第一篇：2015年底免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查工作總結(jié)

2015年度免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查工作總結(jié)

自從強(qiáng)制婚檢的取消，我縣婚檢率逐年下降，在縣政府領(lǐng)導(dǎo)的重視下，在民政等相關(guān)部門的協(xié)調(diào)下，我院在行政服務(wù)中心設(shè)立婚育中心，實(shí)現(xiàn)結(jié)婚男、女的婚前醫(yī)學(xué)檢查、結(jié)婚登記的一條龍服務(wù)?；闄z率逐年上升?，F(xiàn)將相關(guān)工作情況總結(jié)如下：

一、婚檢工作指標(biāo)完成情況

全年結(jié)婚登記21144人，婚前檢查20166人，全縣婚檢率95%。檢出疾病1334人，檢出乙肝1246人，梅毒 3人（待復(fù)查7人），義眼3人，貧血59人，小兒麻痹10人，唇裂1人，智障4人，先天性聾啞8人。未檢測出患嚴(yán)重遺傳性疾病及精神病人。

二、檢查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)：

1、登記室按照相關(guān)身份證明登記，無差錯發(fā)生。

2、疾病診斷準(zhǔn)確有據(jù)，病名規(guī)范有序，與異常正確區(qū)分。

3、檢查表書寫符合要求，無缺項(xiàng)、涂改，輔助檢查項(xiàng)目符合要求。

4、婚檢證明書寫正確，項(xiàng)目齊全，醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見科學(xué)正確。

5、體檢表及證明有主檢醫(yī)師審核、簽名。

6、各種登記本填寫及時，正確、內(nèi)容完善。

7、宣記時可同時進(jìn)行宣教，形式多樣化，效果好。定期進(jìn)行宣教效果評估，有記錄。

8、咨詢有記錄，解釋準(zhǔn)確。

9、堅(jiān)持無菌觀念，用具消毒、污物處理合格。

三、檢查方法和時間。

1、定期檢查各種表格、登記本。

2、訪問婚檢者采用發(fā)證前后隨機(jī)口試、抽查或問卷調(diào)查方式。

3、婚?？迫藛T每天對當(dāng)日工作情況進(jìn)行自查，及時糾正錯誤。當(dāng)日工作完結(jié)。

4、單位成立領(lǐng)導(dǎo)小組，定期進(jìn)行一次全面質(zhì)量檢查，結(jié)合檢查結(jié)果進(jìn)行評議、分析。

四、影響婚育疾病的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見與建議

在影響婚育疾病的總數(shù)人中，沒有不適合生育的人。對以上這些人群均進(jìn)行了婚育指導(dǎo)，建議采取長期避孕措施和配偶防護(hù)措施，治療后再進(jìn)行相關(guān)復(fù)查，正常后再結(jié)婚。

根據(jù)以上分析，我縣婚檢率雖明顯提高，但離上級考核目標(biāo)還有一定差距，我們還需在組織、服務(wù)等方面作更多的努力和探索。

1、加強(qiáng)婚檢宣傳力度，營造全社會關(guān)注的氛圍。探索多部門協(xié)調(diào)合作機(jī)制，通過廣播、電視等多種形式，宣傳免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和預(yù)防出生缺陷知識，強(qiáng)調(diào)孕前婚檢的重要性、必要性，組織群眾參與孕前婚檢的宣傳與討論，進(jìn)一步提高婚檢意識。

2、建立更加緊密的一體化服務(wù)模式。現(xiàn)在的婚前醫(yī)學(xué)中心處在杞縣婦幼保健院東4樓，與民政部門相鄰，方便登記的新人進(jìn)行婚檢。醫(yī)學(xué)意見：

我院婚前檢驗(yàn)科向接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的當(dāng)事人出具《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》，并在“醫(yī)學(xué)意見”欄內(nèi)注明：

（1）雙方為直系血親、三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系，以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜結(jié)婚的疾病，如發(fā)現(xiàn)一方或雙方患有重度、極重度智力低下，不具有婚姻意識能力；重型精神病，在病情發(fā)作期有攻擊危害行為的，注明“建議不宜結(jié)婚”。

（2）發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病或其他重要臟器疾病，以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的疾病的，注明“建議不宜生育”。（3）發(fā)現(xiàn)指定傳染病在傳染期內(nèi)、有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)或其他醫(yī)學(xué)上認(rèn)為應(yīng)暫緩結(jié)婚的疾病時，注明“建議暫緩結(jié)婚”；對于婚檢發(fā)現(xiàn)的可能會終生傳染的不在發(fā)病期的傳染病患者或病原體攜帶者，在出具婚前檢查醫(yī)學(xué)意見時，應(yīng)向受檢者說明情況，提出預(yù)防、治療及采取其他醫(yī)學(xué)措施的意見。若受檢者堅(jiān)持結(jié)婚，應(yīng)充分尊重受檢雙方的意愿，注明“建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢者意愿”。

（4）未發(fā)現(xiàn)前款第（1）、(2)、(3)類情況，為婚檢時法定允許結(jié)婚的情形，注明“未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上不宜結(jié)婚的情形”。

在出具任何一種醫(yī)學(xué)意見時，婚檢醫(yī)師都會向當(dāng)事人說明情況，并進(jìn)行指導(dǎo)。

五、強(qiáng)化婚檢知識宣傳，設(shè)立窗口科學(xué)“導(dǎo)婚”

充分發(fā)揮婦幼保健院業(yè)務(wù)優(yōu)勢，自婚檢工作啟動以來，縣婦幼保健院先后5次深入基層開展婚育知識巡回宣傳，發(fā)放優(yōu)生宣傳資料1萬份免費(fèi)發(fā)送給新婚對象。同時縣婦幼保健院指派專人在縣婚姻登記處設(shè)立宣傳窗口，實(shí)行科學(xué)“導(dǎo)婚”，引導(dǎo)群眾參加婚檢，效果顯著。此外，還開展了二維碼，送禮品的活動。凡是參與婚檢的人，都可以進(jìn)行掃描本單位的二維碼，關(guān)注一下，即可領(lǐng)取精美的玻璃杯一套。這不僅是一項(xiàng)比較有寓意的活動，也大大提高了前來登記的新人對婚前免費(fèi)檢查的積極性和配合度。

六、強(qiáng)化婚檢服務(wù)質(zhì)量，小小禮物讓婚檢更神圣 婚檢中心醫(yī)生全天候值班，爭取半小時婚檢結(jié)束，凡婚檢對象我們承諾一周內(nèi)通知化驗(yàn)結(jié)果?；闄z結(jié)果為對象保密，對婚檢結(jié)果我們安排專人為婚檢對象“一對一”反饋，充分保護(hù)群眾的穩(wěn)私權(quán)。除此之外，我院在新人登記時送的精美玻璃杯也寓意幸福快樂一輩子，作為婚檢對象婚檢的永久見證，讓參加婚檢對象倍感親切，拉近了醫(yī)院與婚檢對象距離。

婚前醫(yī)學(xué)檢查是一項(xiàng)利國利民的工程，認(rèn)真做好衛(wèi)生，保健遺傳病，傳染病的知識指導(dǎo)為我縣出生人口素質(zhì)的提高與社會的穩(wěn)定進(jìn)一步作出貢獻(xiàn)。

杞縣婦幼保健院 2015年10月29日

第二篇：婚前醫(yī)學(xué)檢查（模版）

婚前醫(yī)學(xué)檢查

婚前保健的意義

★有利于男女青年的健康，及時發(fā)現(xiàn)健康隱患，特別是不宜或暫時不宜結(jié)婚或生育的疾病，可以做到早發(fā)現(xiàn)早治療

★有利于婚后生活幸福與美滿，及時發(fā)現(xiàn)生殖器官的疾病與缺陷，可以得到及時治療與科學(xué)處理

★有利于后代健康，可以從醫(yī)生那里得到優(yōu)生優(yōu)育的忠告與指導(dǎo) ★可以得到計(jì)劃生育的科學(xué)指導(dǎo)，有利于婚后計(jì)劃生育措施的落實(shí)

婚前保健的服務(wù)內(nèi)容:《母嬰保健法》

1、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)

2、婚前衛(wèi)生咨詢

3、婚前醫(yī)學(xué)檢查 婚前衛(wèi)生指導(dǎo)基本內(nèi)容

生育保健指導(dǎo) 受孕原理 計(jì)劃受孕前的準(zhǔn)備 計(jì)劃受孕方法

新婚節(jié)育指導(dǎo) 新婚避孕方法選擇 避孕原理和常用避孕方法 避孕失敗的補(bǔ)救措施

性保健指導(dǎo) 性生理、性心理、性倫理 性保健指導(dǎo) 性健康教育

Ⅰ 生育保健指導(dǎo)

⒈ 受孕的必備條件 卵巢排出 正常卵子 精液中含有正?；?動的精子卵子和精子能夠在輸卵管內(nèi)相遇 并結(jié)合成為孕卵 輸入子宮內(nèi)膜 子宮內(nèi)膜適合于孕卵著床....一個條件不 正常將導(dǎo)致 不孕癥！⒉ 女性受孕的必備條件

① 下丘腦—垂腦—卵巢軸的功能正常

② 陰道口—陰道—宮頸—宮腔—輸卵管全部暢通 ③輸卵管功能良好

④子宮內(nèi)膜有充分的、同步的分泌期改變，受精卵能在宮膜著床 ⒊ 計(jì)劃受孕的準(zhǔn)備工作

孕時受機(jī) 受孕年齡：最佳生育年齡：女性為25~29歲；男性為25~35歲。女性懷孕最好不宜超過35歲，卵子易老化，胎兒易受到致畸因素的影響，先天愚型胎兒的出生率也較高 受孕季節(jié)室內(nèi)、外空氣污染對孕早期胚胎致畸顯著相關(guān)；孕早期 若處于室內(nèi)外污染較重的冬季，相對易發(fā)生缺陷兒；醫(yī)學(xué)角度看7-9月受孕，到第2年4-6月分娩最合適；對孕婦和胎兒發(fā)育十分有利。

受孕日期 受孕日期應(yīng)選擇在男女雙方身體最佳的狀態(tài)，如受孕日期處于疲勞或疾病等情況，對母胎雙方健康不利。夫妻中任何一方患有嚴(yán)重疾病，精神遭受重大刺激，長期吸煙、飲酒者，待去除上述因素2-3個月之后才能受孕。

健康條件的準(zhǔn)備 男女雙方均體質(zhì)健壯、精神飽滿加強(qiáng)營養(yǎng)，勞逸結(jié)合，注意身心健康避免不良因素干擾盡量避免外界不良環(huán)境因素的刺激如：煙酒、生物性危險(xiǎn)因素；職業(yè)危險(xiǎn)因素、社會心理因素等 精神與物質(zhì)的準(zhǔn)備良好的身心健康狀態(tài) 融洽的夫妻關(guān)系和諧的兩性關(guān)系安全舒適的周圍環(huán)境寬松穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)條件 ⒋ 計(jì)劃受孕方法

自然計(jì)劃生育法：根據(jù)婦女生殖系統(tǒng)正常的周期性生理變化，采用日程推算，基礎(chǔ)體溫測量，宮頸粘夜觀察等方法，自我掌握排卵規(guī)律鑒別“易孕階段”和“不易受孕階段”，通過擇日性交，從而達(dá)到計(jì)劃受孕或計(jì)劃避孕的目的。Ⅱ 新婚避孕節(jié)育指導(dǎo)

1.新婚適宜選擇的避孕方法：⑴避孕套 正確使用，效果可靠 ⑵短期口服避孕藥劑量小、代謝快；停藥后2-3次月經(jīng)后即可懷孕⑶探親避孕藥婚前未服短效藥，蜜月期可用；結(jié)婚當(dāng)日即可使用⑷避孕栓/避孕藥膜 經(jīng)過一段性生活后，陰道已擴(kuò)張后可用。

2.新婚不宜選擇的避孕方法①安全期避孕 新婚期正常排卵規(guī)律易打亂，發(fā)生額外排卵，安全期不安全②女：長效避孕藥(針)男：棉酚類停藥后生育力恢復(fù)緩慢，需停藥后半年方可懷孕 ③新婚夫妻以采用男用避孕套、女服用短效口服避孕藥進(jìn)行避孕為佳

Ⅲ 性保健指導(dǎo)

1、新婚期性保健指導(dǎo)新婚夫婦順利，渡過首次性生活 第一次性生活順利與否直接關(guān)系到將來的性生活是否和諧首次不順利 可造成女方對性生活的厭惡和懼怕，甚至導(dǎo)致心理上的性功能障礙。男方要科學(xué)地認(rèn)識處女膜的問題注意預(yù)防新婚尿道綜合癥(蜜月膀胱炎)

2、建立和諧的性生活性生活的和諧是夫妻之間感情融洽、家庭和諧的重要保證。重點(diǎn)注意以下幾方面：愛情基礎(chǔ)的鞏固和發(fā)展性生活良好氛圍的創(chuàng)造必要的健康條件和精神狀態(tài)性知識的掌握和性技巧的運(yùn)用

2、性衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成忽視性生活衛(wèi)生有可能引起一些疾病，不但會影響性功能的發(fā)揮，甚至造成生育上的問題，應(yīng)做到： 經(jīng)常保持外陰部的清潔衛(wèi)生嚴(yán)格遵守女性各期對性生活的禁忌恰當(dāng)掌握好性生活的頻度(第二天不疲勞)盡量選擇合適的性交時機(jī)（入睡前為最佳）.3、性健康教育內(nèi)容有系統(tǒng)的了解和認(rèn)識人體生殖系統(tǒng)的組胚、解剖和生理普及優(yōu)生優(yōu)育和避孕知識，防治性傳播疾病的知識樹立正確的性觀念，具有正確的性價(jià)值觀 性心理成熟與健康教育認(rèn)識婚前性行為的危害性道德規(guī)范的教育 婚前衛(wèi)生咨詢

★婚前衛(wèi)生咨詢的對象：主要限定為準(zhǔn)備結(jié)婚的男女和新婚夫婦 ★婚前衛(wèi)生咨詢的內(nèi)容：涵蓋所有涉及婚配及生育的有關(guān)問題（疾病、優(yōu)生、計(jì)劃生育、性問題等）

婚前衛(wèi)生咨詢的重點(diǎn)對象：⑴夫妻雙方或家系成員患有某些遺傳病或先天畸形者 ⑵曾生育過遺傳病患兒或不明原因智力低下、先天畸形兒的⑶曾有過不明原因的反復(fù)流產(chǎn)或有死胎死產(chǎn)等情況⑷35歲以上結(jié)婚的婦女⑸長期接觸不良環(huán)境因素的青年男女 ⑹常規(guī)檢查或常見遺傳病篩查發(fā)現(xiàn)異常者

注 ： 婚前醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)學(xué)建議中涉及到“建議不宜結(jié)婚”、“建議不宜生育”及“建議暫緩結(jié)婚”的對象也應(yīng)作為重點(diǎn)咨詢對象 醫(yī) 學(xué) 意 見：

1.未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上不宜結(jié)婚的情況

2.未發(fā)現(xiàn)影響婚育的疾病，或異常情況已接受婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和咨詢者建議不宜結(jié)婚①直系血親或三代以內(nèi)的旁系血親之間禁止通婚②一方或雙方均患有重度、極重度智力低下，不具有婚姻意識能力；③重型精神病在病情發(fā)作期有攻擊危害行為的 建議暫緩結(jié)婚：⑴指定傳染病在傳染期內(nèi)、精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病或其他⑵精神病患者發(fā)作期間或其他醫(yī)學(xué)上認(rèn)為應(yīng)暫緩結(jié)婚的疾病；⑶可矯治的生殖器官畸形，應(yīng)先作矯治術(shù)然后結(jié)婚。⑷對于可能會終生傳染的不再發(fā)病期的傳染病患者或病原體攜帶者⑸應(yīng)向受檢者說明情況，提出預(yù)防、治療及采取其它醫(yī)學(xué)措施的意見。⑹若受檢者堅(jiān)持結(jié)婚，應(yīng)充分尊重受檢雙方的醫(yī)院，注明“建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢者意愿”

可以結(jié)婚，但不宜生育：①男女任何一方患有嚴(yán)重的常染色體顯性遺傳病，無產(chǎn)前診斷條件者。②男女雙方均患有相同的嚴(yán)重常染色體隱性遺傳病。③X連鎖顯性遺傳病女性患者，所患疾病不能做產(chǎn)前診斷者。④男女任何一方患有嚴(yán)重的多基因遺傳病，并為高發(fā)家系患者⑤同源染色體易位攜帶者和復(fù)雜性染色體易位患者⑥不屬于上述范圍的罕見嚴(yán)重遺傳病，凡能致死或造成生活不能自理⑦且子女接發(fā)病，又不能治療者，提供專家會診決定?？梢越Y(jié)婚，可以生育，但需控制后代性別：①嚴(yán)重的X連鎖隱形遺傳病女性攜帶者與正常男性婚配，應(yīng)作產(chǎn)前診斷。② 判定胎兒性別，保留女胎，選擇流產(chǎn)男胎。③X連鎖顯性遺傳病男性患者與正常女性結(jié)婚后，保留男胎，選擇流產(chǎn)女胎。

勸阻婚育：①危害生命的臟器嚴(yán)重代償功能不全者。②影響性功能的嚴(yán)重生殖器官缺陷。③婚姻生育足以使婚配雙方易患病癥加重惡化者。以上三種情況最好不要婚育?；闄z的基本項(xiàng)目

基本體格檢查：內(nèi)科、外科、五官科、內(nèi)外生殖器官的發(fā)育情況 基本輔助檢查：胸部透視（懷孕可避免）、血常規(guī)、尿常規(guī)、乙肝表面抗原、谷草和谷丙轉(zhuǎn)氨酶、HIV初篩、梅毒檢測、女性陰道分泌物、婚檢特殊項(xiàng)目心電圖、胸片、B超、乳房紅外線檢查、肝腎功能組合、血脂組合淋菌篩查、支原體檢測、衣原體檢測、ABO血型、ＲＨ血型、乙肝二對半、乙肝三對半（含甲、丙肝）、精液分析、染色體檢查智力篩查。

孕前保健項(xiàng)目檢查結(jié)束后，婚檢機(jī)構(gòu)應(yīng)向受檢人出具《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》并進(jìn)行科學(xué)婚育指導(dǎo)。

優(yōu)生優(yōu)育四項(xiàng)檢查：即指孕前四病毒檢測（TORCH）★弓形體（TO）靜脈血 ★風(fēng)疹病毒（RV）靜脈血 ★巨細(xì)胞病毒（CMV）靜脈血 ★單純皰疹病毒（HSV）靜脈血 注 最好在孕前三個月時檢測，檢測時需空腹采血 TORCH綜合征的危害（1）★弓形體?。：?妊娠期婦女感染弓形體會引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死 亡、嬰兒腦積水、神經(jīng)發(fā)育障礙等。小動物身上多攜帶弓形 體。提醒家里養(yǎng)寵物的孕婦注意?！镲L(fēng)疹病毒感染－－－危害

成人及兒童感染風(fēng)疹毒會引起皮疹，淋巴結(jié)腫大的癥狀。妊娠期婦女感染風(fēng)疹病會造成胎兒損傷，如新生兒畸形、肝脾 腫大、神經(jīng)發(fā)育障礙、先天性心臟病等。

先天風(fēng)疹綜合征（CRS），典型三聯(lián)征：白內(nèi)障 耳聾 先天性心臟病

TORCH綜合征的危害（2）★巨細(xì)胞病毒－－－危害

成人感染后巨細(xì)胞病毒可引起肝炎、肺炎。孕婦感染后會造成胎兒受損，最終導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡。新生兒感染會造成黃疸、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、腦損傷?！飭渭儼捳畈《荆：?/p>

能引起多種感染，如黏膜皮膚表面感染、生殖器和肛門感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及偶見的內(nèi)臟感染。孕婦感染HSV可使胎兒產(chǎn)生先天性感染，誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形，新生兒HSV感染死亡率高，幸存者常有后遺癥。

女性生殖器HSV感染與宮頸癌的發(fā)生關(guān)系密切。HSV分為HSV-1和HSV-2兩種血清型。常見的為HSV-1,主要引起皮膚.黏膜感染，HSV-2主要引起生殖器感染和新生兒感染，并與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。

當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢查率下降的原因

★對《條例》的理解存在誤區(qū)，新《條例》不再強(qiáng)制規(guī)定婚前檢查，準(zhǔn)備結(jié)婚的青年人就誤認(rèn)為是取消了婚前醫(yī)學(xué)檢查?！锼枷肷喜恢匾?，有的人自我感覺身體健康，認(rèn)為婚前醫(yī)學(xué)檢查“沒必要”；有的人覺得雙方都要騰出時間去醫(yī)院檢查并等待化驗(yàn)結(jié)果，嫌手續(xù)麻煩而不去婚前醫(yī)學(xué)檢查。

★對婚前醫(yī)學(xué)檢查存在心理障礙，有的人已知自己有病或怕查出有病影響結(jié)婚，而不去婚前醫(yī)學(xué)檢查；有的為回避婚前檢查的尷尬局面；也有的認(rèn)為婚前醫(yī)學(xué)檢查在一定程度上侵犯了自己的隱私權(quán)，所以，從心底里排斥婚前醫(yī)學(xué)檢查。

第三篇：免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查

一、出生缺陷綜合防治

為加強(qiáng)出生缺陷綜合防治工作，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》《山東省出生缺陷防治辦法》《菏澤出生缺陷綜合防治實(shí)施方案》和有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合全鎮(zhèn)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

（一）指導(dǎo)原則

遵循政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與的原則，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，完善出生缺陷防治服務(wù)體系，提升出生缺陷綜合防治能力，全面推進(jìn)出生缺陷綜合防治工作，降低出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)。

（二）工作目標(biāo)

1、將婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前醫(yī)學(xué)檢查、葉酸增補(bǔ)、產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查作為基本公共服務(wù)，實(shí)行免費(fèi)服務(wù)。

2、孕前優(yōu)生健康檢查2016年全鎮(zhèn)目標(biāo)人群免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查率達(dá)到85％，2020年達(dá)到90％以上。3、2016年全鎮(zhèn)葉酸服用率達(dá)到90%以上，葉酸服用依從率達(dá)到80%以上；2020年葉酸服用率達(dá)到95%以上，葉酸服用依從率達(dá)到85%以上。

4、建立健全全鎮(zhèn)產(chǎn)前篩查網(wǎng)絡(luò)，2016年全鎮(zhèn)產(chǎn)前篩查率達(dá)到92％以上，產(chǎn)前篩查高危孕婦產(chǎn)前診斷率達(dá)到82％以上；2020年全鎮(zhèn)產(chǎn)前篩查率達(dá)到95％以上，產(chǎn)前篩查高危孕婦產(chǎn)前診斷率達(dá)到90％以上。

5、建立健全新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)，2016年新生兒遺傳代謝病篩查率和新生兒聽力篩查率達(dá)到90%以上，2020年達(dá)到95％以上。逐步普及先天性心臟病、新生兒眼病等篩查。

6、不斷完善出生缺陷兒康復(fù)與救治體系，逐步將符合規(guī)定的出生缺陷疾病康復(fù)治療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，提高出生缺陷兒的醫(yī)療保障水平。

7、建立貧困出生缺陷兒救助機(jī)制，依法將符合條件的出生缺陷兒納入醫(yī)療救助范圍，并向因救治出生缺陷兒造成基本生活暫時出現(xiàn)嚴(yán)重困難的家庭提供臨時救助。

8、建立健全三級出生缺陷綜合防治體系，做到婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查、出生缺陷兒救治工作相互銜接。

（三）工作內(nèi)容

1．加強(qiáng)咨詢指導(dǎo)。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)孕前優(yōu)生指導(dǎo)，指導(dǎo)育齡人員合理營養(yǎng)，預(yù)防感染，謹(jǐn)慎用藥，培養(yǎng)健康行為，育齡人員應(yīng)主動接受婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷和新生兒疾病篩查，預(yù)防出生缺陷的發(fā)生。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)育齡人員有遺傳病家族史，分娩過嚴(yán)重遺傳性疾病或者嚴(yán)重缺陷兒，或者存在其他出生缺陷高風(fēng)險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)主動提供咨詢指導(dǎo)服務(wù)。分娩過嚴(yán)重出生缺陷兒的婦女準(zhǔn)備再次妊娠的，夫妻雙方應(yīng)接受咨詢檢查。經(jīng)檢查確認(rèn)不宜生育的，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說明情況，指導(dǎo)其采取長效避孕措施，并將情況書面報(bào)告所屬街道衛(wèi)生計(jì)生辦。村民委員會、居民委員會負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育的人員應(yīng)當(dāng)及時了解本轄縣育齡人員婚育情況，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)送有關(guān)信息，協(xié)助做好婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和孕前醫(yī)療保健服務(wù)工作。

2．實(shí)施婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生健康檢查。全鎮(zhèn)實(shí)行免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生健康檢查，向公眾公布獲取服務(wù)的途徑和方式。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)為育齡人員建立婚前、孕前保健檔案，加強(qiáng)醫(yī)療保健服務(wù)；婚姻登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)對辦理結(jié)婚登記的育齡人員進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的宣傳，引導(dǎo)其參加婚前醫(yī)學(xué)檢查。縣婦幼保健所應(yīng)當(dāng)按照婚前、孕前保健規(guī)范和規(guī)定的檢查項(xiàng)目為育齡人員提供優(yōu)質(zhì)檢查服務(wù)，出具醫(yī)學(xué)檢查證明，建立保健檔案；檢查發(fā)現(xiàn)存在出生缺陷高風(fēng)險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說明情況，提出預(yù)防、治療以及采取相應(yīng)醫(yī)學(xué)措施的建議。

3．做好葉酸增補(bǔ)項(xiàng)目。鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健所應(yīng)當(dāng)做好葉酸增補(bǔ)的組織工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定為孕前3個月至孕初3個月的婦女增補(bǔ)葉酸，提倡科學(xué)服用含有葉酸的多種維生素，建立服務(wù)信息臺賬，村民委員會、居民委員會負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育的人員應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助；其他醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為到本機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕前醫(yī)學(xué)檢查、未在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心增補(bǔ)葉酸的備孕、孕初婦女增補(bǔ)葉酸并建立臺賬。

4．加大出生缺陷高風(fēng)險(xiǎn)因素防控力度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心全面落實(shí)出生缺陷防治基本公共服務(wù)項(xiàng)目種類?？h人力資源和社會保障局應(yīng)加強(qiáng)育齡婦女勞動保護(hù)，避免待孕和在孕婦女接觸有毒有害物質(zhì)。用人單位應(yīng)落實(shí)女職工禁忌勞動范圍和經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期等特殊時期勞動保護(hù)政策。用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施，改善女職工勞動安全衛(wèi)生條件，不得安排女職工孕期從事禁忌的勞動，避免從事有毒有害作業(yè)；懷孕七個月以上的女職工，不得延長工作時間和安排夜班勞動?？h環(huán)境保護(hù)局應(yīng)加大環(huán)境保護(hù)和治理力度，控制和治理大氣、水、固體廢物、噪音等環(huán)境污染，改善環(huán)境質(zhì)量。

（四）落實(shí)二級預(yù)防措施，提高孕期出生缺陷發(fā)現(xiàn)率

1．落實(shí)孕期保健。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健信息網(wǎng)絡(luò)平臺，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦信息管理，強(qiáng)化孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，進(jìn)一步提高孕產(chǎn)婦健康管理率。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心和村民委員會、居民委員會負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育的人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)、督促本轄縣的孕婦到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前篩查，接受孕期保健服務(wù)。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要積極開展孕產(chǎn)期健康教育，開辦孕婦學(xué)校，做好圍產(chǎn)期保健系統(tǒng)培訓(xùn)，提供產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷和孕期保健服務(wù)；為孕婦建立孕產(chǎn)期保健檔案，對存在出生缺陷高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，應(yīng)當(dāng)專案管理，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。

2．開展產(chǎn)前篩查服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)為孕婦提供產(chǎn)前篩查優(yōu)質(zhì)服務(wù)，指導(dǎo)懷孕10—24周的孕婦至少接受1次以上產(chǎn)前篩查（血清學(xué)篩查和系統(tǒng)超聲篩查），逐步開展高通量基因測序產(chǎn)前篩查，對產(chǎn)前篩查高危孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷。

3．做好高危孕婦產(chǎn)前診斷。孕婦有下列情形之一的，應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷：

（1）產(chǎn)前篩查發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的；

（2）孕早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的；

（3）有遺傳病家族史或者曾分娩過先天性嚴(yán)重缺陷患兒的；

（4）羊水過多或者過少的；

（5）產(chǎn)婦年齡超過35周歲的。

產(chǎn)前診斷確認(rèn)胎兒異常的，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)將繼續(xù)妊娠和終止妊娠可能出現(xiàn)的結(jié)果和處理意見書面告知孕婦或者其家屬；確認(rèn)有嚴(yán)重缺陷的，應(yīng)告知孕婦及時終止妊娠。

4．落實(shí)艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播阻斷。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在孕產(chǎn)婦孕早期時為其提供1次免費(fèi)艾滋病、梅毒和乙肝的檢測和相關(guān)咨詢隨訪服務(wù)，預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播。

（五）加強(qiáng)三級預(yù)防措施，降低出生缺陷致殘率 1．強(qiáng)化新生兒疾病篩查

全鎮(zhèn)進(jìn)一步健全新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)，對先天性甲狀腺功能減低癥（CH）、苯丙酮尿癥（PKU）、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）和葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G6PD）、先天性聽力障礙、視力障礙等疾病進(jìn)行免費(fèi)篩查，開展串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)48種遺傳代謝性疾病篩查，提高遺傳代謝病的篩查率。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)實(shí)施新生兒疾病篩查前，應(yīng)當(dāng)將新生兒疾病篩查的項(xiàng)目、條件等情況如實(shí)告知新生兒監(jiān)護(hù)人，并經(jīng)其簽字同意。新生兒疾病篩查發(fā)現(xiàn)異常的，應(yīng)當(dāng)告知新生兒監(jiān)護(hù)人進(jìn)行確診、治療。

2．加強(qiáng)缺陷兒童干預(yù)治療工作

全鎮(zhèn)有關(guān)部門及醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)康復(fù)科室建設(shè)，為出生缺陷兒治療和早期康復(fù)訓(xùn)練提供便利條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局負(fù)責(zé)做好缺陷兒童的篩查、診斷和早期康復(fù)，將聽力障礙、腦癱、智力障礙等兒童信息及時提供給縣殘疾人聯(lián)合會。縣殘疾人聯(lián)合會應(yīng)當(dāng)組織符合條件的出生缺陷兒到有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練或者適配輔助器具，幫助其恢復(fù)基本功能，減輕殘疾程度，開展缺陷兒童的治療、干預(yù)和康復(fù)工作。

3．建立出生缺陷兒童康復(fù)救助制度

縣民政局應(yīng)當(dāng)依法將符合條件的出生缺陷兒納入醫(yī)療救助范圍，并向因救治出生缺陷兒造成基本生活暫時出現(xiàn)嚴(yán)重困難的家庭提供臨時救助?？h財(cái)政局應(yīng)當(dāng)按政策要求為貧困聽力障礙、腦性癱瘓、智力障礙、孤獨(dú)譜系障礙兒童提供訓(xùn)練補(bǔ)貼，提高兒童生存質(zhì)量。

（四）健全信息監(jiān)測體系

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局要完善出生缺陷監(jiān)測體系，制定監(jiān)測工作方案，組織開展監(jiān)測和專題調(diào)查，掌握和分析出生缺陷發(fā)生情況及趨勢。要加強(qiáng)對轄縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生缺陷防治工作的監(jiān)督管理和質(zhì)量監(jiān)控，組織對從事出生缺陷防治工作的醫(yī)務(wù)人員、志愿者進(jìn)行出生缺陷防治知識和技能培訓(xùn)。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)新生兒出生缺陷的，應(yīng)當(dāng)填寫出生缺陷報(bào)告卡和基礎(chǔ)信息登記表，及時報(bào)縣婦幼保健所，并做好轉(zhuǎn)診服務(wù)工作。要建立部門監(jiān)測信息溝通和共享機(jī)制，定期做好監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、質(zhì)量管理，落實(shí)定期報(bào)告制度，對綜合防治實(shí)施效果進(jìn)行評價(jià)，為科學(xué)調(diào)整出生缺陷綜合防治工作重點(diǎn)和策略措施提供依據(jù)。

（五）完善綜合防治體系

全鎮(zhèn)要加強(qiáng)出生缺陷綜合防治服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，健全包括婦幼健康機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、殘疾兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)等在內(nèi)的出生缺陷綜合防治體系。建立健全婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、新生兒遺傳代謝病、新生兒聽力、視力、智力障礙和孤獨(dú)癥兒童篩查以及診斷和治療康復(fù)等技術(shù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)資源整合利用，建立健全篩查、診斷、康復(fù)、隨訪和管理等服務(wù)有效銜接機(jī)制，確保出生缺陷綜合防治效果。轄縣醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查等服務(wù)，應(yīng)當(dāng)依法取得相應(yīng)資質(zhì)，遵守相關(guān)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，不得泄露患者隱私。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局應(yīng)當(dāng)依法嚴(yán)格機(jī)構(gòu)和人員資質(zhì)管理，建立定期評估制度。

（六）加強(qiáng)出生缺陷綜合防治學(xué)科建設(shè)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局及醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)出生缺陷綜合防治預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等相關(guān)學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，建立激勵保障機(jī)制，重視學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干培養(yǎng)，加快專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)和儲備，提高醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平。支持科研機(jī)構(gòu)開展出生缺陷防治研究，加大支撐力度，促進(jìn)出生缺陷防治科技成果和成熟技術(shù)的轉(zhuǎn)化應(yīng)用。

（七）保障措施

1、強(qiáng)化宣傳教育。全鎮(zhèn)應(yīng)組織開展出生缺陷防治宣傳教育，普及出生缺陷預(yù)防科學(xué)知識，增強(qiáng)全民預(yù)防出生缺陷的意識?？h衛(wèi)生和計(jì)劃生育局要向國家機(jī)關(guān)、社會組織、企業(yè)事業(yè)單位和村民委員會、居民委員會免費(fèi)提供出生缺陷防治知識宣傳教育資料，并為出生缺陷防治宣傳教育工作提供專業(yè)指導(dǎo)和技術(shù)支持?？h民政局、縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局、縣人力資源和社會保障局及村民委員會、居民委員會，應(yīng)當(dāng)在婚姻登記、生育證辦理、生育保險(xiǎn)辦理場所和社縣服務(wù)中心、村民活動中心、居民活動中心向公眾免費(fèi)提供出生缺陷防治知識宣傳教育資料。國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體和企業(yè)事業(yè)單位的工會、婦女組織應(yīng)當(dāng)組織本單位育齡人員學(xué)習(xí)出生缺陷防治知識。

2、強(qiáng)化工作舉措。鄉(xiāng)鎮(zhèn)績效考核辦要將出生缺陷防治工作納入部門績效考核和目標(biāo)考核，縣財(cái)政局要保障出生缺陷防治經(jīng)費(fèi)，相關(guān)部門按原有渠道保障出生缺陷防治經(jīng)費(fèi)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)出生缺陷防治人才隊(duì)伍建設(shè)，提高技術(shù)水平，不斷完善出生缺陷防治措施。提高婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查的篩查能力和診斷治療、出生缺陷兒康復(fù)治療能力。

3、強(qiáng)化體系建設(shè)。一是健全社會共治體系。健全“政府主導(dǎo)，部門配合，群眾參與”的出生缺陷共同治理防控工作機(jī)制。落實(shí)政府主導(dǎo)、投入、監(jiān)督和管理責(zé)任，強(qiáng)化部門聯(lián)動制度，共同協(xié)調(diào)解決出生缺陷工作具體問題，落實(shí)部門責(zé)任。通過政府倡導(dǎo)，健康教育，引導(dǎo)群眾積極參與出生缺陷防治工作，自覺履行優(yōu)生優(yōu)育的義務(wù)，形成共同治理的良好格局。二是健全監(jiān)測信息體系。建立縣級婦幼監(jiān)測平臺，健全全鎮(zhèn)婦幼信息監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，做好婦幼衛(wèi)生信息和出生缺陷監(jiān)測工作，構(gòu)建以助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人群監(jiān)測相結(jié)合的出生缺陷監(jiān)測體系。強(qiáng)化出生缺陷數(shù)據(jù)的分析、利用和監(jiān)測，為政府決策提供科學(xué)依據(jù)。三是健全工作體系。貫徹落實(shí)國家關(guān)于婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化管理的指導(dǎo)意見，設(shè)置一所政府舉辦的標(biāo)準(zhǔn)化婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，根據(jù)婦女兒童健康需求，按照全生命周期和三級預(yù)防的理念，加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)及開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。成立出生缺陷防治技術(shù)指導(dǎo)小組，加強(qiáng)出生缺陷防治技術(shù)指導(dǎo)，不斷完善技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，強(qiáng)化三級預(yù)防質(zhì)量控制、信息管理和數(shù)據(jù)評估。

4、強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。由鎮(zhèn)政府分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，各個鄉(xiāng)村帶頭人參與，推進(jìn)出生缺陷綜合防控工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳部應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)出生缺陷防治公益宣傳，積極鼓勵報(bào)刊、電視、廣播、互聯(lián)網(wǎng)等媒體免費(fèi)刊播出生缺陷防治公益廣告和宣傳節(jié)目?？h民政局在婚姻登記管理工作中，做好優(yōu)生優(yōu)育、預(yù)防出生缺陷相關(guān)知識的宣傳和教育，引導(dǎo)群眾自愿參加婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前醫(yī)學(xué)檢查。依法將符合救助條件的出生缺陷兒納入醫(yī)療救助范圍，并向因救治出生缺陷兒造成基本生活暫時出現(xiàn)嚴(yán)重困難的家庭提供臨時救助。利用福利彩票基金，為貧困出生缺陷兒提供基金救助。縣財(cái)政局應(yīng)當(dāng)保障出生缺陷防治經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)專項(xiàng)資金管理，將出生缺陷防治經(jīng)費(fèi)列入預(yù)算。縣人力資源和社會保障局應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)女職工孕期、哺乳期的勞動保護(hù)，避免接觸有毒、有害作業(yè)。將出生缺陷兒治療和早期康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。縣農(nóng)業(yè)林業(yè)水利局應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)種子、化肥、農(nóng)藥、飼料、獸藥等農(nóng)業(yè)投入品的監(jiān)管，指導(dǎo)農(nóng)戶開展安全種養(yǎng)，保障農(nóng)產(chǎn)品供應(yīng)安全，配合相關(guān)部門做好農(nóng)產(chǎn)品安全消費(fèi)的宣傳工作和農(nóng)村環(huán)境整治?？h衛(wèi)生和計(jì)劃生育局負(fù)責(zé)出生缺陷防治的具體管理和監(jiān)督工作，加強(qiáng)對醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)出生缺陷防治工作的監(jiān)督管理和質(zhì)量監(jiān)控，組織對從事出生缺陷防治工作的醫(yī)務(wù)人員、志愿者進(jìn)行出生缺陷防治知識和技能培訓(xùn)。不斷完善出生缺陷防治技術(shù)體系和監(jiān)測體系，制定監(jiān)測工作方案。健全產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開展產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查和出生缺陷相關(guān)疾病的診斷、治療及康復(fù)?？h環(huán)境保護(hù)局應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)大氣、土壤、水源的保護(hù)和污染治理，開展重金屬污染防治工作，完成水、氣、聲、土壤環(huán)境質(zhì)量狀況監(jiān)測?？h食品藥品監(jiān)督管理局應(yīng)當(dāng)對孕產(chǎn)婦用藥和涉及出生缺陷防治的藥品、器械進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，對藥品不良反應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測?？h愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會應(yīng)當(dāng)通過加快農(nóng)村無害化廁所建設(shè)，深化城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，廣泛開展衛(wèi)生創(chuàng)建活動等措施，不斷提高群眾健康素養(yǎng)，減輕或杜絕自然疫源性疾病的傳播?？h殘疾人聯(lián)合會組織安排出生缺陷殘疾兒童到有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，幫助其恢復(fù)基本功能，減輕殘疾程度。縣婦女聯(lián)合會、縣紅十字會等社會團(tuán)體和街道辦事處、村民委員會、居民委員會應(yīng)當(dāng)配合做好出生缺陷防治工作。績效考核辦要將出生缺陷防治工作作為衛(wèi)生計(jì)生指標(biāo)納入對相關(guān)部門績效考核范圍。

5、強(qiáng)化實(shí)施考核。要加強(qiáng)對出生缺陷防治工作的監(jiān)督和考核，建立績效考核和目標(biāo)考核制度?？h出生缺陷防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組要制定出生缺陷綜合防治工作績效考核指標(biāo)體系，從組織領(lǐng)導(dǎo)、體系建設(shè)、財(cái)政投入和項(xiàng)目實(shí)施等方面衡量各地出生缺陷綜合防治工作開展情況；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局每年進(jìn)行1—2次出生缺陷綜合防治工作督導(dǎo)考核，對督導(dǎo)中存在的問題，限期整改。

6、強(qiáng)化責(zé)任追究。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)未取得相應(yīng)資質(zhì)，擅自開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查等業(yè)務(wù)的；違反衛(wèi)生計(jì)生行政規(guī)章制度或者醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范的；不按照規(guī)定的項(xiàng)目種類開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前醫(yī)學(xué)檢查的；在產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查工作中嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，應(yīng)當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒存在明顯出生缺陷而未發(fā)現(xiàn)的；泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門依照《中華人民共和**嬰保健法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)當(dāng)事人員予以處罰：對不履行或者拖延履行出生缺陷防治工作職責(zé)的依法依規(guī)給予處分。用人單位未按照《山東省出生缺陷防治辦法》，改善女職工勞動安全衛(wèi)生條件，女職工孕期從事禁忌的勞動、有毒有害作業(yè)的；懷孕七個月以上的女職工延長工作時間和安排夜班勞動的，由縣人力資源和社會保障局、縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局依照《女職工勞動特別保護(hù)規(guī)定》予以處罰，對女職工造成損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?？h衛(wèi)生和計(jì)劃生育局、縣人力資源和社會保障局、縣教育局、縣民政局、縣財(cái)政局、縣環(huán)境保護(hù)局、縣食品藥品監(jiān)督管理局等部門在出生缺陷防治工作中玩忽職守、徇私舞弊、濫用職權(quán)的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和相關(guān)責(zé)任人員依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

二、婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

為貫徹落實(shí)《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》、《中國婦女發(fā)展綱要（2011-2020年）》、《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》和《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》（國辦發(fā)〔2015〕14號），滿足廣大婦女兒童健康和育齡人群生殖健康需求，指導(dǎo)地方加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，探索規(guī)范化管理模式，推動?jì)D幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，提出以下指導(dǎo)意見。

（一）堅(jiān)持指導(dǎo)原則

1、堅(jiān)持工作方針。各級婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持 “以保健為中心、以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針。

2、明確功能定位。各級婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)是具有公共衛(wèi)生性質(zhì)、不以營利為目的的公益性事業(yè)單位，包括各級婦幼保健機(jī)構(gòu)和婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)。婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)按照全生命周期和三級預(yù)防的理念，以一級和二級預(yù)防為重點(diǎn)，為婦女兒童提供從出生到老年、內(nèi)容涵蓋生理和心理的主動、連續(xù)的服務(wù)與管理。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)內(nèi)部業(yè)務(wù)規(guī)劃，規(guī)范科室設(shè)置，強(qiáng)化公共衛(wèi)生責(zé)任，突出群體保健功能。

3、合理規(guī)劃設(shè)置。省、市、縣三級原則上均應(yīng)當(dāng)設(shè)置1所政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，各級婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)轄區(qū)常住人口數(shù)、婦女兒童健康需求、功能定位、職責(zé)任務(wù)和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃進(jìn)行合理設(shè)置，建設(shè)規(guī)模適度。按照《關(guān)于優(yōu)化整合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2013〕44號，以下簡稱《指導(dǎo)意見》），切實(shí)加強(qiáng)基層?jì)D幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，保證婦幼衛(wèi)生和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)各項(xiàng)工作落實(shí)。

4、優(yōu)化整合資源。各?。▍^(qū)、市）要根據(jù)《指導(dǎo)意見》，按照“省選設(shè)、市縣合、鄉(xiāng)增強(qiáng)、村共享”的方式，積極推進(jìn)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和職責(zé)整合，加快形成資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、群眾滿意的婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，做好婦幼健康服務(wù)，保障全面兩孩政策順利實(shí)施。

（二）落實(shí)功能任務(wù)

婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)為婦女兒童提供婦幼健康服務(wù)，并承擔(dān)轄區(qū)婦幼衛(wèi)生和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)業(yè)務(wù)管理和技術(shù)支持工作。

1、婦幼健康服務(wù)。婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)以孕產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為中心，以必要的臨床診療技術(shù)為支撐提供婦幼健康服務(wù)。孕產(chǎn)保健主要包括婚前、孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期保健服務(wù)等；兒童保健主要包括新生兒保健、兒童生長發(fā)育、營養(yǎng)、心理衛(wèi)生、五官保健、兒童康復(fù)、兒童常見病診治和中醫(yī)兒童保健等；婦女保健主要包括青春期保健、更年期保健、老年期保健、心理衛(wèi)生、營養(yǎng)、乳腺保健、婦女常見病診治、生殖保健和中醫(yī)婦女保健等；計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)主要包括宣傳教育、技術(shù)服務(wù)、優(yōu)生指導(dǎo)、藥具發(fā)放、信息咨詢、隨訪服務(wù)、生殖保健和人員培訓(xùn)等。

2、轄區(qū)業(yè)務(wù)管理。婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)轄區(qū)婦幼健康工作業(yè)務(wù)管理，主要包括：掌握本轄區(qū)婦女兒童健康狀況及影響因素，組織對轄區(qū)內(nèi)提供婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、監(jiān)督考核等，重點(diǎn)加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和考核。組織開展轄區(qū)婦幼衛(wèi)生健康教育、適宜保健技術(shù)開發(fā)和推廣。負(fù)責(zé)轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作業(yè)務(wù)指導(dǎo)。各級婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照職能提供服務(wù)并實(shí)行上下聯(lián)動、分級管理?？h區(qū)級側(cè)重轄區(qū)管理、人群服務(wù)和基層指導(dǎo)；地市級根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃承擔(dān)婦幼保健技術(shù)分中心任務(wù)；省級除承擔(dān)婦幼保健技術(shù)中心任務(wù)外，還應(yīng)當(dāng)協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門開展區(qū)域業(yè)務(wù)規(guī)劃、科研培訓(xùn)、信息分析利用、技術(shù)推廣及對下級機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)、監(jiān)督和評價(jià)等工作。婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立穩(wěn)定的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)建立技術(shù)協(xié)作機(jī)制。

（三）優(yōu)化服務(wù)模式

婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以婦女兒童健康為中心，創(chuàng)新服務(wù)模式，提供安全、便捷、溫馨服務(wù)，體現(xiàn)婦幼保健特色，提高衛(wèi)生服務(wù)績效。

婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按照保健與臨床相結(jié)合原則，打通臨床部和保健部分別設(shè)置的部門格局，按照服務(wù)人群優(yōu)化服務(wù)流程，整合服務(wù)內(nèi)容。業(yè)務(wù)部門主要包括孕產(chǎn)保健部、兒童保健部、婦女保健部和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部。各部依據(jù)所承擔(dān)的職能設(shè)置相應(yīng)的業(yè)務(wù)科室，各相關(guān)科室間應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)功能銜接與合作，具體要求參照各級婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置相關(guān)要求。其他相關(guān)管理和保障部門設(shè)置參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理有關(guān)要求。

在實(shí)現(xiàn)基本功能任務(wù)的基礎(chǔ)上，各級婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身發(fā)展情況，選擇優(yōu)勢領(lǐng)域加強(qiáng)婦幼保健?？平ㄔO(shè)，規(guī)范業(yè)務(wù)管理和技術(shù)服務(wù)，促進(jìn)婦幼保健學(xué)科發(fā)展。

（四）加強(qiáng)工作保障

各地應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)爻Ｗ∪丝跀?shù)、社會需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃及承擔(dān)的功能任務(wù)加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員、床位和設(shè)備配備，保障各級婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)具備與其職責(zé)任務(wù)相符合的業(yè)務(wù)用房、床位設(shè)置和設(shè)備配置。尤其要加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)，人員配備向衛(wèi)生技術(shù)人員傾斜，衛(wèi)生技術(shù)人員比例應(yīng)當(dāng)不低于總?cè)藬?shù)的80%。

（五）強(qiáng)化制度建設(shè)

1、建立健全公共衛(wèi)生管理制度。包括基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、工作例會、信息管理、危重孕產(chǎn)婦評審、孕產(chǎn)婦死亡評審、兒童死亡評審、婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作質(zhì)量定期檢查、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理和健康教育等制度。

2、建立人才培養(yǎng)制度。積極創(chuàng)造條件，吸引高素質(zhì)人才，培養(yǎng)復(fù)合型人才和學(xué)科帶頭人。完善人員聘用、崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度。強(qiáng)化業(yè)務(wù)人員輪崗制度，在孕產(chǎn)保健部、兒童保健部、婦女保健部和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部內(nèi)，設(shè)置相應(yīng)崗位專職負(fù)責(zé)轄區(qū)管理工作，建立轄區(qū)管理人員和婦幼保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員定期輪崗機(jī)制，并納入績效考核。

3、建立績效考核制度。加強(qiáng)對婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的績效考核，建立以履行公共衛(wèi)生職能、服務(wù)質(zhì)量及安全、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的考核制度。婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展機(jī)構(gòu)內(nèi)部門和人員績效考核，將轄區(qū)婦幼健康工作指標(biāo)和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》落實(shí)情況等納入考核指標(biāo)，建立有效激勵機(jī)制。

4、建立信息管理制度。加強(qiáng)信息化建設(shè)，健全婦幼健康服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)，提升轄區(qū)內(nèi)婦幼健康服務(wù)和管理水平。應(yīng)當(dāng)將婦幼健康服務(wù)信息系統(tǒng)納入?yún)^(qū)域人口健康信息化規(guī)劃，加強(qiáng)與其他信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享，為衛(wèi)生計(jì)生行政部門決策和監(jiān)管提供信息支持。

5、落實(shí)質(zhì)量安全管理制度。婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)要求。加強(qiáng)診療活動質(zhì)量監(jiān)管，納入醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)工作制度和技術(shù)規(guī)范，并根據(jù)工作開展情況不斷完善、細(xì)化質(zhì)量管理及評價(jià)制度。建立崗位責(zé)任制，明確崗位職責(zé)，保證服務(wù)質(zhì)量及安全。

6、落實(shí)監(jiān)督管理制度。各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)督與管理，加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理，建立健全婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督評價(jià)和信息公開制度，推動?jì)D幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展。

三、免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查

為認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和國婚姻法》等有關(guān)法律法規(guī)，預(yù)防和減少人口出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)，在全縣范圍內(nèi)開展了免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查工作。

（一）主要工作措施

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善制度。婦幼保健院以高度的責(zé)任感，切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督促職能，于2016年8月成立了由院長任組長的免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查管理領(lǐng)導(dǎo)小組，加大與婦聯(lián)、民政、衛(wèi)生、財(cái)政局等部門的密切配合，定期召開工作小組會議，領(lǐng)導(dǎo)親自抓落實(shí)，確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。

醫(yī)院制訂了免費(fèi)婚檢管理制度，成立了由分管院長任組長的技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對婚檢工作的管理與考核，婚檢機(jī)構(gòu)也制定落實(shí)嚴(yán)格的質(zhì)量保障制度，選擇醫(yī)德好、責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)水平高的醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)婚檢工作，確?；闄z質(zhì)量。由管理技術(shù)小組定期調(diào)度、考核免費(fèi)婚檢工作情況，并將考核結(jié)果納入醫(yī)院雙百考核，與工資獎懲掛鉤。

2、宣傳到位，提高認(rèn)識?；榍搬t(yī)學(xué)檢查是一項(xiàng)有利于家庭和諧、造福子孫后代的民生工程，為使這項(xiàng)工作落到實(shí)處，我縣于8月4日舉行了免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查啟動儀式，縣人大、政協(xié)、婦聯(lián)、民政、衛(wèi)生、財(cái)政等部門的領(lǐng)導(dǎo)參加了啟動儀式并進(jìn)行了現(xiàn)場指導(dǎo)。在啟動儀式上，我院還進(jìn)行了多種形式的宣傳，共懸掛橫幅2條、制作版面2塊、發(fā)布電視圖文廣告1條。同時，還編印了《婚前健康關(guān)愛卡》、《免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查的重要性》等宣傳資料進(jìn)行有針對性的宣傳，普及婚前健康知識。通過宣傳使未婚青年男女充分認(rèn)識了免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查的重要性，進(jìn)一步提高了婚檢率。

二是在縣民政局婚姻登記處專門設(shè)置宣傳欄。專欄以開欄語、婚檢的重要性、婚檢的內(nèi)容方法地點(diǎn)、如何配合醫(yī)生進(jìn)行婚檢、傳染性疾病與婚姻、遺傳性疾病與婚姻等30個專題向廣大群眾進(jìn)行系統(tǒng)的婚檢知識宣傳,配備相關(guān)宣傳資料，方便群眾索取閱讀。

三是在利用“三八”婦女節(jié)、艾滋病宣傳日等節(jié)日，開展3場免費(fèi)婚檢宣傳活動，活動發(fā)放了婚檢宣傳資料2000多份，現(xiàn)場咨詢120人次。同時利用廣播、電視臺等媒體大力宣傳免費(fèi)婚檢的意義和有關(guān)政策，營造了良好的免費(fèi)婚檢氛圍，調(diào)動了廣大適婚青年免費(fèi)婚檢的積極性。

四是舉辦各種各樣的免費(fèi)婚檢宣傳咨詢活動，在縣婦幼保健院舉辦了“新婚夫婦學(xué)習(xí)班”，講述有關(guān)性保健和性教育；新婚避孕知識及計(jì)劃生育指導(dǎo)、優(yōu)生優(yōu)育等知識，參加學(xué)習(xí)的新婚夫婦共1860人，發(fā)放了婚檢宣傳資料2000多份，現(xiàn)場咨詢1200人次。通過教育，啟發(fā)和引導(dǎo)了群眾婚檢的主動意識和責(zé)任意識，把婚育新人對婚檢的認(rèn)識從對自己負(fù)責(zé)提高到對婚姻負(fù)責(zé)、對后代負(fù)責(zé)、對社會負(fù)責(zé)的高度，自覺實(shí)行婚檢。

（二）細(xì)化服務(wù)，不斷提高服務(wù)水平。

醫(yī)院嚴(yán)把婚檢質(zhì)量關(guān)，婚檢人員全部參加了市衛(wèi)生局組織的培訓(xùn)、考核，持證上崗?；闄z人員認(rèn)真遵守技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行婚檢質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，遵守《崗位服務(wù)規(guī)范》，做到服務(wù)細(xì)致、熱情，切實(shí)保護(hù)受檢者的隱私權(quán)，受到了新婚青年的一致好評。

為提高婚檢率，方便登記人員，我院在婚姻登記處設(shè)有采血點(diǎn)，在婚姻登記現(xiàn)場即可完成咨詢、登記、抽血等免費(fèi)婚檢項(xiàng)目，享受婚姻登記“一條龍”服務(wù)。同時為保證患者的隱私，設(shè)有專職人員，對查出疾病的人員及時進(jìn)行通知，建議復(fù)查和治療，并提出了相應(yīng)的醫(yī)學(xué)意見，切實(shí)保障了下一代的身體健康，有效提高了出生人口素質(zhì)。

抓好婚前醫(yī)學(xué)檢查工作，可以有效地減少出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)。近來，我們在推動免費(fèi)婚檢工作方面做了一些積極有益的努力和嘗試，并取得了一定的成績。在今后的工作中，我們將鞏固已經(jīng)取得的成績，再接再厲，為提高我縣人口素質(zhì)作出更大努力，推動我縣的婚檢工作再上一個新臺階！

孕前優(yōu)生健康檢查

為認(rèn)真貫徹落實(shí)《國家人口計(jì)生委財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)范圍的通知》(人口科技發(fā)〔201x〕33號)文件精神，降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作要求，結(jié)合我縣實(shí)際，特制訂本方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念，堅(jiān)持面向基層、面向家庭、面向育齡人群，以計(jì)劃懷孕夫婦為重點(diǎn)，充分發(fā)揮人口計(jì)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，依靠專業(yè)技術(shù)人員，組織群眾，動員社會力量，共同做好出生缺陷預(yù)防工作，減少出生缺陷發(fā)生、提高出生人口素質(zhì)、構(gòu)建社會主義和諧社會。

二、目標(biāo)任務(wù)

通過實(shí)施免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，使符合政策計(jì)劃懷孕的農(nóng)村育齡夫婦(含流動人口)都能享受到良好免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)，主要目標(biāo)如下：

1.優(yōu)生知識知曉率達(dá)到90%以上，人群覆蓋率達(dá)到90%以上，已生育病殘兒的夫婦再生育優(yōu)生指導(dǎo)服務(wù)率達(dá)100%。

2.2016年將目標(biāo)人群由農(nóng)村戶籍、流動人口擴(kuò)大到包括城鎮(zhèn)人口在內(nèi)的所有符合條件的對象。2016年，與婦幼保健完善好孕前、孕中、孕后期優(yōu)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，為人口計(jì)生事業(yè)發(fā)展贏得更大的空間。

3.建立起“政府主導(dǎo)、部門合作、城鄉(xiāng)一體、專家支撐、群眾參與”的工作機(jī)制，樹立“大人口”工作意識，使出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)逐步降低，出生人口素質(zhì)逐步提高。

三、工作原則

(一)預(yù)防為主原則。一級預(yù)防是積極、主動、有效、經(jīng)濟(jì)的預(yù)防措施。人口計(jì)生系統(tǒng)在開展預(yù)防出生缺陷工作中，本篇文章來自資料管理下載。要以一級預(yù)防為主，以計(jì)劃懷孕夫婦為主要服務(wù)對象，把優(yōu)生指導(dǎo)服務(wù)落實(shí)到懷孕前，從源頭抓起，從一般人群做起，有效減少出生缺陷發(fā)生。(二)科學(xué)規(guī)范原則。在實(shí)際工作中科學(xué)普及預(yù)防知識，規(guī)范開展優(yōu)生檢查，正確進(jìn)行咨詢指導(dǎo)，充分發(fā)揮專家作用，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督。

(三)知情自愿原則。在項(xiàng)目試點(diǎn)工作中始終堅(jiān)持尊重、自愿、知情的原則，維護(hù)群眾選擇的權(quán)利，科學(xué)指導(dǎo)群眾在充分知情的基礎(chǔ)上，自愿積極參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。(四)嚴(yán)格保密原則。在項(xiàng)目試點(diǎn)工作中要注重保護(hù)服務(wù)對象隱私，對受檢者個人信息要增強(qiáng)保密意識，特別是對高風(fēng)險(xiǎn)人群的各項(xiàng)信息要嚴(yán)格保密，妥善保存相關(guān)資料，切實(shí)維護(hù)群眾合法權(quán)益。

(五)免費(fèi)服務(wù)原則。根據(jù)國家人口計(jì)生委和財(cái)政部的規(guī)定，試點(diǎn)工作期間免費(fèi)為我縣符合生育政策、計(jì)劃懷孕的農(nóng)村夫婦每孩次提供一次免費(fèi)孕前健康檢查。如果計(jì)劃懷孕的農(nóng)村夫婦接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查后未按計(jì)劃懷孕，或懷孕后出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)再次準(zhǔn)備懷孕時，應(yīng)根據(jù)需要在醫(yī)生指導(dǎo)下自費(fèi)接受優(yōu)生健康檢查。流動人口中計(jì)劃懷孕的農(nóng)村夫婦，原則上在現(xiàn)居住地接受免費(fèi)孕前健康檢查。

四、服務(wù)對象和服務(wù)內(nèi)容

(一)服務(wù)對象：享受國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的目標(biāo)人群應(yīng)具備下列條件：

1.符合生育政策并準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村夫婦；

2.夫婦一方或雙方為農(nóng)村人口或界定為農(nóng)村居民戶口； 3.夫婦至少一方具備本地戶籍或夫婦雙方非本地戶籍但在本地居住半年以上。

(二)服務(wù)內(nèi)容：主要包括優(yōu)生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評估、咨詢指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪等。

五、服務(wù)機(jī)構(gòu)

(一)縣級：縣計(jì)生局負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織管理和具體實(shí)施?？h計(jì)生服務(wù)站主要承擔(dān)孕前優(yōu)生健康檢查中咨詢指導(dǎo)、13項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目及風(fēng)險(xiǎn)評估等服務(wù)。

(二)鄉(xiāng)級：配合縣計(jì)生服務(wù)站開展相關(guān)服務(wù)，主要承擔(dān)健康教育、采集基本信息、病史詢問、一般人群咨詢指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局隨訪等任務(wù)。

(三)村級：收集轄區(qū)內(nèi)計(jì)劃懷孕的夫婦信息，協(xié)助縣鄉(xiāng)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展健康教育，組織符合條件的計(jì)劃懷孕夫婦自愿到鄉(xiāng)所、縣站接受咨詢和檢查、收集報(bào)告早孕及妊娠結(jié)局信息。

六、組織實(shí)施

第一階段：宣傳發(fā)動，積極籌備(一)全面宣傳發(fā)動

6月上旬在全縣上下掀起宣傳國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的熱潮，縣計(jì)生局要召開項(xiàng)目實(shí)施的專項(xiàng)工作會議，利用電視、報(bào)刊和政府、計(jì)生網(wǎng)站，開設(shè)專欄。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要召開動員會，利用服務(wù)車走村串戶進(jìn)行大宣傳、大發(fā)動，宣傳孕前優(yōu)生健康檢查試點(diǎn)的政策、目的、意義、優(yōu)生優(yōu)育知識等，提高干部群眾對試點(diǎn)工作的認(rèn)識，提高群眾參與和接受孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)的積極性?？h計(jì)生局要在6月20日以前完成、鄉(xiāng)鎮(zhèn)要在6月30日以前完成并上交宣傳總結(jié)和相關(guān)記錄、活動照片等。具體做到：

1.成立機(jī)構(gòu)，召開專題會議，做好安排部署工作。2.提供優(yōu)生健康教育資料，印發(fā)優(yōu)生健康宣傳單、優(yōu)生健康教育折頁、健康教育手冊、優(yōu)生知識讀本等。3.組織一次優(yōu)生知識調(diào)查問卷。

4.縣、鄉(xiāng)兩級設(shè)置優(yōu)生健康教育宣傳欄和孕前優(yōu)生健康檢查流程圖。

5.縣、鄉(xiāng)兩級每季度開展一次公眾咨詢活動。6.播放優(yōu)生健康教育音像制品(在服務(wù)檢查中心)、錄制孕前優(yōu)生宣傳磁帶。(二)切實(shí)抓好組織培訓(xùn)

認(rèn)真抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級計(jì)生干部以及目標(biāo)人群的培訓(xùn)。縣計(jì)生局要在7月10日以前完成、鄉(xiāng)鎮(zhèn)要在7月20日以前完成并上交培訓(xùn)總結(jié)和相關(guān)記錄、活動照片等。具體做到： 1.縣計(jì)生局成立健康教育促進(jìn)小組，定期組織舉辦免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查培訓(xùn)班，全面宣傳國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的政策、目的、意義、優(yōu)生優(yōu)育知識等，提高群眾對優(yōu)生優(yōu)育知識的知曉度，引導(dǎo)群眾自覺接受孕前健康檢查服務(wù)。

2.6月中旬，縣計(jì)生局組織孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

培訓(xùn)對象：縣服務(wù)站工作人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)和計(jì)生辦主任、技術(shù)員。

培訓(xùn)內(nèi)容：①國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目相關(guān)文件精神；②國家孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)流程； ③國家孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目技術(shù)服務(wù)規(guī)范。

3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織對村計(jì)生專干及育齡夫婦培訓(xùn)。

培訓(xùn)內(nèi)容：①國家孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目實(shí)施的好處；②國家孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)流程；③孕前優(yōu)生科普知識講座。

4.宣傳培訓(xùn)具體工作要求：所有的活動必須有詳細(xì)的文書資料記載，具體包括：①優(yōu)生知識講座記錄表；②計(jì)劃懷孕夫婦簽到表。

(三)部門聯(lián)合，提高力度

與衛(wèi)生部門聯(lián)合，積極向目標(biāo)人群發(fā)放葉酸增補(bǔ)劑，做好葉酸發(fā)放登記；與民政部門聯(lián)合，在婚姻登記處，設(shè)立孕前優(yōu)生健康檢查咨詢室，免費(fèi)發(fā)放《優(yōu)生健康大禮包》，引導(dǎo)群眾自愿參加優(yōu)生健康檢查，并做好記錄。(四)精心組織，積極籌備

縣計(jì)生服務(wù)站12月中旬前完成孕前優(yōu)生健康檢查準(zhǔn)備工作，具體做到：

1.科室規(guī)劃：主要做好咨詢指導(dǎo)室、男女性診室、檢驗(yàn)室、檔案室、人口學(xué)校等重點(diǎn)科室的準(zhǔn)備工作。

2.設(shè)備配備：按要求結(jié)合實(shí)際購置電腦、檢驗(yàn)儀器等必需設(shè)備。

3.人員調(diào)配：合理安排好婦產(chǎn)科醫(yī)師、電腦錄入人員、檢驗(yàn)人員、后勤人員，做到人員定崗、責(zé)任到人。

第二階段：調(diào)查摸底，確定目標(biāo)人群

調(diào)查摸底，確定目標(biāo)人群是孕前優(yōu)生健康檢查工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目標(biāo)人群為符合生育政策、計(jì)劃懷孕的農(nóng)村夫婦(至少一方為農(nóng)村居民戶籍)，包括流動人口計(jì)劃懷孕夫婦。主要包括四類人群：初婚準(zhǔn)備生育的夫婦；再婚符合政策準(zhǔn)備生育的夫婦；符合政策準(zhǔn)備生育二孩的夫婦；符合病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備再生育的夫婦。

村專干負(fù)責(zé)目標(biāo)人群的調(diào)查摸底，收集上報(bào)計(jì)劃懷孕夫婦信息，并認(rèn)真填寫計(jì)劃懷孕及已懷孕人群摸底登記表，調(diào)查摸底人群必須達(dá)到計(jì)劃懷孕人群的90%以上，登記完后及時反饋到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并動員其到鄉(xiāng)計(jì)生服務(wù)站接受孕前優(yōu)生咨詢指導(dǎo)。發(fā)放宣傳資料；組織目標(biāo)人群參加優(yōu)生健康教育培訓(xùn)；動員符合條件的計(jì)劃懷孕夫婦自愿參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。

第三階段：孕前檢查，追蹤隨訪 縣計(jì)生服務(wù)站承擔(dān)孕前優(yōu)生健康檢查具體業(yè)務(wù)工作，按照《國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范》要求進(jìn)行病史詢問、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、出具風(fēng)險(xiǎn)評估建議告知書(三聯(lián)，服務(wù)對象、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣站各一聯(lián))和對高風(fēng)險(xiǎn)人群直接送達(dá)、面對面咨詢指導(dǎo)。具體完成以下7種表格要求的工作任務(wù)，并認(rèn)真填寫。(1)優(yōu)生知識講座記錄表(2)知情同意書(3)技術(shù)服務(wù)記錄冊

(4)檢查結(jié)果及評估建議告知書(5)早孕隨訪記錄表(6)妊娠結(jié)局記錄表(7)出生缺陷兒登記表

第四階段：資料匯總，評估總結(jié)

按照國家試點(diǎn)工作規(guī)范的要求，縣計(jì)生局對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點(diǎn)工作的進(jìn)度和質(zhì)量進(jìn)行考核評估，并作好相關(guān)資料收集、整理，將所有的孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)記錄文書，包括《免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書》、《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊》、《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》、《早孕隨訪記錄表》、《妊娠結(jié)局記錄表》和《出生缺陷兒登記表》均由縣計(jì)生服務(wù)站統(tǒng)一裝訂，嚴(yán)格保管。做好接受省、市評估驗(yàn)收的準(zhǔn)備工作。

七、保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為加強(qiáng)對試點(diǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，縣政府成立由主管副縣長任組長的試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立孕前優(yōu)生健康檢查工作聯(lián)席會議制度，及時研究協(xié)調(diào)和解決工作中出現(xiàn)的問題。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要精心組織、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、認(rèn)真實(shí)施，堅(jiān)持“穩(wěn)定低生育水平”和“提高出生人口素質(zhì)”兩手抓。要切實(shí)加大政策引導(dǎo)力度，積極探索婚姻登記、婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生健康檢查、計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康宣傳教育等為一體的綜合服務(wù)模式。

(二)加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)。為保證項(xiàng)目質(zhì)量，成立“國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目”專家指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量檢查?？h計(jì)生服務(wù)站要設(shè)立孕前優(yōu)生健康檢查中心，按規(guī)定配備人員和設(shè)備，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)所要確定1名專業(yè)技術(shù)人員，專門負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。本篇文章來自資料管理下載?？h計(jì)生服務(wù)站要在做好本職工作的同時，做好培訓(xùn)、指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)所工作。縣計(jì)生局要積極組織縣、鄉(xiāng)技術(shù)人員參加各級組織的培訓(xùn)學(xué)習(xí)和交流，做好全縣的培訓(xùn)工作，不斷提高技術(shù)人員業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。

(三)規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。縣、鄉(xiāng)服務(wù)站所要嚴(yán)格按照國家有關(guān)項(xiàng)目工作標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合實(shí)際制定優(yōu)生檢查制度、職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，做到“六個統(tǒng)一”，即統(tǒng)一服務(wù)內(nèi)容、統(tǒng)一工作流程、統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范、統(tǒng)一宣傳培訓(xùn)、統(tǒng)一統(tǒng)計(jì)報(bào)表、統(tǒng)一建立數(shù)據(jù)庫。要履行告知程序，簽定夫婦同意書。做好轉(zhuǎn)診、檢查、咨詢、隨訪各環(huán)節(jié)的銜接，加強(qiáng)部門、單位之間的溝通聯(lián)系，簡化工作程序，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高工作透明度，把工作做精做細(xì)，爭取群眾理解，待孕對象參與。(四)落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障，切實(shí)加強(qiáng)專項(xiàng)資金管理和使用。項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用要嚴(yán)格按照國家、省有關(guān)要求，規(guī)范免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查專項(xiàng)資金管理和使用。專項(xiàng)資金必須全額用于免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作，任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項(xiàng)資金?？h財(cái)政要將實(shí)施免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查所需經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算?？h財(cái)政局、縣計(jì)生局要加強(qiáng)對專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)督檢查，確保專款專用。

(五)建立考核評估機(jī)制。實(shí)施國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，要建立嚴(yán)格的考評機(jī)制，各單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)要切實(shí)做好宣傳發(fā)動和服務(wù)保障工作，確保計(jì)劃懷孕夫婦參檢率達(dá)到符合政策目標(biāo)人群的90%以上，并將早孕隨訪、妊娠結(jié)果等情況及時向縣計(jì)生局、縣計(jì)生服務(wù)站反饋報(bào)告，縣人口和計(jì)劃生育工作領(lǐng)導(dǎo)小組將把此項(xiàng)工作列入對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、相關(guān)部門人口和計(jì)劃生育工作目標(biāo)管理責(zé)任制考核，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查，建立嚴(yán)格獎懲制度和定期通報(bào)制度，確保項(xiàng)目工作順利實(shí)施。

產(chǎn)前篩查

一、產(chǎn)前篩查診療技術(shù)規(guī)范

診療常規(guī)的核心是讓進(jìn)行產(chǎn)前檢查的所有孕婦均有機(jī)會作產(chǎn)前篩查，并對產(chǎn)前篩查的 結(jié)果做出正確的解釋，根據(jù)醫(yī)療原則處理需要進(jìn)一步作產(chǎn)前診斷的病例。具體內(nèi)容包括：

1．對所有的孕婦進(jìn)行宣傳，對其說明產(chǎn)前篩查的意義、目的，讓進(jìn)行篩查的孕婦均有機(jī)會 進(jìn)行知情選擇接受產(chǎn)前篩查。

2．建議所有小于 35 歲的孕 15-20 周的孕婦做產(chǎn)前篩查；大于 35 歲的孕婦（大于 35 歲系指 預(yù)產(chǎn)期時 35 歲）及高位孕婦做細(xì)胞遺傳學(xué)檢查。

3．對要做產(chǎn)前篩查的孕婦，必須進(jìn)行詳細(xì)的病史采集及掌握問診方法。（1）詳細(xì)詢問孕婦的年齡、末次月經(jīng)、體重、是否有胰島素依賴性糖尿病。（2）是否為多胎妊娠，是否吸煙，異常妊娠史，前胎是否是 21-三體、18-三體等。

4．咨詢醫(yī)生根據(jù)掌握的婦產(chǎn)科學(xué)、遺傳學(xué)、優(yōu)生學(xué)等知識對遺傳咨詢做出科學(xué)的解答。（1）整個遺傳咨詢過程中，咨詢醫(yī)生只需將可能發(fā)生的情況及后果向病人進(jìn)行陳述，由病 人自行選擇采取的措施。（2）必須使篩查者清楚篩查的局限性，在此基礎(chǔ)上要求孕婦簽署知情同意書。（3）醫(yī)生應(yīng)該確定被篩查孕婦的年齡、孕周（必要時 B 超確診胎齡）等病史后開出產(chǎn)前篩 查送檢單。

5．對篩查結(jié)果的解釋與臨床處理原則：

（1）對篩查結(jié)果為 21-三體、18-三體高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，醫(yī)生應(yīng)告知孕婦其結(jié)果只說明胎兒患這 兩種先天異常的可能性很大，但不是確診。建議其進(jìn)行羊水胎兒染色體核型分析，以排除染色體病。

（2）對于年齡≥35 歲的高齡孕婦，即使做了篩查且是低風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生也應(yīng)告之產(chǎn)前篩查和產(chǎn) 前診斷的區(qū)別，給孕婦提供選擇細(xì)胞遺傳學(xué)檢查的機(jī)會。

（3）對于 NTD 高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，應(yīng)建議 B 超檢查以排除神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的可能性。

（4）對篩查陰性或低風(fēng)險(xiǎn)的孕婦應(yīng)告知其結(jié)果只說明孕婦胎兒患某一先天缺陷的可能性很 小，但不是絕對排除。

6．下列孕婦應(yīng)該直接做產(chǎn)前診斷：

（1）35 歲以上的高齡孕婦。

（2）產(chǎn)前篩查結(jié)果屬高危人群。

（3）曾生育過染色體病患兒的孕婦。

（4）產(chǎn)前篩查懷疑胎兒患染色體病的孕婦。

（5）夫婦一方為染色體異常攜帶者。

（6）孕婦可能為某種 X 連鎖遺傳病基因攜帶者。（7）其他，如曾有不良孕產(chǎn)史者或特殊致畸因子接觸史。7．對建議做產(chǎn)前胎兒細(xì)胞遺傳學(xué)檢查的孕婦，主治醫(yī)生應(yīng)向孕婦說明有關(guān)手術(shù)（羊膜腔穿 刺術(shù)，臍血采集等）的診斷價(jià)值與風(fēng)險(xiǎn)，讓孕婦知情選擇，對同意進(jìn)行產(chǎn)前胎兒細(xì)胞遺傳學(xué) 檢查的孕婦，應(yīng)請?jiān)袐D簽署知情同意書，并按有關(guān)手術(shù)的技術(shù)規(guī)范（羊膜腔穿刺術(shù)技術(shù)規(guī)范，臍血采集技術(shù)規(guī)范等）對其進(jìn)行相應(yīng)檢查與血常規(guī)、凝血功能等檢驗(yàn)，對無禁忌癥者，開出 《胎兒染色體檢查申請單》。

8．從事產(chǎn)前篩查人員在產(chǎn)前篩查系列工作中必須抱著對孕婦負(fù)責(zé)的精神，注重保護(hù)被服務(wù) 對象的隱私，耐心、詳細(xì)地向咨詢者闡明科學(xué)道理，盡可能使他們接受醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見。

9．對疑難或有疑難病例的處理意見，應(yīng)提交產(chǎn)前診斷中心專家組討論決定。

二、針對性檢查

針對性檢查宜在系統(tǒng)胎兒超聲檢查基礎(chǔ)上，針對胎兒、孕婦特殊問題進(jìn)行特定目的的檢查。如心血管系統(tǒng)有疑問應(yīng)進(jìn)行胎兒超聲心動圖檢查； 常規(guī)母體血清篩查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白持續(xù)增高 的孕婦進(jìn)行針對性超聲波檢查以降低開放性神經(jīng)管畸形的風(fēng)險(xiǎn)。

三、產(chǎn)前篩查工作人員崗位職責(zé)

1、應(yīng)具備從事產(chǎn)前篩查技術(shù)要求的資質(zhì)和相應(yīng)條件、專業(yè)能力和經(jīng)驗(yàn)，熟悉產(chǎn)前篩查工作 的各個環(huán)節(jié)和流程，嚴(yán)格按照有關(guān)各專業(yè)流程和方案工作。非本機(jī)構(gòu)人員不得在本機(jī)構(gòu)從事 產(chǎn)前篩查技術(shù)；

2、遵紀(jì)守法，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》基本條件和技術(shù)規(guī)范要求，不以 權(quán)謀私。不得實(shí)施任何非醫(yī)療目的的產(chǎn)前篩查技術(shù)，不得擅自進(jìn)行胎兒性別鑒定。

3、保證所有篩查病例能落實(shí)后續(xù)診斷。應(yīng)當(dāng)向有指征的孕婦提供產(chǎn)前診斷信息并建議進(jìn)行 產(chǎn)前診斷，向有指征的對象建議進(jìn)行遺傳咨詢。

4、所有進(jìn)行產(chǎn)前篩查的病例應(yīng)在本機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)施。實(shí)施產(chǎn)前篩查必須符合保密、知情和自愿 的原則，簽定知情同意書并登記備案。

5、對所有產(chǎn)前篩查應(yīng)保證資料的完整和進(jìn)行追隨蹤。

6、尊重病員的陷私權(quán)，對實(shí)施產(chǎn)前篩查的所有病例予以保密。

7、不得超越許可范圍，擅自從事產(chǎn)前診斷技術(shù)。

四、檢驗(yàn)科工作要求

1、檢驗(yàn)科采血時按無菌操作常規(guī)，用靜脈穿刺術(shù)取孕婦靜脈血2～3ml，收集于真空干燥采血管中，置室溫下（18～28℃）約0.5-2小時，待其凝集后迅速分離得到血清，并分裝至離心管內(nèi)，在離心管上及時貼上注明患者姓名產(chǎn)前篩查專用標(biāo)簽，同時在申請單右上角貼上對應(yīng)標(biāo)簽，血清標(biāo)本在4～8℃的環(huán)境下保存。各采血點(diǎn)應(yīng)按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定以血清形式運(yùn)送標(biāo)本。

2、我院產(chǎn)前篩查血清標(biāo)本自2011年7月1日起，由南京迪安醫(yī)學(xué)檢測中心物流部門統(tǒng)一負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)，物流部門將按規(guī)定時間至各采血點(diǎn)收集血清標(biāo)本。各單位檢驗(yàn)科務(wù)必按規(guī)范要求進(jìn)行采血、分離血清、貯存，并做好血清標(biāo)本的交接工作。

新生兒疾病篩查

一、項(xiàng)目目標(biāo)

（一）總體目標(biāo)

盡早發(fā)現(xiàn)我縣新生兒遺傳代謝病苯丙酮尿癥（PKU）、先天性甲狀腺功能減低癥（CH）和新生兒聽力障礙患兒，降低兒童智障和聽力殘疾發(fā)生率，提高人口素質(zhì)，促進(jìn)新生兒疾病篩查服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建立和完善。2016年，以縣為單位新生兒代謝性疾病篩查率達(dá)80%，新生兒聽力篩查率達(dá)50%。

（二）具體目標(biāo)

1.當(dāng)年出生的3000例新生兒開展兩種遺傳代謝?。≒KU和CH）篩查及新生兒聽力篩查，縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院為德江縣新生兒聽力篩查機(jī)構(gòu)、任務(wù)數(shù)分別為1200、1050、750例﹔其余出生的新生兒納入本縣合醫(yī)報(bào)銷。

2.對確診為苯丙酮尿癥和永久性聽力障礙的兒童可向殘聯(lián)申請救助。3.新生兒父母對新生兒疾病篩查知曉率達(dá)60%以上。

二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容

（一）項(xiàng)目范圍、對象、時間 1.項(xiàng)目范圍：全縣15個鄉(xiāng)鎮(zhèn) 2.項(xiàng)目對象：全縣新生兒。3.項(xiàng)目時間：2016年1－12月。

（二）項(xiàng)目內(nèi)容

1.建立健全新生兒遺傳代謝病和新生兒聽力篩查網(wǎng)絡(luò)，組織開展新生兒遺傳代謝病和新生兒聽力篩查工作。2.廣泛開展社會動員。通過電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、標(biāo)語等途徑，開展項(xiàng)目相關(guān)政策和新生兒健康知識宣傳，重點(diǎn)宣傳項(xiàng)目對象、疾病危害、免費(fèi)政策、篩查無傷害、確診補(bǔ)助等知識，使社會各界認(rèn)識到新生兒疾病篩查的重要意義，為項(xiàng)目順利實(shí)施營造良好社會氛圍。

3.暫不具備開展新生兒聽力障礙篩查工作的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)單位，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員須對本單位接生的新生兒家長開展新生兒聽力篩查健康教育，由本縣聽力篩查機(jī)構(gòu)進(jìn)行新生兒聽力篩查。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、地段保健科、村衛(wèi)生所等基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在開展產(chǎn)后訪視等保健服務(wù)的同時，要負(fù)責(zé)開展新生兒聽力障礙篩查的宣教工作，告知未及時接受聽力障礙篩查的嬰兒到本地聽力障礙篩查機(jī)構(gòu)接受篩查，并記錄在《母子健康手冊》中相應(yīng)的欄目中。4.開展項(xiàng)目管理和技術(shù)培訓(xùn)。對篩查機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行新生兒遺傳代謝病和聽力初篩和復(fù)篩、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)介、診斷、追訪、信息管理等專題培訓(xùn)，提高新生兒疾病篩查管理水平和服務(wù)能力。

5.開展新生兒聽力篩查工作。新生兒聽力篩查機(jī)構(gòu)做好新生兒聽力篩查宣傳、初篩、復(fù)篩、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)介、追訪、信息管理等工作。

6.對確診為苯丙酮尿癥的兒童納入我省新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療免費(fèi)救治，對確診為永久性聽力障礙的兒童納入國家貧困聾兒康復(fù)救助項(xiàng)目實(shí)施康復(fù)救助。

7.開展質(zhì)量控制與評估。組織專業(yè)技術(shù)小組開展項(xiàng)目督導(dǎo)和效果評估，了解新生兒疾病篩查開展情況，并對有關(guān)篩查人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

三、項(xiàng)目組織實(shí)施

（一）組織保障

1.成立新生兒疾病工作領(lǐng)導(dǎo)小組。制訂具體實(shí)施方案，加強(qiáng)項(xiàng)目組織管理、具體實(shí)施、監(jiān)督指導(dǎo)，確保項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度和質(zhì)量。

2.成立新生兒疾病篩查管理辦公室，管理辦公室設(shè)在縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，明確專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。包括經(jīng)費(fèi)管理、人員培訓(xùn)、健康教育、監(jiān)督指導(dǎo)、信息收集、報(bào)送。3.成立專家技術(shù)指導(dǎo)組，為衛(wèi)計(jì)局決策提供意見和建議，并按照項(xiàng)目統(tǒng)一要求，為項(xiàng)目培訓(xùn)、健康教育和質(zhì)量控制提供技術(shù)指導(dǎo)。

（二）機(jī)構(gòu)職責(zé)

從事新生兒疾病篩查的人員配置、檢測設(shè)備購置、工作場地條件（設(shè)置聽力篩查室）、相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范、職責(zé)制度必須嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范（2010版）》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，科學(xué)規(guī)范開展新生兒疾病篩查工作。規(guī)范填報(bào)有關(guān)報(bào)告單、轉(zhuǎn)診單、登記冊等。

1.新生兒遺傳代謝病采血機(jī)構(gòu)：規(guī)范開展新生兒遺傳代謝病篩查血片采集、保存和相關(guān)信息采集及宣傳，并將血片定期送至縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心；加強(qiáng)對機(jī)構(gòu)內(nèi)血片采集人員的管理和培訓(xùn)；每月、每季上報(bào)月報(bào)表和季度報(bào)表至縣新生兒疾病篩查項(xiàng)目管理辦公室。

2.新生兒疾病篩查項(xiàng)目管理辦公室（新篩辦）：縣新篩辦設(shè)在婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心項(xiàng)目管理辦公室，指定專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)項(xiàng)目管理工作，定期收集、審核血片，及時將合格血片信息錄入《新生兒疾病篩查管理信息系統(tǒng)》，將血片標(biāo)本遞送新生兒遺傳代謝病篩查中心檢驗(yàn)；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新生兒遺傳代謝病和聽力篩查可疑陽性病例召回、陽性患兒隨訪、確診患兒轉(zhuǎn)介殘聯(lián)救助以及業(yè)務(wù)培訓(xùn)、健康教育、監(jiān)督指導(dǎo)等工作；每月每季收集、匯總采血機(jī)構(gòu)和聽力篩查機(jī)構(gòu)上報(bào)的月報(bào)表及季度報(bào)表，并上報(bào)至市級項(xiàng)目管理辦公室。3.新生兒聽力篩查機(jī)構(gòu)：開展聽力初篩（簽訂知情同意書）、復(fù)篩、轉(zhuǎn)診、追訪和將確診患兒轉(zhuǎn)介到項(xiàng)目辦等工作；做好新生兒聽力篩查基本信息的登記、統(tǒng)計(jì)、整理和分析，每月、每季向縣項(xiàng)目管理辦公室上報(bào)月報(bào)表和季度報(bào)表（含篩查人數(shù)、陽性患兒數(shù)等）；開展新生兒聽力篩查人員培訓(xùn)和健康教育宣傳等工作。

4.對確診的永久性聽力障礙兒童，縣項(xiàng)目辦將確診兒童信息及時轉(zhuǎn)介到本縣殘聯(lián)，以便永久性聽力障礙小兒能及時獲得及時救治。

（三）技術(shù)操作流程

１.新生兒遺傳代謝病篩查流程。

家屬簽訂“新生兒遺傳代謝病篩查知情同意書”后，助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集出生72小時、充分哺乳的新生兒足跟血制作合格血片、陰干保存并采集相關(guān)信息；縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心（新篩辦）定期收集、審核血片、錄入《新生兒疾病篩查管理信息系統(tǒng)》，郵寄合格血片到新生兒遺傳代謝病篩查中心（分中心）檢測，篩查結(jié)果通過《信息系統(tǒng)》反饋至各縣。

對于新生兒遺傳代謝病篩查可疑陽性兒童，由縣新篩辦和采血醫(yī)院及時告知嬰兒家長，并召回嬰兒復(fù)采血片送檢確診或到指定醫(yī)院檢查確診。確診結(jié)果由省新篩中心（分中心）在《信息系統(tǒng)》中錄入，縣新篩辦對確診為苯丙酮尿癥、先天性甲低患兒，進(jìn)行專案管理、隨訪，指導(dǎo)家長規(guī)范治療、干預(yù)。同時，按月和季度匯總、統(tǒng)計(jì)上報(bào)篩查、確診及治療信息。

2.新生兒聽力篩查流程。

家屬簽署“新生兒聽力篩查知情同意書”，聽力篩查機(jī)構(gòu)對出生48小時的院內(nèi)或新生兒期內(nèi)的院外新生兒，用篩查型耳聲發(fā)射儀（OAE）和/或自動聽性腦干反應(yīng)（AABR）進(jìn)行初次聽力篩查；初篩未通過者或漏篩者應(yīng)告知家屬在嬰兒出生后42天內(nèi)到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行雙耳復(fù)篩，42天復(fù)篩仍未通過者告知家屬在嬰兒滿3月再次進(jìn)行復(fù)篩；滿3月復(fù)篩仍未通過者，填寫“轉(zhuǎn)診單”并告知兒童家長于嬰兒出生后3月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至聽力障礙診治機(jī)構(gòu)（貴州省人民醫(yī)院、貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）進(jìn)行檢查診斷。有條件的醫(yī)療結(jié)構(gòu)應(yīng)對具有聽力損失高危因素的新生兒使用自動聽性腦干反應(yīng)（AABR）進(jìn)行篩查，未通過者或懷疑有聽力損失時，及時到聽力障礙診治機(jī)構(gòu)就診。

新生兒聽力篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)將初篩及復(fù)篩結(jié)果在“新生兒聽力篩查報(bào)告單”詳細(xì)記錄，并在“聽力篩查結(jié)果登記冊”中登記。我縣轉(zhuǎn)介省級確診檢查的兒童，并告知兒童家長攜帶報(bào)告單、疾病證明書、轉(zhuǎn)介登記表、發(fā)票等資料到我縣新篩項(xiàng)目辦登記、報(bào)銷?？h項(xiàng)目管理辦公室及時將永久性聽力障礙患兒轉(zhuǎn)介到縣殘聯(lián)給予康復(fù)干預(yù)（聽力障礙兒童轉(zhuǎn)介登記表三處簽字,傳真一份給確診機(jī)構(gòu))，以便患兒能獲得相關(guān)康復(fù)補(bǔ)助?？h項(xiàng)目管理辦公室辦對確診兒童每半年隨訪1次至6歲。

（四）信息管理

縣項(xiàng)目管理辦公室應(yīng)當(dāng)做好項(xiàng)目基礎(chǔ)信息的統(tǒng)計(jì)、分析、審核，并按月和季度報(bào)送上級項(xiàng)目辦。

1.月報(bào)表：各新篩機(jī)構(gòu)每月2日前上報(bào)縣新篩辦，縣新篩辦每月3日前上報(bào)市級。

2.季報(bào)表：各新篩機(jī)構(gòu)4月2日、7月2日、10月2日、次年1月2日前上報(bào)縣新篩辦，縣新篩辦4月5日、7月5日、10月5日、次年1月5日前上報(bào)市級。

四、經(jīng)費(fèi)使用管理

（一）經(jīng)費(fèi)使用

中央財(cái)政為新生兒疾病篩查提供專項(xiàng)補(bǔ)助資金，每個新生兒補(bǔ)助120元。其中，新生兒代謝病篩查限價(jià)收費(fèi)50元/例，聽力篩查限價(jià)收費(fèi)55元/例，其他15元 /例補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)主要用于聽力篩查可疑陽性兒童聽力障礙確診等。

1.新生兒代謝病篩查（50元/例）：農(nóng)村戶籍新生兒兩種遺傳代謝病（PKU和CH）的篩查補(bǔ)助，具體為采血機(jī)構(gòu)9元/例,縣新篩辦6元/例，篩查中心（分中心）35元/例。以上補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)包括不合格血片復(fù)采、可疑陽性復(fù)采等，任何單位和個人不得再向兒童家長收取任何費(fèi)用。項(xiàng)目任務(wù)外按物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2.新生兒聽力篩查（55元/例）：用于農(nóng)村戶籍新生兒聽力篩查，包括出院前初次篩查和初篩不通過兒童42天復(fù)篩、滿42天復(fù)篩仍未通過兒童滿3月的復(fù)篩。在任務(wù)數(shù)內(nèi)全部免費(fèi)，項(xiàng)目任務(wù)數(shù)外，在新農(nóng)合中報(bào)銷。

3.余下經(jīng)費(fèi)使用（15元/例，下?lián)艿轿铱h3萬元）：主要用于項(xiàng)目啟動及培訓(xùn)、項(xiàng)目督導(dǎo)、質(zhì)量控制、資料印刷、宣傳動員和滿三月小兒聽力復(fù)篩未通過者轉(zhuǎn)診到確診機(jī)構(gòu)檢查費(fèi)用的報(bào)銷。

（二）經(jīng)費(fèi)管理：篩查任務(wù)數(shù)范圍內(nèi)，嚴(yán)格執(zhí)行項(xiàng)目資金標(biāo)準(zhǔn)，不得超標(biāo)準(zhǔn)或重復(fù)收費(fèi)，篩查費(fèi)用實(shí)行年終結(jié)算制。專項(xiàng)補(bǔ)助資金專款專用，任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用。

（三）確診患兒救助

1.小兒滿三月聽力篩查仍未通過者，轉(zhuǎn)診到聽力篩查確診機(jī)構(gòu)的檢查費(fèi)用（規(guī)定的檢查項(xiàng)目），實(shí)行全部報(bào)銷。2.中央財(cái)政對確診為永久性聽力障礙的兒童開展聽力干預(yù)和康復(fù)工作提供補(bǔ)助資金，對確診為永久性聽力障礙兒童通過縣殘聯(lián)申請國家貧困聾兒康復(fù)救助項(xiàng)目。3.對確診為苯丙酮尿癥的兒童，按照省衛(wèi)生計(jì)生委、省民政廳和省食品藥品監(jiān)管局聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)貴州省新農(nóng)合重大疾病兒童苯丙酮尿癥免費(fèi)救治實(shí)施方案（試行）的通知》（黔衛(wèi)生計(jì)生發(fā)〔2014〕32號）文件精神，納入新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障范圍按規(guī)定給予補(bǔ)助。

孕產(chǎn)婦和3歲以下兒童系統(tǒng)管理

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理辦法

為了規(guī)范孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)內(nèi)容及管理職責(zé)，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率和殘疾兒童發(fā)生率，依照《中華人民共和**嬰保健法》等有關(guān)法律法規(guī)要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

一、孕產(chǎn)期系統(tǒng)管理內(nèi)容

1、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視次數(shù)

孕早期（13周內(nèi)）：建立“孕產(chǎn)婦保健冊”。孕婦妊娠大于16周者進(jìn)行產(chǎn)科檢查一次。

孕中、晚期：產(chǎn)前檢查一般在孕16－18周開始，孕28前每月產(chǎn)檢一次，孕 28周－36周每半月一次，孕36周后每7－10天產(chǎn)檢一次。整個孕期產(chǎn)檢次數(shù)城市不少于8次、農(nóng)村不少于5次，高危增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。

產(chǎn)后：出院后3天內(nèi)、產(chǎn)后14天、產(chǎn)后28天左右各訪視一次，共三次，高危產(chǎn)婦根據(jù)需要可適當(dāng)增加訪視次數(shù)。如產(chǎn)婦額外需要增加訪視次數(shù)，可參照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

2、保健服務(wù)內(nèi)容

孕早期：做到在孕13周內(nèi)建立“孕產(chǎn)婦保健冊”，進(jìn)行體格檢查（包括婦科），測量基礎(chǔ)血壓；確定妊娠大小；進(jìn)行血尿常規(guī)、血型、血糖、白帶常規(guī)、肝功能（包括HBsAg）、梅毒篩查、HIV檢測等輔助檢查。進(jìn)行高危因素的初篩選及登記，發(fā)現(xiàn)妊娠禁忌癥和嚴(yán)重合并癥者，及時處理。開展孕早期的衛(wèi)生宣教及指導(dǎo)，如妊娠反應(yīng)、先兆流產(chǎn)癥狀的識別和預(yù)防；如何避免孕早期接觸致畸物質(zhì)、避免病毒感染等。

孕中、晚期：按“孕產(chǎn)婦保健冊”規(guī)定內(nèi)容進(jìn)行產(chǎn)前檢查、高危篩選及評定，及時處理妊娠期的合并癥及并發(fā)癥，重度高危孕婦及時轉(zhuǎn)診，并落實(shí)專人追蹤、隨訪。產(chǎn)前檢查復(fù)診要求：測量孕婦體重、血壓、尿蛋白；詢問前次產(chǎn)前檢查后孕婦的特殊情況（孕30周后詢問胎動計(jì)數(shù)）；檢查胎位、聽胎心；了解胎先露入盆等情況；測量宮高及腹圍，繪制妊娠圖，判斷胎兒生長發(fā)育情況；檢查下肢水腫情況等。孕中晚期常規(guī)進(jìn)行血常規(guī)、肝功能化驗(yàn)各一次，必要時進(jìn)行B超、胎兒心電監(jiān)護(hù)等檢查。

孕婦孕15周-19周建議參加產(chǎn)前篩查，并簽署知情同意書，對篩查高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦動員進(jìn)行產(chǎn)前診斷，并做好追蹤及隨訪。對具有下列情況的孕婦建議直接進(jìn)行產(chǎn)前診斷，減少出生缺陷兒的發(fā)生率。

?35周歲以上高齡孕婦； ?羊水過多或過少者；

?孕早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的； ?胎兒發(fā)育異?；蛘咛嚎梢苫蔚?；

?有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天嚴(yán)重缺陷嬰兒的。

開展孕期的衛(wèi)生、營養(yǎng)指導(dǎo)；家庭自我監(jiān)護(hù)；妊娠期常見并發(fā)癥的識別及預(yù)防；陰道分娩的好處；臨產(chǎn)前的準(zhǔn)備與臨產(chǎn)癥狀的識別；母乳喂養(yǎng)知識等宣教。

分娩期：積極預(yù)防產(chǎn)時并發(fā)癥的發(fā)生；實(shí)行母嬰同室，開展產(chǎn)后半小時內(nèi)早吸吮、肌膚接觸工作；鼓勵按需喂養(yǎng)。依法進(jìn)行出生醫(yī)學(xué)證明的管理，開展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷監(jiān)測，在孕產(chǎn)期保健服務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡和分娩出生缺陷兒應(yīng)按規(guī)定上報(bào)各類監(jiān)測報(bào)表和個案表等資料。

分娩后：產(chǎn)后一月內(nèi)休養(yǎng)地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的保健醫(yī)師上門進(jìn)行產(chǎn)后訪視。訪視內(nèi)容應(yīng)包括產(chǎn)婦的血壓、乳房、子宮復(fù)舊、會陰或腹部傷口等情況；新生兒測體重、檢查皮膚黃疸及臍部、臀部等情況，并進(jìn)行異常情況的處理。開展產(chǎn)后營養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)、新生兒沐浴方法及嬰兒撫觸等指導(dǎo)、進(jìn)行產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)。

產(chǎn)后42天：產(chǎn)婦及嬰兒應(yīng)到婦幼保健機(jī)構(gòu)或居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行健康檢查，產(chǎn)婦化驗(yàn)血常規(guī)，測量血壓，評價(jià)產(chǎn)婦康復(fù)及嬰兒生長發(fā)育情況，給予避孕知情選擇指導(dǎo)。

二、孕產(chǎn)期系統(tǒng)管理程序

1、建立“孕產(chǎn)婦保健冊”

（1）杭州市戶口的已婚婦女懷孕后攜帶本人身份證到戶籍所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立“孕產(chǎn)婦保健冊”；戶口在原籍婚嫁到杭州的孕婦到男方戶口所在地的街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建冊。

（2）在杭部隊(duì)現(xiàn)役軍人孕婦，可以憑軍人證到部隊(duì)所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立“孕產(chǎn)婦保健冊”。

（3）流動人口婦女懷孕后持本人身份證到現(xiàn)住地的街道（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立“孕產(chǎn)婦保健冊”。

2、產(chǎn)前檢查

建冊后，無高危因素和高危評定為無特殊標(biāo)記A級的孕婦杭州主城區(qū)孕24周前、農(nóng)村孕30周前在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查；達(dá)到規(guī)定孕周后孕婦轉(zhuǎn)至助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)單位繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，直至分娩。建卡后孕婦如需要到居住地社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行產(chǎn)前檢查，建卡單位應(yīng)開出委托書，將并“孕產(chǎn)婦保健冊”交由孕婦帶至接收單位進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并做好追蹤及隨訪工作。

嚴(yán)格按照《杭州市高危妊娠管理實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行高危孕婦的篩選、追蹤、隨訪，并做好登記。高危孕婦按評分級別及時轉(zhuǎn)至相對應(yīng)的上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查及治療。轉(zhuǎn)出單位必須做好追蹤、隨訪、登記、結(jié)案工作。各縣（市）、區(qū)級婦幼保健院落實(shí)好本地區(qū)的孕24-32周孕婦的縣級水平高危篩查工作，并保證篩查質(zhì)量。

3、產(chǎn)后保健

杭州城區(qū)醫(yī)院在孕婦分娩出院時將“孕產(chǎn)婦保健冊”交由產(chǎn)婦家屬，在出院后三天內(nèi)送至產(chǎn)后休養(yǎng)地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行產(chǎn)后訪視。主城區(qū)訪視單位每季交換一次代訪單和“孕產(chǎn)婦保健冊”?？h（市）及蕭山、余杭區(qū)的產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視管理按原有的方法進(jìn)行。

產(chǎn)后42天，產(chǎn)婦攜帶嬰兒一起到婦幼保健機(jī)構(gòu)或產(chǎn)后休養(yǎng)地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行母嬰健康檢查，建立兒童系統(tǒng)管理檔案。各縣（市）及蕭山、余杭區(qū)的產(chǎn)婦及嬰兒按原規(guī)定進(jìn)行檢查。

三、各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)職責(zé)

（一）一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及有責(zé)任地段的區(qū)縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

1、及早掌握地段內(nèi)的孕婦情況，為本轄區(qū)戶口和居住在本轄區(qū)內(nèi)的流動人口孕婦及時建立“孕產(chǎn)婦保健冊” 并作好登記，進(jìn)行規(guī)定孕周內(nèi)的產(chǎn)前檢查服務(wù)，并按《杭州市高危妊娠管理實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行高危篩查及管理。

對本市戶籍但非本轄區(qū)的孕婦，應(yīng)動員去戶口所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建冊及管理，并將有關(guān)信息報(bào)告轄區(qū)婦幼保健院或孕婦戶口所在地的婦幼保健院。

在杭州市居住一年以上（按暫住證）的外省和本省戶籍孕婦按本地戶籍管理；居住一年以內(nèi)的本省戶籍孕婦動員去原籍建冊，并及時（25天內(nèi)）將孕婦情況反饋給該孕婦戶籍地的地市級婦幼保健機(jī)構(gòu)，由原籍管理，做好登記。如為居住一年以內(nèi)的本省戶籍孕婦建立了孕冊，則按本地相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，產(chǎn)后訪視結(jié)束后將孕冊及時返回戶籍地的地市級婦幼保健院，做好備案。居住一年以內(nèi)外省籍孕婦按流動人口管理。

2、進(jìn)行產(chǎn)后三次訪視及產(chǎn)后42天的母嬰健康檢查。收集“孕產(chǎn)婦保健冊”，統(tǒng)計(jì)分析資料，定期上報(bào)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表。對收集的非轄區(qū)內(nèi)所建的孕冊及產(chǎn)后訪視代訪單，及時上交轄區(qū)婦幼保健院。定期參加轄區(qū)召開的工作例會。

3、負(fù)責(zé)相關(guān)的健康教育與咨詢工作。

（二）依法從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的各級醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)

1、開展規(guī)定孕周內(nèi)的產(chǎn)前檢查和健康教育服務(wù)，直至分娩。接受基層高危轉(zhuǎn)、會診，并做好追蹤、隨訪、登記工作，并按要求填寫《孕產(chǎn)婦保健冊》。發(fā)現(xiàn)孕婦無《孕產(chǎn)婦保健冊》，應(yīng)及時囑咐孕婦去所轄地建立保健冊。對不符合計(jì)劃生育要求的孕產(chǎn)婦于入院24小時內(nèi)報(bào)告醫(yī)院所在轄區(qū)的計(jì)劃生育部門，并做好登記。在產(chǎn)婦分娩后及時完整地填寫“產(chǎn)時至出院前情況”記錄。產(chǎn)婦出院時《孕產(chǎn)婦保健冊》交產(chǎn)婦家屬帶回休養(yǎng)地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心圍產(chǎn)保健門診，落實(shí)產(chǎn)后訪視。

2、按規(guī)定進(jìn)行產(chǎn)時信息的錄入、傳輸及出生醫(yī)學(xué)證明的發(fā)放?！冻錾t(yī)學(xué)證明》發(fā)放按衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于加強(qiáng)新版〈出生醫(yī)學(xué)證明〉啟用管理的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)[2004]319號）文件執(zhí)行，堅(jiān)決落實(shí)由助產(chǎn)單位直接簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》。開展孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、5歲以下兒童死亡和出生缺陷監(jiān)測，做好HIV陽性孕產(chǎn)婦的干預(yù)和個案報(bào)告。負(fù)責(zé)規(guī)定區(qū)域內(nèi)的孕婦縣級水平高危篩查，并協(xié)助轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)開展對基層的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及培訓(xùn)。

3、服從轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)的管理及指導(dǎo)，依法上報(bào)各類衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)及監(jiān)測個案、報(bào)表。

4、發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)在24小時內(nèi)上報(bào)所轄地的婦幼保健機(jī)構(gòu)，并配合做好孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查工作，提供孕產(chǎn)婦死亡病歷復(fù)印件。

（三）區(qū)、縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)

負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)圍產(chǎn)保健工作的組織協(xié)調(diào)、質(zhì)量控制，以及婦幼衛(wèi)生各項(xiàng)監(jiān)測和統(tǒng)計(jì)信息的匯總、上報(bào)等工作。配合市

第四篇：2013年免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查工作總結(jié)

2013年免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查工作總結(jié)

婚前醫(yī)學(xué)檢查是出生缺陷的一級預(yù)防公共衛(wèi)生措施，其質(zhì)量高低直接關(guān)系到家庭的幸福和出生人口素質(zhì)。今年以來，我縣積極推進(jìn)免費(fèi)婚檢工作的開展，強(qiáng)化婚檢服務(wù)質(zhì)量，并取得了較好的工作成效，現(xiàn)將2013年免費(fèi)婚檢工作總結(jié)如下：

一、免費(fèi)婚檢開展情況

1、籌建縣級婚育綜合服務(wù)中心。為了扎實(shí)推進(jìn)我縣免費(fèi)婚檢工作，縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項(xiàng)工作，召開有關(guān)部門專題會議，提高認(rèn)識，協(xié)調(diào)部門職責(zé)，由民政部門解決辦公場地問題，積極籌建縣級婚育綜合服務(wù)中心，暨方便群眾的同時提高了工作效率。

2、規(guī)范管理，依法提供服務(wù)?？h級婚檢機(jī)構(gòu)認(rèn)真做好婚檢人員培訓(xùn)，所有醫(yī)檢人員參加自治區(qū)級婚檢師資崗位培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后持證上崗，現(xiàn)有婚檢醫(yī)師9人（其中主檢醫(yī)師3人）。通過強(qiáng)化培訓(xùn)，培強(qiáng)依法服務(wù)意識，提高婚檢服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

3、規(guī)范信息管理，完善制度規(guī)范管理，確保免費(fèi)婚檢工作質(zhì)量。為了做好婚檢信息管理工作，配備專職人員負(fù)責(zé)婚檢信息錄入，所有婚檢信息錄入《婦幼衛(wèi)生信息軟件》,健全和完善相關(guān)規(guī)章制度，人員、制度上墻公示，定期做好質(zhì)量控制和檢查工作，按照法定要求做好艾滋病、梅毒、地貧追蹤管理?；闄z質(zhì)量逐年提高。

二、婚檢工作指標(biāo)完成情況

全年結(jié)婚登記4328人，婚前檢查4092人，全縣婚檢率94.55%。檢出疾病178人，其中男41人，女137人，婚檢疾病檢出率4.35 %；檢出法定傳染病 12 人(，其中男8 人，女4 人)，HIV10人（男6女4 人），梅毒 5人（男4女1 人），生殖系統(tǒng)疾病137人（男23女114 人），建議暫緩結(jié)婚18人，不宜生育5人，不宜結(jié)婚9人，嚴(yán)重遺傳性疾病4人，檢出精神病1人?；闄z時妊娠人數(shù)426人，受孕率17.87%，地貧篩查2041對,雙陽性76對,其中妊娠雙陽性19對,基因診斷4對，產(chǎn)前診斷1 對。

四、存在問題及下一步工作計(jì)劃

由于宣傳不到位，宣傳方式單一，群眾對婚檢知識的知曉率偏低，導(dǎo)致婚檢率偏低，下一步工作計(jì)劃如下：

1、進(jìn)一步管理，切實(shí)把婚檢工作落到實(shí)處，全面推進(jìn)醫(yī)改為民辦實(shí)事項(xiàng)目工作。

2、進(jìn)一步加大健康教育宣傳力度，宣傳多樣化，充分利用宣傳媒體、專欄，進(jìn)一步宣傳婚檢的重要性，進(jìn)一步提高群眾的知曉率。

3、加強(qiáng)婚檢質(zhì)量管理，把好婚檢質(zhì)量關(guān)。認(rèn)真做好備檢項(xiàng)目,做到檢查不漏項(xiàng)，熱情服務(wù)，常規(guī)進(jìn)行衛(wèi)生咨詢和衛(wèi)生指導(dǎo)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。

上思縣婦幼保健院婚前保健科

2014年1月20日

第五篇：淺談自愿婚前醫(yī)學(xué)檢查

2003年10月1日，新的《婚姻登記條例》實(shí)施后，婚前醫(yī)學(xué)檢查證明不再是結(jié)婚登記的憑證，防止先天性出生缺陷的第一道防線消失，出生人口質(zhì)量問題遇到了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。筆者認(rèn)為，實(shí)行自愿婚前醫(yī)學(xué)檢查不符合中國的國情，政府要積極引導(dǎo)青年男女參加婚前保健。懷化市婚前醫(yī)學(xué)檢查的現(xiàn)狀

懷化市是湖南省婚前醫(yī)學(xué)檢查工作做得比較好的城市，《母嬰保健法》頒布實(shí)施后，我市13個縣（市、區(qū)）都開展了婚前醫(yī)學(xué)檢查，2002年婚前醫(yī)學(xué)檢查率為73.95%，比全省平均水平（51.33%）多22.62%。自2003年10月1日實(shí)施新的《婚姻登記條例》后，憑婚前醫(yī)學(xué)檢查證明進(jìn)行結(jié)婚的條件被取消，婚前醫(yī)學(xué)檢查沒有了約束，我市的婚前醫(yī)學(xué)檢查工作同全國一樣急劇下滑，2003年全市婚前醫(yī)學(xué)檢查率下降至54.25%，2004年只有3個縣有少量婚檢，婚檢率只有1.81%。

婚前醫(yī)學(xué)檢查工作對預(yù)防傳染性疾病相互傳染和先天性出生缺陷發(fā)揮了較好的作用。據(jù)我市1997～2003年婚前醫(yī)學(xué)檢查統(tǒng)計(jì)分析，疾病檢出率為6.35%，以生殖系統(tǒng)疾病和指定傳染性疾病最多，分別占34.58%和31.63%。在指定傳染性疾病中，性傳播疾病逐年上升，從1997年的20%上升到2003年的30%。嚴(yán)重遺傳性疾病檢出率為0.75%，建議暫緩結(jié)婚的3954人，不宜生育的161人。

取消憑婚前醫(yī)學(xué)檢查證明進(jìn)行結(jié)婚登記的要求，導(dǎo)致的后果不是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)收入減少，更重要的是先天性出生缺陷的上升。2004年婚檢大滑坡，縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入比2003年增長20.47%。據(jù)全市33家縣級醫(yī)院先天性出生缺陷監(jiān)測，2004年先天性出生缺陷發(fā)生率為7.52%，比2001年（5.39‰）上升了2.13‰。實(shí)行自愿婚檢后，青年男女不去婚檢，接受健康教育的機(jī)會沒有了。自愿婚檢不符合中國國情

搞社會主義現(xiàn)代化事業(yè)建設(shè)，必須從我國的國情出發(fā)。民政、衛(wèi)生等事業(yè)是我國社會主義建設(shè)事業(yè)的組成部分，各項(xiàng)法律、法規(guī)政策的制訂也必須符合中國的國情，同國際接軌不能太快。一是中國人口多，城市化水平低，70%人口在農(nóng)村，農(nóng)村是出生人口的大頭。二是科學(xué)文化水平不高，據(jù)2000年第五次人口普查報(bào)告，接受大學(xué)（指大專以上）教育的只占3.52%，接受高中（含中專）教育的占10.89%，接受初中教育的占33.18%，接受小學(xué)教育的占34.88%。據(jù)內(nèi)參選編（2005年5月）報(bào)道：“我國農(nóng)民平均受教育年限不足7年，在農(nóng)村勞動力中、小學(xué)文化程度和文盲、半文盲占40.31%，初中文化程度占48.07%，高中以上文化程度僅占11.62%”。文化水平不高是改變觀念的最大障礙。農(nóng)村的生育觀念非常落后，“只講生育的數(shù)量和男女，不講生育孩子的質(zhì)量。生了一個不正常的孩子還要求再生一個，但不知道再生的孩子可以復(fù)現(xiàn)前一個孩子的情況”，不知道尋醫(yī)求助。三是人民的生活水平還不富裕。我國總體上達(dá)到了小康水平，但是我們的小康是“低水平、不全面的、發(fā)展不平衡的小康”。主要是“物質(zhì)的消費(fèi)的小康，它只解決了生存性消費(fèi)”。城鎮(zhèn)居民達(dá)到了小康，農(nóng)村大部分居民沒有達(dá)到小康。“在全國2073個縣里，未達(dá)到溫飽的占22.8%，居溫飽線和小康線之間的占63.2%，居小康線和比較富裕之間的占13.7%，達(dá)到比較富裕線的只占0.3%”。保健屬較高水平的消費(fèi)，當(dāng)人民生活還處于只解決生存性消費(fèi)水平的時候，自愿產(chǎn)生保健需求的行為是很低的。目前有的農(nóng)民得了病，先在家里挺幾天，搞點(diǎn)土辦法，實(shí)在熬不過去才去醫(yī)院看病，往往是小病釀成大病。四是農(nóng)村缺乏健康科普知識的宣傳渠道。不少專家學(xué)者呼吁加大婚檢的宣傳力度，提高公眾的意識，這是一條有效措施。但目前農(nóng)村缺乏有效的宣傳渠道，除有少量電視外，沒有報(bào)紙，沒有廣播。雖然有的家庭有電視，但沒有固定的健康頻道，偶爾播放幾次健康科普知識，不一定能收到。憑婚前醫(yī)學(xué)檢查證明結(jié)婚登記被取消，青年男女不去婚檢，就失去了接受健康教育的機(jī)會。五是中國是人口大國，也是先天性出生缺陷高發(fā)國。據(jù)2000年11月全國優(yōu)生科學(xué)大會報(bào)道，我國先天性殘疾發(fā)生率為4%～6%，每年出生2000萬人中先天性殘疾兒童約為80～120萬人。1994年，湖南省婦幼保健院與懷化市婦幼保健院聯(lián)合對我市少數(shù)民族縣進(jìn)行了遺傳病調(diào)查，患病率為2.88%。先天性殘疾不僅影響個人的生活、工作、學(xué)習(xí)，而且給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對策

青年男女結(jié)婚后“婚姻、家庭、健康狀況怎樣，不僅關(guān)系到他們個人的切身利益，而且影響著后代健康與民族的興旺”。憑婚前醫(yī)學(xué)檢查證明結(jié)婚登記的要求取消后，婚前保健工作有沒有發(fā)展的前途？筆者認(rèn)為婚前保健工作的前途是光明的。關(guān)鍵是承擔(dān)婚前保健工作的婦幼機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和保健工作者要更新觀念，只有更新觀念才能走出困境。問題的焦點(diǎn)是無償服務(wù)，還是有償服務(wù)。筆者認(rèn)為，婦幼保健機(jī)構(gòu)屬公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，享受財(cái)政全額撥款。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為公眾提供的服務(wù)就應(yīng)有無償服務(wù)和有償服務(wù)。不能有償服務(wù)就做，無償服務(wù)就不做。無償服務(wù)就等于打廣告，有償服務(wù)要通過無償服務(wù)來拓展。因此，我們要無償?shù)亻_展宣教、培訓(xùn)和咨詢指導(dǎo)，促進(jìn)青年男女自愿去進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查。

3.1 對準(zhǔn)備結(jié)婚的青年男女進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)

加大對婚檢的宣傳，這是專家、學(xué)者的共識，問題是如何宣傳，通過什么途徑宣傳。筆者認(rèn)為，要把生育知識普及到每個準(zhǔn)備結(jié)婚的青年男女，最有效的宣傳途徑是通過婚姻登記這個環(huán)節(jié)，對準(zhǔn)備結(jié)婚的青年男女進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)。

現(xiàn)代社會都重視職業(yè)培訓(xùn)與考核，強(qiáng)調(diào)憑證執(zhí)業(yè)，如幼師、醫(yī)師、司機(jī)、鍋爐工、電梯工等，都要進(jìn)行專門的職業(yè)培訓(xùn)和考核，取得合格證才能上崗執(zhí)業(yè)，可是唯獨(dú)生養(yǎng)教孩子的人―母親不要經(jīng)過職業(yè)培訓(xùn)?！澳贻p的婦女十個有九個在快要結(jié)婚的時候，還不知道婚后怎樣做母親，自己的義務(wù)是什么？”政府只管結(jié)婚登記和計(jì)劃生育。“至于如何生第一胎，身體健康不健康，是打了幾次胎再去，政府都不去要求，至于如何養(yǎng)孩子，那更是另外的事情了?！背霈F(xiàn)這種現(xiàn)象的根本原因是做父母親是不是一種職業(yè)。筆者認(rèn)為青年男女結(jié)婚，不單是一種兩性結(jié)合，他們還要承擔(dān)生養(yǎng)教孩子的職責(zé)。如何優(yōu)生，如何養(yǎng)孩子，如何教孩子，也要講究科學(xué)方法。不掌握科學(xué)方法的母親，培育不出優(yōu)秀的孩子。幼師是管教幼兒的，是一種職業(yè)，父母親尤其是母親，不僅要生孩子，而且要養(yǎng)孩子，她們之間的區(qū)別就是教養(yǎng)孩子數(shù)量的區(qū)別，幼師管教一群幼兒，母親只教養(yǎng)一個孩子。國家要建立準(zhǔn)父母的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，對準(zhǔn)備結(jié)婚的青年男女、孕婦、嬰幼兒家長進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)。健康教育也需政府引導(dǎo)，沒有引導(dǎo)，即使是免費(fèi)培訓(xùn)參加的人也是寥寥無幾。2004年我們舉辦孕婦培訓(xùn)24次，平均每次參加學(xué)習(xí)的人只有16人，舉辦嬰幼兒家長培訓(xùn)12次，平均每次參加學(xué)習(xí)的10人。因此，婚姻登記、計(jì)生、婦聯(lián)等部門都要密切配合，要把婚前培訓(xùn)行為結(jié)婚登記的基本要求，沒有參加培訓(xùn)的，都要勸其接受婚前培訓(xùn)。

3.2 免費(fèi)開展婚前咨詢指導(dǎo)

各級婦幼保健機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部的規(guī)定，免費(fèi)開展婚前咨詢指導(dǎo)門診，經(jīng)過咨詢，指導(dǎo)青年男女做相關(guān)檢查，但應(yīng)由被指導(dǎo)者自己做出選擇?；橐龅怯洐C(jī)關(guān)也應(yīng)積極配合，勸告結(jié)婚登記的青年男女接受咨詢指導(dǎo)?！痘橐龅怯洍l例》第六條第五項(xiàng)規(guī)定“患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)結(jié)婚的疾病的”，婚姻登記機(jī)關(guān)不予登記。根據(jù)《母嬰保健法》的規(guī)定，影響結(jié)婚和生育的疾病有嚴(yán)重遺傳性疾病，指定傳染病，有關(guān)此種病，以及心、肝、肺、腎等重要臟器疾病與生殖系統(tǒng)障礙或畸形等。沒有醫(yī)學(xué)知識的人，不經(jīng)咨詢指導(dǎo)，不做健康檢查又怎么知道自己是否患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)結(jié)婚的疾病呢？沒有科學(xué)依據(jù)，婚姻登記機(jī)關(guān)又怎么進(jìn)行審核呢？因此，婚姻登記機(jī)關(guān)也要本著對國家負(fù)責(zé)，對家庭負(fù)責(zé)的精神，建議結(jié)婚登記的青年男女接受婚前咨詢指導(dǎo)，憑科學(xué)依據(jù)辦理結(jié)婚登記。

3.3 政府要將婚檢納入公共衛(wèi)生服務(wù)

“婚檢不單是個人消費(fèi)，它是一項(xiàng)公共衛(wèi)生工作，必須用解決公共衛(wèi)生問題的方式來解決婚檢問題”。人是社會生產(chǎn)力的重要資源，人口生產(chǎn)不是家庭的私事。因此，政府應(yīng)為優(yōu)生買單。在目前國家還不能全包的情況下，可以實(shí)行“雙軌制”，城市居民和農(nóng)村居民經(jīng)濟(jì)在小康線以上的地方實(shí)行自費(fèi)，對城市下崗享受低保的職工和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)在小康線以下的地方實(shí)行免費(fèi)婚檢，由政府據(jù)實(shí)給予補(bǔ)貼。承擔(dān)婚檢的機(jī)構(gòu)免收咨詢指導(dǎo)等服務(wù)費(fèi)，只按實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目收費(fèi)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】

[1] 陳春林, 張隨學(xué).在體女性盆腔動脈血管網(wǎng)數(shù)字化三維模型構(gòu)建方法及意義[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志.http:///?18771.html