達100％。在工作有條不紊開展的同時，也獲得了廣大參檢對象的一致好評。

抄報：縣衛(wèi)生局 縣計生站 鄉(xiāng)政府

第四篇：孕前優(yōu)生檢查注意事項

孕前優(yōu)生健康體檢注意事項

1、檢查前飲食宜清淡，勿食用動物肝臟、血制品和飲酒。

2、體檢前不宜做劇烈運動，體檢前一日晚零點以后禁食水，體檢當日需行空腹采血，抽血結(jié)束后方可進食。

3、尿樣標本請體檢時再留樣。

4、患有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病的受檢者，在檢查時請向醫(yī)師說明病情及服用的藥物，并攜帶藥物備用。

5、做子宮、附件（男性前列腺）超聲檢查者，需憋尿至膀胱充盈狀態(tài)再做檢查（最好是不排晨尿，縮短憋尿時間）。

6、做婦（男）科檢查前，應(yīng)排空膀胱，女士例假期間，不宜做婦科及尿液檢查。

7、婦女做婦科檢查前一天請勿行房事，勿自行陰道沖洗或陰道放藥，以免影響檢查結(jié)果。

8、在體檢中，您如有任何疑問，請及時與相關(guān)工作人員聯(lián)系。

第五篇：孕前優(yōu)生檢查簡報

認真落實惠民工程

國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目

免費孕前優(yōu)生健康檢查既是一項創(chuàng)新工作，更是一項惠民工程。根據(jù)縣政府有關(guān)文件精神，為強化我鄉(xiāng)出生缺陷干預(yù)，提高出生人口素質(zhì)，積極推進優(yōu)生促進工程，鄉(xiāng)政府迅速成立領(lǐng)導(dǎo)小組，積極行動，制定實施方案，對各村下達有關(guān)書面通知，爭取做到早謀劃、早安排、早落實。

為了有序的開展好此項活動，我鄉(xiāng)組織計專干入村入組對免費孕前優(yōu)生健康檢查活動內(nèi)容和意義進行廣泛宣傳，增強了廣大群眾的優(yōu)生觀念，提高了待孕人群的參檢意識，充分利用本季度環(huán)孕檢的有效時機，積極動員對象適時的到縣計生服務(wù)站接受檢查。

截止3月15日，我鄉(xiāng)共有10對待孕夫妻赴環(huán)縣計生服務(wù)站參加了免費孕前優(yōu)生健康檢查。此次活動的實施使我鄉(xiāng)優(yōu)生科學(xué)知識知曉率較之過去有很大的提升，在保證完成指標的情況下，強化我鄉(xiāng)出生缺陷干預(yù)，提高出生人口素質(zhì)，在工作有條不紊開展的同時，也獲得了廣大參檢對象的一致好評。

抄報：縣衛(wèi)生局縣計生站鄉(xiāng)政府