第一篇：靜配中心審方擺藥貼簽核對工作制度

審方擺藥貼簽核對工作制度

1.審方工作制度

1.1處方審核是指處方審核崗位的藥師對通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）發(fā)送至靜脈用藥調(diào)配中心的醫(yī)師開具的靜脈用藥醫(yī)囑（處方），就處方藥品的遴選、藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、藥品相互作用、配伍禁忌以及選用的溶媒、載體的適宜性、相容性等進行適宜性審核，以保證患者用藥安全的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)過程。

1.2處方審核崗位應(yīng)當具有藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，5年以上臨床用藥或調(diào)劑工作經(jīng)驗，藥師以上藥學(xué)人員擔(dān)任，對處方的正確性和適宜性負責(zé)。

1.3所有的處方必須經(jīng)過審核，審核合格后方可放行擺藥調(diào)配。1.4處方審核崗位藥師對電腦醫(yī)囑要核對患者姓名、病區(qū)、所用藥品的藥名、規(guī)格、劑量、數(shù)量以及調(diào)配批次。

1.5處方審核是指藥師應(yīng)依據(jù)《藥品管理法》以及《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定對處方內(nèi)容的適宜性和正確性進行科學(xué)的審核與評價。主要包括：處方信息是否完整；給藥劑量及用法、給藥途徑、選用溶媒與載體是否適宜、體積是否正確、合理（藥典、藥品說明書）；配伍是否合理（藥物相容性、穩(wěn)定性、相互作用、配伍禁忌）；給藥輸注速度、遮光或避光給藥等特殊要求等，確保成品輸液質(zhì)量。

1.6發(fā)現(xiàn)不適宜處方或不合理用藥應(yīng)及時電話聯(lián)系病區(qū)處方醫(yī)師或主班護士，反饋并請臨床醫(yī)師修改。藥師不得擅自修改處方。處方審核合格后方可放行進入下一步程序：擺發(fā)藥品。臨床醫(yī)師拒絕修改有明顯配伍禁忌或嚴重不合理用藥或違反有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的處方時，審方藥師應(yīng)拒絕放行，登記并向藥學(xué)部門主任和醫(yī)務(wù)處（科）報告。

1.7如患者病情需要超常規(guī)劑量用藥時，應(yīng)有處方醫(yī)師再次確認并簽字，審方藥師應(yīng)進行充分風(fēng)險評估，確認對患者無損害。并將其處方信息存檔備案后方可放行。1.8審核合格的處方必須由處方審核崗位藥師簽字確認，打印標簽按患者、病區(qū)分類集中后交給擺藥人員，準備擺發(fā)藥品。

2.擺藥貼簽核對

2.1擺藥、貼簽、核對是指工作人員根據(jù)通過處方審核的輸液標簽，嚴格按照標簽要求正確的選擇和擺發(fā)藥品，去除外包裝，清潔和消毒外表面，然后送入傳遞窗的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)過程。

2.2擺藥崗位可由經(jīng)過培訓(xùn)的藥士擔(dān)任，對擺藥、貼簽、核對的質(zhì)量負責(zé)。

2.3所有的擺藥、貼簽、核對標簽必須經(jīng)過審核，未經(jīng)審核的輸液標簽不得擺藥、貼簽。

2.4擺藥、貼簽、核對時應(yīng)注意處方的合理性，如發(fā)現(xiàn)處方錯誤、配伍禁忌、不合理用藥等差錯應(yīng)立即與處方審核藥師聯(lián)系，正確無誤后方可擺藥、貼簽，對高危藥品和某些特殊用量的藥品，應(yīng)將藥品調(diào)配用量計算方法和實際用量注明于標簽。

2.5擺藥核對人員應(yīng)按擺藥程序和要求對擺發(fā)藥品正確性進行核對，以防擺藥錯誤。

2.6擺藥核對人員應(yīng)擬將放行準備調(diào)配的輸液以組為單位，按調(diào)配批次、科室、加藥種類不同，分別放置在相應(yīng)待調(diào)配區(qū)域。

2.7擺發(fā)藥品區(qū)的藥品應(yīng)按規(guī)定位置存放，定期檢查藥品質(zhì)量、效期。對變質(zhì)、破損藥品應(yīng)登記制表上報，經(jīng)科主任批準后作報廢處理。

第二篇：靜配中心工作制度

靜配中心工作制度

為本院各病區(qū)腸外營養(yǎng)藥物及靜脈化療藥物進行加藥配置操作,思想應(yīng)集中，工作認真負責(zé)，避免差錯。調(diào)配中心所有工作人員均應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)、考核合格后方能上崗。二．操作人員應(yīng)身體健康，對有疾病或割傷，尤其是患有消化系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)疾病時，應(yīng)立即通知部門主管進行人員調(diào)整。

三．操作前必須開啟紫外線燈和凈化設(shè)施，待消毒30min后再行操作。如實記錄紫外線燈消毒時間登記表。

四．對排好的藥品先仔細核對，無誤后方可加藥，一旦發(fā)現(xiàn)錯誤應(yīng)及時與擺藥藥師聯(lián)系，更改后再加藥。

五．遵守各項操作規(guī)程，進入配置間必須清洗雙手，穿戴無菌隔離衣、帽、口罩等，嚴格按照無菌操作技術(shù)加藥，不得違背。

六．操作完畢，必須立即對工作環(huán)境、所用容器及用具等進行清洗消毒。按清場要求進行清場，不得遺留藥物、藥液、空瓶及安瓿等。

七．如實填寫各項記錄，并簽字。

八．保持室內(nèi)清潔、整齊、干燥，定期進行空氣培養(yǎng)做菌落計數(shù)，對凈化設(shè)備定期檢查凈化級別，必要時更新。九．下班前關(guān)閉水、電、門窗，并檢查無誤方可離開，防止事故，保證安全。十．每天要進行潔凈室內(nèi)溫濕度登記。

十一.每天下班前應(yīng)填寫好當天的各項設(shè)備（包括生物安全柜，潔凈層流臺，紫外燈，三氧消毒機等）的使用登記本。

靜脈用藥調(diào)配中心潔凈區(qū)管理制度

一、靜配中心潔凈區(qū)域的人員管理

1.靜配中心人員每年必須進行一次健康體檢，患有傳染病者需要調(diào)離該工作崗位。

2.抗菌藥物配置間與普配藥物配置間工作人員相對固定，一個季度或半年調(diào)換一次，選任2位工作人員分別協(xié)助抗菌藥物配置間、細胞毒藥物配置間與普配藥物配置間環(huán)境衛(wèi)生管理，不定期進行檢查評定，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，不留衛(wèi)生死角，杜絕安全隱患，保證靜脈用藥集中調(diào)配環(huán)境的質(zhì)量。

二、潔凈區(qū)人流與物流的管理 1.人流管理

靜配中心有嚴格的人流通道管理，非潔凈區(qū)域工作人員嚴禁入內(nèi)。嚴格控制參觀人員，因工作需要進入靜配中心的，在各區(qū)域應(yīng)當更換各區(qū)域的工作鞋、工作帽、工作服，在中心工作人員的帶領(lǐng)下進行參觀，一次參觀人員不可超過5人，每位進入人員應(yīng)當嚴格按六步洗手法洗手，并且隨手關(guān)門。2.物流管理

靜配中心有嚴格的物流通道管理，潔凈區(qū)域所需要的一切物品和排好的待調(diào)配藥品必須從物流的進倉口傳入，調(diào)配好的成品輸液和1 其余相關(guān)用物必須從物流的出倉口傳出。潔凈區(qū)域嚴禁同時開啟人流與物流通道的兩扇門。

三、潔凈區(qū)域的環(huán)境管理

1.潔凈區(qū)域的清潔、消毒潔凈區(qū)域的清潔衛(wèi)生工作全程采用濕式清掃，每天調(diào)配操作結(jié)束后，按常規(guī)進行輔助用具、房間、地面的清潔、消毒處理。嚴格按清潔、消毒程序，即首先用常規(guī)的清水紗布擦拭，再用干燥的清潔紗布擦干水分，最后用75%酒精噴濕清潔的紗布進行生物安全柜和層流操作臺的消毒。清潔與消毒的順序是先上后下，先內(nèi)后外。各操作室不得存放與該室工作性質(zhì)無關(guān)的物品。每日工作結(jié)束后應(yīng)當及時清場，各種廢棄物必須每天及時處理。墻壁、頂棚每月進行一次清潔、消毒。2.清潔、消毒注意事項：

⑴.消毒劑應(yīng)當定期輪換使用；

⑵.潔凈區(qū)和一般輔助工作區(qū)的清潔工具必須嚴格分開，不得混用；

⑶.清潔、消毒過程中，不得將常水或消毒液噴淋到高效過濾器上；

⑷.清潔、消毒時，應(yīng)當按從上到下、從里向外的程序擦拭，不得留有死角；

⑸.用常水清潔時，待揮干后，才能再用消毒劑擦拭，保證清潔、消毒效果。

3.潔凈區(qū)應(yīng)當設(shè)有溫度、濕度、氣壓等監(jiān)測設(shè)備和通風(fēng)換氣設(shè)施，保持靜脈用藥調(diào)配室溫度18℃～26℃，相對濕度40% ～65%，保持一定量新風(fēng)的送入。潔凈區(qū)應(yīng)當持續(xù)送入新風(fēng)，并維持正壓差。

四、設(shè)備、儀器的保養(yǎng)和維護

1.靜配中心的凈化工程完成并交付使用后的定期維護保養(yǎng)每六個月2 進行一次。

2.層流操作臺及生物安全柜啟動0.5h后方可進行靜脈用調(diào)配，操作臺上不宜擺放過多物品，柜內(nèi)盡量避免使用振動儀器，以免造成操作室內(nèi)部潔凈度降低。避免藥液噴入高效過濾器。

3.紫外線燈應(yīng)當定期檢測，如達不到滅菌效果時，應(yīng)當及時更換燈管。

第三篇：靜配中心配置間工作制度

靜脈用藥調(diào)配中心配置間工作制度

一．為本院各病區(qū)腸外營養(yǎng)藥物及靜脈化療藥物進行加藥配置操作,思想應(yīng)集中，工作認真負責(zé)，避免差錯。調(diào)配中心所有工作人員均應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)、考核合格后方能上崗。

二．操作人員應(yīng)身體健康，對有疾病或割傷，尤其是患有消化系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)疾病時，應(yīng)立即通知部門主管進行人員調(diào)整。

三．操作前必須開啟紫外線燈和凈化設(shè)施，待消毒30min后再行操作。如實記錄紫外線燈消毒時間登記表。

四．對排好的藥品先仔細核對，無誤后方可加藥，一旦發(fā)現(xiàn)錯誤應(yīng)及時與擺藥藥師聯(lián)系，更改后再加藥。

五．遵守各項操作規(guī)程，進入配置間必須清洗雙手，穿戴無菌隔離衣、帽、口罩等，嚴格按照無菌操作技術(shù)加藥，不得違背。

六．操作完畢，必須立即對工作環(huán)境、所用容器及用具等進行清洗消毒。按清場要求進行清場，不得遺留藥物、藥液、空瓶及安瓿等。

七．如實填寫各項記錄，并簽字。

八．保持室內(nèi)清潔、整齊、干燥，定期進行空氣培養(yǎng)做菌落計數(shù)，對凈化設(shè)備定期檢查凈化級別，必要時更新。

九．下班前關(guān)閉水、電、門窗，并檢查無誤方可離開，防止事故，保證安全。

十．每天要進行潔凈室內(nèi)溫濕度登記。

十一.每天下班前應(yīng)填寫好當天的各項設(shè)備（包括生物安全柜，潔凈層流臺，紫外燈，三氧消毒機等）的使用登記本。