第一篇：醫(yī)教科個(gè)人工作總結(jié)

【醫(yī)教科個(gè)人工作總結(jié)】

醫(yī)教科年終總結(jié)2011 年醫(yī)教科始終以衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、常規(guī)為準(zhǔn)繩，以“十大指標(biāo)”和“三好一滿意”為標(biāo)準(zhǔn)，緊緊圍繞“安全、質(zhì)量、服務(wù)、創(chuàng)新、穩(wěn)定”工作，著重從核心制度落實(shí)、病案質(zhì)量管理與醫(yī) 療質(zhì)量、醫(yī)療缺陷、醫(yī)療安全管理和臨床服務(wù)管理七個(gè)方面抓起，依 托科技、人才、創(chuàng)新、服務(wù)、信息管理等分組巨漿形成的合力，激流 勇進(jìn)，拼搏進(jìn)取，圓滿的完成了年初既定計(jì)劃目標(biāo)任務(wù)。

一、醫(yī)療質(zhì)量管理 2011 年醫(yī)教科按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門要求，制定了嚴(yán)密的醫(yī)療質(zhì) 量管理措施，使質(zhì)量管理有章可循，環(huán)環(huán)相扣。緊緊圍繞“質(zhì)量就是 生命” 這個(gè)主旋律，狠抓十三項(xiàng)核心制度的執(zhí)行和落實(shí)及 “三基三嚴(yán)” 訓(xùn)練，特別是在全院各科室參與科室交班、查房工作以來(lái)，對(duì)科室的 實(shí)際情況有了更全面的了解，這使我們?cè)诩訌?qiáng)制度落實(shí)的基礎(chǔ)上更加 人性化的管理，在面對(duì)科室的危重癥患者的重點(diǎn)督察方面，首先要求 科室及時(shí)上報(bào)相關(guān)信息，醫(yī)教科備案后及時(shí)到科室了解患者病情、查 閱病歷，其次具體安排全院或科室內(nèi)會(huì)診，組織會(huì)診人員和會(huì)診時(shí)間，并參與會(huì)診全程，確保會(huì)診質(zhì)量，這樣就為科室節(jié)約了時(shí)間和精力，集中于患者的治療。有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低了 致殘率和病死率。今年重點(diǎn)抓臨床科主任的管理，首先制定了科主任 考核辦法，其次，處處事事以科室為單元，分別爭(zhēng)創(chuàng)品牌科室，做到

人無(wú)我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我超?？婆c科之間比技能，看工作；比服 務(wù)，看形象；比業(yè)績(jī)，看作風(fēng)；充分發(fā)揮了科主任的模范帶頭作用，從而使全院上下一盤旗，齊心協(xié)力，共創(chuàng)大業(yè)。另外，醫(yī)教科始終把 好新人準(zhǔn)入關(guān)，凡新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員都要先培訓(xùn)，考試，尤其是三基考試 和病歷書(shū)寫考試，不合格者再培訓(xùn)再考試，合格后才能進(jìn)入臨床科室 工作。確保了臨床醫(yī)生的基本功訓(xùn)練和臨床基本醫(yī)療水平。滿足了廣 大患者需求。

在規(guī)范病歷管理，提高病歷書(shū)寫質(zhì)量方面：根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書(shū) 寫管理規(guī)定》 《河南省病歷書(shū)寫基本規(guī)范》要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制 定了《鄧州市第三人民醫(yī)院病歷書(shū)寫基本規(guī)范實(shí)施細(xì)則》，該實(shí)施細(xì) 則即轉(zhuǎn)發(fā)了《河南省病歷書(shū)寫基本規(guī)范》內(nèi)容，又制定了醫(yī)療文書(shū)具 體的書(shū)寫模板，簡(jiǎn)明扼要，為臨床醫(yī)生減輕了書(shū)寫病歷的負(fù)擔(dān)，把醫(yī) 生的時(shí)間讓給了為病人服務(wù)。根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)舉辦四天學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)班結(jié)束后人人考試過(guò)關(guān)，對(duì)考試不合格，再學(xué)再考，直至合格。學(xué)習(xí)班后，醫(yī)教科組織信息科、質(zhì)檢科、護(hù)理部等相關(guān)科室利用下午時(shí) 間 挨科再學(xué)習(xí)再培訓(xùn)，所有醫(yī)生都面對(duì)面交流過(guò)多次，使大家從內(nèi) 心中理解病歷書(shū)寫的重要性、必要性和準(zhǔn)確性。對(duì)極個(gè)別仍不清楚的 醫(yī)生又專門請(qǐng)到醫(yī)教科單獨(dú)培訓(xùn)、講解，最終達(dá)到全院所有醫(yī)生都無(wú)疑問(wèn)。然后，每周不定期到科室抽查運(yùn)行病歷，每月不定期到病案室 抽查歸檔病歷。

在運(yùn)行病歷方面重點(diǎn)督查病歷書(shū)寫及時(shí)性、三級(jí)醫(yī)師 查房的書(shū)寫質(zhì)量、治療計(jì)劃的合理性、病情告知的時(shí)間和有效性、完 整性、做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)更正。歸檔病歷的抽查中，醫(yī) 教科重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)病歷書(shū)寫的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討 論、手術(shù)告知、手術(shù)協(xié)議、手術(shù)記錄、術(shù)后記錄、麻醉記錄、術(shù)中用 藥醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過(guò)嚴(yán)抓病歷質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量，使全院病歷質(zhì)量 明顯得到了較大的提高，并逐步建立完善三級(jí)病歷質(zhì)控體系，調(diào)整充 實(shí)質(zhì)量管理組織，加強(qiáng)質(zhì)控隊(duì)伍的能力建設(shè)，充分發(fā)揮一級(jí)質(zhì)控人員 的作用，力爭(zhēng)把丙級(jí)病歷消滅在科室內(nèi)，然后在發(fā)揮二、三級(jí)質(zhì)控體 系的作用，逐步消滅乙級(jí)病歷。醫(yī)教科經(jīng)常下科檢查督導(dǎo)，在現(xiàn)場(chǎng)督 察反饋的基礎(chǔ)上追蹤更正情況，對(duì)反饋后未及時(shí)更正者嚴(yán)格按照我院 制定的“鄧州市第三人民醫(yī)院病歷管理暫行規(guī)定”，針對(duì)不同問(wèn)題進(jìn) 行相應(yīng)處罰。應(yīng)該說(shuō)醫(yī)院病歷目前已進(jìn)入正常化運(yùn)行階段。全年共出 院 24622 份次病歷，歸檔 24622 份，歸檔率 100%，甲級(jí)病歷率為 95%, 未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷。在科室自身建設(shè)方面

全年不斷提高科室的自身素質(zhì)，確保了科 室各項(xiàng)工作的有效開(kāi)展。根據(jù) 2011 年工作檢查中所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和日 常工作中發(fā)現(xiàn)的不足，醫(yī)教科全體人員不斷自我完善、更新，重點(diǎn)包 括：轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)工作的時(shí)效性，對(duì)于科室反應(yīng)的各種問(wèn)題及時(shí)處理，重大事情邊處理邊上報(bào)，并做好 詳細(xì)記錄，在主管領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下快速做出解決方案，統(tǒng)籌安排組織院 內(nèi)會(huì)診，聯(lián)系院外會(huì)診或轉(zhuǎn)診醫(yī)院，規(guī)范會(huì)診邀請(qǐng)函、使聯(lián)系工作規(guī) 范化;完善和更新了《歸檔病歷月統(tǒng)計(jì)》《歸檔病歷抽查情況》《運(yùn)、、行病歷完整情況周統(tǒng)計(jì)》《運(yùn)行病歷現(xiàn)場(chǎng)抽查情況》《病案管理委員、、會(huì)活動(dòng)情況》《業(yè)務(wù)查房記錄》《科主任例會(huì)記錄》《死亡病例討論、、、記錄》 《輸血反應(yīng)上報(bào)記錄》 《科研成果登記》 《學(xué)術(shù)講座登記》、、、、《論文登記》、《客戶投訴登記》、《會(huì)診記錄》、《新技術(shù)、新項(xiàng)目登記》、《崗前培訓(xùn)登記》 《突發(fā)應(yīng)急事件醫(yī)療救治記錄》 《外出人員學(xué)習(xí)登、記》《科內(nèi)例會(huì)記錄》《重大事件報(bào)告登記》等共 20 項(xiàng)活動(dòng)記錄，、、使各項(xiàng)工作均有詳細(xì)規(guī)范的文字記錄。逐步使醫(yī)教科工作步入規(guī)范 化、制度化、科學(xué)化的管理軌道。

二、醫(yī)療安全管理 強(qiáng)化醫(yī)療安全的管理，即時(shí)對(duì)患者生命的關(guān)愛(ài)，亦是對(duì)醫(yī)生自己 的保護(hù)，醫(yī)教科始終高度重視醫(yī)療安全管理，一方面從技術(shù)水平上進(jìn) 行提高，又一方面從醫(yī)療服務(wù)上下功夫，尤其是在患者最關(guān)心的費(fèi)用 問(wèn)題上下功夫。切實(shí)把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關(guān)工作 的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，全年為之努力的目標(biāo)是質(zhì)量好、醫(yī)德好、服務(wù)好，最終使病人滿意，在此思想基礎(chǔ)上嚴(yán)格醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、根據(jù)工作 需要出臺(tái)了《醫(yī)療糾紛防范和處臵工作預(yù)案》《上班時(shí)間使用手機(jī)的、管理規(guī)定》《醫(yī)務(wù)人員外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修管理暫行規(guī)定》《會(huì)診制度的、、暫行規(guī)定》 《值班、交接班制度暫行規(guī)定》 《病歷管理暫行規(guī)定》、、、《關(guān)于對(duì)臨床科主任工作考核的暫行規(guī)定》、《關(guān)于對(duì)進(jìn)修實(shí)習(xí)人員管 理的暫行規(guī)定》 《急危重病人處理程序的暫行規(guī)定》等 9 個(gè)文件。并 與核心制度、工作人員職責(zé)及有關(guān)法律、法規(guī)、匯集一起編印了《鄧 州市第三人民醫(yī)院醫(yī)師手冊(cè)》，人手一冊(cè)，經(jīng)常學(xué)習(xí)。在日常工作中 將核心制度貫穿于整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中，從源頭和細(xì)節(jié)上消除安全隱患，對(duì)危重患者實(shí)行跟蹤式管理，即接到科室上報(bào)信息后，從過(guò)去單一的 備案工作擴(kuò)大到親自到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，診療處理等工 作，并在病歷中有詳細(xì)記錄。杜絕因病歷書(shū)寫失誤而產(chǎn)生的隱患。同 時(shí)在總結(jié)出現(xiàn)過(guò)的醫(yī)療爭(zhēng)議中，認(rèn)真加強(qiáng)對(duì)病情告知的督察力度，嚴(yán) 格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術(shù)時(shí)做到詳細(xì)告知的同時(shí)必 須將告知內(nèi)容認(rèn)真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書(shū)中并有病人或家 屬簽名后存入病歷，對(duì)填寫不完整和空白告知書(shū)的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照 相關(guān)規(guī)定實(shí)行處罰。

2011 年醫(yī)教科共處理醫(yī)療糾紛 10 起，全都是協(xié)商解決，今年凡 發(fā)生的醫(yī)療糾紛，都實(shí)行評(píng)講制度，小糾紛在科內(nèi)講評(píng)，重大的糾紛 或在社會(huì)上造成一定影響的糾紛，在全院講評(píng)，找出不足，吸取教訓(xùn)。認(rèn)真進(jìn)行整改。

凡發(fā)生的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題均與當(dāng)事人及當(dāng)事科室掛鉤，依法 警示。通過(guò)評(píng)講，使當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員只反思醫(yī)療活動(dòng)當(dāng)中是否違背了教 科書(shū)診療常規(guī)，使其在今后的工作中能夠更好的遵守醫(yī)療規(guī)范和原 則。并制定了“鄧州市第三人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全警訊”，且在全院 周會(huì)上講解 2 次，讓全院職工警鐘長(zhǎng)鳴，時(shí)刻繃緊醫(yī)療安全這根弦。還采取了個(gè)別告誡，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣等方法引導(dǎo)全院全員提高醫(yī)療質(zhì)量和安 全意識(shí)，對(duì)重點(diǎn)科室，重點(diǎn)人群加強(qiáng)監(jiān)管。堅(jiān)決杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，盡量減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，為醫(yī)院醫(yī)療安全防范意識(shí)夯實(shí)了基礎(chǔ)，為大 家盡量創(chuàng)造穩(wěn)定，安全，可靠的工作環(huán)境，使大家真正體會(huì)“輕松工 作，快樂(lè)生活”的內(nèi)涵。

三、科教工作管理 醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)教科協(xié) 助院領(lǐng)導(dǎo)制定適合醫(yī)院的短期和中長(zhǎng)期人才培訓(xùn)計(jì)劃，為醫(yī)院儲(chǔ)備人 才獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。2011 年我院共派出 10 名醫(yī)師分別到河醫(yī)一附院、解放 軍 304 醫(yī)院、北京阜外醫(yī)院、解放軍 181 醫(yī)院進(jìn)修心內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科、介入、骨科等專業(yè)。派出各類短期學(xué)習(xí)班、研討會(huì) 共 56 人次，對(duì)進(jìn)修結(jié)束回院的進(jìn)修人員將學(xué)到的新知識(shí)、新技術(shù)很 快應(yīng)用到臨床工作中，為快速提高我院的醫(yī)療水平起到了較大的推動(dòng)作用。凡外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)結(jié)束人員都要進(jìn)行 2 次業(yè)務(wù)講課，講課內(nèi)容 存醫(yī)教科，作為該同志晉升、聘職重要依據(jù)，對(duì)違反《醫(yī)務(wù)人員外出 學(xué)習(xí)、進(jìn)修管理暫行規(guī)定》的同志，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定處罰。

為了緩解我院工作人員工作量較大的壓力，醫(yī)教科積極主動(dòng)與衛(wèi) 生學(xué)校聯(lián)系，將實(shí)習(xí)學(xué)生多給醫(yī)院分配，從而暫時(shí)緩解醫(yī)院工作人員 較少的燃眉之急。2011 年我院共接收來(lái)院學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)人員 123 人，其 中進(jìn)修人員 4 人，實(shí)習(xí)119 人，同時(shí)專門制定了《進(jìn)修實(shí)習(xí)人員管理 暫行規(guī)定》，結(jié)合其教學(xué)大綱保證其來(lái)院學(xué)習(xí)的質(zhì)量。帶教老師以身 示教，力爭(zhēng)使來(lái)院人員學(xué)到新知識(shí)，新業(yè)務(wù)，使他們練就一身硬功夫，將來(lái)在社會(huì)各處為廣大人民群眾服務(wù)。

醫(yī)教科在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)之外，共組織包括新設(shè)備新聞發(fā)布在內(nèi)的業(yè)務(wù) 培訓(xùn)和講座共 6 次，培訓(xùn)人員達(dá) 960 人次，組織全院理論知識(shí)考核 3 次，共考核 616 人次，合格率 100%，考試卷全部存檔作為個(gè)人評(píng)先 評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。并積極響應(yīng)衛(wèi)生局號(hào)召，組織各專業(yè)專家在電視臺(tái) “健康大講堂”講解 8 次防病、治病的健康知識(shí)，受到廣大人民群眾 的一致好評(píng)。今年我院醫(yī)務(wù)人員共獲得科技成果 2 項(xiàng)，發(fā)表論文 42 篇，開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù) 50 項(xiàng)。為醫(yī)院的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

四、按病種付費(fèi)及臨床路徑管理工作 “按病種付費(fèi)及臨床路徑管理工作” 是我國(guó)醫(yī)療模式的一次革新，它促使醫(yī)院轉(zhuǎn)變管理和服務(wù)理念，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，科 學(xué)合理地利用了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源。

今年根據(jù)河南省發(fā)展和改革委員 會(huì)、河南省衛(wèi)生廳《關(guān)于擴(kuò)大按病種付費(fèi)試點(diǎn)范圍的通知》精神，結(jié) 合醫(yī)院實(shí)際，選擇 7 個(gè)專業(yè)，29 個(gè)病種 44 種付款方式，穩(wěn)步推進(jìn)按 病種付費(fèi)及臨床路徑管理工作，首先制定了按病種付費(fèi)管理辦法，成 立了按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家小組，完善獎(jiǎng)懲機(jī)制，其次，穩(wěn)步推進(jìn)臨床科室實(shí)施，并對(duì)態(tài)度積極、成績(jī)突出的科室和個(gè)人進(jìn)行 表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，有效推動(dòng)了此項(xiàng)工作的有序進(jìn)行，從源頭上降低了藥占 比及人均費(fèi)用，縮短了平均住院日，進(jìn)一步規(guī)范了過(guò)度醫(yī)療行為，截 止 12 月底，我院共收治按病種付費(fèi) 110 人，其中變異 6 人，變異率 5%。入臨床路徑 34 人，其中變異 5 人，變異率 14%，均符合上級(jí)要 求。隨著醫(yī)療費(fèi)用的降低，患者投訴日益減少，醫(yī)院的榮譽(yù)度與日俱 增。確實(shí)讓這些患者得到了實(shí)惠。

同時(shí)也為醫(yī)院管理提供了新的動(dòng)力。

五、醫(yī)師定期考核工作 2011 年 8 月開(kāi)始，醫(yī)教科在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，在衛(wèi)生局的指導(dǎo) 下開(kāi)始了“全市醫(yī)師定期考核“。先后成立了醫(yī)師定期考核委員會(huì)，醫(yī)教科兼任醫(yī)師定期考核辦公室，處理各項(xiàng)培訓(xùn)、考試、考核、匯總、制表、信息輸入及上報(bào)工作。為保證醫(yī)師定期考核工作的順利開(kāi)展，醫(yī)教科還派專人到省衛(wèi)生廳參加培訓(xùn)，確保了全市考核工作順利實(shí)施，截至 10 月共考 673 人，全部合格。各項(xiàng)申報(bào)表和數(shù)據(jù)表已全部 提交至市衛(wèi)生局，保證了全市醫(yī)師定期考核工作的有效開(kāi)展。

六、衛(wèi)生支農(nóng)工作 為響應(yīng)衛(wèi)生部組織實(shí)施的“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”活動(dòng)的 號(hào)召，滿足農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)。按照衛(wèi)生局的安排部署，把支 援農(nóng)村工作作為有效載體，切實(shí)落實(shí)“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”工作。首先成立了 衛(wèi)生支農(nóng)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，其次組織 5 名中級(jí)醫(yī)務(wù)人員到對(duì)口支援的香花衛(wèi) 生院開(kāi)展坐診、咨詢和健康宣傳 1 年；為香花衛(wèi)生院排憂解難，并邀 請(qǐng)?jiān)撛横t(yī)護(hù)人員常來(lái)我院免費(fèi)學(xué)習(xí)進(jìn)修，從而提高他們的技術(shù)水平。

一定程度上改善了基層就診條件，緩解了農(nóng)民群眾看病難問(wèn)題。今 年在衛(wèi)生支農(nóng)工作中，我們經(jīng)常抽調(diào)專業(yè)強(qiáng)、醫(yī)療水平高的專家下鄉(xiāng) 義診，從而為基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平的提高做出了巨大的貢 獻(xiàn)，全年共到基層衛(wèi)生院講座 6 次，會(huì)診及手術(shù) 19 次，大型義診 9 次，受到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)表?yè)P(yáng)和廣大群眾的好評(píng)。

七、其它工作 2011 年醫(yī)教科全體同志的服務(wù)理念是“處處事事為臨床服務(wù)，讓臨床醫(yī)務(wù)人員有充足時(shí)間為病人服務(wù)，在服務(wù)中樹(shù)形象，在創(chuàng)新中 謀工作，經(jīng)常下科室了解病人所急，所需，所愿，所盼，寧愿自己麻 煩千遍，不讓患者一事為難，把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的 需要作為第一選擇，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為 第一標(biāo)準(zhǔn)。時(shí)時(shí)刻刻為患者排憂解難。并與護(hù)理部、藥劑科、農(nóng)合辦 等科室通力配合，齊抓共管，有效地降低了了藥占比及住院人均費(fèi)用。今年共培訓(xùn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員 39 人，圓滿完成了上級(jí)衛(wèi)生行 政部門規(guī)定的任務(wù)。全科同志經(jīng)常堅(jiān)持早上班，晚下班，節(jié)假日經(jīng)常 加班加點(diǎn)，為醫(yī)院的發(fā)展做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

總之，2011 年所取得的成績(jī)是院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和其它科室相 互配合的結(jié)果，是全體醫(yī)務(wù)人員支持的結(jié)晶，是醫(yī)教科全體同志不懈 努力的印證。成績(jī)不僅是一種榮譽(yù)，更是一種責(zé)任，這就要求醫(yī)教科 全體同志在今后的工作中將再接在勵(lì)，不斷提高政治素質(zhì)和個(gè)人品 味，勤奮學(xué)習(xí)，勤于思考，善于創(chuàng)新，在管理中體現(xiàn)服務(wù)，在服務(wù)中 體現(xiàn)理念，加大監(jiān)控力度，為醫(yī)院的發(fā)展壯大做出更高、更新、更大 的貢獻(xiàn)，為爭(zhēng)創(chuàng)“三甲（二甲）”綜合醫(yī)院的宏偉目標(biāo)奮力拼搏，再 創(chuàng)醫(yī)學(xué)輝煌。我個(gè)人會(huì)：全心全意為醫(yī)院解難替領(lǐng)導(dǎo)分憂，處處事事，用心做 事，誠(chéng)實(shí)做人。

【醫(yī)教科個(gè)人工作總結(jié)】

醫(yī)教科工作總結(jié) 醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作。XX 年度，醫(yī)教科在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在廣大醫(yī)務(wù) 人員共同努力下，在醫(yī)療，教學(xué)、科研方面，做了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下。

1．XX 年度醫(yī)療工作基本概況 XX 年度，在這一年中，門診總?cè)舜螢?35327人次,急診4547人次；住院人次為 3153人次，病床使用率77%；全年手術(shù)人次為1613人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率，治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達(dá)到“二甲”醫(yī)院要求。另外，醫(yī)教科組織和安排外 來(lái)人員體檢共1204人次。2.完善質(zhì)量管理制度 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理 2.1 健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系 XX 年在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在分管院長(zhǎng)直接指導(dǎo)下，由醫(yī)教科牽頭，進(jìn)一步健全 和完善首科首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病歷書(shū)寫、急診搶救、術(shù)前討論、三級(jí)查房、會(huì)診、查對(duì)、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告 等關(guān)鍵性制度，認(rèn)真落實(shí)各級(jí)醫(yī)院人員的崗位責(zé)任制、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作常 規(guī)。制定了《關(guān)于急診用藥的有關(guān)規(guī)定》、《“合理檢查、合理用藥、合理治療”管 理制度》、《高郵市中醫(yī)院關(guān)于“三合理規(guī)范”和“抗感染藥物分級(jí)用藥規(guī)范”實(shí)施的 獎(jiǎng)懲辦法》。組織學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《部分常見(jiàn)病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規(guī)范》以及《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，臨床醫(yī)生人 手一冊(cè)，并嚴(yán)格執(zhí)行。

成立了“抗感染藥物管理和三合理制度執(zhí)行組織網(wǎng)絡(luò)”，醫(yī)院“三 合理”檢查考核小組每月對(duì)全院醫(yī)生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執(zhí)行情 況以及病歷完成情況進(jìn)行檢查，及時(shí)杜絕安全隱患，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的醫(yī) 生，院部按照相關(guān)規(guī)定處理。制定《合理使用抗生素制度》，通過(guò)電腦網(wǎng)絡(luò)，規(guī)定 各級(jí)醫(yī)生的分級(jí)用藥處方權(quán)，每月公布抗生素使用信息并對(duì)使用情況進(jìn)行分析，每 月對(duì)前50位的藥物進(jìn)行排名，及時(shí)了解合理使用抗菌藥物動(dòng)態(tài)。針對(duì)手術(shù)科室醫(yī)療 糾紛多發(fā)、易發(fā)的因素，完善和落實(shí)了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字制度、感染控 制制度、值班及交接班制度，并認(rèn)真履行向患者及家屬如實(shí)告知診治情況義務(wù)，實(shí) 行特殊檢查、特殊治療、特殊用藥同意簽字制度。院部定期或不定期到各科室檢查 各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行情況，并認(rèn)真執(zhí)行了獎(jiǎng)懲措施，對(duì)違紀(jì)者堅(jiān)決嚴(yán)肅處理，有力地 抑制了各種違章違規(guī)行為。

2．3 狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量 病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院總體水平的一個(gè)方面。

院領(lǐng)導(dǎo)一直把它作為質(zhì)量管理的重點(diǎn)，以抓病歷質(zhì)量帶動(dòng)醫(yī)療、教學(xué)工作。我們主 要做了以下幾方面的工作。一是規(guī)范病歷書(shū)寫，按省衛(wèi)生廳病歷書(shū)寫規(guī)范，統(tǒng)一格 式?！恫v書(shū)寫規(guī)范》全院所有臨床醫(yī)生人手一冊(cè)，要求各科組織學(xué)習(xí)。二是加強(qiáng) 病歷檢查力度，平時(shí)還不定期到科室對(duì)在院病歷抽查，檢查內(nèi)容包括病史完成時(shí)間、診斷、用藥原則等。每個(gè)季度出一份病歷處方質(zhì)量檢查情況簡(jiǎn)報(bào)，并下發(fā)各科室。每月對(duì)各病區(qū)的出院歸檔病歷逐份進(jìn)行檢查、評(píng)分，指出存在問(wèn)題，并反饋到科室，反復(fù)強(qiáng)調(diào)提高病案內(nèi)在質(zhì)量，強(qiáng)化崗位職責(zé)和堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度，其結(jié)果是我 院病案內(nèi)涵質(zhì)量有了一定提高。三是病歷歸檔更及時(shí)。病案室工作人員每周定期去 病區(qū)收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時(shí)及時(shí)歸檔，從根本上改變了過(guò)去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季多次抽查處方合格率均達(dá)98%以上，處 方質(zhì)量也有很大進(jìn)步。

3．抓醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故 3．1 加強(qiáng)醫(yī)療安全教育。院領(lǐng)導(dǎo)親自為職工進(jìn)行醫(yī)療安全教育，組織2次全院 性會(huì)議，并通過(guò)院周會(huì)等強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全，不斷強(qiáng)化職工的醫(yī)療安全意識(shí)。3．2 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，如首診首科負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度，三查七對(duì)制度、交接班制度、疑難病案討論制度、手術(shù)審批制度、值班交接班制度及保護(hù)性醫(yī)療制 度等。加強(qiáng)醫(yī)療安全報(bào)告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報(bào)告，嚴(yán)重差錯(cuò)及時(shí)報(bào)告，一般差錯(cuò)如實(shí)報(bào)告。3．3 制定醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案,年初院科簽定醫(yī)療安全責(zé)任書(shū)，責(zé)任落實(shí) 到人。3．4 在分管院長(zhǎng)帶領(lǐng)下，每月組織全院醫(yī)療安全大檢查，檢查人員在班在崗情況，急救器械及藥品應(yīng)急情況，醫(yī)療差錯(cuò)登記情況，三級(jí)查房情況等，每次檢查結(jié)果都 有詳細(xì)記錄。醫(yī)教科每季進(jìn)行醫(yī)療差錯(cuò)、缺陷、糾紛分析，對(duì)醫(yī)療安全隱患進(jìn)行通 報(bào)并提出防范措施。

4． 做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓(xùn)練和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作 4.1 經(jīng)常請(qǐng)本院各科業(yè)務(wù)骨干舉辦各種講座，XX 年醫(yī)教科組織舉辦初級(jí)醫(yī)務(wù)人員 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、sars 業(yè)務(wù)培訓(xùn)等業(yè)務(wù)講座計(jì)11次，培訓(xùn)覆蓋率100%。4.2 安排好新分配同志的各科輪轉(zhuǎn)，并督促各科認(rèn)真做好帶教工作。轉(zhuǎn)科結(jié)束后，除對(duì)其在各科輪轉(zhuǎn)其間的學(xué)習(xí)和工作情況進(jìn)行考核外，還加強(qiáng)三基訓(xùn)練，合格率 100%。

4.3 鼓勵(lì)在職人員參加成人教育，醫(yī)院予以政策優(yōu)惠。醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心 工作。XX 年度，醫(yī)教科在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在廣大醫(yī)務(wù)人員共同努力下，在醫(yī) 療，教學(xué)、科研方面，做了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下。

1．XX 年度醫(yī)療工作基本概況 XX 年度，在這一年中，門診總?cè)舜螢?35327人次,急診4547人次；住院人次為 3153人次，病床使用率77%；全年手術(shù)人次為1613人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率，治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達(dá)到“二甲”醫(yī)院要求。另外，醫(yī)教科組織和安排外 來(lái)人員體檢共1204人次。2.完善質(zhì)量管理制度 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理 2.1 健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系 XX 年在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在分管院長(zhǎng)直接指導(dǎo)下，由醫(yī)教科牽頭，進(jìn)一步健全 和完善首科首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病歷書(shū)寫、急診搶救、術(shù)前討論、三級(jí)查房、會(huì)診、查對(duì)、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告 等關(guān)鍵性制度，認(rèn)真落實(shí)各級(jí)醫(yī)院人員的崗位責(zé)任制、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作常 規(guī)。制定了《關(guān)于急診用藥的有關(guān)規(guī)定》、《“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理制度》、《高郵市中醫(yī)院關(guān)于“三合理規(guī)范”和“抗感染藥物分級(jí)用藥規(guī)范”實(shí)施的 獎(jiǎng)懲辦法》。組織學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《部分常見(jiàn)病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規(guī)范》以及《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，臨床醫(yī)生人 手一冊(cè)，并嚴(yán)格執(zhí)行。

成立了“抗感染藥物管理和三合理制度執(zhí)行組織網(wǎng)絡(luò)”，醫(yī)院“三 合理”檢查考核小組每月對(duì)全院醫(yī)生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執(zhí)行情 況以及病歷完成情況進(jìn)行檢查，及時(shí)杜絕安全隱患，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的醫(yī) 生，院部按照相關(guān)規(guī)定處理。制定《合理使用抗生素制度》，通過(guò)電腦網(wǎng)絡(luò)，規(guī)定 各級(jí)醫(yī)生的分級(jí)用藥處方權(quán)，每月公布抗生素使用信息并對(duì)使用情況進(jìn)行分析，每 月對(duì)前50位的藥物進(jìn)行排名，及時(shí)了解合理使用抗菌藥物動(dòng)態(tài)。針對(duì)手術(shù)科室醫(yī)療 糾紛多發(fā)、易發(fā)的因素，完善和落實(shí)了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字制度、感染控 制制度、值班及交接班制度，并認(rèn)真履行向患者及家屬如實(shí)告知診治情況義務(wù)，實(shí) 行特殊檢查、特殊治療、特殊用藥同意簽字制度。院部定期或不定期到各科室檢查 各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行情況，并認(rèn)真執(zhí)行了獎(jiǎng)懲措施，對(duì)違紀(jì)者堅(jiān)決嚴(yán)肅處理，有力地 抑制了各種違章違規(guī)行為。

2．3 狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量 病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院總體水平的一個(gè)方面。

院領(lǐng)導(dǎo)一直把它作為質(zhì)量管理的重點(diǎn)，以抓病歷質(zhì)量帶動(dòng)醫(yī)療、教學(xué)工作。我們主 要做了以下幾方面的工作。一是規(guī)范病歷書(shū)寫，按省衛(wèi)生廳病歷書(shū)寫規(guī)范，統(tǒng)一格 式?！恫v書(shū)寫規(guī)范》全院所有臨床醫(yī)生人手一冊(cè)，要求各科組織學(xué)習(xí)。二是加強(qiáng) 病歷檢查力度，平時(shí)還不定期到科室對(duì)在院病歷抽查，檢查內(nèi)容包括病史完成時(shí)間、診斷、用藥原則等。每個(gè)季度出一份病歷處方質(zhì)量檢查情況簡(jiǎn)報(bào)，并下發(fā)各科室。每月對(duì)各病區(qū)的出院歸檔病歷逐份進(jìn)行檢查、評(píng)分，指出存在問(wèn)題，并反饋到科室，反復(fù)強(qiáng)調(diào)提高病案內(nèi)在質(zhì)量，強(qiáng)化崗位職責(zé)和堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度，其結(jié)果是我 院病案內(nèi)涵質(zhì)量有了一定提高。三是病歷歸檔更及時(shí)。病案室工作人員每周定期去 病區(qū)收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時(shí)及時(shí)歸檔，從根本上改變了過(guò)去病 歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季多次抽查處方合格率均達(dá)98%以上，處 方質(zhì)量也有很大進(jìn)步。

3．抓醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故 3．1 加強(qiáng)醫(yī)療安全教育。院領(lǐng)導(dǎo)親自為職工進(jìn)行醫(yī)療安全教育，組織2次全院 性會(huì)議，并通過(guò)院周會(huì)等強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全，不斷強(qiáng)化職工的醫(yī)療安全意識(shí)。3．2 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，如首診首科負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度，三查七對(duì)制度、交接班制度、疑難病案討論制度、手術(shù)審批制度、值班交接班制度及保護(hù)性醫(yī)療制 度等。加強(qiáng)醫(yī)療安全報(bào)告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報(bào)告，嚴(yán)重差錯(cuò)及時(shí)報(bào)告，一般差錯(cuò)如實(shí)報(bào)告。3．3 制定醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案,年初院科簽定醫(yī)療安全責(zé)任書(shū)，責(zé)任落實(shí) 到人。3．4 在分管院長(zhǎng)帶領(lǐng)下，每月組織全院醫(yī)療安全大檢查，檢查人員在班在崗情況，急救器械及藥品應(yīng)急情況，醫(yī)療差錯(cuò)登記情況，三級(jí)查房情況等，每次檢查結(jié)果都 有詳細(xì)記錄。醫(yī)教科每季進(jìn)行醫(yī)療差錯(cuò)、缺陷、糾紛分析，對(duì)醫(yī)療安全隱患進(jìn)行通報(bào)并提出防范措施。

4． 做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓(xùn)練和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作 4.1 經(jīng)常請(qǐng)本院各科業(yè)務(wù)骨干舉辦各種講座，XX 年醫(yī)教科組織舉辦初級(jí)醫(yī)務(wù)人員 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、sars 業(yè)務(wù)培訓(xùn)等業(yè)務(wù)講座計(jì)11次，培訓(xùn)覆蓋率100%。4.2 安排好新分配同志的各科輪轉(zhuǎn)，并督促各科認(rèn)真做好帶教工作。轉(zhuǎn)科結(jié)束后，除對(duì)其在各科輪轉(zhuǎn)其間的學(xué)習(xí)和工作情況進(jìn)行考核外，還加強(qiáng)三基訓(xùn)練，合格率 100%。

4.3 鼓勵(lì)在職人員參加成人教育，醫(yī)院予以政策優(yōu)惠。4.4 有計(jì)劃地安排醫(yī)療醫(yī)技人員外出學(xué)習(xí)，進(jìn)修。根據(jù)醫(yī)院長(zhǎng)期人才培訓(xùn)計(jì)劃 XX 年共選派16人去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，其中中級(jí)職稱以上人員9人； 進(jìn)修學(xué)習(xí)的科目包 括腫瘤內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科、肝病科、中醫(yī)腫瘤科、腫瘤外科、泌尿外科、腦外科、微創(chuàng)外科、肛腸科、婦產(chǎn)科、針灸科、眼科、超聲影像及藥品檢驗(yàn)共15個(gè) 科目。進(jìn)修人員回院后開(kāi)展新的項(xiàng)目，帶動(dòng)相應(yīng)專業(yè)、學(xué)科的發(fā)展，為本院的?？?專病隊(duì)伍建設(shè)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。采用外出參加各種組織機(jī)構(gòu)組織的短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)活動(dòng)等多種學(xué)習(xí)形式，以便提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)和理論水平，從而能 適應(yīng)繼續(xù)工作的要求。XX 年外出短期學(xué)習(xí)及參加各種培訓(xùn)班總?cè)舜螢?88人次，其 中中級(jí)職稱以上人員119人次（中級(jí)職稱以上人員69人），醫(yī)療醫(yī)技中級(jí)職稱以上人 員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)率81%。

4.5 加強(qiáng)初級(jí)醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練，開(kāi)展各學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能 的學(xué)習(xí)活動(dòng)，并進(jìn)行了考核，同時(shí)將考核結(jié)果與年終個(gè)人考核相掛鉤，進(jìn)行相應(yīng)的 獎(jiǎng)罰。XX 年舉行三基理論考試5次，各科醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練合格率達(dá)100%。5． 做好實(shí)習(xí)、進(jìn)修生的帶教工作 教學(xué)工作是醫(yī)院工作不可分割的一部分，年初我們制定了年度教學(xué)計(jì)劃及各項(xiàng) 教學(xué)管理規(guī)定，并狠抓落實(shí)。本年度共有24名實(shí)習(xí)生，10名進(jìn)修生來(lái)本院學(xué)習(xí)，醫(yī) 教科根據(jù)各學(xué)校的實(shí)習(xí)計(jì)劃，安排好實(shí)習(xí)生科室實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表，實(shí)習(xí)、進(jìn)修生到各科 輪轉(zhuǎn)時(shí)，明確帶教老師。要求各科室除了做好平時(shí)的教學(xué)查房外，做好科內(nèi)小講座。

除特殊情況外，基本做到了每周上一次大課及一次小講座。另外醫(yī)教科還組織教學(xué) 講座，集中輔導(dǎo)，每?jī)芍馨才乓淮?，?nèi)容為臨床診療技術(shù)，臨床經(jīng)驗(yàn)，新方法的推 廣，典型病例分析等。教學(xué)質(zhì)量有所提高，實(shí)習(xí)、進(jìn)修生對(duì)本院教學(xué)的滿意度也有 所提高。

6． 鼓勵(lì)、支持開(kāi)展科研項(xiàng)目，確定“科技興院”發(fā)展戰(zhàn)略 今年我院引進(jìn)開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目12項(xiàng)，獲得揚(yáng)州市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二 等獎(jiǎng)二項(xiàng)；許多醫(yī)務(wù)人員除了做好臨床工作外，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，積極撰寫學(xué)術(shù)論文。

今年，共有31篇論文在全國(guó)或省級(jí)醫(yī)學(xué)刊物上正式發(fā)表。XX 年我院被揚(yáng)州市立項(xiàng) 的3項(xiàng)科研項(xiàng)目現(xiàn)正在開(kāi)展中，其中石慶培主任等研究的 《腰椎間盤突出癥的中西醫(yī) 結(jié)合研究》已通過(guò)科技成果鑒定，并獲得揚(yáng)州市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

7． 目前醫(yī)教科工作存在的問(wèn)題 7.1 醫(yī)療質(zhì)量檢查缺乏科學(xué)的量化指標(biāo)，醫(yī)療質(zhì)量的考核沒(méi)有與各科或各人的經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。有的科室軟件資料不健全，或記錄馬虎，如有的科室甚至沒(méi)有交接班記 錄或記錄不完全。三級(jí)查房記錄不太完善，許多病歷不能反映出上級(jí)醫(yī)師的預(yù)見(jiàn)能 力及引經(jīng)據(jù)典分析疑難重癥的能力。臨床病例討論沒(méi)有能正常開(kāi)展。

7.2 病歷記錄中，疾病診斷依據(jù)不足，鑒別診斷條理不清，病程記錄中仍存在記“流 水帳”的現(xiàn)象，只顧及到形式上的及時(shí)性，而忽略了病情分析、治療措施和對(duì)療效評(píng) 價(jià)的記載。少數(shù)科室個(gè)別醫(yī)生不能及時(shí)完成病歷，造成少數(shù)病歷歸檔不及時(shí)。7.3 醫(yī)療安全存在隱患，如少數(shù)醫(yī)生不熟悉各種搶救器材的使用。個(gè)別醫(yī)生病歷記 錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后情況，至使醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí) 醫(yī)院處于被動(dòng)狀態(tài)。

7.4 重點(diǎn)中醫(yī)?？圃谖锪?、財(cái)力、人力的配備方面還未能完全達(dá)到國(guó)家要求。中醫(yī)優(yōu)勢(shì)尚未能得到完全發(fā)揮。

7.5 科研能力相對(duì)薄弱，主要表現(xiàn)在以下兩點(diǎn)。一是“新療法、新技術(shù)、新檢查” 開(kāi)展得不夠多。二是科研項(xiàng)目申報(bào)能力有待提高。

醫(yī)療工作在 XX 年取得了顯著的成績(jī)，但也存在不少這樣那樣的不足。在今后 的工作中只有真正牢固樹(shù)立以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)的經(jīng)營(yíng)理念，進(jìn)一 步深化改革，完善激勵(lì)機(jī)制，才能真正發(fā)揮出我們的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，使我們醫(yī)院在激烈 的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，我們的事業(yè)更加興旺發(fā)達(dá)。

【醫(yī)教科個(gè)人工作總結(jié)】2013 年醫(yī)教科工作總結(jié)

一、2013 年重點(diǎn)工作完成情況 2013 年在院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)教科以病人為 中心，緊緊抓住提升質(zhì)量、保障安全、改善服務(wù)這條主線，較好地完成了工作任務(wù)。

（一）扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量督查，促進(jìn)醫(yī)療核心制度的落 實(shí)。

2013 年我科加強(qiáng)了醫(yī)療核心制度的培訓(xùn)和執(zhí)行情況的 督查，重點(diǎn)開(kāi)展了每月的在架病歷及運(yùn)行病歷的質(zhì)量督查，組織各科室主任及高級(jí)職稱醫(yī)生參與督查，并形成督查簡(jiǎn) 報(bào)，利用每月一次的醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)與各科室主任進(jìn)行溝通 交流，對(duì)存在的問(wèn)題提出整改建議和意見(jiàn)。同時(shí)將電子病歷 督查情況與科室績(jī)效掛鉤。通過(guò)督查工作認(rèn)真踏實(shí)的開(kāi)展，促進(jìn)了醫(yī)療核心制度的落實(shí)，強(qiáng)化了醫(yī)療安全意識(shí)，各科室 在病歷書(shū)寫的及時(shí)性，規(guī)范性上有了較大的進(jìn)步。醫(yī)務(wù)人員 對(duì)規(guī)范依法行醫(yī)，有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。今年，我們還重點(diǎn)組 織了醫(yī)技科室每月質(zhì)量督查，強(qiáng)化了醫(yī)技科室主動(dòng)服務(wù)臨床 的意識(shí)，醫(yī)技與臨床科室的溝通協(xié)調(diào)更頻繁，更規(guī)范。通過(guò) 交叉檢查，取長(zhǎng)補(bǔ)短，各科室的管理也得到了提升。全年無(wú) 醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生。

（二）積極加強(qiáng)信息溝通，引導(dǎo)科室加強(qiáng)管理，醫(yī)療業(yè)務(wù) 增長(zhǎng)明顯。

醫(yī)教科圍繞醫(yī)院中心工作做了大量協(xié)調(diào)工作，牽頭制定了 2013 年各科室設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃并促進(jìn)實(shí)施。協(xié)調(diào)規(guī)范醫(yī)生二線班管理、轉(zhuǎn)院病人流程、臨床申請(qǐng)輸血、臨床外檢等相關(guān) 臨床流程，積極促進(jìn)了臨床工作順利開(kāi)展。根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)的要 求，積極加強(qiáng)兩院區(qū)的聯(lián)系協(xié)調(diào)，盡力保證了全院醫(yī)療業(yè)務(wù) 活動(dòng)的規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作完成較好。2013 年我科 利用科主任例會(huì)、醫(yī)生大會(huì)等會(huì)議以及實(shí)時(shí)的溝通，及時(shí)將 院領(lǐng)導(dǎo)的指示和醫(yī)院的規(guī)劃及時(shí)傳達(dá)到臨床，并對(duì)各科室醫(yī) 療運(yùn)行指標(biāo)通報(bào)并對(duì)重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行分析，積極引導(dǎo)各科室看 到成績(jī)、明確差距，相互學(xué)習(xí)，促進(jìn)了各科室醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā) 展。

2012 年 12 月至 2013 年 11 月底門診診療人次達(dá) 49632 人次，較去年同期增長(zhǎng) 16.24%；出院 4533 人次，較去年同 期增長(zhǎng) 46.11%；實(shí)際占用總床日較去年同期增加 48.78%； 人 均 負(fù) 擔(dān) 床 日 數(shù) 較 去 年 同 期 增 加 18.30%，手 術(shù) 增 長(zhǎng) 145.81%。

（三）積極調(diào)解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療工作秩序。

2013 年共接待較大的醫(yī)療投訴 8 起，其中醫(yī)患溝通不 到位 3 起，醫(yī)療過(guò)程存在缺陷 5 起，均妥善處理。賠償金額 總計(jì)：XXX 元。

（四）加強(qiáng)藥品管理，保證用藥安全有效。

今年我們主要做了兩方面的工作：一是繼續(xù)開(kāi)展抗菌藥 物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，按活動(dòng)要求積極開(kāi)展臨床抗菌藥 物合理使用的督查，并每月對(duì)上月的督查情況進(jìn)行通報(bào)，對(duì) 問(wèn)題在抗菌藥物管理小組會(huì)議及科主任例會(huì)上予以反饋，同 時(shí)要求整改。加強(qiáng)抗菌藥物超常預(yù)警制度落實(shí)，上半年針對(duì) 注射用氟氯西林使用量連續(xù) 3 月排名前兩名的問(wèn)題，及時(shí)予 以了停用干預(yù)。及時(shí)上報(bào)了醫(yī)院抗菌藥物管理的相關(guān)數(shù)據(jù)。重點(diǎn)對(duì)抗菌藥物三級(jí)管理做了要求，并將其納入醫(yī)療質(zhì)量督 查與績(jī)效掛鉤，經(jīng)過(guò)督查，各科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物的 意識(shí)有了明顯的提高。

二是繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品、精神藥品、放射藥品的管理，嚴(yán)格按照“五專一定”的要求執(zhí)行。組織特 殊藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組和藥品質(zhì)量管理小組下臨床對(duì)特 殊藥品及一般藥品進(jìn)行了抽查。對(duì)各科室的麻醉藥品管理和 醫(yī)護(hù)人員麻醉藥品法律法規(guī)知識(shí)進(jìn)行冷卻一次全面的摸底 檢查，并及時(shí)針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行了反饋，促進(jìn)了整改。開(kāi)展了 《處 方管理辦法》、《抗菌藥物管理辦法》、《麻醉藥品管理辦法》 等各種培訓(xùn) 10 余次。

（五）規(guī)范輸血管理，合理用血。

針對(duì)兩院區(qū)合并后學(xué)科重新設(shè)置，手術(shù)用血增加的問(wèn) 題，積極協(xié)調(diào)解決血液運(yùn)輸、短時(shí)間儲(chǔ)存的問(wèn)題，按照用血 規(guī)范的相關(guān)規(guī)定，做到管理到位，記錄齊全，按規(guī)定做好輸 血前各項(xiàng)檢查，堅(jiān)決避免和杜絕了經(jīng)輸血傳染的疾病。一年 來(lái)，共輸血 XX 個(gè)，其中成分血 XX 個(gè)，占 99%。

（六）積極開(kāi)展醫(yī)師定期考核工作，不斷提高業(yè)務(wù)技能。

今年，我院區(qū)順利完成第二次全市醫(yī)師定期考核，本院區(qū)一 般程序共 XX 人，簡(jiǎn)易程序共 XX 人，考試合格率達(dá) 100%。

（七）大力推進(jìn)品管圈活動(dòng)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。根據(jù) 全院的總體安排，下半年，我院區(qū)開(kāi)展了“品管圈”活動(dòng)，醫(yī) 教科聯(lián)合護(hù)理部進(jìn)行了分組幫扶，全員培訓(xùn)，各臨床醫(yī)技科 室一共注冊(cè)了 XX 個(gè)圈，按照活動(dòng)進(jìn)度，目前已經(jīng)有兩個(gè)圈 已經(jīng)完成目標(biāo)并取得了一定成效。

（八）高度重視衛(wèi)生應(yīng)急管理工作，高效有序應(yīng)對(duì)突發(fā)事件 加強(qiáng)和完善應(yīng)急排班制度，做好了應(yīng)急隊(duì)伍的應(yīng)急排班 工作，保障了我院衛(wèi)生應(yīng)急工作的順利開(kāi)展。重視醫(yī)院應(yīng)急 隊(duì)伍的建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和應(yīng)急隊(duì)伍的應(yīng)急培訓(xùn)，積極組 織應(yīng)急隊(duì)員多次參加了市衛(wèi)生局組織的災(zāi)害性應(yīng)急救援演 練、化學(xué)中毒應(yīng)急救援演練，提高了應(yīng)急隊(duì)員快速、高效、有序處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，特別是傷員轉(zhuǎn)運(yùn)的能 力，為應(yīng)急隊(duì)員順利開(kāi)展“4.20”雅安地震抗震救災(zāi)醫(yī)療救援 工作奠定了夯實(shí)的基礎(chǔ)。在“4.20”雅安地震抗震救災(zāi)工作中，我院區(qū)積極響應(yīng)市衛(wèi)生局的號(hào)召，組織 5 名應(yīng)急隊(duì)員參加抗 震救災(zāi)工作，全體應(yīng)急隊(duì)員始終堅(jiān)持以國(guó)家和人民利益為 重，不畏艱險(xiǎn)、克服萬(wàn)難、全力以赴地投入到抗震救災(zāi)醫(yī)學(xué) 救援工作中，工作中不怕苦、不怕累，敢于犧牲、敢于奉獻(xiàn)，充分地發(fā)揮了白衣天使無(wú)私奉獻(xiàn)、救死扶傷的崇高品質(zhì)，在 此次抗震救災(zāi)工作中我院區(qū)共出車 XX 次，成功轉(zhuǎn)運(yùn) XX 名 災(zāi)區(qū)傷員至華西醫(yī)院，其中包括危重傷員 XX 名在此次醫(yī)學(xué) 救援工作中醫(yī)生參加內(nèi)科查房 XX 人次。赴蘆山災(zāi)區(qū)送后勤 物資 XX 次，護(hù)送血液車赴蘆山災(zāi)區(qū) XX 次，順利圓滿地完 成了抗震救災(zāi)醫(yī)學(xué)救援任務(wù)，受到了市衛(wèi)生局的高度贊揚(yáng)。

（九）建立健全傳染病、慢病及死因登記管理相關(guān)制度，不斷提高工作質(zhì)量。為進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病、慢病及死因登記管理工作，提 高工作質(zhì)量和工作效率，根據(jù)相關(guān)管理要求，今年我院區(qū)重 新建立和健全了我院傳染病管理組織機(jī)構(gòu)，成立了新的傳染 病管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。同時(shí)為抓好傳染病、慢病及死因登記 管理工作的落實(shí)，完善了相關(guān)工作管理制度，下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)傳染病和慢病管理工作的通知》、《關(guān)于下發(fā)傳染病和慢 病管理獎(jiǎng)懲制度的通知》，進(jìn)一步規(guī)范了傳染病和慢病管理 工作，明確了傳染病和慢病管理獎(jiǎng)懲制度。同時(shí)積極組織醫(yī) 務(wù)人員開(kāi)展傳染病防治知識(shí)和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，組 織開(kāi)展了傳染病知識(shí)、死因登記及腫瘤報(bào)告相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn) 講座，全院醫(yī)務(wù)人員均積極參加，進(jìn)一步推進(jìn)了傳染病、死 因登記及腫瘤報(bào)告的規(guī)范化管理，提高了工作效率和工作質(zhì) 量。

截止今年 11 月 30 日，我院共累計(jì)報(bào)告?zhèn)魅静?XXX 例，傳染病種類涉及肺結(jié)核、乙肝、丙肝、梅毒、淋病、手足口 病、瘧疾等病種，我院疫情報(bào)告率達(dá) 99.5%，卡片錄入及時(shí) 率達(dá) 100%，準(zhǔn)確率達(dá) 98.5%，完整率達(dá) 98.5%，肺結(jié)核病 人和可疑病人疫情報(bào)告、轉(zhuǎn)診率達(dá) 100%，死亡病例網(wǎng)絡(luò)直 報(bào)率達(dá) 100%，積極認(rèn)真地配合區(qū)疾控中心做好了肺結(jié)核病 人的督導(dǎo)管理工作。對(duì)門診日志的規(guī)范化填寫也進(jìn)行了全院 培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)此項(xiàng)工作的重要性，要求門診醫(yī)生認(rèn)真做好此項(xiàng) 工作，今年我院每月門診日志符合率均達(dá) 90%以上，圓滿完 成了區(qū)疾控中心下達(dá)的工作任務(wù)。在做好傳染病管理工作的 同時(shí)，今年積極認(rèn)真完成了區(qū)疾控中心下達(dá)的新增工作任 務(wù)：腦卒中和心肌梗死病例報(bào)告工作、梅毒篩查和轉(zhuǎn)介匯總 工作和江北區(qū)慢性病轉(zhuǎn)介工作。

（十）加強(qiáng)放射職業(yè)衛(wèi)生管理工作 今年 10 月組織我院區(qū)全部放射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康 體檢，體檢結(jié)果全部合格。重視放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)工作，嚴(yán)格按照衛(wèi)生監(jiān)督部門的要求定期對(duì)我院放射工作人 員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)合格率達(dá) 100%。積極 準(zhǔn)備資料完成放射衛(wèi)生許可證的校驗(yàn)工作，為我院放射衛(wèi)生 管理工作的順利延續(xù)和開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)。

（十一）積極開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作 認(rèn)真做好我院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，做好了市衛(wèi)生局建 立的“科教管理平臺(tái)”的維護(hù)工作，完成了數(shù)據(jù)的修改、完善、數(shù)據(jù)錄入、上傳和下載等工作；截止 2013 年 11 月 30 日組 織開(kāi)展院內(nèi)繼續(xù)教育講座共計(jì) XX 次，累計(jì)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員 XXXX 余人次。

積極組織醫(yī)務(wù)人員參加院外的繼續(xù)教育活動(dòng)，截止 2013 年 11 月 30 日共計(jì)組織醫(yī)務(wù)人員參加院外學(xué)術(shù)活 動(dòng)和講座 XX 次，共計(jì) XXX 余人次參加，有利于提高醫(yī)務(wù)人 員的專業(yè)技術(shù)水平，同時(shí)積極號(hào)召醫(yī)務(wù)人員不斷提高自身專 業(yè)技術(shù)水平，積極撰寫科研論文，今年我院區(qū)共發(fā)表各級(jí)科 研論文 XXX 篇，促進(jìn)了相關(guān)學(xué)科的學(xué)術(shù)交流和學(xué)科建設(shè)工 作。加強(qiáng)進(jìn)修管理工作和院區(qū)學(xué)習(xí)交流工作，今年醫(yī)院多次 派出專業(yè)技術(shù)人員外出進(jìn)修和到渝中院區(qū)交流學(xué)習(xí)，有利于 專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平的提高和工作質(zhì)量的提升。

（十二）病案管理及統(tǒng)計(jì)工作 隨著醫(yī)院的改革，對(duì)統(tǒng)計(jì)分析提出更高要求，我們加強(qiáng) 了統(tǒng)計(jì)分析的相關(guān)學(xué)習(xí)。認(rèn)真完成了衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本情況和人 力資源基本信息調(diào)查表、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備調(diào)查表以及醫(yī)療機(jī)構(gòu) 運(yùn)營(yíng)情況調(diào)查表等統(tǒng)計(jì)報(bào)表及國(guó)際疾病分類年報(bào)表。

2012 年 12 月至 2013 年 11 月為各種商業(yè)保險(xiǎn)、病退休、醫(yī)療保險(xiǎn)以及農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療等復(fù)印病歷資料，共計(jì)復(fù)印病歷 XXXX 人次，較去年同期增加 XXXX 人次，增長(zhǎng) 137.61%。

認(rèn)真做好病案的各種收集、登記、整理、錄入、編碼、匯總 及保管工作，12 個(gè)月共計(jì)出院 XXX 人次，比 201112-201211 增加 XXX 人次，增長(zhǎng)了 46.11%。將 XXXXX 份出院病案的 每個(gè)診斷認(rèn)真按疾病分類編碼,將出院病歷 XXXX 份進(jìn)行統(tǒng) 一管理，排列；同時(shí)還為臨床、科研、病案質(zhì)量檢查、藥房 檢查以及外調(diào)借閱病案等提供了 XXXX 份病案資料。

二、存在的主要問(wèn)題 1.在醫(yī)療質(zhì)量督查上還有待加強(qiáng)。醫(yī)療、科教、傳染病 管理的計(jì)劃性和執(zhí)行力上還有待提高。

2.臨床路徑工作滯后，本院區(qū)的有效推動(dòng)措施還有待進(jìn) 一步加快。

3.抗菌藥物專項(xiàng)整治的指標(biāo)未達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定要求，目 前人為統(tǒng)計(jì)操作模式，難以統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，不能滿足市衛(wèi)生 局相關(guān)報(bào)送要求。適時(shí)監(jiān)管力度不夠，指標(biāo)控制不理想。

4.信息化建設(shè)程度不夠，難以適應(yīng)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理的要 求。

三、下一步工作思路 緊緊圍繞醫(yī)院創(chuàng)三甲的主線，繼續(xù)深入開(kāi)展“三好一滿 意””活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，特別加強(qiáng)核心制度的落實(shí)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的提高。重點(diǎn)在以下幾個(gè)方面開(kāi)展 工作 1.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理體系的管理效力。

從醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)、監(jiān)督、保障及培訓(xùn)上下工夫，認(rèn)真落實(shí)院長(zhǎng)查房制度。加強(qiáng) 重點(diǎn)部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)病人的管理，特別是加強(qiáng)節(jié)假日、夜間、交接班時(shí)間的查房制度。抓好三圍病人（圍手術(shù)期、圍急危重癥、圍特殊檢查治療）的管理。2.加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理。尤其是加強(qiáng)手術(shù)分級(jí)管理制 度的落實(shí)、清理二類以上技術(shù)開(kāi)展的情況及時(shí)申報(bào)。梳理一 類醫(yī)療技術(shù)目錄，確定并規(guī)范院級(jí)管理的技術(shù)，加強(qiáng)日常監(jiān) 管。繼續(xù)完善新技術(shù)申報(bào)及管理，加強(qiáng)相關(guān)技術(shù)管理法律法 規(guī)的培訓(xùn)。3.完善醫(yī)療投訴管理，落實(shí)醫(yī)療不良事件報(bào)告制度。

4.加快推進(jìn)醫(yī)院急診科建設(shè)，規(guī)范急診管理及院前急救 管理，真正從根本上規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

5.盡快制定出臺(tái)江北院區(qū)繼續(xù)教育管理制度，努力推進(jìn) 醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)修、培訓(xùn)和繼續(xù)教育，為學(xué)科建設(shè)的人才培養(yǎng) 打好基礎(chǔ)。

6.加快抗菌藥物管理軟件建設(shè)，使抗菌藥物管理符合管 理要求。

7、開(kāi)展臨床路徑工作，規(guī)范醫(yī)療行為。

建議：加快推進(jìn)信息化建設(shè)及醫(yī)技科室、后勤保障的建 設(shè)，切實(shí)為臨床排憂解難，推動(dòng)醫(yī)院又快又好發(fā)展。

醫(yī)教科的工作離不開(kāi)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，相關(guān)職能科室 的鼎力協(xié)助，臨床醫(yī)技各科室的理解和支持，在此表示感謝！2013 年 12 月 16 日 【醫(yī)教科個(gè)人工作總結(jié)】

XXXXXXXX 醫(yī)院 2013 年醫(yī)教科工作總結(jié)2013 年醫(yī)教科在院黨委的關(guān)心、支持及全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，緊緊圍繞“以病人為中心，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主線，以加強(qiáng)醫(yī)院 管理和規(guī)范醫(yī)療行為為工作重點(diǎn)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與安全意識(shí)，狠抓制度落 實(shí)，爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，完善“三甲”復(fù)評(píng)工作，較好完成了年初制定的 各項(xiàng)任務(wù)，現(xiàn)將工作總結(jié)如下

一、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展根本，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療 服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)教科的首要任務(wù)，1、嚴(yán)格按照《院科主任綜合目標(biāo)管理考核細(xì)則》的要求，認(rèn)真考核落 實(shí)，做到獎(jiǎng)罰分明，并及時(shí)反饋。

2、組織院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每季度開(kāi)展活動(dòng)，研究制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì) 量管理方面的規(guī)章制度與醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的相關(guān)措施。

3、每月召集臨床科主任例會(huì)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全工作進(jìn)行總結(jié)，部署下 一步工作，收集臨床工作中的各項(xiàng)信息，做好上傳下達(dá)。

4、每周組織開(kāi)展臨床科主任醫(yī)療質(zhì)量互查，共計(jì) 27 次。按婦科、產(chǎn) 科、兒科分別召集相關(guān)科室主任及醫(yī)師對(duì)各病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，重點(diǎn) 質(zhì)控在架運(yùn)行病歷，共計(jì) 600 余份，指出存在問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)，督促 落實(shí)整改，對(duì)特殊病例進(jìn)行深入的討論和學(xué)習(xí)。

5、多次參加院內(nèi)危重病人搶救，現(xiàn)場(chǎng)組織協(xié)調(diào)各項(xiàng)搶救工作，及時(shí)挽 救垂危病員的生命。

6、大力推行臨床路徑工作，臨床路徑工作是提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范各項(xiàng) 診療行為，保障醫(yī)療安全的有效手段。2013 年我院在原有推行臨床路徑管 理工作經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合衛(wèi)生部出臺(tái)的臨床路徑管理方案，遴選 15 個(gè)病種，要求婦科、產(chǎn)科、兒科每月按時(shí)完成臨床路徑病歷，1-9 月份共計(jì)完成 403 余份臨床路徑病歷，其中產(chǎn)褥感染臨床路徑病歷暫無(wú)。通過(guò)臨床路徑工作 的開(kāi)展，進(jìn)一步規(guī)范了各項(xiàng)檢查治療，提升了醫(yī)療安全。

7、嚴(yán)控平均住院日，平均住院日是反映醫(yī)院質(zhì)量管理水平的一項(xiàng)重要 指標(biāo)，不僅能有效利用衛(wèi)生資源，也能為患者節(jié)省住院費(fèi)用。為了縮短平均住院日，將平均住院日指標(biāo)與科主任綜合目標(biāo)考核及科室績(jī)效掛鉤，并 同時(shí)采取其它相關(guān)措施，使我院 2013 年 1-9 月份平均住院日為 7.9 天。

8、加強(qiáng)對(duì)歸檔病歷的質(zhì)量檢查，每月組織各病區(qū)質(zhì)控員對(duì)歸檔病歷按 10%進(jìn)行互查，共計(jì)檢查病歷 1800 份；病案室質(zhì)控人員對(duì)每月各科上報(bào)的 技術(shù)項(xiàng)目病歷、疑難討論病歷等進(jìn)行重點(diǎn)檢查，共計(jì)檢查 1200 余份。在今 年迎接江蘇省衛(wèi)生廳質(zhì)控市各項(xiàng)檢查及徐州市衛(wèi)生局抗菌藥物“三合理” 檢查的過(guò)程中，均達(dá)到病歷檢查的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

9、針對(duì)發(fā)生醫(yī)療糾紛的病例，組織質(zhì)量、學(xué)術(shù)委員會(huì)相關(guān)成員進(jìn)行病 例討論，查找診療過(guò)程中的不足，針對(duì)薄弱制定有效措施，落實(shí)整改。

10、對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基礎(chǔ)技能的反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，全年組織院“三基本”考試 3 次，計(jì) 6 場(chǎng)，實(shí)踐操作考核 3 次，540 余人次 參考，合格率 100%，并組織參加了省衛(wèi)生廳“三基”理論的抽考和市衛(wèi)生 局“三基”理論的抽考。通過(guò)以上工作，切實(shí)提高了臨床醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范意識(shí)，強(qiáng)化了醫(yī)療核心制度的落實(shí)，有效保證了醫(yī)療質(zhì)量與安全。

二．執(zhí)行醫(yī)政管理各項(xiàng)規(guī)范

1、執(zhí)行上級(jí)衛(wèi)生行政部門下達(dá)的各項(xiàng)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及要求，對(duì)衛(wèi)生部第 四版《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》、衛(wèi)生部《手術(shù)安全核查制度》、《侵權(quán)責(zé)任法》 等實(shí)施培訓(xùn)，組織落實(shí)。

2、在省廳對(duì)我院做好質(zhì)控、三合理、平安醫(yī)院等工作的檢查中，均取 得了優(yōu)異的成績(jī)。

3、組織完成了 6 名醫(yī)生參加 2013 年度全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試工作。

4、按照醫(yī)師會(huì)診相關(guān)要求，聯(lián)系院外會(huì)診 40 余人次，派出會(huì)診 20 人 次。5、2013 年登記病理性引產(chǎn) 460 人次，按照省發(fā)文件規(guī)定辦理《出生 醫(yī)學(xué)證明》300 余人次。6、2013 年派出 13 名醫(yī)師到賈汪區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行對(duì)口支援幫扶工作，實(shí)行輪崗制，每名醫(yī)師半年，有多名婦產(chǎn)科、兒科、婦女保健、兒童保健 專家輪流對(duì)黃山社區(qū)、潘塘社區(qū)進(jìn)行幫扶，咨詢，2013 年七月至十月，我 院組織十幾位專家攜帶彩色“B”超，乳腺遠(yuǎn)紅外儀等設(shè)備，到金山橋開(kāi)發(fā)區(qū) 為 30000 名婦女進(jìn)行“兩癌篩查”，不僅為社區(qū)居民提供了質(zhì)優(yōu)、便捷的醫(yī) 療服務(wù)，而且更大提升了我院的知名度。

三、科研教學(xué)

（一）、學(xué)科 申報(bào)江蘇省婦幼保健重點(diǎn)學(xué)科 2 個(gè)：圍產(chǎn)保健科、宮頸疾病科 申報(bào)并獲批市?？疲ú。┰\療中心 1 個(gè)：婦產(chǎn)科

（二）、科研課題

1、申報(bào)省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目 2 項(xiàng)，獲批 1 項(xiàng) 定量調(diào)節(jié)式前鞘懸吊尿道中段治療女性壓力性尿失禁實(shí)驗(yàn)和臨床研究(宋紅娟)

2、申報(bào)省婦幼保健科研項(xiàng)目 6 項(xiàng),獲批 1 項(xiàng) 宮頸鱗癌組織差異蛋白質(zhì)組學(xué)研究（宋紅娟）

3、申報(bào)徐州市科技計(jì)劃項(xiàng)目 13 項(xiàng)，獲批 4 項(xiàng)（指令性計(jì)劃 3 項(xiàng)，指導(dǎo) 性 1 項(xiàng)）指令性計(jì)劃

（1）女性盆底功能障礙性疾病發(fā)病機(jī)理與治療的相關(guān)研究（薛華）(2)多囊卵巢綜合征患者腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（BDNF）及其受體（TrKB）與 IVF 結(jié)局相關(guān)性研究（黃曉潔）(3)徐州地區(qū)苯丙酮尿癥患兒苯丙氨酸羥化酶基因突變研究（龐永紅）指導(dǎo)性計(jì)劃

HE4、CA125 聯(lián)合三維彩色血管能量成像用于卵巢癌早期診斷的臨床 研究（周?。?/p>

4、申報(bào)市科技局臨床藥學(xué)科研項(xiàng)目 3 項(xiàng)，獲批 1 項(xiàng) 兒科葡萄球菌肺炎紅霉素誘導(dǎo)克林霉素耐藥藥敏檢測(cè)及其臨床應(yīng)用研 究（張靜）

5、完成市科技計(jì)劃項(xiàng)目結(jié)題驗(yàn)收 15 項(xiàng)，其中鑒定 9 項(xiàng)（1）腹腔鏡病灶剔除聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)續(xù)貫治療子宮腺肌 瘤的遠(yuǎn)期療效觀察（鑒定）（2）妊娠期糖代謝異常、高危產(chǎn)婦血清瘦素水平與圍產(chǎn)兒結(jié)局研究（3）卵母細(xì)胞的玻璃化冷凍在輔助生殖技術(shù)中應(yīng)用（4）早發(fā)型子癇前期分娩孕周對(duì)圍生結(jié)局影響及胎兒重要臟器損害研 究（5）陰道三維能量超聲及宮頸 MVD 檢測(cè)在防治宮頸癌前病變中的應(yīng)用（鑒定）（6）腹腔鏡用防滑結(jié)縫合線的研制及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究（7）輸卵管長(zhǎng)度和內(nèi)徑影像學(xué)形態(tài)表現(xiàn)與不孕癥之間關(guān)系研究（8）極低出生體重兒不同喂養(yǎng)方法的臨床觀察（9）徐州市唐氏綜合征產(chǎn)前篩查適宜方案的臨床應(yīng)用研究（鑒定）（10）NCPAP 聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒胎糞吸入綜合征的研究（鑒定）（11）葡萄球菌屬紅霉素誘導(dǎo)克林霉素耐藥藥敏檢測(cè)及其臨床應(yīng)用研 究（鑒定）（12）協(xié)定Ⅰ號(hào)治療早期輸卵管妊娠臨床療效研究（鑒定）（13）超聲個(gè)性化診斷前置胎盤（鑒定）（14）基因治療聯(lián)合新輔助化療治療局部晚期宮頸癌的臨床應(yīng)用研究（鑒定）（15）重度子癇前期及子癇患者血清 HSP70 水平研究（鑒定）

6、自選課題完成鑒定 2 項(xiàng)（1）多囊卵巢綜合征患者未成熟卵子體外培養(yǎng)的研究（2）婦科腹腔鏡術(shù)后與肩痛的相關(guān)性研究

（三）、獲獎(jiǎng)

1、申報(bào)市科技進(jìn)步獎(jiǎng) 6 項(xiàng) NCPAP 聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒胎糞吸入綜合征的研究 徐州市唐氏綜合征產(chǎn)前篩查適宜方案的臨床應(yīng)用研究 多囊卵巢綜合征患者未成熟卵子體外培養(yǎng)的研究 協(xié)定Ⅰ號(hào)治療早期輸卵管妊娠臨床療效研究 葡萄球菌屬紅霉素誘導(dǎo)克林霉素耐藥藥敏檢測(cè)及其臨床應(yīng)用研究 婦科腹腔鏡術(shù)后體位與肩痛的相關(guān)性研究

2、申報(bào)省婦幼保健新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng) 3 項(xiàng)，獲獎(jiǎng) 1 項(xiàng) 陰道三維能量超聲多普勒及宮頸 MVD 檢測(cè)在宮頸癌前病變防治中的研究及 應(yīng)用（獲批）

3、申報(bào)淮?？萍吉?jiǎng) 3 項(xiàng)(1)槲皮素誘導(dǎo)宮頸癌 HeLa 細(xì)胞凋亡及對(duì) Midkine 和 Caspase-3 表達(dá)的影 響(2)宮頸癌前病變?cè)缙诜乐蔚呐R床研究(3)玻璃化冷凍卵裂期胚胎在輔助生殖技術(shù)中的應(yīng)用

4、申報(bào)市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng) 7 項(xiàng)（1）陰道三維能量多普勒超聲成像技術(shù)在早期宮頸癌及癌前病變中的應(yīng)用（2）極低出生體重兒不同喂養(yǎng)方法的臨床觀察（3）NCPAP 聯(lián)合珂立蘇與 NCPAP 聯(lián)合氨溴索治療重癥胎糞吸入綜合征的療 效比較

（4）溫和刺激方案在高齡、反復(fù) IVF 種植失敗患者的臨床研究（5）三維超聲檢測(cè)子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流評(píng)估不孕患者子宮內(nèi)膜容受性的 價(jià)值（6）宮頸高度上皮內(nèi)瘤變及早期宮頸癌微血管密度與 3D-CPA 超聲參數(shù)相 關(guān)性研究（7）臨床路徑在盆底重建術(shù)患者中的應(yīng)用及術(shù)后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式的研 究

（四）、繼續(xù)教育

1、舉辦省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目 3 項(xiàng)，市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目 2 項(xiàng) 省級(jí)（1）江蘇省優(yōu)生學(xué)質(zhì)控中心 2013 年工作會(huì)議暨《產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷新 技術(shù)新進(jìn)展學(xué)習(xí)班》（2）婦科內(nèi)分泌和產(chǎn)科新進(jìn)展學(xué)習(xí)班 市級(jí)

（1）2013 年圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)年會(huì)--圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)新進(jìn)展學(xué)習(xí)班（2）2013 年徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)病理專業(yè)學(xué)術(shù)年會(huì)

2、申報(bào)省級(jí)城鄉(xiāng)適宜技術(shù)項(xiàng)目 3 項(xiàng)（1）新生兒復(fù)蘇（2）高危兒早期篩查及干預(yù)技術(shù)（3）足跟血干血片法在新生兒遺傳代謝病篩查技術(shù)中的應(yīng)用

（五）、教學(xué)進(jìn)修情況 2013 年，我院培養(yǎng)碩士生 5 人，外出進(jìn)修 2 人，接受實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員277 人次，組織完成高等學(xué)校教師崗前培訓(xùn)申請(qǐng) 8 人，教師資格認(rèn)定 7 人。

帶教徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)生 624 人，120 學(xué)時(shí)，護(hù)理帶教 150 人次，12 學(xué)時(shí)。

四、病案、統(tǒng)計(jì)、圖書(shū)管理工作 １．２０１３年１－９月共出院２０２９８份病歷，每份首頁(yè)錄入３４６ 條指標(biāo)，自２０１３年６月３０日衛(wèi)計(jì)委醫(yī)管司要求上報(bào)《醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)》 信息（每天７點(diǎn)４０分自動(dòng)提取），經(jīng)過(guò)二個(gè)月的運(yùn)行，基本正常傳送并已 接到醫(yī)管司反饋。

２．已接待復(fù)印病歷４６７５人次，復(fù)印一萬(wàn)余張。３．在完成正常工作的同時(shí)，為迎接各種檢查（６月２２號(hào)開(kāi)始記錄）圍 產(chǎn)期保健重點(diǎn)科室申報(bào)、疾控檢查、三合理檢查、三好一滿意檢查、抗菌 藥物、三甲復(fù)評(píng)調(diào)病歷、臨床路徑調(diào)病歷、省廳牽頭國(guó)家統(tǒng)計(jì)署《關(guān)于婦 幼保健人力資源配置調(diào)查》、平安醫(yī)院檢查、行風(fēng)辦迎檢、最近的三區(qū)，八 區(qū)省重點(diǎn)科室申報(bào)、等等檢查，統(tǒng)計(jì)室要做統(tǒng)計(jì)信息的檢索、制作、制表，制表后的病案統(tǒng)計(jì)再進(jìn)行病歷抽調(diào)約４０００余份次（實(shí)際操作時(shí)要下架 和上架二個(gè)來(lái)回）。

４、日常工作統(tǒng)計(jì)室要上報(bào)云龍區(qū)、市局、省廳、衛(wèi)計(jì)委等各種報(bào)表，提 供相關(guān)科室各種信息，如：醫(yī)務(wù)處、院辦、門診部、保健所、醫(yī)技科室、行風(fēng)、醫(yī)保辦、財(cái)務(wù)科、藥劑科等。

五、醫(yī)患工作情況

1、接待處理糾紛、醫(yī)療訴訟、病歷檢查情況 今年 1 至 10 月份共接待來(lái)信來(lái)訪 40 余起。

其中產(chǎn)科 16 起，婦科 15 起，兒科 4 起，其他 5 起。因責(zé)任心不強(qiáng) 10 起，態(tài)度不好 8 起，技術(shù)問(wèn)題 3起，其他 19 起。1 至 10 月份共組織調(diào)查、討論病歷 10 余次，共復(fù)印病歷 25 余份，共接待調(diào)解、協(xié)調(diào) 100 余次，通過(guò)衛(wèi)生局調(diào)解 2 次。全程組織、參與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、調(diào)解和醫(yī)療司法訴訟等工作，通過(guò)法院訴訟 4 余 起，醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定 3 余起。配合法院 15 余次，配合醫(yī)學(xué)會(huì) 10 次。1 至 10 月 份共賠償 1958475.15 萬(wàn)元。對(duì)當(dāng)事科室和當(dāng)事人進(jìn)行相應(yīng)處罰，共處罰 13 余萬(wàn)元。共申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠 6 例，已理賠 5 余萬(wàn)元。至 10 月份共迎檢 4 次，其中三甲復(fù)評(píng)和創(chuàng)建平安醫(yī)院最為重要，整 理了大量臺(tái)賬。

每月按時(shí)上報(bào)不良事件工作，按照單位要求，按月上報(bào)工作計(jì)劃及綜 合目標(biāo)考核。完成上級(jí)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)性工作。

2、醫(yī)患溝通工作落實(shí)情況（1）明確各級(jí)各類醫(yī)師職責(zé)，強(qiáng)調(diào)科主任負(fù)責(zé)制，切實(shí)承擔(dān)科室的管 理工作；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī) 療質(zhì)量和安全隱患。

（2）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，督促并檢查醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通制度的落實(shí)情況，使病人對(duì)疾病的診斷、治療、預(yù)后有大概的認(rèn)知及了解。

（3）按照《病歷書(shū)寫規(guī)范》（第四版）的要求，認(rèn)真書(shū)寫病歷資料，給自己提供證據(jù)，從而更好地保護(hù)自己。

（4）強(qiáng)化法制觀念,提高自我保護(hù)意識(shí)

醫(yī)患辦組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)，對(duì)全院職工進(jìn)行醫(yī)療安 全的教育培訓(xùn)，并組織考核，以增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，使其懂得如何 用法律武器保護(hù)自己，更重要的是使醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)的依法行醫(yī)，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保障病人的安全。（5）嚴(yán)格執(zhí)行“首訴”負(fù)責(zé)制

對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛逐一登記，實(shí)施醫(yī)療糾紛一事一檔制，相關(guān)人員和 科室按照“六何”———何事、何因、何果、何人、何時(shí)、何地的要求，真實(shí)及時(shí)、全面、準(zhǔn)確地寫出書(shū)面材料和調(diào)查報(bào)告，提出初步處理意見(jiàn)，明確答復(fù)患者和家屬，給他們以信任感。堅(jiān)持三不放過(guò)原則，按季度對(duì)所 發(fā)生的醫(yī)療糾紛進(jìn)行分析討論，將產(chǎn)生的原因和存在的問(wèn)題及時(shí)反饋給臨 床科室和職能部門，找出不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和強(qiáng)化 醫(yī)療安全意識(shí)。今后繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員關(guān)于減少醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理原則和防 范對(duì)策等內(nèi)容培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員考核評(píng)估，及時(shí)淘汰不合格、不稱職醫(yī) 務(wù)人員，盡量減少因過(guò)失或差錯(cuò)等技術(shù)原因而導(dǎo)致的不應(yīng)有的人身傷害或 損失。對(duì)責(zé)任心不強(qiáng)造成醫(yī)療糾紛的，加大行政處罰力度。醫(yī)教科 二〇一三年十月二十八日

【醫(yī)教科個(gè)人工作總結(jié)】

2014 年醫(yī)教科績(jī)效管理總結(jié)2014 年醫(yī)教科在院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真落實(shí)院 辦目標(biāo)管理責(zé)任的要求，認(rèn)真制定了每月的工作計(jì)劃并組織 實(shí)施。圍繞以人為本、科學(xué)發(fā)展、維護(hù)醫(yī)療質(zhì)量與安全，不 斷學(xué)習(xí)、提高醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量等方面做了大量工作?，F(xiàn)總結(jié)如 下

一、醫(yī)院科學(xué)發(fā)展 結(jié)合我市目前公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)際：根據(jù)國(guó)家、省、市文件精神，我院認(rèn)真開(kāi)展公立醫(yī)院改革工作。經(jīng)與市 衛(wèi)生局聯(lián)系確認(rèn)，我院目前暫未列入公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī) 院，但要求我院報(bào)送相關(guān)信息，根據(jù)《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于建 立公立醫(yī)院改革試點(diǎn)信息月報(bào)制度的通知》（川衛(wèi)辦發(fā) [2011]338 號(hào)），各職能科室、臨床科室和門診根據(jù)《醫(yī)療機(jī) 構(gòu)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)月報(bào)表》的要求，每月向醫(yī)教科報(bào)送與 自己部門職能相關(guān)的項(xiàng)目，由專人匯總后將《公立醫(yī)院月報(bào) 表》每月按時(shí)報(bào)送至市衛(wèi)生局。

根據(jù)市衛(wèi)生局相關(guān)文件要求積極完成各項(xiàng)臨時(shí)性工作，如：1.根據(jù)《XX 市 2014 年醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物、臨床用血和 病歷書(shū)寫質(zhì)量交叉檢查方案》（X 衛(wèi)辦?2014?229 號(hào)）要求，完成我院針對(duì)抗菌藥物、臨床用血及病歷書(shū)寫質(zhì)量的自查工 作，及對(duì)第四人民醫(yī)院的交叉檢查工作，并將交叉檢查報(bào)告 上報(bào)醫(yī)政處。同時(shí)接受了市婦幼保健院對(duì)我院的交叉檢查工作。2.安排 1 名醫(yī)師參加 2014 年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的 監(jiān)考工作。3.根據(jù)《四川省衛(wèi)生計(jì)生委 四川省財(cái)政廳關(guān)于調(diào)整新 農(nóng)合報(bào)銷規(guī)定推進(jìn)分級(jí)診療工作的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)【2014】 296 號(hào)），安排分級(jí)診療相關(guān)工作。

4.安排 1 名醫(yī)師參加“中國(guó)（XXX）釩鈦產(chǎn)業(yè)博覽會(huì)”的 醫(yī)療救護(hù)工作，安排 1 名主治醫(yī)師參加“四川省第七屆少數(shù) 民族藝術(shù)節(jié)”期間的醫(yī)療保障及醫(yī)療救護(hù)工作。

二、醫(yī)院管理

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效：我院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè) 許可證》有效期為 2006 年 9 月 25 日至 2021 年 9 月 24 日。

2、實(shí)施不良執(zhí)業(yè)行為記分：我院 2014 年無(wú)醫(yī)師不良執(zhí) 業(yè)行為。

3、我院?jiǎn)⒂冕t(yī)療質(zhì)量安全信息報(bào)送工作，每月按時(shí)向衛(wèi) 生局報(bào)送《平安醫(yī)院月報(bào)表》。

三、醫(yī)藥服務(wù)

1、為方便患者就診，我院開(kāi)展多種形式的預(yù)約服務(wù)：門 診實(shí)行電話預(yù)約（3885800）、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約兩種預(yù)約掛號(hào)形式。

2、開(kāi)展便民門診、雙休日、節(jié)假日普通門診預(yù)約，實(shí)行 無(wú)假日門診。專家門診時(shí)間為每周一至每周五全天。同時(shí)合 理安排我院副主任醫(yī)師在雙休日和節(jié)假日出普通門診。2014年門診診療人次達(dá) 117940 人。

3、優(yōu)化診療及服務(wù)流程：診療流程、預(yù)約掛號(hào)方式、就 診流程在門診候診大廳醒目位置張貼公布，設(shè)立導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，方 便患者咨詢等，并且在門診大廳設(shè)立電子顯示屏，全面公開(kāi) 我院藥物、特檢等相關(guān)項(xiàng)目費(fèi)用，積極優(yōu)化診療及服務(wù)流程，方便患者就診。

4、完成醫(yī)師定期考核工作：我院每年定期對(duì)專業(yè)技術(shù)人 員進(jìn)行專業(yè)技能考核，按衛(wèi)生部要求，每?jī)赡陮?duì)醫(yī)師定期進(jìn) 行考核，今年已完成我院 88 名醫(yī)師 2013-2014 年度的定期 考核工作。考核內(nèi)容包括業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德三 部分。

5、目前我院已在 10 個(gè)病區(qū)開(kāi)展臨床路徑管理工作，并 納入每月績(jī)效考核中。開(kāi)展病種為 5 種重性精神病，分別為 雙相情感障礙、精神分裂癥、持久的妄想性障礙、分裂情感性 障礙、抑郁癥。

6、目前我院與 XX 縣醫(yī)院簽訂了醫(yī)療合作協(xié)議書(shū)，每周 三安排一名專家至 XX 縣醫(yī)院坐診。

四、質(zhì)量安全

1、嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量安全關(guān)，每月對(duì)臨床科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行 考核。定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，及時(shí)總結(jié)當(dāng)前醫(yī) 療質(zhì)量管理存在的問(wèn)題，并針對(duì)這些問(wèn)題制定了相關(guān)的改進(jìn) 措施，如組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《精神衛(wèi)生法》 ；不斷提高醫(yī)療管理質(zhì)量，進(jìn)一步保障醫(yī)療安全。今年未發(fā)生重大醫(yī)療 安全事故。

2、嚴(yán)把病歷書(shū)寫質(zhì)量關(guān)，每月對(duì)全院病歷進(jìn)行考核。全 年共抽查了全院各科出院病歷 828 份，病案甲級(jí)率 93.48%，其中甲級(jí)病歷 774 份，乙級(jí)病歷 54 份，丙級(jí)病歷 0 份。抽 查了全院運(yùn)行病歷 378 份，病案甲級(jí)率 90.21%，其中甲級(jí)病 歷 341 份，乙級(jí)病歷 36 份，丙級(jí)病歷 1 份。

3、暢通院內(nèi)投訴渠道，在出現(xiàn)糾紛事件后，我院積極和 政府相關(guān)部門聯(lián)系，根據(jù)情況啟動(dòng)第三方調(diào)解機(jī)制。并按照 相關(guān)流程積極解決醫(yī)療糾紛，今年我院妥善解決醫(yī)療糾紛 4 起。

五、醫(yī)院公益性質(zhì)

1、今年我院門診病人均次醫(yī)藥費(fèi)用為 264.39 元，較去 年同期增長(zhǎng) 4.25%，出院病人均次醫(yī)藥費(fèi)用為 9428.57 元，較去年同期下降 2.49%。

2、積極協(xié)調(diào)院內(nèi)、外日常醫(yī)療工作，如重大搶救的實(shí)施，疑難病例討論、各類會(huì)診安排以及門診、病房醫(yī)療工作的日 常檢查等。

3、落實(shí) 2014 年市衛(wèi)生局城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口支援工作方 案：按省衛(wèi)生廳的要求，我院與 XXX 精神病院鑒定了 3 年的 對(duì)口支援協(xié)議，今年已安排 5 名醫(yī)務(wù)人員對(duì)口支援 XXX 精神 病院，下一步我們將按要求在 3 年內(nèi)完成 18 名醫(yī)務(wù)人員參加對(duì)口支援工作。

4、我院積極組織開(kāi)展殘聯(lián)救助工作，本年度我院與各區(qū) 縣殘聯(lián)簽訂了 2014 年住院、門診服藥合作協(xié)議，與東區(qū)、仁 和區(qū)、西區(qū)殘聯(lián)簽訂了彩金幫扶貧困精神疾病住院協(xié)議。

為殘 聯(lián)門診救助的 685 位貧困精神疾病患者的基本信息進(jìn)行了系 統(tǒng)錄入，進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范的管理，并協(xié)助門診為患者提供診治服 務(wù)。安排殘聯(lián)救助的 255 位貧困精神疾病患者住院治療，全 年共收回殘聯(lián)貧困精神患者門診服藥及住院治療救助資金 1887000 元。

5、根據(jù)現(xiàn)在我院條件，還未對(duì)民族地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn) 程醫(yī)療信息化建設(shè)幫扶工作。

六、醫(yī)院科技培訓(xùn)

1、開(kāi)展院內(nèi)新技術(shù)、新業(yè)務(wù) 4 項(xiàng)：(1)康復(fù)科申請(qǐng)開(kāi)展 “小針刀治療”目前已在開(kāi)展中；（2）康復(fù)科開(kāi)展的“中藥 熏蒸治療”前期工作已完成，即將開(kāi)診。（3）睡眠障礙科開(kāi) 展“經(jīng)顱磁刺激治療”，1 名醫(yī)師至華西醫(yī)院學(xué)習(xí)完成，目前 該項(xiàng)治療已正式開(kāi)展。

（4）心理科開(kāi)展了貝厲嬰幼兒發(fā)展評(píng) 估量表。

2、國(guó)家級(jí)科研課題 1 項(xiàng)：由北大六院主辦，XX 心理衛(wèi)生 中心協(xié)辦，我院參與的全國(guó)性科研流調(diào)課題“中國(guó)慢性病及 其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)”。

3、重點(diǎn)專科:（1）、繼續(xù)加強(qiáng)我院心身病房省級(jí)重點(diǎn)?？频慕ㄔO(shè)，在人員配置上形成梯隊(duì)隊(duì)伍，不斷加強(qiáng)人才培養(yǎng)，多次派出人員參加全國(guó)性及省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)，心身病房的診療技 術(shù)得到了提高。（2）、我院重性精神疾病科是 XX 市醫(yī)學(xué)重點(diǎn) ?？?，為加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，我院建立了 PICU 病床 8 張，并重 點(diǎn)配置醫(yī)師，加強(qiáng)重性監(jiān)管。

3、今年我院在正式期刊發(fā)表 的論文數(shù)為 35 篇，我院中級(jí)以上技術(shù)職稱醫(yī)師人數(shù)為 49 人。

4、認(rèn)真抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)象獲取 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率達(dá)到 95%以上，我院按計(jì)劃抓好日 常繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，已成功申辦 2014 年省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教 育培訓(xùn)班。

5、今年我院錄取住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員 4 人，目前有 16 名醫(yī)師正在接受培訓(xùn)，外院委托培訓(xùn)精神科醫(yī)師 17 人。

七、事務(wù)公開(kāi)

1、及時(shí)公開(kāi)改善醫(yī)療服務(wù)的措施、醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、醫(yī)療服務(wù)信息。嚴(yán)格執(zhí)行事先告知和知情同意制度，做好醫(yī) 患溝通，加強(qiáng)患者及家屬的健康教育工作。

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2、及時(shí)報(bào)送政務(wù)信息。醫(yī)教科 二〇一四年十二月四日

第二篇：醫(yī)教科工作總結(jié)

醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作。XX，醫(yī)教科在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在廣大醫(yī)務(wù)人員共同努力下，在醫(yī)療，教學(xué)、科研方面，做了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下。

1．XX醫(yī)療工作基本概況

XX，在這一年中，門診總?cè)舜螢?35327人次,急診4547人次；住院人次為3153人次，病床使用率77%；全年手術(shù)人次為1613人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率，治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達(dá)到“二甲”醫(yī)院要求。另外，醫(yī)教科組織和安排外來(lái)人員體檢共1204人次。

2.完善質(zhì)量管理制度 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理

2.1 健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系

XX年在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在分管院長(zhǎng)直接指導(dǎo)下，由醫(yī)教科牽頭，進(jìn)一步健全和完善首科首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病歷書(shū)寫、急診搶救、術(shù)前討論、三級(jí)查房、會(huì)診、查對(duì)、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告等關(guān)鍵性制度，認(rèn)真落實(shí)各級(jí)醫(yī)院人員的崗位責(zé)任制、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。制定了《關(guān)于急診用藥的有關(guān)規(guī)定》、《“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理制度》、《高郵市中醫(yī)院關(guān)于“三合理規(guī)范”和“抗感染藥物分級(jí)用藥規(guī)范”實(shí)施的獎(jiǎng)懲辦法》。組織學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《部分常見(jiàn)病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規(guī)范》以及《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，臨床醫(yī)生人手一冊(cè)，并嚴(yán)格執(zhí)行。成立了“抗感染藥物管理和三合理制度執(zhí)行組織網(wǎng)絡(luò)”，醫(yī)院“三合理”檢查考核小組每月對(duì)全院醫(yī)生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執(zhí)行情況以及病歷完成情況進(jìn)行檢查，及時(shí)杜絕安全隱患，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的醫(yī)生，院部按照相關(guān)規(guī)定處理。制定《合理使用抗生素制度》，通過(guò)電腦網(wǎng)絡(luò)，規(guī)定各級(jí)醫(yī)生的分級(jí)用藥處方權(quán)，每月公布抗生素使用信息并對(duì)使用情況進(jìn)行分析，每月對(duì)前50位的藥物進(jìn)行排名，及時(shí)了解合理使用抗菌藥物動(dòng)態(tài)。針對(duì)手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)的因素，完善和落實(shí)了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并認(rèn)真履行向患者及家屬如實(shí)告知診治情況義務(wù)，實(shí)行特殊檢查、特殊治療、特殊用藥同意簽字制度。院部定期或不定期到各科室檢查各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行情況，并認(rèn)真執(zhí)行了獎(jiǎng)懲措施，對(duì)違紀(jì)者堅(jiān)決嚴(yán)肅處理，有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。

2．3 狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量

病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院總體水平的一個(gè)方面。院領(lǐng)導(dǎo)一直把它作為質(zhì)量管理的重點(diǎn)，以抓病歷質(zhì)量帶動(dòng)醫(yī)療、教學(xué)工作。我們主要做了以下幾方面的工作。一是規(guī)范病歷書(shū)寫，按省衛(wèi)生廳病歷書(shū)寫規(guī)范，統(tǒng)一格式?！恫v書(shū)寫規(guī)范》全院所有臨床醫(yī)生人手一冊(cè)，要求各科組織學(xué)習(xí)。二是加強(qiáng)病歷檢查力度，平時(shí)還不定期到科室對(duì)在院病歷抽查，檢查內(nèi)容包括病史完成時(shí)間、診斷、用藥原則等。每個(gè)季度出一份病歷處方質(zhì)量檢查情況簡(jiǎn)報(bào)，并下發(fā)各科室。每月對(duì)各病區(qū)的出院歸檔病歷逐份進(jìn)行檢查、評(píng)分，指出存在問(wèn)題，并反饋到科室，反復(fù)強(qiáng)調(diào)提高病案內(nèi)在質(zhì)量，強(qiáng)化崗位職責(zé)和堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度，其結(jié)果是我院病案內(nèi)涵質(zhì)量有了一定提高。三是病歷歸檔更及時(shí)。病案室工作人員每周定期去病區(qū)收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時(shí)及時(shí)歸檔，從根本上改變了過(guò)去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季多次抽查處方合格率均達(dá)98%以上，處方質(zhì)量也有很大進(jìn)步。

3．抓醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故

3．1 加強(qiáng)醫(yī)療安全教育。院領(lǐng)導(dǎo)親自為職工進(jìn)行醫(yī)療安全教育，組織2次全院性會(huì)議，并通過(guò)院周會(huì)等強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全，不斷強(qiáng)化職工的醫(yī)療安全意識(shí)。

3．2嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，如首診首科負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度，三查七對(duì)制度、交接班制度、疑難病案討論制度、手術(shù)審批制度、值班交接班制度及保護(hù)性醫(yī)療制度等。加強(qiáng)醫(yī)療安全報(bào)告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報(bào)告，嚴(yán)重差錯(cuò)及時(shí)報(bào)告，一般差錯(cuò)如實(shí)報(bào)告。

3．3 制定醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案,年初院科簽定醫(yī)療安全責(zé)任書(shū)，責(zé)任落實(shí)到人。

3．4在分管院長(zhǎng)帶領(lǐng)下，每月組織全院醫(yī)療安全大檢查，檢查人員在班在崗情況，急救器械及藥品應(yīng)急情況，醫(yī)療差錯(cuò)登記情況，三級(jí)查房情況等，每次檢查結(jié)果都有詳細(xì)記錄。醫(yī)教科每季進(jìn)行醫(yī)療差錯(cuò)、缺陷、糾紛分析，對(duì)醫(yī)療安全隱患進(jìn)行通報(bào)并提出防范措施。

4． 做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓(xùn)練和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作

4.1經(jīng)常請(qǐng)本院各科業(yè)務(wù)骨干舉辦各種講座，XX年醫(yī)教科組織舉辦初級(jí)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、sars業(yè)務(wù)培訓(xùn)等業(yè)務(wù)講座計(jì)11次，培訓(xùn)覆蓋率100%。

4.2安排好新分配同志的各科輪轉(zhuǎn)，并督促各科認(rèn)真做好帶教工作。轉(zhuǎn)科結(jié)束后，除對(duì)其在各科輪轉(zhuǎn)其間的學(xué)習(xí)和工作情況進(jìn)行考核外，還加強(qiáng)三基訓(xùn)練，合格率100%。

4.3 鼓勵(lì)在職人員參加成人教育，醫(yī)院予以政策優(yōu)惠。醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作。XX，醫(yī)教科在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在廣大醫(yī)務(wù)人員共同努力下，在醫(yī)療，教學(xué)、科研方面，做了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下。

1．XX醫(yī)療工作基本概況

XX，在這一年中，門診總?cè)舜螢?35327人次,急診4547人次；住院人次為3153人次，病床使用率77%；全年手術(shù)人次為1613人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率，治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達(dá)到“二甲”醫(yī)院要求。另外，醫(yī)教科組織和安排外來(lái)人員體檢共1204人次。

2.完善質(zhì)量管理制度 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理

2.1 健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系

XX年在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在分管院長(zhǎng)直接指導(dǎo)下，由醫(yī)教科牽頭，進(jìn)一步健全和完善首科首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病歷書(shū)寫、急診搶救、術(shù)前討論、三級(jí)查房、會(huì)診、查對(duì)、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告等關(guān)鍵性制度，認(rèn)真落實(shí)各級(jí)醫(yī)院人員的崗位責(zé)任制、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。制定了《關(guān)于急診用藥的有關(guān)規(guī)定》、《“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理制度》、《高郵市中醫(yī)院關(guān)于“三合理規(guī)范”和“抗感染藥物分級(jí)用藥規(guī)范”實(shí)施的獎(jiǎng)懲辦法》。組織學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《部分常見(jiàn)病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規(guī)范》以及《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，臨床醫(yī)生人手一冊(cè)，并嚴(yán)格執(zhí)行。成立了“抗感染藥物管理和三合理制度執(zhí)行組織網(wǎng)絡(luò)”，醫(yī)院“三合理”檢查考核小組每月對(duì)全院醫(yī)生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執(zhí)行情況以及病歷完成情況進(jìn)行檢查，及時(shí)杜絕安全隱患，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的醫(yī)生，院部按照相關(guān)規(guī)定處理。制定《合理使用抗生素制度》，通過(guò)電腦網(wǎng)絡(luò)，規(guī)定各級(jí)醫(yī)生的分級(jí)用藥處方權(quán)，每月公布抗生素使用信息并對(duì)使用情況進(jìn)行分析，每月對(duì)前50位的藥物進(jìn)行排名，及時(shí)了解合理使用抗菌藥物動(dòng)態(tài)。針對(duì)手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)的因素，完善和落實(shí)了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并認(rèn)真履行向患者及家屬如實(shí)告知診治情況義務(wù)，實(shí)行特殊檢查、特殊治療、特殊用藥同意簽字制度。院部定期或不定期到各科室檢查各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行情況，并認(rèn)真執(zhí)行了獎(jiǎng)懲措施，對(duì)違紀(jì)者堅(jiān)決嚴(yán)肅處理，有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。

2．3 狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量

病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院總體水平的一個(gè)方面。院領(lǐng)導(dǎo)一直把它作為質(zhì)量管理的重點(diǎn)，以抓病歷質(zhì)量帶動(dòng)醫(yī)療、教學(xué)工作。我們主要做了以下幾方面的工作。一是規(guī)范病歷書(shū)寫，按省衛(wèi)生廳病歷書(shū)寫規(guī)范，統(tǒng)一格式。《病歷書(shū)寫規(guī)范》全院所有臨床醫(yī)生人手一冊(cè)，要求各科組織學(xué)習(xí)。二是加強(qiáng)病歷檢查力度，平時(shí)還不定期到科室對(duì)在院病歷抽查，檢查內(nèi)容包括病史完成時(shí)間、診斷、用藥原則等。每個(gè)季度出一份病歷處方質(zhì)量檢查情況簡(jiǎn)報(bào)，并下發(fā)各科室。每月對(duì)各病區(qū)的出院歸檔病歷逐份進(jìn)行檢查、評(píng)分，指出存在問(wèn)題，并反饋到科室，反復(fù)強(qiáng)調(diào)提高病案內(nèi)在質(zhì)量，強(qiáng)化崗位職責(zé)和堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度，其結(jié)果是我院病案內(nèi)涵質(zhì)量有了一定提高。三是病歷歸檔更及時(shí)。病案室工作人員每周定期去病區(qū)收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時(shí)及時(shí)歸檔，從根本上改變了過(guò)去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季多次抽查處方合格率均達(dá)98%以上，處方質(zhì)量也有很大進(jìn)步。

3．抓醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故

3．1 加強(qiáng)醫(yī)療安全教育。院領(lǐng)導(dǎo)親自為職工進(jìn)行醫(yī)療安全教育，組織2次全院性會(huì)議，并通過(guò)院周會(huì)等強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全，不斷強(qiáng)化職工的醫(yī)療安全意識(shí)。

3．2嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，如首診首科負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度，三查七對(duì)制度、交接班制度、疑難病案討論制度、手術(shù)審批制度、值班交接班制度及保護(hù)性醫(yī)療制度等。加強(qiáng)醫(yī)療安全報(bào)告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報(bào)告，嚴(yán)重差錯(cuò)及時(shí)報(bào)告，一般差錯(cuò)如實(shí)報(bào)告。

3．3 制定醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案,年初院科簽定醫(yī)療安全責(zé)任書(shū)，責(zé)任落實(shí)到人。

3．4在分管院長(zhǎng)帶領(lǐng)下，每月組織全院醫(yī)療安全大檢查，檢查人員在班在崗情況，急救器械及藥品應(yīng)急情況，醫(yī)療差錯(cuò)登記情況，三級(jí)查房情況等，每次檢查結(jié)果都有詳細(xì)記錄。醫(yī)教科每季進(jìn)行醫(yī)療差錯(cuò)、缺陷、糾紛分析，對(duì)醫(yī)療安全隱患進(jìn)行通報(bào)并提出防范措施。

4． 做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓(xùn)練和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作

4.1經(jīng)常請(qǐng)本院各科業(yè)務(wù)骨干舉辦各種講座，XX年醫(yī)教科組織舉辦初級(jí)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、sars業(yè)務(wù)培訓(xùn)等業(yè)務(wù)講座計(jì)11次，培訓(xùn)覆蓋率100%。

4.2安排好新分配同志的各科輪轉(zhuǎn)，并督促各科認(rèn)真做好帶教工作。轉(zhuǎn)科結(jié)束后，除對(duì)其在各科輪轉(zhuǎn)其間的學(xué)習(xí)和工作情況進(jìn)行考核外，還加強(qiáng)三基訓(xùn)練，合格率100%。

4.3 鼓勵(lì)在職人員參加成人教育，醫(yī)院予以政策優(yōu)惠。4.4有計(jì)劃地安排醫(yī)療醫(yī)技人員外出學(xué)習(xí)，進(jìn)修。根據(jù)醫(yī)院長(zhǎng)期人才培訓(xùn)計(jì)劃XX年共選派16人去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，其中中級(jí)職稱以上人員9人；進(jìn)修學(xué)習(xí)的科目包括腫瘤內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科、肝病科、中醫(yī)腫瘤科、腫瘤外科、泌尿外科、腦外科、微創(chuàng)外科、肛腸科、婦產(chǎn)科、針灸科、眼科、超聲影像及藥品檢驗(yàn)共15個(gè)科目。進(jìn)修人員回院后開(kāi)展新的項(xiàng)目，帶動(dòng)相應(yīng)專業(yè)、學(xué)科的發(fā)展，為本院的?？茖２￡?duì)伍建設(shè)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。采用外出參加各種組織機(jī)構(gòu)組織的短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)活動(dòng)等多種學(xué)習(xí)形式，以便提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)和理論水平，從而能適應(yīng)繼續(xù)工作的要求。XX年外出短期學(xué)習(xí)及參加各種培訓(xùn)班總?cè)舜螢?88人次，其中中級(jí)職稱以上人員119人次（中級(jí)職稱以上人員69人），醫(yī)療醫(yī)技中級(jí)職稱以上人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)率81%。

4.5加強(qiáng)初級(jí)醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練，開(kāi)展各學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的學(xué)習(xí)活動(dòng)，并進(jìn)行了考核，同時(shí)將考核結(jié)果與年終個(gè)人考核相掛鉤，進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)罰。XX年舉行三基理論考試5次，各科醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練合格率達(dá)100%。

5． 做好實(shí)習(xí)、進(jìn)修生的帶教工作

教學(xué)工作是醫(yī)院工作不可分割的一部分，年初我們制定了教學(xué)計(jì)劃及各項(xiàng)教學(xué)管理規(guī)定，并狠抓落實(shí)。本共有24名實(shí)習(xí)生，10名進(jìn)修生來(lái)本院學(xué)習(xí)，醫(yī)教科根據(jù)各學(xué)校的實(shí)習(xí)計(jì)劃，安排好實(shí)習(xí)生科室實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表，實(shí)習(xí)、進(jìn)修生到各科輪轉(zhuǎn)時(shí)，明確帶教老師。要求各科室除了做好平時(shí)的教學(xué)查房外，做好科內(nèi)小講座。除特殊情況外，基本做到了每周上一次大課及一次小講座。另外醫(yī)教科還組織教學(xué)講座，集中輔導(dǎo)，每?jī)芍馨才乓淮?，?nèi)容為臨床診療技術(shù)，臨床經(jīng)驗(yàn)，新方法的推廣，典型病例分析等。教學(xué)質(zhì)量有所提高，實(shí)習(xí)、進(jìn)修生對(duì)本院教學(xué)的滿意度也有所提高。

6． 鼓勵(lì)、支持開(kāi)展科研項(xiàng)目，確定“科技興院”發(fā)展戰(zhàn)略

今年我院引進(jìn)開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目12項(xiàng)，獲得揚(yáng)州市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)二項(xiàng)；許多醫(yī)務(wù)人員除了做好臨床工作外，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，積極撰寫學(xué)術(shù)論文。今年，共有31篇論文在全國(guó)或省級(jí)醫(yī)學(xué)刊物上正式發(fā)表。XX年我院被揚(yáng)州市立項(xiàng)的3項(xiàng)科研項(xiàng)目現(xiàn)正在開(kāi)展中，其中石慶培主任等研究的《腰椎間盤突出癥的中西醫(yī)結(jié)合研究》已通過(guò)科技成果鑒定，并獲得揚(yáng)州市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

7． 目前醫(yī)教科工作存在的問(wèn)題

7.1醫(yī)療質(zhì)量檢查缺乏科學(xué)的量化指標(biāo)，醫(yī)療質(zhì)量的考核沒(méi)有與各科或各人的經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。有的科室軟件資料不健全，或記錄馬虎，如有的科室甚至沒(méi)有交接班記錄或記錄不完全。三級(jí)查房記錄不太完善，許多病歷不能反映出上級(jí)醫(yī)師的預(yù)見(jiàn)能力及引經(jīng)據(jù)典分析疑難重癥的能力。臨床病例討論沒(méi)有能正常開(kāi)展。

7.2病歷記錄中，疾病診斷依據(jù)不足，鑒別診斷條理不清，病程記錄中仍存在記“流水帳”的現(xiàn)象，只顧及到形式上的及時(shí)性，而忽略了病情分析、治療措施和對(duì)療效評(píng)價(jià)的記載。少數(shù)科室個(gè)別醫(yī)生不能及時(shí)完成病歷，造成少數(shù)病歷歸檔不及時(shí)。

7.3醫(yī)療安全存在隱患，如少數(shù)醫(yī)生不熟悉各種搶救器材的使用。個(gè)別醫(yī)生病歷記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后情況，至使醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)醫(yī)院處于被動(dòng)狀態(tài)。

7.4 重點(diǎn)中醫(yī)?？圃谖锪?、財(cái)力、人力的配備方面還未能完全達(dá)到國(guó)家要求。中醫(yī)優(yōu)勢(shì)尚未能得到完全發(fā)揮。

7.5 科研能力相對(duì)薄弱，主要表現(xiàn)在以下兩點(diǎn)。一是“新療法、新技術(shù)、新檢查”開(kāi)展得不夠多。二是科研項(xiàng)目申報(bào)能力有待提高。

醫(yī)療工作在XX年取得了顯著的成績(jī)，但也存在不少這樣那樣的不足。在今后的工作中只有真正牢固樹(shù)立以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)的經(jīng)營(yíng)理念，進(jìn)一步深化改革，完善激勵(lì)機(jī)制，才能真正發(fā)揮出我們的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，使我們醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，我們的事業(yè)更加興旺發(fā)達(dá)。

第三篇：醫(yī)教科工作總結(jié)

醫(yī)教科工作總結(jié)

時(shí)光荏苒，2012年上半年很快過(guò)去，在此我對(duì)上半年醫(yī)教科工作做個(gè)小小工作總結(jié)。

一、醫(yī)療質(zhì)量管理方面：

1、調(diào)整了醫(yī)院各質(zhì)量管理委員會(huì)名單，使得醫(yī)療、藥事、輸血等重點(diǎn)工作均有了各自的監(jiān)管體系；制定了醫(yī)療、藥事質(zhì)量考核方案，對(duì)考核時(shí)間、方法及內(nèi)容均制定了明細(xì)，完善了醫(yī)院的質(zhì)量考核體系，為提高醫(yī)療質(zhì)量打下基礎(chǔ)。并要求質(zhì)控體系中各質(zhì)控小組（醫(yī)療、輸血、護(hù)理、院感）每月有活動(dòng)，每季有會(huì)議及對(duì)質(zhì)控結(jié)果的整改措施。這一點(diǎn)目前各小組也都完成的很好。

2、每月實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量檢查，對(duì)門診病歷、運(yùn)行病歷、歸檔病歷、醫(yī)技申請(qǐng)單和醫(yī)技報(bào)告單進(jìn)行抽查，對(duì)抽查結(jié)果進(jìn)行匯總分析，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)。1-6月共抽查門診病歷237份，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題12種；運(yùn)行病歷37份，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題15種；歸檔病歷30份，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題15種；醫(yī)技申請(qǐng)單327份，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題5類；醫(yī)技報(bào)告單190份，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題5類；處方720份，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題5種。半年下來(lái)，在各個(gè)科室的配合下，醫(yī)療質(zhì)量得到一定提高。

3、制定醫(yī)院歸檔病歷管理規(guī)定，規(guī)范化了病歷的收集、借出程序，加強(qiáng)了對(duì)歸檔病歷的管理。

4、針對(duì)放射科執(zhí)業(yè)醫(yī)師不足的情況，與**市第一人民醫(yī)院合作，推出遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)，為急診的拍片病人和接診醫(yī)師提供了方便。

二、繼續(xù)教育方面：

1、每月進(jìn)行三基考試，督促?gòu)V大醫(yī)護(hù)人員練好基本功。

2、組織年輕醫(yī)師心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)并進(jìn)行考試。

3、為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，選派部分醫(yī)師赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)：朱海燕赴**兒童醫(yī)院進(jìn)修半年；姚利民赴**附一院外科進(jìn)修半年；龔瑛赴**市中醫(yī)院轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)一年；程偉、姚群芳、陸曉華、顧建平赴**市一院短期培訓(xùn)。

三、醫(yī)療工作方面：

1、圓滿完成了2012年巴城政府的50、60老年人健康體檢工作。

2、6月份與預(yù)防保健所組織了巴城醫(yī)院醫(yī)學(xué)專家下鄉(xiāng)咨詢、講座活動(dòng)。

3、與辦公室合作完成了醫(yī)院的專家及?？崎T診的宣傳工作。

4、在內(nèi)科人手不足的時(shí)間，我參與內(nèi)科的值班工作。

四、處理醫(yī)療糾紛：

處理完了一件糾紛（陳**），還有兩件糾紛未處理完（均為外科骨折病人）。

五、應(yīng)急醫(yī)療工作：

1、在內(nèi)、外科的支持下，1-6月份我們完成了諸多政府指派的醫(yī)療保障任務(wù)，包括：1月份年初燒頭香；3月2012年普通高中學(xué)業(yè)水平測(cè)試；5月巴城鎮(zhèn)徒步行走大賽；5月民間文化藝術(shù)節(jié)；6月環(huán)湖自行車賽；7月龍舟賽、大力士賽和拆遷保障。

2、完成了一院內(nèi)應(yīng)急演練的計(jì)劃和評(píng)分細(xì)則，預(yù)備下半年實(shí)施。

綜上所述，上半年，我做了一些工作，當(dāng)然，這一切都離不開(kāi)醫(yī)院的所有醫(yī)護(hù)人員對(duì)我工作的支持，尤其是我們的臨床醫(yī)生，平時(shí)工作很繁忙，但無(wú)論何時(shí)，每每遇到一些體檢工作、下鄉(xiāng)活動(dòng)或是一些保障任務(wù)，大家總是一如既往的支持我的工作，甚至不惜占用自己的休息。在這里，我要衷心的對(duì)大家說(shuō)一聲：謝謝大家，你們辛苦了！

醫(yī)教科

第四篇：醫(yī)教科工作總結(jié)

醫(yī)教科工作總結(jié)

醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作。xx，醫(yī)教科在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在廣大醫(yī)務(wù)人員共同努力下，在醫(yī)療，教學(xué)、科研方面，做了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下。

1．xx醫(yī)療工作基本概況

xx，在這一年中，門診總?cè)舜螢?35327人次,急診4547人次；住院人次為3153人次，病床使用率77%；全年手術(shù)人次為1613人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率，治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達(dá)到“二甲”醫(yī)院要求。另外，醫(yī)教科組織和安排外來(lái)人員體檢共1204人次。

2.完善質(zhì)量管理制度 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理

2.1 健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系

xx年在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在分管院長(zhǎng)直接指導(dǎo)下，由醫(yī)教科牽頭，進(jìn)一步健全和完善首科首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病歷書(shū)寫、急診搶救、術(shù)前討論、三級(jí)查房、會(huì)診、查對(duì)、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告等關(guān)鍵性制度，認(rèn)真落實(shí)各級(jí)醫(yī)院人員的崗位責(zé)任制、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。制定了《關(guān)于急診用藥的有關(guān)規(guī)定》、《“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理制度》、《高郵市中醫(yī)院關(guān)于“三合理規(guī)范”和“抗感染藥物分級(jí)用藥規(guī)范”實(shí)施的獎(jiǎng)懲辦法》。組織學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《部分常見(jiàn)病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規(guī)范》以及《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，臨床醫(yī)生人手一冊(cè)，并嚴(yán)格執(zhí)行。成立了“抗感染藥物管理和

三合理制度執(zhí)行組織網(wǎng)絡(luò)”，醫(yī)院“三合理”檢查考核小組每月對(duì)全院醫(yī)生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執(zhí)行情況以及病歷完成情況進(jìn)行檢查，及時(shí)杜絕安全隱患，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的醫(yī)生，院部按照相關(guān)規(guī)定處理。制定《合理使用抗生素制度》，通過(guò)電腦網(wǎng)絡(luò)，規(guī)定各級(jí)醫(yī)生的分級(jí)用藥處方權(quán)，每月公布抗生素使用信息并對(duì)使用情況進(jìn)行分析，每月對(duì)前50位的藥物進(jìn)行排名，及時(shí)了解合理使用抗菌藥物動(dòng)態(tài)。針對(duì)手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)的因素，完善和落實(shí)了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并認(rèn)真履行向患者及家屬如實(shí)告知診治情況義務(wù)，實(shí)行特殊檢查、特殊治療、特殊用藥同意簽字制度。院部定期或不定期到各科室檢查各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行情況，并認(rèn)真執(zhí)行了獎(jiǎng)懲措施，對(duì)違紀(jì)者堅(jiān)決嚴(yán)肅處理，有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。

2．3 狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量

病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院總體水平的一個(gè)方面。院領(lǐng)導(dǎo)一直把它作為質(zhì)量管理的重點(diǎn)，以抓病歷質(zhì)量帶動(dòng)醫(yī)療、教學(xué)工作。我們主要做了以下幾方面的工作。一是規(guī)范病歷書(shū)寫，按省衛(wèi)生廳病歷書(shū)寫規(guī)范，統(tǒng)一格式?！恫v書(shū)寫規(guī)范》全院所有臨床醫(yī)生人手一冊(cè)，要求各科組織學(xué)習(xí)。二是加強(qiáng)病歷檢查力度，平時(shí)還不定期到科室對(duì)在院病歷抽查，檢查內(nèi)容包括病史完成時(shí)間、診斷、用藥原則等。每個(gè)季度出一份病歷處方質(zhì)量檢查情況簡(jiǎn)報(bào)，并下發(fā)各科室。每月對(duì)各病區(qū)的出院歸檔病歷逐份進(jìn)行檢查、評(píng)分，指出存在問(wèn)題，并反饋到科室，反復(fù)強(qiáng)調(diào)提高病案內(nèi)在質(zhì)量，強(qiáng)化崗位職責(zé)和堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度，其結(jié)果是我院病案內(nèi)涵質(zhì)量有了一定提高。三是病歷歸檔更及時(shí)。病案室工作人員每周定期去病區(qū)收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時(shí)及時(shí)歸檔，從根本上改變了過(guò)去病歷每月或每季度歸檔一次的

局面。四是每季多次抽查處方合格率均達(dá)98%以上，處方質(zhì)量也有很大進(jìn)步。

3．抓醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故

3．1 加強(qiáng)醫(yī)療安全教育。院領(lǐng)導(dǎo)親自為職工進(jìn)行醫(yī)療安全教育，組織2次全院性會(huì)議，并通過(guò)院周會(huì)等強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全，不斷強(qiáng)化職工的醫(yī)療安全意識(shí)。

3．2

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，如首診首科負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度，三查七對(duì)制度、交接班制度、疑難病案討論制度、手術(shù)審批制度、值班交接班制度及保護(hù)性醫(yī)療制度等。加強(qiáng)醫(yī)療安全報(bào)告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報(bào)告，嚴(yán)重差錯(cuò)及時(shí)報(bào)告，一般差錯(cuò)如實(shí)報(bào)告。

3．3 制定醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案,年初院科簽定醫(yī)療安全責(zé)任書(shū)，責(zé)任落實(shí)到人。

3．4

在分管院長(zhǎng)帶領(lǐng)下，每月組織全院醫(yī)療安全大檢查，檢查人員在班在崗情

況，急救器械及藥品應(yīng)急情況，醫(yī)療差錯(cuò)登記情況，三級(jí)查房情況等，每次檢查結(jié)果都有詳細(xì)記錄。醫(yī)教科每季進(jìn)行醫(yī)療差錯(cuò)、缺陷、糾紛分析，對(duì)醫(yī)療安全隱患進(jìn)行通報(bào)并提出防范措施。

4． 做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓(xùn)練和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作

4.1

經(jīng)常請(qǐng)本院各科業(yè)務(wù)骨干舉辦各種講座，xx年醫(yī)教科組織舉辦初級(jí)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、sars業(yè)務(wù)培訓(xùn)等業(yè)務(wù)講座計(jì)11次，培訓(xùn)覆蓋率100%。

4.2

安排好新分配同志的各科輪轉(zhuǎn)，并督促各科認(rèn)真做好帶教工作。轉(zhuǎn)科結(jié)束后，除對(duì)其在各科輪轉(zhuǎn)其間的學(xué)習(xí)和工作情況進(jìn)行考核外，還加強(qiáng)三基訓(xùn)練，合格率100%。

4.3 鼓勵(lì)在職人員參加成人教育，醫(yī)院予以政策優(yōu)惠。醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作。xx，醫(yī)教科在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在廣大醫(yī)務(wù)人員共同努力下，在醫(yī)療，教學(xué)、科研方面，做了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下。

1．xx醫(yī)療工作基本概況

xx，在這一年中，門診總?cè)舜螢?35327人次,急診4547人次；住院人次為3153人次，病床使用率77%；全年手術(shù)人次為1613人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率，治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達(dá)到“二甲”醫(yī)院要求。另外，醫(yī)教科組織和安排外來(lái)人員體檢共1204人次。

2.完善質(zhì)量管理制度 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理

2.1 健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系

xx年在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在分管院長(zhǎng)直接指導(dǎo)下，由醫(yī)教科牽頭，進(jìn)一步健全和完善首科首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病歷書(shū)寫、急診搶救、術(shù)前討論、三級(jí)查房、會(huì)診、查對(duì)、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告等關(guān)鍵性制度，認(rèn)真落實(shí)各級(jí)醫(yī)院人員的崗位責(zé)任制、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。制定了《關(guān)于急診用藥的有關(guān)規(guī)定》、《“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理制度》、《高郵市中醫(yī)院關(guān)于“三合理規(guī)范”和“抗感染藥物分級(jí)用藥規(guī)范”實(shí)施的獎(jiǎng)懲辦法》。組織學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《部分常見(jiàn)病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規(guī)范》以及《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，臨床醫(yī)生人手一冊(cè)，并嚴(yán)格執(zhí)行。成立了“抗感染藥物管理和三合理制度執(zhí)行組織網(wǎng)絡(luò)”，醫(yī)院“三合理”檢查考核小組每月對(duì)全院醫(yī)生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執(zhí)行情況以及病歷完成情況進(jìn)行檢查，及時(shí)杜絕安全隱患，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的醫(yī)生，院部按照相關(guān)規(guī)定處理。制定《合理使用抗生素制度》，通過(guò)電腦網(wǎng)絡(luò)，規(guī)定各級(jí)醫(yī)生的分級(jí)用藥處方權(quán)，每月公布抗生素使用信息并對(duì)使用情況

進(jìn)行分析，每月對(duì)前50位的藥物進(jìn)行排名，及時(shí)了解合理使用抗菌藥物動(dòng)態(tài)。針對(duì)手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)的因素，完善和落實(shí)了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并認(rèn)真履行向患者及家屬如實(shí)告知診治情況義務(wù)，實(shí)行特殊檢查、特殊治療、特殊用藥同意簽字制度。院部定期或不定期到各科室檢查各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行情況，并認(rèn)真執(zhí)行了獎(jiǎng)懲措施，對(duì)違紀(jì)者堅(jiān)決嚴(yán)肅處理，有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。

2．3 狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量

病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院總體水平的一個(gè)方面。院領(lǐng)導(dǎo)一直把它作為質(zhì)量管理的重點(diǎn)，以抓病歷質(zhì)量帶動(dòng)醫(yī)療、教學(xué)工作。我們主要做了以下幾方面的工作。一是規(guī)范病歷書(shū)寫，按省衛(wèi)生廳病歷書(shū)寫規(guī)范，統(tǒng)一格式。《病歷書(shū)寫規(guī)范》全院所有臨床醫(yī)生人手一冊(cè)，要求各科組織學(xué)習(xí)。二是加強(qiáng)病歷檢查力度，平時(shí)

還不定期到科室對(duì)在院病歷抽查，檢查內(nèi)容包括病史完成時(shí)間、診斷、用藥原則等。每個(gè)季度出一份病歷處方質(zhì)量檢查情況簡(jiǎn)報(bào)，并下發(fā)各科室。每月對(duì)各病區(qū)的出院歸檔病歷逐份進(jìn)行檢查、評(píng)分，指出存在問(wèn)題，并反饋到科室，反復(fù)強(qiáng)調(diào)提高病案內(nèi)在質(zhì)量，強(qiáng)化崗位職責(zé)和堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度，其結(jié)果是我院病案內(nèi)涵質(zhì)量有了一定提高。三是病歷歸檔更及時(shí)。病案室工作人員每周定期去病區(qū)收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時(shí)及時(shí)歸檔，從根本上改變了過(guò)去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季多次抽查處方合格率均達(dá)98%以上，處方質(zhì)量也有很大進(jìn)步。

3．抓醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故

3．1 加強(qiáng)醫(yī)療安全教育。院領(lǐng)導(dǎo)親自為職工進(jìn)行醫(yī)療安全教育，組織2次全院性會(huì)議，并通過(guò)院周會(huì)等強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全，不斷強(qiáng)化職工的醫(yī)療安全意識(shí)。

3．2

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，如首診首科負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度，三查七對(duì)制度、交接班制度、疑難病案討論制度、手術(shù)審批制度、值班交接班制度及保護(hù)性醫(yī)療制度等。加強(qiáng)醫(yī)療安全報(bào)告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報(bào)告，嚴(yán)重差錯(cuò)及時(shí)報(bào)告，一般差錯(cuò)如實(shí)報(bào)告。

3．3 制定醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案,年初院科簽定醫(yī)療安全責(zé)任書(shū)，責(zé)任落實(shí)到人。

3．4

在分管院長(zhǎng)帶領(lǐng)下，每月組織全院醫(yī)療安全大檢查，檢查人員在班在崗情況，急救器械及藥品應(yīng)急情況，醫(yī)療差錯(cuò)登記情況，三級(jí)查房情況等，每次檢查結(jié)果都有詳細(xì)記錄。醫(yī)教科每季進(jìn)行醫(yī)療差錯(cuò)、缺陷、糾紛分析，對(duì)醫(yī)療安全隱患進(jìn)行通報(bào)并提出防范措施。

4． 做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓(xùn)練和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作

4.1

經(jīng)常請(qǐng)本院各科業(yè)務(wù)骨干舉辦各

種講座，xx年醫(yī)教科組織舉辦初級(jí)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、sars業(yè)務(wù)培訓(xùn)等業(yè)務(wù)講座計(jì)11次，培訓(xùn)覆蓋率100%。

4.2

安排好新分配同志的各科輪轉(zhuǎn)，并督促各科認(rèn)真做好帶教工作。轉(zhuǎn)科結(jié)束后，除對(duì)其在各科輪轉(zhuǎn)其間的學(xué)習(xí)和工作情況進(jìn)行考核外，還加強(qiáng)三基訓(xùn)練，合格率100%。

4.3 鼓勵(lì)在職人員參加成人教育，醫(yī)院予以政策優(yōu)惠。4.4

有計(jì)劃地安排醫(yī)療醫(yī)技人員外出學(xué)習(xí)，進(jìn)修。根據(jù)醫(yī)院長(zhǎng)期人才培訓(xùn)計(jì)劃xx年共選派16人去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，其中中級(jí)職稱以上人員9人；進(jìn)修學(xué)習(xí)的科目包括腫瘤內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科、肝病科、中醫(yī)腫瘤科、腫瘤外科、泌尿外科、腦外科、微創(chuàng)外科、肛腸科、婦產(chǎn)科、針灸科、眼科、超聲影像及藥品檢驗(yàn)共15個(gè)科目。進(jìn)修人員回院后開(kāi)展新的項(xiàng)目，帶動(dòng)相應(yīng)專業(yè)、學(xué)科的發(fā)展，為本院的專科專病隊(duì)伍建

設(shè)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。采用外出參加各種組織機(jī)構(gòu)組織的短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)活動(dòng)等多種學(xué)習(xí)形式，以便提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)和理論水平，從而能適應(yīng)繼續(xù)工作的要求。xx年外出短期學(xué)習(xí)及參加各種培訓(xùn)班總?cè)舜螢?88人次，其中中級(jí)職稱以上人員119人次，醫(yī)療醫(yī)技中級(jí)職稱以上人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)率81%。

4.5

加強(qiáng)初級(jí)醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練，開(kāi)展各學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的學(xué)習(xí)活動(dòng)，并進(jìn)行了考核，同時(shí)將考核結(jié)果與年終個(gè)人考核相掛鉤，進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)罰。xx年舉行三基理論考試5次，各科醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練合格率達(dá)100%。

5． 做好實(shí)習(xí)、進(jìn)修生的帶教工作

教學(xué)工作是醫(yī)院工作不可分割的一部分，年初我們制定了教學(xué)計(jì)劃及各項(xiàng)教學(xué)管理規(guī)定，并狠抓落實(shí)。本共有24名實(shí)習(xí)生，10名進(jìn)修生來(lái)本

院學(xué)習(xí)，醫(yī)教科根據(jù)各學(xué)校的實(shí)習(xí)計(jì)劃，安排好實(shí)習(xí)生科室實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表，實(shí)習(xí)、進(jìn)修生到各科輪轉(zhuǎn)時(shí)，明確帶教老師。要求各科室除了做好平時(shí)的教學(xué)查房外，做好科內(nèi)小講座。除特殊情況外，基本做到了每周上一次大課及一次小講座。另外醫(yī)教科還組織教學(xué)講座，集中輔導(dǎo)，每?jī)芍馨才乓淮?，?nèi)容為臨床診療技術(shù)，臨床經(jīng)驗(yàn)，新方法的推廣，典型病例分析等。教學(xué)質(zhì)量有所提高，實(shí)習(xí)、進(jìn)修生對(duì)本院教學(xué)的滿意度也有所提高。

6． 鼓勵(lì)、支持開(kāi)展科研項(xiàng)目，確定“科技興院”發(fā)展戰(zhàn)略

今年我院引進(jìn)開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目12項(xiàng)，獲得揚(yáng)州市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)二項(xiàng)；許多醫(yī)務(wù)人員除了做好臨床工作外，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，積極撰寫學(xué)術(shù)論文。今年，共有31篇論文在全國(guó)或省級(jí)醫(yī)學(xué)刊物上正式發(fā)表。xx年我院被揚(yáng)州市立項(xiàng)的3項(xiàng)科研項(xiàng)目現(xiàn)正在開(kāi)展中，其中石慶培主任等研究的《腰

椎間盤突出癥的中西醫(yī)結(jié)合研究》已通過(guò)科技成果鑒定，并獲得揚(yáng)州市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

7． 目前醫(yī)教科工作存在的問(wèn)題

7.1

醫(yī)療質(zhì)量檢查缺乏科學(xué)的量化指標(biāo)，醫(yī)療質(zhì)量的考核沒(méi)有與各科或各人的經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。有的科室軟件資料不健全，或記錄馬虎，如有的科室甚至沒(méi)有交接班記錄或記錄不完全。三級(jí)查房記錄不太完善，許多病歷不能反映出上級(jí)醫(yī)師的預(yù)見(jiàn)能力及引經(jīng)據(jù)典分析疑難重癥的能力。臨床病例討論沒(méi)有能正常開(kāi)展。

7.2

病歷記錄中，疾病診斷依據(jù)不足，鑒別診斷條理不清，病程記錄中仍存在記“流水帳”的現(xiàn)象，只顧及到形式上的及時(shí)性，而忽略了病情分析、治療措施和對(duì)療效評(píng)價(jià)的記載。少數(shù)科室個(gè)別醫(yī)生不能及時(shí)完成病歷，造成少數(shù)病歷歸檔不及時(shí)。

7.3

醫(yī)療安全存在隱患，如少數(shù)醫(yī)生不熟悉各種搶救器材的使用。個(gè)別醫(yī)生病歷記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后情況，至使醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)醫(yī)院處于被動(dòng)狀態(tài)。

7.4 重點(diǎn)中醫(yī)?？圃谖锪Α⒇?cái)力、人力的配備方面還未能完全達(dá)到國(guó)家要求。中醫(yī)優(yōu)勢(shì)尚未能得到完全發(fā)揮。

7.5 科研能力相對(duì)薄弱，主要表現(xiàn)在以下兩點(diǎn)。一是“新療法、新技術(shù)、新檢查”開(kāi)展得不夠多。二是科研項(xiàng)目申報(bào)能力有待提高。

醫(yī)療工作在xx年取得了顯著的成績(jī)，但也存在不少這樣那樣的不足。在今后的工作中只有真正牢固樹(shù)立以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)的經(jīng)營(yíng)理念，進(jìn)一步深化改革，完善激勵(lì)機(jī)制，才能真正發(fā)揮出我們的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，使我們醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，我們的事業(yè)更加興旺發(fā)達(dá)。

第五篇：醫(yī)教科工作總結(jié)

醫(yī)教科工作總結(jié)1

20xx年在上級(jí)有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們堅(jiān)持以病人為中心，以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題，以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，努力做到醫(yī)療工作的規(guī)范化管理，從源頭防患醫(yī)療糾紛，不斷做好醫(yī)療工作中的其他密切相關(guān)的工作，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作相對(duì)有序的進(jìn)行?，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：

一、規(guī)范執(zhí)業(yè)管理，做到依法執(zhí)業(yè)，努力打造規(guī)范化、合法化管理的典范。

嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)許可證中執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，沒(méi)有超范圍違法執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。嚴(yán)格臨床見(jiàn)習(xí)生的管理，見(jiàn)習(xí)醫(yī)師的任何臨床診療操作必須有上級(jí)醫(yī)師督導(dǎo)、檢查，所有醫(yī)療文書(shū)必須有在我院具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師審核簽字。醫(yī)技科室的所有重要報(bào)告出具必須科主任簽字審核。

二、提高醫(yī)療質(zhì)量管理，確保業(yè)務(wù)量穩(wěn)步增長(zhǎng)。

不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的重中之重，嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛是醫(yī)教科的重要任務(wù)。今年醫(yī)務(wù)科繼續(xù)從核心制度落實(shí)與病案質(zhì)量管理二個(gè)方面不斷深入，保證臨床業(yè)務(wù)量的穩(wěn)步增長(zhǎng)。

1、嚴(yán)抓核心制度管理，不斷健全各項(xiàng)規(guī)章制度。

自我院參加醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)以來(lái)，以20xx年等級(jí)醫(yī)院復(fù)審為契機(jī)，醫(yī)教科不斷加強(qiáng)首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、臨床輸血管理制度、分級(jí)護(hù)理制度等十四項(xiàng)核心制度的完善、執(zhí)行和落實(shí)力度以及其他多種配套制度的建立。

2、規(guī)范病歷管理，提高病歷書(shū)寫質(zhì)量。

醫(yī)療文書(shū)是各種醫(yī)療活動(dòng)的記錄和證明，其重要性不言而喻。今年醫(yī)教科仍將病歷檢查作為工作中的重中之重。每月上旬到科室督導(dǎo)運(yùn)行病歷的質(zhì)量情況，下旬對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行質(zhì)量考核。每月對(duì)病案室終末病歷請(qǐng)河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行抽查、考核。通過(guò)嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)，并初步建立了院、科、個(gè)人三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。對(duì)病歷檢查已督察為主，處罰為輔。

3、規(guī)范臨床路徑及單病種限價(jià)管理，不斷改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。在衛(wèi)生部規(guī)定的臨床路徑基礎(chǔ)上、在總結(jié)前期路徑執(zhí)行中存在的問(wèn)題并結(jié)合我院實(shí)際對(duì)普外科急性闌尾炎、腹股溝疝、下肢靜脈曲張三個(gè)病種臨床路徑提出持續(xù)改進(jìn)方案。制定和完善臨床路徑管理工作的相關(guān)制度和文件。制定并完善了《臨床路徑知情同意制度》（后附）、《臨床路徑管理知情同意書(shū)》、《對(duì)入徑患者滿意度調(diào)查表》、《醫(yī)務(wù)人員對(duì)實(shí)施臨床路徑滿意度調(diào)查表》（已傳至內(nèi)網(wǎng)，供各科室下載使用）。今年下半年依省衛(wèi)生廳要求已制定了8個(gè)病種的單病種限價(jià)管理，為降低百姓看病費(fèi)用做出了實(shí)際貢獻(xiàn)。

三、加強(qiáng)臨床藥事管理，更好為臨床服務(wù)。

20xx年醫(yī)教科組織了全院性《抗生素專項(xiàng)治理》活動(dòng)，完善并嚴(yán)格落實(shí)《錫盟蒙醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用及分級(jí)管理實(shí)施細(xì)則》，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，對(duì)抗菌藥物實(shí)施分級(jí)管理。每月對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)檢查，對(duì)不合理使用抗菌藥物者在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)，施行單項(xiàng)否決，且與績(jī)效考核掛鉤，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，共組織檢查了5974份病歷，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行了誡勉談話，通過(guò)強(qiáng)化檢查、處罰力度，抗生素使用率由治理前82%降至55.2%達(dá)到衛(wèi)生部的要求。

四、醫(yī)療安全管理

在日常工作中將核心制度貫穿于整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中，對(duì)危重患者實(shí)行跟蹤式管理，即接到科室上報(bào)信息后，一般都到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會(huì)診，并在終末病例中再次檢查會(huì)診和討論的書(shū)寫質(zhì)量。杜絕因病歷書(shū)寫失誤而產(chǎn)生的隱患，積極工作、努力與各方聯(lián)系，千方百計(jì)減少因醫(yī)療糾紛發(fā)生對(duì)我院造成的經(jīng)濟(jì)損失。

五、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理。

為了準(zhǔn)備新醫(yī)院的搬遷投入使用，對(duì)新的儀器設(shè)備的應(yīng)用，對(duì)建立的新的`科室培養(yǎng)各類人才，主要以CT、核磁、血液透析、肌電圖、腫瘤科、甲狀腺病科、急診科人才為主。組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)14次，完成了12次。還選派了27個(gè)人員參加短訓(xùn)班、研討會(huì)，同時(shí)認(rèn)真完成了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作和醫(yī)師定期考核工作，提高了我院繼教管理，為20xx的工作打好了基礎(chǔ)。

六、加強(qiáng)醫(yī)技科建設(shè)，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，提高診療技術(shù)。

1、放射科、檢驗(yàn)科、功能科引進(jìn)了8個(gè)人才，努力做到了午間、夜間、周末時(shí)段檢查后及時(shí)出具報(bào)告，報(bào)告的質(zhì)量及申請(qǐng)單的規(guī)范性做到了讓患者滿意的程度。

2、B超、心電、放射、檢驗(yàn)、交叉配血、輸血24小時(shí)服務(wù)也做到了讓患者滿意。

3、強(qiáng)化了危急值報(bào)告制度的有效落實(shí)、確?；颊叩陌踩?，以患者為核心，做到了讓老百姓滿意的的全民醫(yī)院。

4、引進(jìn)了病區(qū)內(nèi)配備相應(yīng)常用設(shè)備，如：心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、血糖檢測(cè)儀等方便臨床。

總之，20xx年醫(yī)教科的各項(xiàng)工作在醫(yī)院的直接領(lǐng)導(dǎo)下，穩(wěn)步推進(jìn)。但任務(wù)仍舊很艱巨，尤其是在醫(yī)師培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范方面。在20xx年將著重加強(qiáng)這兩方面的工作，力爭(zhēng)取得明顯成績(jī)。

醫(yī)教科工作總結(jié)2

20xx年在上級(jí)有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們堅(jiān)持以病人為中心，以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題，以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，努力做到醫(yī)療工作的規(guī)范化管理，從源頭防患醫(yī)療糾紛，不斷做好醫(yī)療工作中的其他密切相關(guān)的工作，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作相對(duì)有序的進(jìn)行?，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：

一、規(guī)范執(zhí)業(yè)管理，做到依法執(zhí)業(yè)，努力打造規(guī)范化、合法化管理的典范。

嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)許可證中執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，沒(méi)有超范圍違法執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。嚴(yán)格臨床見(jiàn)習(xí)生的管理，見(jiàn)習(xí)醫(yī)師的任何臨床診療操作必須有上級(jí)醫(yī)師督導(dǎo)、檢查，所有醫(yī)療文書(shū)必須有在我院具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師審核簽字。醫(yī)技科室的所有重要報(bào)告出具必須科主任簽字審核。

二、提高醫(yī)療質(zhì)量管理，確保業(yè)務(wù)量穩(wěn)步增長(zhǎng)。

不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的重中之重，嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛是醫(yī)教科的重要任務(wù)。今年醫(yī)務(wù)科繼續(xù)從核心制度落實(shí)與病案質(zhì)量管理二個(gè)方面不斷深入，保證臨床業(yè)務(wù)量的穩(wěn)步增長(zhǎng)。

1、嚴(yán)抓核心制度管理，不斷健全各項(xiàng)規(guī)章制度。

自我院參加醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)以來(lái)，以20xx年等級(jí)醫(yī)院復(fù)審為契機(jī)，醫(yī)教科不斷加強(qiáng)首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、臨床輸血管理制度、分級(jí)護(hù)理制度等十四項(xiàng)核心制度的完善、執(zhí)行和落實(shí)力度以及其他多種配套制度的建立。

2、規(guī)范病歷管理，提高病歷書(shū)寫質(zhì)量。

醫(yī)療文書(shū)是各種醫(yī)療活動(dòng)的記錄和證明，其重要性不言而喻。今年醫(yī)教科仍將病歷檢查作為工作中的重中之重。每月上旬到科室督導(dǎo)運(yùn)行病歷的質(zhì)量情況，下旬對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行質(zhì)量考核。每月對(duì)病案室終末病歷請(qǐng)河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行抽查、考核。通過(guò)嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)，并初步建立了院、科、個(gè)人三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。對(duì)病歷檢查已督察為主，處罰為輔。全院組織檢查運(yùn)行病歷492份、終末病歷578份、申請(qǐng)單7176張、處方70992張。

3、規(guī)范臨床路徑及單病種限價(jià)管理，不斷改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，根據(jù)二甲要求及我院實(shí)際，制定了《xx縣醫(yī)院關(guān)于部分病種實(shí)行臨床路徑限價(jià)管理的規(guī)定》，實(shí)施臨床路徑管理的病種共11個(gè)，相關(guān)臨床路徑表單已傳至內(nèi)網(wǎng)供各科室下載使用。在衛(wèi)生部規(guī)定的臨床路徑基礎(chǔ)上、在總結(jié)前期路徑執(zhí)行中存在的問(wèn)題并結(jié)合我院實(shí)際對(duì)普外科急性闌尾炎、腹股溝疝、下肢靜脈曲張三個(gè)病種臨床路徑提出持續(xù)改進(jìn)方案。制定和完善臨床路徑管理工作的相關(guān)制度和文件。制定并完善了《臨床路徑知情同意制度》（后附）、《臨床路徑管理知情同意書(shū)》、《對(duì)入徑患者滿意度調(diào)查表》、《醫(yī)務(wù)人員對(duì)實(shí)施臨床路徑滿意度調(diào)查表》（已傳至內(nèi)網(wǎng)，供各科室下載使用）。今年下半年依省衛(wèi)生廳要求已制定了8個(gè)病種的單病種限價(jià)管理，為降低百姓看病費(fèi)用做出了實(shí)際貢獻(xiàn)。

三、加強(qiáng)臨床藥事管理，更好為臨床服務(wù)。

20xx年醫(yī)教科組織了全院性《抗生素專項(xiàng)治理》活動(dòng)，完善并嚴(yán)格落實(shí)《xx醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用及分級(jí)管理實(shí)施細(xì)則》，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，對(duì)抗菌藥物實(shí)施分級(jí)管理。每月對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)檢查，對(duì)不合理使用抗菌藥物者在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)，施行單項(xiàng)否決，且與績(jī)效考核掛鉤，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，共組織檢查了5974份病歷，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行了誡勉談話，通過(guò)強(qiáng)化檢查、處罰力度，抗生素使用率由治理前82%降至55.2%達(dá)到衛(wèi)生部的要求。

四、加強(qiáng)三基培訓(xùn)，提高基本技能。

根據(jù)“人才興院，管理強(qiáng)院”的建院精神，進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員的基本技能，突出基本理論、基本技能、基本操作。今年開(kāi)展“三基”理論競(jìng)賽活動(dòng)2次，共參加266人次。操作考核48人次，合格率100%，達(dá)到了預(yù)期的目的，取得了較好的效果。通過(guò)一系列的學(xué)習(xí)和考核，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的自身技能、信心，提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)危、急、重癥患者搶救的應(yīng)變能力。

五、醫(yī)療安全管理

在日常工作中將核心制度貫穿于整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中，對(duì)危重患者實(shí)行跟蹤式管理，即接到科室上報(bào)信息后，一般都到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會(huì)診，并在終末病例中再次檢查會(huì)診和討論的書(shū)寫質(zhì)量。杜絕因病歷書(shū)寫失誤而產(chǎn)生的隱患。20xx年醫(yī)教科共處理記錄在案的醫(yī)療投訴13起，接待投訴55人次，積極工作、努力與各方聯(lián)系，千方百計(jì)減少因醫(yī)療糾紛發(fā)生對(duì)我院造成的經(jīng)濟(jì)損失。

六、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理

醫(yī)教科將繼續(xù)教育納入工作重點(diǎn)，注重人員培訓(xùn)，制定了年青醫(yī)生的培養(yǎng)計(jì)劃，用請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去等多種形式，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，為我院業(yè)務(wù)進(jìn)一步拓展做好人才儲(chǔ)備。

20xx年新招臨床、檢驗(yàn)等專業(yè)的大學(xué)畢業(yè)生共10人，舉辦全院各類業(yè)務(wù)講座及培訓(xùn)22次，共有8140人次參加。參加醫(yī)學(xué)會(huì)、婦幼醫(yī)院、工人醫(yī)院等上級(jí)單位組織的培訓(xùn)講座20余次。選送優(yōu)秀青年醫(yī)師、護(hù)師共計(jì)17人到河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行理論、實(shí)踐培訓(xùn)。

七、教學(xué)科研方面

以學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)為工作重點(diǎn)，落實(shí)科研、教學(xué)管理，發(fā)揮服務(wù)、管理、研究、指導(dǎo)的職能，進(jìn)一步提升了科研學(xué)術(shù)水平和教育培訓(xùn)質(zhì)量。我院接受大學(xué)院校實(shí)習(xí)生39人，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文2篇（全部發(fā)表在國(guó)家級(jí)核心期刊上），承擔(dān)市級(jí)科研課題合作項(xiàng)目立項(xiàng)1個(gè)，獲市級(jí)進(jìn)步獎(jiǎng)2個(gè)。先后推薦9名同志做為市醫(yī)學(xué)會(huì)各專業(yè)委員會(huì)委員，為他們搭建平臺(tái)。

八、對(duì)口支援工作

為響應(yīng)衛(wèi)生部組織實(shí)施的“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”活動(dòng)的號(hào)召，逐步改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，滿足農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)。今年我院免費(fèi)接受衛(wèi)生院的技術(shù)骨干3人來(lái)我院進(jìn)修學(xué)習(xí)，為受援單位培養(yǎng)了一批專業(yè)人員。到xx衛(wèi)生院駐點(diǎn)服務(wù)人員62人次。

總之，20xx年醫(yī)教科的各項(xiàng)工作在醫(yī)院的直接領(lǐng)導(dǎo)下，穩(wěn)步推進(jìn)。但任務(wù)仍舊很艱巨，尤其是在醫(yī)師培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范方面。在20xx年將著重加強(qiáng)這兩方面的工作，力爭(zhēng)取得明顯成績(jī)。