第一篇：2011年度理賠管理工作總結(jié)和2012年度工作計(jì)劃

2011年度理賠管理工作總結(jié)和2012年度工作計(jì)劃

2011年，廣東省分公司理賠部在總公司理賠部和分公司總經(jīng)理室的正確指導(dǎo)下，開展了一系列理賠管理工作，現(xiàn)對(duì)2011年度理賠工作總結(jié)如下：

一、2011年理賠管理重點(diǎn)工作

1、組織落實(shí)理賠條線人員考核體系

我部年初制定并下發(fā)了《天安保險(xiǎn)廣東省分公司機(jī)構(gòu)理賠部負(fù)責(zé)人考核方案》、《天安保險(xiǎn)廣東省分公司機(jī)構(gòu)理賠人員考核指導(dǎo)意見》和《天安保險(xiǎn)廣東省分公司理賠管理部本部人員考核辦法》，每月考核，季度考評(píng)，對(duì)理賠管理指標(biāo)、理賠服務(wù)、理賠工作執(zhí)行力等幾方面綜合考核，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。同時(shí)要求各機(jī)構(gòu)根據(jù)分公司《考核指導(dǎo)意見》要求對(duì)各崗位人員進(jìn)行量化考核，以加強(qiáng)基礎(chǔ)管理工作。

另一方面，分公司通過(guò)各部門出差機(jī)會(huì)，對(duì)機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)查勘測(cè)試活動(dòng)，測(cè)試結(jié)果納入考核。

通過(guò)考核，今年共獎(jiǎng)勵(lì)×人次，扣罰 ×人次，罰款×元，通報(bào)×人次。

2、開展“客戶服務(wù)工程”系列服務(wù)活動(dòng)。

為應(yīng)對(duì)同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，提升公司客戶服務(wù)水平，我部開展了 “車行天下，天安相伴”為主題的客戶服務(wù)活動(dòng)，活動(dòng)的主要內(nèi)容為“單方事故1000元以下小額案件快速處理”、“上門收取索賠資料”和“全省通賠”等3項(xiàng)服務(wù)措施，附加以“道路救援、免費(fèi)加油、法律援助、代辦年審”等增值服務(wù)內(nèi)容，各機(jī)構(gòu)通過(guò)派發(fā)傳單、張貼海報(bào)、擺放易拉寶，社區(qū)開展咨詢活動(dòng)，客戶訪談等方式，在全轄范圍內(nèi)全面開展推廣。

3、加強(qiáng)理賠人員工作技能培訓(xùn)，打造專業(yè)理賠隊(duì)伍

我部通過(guò)部門人員下機(jī)構(gòu)指導(dǎo)面對(duì)面培訓(xùn)、分公司視頻培訓(xùn)和開展理賠人員競(jìng)賽的方式提高理賠人員的工作技能。今年以來(lái)陸續(xù)開展了粵西、粵東地區(qū)查勘技能和異常案件處理的培訓(xùn)×次；外請(qǐng)專家開展了理賠糾紛中的法律知識(shí)專題講座及非水險(xiǎn)火災(zāi)查勘理賠技能培訓(xùn)等共×次；7月份組織了全轄車險(xiǎn)查勘定損技能大賽。

4、堅(jiān)持不懈清理未決，還原真實(shí)數(shù)據(jù)

我部從年初開始就一直將未決清理工作放在重要工作位置上，在總公司要求未決清理以前即開始抓未決清理工作，我部對(duì)大量歷史未決進(jìn)行了徹底清理，多次對(duì)重點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)清理，徹底將歷史不清的未決案件清理清楚，目前正進(jìn)入最后處理階段。通過(guò)艱苦努力，我司未決件數(shù)從年除的15,720件減少到目前的10,317件，同比減少了5403件，超額完成年初制定目標(biāo)（12000件）。同時(shí)我部還按照總公司統(tǒng)一部署，完成了還原未決數(shù)據(jù)真實(shí)性工作，截止目前基本完成。

5、加強(qiáng)大案管理工作

結(jié)合我司案件分布情況及法律環(huán)境變化，我司確定了“大案出效益”的理賠管理目標(biāo)，在逐級(jí)落實(shí)總公司《重大案件相應(yīng)制度》的同時(shí)，分公司成立大案復(fù)勘小組，對(duì)重大車損、人傷、疑問案件進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)復(fù)勘，加強(qiáng)大案管理的同時(shí)提高大案處理時(shí)效，減少理賠水分。數(shù)量

6、采取措施改善非車險(xiǎn)理賠管理指標(biāo)

今年以來(lái)我司的非車險(xiǎn)在總公司的考核中排名一直靠后，對(duì)我司整體指標(biāo)的影響較大，為此，我司單獨(dú)制定并執(zhí)行非車險(xiǎn)理賠指標(biāo)改善方案，并且專門制定非車險(xiǎn)的指標(biāo)管控辦法和考核體系，專人負(fù)責(zé)清理非車險(xiǎn)指標(biāo)管理，對(duì)非車案件損失金額由分公司審核后方予估損，以降低預(yù)估偏差率。

通過(guò)一系列措施的實(shí)施，雖然非車險(xiǎn)部分指標(biāo)距離總公司考核值仍有距離，但是總體改善幅度較大，非車險(xiǎn)考核排名逐月上升，7、加強(qiáng)追償案件管理

我司對(duì)可追償案件進(jìn)行登記并實(shí)施追償。2011年度已登記的須追償案件30宗；已實(shí)施未結(jié)案的追償案件6宗；已實(shí)施已結(jié)案未到賬案件3宗，未到賬金額15.23萬(wàn)元；2011年追償勝訴結(jié)案2宗，追償?shù)劫~金額12.2萬(wàn)元。

8、加強(qiáng)訴訟案件調(diào)解減損工作

我司一直認(rèn)真貫徹落實(shí)廣東保監(jiān)局、廣東省高院《關(guān)于保險(xiǎn)糾紛案件加強(qiáng)調(diào)解若干問題的意見》文件要求，促進(jìn)訴訟案件調(diào)解減損工作，2011年新增訴訟調(diào)解減損226宗，調(diào)解率為28.7%，涉案金額1199.47萬(wàn)元，調(diào)解減損421.62萬(wàn)元。

9、理賠打假工作

分公司通過(guò)成立大案復(fù)勘隊(duì)伍，并加強(qiáng)打假獎(jiǎng)勵(lì)等措施促進(jìn)打假工作的落實(shí)，今年以來(lái)共打假案件××件，打假金額××元，通過(guò)打假開除內(nèi)部人員1人，極大提高了打假工作積極性和管控威懾力。

二、2011年理賠管理各項(xiàng)指標(biāo)整體情況 1、11月份賠付率指標(biāo)。賠付率指標(biāo)部分中承保制已報(bào)告滿期賠付率（全險(xiǎn)）和事故制已報(bào)告滿期賠付率（全險(xiǎn)）分別為44.4%和43.9%，同比下降了1.9%和4.2%。2、11月份理賠管理指標(biāo)。全省全險(xiǎn)種結(jié)案率為89%，同比上升2%；車險(xiǎn)當(dāng)年結(jié)案周期26天同比增加5天；立案及時(shí)錄入率（全險(xiǎn)）93%同比上升1%；預(yù)估偏差率（全險(xiǎn)）16%同比下降5%；絕對(duì)預(yù)估偏差率（全險(xiǎn)）43%同比上升1%。

11月份未決件數(shù)10,317件同比下降5403件，未決金額10748.79萬(wàn)元同比上升495.39萬(wàn)元。

三、2011理賠管理工作中取得的成績(jī)和不足(一)取得的成績(jī)和工作亮點(diǎn)

1、理賠管理指標(biāo)得到改善，特別是《非車未決管理辦法》的實(shí)施對(duì)非車指標(biāo)的改善作用明顯；

2、理賠考核方案實(shí)施順利，促進(jìn)了機(jī)構(gòu)理賠人員工作的積極性，對(duì)理賠工作中不符合公司制度要求的行為也得到了有效遏制；

3、“客戶服務(wù)工程”取得了良好的效果，提升了公司的品牌形象；

4、未決清理工作達(dá)到公司既定目標(biāo)，并且還原了數(shù)據(jù)真實(shí)性，為明年經(jīng)營(yíng)打下了良好基礎(chǔ)。

（二）存在的不足

1、法制環(huán)境日益惡化，機(jī)構(gòu)面對(duì)訴訟案件辦法不多，造成被動(dòng)應(yīng)訴案件較多，前期介入的標(biāo)準(zhǔn)無(wú)法統(tǒng)一，調(diào)解的尺度掌握不一。

2、理賠查勘工作不夠完善。主要是理賠體制轉(zhuǎn)換后查勘人員技能參差不一，部分機(jī)構(gòu)人員配備不夠、查勘設(shè)備不足，不能完全滿足理賠工作需要。醫(yī)核人員短缺，人傷查勘環(huán)節(jié)薄弱，人傷大案復(fù)勘率有待提高。3、95505客戶熱線接通率低。95505集中后，由于總公司建設(shè)需要過(guò)程，在此期間，我司95505客服熱線接通率一直較低，保監(jiān)局和行業(yè)協(xié)會(huì)多次抽查發(fā)生無(wú)法接通現(xiàn)象，影響了我司在廣東地區(qū)的客戶服務(wù)形象，并被監(jiān)管談話。

4、非車指標(biāo)距離總公司考核仍然差距較大。經(jīng)過(guò)今年各項(xiàng)促進(jìn)非車指標(biāo)的改善的制度下發(fā)后，我司非車指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，但是距離總公司的要求仍然差距較大。

四、2012年理賠工作計(jì)劃

1、繼續(xù)推進(jìn)未決管理工作，通過(guò)梳理理賠流程、加強(qiáng)重點(diǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)管的方式，有效改善理賠管理指標(biāo)，確保在2012年末未決案件減少到8000個(gè)以下。

2、提高查勘人員專業(yè)技能。開展片區(qū)查勘員系統(tǒng)培訓(xùn)，尤其是人傷查勘的培訓(xùn)。加強(qiáng)查勘人員的考核監(jiān)督，提高我司的現(xiàn)場(chǎng)查勘率和大案復(fù)勘率。另一方面，將機(jī)構(gòu)理賠人員的入職審批上收分公司理賠部，嚴(yán)把人員入口關(guān)，確保人員素質(zhì)。

3、調(diào)整各機(jī)構(gòu)核賠權(quán)限，繼續(xù)加強(qiáng)大案管理，分公司及各機(jī)構(gòu)均要求成立大案復(fù)勘組，對(duì)大案和打假工作專線管理，分公司對(duì)重大案件實(shí)行專人專項(xiàng)管理，定期跟進(jìn)，定期反饋。

4、推進(jìn)3G技術(shù)查勘工作。結(jié)合總公司部署，改進(jìn)我司理賠查勘方式，提升公司品牌形象和理賠效率。

5、繼續(xù)推進(jìn)客戶服務(wù)活動(dòng)，將“車行天下，天安相伴”活動(dòng)繼續(xù)深入推進(jìn)，適時(shí)增加服務(wù)內(nèi)容，使公司品牌形象進(jìn)一步提升。

6、加強(qiáng)防災(zāi)防損工作，提前做好大災(zāi)防范工作，通過(guò)聘請(qǐng)公估等方式將防災(zāi)防損工作落到實(shí)處。

6、完善理賠人員的考核方案。結(jié)合2011年考核過(guò)程中的成績(jī)與不足，完善考核方案，加強(qiáng)崗位調(diào)整的考核權(quán)重，對(duì)考核不合格的理賠部負(fù)責(zé)人和崗位人員予以調(diào)整，通過(guò)考核提升管理人員素質(zhì)和水平，從而全面改善公司理賠管理水平。

第二篇：理賠工作計(jì)劃

一、加強(qiáng)自律管理，維護(hù)保險(xiǎn)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)秩序

按照全區(qū)保險(xiǎn)工作會(huì)議的精神，根據(jù)貴港保險(xiǎn)市場(chǎng)的實(shí)際，協(xié)會(huì)在2009年先后出臺(tái)了三項(xiàng)自律協(xié)議，補(bǔ)充完善了兩項(xiàng)自律協(xié)議。協(xié)會(huì)始終堅(jiān)持以監(jiān)管部門的監(jiān)管文件及自律協(xié)議為指南，以強(qiáng)烈的事業(yè)心、責(zé)任感、敢抓敢管的精神狀態(tài)，通過(guò)加強(qiáng)自律管理，為會(huì)員公司營(yíng)造依法經(jīng)營(yíng)、有序競(jìng)爭(zhēng)、誠(chéng)信服務(wù)、共同發(fā)展的良好市場(chǎng)環(huán)境。

(一)以檢查及落實(shí)整改為推手，促進(jìn)市場(chǎng)秩序逐漸好轉(zhuǎn)。

2007年、2008年在會(huì)員公司的大力支持下，協(xié)會(huì)組織各會(huì)員公司成立業(yè)務(wù)檢查小組對(duì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的學(xué)生險(xiǎn)業(yè)務(wù)、車險(xiǎn)業(yè)務(wù)開展了業(yè)務(wù)檢查，而且一年比一年深入，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題著重抓落實(shí)整改。今年元旦上班后的第一天，立即召開各產(chǎn)險(xiǎn)公司中層以上骨干參加的2008年規(guī)范市場(chǎng)檢查情況通報(bào)暨整改動(dòng)員大會(huì)，會(huì)上宋超良秘書長(zhǎng)將上年底檢查各公司的相關(guān)情況予以公布;劉建偉會(huì)長(zhǎng)就檢查發(fā)現(xiàn)存在的問題及整改意見作動(dòng)員，對(duì)全年規(guī)范車險(xiǎn)市場(chǎng)秩序進(jìn)行部署。會(huì)后，協(xié)會(huì)秘書處相關(guān)人員逐一地到每家公司召開領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員調(diào)研會(huì)，調(diào)查了解公司對(duì)檢查中存在問題的認(rèn)識(shí)及所采取的整改措施，防止應(yīng)付了事和走過(guò)場(chǎng)，從而促進(jìn)存在問題得以妥善解決。

(二)以自律協(xié)議為措施提高公司公平有序競(jìng)爭(zhēng)的自覺性。

一是做好車船稅代征代繳自律工作。車船稅代征代繳工作是國(guó)家賦予保險(xiǎn)業(yè)的法律義務(wù)，但在實(shí)際執(zhí)行中貴港保險(xiǎn)業(yè)代征代繳車船稅工作一直很不理想。今年初，廣西保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)調(diào)研發(fā)現(xiàn)后，指出了問題的嚴(yán)重性。為此，協(xié)會(huì)將車船稅代征代繳工作納入了行業(yè)自律范圍，一方面加強(qiáng)與地方稅務(wù)部門溝通，另一方面組織各家財(cái)險(xiǎn)公司簽訂了《貴港保險(xiǎn)行業(yè)代征代繳車船稅自律協(xié)議》。協(xié)會(huì)還對(duì)協(xié)議的執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤及監(jiān)督檢查，使得各公司的車船稅代收代繳工作得到穩(wěn)步推進(jìn)，截止12月底，全市代征代繳車船稅1372.95萬(wàn)元，突破了千萬(wàn)元大關(guān)，是2008年198.5萬(wàn)元的6.68倍。

二、是加強(qiáng)摩托車交強(qiáng)險(xiǎn)自律。

2009年，關(guān)于保險(xiǎn)公司委托非法中介和個(gè)人銷售摩托車交強(qiáng)險(xiǎn)保單的現(xiàn)象尤為突出，嚴(yán)重?cái)_亂了摩托車交強(qiáng)險(xiǎn)市場(chǎng)的正常秩序，為促進(jìn)我市摩托車保險(xiǎn)業(yè)務(wù)平穩(wěn)較快發(fā)展，協(xié)會(huì)多次召開車險(xiǎn)專業(yè)委員會(huì)會(huì)議，研究出臺(tái)了《貴港市保險(xiǎn)行業(yè)摩托車交強(qiáng)險(xiǎn)自律協(xié)議》，明確了辦理摩托車交強(qiáng)險(xiǎn)的場(chǎng)所和人員，規(guī)范了摩托車交強(qiáng)險(xiǎn)保單的管理和使用，同時(shí)制定了違規(guī)處罰的具體辦法和措施。同時(shí)，協(xié)會(huì)還深入到桂平平南進(jìn)行調(diào)研，并結(jié)合實(shí)際情況，在平南縣同步執(zhí)行該協(xié)議。協(xié)議簽訂后，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，協(xié)會(huì)定期核查各公司的摩托車交強(qiáng)險(xiǎn)保單，對(duì)違反協(xié)議規(guī)定的行為及時(shí)通報(bào)并提出整改意見。在《貴港市保險(xiǎn)行業(yè)摩托車交強(qiáng)險(xiǎn)自律協(xié)議》執(zhí)行過(guò)程中，協(xié)會(huì)還及時(shí)對(duì)不適宜的條款進(jìn)行修改和補(bǔ)充，再次簽訂了《貴港市保險(xiǎn)行業(yè)摩托車交強(qiáng)險(xiǎn)自律協(xié)議補(bǔ)充協(xié)議》，為促進(jìn)我市摩托車交強(qiáng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)走向規(guī)范化管理的良性軌道發(fā)揮了積極作用。

三、是簽訂《貴港建筑施工人員意外傷害保險(xiǎn)自律協(xié)議》。

009年是貴港的項(xiàng)目建設(shè)年，各保險(xiǎn)公司圍繞目前貴港的一些工程項(xiàng)目，積極開展建筑意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。為規(guī)范建筑意外傷害保險(xiǎn)工作，切實(shí)發(fā)揮建筑意外傷害保險(xiǎn)在維護(hù)建筑業(yè)從業(yè)人員利益等方面的積極作用，維護(hù)建筑意外傷害保險(xiǎn)的市場(chǎng)秩序，協(xié)會(huì)首先從規(guī)范建筑施工人員意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)入手，深入市場(chǎng)和建筑行業(yè)進(jìn)行調(diào)查研究，并組織各會(huì)員公司相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)開會(huì)研究，簽訂了《貴港保險(xiǎn)行業(yè)建筑施工人員意外傷害保險(xiǎn)自律協(xié)議》。

四、是修訂和完善《貴港保險(xiǎn)行業(yè)水險(xiǎn)業(yè)務(wù)自律協(xié)議》。

貴港金黃水道是我市的一大優(yōu)勢(shì)，貨船運(yùn)力突破了164萬(wàn)噸，擁有貨船2300多艘;2009年港口吞吐量完成3500多萬(wàn)噸。全年水路保險(xiǎn)業(yè)務(wù)量約3000萬(wàn)元保費(fèi)。但近年來(lái)，由于不理性的競(jìng)爭(zhēng)，水路保險(xiǎn)市場(chǎng)較為混亂，非法中介及個(gè)人幾乎控制了水路貨運(yùn)市場(chǎng)，導(dǎo)致水路保險(xiǎn)業(yè)務(wù)市場(chǎng)基本只剩下兩家公司在苦苦經(jīng)營(yíng)。本來(lái)效益見好的險(xiǎn)種, 由于支付高昂的手續(xù)費(fèi),利潤(rùn)空間小了,風(fēng)險(xiǎn)大了,經(jīng)營(yíng)效益大大降低了。2007年簽訂的《貴港保險(xiǎn)行業(yè)水路業(yè)務(wù)自律協(xié)議》已不適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)的發(fā)展。為了凈化水路保險(xiǎn)市場(chǎng)環(huán)境,促進(jìn)水路保險(xiǎn)業(yè)務(wù)穩(wěn)健經(jīng)營(yíng),更好地維護(hù)保險(xiǎn)合同各方的合法利益,協(xié)會(huì)組織八家財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)會(huì)員公司研究協(xié)商, 并修訂和完善《貴港保險(xiǎn)行業(yè)水路業(yè)務(wù)自律協(xié)議》，促使我市水路保險(xiǎn)市場(chǎng)得到進(jìn)一步規(guī)范。

五、是共同努力促進(jìn)市場(chǎng)秩序

2009年我市財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)市場(chǎng)業(yè)務(wù)逆勢(shì)上升，這是規(guī)范經(jīng)營(yíng)的結(jié)果，是協(xié)會(huì)與各家財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司共同努力的結(jié)果。2009年，協(xié)會(huì)適時(shí)召開有關(guān)規(guī)范市場(chǎng)秩序，商討制訂自律協(xié)議的會(huì)議有14次，其中車險(xiǎn)會(huì)10次，水險(xiǎn)會(huì)3次，建工險(xiǎn)會(huì)1次，促使各公司依規(guī)經(jīng)營(yíng)的自覺性逐步提高。以前那種以要素不全、降費(fèi)或變相降費(fèi)、討價(jià)還價(jià)、隨意使用費(fèi)率浮動(dòng)系數(shù)承保;以應(yīng)收不收、陰陽(yáng)保單、退費(fèi)、擴(kuò)大賠案、假案、假發(fā)票等手段套取費(fèi)用;以高手續(xù)費(fèi)爭(zhēng)搶業(yè)務(wù)的無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)行為日趨減少，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)逐步回歸到公平和理性上來(lái)，從而使保險(xiǎn)資源得到更好的保護(hù)和開發(fā)，大大減少無(wú)謂的成本開支。可以這樣說(shuō)，目前的保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序是近年來(lái)最好時(shí)期。

第三篇：理賠業(yè)務(wù)管理個(gè)人工作總結(jié)

理賠業(yè)務(wù)管理個(gè)人工作總結(jié)

在過(guò)去的一年里，我們?cè)诠窘?jīng)理室的正確領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)理賠事業(yè)部改革總體工作要求和去年車險(xiǎn)“降賠提速”主要工作舉措，從理賠業(yè)務(wù)管理各關(guān)鍵環(huán)節(jié)著手，進(jìn)一步厘清環(huán)節(jié)、厘清責(zé)任、優(yōu)化流程、簡(jiǎn)化手續(xù)、明確目標(biāo)，達(dá)到降低理賠成本、強(qiáng)化理賠管理、提高理賠效率、提升服務(wù)質(zhì)量的總體目標(biāo)，勤奮工作，文明服務(wù)，努力按要求完成中心主任交付的各項(xiàng)工作，現(xiàn)對(duì)2011年的工作進(jìn)行總結(jié)。

一、2011年工作情況匯報(bào)1、2011年全年理賠數(shù)據(jù)，XX公司2011年全險(xiǎn)種共結(jié)案4314件，去2010年同比減少339件，案件處理率達(dá)到102%，其中車險(xiǎn)全年結(jié)案共2623件，理賠周期為28.25天。

2、加快案件處理速度。全面實(shí)現(xiàn)車險(xiǎn)賠案服務(wù)承諾，重點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)5000元以下案件2個(gè)工作日處理完畢、實(shí)現(xiàn)1萬(wàn)元以下案件資料齊全1小時(shí)通知賠付、實(shí)現(xiàn)1萬(wàn)元以上案件資料齊全1個(gè)工作日通知賠付

3、提升崗位人員業(yè)務(wù)技能水平，組建一支高素質(zhì)的理賠隊(duì)伍

在過(guò)去的一年里，公司不斷加大對(duì)理賠各崗位人員培訓(xùn)的投入力度，并于全年內(nèi)組織參加了兩次理賠員技能考試，我也在考試中通過(guò)拿到了高級(jí)理賠員資格證書。

二、2012年工作計(jì)劃

我們?nèi)吮Ｘ?cái)險(xiǎn)的品牌一直以來(lái)都得到社會(huì)各界的廣泛認(rèn)可，優(yōu)質(zhì)、快捷的理賠服務(wù)是我們贏得客戶信賴的有力武器。但是，在工作中，我們?nèi)匀挥胁簧俚膯栴}與不足之處，如處理保險(xiǎn)拒賠案件欠缺方式方法等等，因此，全面提高理賠質(zhì)量和理賠管理水平，仍是我們未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)的工作重點(diǎn)。

在工作中，我們要按照上級(jí)公司的要求，進(jìn)一步加強(qiáng)查勘、定損、報(bào)價(jià)、核賠、醫(yī)療跟蹤、醫(yī)療審核等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的工作，做到有目標(biāo)、有措施、有激勵(lì)，不斷提高保險(xiǎn)理賠質(zhì)量與效率，我們要切實(shí)做到：

1、控制好車損險(xiǎn)定損質(zhì)量，確保車險(xiǎn)賠付率與去年相比穩(wěn)中有降，擠壓車損險(xiǎn)賠案中的水分，切實(shí)有效地實(shí)施定損復(fù)查和核損，加強(qiáng)對(duì)查勘定損工作的監(jiān)督和把關(guān)。

2、加強(qiáng)理賠隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行紀(jì)律，全面細(xì)心接報(bào)案，及時(shí)出現(xiàn)場(chǎng)，熱情服務(wù)，在堅(jiān)持主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理的原則下，保證案件處理的簡(jiǎn)化、便捷、快速。

隨著業(yè)務(wù)規(guī)模不斷擴(kuò)大，我們要進(jìn)一步提高全體理賠工作人員的業(yè)務(wù)技能，加強(qiáng)理賠人員的監(jiān)督考核力度，提高理賠人員的工作效率，規(guī)范理賠人員的言行，杜絕吃、拿、卡、要等有損公司形象利益的行為，要求查勘人員要做到車輛潔凈、衣著整潔、言語(yǔ)文明、不卑不亢、耐心細(xì)致、服務(wù)高效。做到在做理賠服務(wù)的同時(shí)，也要做好保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的宣傳員。

3、在保證第一現(xiàn)場(chǎng)到位的前提下，進(jìn)一步提醒客戶第一現(xiàn)場(chǎng)報(bào)案，加大二現(xiàn)報(bào)案核查案發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的工作力度，以減少假騙賠案的發(fā)生。增大利潤(rùn)空間，重點(diǎn)加強(qiáng)重大疑難案件的調(diào)查工作。

4、加強(qiáng)內(nèi)部信息反饋。理賠環(huán)節(jié)中發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)向經(jīng)理室及承保部門反饋，以促進(jìn)公司承保風(fēng)險(xiǎn)控制，監(jiān)督承保制度的執(zhí)行，從源頭上遏制賠付率的上升，協(xié)調(diào)好業(yè)務(wù)發(fā)展和理賠管控的關(guān)系。

在接下來(lái)的2012年里，我們將以提高客戶滿意度為宗旨，以維護(hù)公司利益為目標(biāo)，著力提高保險(xiǎn)理賠質(zhì)量與效率，提升公司的社會(huì)美譽(yù)度，樹立公司優(yōu)質(zhì)品牌，展示公司的服務(wù)優(yōu)勢(shì)，力爭(zhēng)通過(guò)服務(wù)促進(jìn)效益，為把我公司建成為一流的現(xiàn)代保險(xiǎn)企業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

第四篇：理賠業(yè)務(wù)管理個(gè)人工作總結(jié)

理賠業(yè)務(wù)管理個(gè)人工作總結(jié)

理賠業(yè)務(wù)管理個(gè)人>工作總結(jié)

在過(guò)去的一年里，我們?cè)诠窘?jīng)理室的正確領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)理賠事業(yè)部改革總體工作要求和去年車險(xiǎn)'降賠提速'主要工作舉措，從理賠業(yè)務(wù)管理各關(guān)鍵環(huán)節(jié)著手，進(jìn)一步厘清環(huán)節(jié)、厘清責(zé)任、優(yōu)化流程、簡(jiǎn)化手續(xù)、明確目標(biāo)，達(dá)到降低理賠成本、強(qiáng)化理賠管理、提高理賠效率、提升服務(wù)質(zhì)量的總體目標(biāo)，勤奮工作，文明服務(wù)，努力按要求完成中心主任交付的各項(xiàng)工作，現(xiàn)對(duì)2011年的工作進(jìn)行總結(jié)。

一、2011年工作情況匯報(bào)1、2011年全年理賠數(shù)據(jù)，XX公司2011年全險(xiǎn)種共結(jié)案4314件，去2010年同比減少339件，案件處理率達(dá)到102%，其中車險(xiǎn)全年結(jié)案共2623件，理賠周期為28.25天。

2、加快案件處理速度。全面實(shí)現(xiàn)車險(xiǎn)賠案服務(wù)承諾，重點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)5000元以下案件2個(gè)工作日處理完畢、實(shí)現(xiàn)1萬(wàn)元以下案件資料齊全1小時(shí)通知賠付、實(shí)現(xiàn)1萬(wàn)元以上案件資料齊全1個(gè)工作日通知賠付

3、提升崗位人員業(yè)務(wù)技能水平，組建一支高素質(zhì)的理賠隊(duì)伍

在過(guò)去的一年里，公司不斷加大對(duì)理賠各崗位人員>培訓(xùn)的投入力度，并于全年內(nèi)組織參加了兩次理賠員技能考試，我也在考試中通過(guò)拿到了高級(jí)理賠員資格證書。

二、2012年>工作計(jì)劃

我們?nèi)吮Ｘ?cái)險(xiǎn)的品牌一直以來(lái)都得到社會(huì)各界的廣泛認(rèn)可，優(yōu)質(zhì)、快捷的理賠服務(wù)是我們贏得客戶信賴的有力武器。但是，在工作中，我們?nèi)匀挥胁簧俚膯栴}與不足之處，如處理>保險(xiǎn)拒賠案件欠缺方式方法等等，因此，全面提高理賠質(zhì)量和理賠管理水平，仍是我們未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)的工作重點(diǎn)。

在工作中，我們要按照上級(jí)公司的要求，進(jìn)一步加強(qiáng)查勘、定損、報(bào)價(jià)、核賠、醫(yī)療跟蹤、醫(yī)療審核等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的工作，做到有目標(biāo)、有措施、有激勵(lì)，不斷提高保險(xiǎn)理賠質(zhì)量與效率，我們要切實(shí)做到：

1、控制好車損險(xiǎn)定損質(zhì)量，確保車險(xiǎn)賠付率與去年相比穩(wěn)中有降，擠壓車損險(xiǎn)賠案中的水分，切實(shí)有效地實(shí)施定損復(fù)查和核損，加強(qiáng)對(duì)查勘定損工作的監(jiān)督和把關(guān)。

2、加強(qiáng)理賠隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行紀(jì)律，全面細(xì)心接報(bào)案，及時(shí)出現(xiàn)場(chǎng)，熱情服務(wù)，在堅(jiān)持主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理的原則下，保證案件處理的簡(jiǎn)化、便捷、快速。

隨著業(yè)務(wù)規(guī)模不斷擴(kuò)大，我們要進(jìn)一步提高全體理賠工作人員的業(yè)務(wù)技能，加強(qiáng)理賠人員的監(jiān)督考核力度，提高理賠人員的工作效率，規(guī)范理賠人員的言行，杜絕吃、拿、卡、要等有損公司形象利益的行為，要求查勘人員要做到車輛潔凈、衣著整潔、言語(yǔ)文明、不卑不亢、耐心細(xì)致、服務(wù)高效。做到在做理賠服務(wù)的同時(shí)，也要做好保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的宣傳員。

3、在保證第一現(xiàn)場(chǎng)到位的前提下，進(jìn)一步提醒客戶第一現(xiàn)場(chǎng)報(bào)案，加大二現(xiàn)報(bào)案核查案發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的工作力度，以減少假騙賠案的發(fā)生。增大利潤(rùn)空間，重點(diǎn)加強(qiáng)重大疑難案件的調(diào)查工作。

4、加強(qiáng)內(nèi)部信息反饋。理賠環(huán)節(jié)中發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)向經(jīng)理室及承保部門反饋，以促進(jìn)公司承保風(fēng)險(xiǎn)控制，監(jiān)督承保制度的執(zhí)行，從源頭上遏制賠付率的上升，協(xié)調(diào)好業(yè)務(wù)發(fā)展和理賠管控的關(guān)系。

在接下來(lái)的2012年里，我們將以提高客戶滿意度為宗旨，以維護(hù)公司利益為目標(biāo)，著力提高保險(xiǎn)理賠質(zhì)量與效率，提升公司的社會(huì)美譽(yù)度，樹立公司優(yōu)質(zhì)品牌，展示公司的服務(wù)優(yōu)勢(shì)，力爭(zhēng)通過(guò)服務(wù)促進(jìn)效益，為把我公司建成為一流的現(xiàn)代保險(xiǎn)企業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。《>理賠業(yè)務(wù)管理個(gè)人工作總結(jié)》

第五篇：理賠工作總結(jié)

理賠工作總結(jié)1

查勘定損工作是車險(xiǎn)理賠的基礎(chǔ)也是車險(xiǎn)理賠流程的最重要環(huán)節(jié)之一，北京分公司為了配合總公司制定的《車險(xiǎn)查勘定損崗位考核暫行辦法》的實(shí)施，為進(jìn)一步規(guī)范查勘定損員工作，樹立永誠(chéng)保險(xiǎn)良好的理賠形象，特制定公估公司查勘定損員理賠工作規(guī)范實(shí)施細(xì)則：

一：職業(yè)道德

1：道德規(guī)范，良好的職業(yè)道德是理賠工作之本，查勘定損員的職業(yè)道德就是不能為了自己的利益而損害客戶及公司的利益，做到公正、廉潔。

2：服務(wù)態(tài)度，查勘定損員在工作中應(yīng)做到熱情、耐心、友善，在語(yǔ)言上不得使用冷漠、隨意、責(zé)難、侮辱性的話語(yǔ)，接待客戶應(yīng)使用規(guī)范化語(yǔ)言：您好！我是保險(xiǎn)公司查勘定損員＊＊＊本次事故的處理由我為您服務(wù)，請(qǐng)您填寫《索賠申請(qǐng)書》，請(qǐng)您

二：行為規(guī)范

1：接受派工，查勘定損員的工作是由公司報(bào)案中心坐席人員或調(diào)度指派受理派工，任何人未經(jīng)調(diào)派無(wú)權(quán)受理，查勘定損員無(wú)派工指令的不得擅自定損，涉及客戶自行上門的及時(shí)聯(lián)系調(diào)度并做好客戶的接待。

2：定損依據(jù)，查勘定損員工作依據(jù)重點(diǎn)是保單抄件，工作中應(yīng)認(rèn)真審查保單抄件中的各項(xiàng)內(nèi)容，核查歷次報(bào)案信息、損失部位、賠付情況等，嚴(yán)禁未核實(shí)保單信息定損，在查勘中本次出險(xiǎn)情況與歷次出險(xiǎn)情況進(jìn)行認(rèn)真核查，提示客戶保單內(nèi)出險(xiǎn)次數(shù)，清理未查勘信息，對(duì)屬于有舊傷且保單生效之日起未報(bào)案的進(jìn)行拍照，并告知保戶不在本期保單賠付之內(nèi)，須保戶簽字確認(rèn)。

3：查驗(yàn)標(biāo)的，依據(jù)保單抄件內(nèi)容核實(shí)事故車是否屬于被保險(xiǎn)車輛，對(duì)事故車及車架號(hào)進(jìn)行拍照，如事故車及車架號(hào)與保單抄件不一致，應(yīng)及時(shí)拓印發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)。

4：查驗(yàn)證件，查驗(yàn)行駛證車主是否與被保險(xiǎn)人一致，特別約定中是否注明，查驗(yàn)準(zhǔn)載質(zhì)量、使用性質(zhì)、年審情況，查驗(yàn)駕駛證準(zhǔn)駕車型、審驗(yàn)情況以及是否無(wú)有效駕駛證等情況。屬于無(wú)牌照新車出險(xiǎn)的，應(yīng)審驗(yàn)是否有移動(dòng)證且是否在有效期內(nèi)，對(duì)證件原件和購(gòu)車大票原件進(jìn)行拍照。

5：核實(shí)事故，在工作中認(rèn)真核實(shí)出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過(guò)、當(dāng)事人與被保險(xiǎn)人之間關(guān)系。屬于確有必要的應(yīng)查勘事故第一現(xiàn)場(chǎng)，以判定事故的真?zhèn)巍?/p>

查勘定損員現(xiàn)場(chǎng)查勘范圍表

車險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)查勘范圍第一事故現(xiàn)場(chǎng)

全損或推定全損的案件，包括盜搶、自燃、火災(zāi)、傾覆的事故。（立即趕往現(xiàn)場(chǎng)）√

單方事故且事故車不能移動(dòng)或僅造成保險(xiǎn)標(biāo)的尾部損失。（不包括玻璃單獨(dú)破損案件）√

車損超過(guò)1萬(wàn)元以上的案件，異地出險(xiǎn)損失金額在3萬(wàn)元以上的案件。（視案情委托）√

出險(xiǎn)時(shí)間在當(dāng)日晚8點(diǎn)至次日凌晨3點(diǎn)之間的保險(xiǎn)事故。（視案情決定）√

非道路上出險(xiǎn)的保險(xiǎn)事故。（車損在800元以上的案件）。（視案情決定）√

未經(jīng)交警處理的單、雙方事故，有物損、人傷的案件。（視案情決定）√

同一標(biāo)的在同一保單內(nèi)出險(xiǎn)3次以上（含）的事故。（視案情決定）√

標(biāo)的車或三者車為老舊（車齡八年以上）或稀有車型的保險(xiǎn)事故?！?/p>

出險(xiǎn)日期距保單起保或止期15天以內(nèi)（含）的標(biāo)的非新車保險(xiǎn)事故。（視案情決定）√

不論事故損失大小，存在疑點(diǎn)的保險(xiǎn)事故?！?/p>

6：證據(jù)收集，審驗(yàn)交管部門事故責(zé)任認(rèn)定書，告之被保險(xiǎn)人賠付原則，對(duì)于雙方事故或多方事故重點(diǎn)是確認(rèn)交強(qiáng)險(xiǎn)是否代賠，請(qǐng)客戶簽字確認(rèn)。認(rèn)真查驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)痕跡、碰撞痕跡，收集有關(guān)證人、證言、標(biāo)的車及受損部位、人車合影、碰撞物等進(jìn)行拍照，照片應(yīng)完整、齊全、清晰并有拍攝日期，證據(jù)收集無(wú)遺漏。

7：責(zé)任確定，依據(jù)保單、保險(xiǎn)條款判定事故損失情況是否屬保險(xiǎn)責(zé)任，以下三種情況查勘定損員可以當(dāng)場(chǎng)拒賠：

1）非保險(xiǎn)期限內(nèi)車輛出險(xiǎn)的。

2）非承保的車輛。

3）非承保險(xiǎn)別項(xiàng)下的責(zé)任。

在對(duì)證件審核中發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)的及對(duì)是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任當(dāng)場(chǎng)無(wú)法判定的，或被保險(xiǎn)人及當(dāng)事人編造保險(xiǎn)事故騙賠的則要注重證據(jù)的收集，做好調(diào)查詢問筆錄，詢問筆錄必須要由被保險(xiǎn)人及當(dāng)事人親自簽字確認(rèn)。確保在第一時(shí)間、第一現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)收集的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。

8：告知義務(wù)，指導(dǎo)被保險(xiǎn)人填寫《索賠申請(qǐng)書》，著重提示第一時(shí)間留存案件資料，一次性告知被保險(xiǎn)人理賠時(shí)所需單證及領(lǐng)賠款等事宜。

9：繕制材料，《定損單》必須由被保險(xiǎn)人親自簽字確認(rèn)，《定損單》還需注意以下幾點(diǎn)：

1）必須由公司授權(quán)的查勘定損員本人定損，嚴(yán)禁把定損權(quán)下放修理廠或他人。

2）《定損單》必須填寫項(xiàng)目完整、數(shù)字準(zhǔn)確，不得隨意涂改，小額賠案的《定損單》必須拍照并錄入理賠系統(tǒng)。

3）查勘定損時(shí)，應(yīng)注意區(qū)分本次事故與非本次事故，事故直接損失與間接損失及正常磨損的區(qū)分。

4）查勘定損時(shí)，堅(jiān)持“以修為主”的原則，凡能修復(fù)的不得更換新件，能更換零部件的，不得更換總成。

10：材料流轉(zhuǎn)，定損完成后，認(rèn)真繕制《查勘報(bào)告》，收集好查勘索賠材料，填寫理賠材料交接單，按理賠時(shí)效規(guī)定及時(shí)上交理賠材料，做好日常工作記錄。

三：考核內(nèi)容

1；工作規(guī)范（20分）

1）服務(wù)態(tài)度不好或未使用規(guī)范用語(yǔ)，未按規(guī)定統(tǒng)一著裝或佩帶工作牌的扣2分。

2）未嚴(yán)格遵守考勤制度，遲到一次扣2分，無(wú)故曠工扣3分。

3）未接受調(diào)度派工擅自定損的扣2分。

4）工作處理不完善將問題及客戶推向保險(xiǎn)公司的扣2分。

5）未審核歷次報(bào)案，出險(xiǎn)部位重復(fù)定損的扣2分。

6）系統(tǒng)外遺留賠案不及時(shí)錄入系統(tǒng)的扣2分。

7）不應(yīng)何種原因，造成理賠單證遺失的扣5分。

8）舊件或損余物資不做處理，不簽字的扣2分。

2；案件處理質(zhì)量考核（60分）

1）經(jīng)公司授權(quán)的查勘定損員私自下放照相、定損權(quán)的扣10分。

2）沒有人車合影的。車損照片無(wú)日期或不齊全、不清晰等證據(jù)收集錯(cuò)誤的扣3分。

3）理賠系統(tǒng)車損照片不按順序上傳的扣1分。

4）客戶放棄索賠或各種理賠單證無(wú)被保險(xiǎn)人簽字的扣3分。

5）查驗(yàn)被保險(xiǎn)車輛標(biāo)的錯(cuò)誤的扣2分。

6）未依據(jù)保單抄件或保單原件定損的扣2分。

7）距保險(xiǎn)起期較近（一個(gè)月內(nèi)）而不查詢上年保險(xiǎn)情況的扣2分。

8）查驗(yàn)證件有誤或不齊全的扣2分。

9）未拓印或拍照發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)或車架號(hào)的扣2分。

10）確定保險(xiǎn)責(zé)任錯(cuò)誤或錄入承保險(xiǎn)種錯(cuò)誤的扣3分。

11）未核實(shí)出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過(guò)而盲目定損的扣3分。

12）應(yīng)查驗(yàn)事故第一現(xiàn)場(chǎng)而未查驗(yàn)或第一現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)錯(cuò)誤的扣5分。

13）理賠系統(tǒng)內(nèi)，信息錄入不齊全的扣2分。

13）配件及工時(shí)項(xiàng)目、施救費(fèi)等未錄入理賠系統(tǒng)，有遺漏，未核實(shí)，造成后期須追加的扣3分。

14）未一次性向客戶履行辦理理賠手續(xù)告知義務(wù)的扣3分。

15）未堅(jiān)持“以修為主”原則的，定損價(jià)格未按公司標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，與修理廠協(xié)商處理的扣5分。

16）《定損單》《查勘報(bào)告》等理賠單證填寫項(xiàng)目不正確、不完整、敷衍了事、數(shù)字不準(zhǔn)確的扣3分。

17）明確應(yīng)有免賠但未書面告知被保險(xiǎn)人的扣2分。

18）系統(tǒng)內(nèi)修理廠錄入名稱與實(shí)際修理單位名稱不符的'扣2分。

19）未按公司規(guī)定正確使用理賠單證的扣2分。

3；理賠時(shí)效性考核（20分）

1）接到調(diào)度派工后10分鐘內(nèi)未及時(shí)聯(lián)系保戶，不及時(shí)查勘定損，系統(tǒng)內(nèi)不及時(shí)清理未決賠案的扣5分。

2）經(jīng)核損、核價(jià)崗審核后不合格退回的網(wǎng)上定損資料，未在24小時(shí)內(nèi)及時(shí)處理的扣3分。

3）客戶已提交索賠材料而理賠系統(tǒng)未錄入，理賠材料未按規(guī)定不及時(shí)上交的，或上交后材料不齊全的扣3分。

4）小額賠案（3000元以下）未在24小時(shí)內(nèi)錄入理賠系統(tǒng)確定損失金額扣3分。

5）超權(quán)限案件，未在查勘現(xiàn)場(chǎng)電話上報(bào)公司相關(guān)崗位進(jìn)行溝通及24小時(shí)內(nèi)未及時(shí)書面上報(bào)的扣6分。

四：公司的考核機(jī)構(gòu)

1：車險(xiǎn)接報(bào)案中心、核損、核價(jià)崗、立案崗、理算崗、核賠崗以及車險(xiǎn)理賠品質(zhì)監(jiān)督崗負(fù)責(zé)對(duì)公估公司查勘定損人員日常工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，并做出考核方案。

2：車險(xiǎn)理賠品質(zhì)監(jiān)督崗每日對(duì)公估查勘定損人員的日常出勤進(jìn)行電話抽檢、核損、核價(jià)崗每日通過(guò)系統(tǒng)照片對(duì)公估查勘定損員著裝等抽檢，對(duì)定損質(zhì)量進(jìn)行檢查，車險(xiǎn)理賠品質(zhì)監(jiān)督崗將不定期到現(xiàn)場(chǎng)或理賠系統(tǒng)內(nèi)對(duì)公估查勘定損人員進(jìn)行全方位監(jiān)督考核。

五：結(jié)果計(jì)算與公估費(fèi)結(jié)算

1：按月度考核，每月25－30日對(duì)上一月度考核結(jié)果統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行公示，考核結(jié)果將作為結(jié)算公估費(fèi)的重要依據(jù)。

2：各公估公司派駐定損人員處理案件的整體分值作為對(duì)公估公司的考核評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

3：考核計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：

1）對(duì)公估公司考核依據(jù)“月度查勘定損崗位考核統(tǒng)計(jì)表”內(nèi)各項(xiàng)目打分之總和，除以公估公司案件數(shù)取平均值，各項(xiàng)目平均數(shù)之和作為考核標(biāo)準(zhǔn)：

2）當(dāng)月考核得分高于80分以上的按標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算上一月度公估費(fèi)

3）當(dāng)月累計(jì)考核扣20分以上（含20分）的，扣減該月度整體公估費(fèi)5％

4）當(dāng)月累計(jì)考核扣30分以上（含30分）的，扣減該月度整體公估費(fèi)10％

5）當(dāng)月考核得分低于70分的給予3000元的經(jīng)濟(jì)處罰并取消與永誠(chéng)合作資格。

4：工作中嚴(yán)重違紀(jì)的處罰

對(duì)客戶有效投訴到保監(jiān)會(huì)、保監(jiān)局、保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)及我公司的，取消查勘定損員定損資格，并對(duì)公估公司處于5000元經(jīng)濟(jì)處罰。

私自安排客戶在非合作修理廠維修的。經(jīng)核實(shí)確認(rèn)后對(duì)公估公司處于定損價(jià)格的經(jīng)濟(jì)處罰并對(duì)公估公司處于5000元經(jīng)濟(jì)處罰。

舊件或其它損余物資未回收而隨意自主簽字確認(rèn)收回的，將對(duì)其所簽收舊件的定損價(jià)格作為處罰金額。

在職業(yè)范圍內(nèi)，與修理廠勾結(jié)參與案件做假，定損收取回扣，接受修理廠或客戶的吃請(qǐng)及收受禮物、現(xiàn)金的，對(duì)公估公司處于5000元經(jīng)濟(jì)處罰并取消查勘定損員定損資格，必要時(shí)移交司法部門處理。

5：為公司作出突出貢獻(xiàn)的獎(jiǎng)勵(lì)

查勘定損員在工作中發(fā)現(xiàn)重大疑點(diǎn)，為公司挽回經(jīng)濟(jì)損失（非證件不符、手續(xù)不全、無(wú)責(zé)任）的案件，并經(jīng)公司核實(shí)，公司將雙倍獎(jiǎng)勵(lì)此案的查勘費(fèi)，重大車損案件（一萬(wàn)元以上）將根據(jù)挽回?fù)p失數(shù)額給予3％的獎(jiǎng)勵(lì)，單筆獎(jiǎng)勵(lì)最高3000元。

理賠工作總結(jié)2

一路走來(lái)，步履匆匆，不覺間20xx年已悄然向我們揮手作別。回首20xx，感悟良多，“忙并收獲著，累并快樂著”成了生活的主旋律，對(duì)我而言， xx 年的是最難忘、印象最深的一年，7月末踏出校門，步入社會(huì)的大家庭，開始了正式的職場(chǎng)生涯。涉世未深的我對(duì)于工作并沒有什么實(shí)際的概念，但在領(lǐng)導(dǎo)和同事的幫助下，我認(rèn)識(shí)到很多，也學(xué)會(huì)了很多東西，對(duì)基本的業(yè)務(wù)都熟悉了，能獨(dú)立處理案子，慢慢適應(yīng)了現(xiàn)在的崗位，融入了這個(gè)工作環(huán)境中。

回顧這幾個(gè)月的工作，我能做到愛崗敬業(yè)，恪盡職守，作風(fēng)務(wù)實(shí)，思想堅(jiān)定，較好地完成了自己的理賠工作和領(lǐng)導(dǎo)交下來(lái)的.其它工作，盡自己最大努力，做到不拖延賠案，但是由于自己的粗心大意，還是會(huì)不斷地犯錯(cuò)。另外我能嚴(yán)格遵守公司的規(guī)章制度，不做違法亂紀(jì)之事，不做有損公司形象之事，做個(gè)良好的員工。此外，為了能更快地理算，不斷的學(xué)習(xí)各個(gè)險(xiǎn)種的保險(xiǎn)責(zé)任，各個(gè)操作流程，更好的應(yīng)用于工作中。使我在工作上取得一定的進(jìn)步，學(xué)習(xí)他人長(zhǎng)處，改掉自己不足，并虛心向領(lǐng)導(dǎo)、同事請(qǐng)教，在不斷學(xué)習(xí)和探索中使自身的業(yè)務(wù)技能及素質(zhì)有所提高。

xx月底我很榮幸地參加了省公司組織的新員工崗前培訓(xùn)，首先要感謝公司給了我這次培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，通過(guò)這次地培訓(xùn)，我對(duì)公司各方面都有了進(jìn)一步的了解，認(rèn)識(shí)到了自己崗位的重要性，我的崗位是理賠處理崗，理賠這部分是公司的出口，是保險(xiǎn)環(huán)節(jié)中非常重要的一部分，理賠金額的多與少，服務(wù)態(tài)度的好與壞，直接影響著客戶對(duì)我們公司的印象，這時(shí)突然明白這個(gè)工作非凡的意義，覺得自己身上的責(zé)任重大。在今后的工作中，我一定做到以客戶為本，用最大的工作熱情，回報(bào)客戶對(duì)我們的信賴和支持，以最佳的精神面貌和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對(duì)待我的工作。

無(wú)論20xx年好與壞，都已成為過(guò)去，在新的一年里，我要改掉壞習(xí)慣，工作中做到仔細(xì)認(rèn)真，更要努力學(xué)習(xí)來(lái)不斷的充實(shí)自己，不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的期望。

理賠工作總結(jié)3

20xx年，我國(guó)產(chǎn)險(xiǎn)公司中，車險(xiǎn)已決賠案件數(shù)高達(dá)766萬(wàn)多起，賠付率高達(dá)60.87%，車險(xiǎn)查勘、理算工程量大、成本高。在我國(guó)目前保險(xiǎn)市場(chǎng)手續(xù)費(fèi)高、費(fèi)用率高、資金利用率低的狀況下，車險(xiǎn)在20xx年的經(jīng)營(yíng)中已出現(xiàn)了全行業(yè)虧損的嚴(yán)峻局面。

我國(guó)的理賠服務(wù)模式

由于機(jī)動(dòng)車輛具有流動(dòng)性的特點(diǎn)，要求保險(xiǎn)公司在經(jīng)營(yíng)，特別是在提供服務(wù)方面要建立和完善與機(jī)動(dòng)車輛特點(diǎn)相適應(yīng)的服務(wù)體系或者服務(wù)機(jī)制，做好機(jī)動(dòng)車輛出險(xiǎn)后的處理工作。這種服務(wù)體系或機(jī)制主要是圍繞在保險(xiǎn)車輛出險(xiǎn)后及時(shí)的援救、查勘、定損和修復(fù)方面，同時(shí)，還包括處理涉及第三者責(zé)任的案件。目前，我國(guó)較為成熟和流行的模式是以保險(xiǎn)公司自主理賠為主導(dǎo)的理賠服務(wù)模式，其特點(diǎn)為：

1.各自建立自己的服務(wù)熱線，對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)行全天候、全方位的服務(wù)，通過(guò)熱線接受報(bào)案。

2.各自建立自己的查勘隊(duì)伍，自身配備齊全的查勘車輛和相應(yīng)設(shè)備，接受自身客戶服務(wù)中心的調(diào)度和現(xiàn)場(chǎng)查勘定損。

3.各自建立自己的車輛零配件報(bào)價(jià)中心，針對(duì)車險(xiǎn)賠付項(xiàng)目所占比重高，對(duì)車險(xiǎn)賠付率和經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)影響大，同時(shí)又是最容易產(chǎn)生暴利的零配件賠款，各家保險(xiǎn)公司都非常重視，組織專人從事汽車配件價(jià)格的`收集、報(bào)價(jià)和核價(jià)工作。

4.查勘定損的某個(gè)環(huán)節(jié)或服務(wù)輻射不到的某個(gè)領(lǐng)域才交由公估公司、物價(jià)部門、修理廠、調(diào)查公司等外部機(jī)構(gòu)去完成。有效地改變目前我國(guó)的車險(xiǎn)理賠服務(wù)模式，擠壓理賠水分，降低理賠服務(wù)成本，已成為改變目前我國(guó)車險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)虧損局面的重大課題之一。

理賠工作總結(jié)4

20xx年是保險(xiǎn)中心支公司理賠部緊跟市公司戰(zhàn)略部署、把握主動(dòng)、明確目標(biāo)、扎實(shí)措施、合力攻堅(jiān)、強(qiáng)勢(shì)奮進(jìn)的一年。在這一年里，中華保險(xiǎn)中心支公司理賠部全體員工緊緊圍繞“立足改革、加快發(fā)展、真誠(chéng)服務(wù)、提高效益“這一中心，與時(shí)俱進(jìn)，勤奮工作，務(wù)實(shí)求效，文明服務(wù)，較好地完成了上級(jí)公司和公司總經(jīng)理室交付的各項(xiàng)工作。截至20xx年12月底，我部共處理各類賠案件，支付賠款近x萬(wàn)元，有利地保障了全市的經(jīng)濟(jì)建設(shè)和人民群眾的財(cái)產(chǎn)安全。

一、20xx年全年工作總結(jié)

(1)圍繞目標(biāo)，落實(shí)計(jì)劃，狠抓本職工作

截止20xx年12月31日，95585專線崗共受理各類報(bào)案件，較上年同期增長(zhǎng)%;其中：機(jī)動(dòng)車輛險(xiǎn)件(交強(qiáng)險(xiǎn)件，商業(yè)險(xiǎn)件)、意外險(xiǎn)件、企財(cái)險(xiǎn)件、公眾責(zé)任險(xiǎn)件、雇主責(zé)任險(xiǎn)件、貨運(yùn)險(xiǎn)件、家財(cái)險(xiǎn)件、校園方責(zé)任險(xiǎn)件、產(chǎn)品質(zhì)量保證保險(xiǎn)件、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)件、承運(yùn)人責(zé)任險(xiǎn)件、建工險(xiǎn)件，其中，委托外地件、代勘件、投訴件、電話回訪件，客戶滿意度達(dá)。第一現(xiàn)場(chǎng)調(diào)派率%。

查勘定損崗共處理案件件，較上年同期增長(zhǎng)%;其中：機(jī)動(dòng)車輛險(xiǎn)件，較上年同期增長(zhǎng)%，人險(xiǎn)件，企財(cái)險(xiǎn)件，貨運(yùn)險(xiǎn)件，責(zé)任險(xiǎn)件，家財(cái)險(xiǎn)件。

理算崗共理算各類賠案件，較上年同期增長(zhǎng)%，注銷件、拒賠件;其中機(jī)動(dòng)車輛現(xiàn)場(chǎng)賠案件、金額xx萬(wàn)元，件數(shù)占總賠案件數(shù)的%;預(yù)付賠案件xx萬(wàn)元;訴訟賠案件，起訴金額xx萬(wàn)元，整體結(jié)案率為%。

針對(duì)傷人案件，我部特聘請(qǐng)了專業(yè)醫(yī)師對(duì)機(jī)動(dòng)車傷人賠案和各類人險(xiǎn)、責(zé)任險(xiǎn)賠案中醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，截止20xx年12月31日，已審核各類賠案件、金額為xx萬(wàn)元，剔除金額占醫(yī)療費(fèi)用賠款金額的%。

(2)以新的考核辦法指導(dǎo)工作，規(guī)范經(jīng)營(yíng)，提升管理水平，突出業(yè)務(wù)重點(diǎn)

20xx年，我們加大了對(duì)各環(huán)節(jié)工作的改革力度，通過(guò)改革本部門內(nèi)各崗位人員的工資核算管理辦法，即將本部門內(nèi)所有員工的收入分拆成基本工資與績(jī)效工資兩個(gè)部分，施行績(jī)效工資與個(gè)人實(shí)際工作質(zhì)量相掛鉤的考核辦法，依據(jù)工作質(zhì)量對(duì)績(jī)效工資進(jìn)行核定、發(fā)放，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)工資由統(tǒng)一的崗位工資向多勞多得、少勞少得、按勞取籌的科學(xué)轉(zhuǎn)化，通過(guò)一系列的舉措，切實(shí)加大了對(duì)現(xiàn)場(chǎng)賠付案件的推行力度，加快了案件在各環(huán)節(jié)的流轉(zhuǎn)速度，提高了保險(xiǎn)理賠服務(wù)的質(zhì)量，進(jìn)而使中華保險(xiǎn)品牌特色服務(wù)進(jìn)一步得到了社會(huì)的認(rèn)可，優(yōu)質(zhì)、快捷的理賠服務(wù)贏得了客戶的信賴。

(3)以“比、學(xué)、趕、幫、超“為口號(hào)，提升崗位人員業(yè)務(wù)技能水平，組建一支高素質(zhì)的理賠隊(duì)伍

在過(guò)去的一年里，我們不斷加大對(duì)本部門各崗位人員培訓(xùn)的投入力度，20xx年1-9月份，我部門共組織各類培訓(xùn)、崗位技能考核及業(yè)務(wù)知識(shí)交流活動(dòng)10余場(chǎng)次，并邀請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行授課，講授保險(xiǎn)公估知識(shí)、理賠業(yè)務(wù)技巧;調(diào)派員工參加社會(huì)及公司內(nèi)部組織的各類培訓(xùn);在二零二廠華源汽車行針對(duì)特定事故車組織查勘定損人員進(jìn)行查勘技能大賽;赴兄弟中支公司參觀學(xué)習(xí)、進(jìn)行業(yè)務(wù)交流;通過(guò)組織、舉辦形式多樣的活動(dòng)，切實(shí)提高了部門內(nèi)廣大員工的業(yè)務(wù)技能和工作水平。

(4)加大硬件投入力度，為客戶提供優(yōu)質(zhì)、快捷的理賠服務(wù)

20xx年1月，ebao車險(xiǎn)理賠系統(tǒng)正式上線使用，為適應(yīng)工作發(fā)展的需要，理賠部及時(shí)的為每組查勘人員配備了筆記本電腦，并以組為單位增配了數(shù)碼照相機(jī)，從而使每一個(gè)查勘組都能夠擁有一臺(tái)筆記本電腦、兩部數(shù)碼照相機(jī)，與此同時(shí)，理賠部還在每一輛查勘車上加裝了gps定位系統(tǒng)，進(jìn)而使專線人員可以更直觀的掌握xx市區(qū)及周邊地區(qū)的交通狀況以及部門查勘車輛所處位置與使用情況，使現(xiàn)場(chǎng)調(diào)派更加合理，避免了“誤派“、“錯(cuò)派“，提高了調(diào)派的質(zhì)量，進(jìn)而保證了較高的第一現(xiàn)場(chǎng)查勘率。強(qiáng)大的硬件投入，先進(jìn)的車險(xiǎn)理賠系統(tǒng)，為中華保險(xiǎn)特色理賠服務(wù)健康、有序的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

(5)加大對(duì)保險(xiǎn)騙賠案件的查處力度，切實(shí)做到“不惜賠、不濫賠“

20xx年，中華保險(xiǎn)中心支公司加大“打假、防騙、反保險(xiǎn)欺詐“工作力度，取得了明顯的成效。截至20xx年12月31日，我部門與有關(guān)部門密切配合，共查處保險(xiǎn)騙賠案件件，為公司避免經(jīng)濟(jì)損失萬(wàn)余元，切實(shí)做到了不惜賠、不濫賠，有效地維護(hù)了我公司的權(quán)益，同時(shí)對(duì)居心不良者也起到了警示的作用。

(6)發(fā)送溫馨短信，為客戶提供人文關(guān)懷

每遇雨、雪天氣，機(jī)動(dòng)車輛肇事率增高，我部利用專線信息平臺(tái)向客戶手機(jī)發(fā)送溫馨短信，提醒客戶雨、雪天氣小心駕駛、穩(wěn)駕慢行，此舉不但能有效地降低出險(xiǎn)率，也能充分體現(xiàn)出中華保險(xiǎn)的無(wú)時(shí)無(wú)刻無(wú)微不至的人文關(guān)懷。

二、20xx年工作計(jì)劃

通過(guò)一年來(lái)的努力，中華保險(xiǎn)品牌得到了社會(huì)各界的廣泛認(rèn)可，優(yōu)質(zhì)、快捷的理賠服務(wù)贏得了客戶的信賴。但是，在工作中，我們?nèi)匀话l(fā)現(xiàn)了不少的問題與不足，如保險(xiǎn)賠付率仍然偏高，處理保險(xiǎn)拒賠案件欠缺方式、方法等等，因此，全面提高理賠質(zhì)量和理賠管理水平，仍是我們未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)的工作重點(diǎn)，在工作中，我們要進(jìn)一步加強(qiáng)車險(xiǎn)查勘、定損、報(bào)價(jià)、核賠、醫(yī)療審核等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的工作，做到有目標(biāo)、有措施、有激勵(lì)，不斷提高保險(xiǎn)理賠質(zhì)量與效率。因此，我們要切實(shí)做到：

(1)95585專線接報(bào)案時(shí)間控制在每案3分鐘以內(nèi)，回訪率力爭(zhēng)達(dá)到95%;查勘定損崗現(xiàn)場(chǎng)到位率力爭(zhēng)達(dá)到100%，超時(shí)限交案率力爭(zhēng)控制在10%以內(nèi);報(bào)價(jià)崗自報(bào)車型控制1天以內(nèi)，分公司報(bào)車型與分公司協(xié)調(diào)盡量控制在2天以內(nèi);理算崗件數(shù)結(jié)案率和金額結(jié)案率力爭(zhēng)達(dá)到85%。

20xx年，我們將繼續(xù)加大對(duì)現(xiàn)場(chǎng)賠付案件考核力度，擴(kuò)大影響，造出聲勢(shì)，在xx市場(chǎng)樹立中華保險(xiǎn)理賠服務(wù)特色。

(2)控制好車損險(xiǎn)定損質(zhì)量，確保車險(xiǎn)賠付率明顯下降。因此我們要提高第一現(xiàn)場(chǎng)查勘率，擠壓車損險(xiǎn)賠案中的水分，切實(shí)有效地實(shí)施定損復(fù)查和核損，加強(qiáng)對(duì)查勘、定損工作的監(jiān)督和把關(guān)。

(3)加強(qiáng)理賠隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行紀(jì)律，全面細(xì)心接報(bào)案，及時(shí)出現(xiàn)場(chǎng)，準(zhǔn)確報(bào)價(jià)，熱情服務(wù)，合理理算賠付。進(jìn)一步完善案件快速理賠辦法，在堅(jiān)持主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理的原則下，保證案件處理的簡(jiǎn)化、便捷、快速，突出中華保險(xiǎn)特色。建立健全維修、救援、配件為主的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，本著互利互惠、控制風(fēng)險(xiǎn)的原則，考核簽定合作協(xié)議的汽車修理合作單位。加強(qiáng)查勘定損隊(duì)伍建設(shè)，提前一步儲(chǔ)備人員，不讓查勘定損拖業(yè)務(wù)發(fā)展的后腿。

隨著業(yè)務(wù)規(guī)模不斷作大，我們要進(jìn)一步提高全體理賠工作人員的業(yè)務(wù)技能，加強(qiáng)理賠人員的監(jiān)督考核力度，提高理賠人員的工作效率規(guī)范理賠人員的言行，杜絕吃、拿、卡、要等有損公司形象利益的行為，要求查勘人員要作到車輛潔凈、衣著整潔、言語(yǔ)文明、不卑不亢、耐心細(xì)致、服務(wù)高效，以嶄新的面貌應(yīng)對(duì)客戶，教育每一個(gè)理賠人員在做理賠服務(wù)的同時(shí)，要做中華保險(xiǎn)的宣傳員。

(4)20xx年，我們?cè)诒ＷC第一現(xiàn)場(chǎng)到位率的前提下，進(jìn)一步提高第一現(xiàn)場(chǎng)報(bào)案率，加大無(wú)現(xiàn)場(chǎng)自述案核查案發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的力度，以減少假騙賠案的發(fā)生。我部出臺(tái)拒賠案件獎(jiǎng)勵(lì)辦法，調(diào)動(dòng)全員工作積極性，進(jìn)一步降低賠付率，增大利潤(rùn)空間，重點(diǎn)加強(qiáng)非車險(xiǎn)和重大疑難案件的調(diào)查工作，抽調(diào)專業(yè)組進(jìn)行非車險(xiǎn)查勘和疑難案件的`調(diào)查。

(5)加強(qiáng)報(bào)價(jià)管理，做好價(jià)格本地化工作，擠壓汽車配件和修理價(jià)格中的水分，切實(shí)做到同一車型，統(tǒng)一報(bào)價(jià)金額。

(6)加強(qiáng)傷人案件賠償?shù)膶徍恕?/p>

(7)積極防范保險(xiǎn)欺詐，做好疑難賠案調(diào)查處理工作。

(8)規(guī)范未決賠案管理，嚴(yán)格執(zhí)行總分公司未決賠案管理的各項(xiàng)規(guī)定，規(guī)范未決賠案的處理原則和操作流程，提高未決賠案的估損準(zhǔn)確性，盡量杜絕未決賠案零估損情況的發(fā)生。

(9)加強(qiáng)內(nèi)部信息反饋。理賠環(huán)節(jié)中發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)向承保部反饋，以促進(jìn)公司承保風(fēng)險(xiǎn)控制，監(jiān)督承保制度的執(zhí)行，從源頭上遏制賠付率的上升勢(shì)頭，協(xié)調(diào)好業(yè)務(wù)發(fā)展和理賠管控的關(guān)系。

(10)加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)理賠工作的管控與監(jiān)督。我們將面向中華保險(xiǎn)中心支公司機(jī)關(guān)各部門及下設(shè)各支公司收集在我部門從事保險(xiǎn)理賠服務(wù)、管理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問題及指導(dǎo)性的意見和建議，并對(duì)有幫助性的意見和建議予以采納，進(jìn)而對(duì)保險(xiǎn)理賠服務(wù)、管理工作進(jìn)行整改，全面提高保險(xiǎn)理賠服務(wù)、管理質(zhì)量與效率。

在接下來(lái)的時(shí)間里，我部門將以提高客戶滿意度為宗旨，以維護(hù)公司利益為目標(biāo)，著力提高保險(xiǎn)理賠質(zhì)量與效率，提升中華保險(xiǎn)的社會(huì)美譽(yù)度，樹立中華保險(xiǎn)品牌，展示中華保險(xiǎn)的服務(wù)優(yōu)勢(shì)，力爭(zhēng)通過(guò)服務(wù)促進(jìn)效益，為把我公司建成為一流現(xiàn)代保險(xiǎn)企業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。