第一篇：惠安醫(yī)院關(guān)于做好三類指標(biāo)考評(píng)迎檢準(zhǔn)備工作要求的通知

惠安醫(yī)院關(guān)于做好三類指標(biāo)考評(píng)迎檢準(zhǔn)備工作要求的通知

各職能部門、臨床、醫(yī)技科室：

2010年4月24日，我院通過(guò)了省衛(wèi)生廳組織的一、二類指標(biāo)的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。目前工作的重點(diǎn)就是要按照省廳頒發(fā)的二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量綜合考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目即三類指標(biāo)，逐條逐項(xiàng)進(jìn)行檢查整改，做好迎檢等級(jí)評(píng)審三類指標(biāo)準(zhǔn)備。由于三類指標(biāo)項(xiàng)目的考核，直接面對(duì)地是全院各臨床科室和職能部門，醫(yī)療質(zhì)量的綜合考評(píng)直接關(guān)系到我院最終的等級(jí)評(píng)審結(jié)果，故等級(jí)評(píng)審辦對(duì)近期二甲醫(yī)院創(chuàng)建工作要求如下：

一、完善各科室管理資料

1、院辦：

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（正、副本）；醫(yī)院行政管理系統(tǒng)；領(lǐng)導(dǎo)分工有關(guān)文件資料；醫(yī)院會(huì)議制度；院總值班記錄本；各類院級(jí)會(huì)議記錄本；醫(yī)院床位批復(fù)文件；年度醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表；醫(yī)院職能科室設(shè)立文件；醫(yī)院業(yè)務(wù)科室設(shè)置文件；醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃；醫(yī)院年度工作計(jì)劃；醫(yī)院季度工作重點(diǎn)；醫(yī)院年度工作總結(jié)；醫(yī)院設(shè)立各類管理組織文件；醫(yī)院行政查房記錄本；醫(yī)院重大突發(fā)事件報(bào)告記錄本；醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃；計(jì)算機(jī)使用管理制度；醫(yī)院圖書室圖書、期刊目錄、借閱登記；全院應(yīng)用軟件配置情況資料；網(wǎng)絡(luò)安全措施和應(yīng)急處理預(yù)案；

2、人事員：

人員花名冊(cè)(分級(jí)、分科、分專業(yè))；人員配備比例（床位：醫(yī)技人員、床位：護(hù)理人員、床位：病房護(hù)理人員、醫(yī)生：護(hù)士、二級(jí)專科醫(yī)師高：中：初）；外聘人員合同書、資格證書、聘書；各類工作人員崗位職責(zé)；工作人員履行崗位職責(zé)考核記錄；醫(yī)院各類工作制度；醫(yī)院管理人員管理知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃；人員參加培訓(xùn)記錄；非固定醫(yī)師輪轉(zhuǎn)安排表（時(shí)間≥6個(gè)月）；新分配大、中專畢業(yè)生崗前培訓(xùn)記錄；醫(yī)院收入分配辦法。

3、醫(yī)務(wù)科：

衛(wèi)生下鄉(xiāng)資料；醫(yī)療事故爭(zhēng)議登記本；科室每半年醫(yī)療安全情況報(bào)告資料；每半年醫(yī)療事故爭(zhēng)議發(fā)生情況及分析報(bào)告；每季度一次醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會(huì)會(huì)議記錄；醫(yī)療事故爭(zhēng)議醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定書；醫(yī)療事故預(yù)防制度和處理預(yù)案；全院性醫(yī)療安全或法律知識(shí)教育記錄、人員簽到冊(cè)；病案管理相關(guān)制度；赴下級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作登記情況（要有會(huì)診協(xié)議）；醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)注冊(cè)（含變更、注銷）情況一覽表；醫(yī)院科研工作條例；各級(jí)行政部門科研立項(xiàng)文件；科研成果鑒定證書、獲獎(jiǎng)文件/證書；院級(jí)重點(diǎn)?？圃O(shè)置文件；醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度；新技術(shù)新項(xiàng)目管理資料；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)大綱、培訓(xùn)記錄；在職人員繼續(xù)教育制度；在職人員繼續(xù)教育學(xué)分檔案；全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)安排表、學(xué)習(xí)記錄；中初級(jí)醫(yī)師“三基”考試資料（安排、考卷）；外出進(jìn)修人員記錄本；專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)檔案；接收進(jìn)修生登記本；實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)工作評(píng)價(jià)意見(jiàn)；教學(xué)醫(yī)院相關(guān)文件。

4、質(zhì)控科：

醫(yī)院質(zhì)控管理體系；醫(yī)院質(zhì)控管理措施及落實(shí)情況；醫(yī)院各類工作質(zhì)

量標(biāo)準(zhǔn)匯編；醫(yī)院各類技術(shù)操作規(guī)程匯編；單病種管理資料；病歷“周抽查、月質(zhì)控、季院評(píng)”資料；院、科兩級(jí)病歷書寫質(zhì)量考核制度；

5、護(hù)理部：

醫(yī)院護(hù)理管理體制；護(hù)理管理組織運(yùn)行圖和管理配置表；護(hù)理技術(shù)操作流程、技術(shù)規(guī)范匯編（各科室相應(yīng)建立）；護(hù)理服務(wù)理念（有明示、有教育資料）；護(hù)理年度工作規(guī)劃、實(shí)施計(jì)劃（各科室相應(yīng)建立）；護(hù)理服務(wù)效果督查、評(píng)價(jià)、整改資料；護(hù)理管理信息系統(tǒng)；對(duì)護(hù)理服務(wù)中反映問(wèn)題的收集渠道和程序；對(duì)反映的問(wèn)題的研究和解決的動(dòng)態(tài)記錄（包括評(píng)價(jià)和改進(jìn)措施）；醫(yī)院感染管理制度、重點(diǎn)措施、應(yīng)急預(yù)案；收集、驗(yàn)證和評(píng)估護(hù)理人員資質(zhì)程序的文件；護(hù)士執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)注冊(cè)一覽表（存有注冊(cè)證書、執(zhí)業(yè)證明原件）；定期評(píng)估護(hù)理人員應(yīng)具備專業(yè)技術(shù)和服務(wù)能力的資料；護(hù)理人員技術(shù)檔案（包括技術(shù)考核）；每月每科一次護(hù)理行政查房記錄；每月1次業(yè)務(wù)查房記錄；每周3次總夜查房記錄；護(hù)師以上護(hù)理人員每二年一次技術(shù)操作考核資料；主管護(hù)師每年一次技術(shù)操作考核資料；每年一次護(hù)理人員理論考試材料；每季度對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作評(píng)價(jià)資料；護(hù)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)目標(biāo)和評(píng)價(jià)資料；每月一次護(hù)理教學(xué)查房記錄（護(hù)理部）；每二周一次護(hù)理教學(xué)查房記錄（科室）；新護(hù)士崗前培訓(xùn)記錄（100%）；全院護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施計(jì)劃和具體措施；全院護(hù)理人員個(gè)人繼續(xù)教育、能力開(kāi)發(fā)及培訓(xùn)評(píng)價(jià)記錄；護(hù)理人員健康干預(yù)知識(shí)培訓(xùn)記錄（講稿、簽到冊(cè)）；護(hù)理部門科研開(kāi)題數(shù)、論文發(fā)表情況；接收外院護(hù)理骨干進(jìn)修記錄。

6、行風(fēng)建設(shè)：

職工文體活動(dòng)計(jì)劃、開(kāi)展活動(dòng)情況資料；行風(fēng)建設(shè)宣傳計(jì)劃；醫(yī)院職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)德教育規(guī)劃；醫(yī)風(fēng)醫(yī)德考評(píng)辦法及落實(shí)情況資料；職業(yè)道德宣傳教育資料（講稿、錄音、錄象帶、圖片、照片等）；醫(yī)患溝通制度；醫(yī)院整體情況介紹片；醫(yī)院專業(yè)技術(shù)發(fā)展照片集；醫(yī)院文娛活動(dòng)圖片集；醫(yī)院各類榮譽(yù)實(shí)物、圖片集；投訴意見(jiàn)簿、投訴電話記錄及處理情況；醫(yī)院禁收紅包和回扣規(guī)定文件；聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員名單、聘書、開(kāi)展活動(dòng)等情況資料；員工及病人滿意度調(diào)查情況；主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格和常用藥物價(jià)格公示；院務(wù)公開(kāi)資料；醫(yī)院(含門診)分布示意圖；醫(yī)院服務(wù)流程、服務(wù)標(biāo)識(shí)；中心組學(xué)習(xí)記錄本；職代會(huì)資料；黨代會(huì)資料。

7、財(cái)務(wù)科：

財(cái)務(wù)人員花名冊(cè)(包括工作分工)；財(cái)務(wù)人員崗位職責(zé)；財(cái)務(wù)人員崗位分工制度；資金審批制度；財(cái)務(wù)收支管理制度；財(cái)產(chǎn)物資管理制度；醫(yī)院收款票據(jù)管理制度；各類會(huì)計(jì)帳本、憑據(jù)、報(bào)表及實(shí)物；原始憑證傳遞程序；財(cái)務(wù)處理程序制度；醫(yī)院年度預(yù)算及計(jì)劃表（含預(yù)算清單）；每季度預(yù)算執(zhí)行情況分析資料；基建、設(shè)備可行性論證報(bào)告；醫(yī)院中期、年末財(cái)務(wù)報(bào)告；定期物價(jià)檢查制度；物價(jià)（醫(yī)療收費(fèi)）自查自糾資料；門診、住院價(jià)格信息查詢系統(tǒng)；每年省、市物價(jià)檢查報(bào)告；醫(yī)院成本核算制度；醫(yī)院成本領(lǐng)導(dǎo)小組；醫(yī)院成本核算手冊(cè)；醫(yī)院成本效益分析報(bào)告；醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督體系；醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督工作會(huì)議記錄及相關(guān)數(shù)據(jù)；醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)制度；醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作

記錄；醫(yī)院藥品毛收入、純收入占總收入比例；門診病人人均醫(yī)療費(fèi)用藥費(fèi)所占比例；住院病人人均醫(yī)療費(fèi)用藥費(fèi)所占比例。

8、檢驗(yàn)科：

各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目登記本；各種管理制度及相應(yīng)落實(shí)情況資料；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本；各項(xiàng)試驗(yàn)SOP（標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序）文件；檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)限公示資料；檢驗(yàn)報(bào)告簽發(fā)和復(fù)核制度；使用試劑供應(yīng)廠商三證；室內(nèi)質(zhì)控記錄及失控分析處理記錄；所有項(xiàng)目參加本省臨檢中心室間質(zhì)評(píng)記錄、成績(jī)（以文件為準(zhǔn)）；參加衛(wèi)生部臨檢中心室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目資料（1項(xiàng)）；室內(nèi)質(zhì)控規(guī)范性規(guī)定文件；西安市臨床用血相關(guān)管理文件；臨床用血登記本（出入庫(kù)清單）；臨床用血各種工作制度及落實(shí)情況；臨床用血計(jì)劃及上報(bào)資料；臨床用血統(tǒng)計(jì)（成分輸血比例、年用血總量）及上報(bào)資料。

9、預(yù)防保健科：

開(kāi)展健康教育資料；全員健康檔案；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度；法定傳染病報(bào)告率；

10、感染辦：

醫(yī)院感染管理三級(jí)組織文件；消毒隔離制度；醫(yī)院感染管理會(huì)議（分析、控制）記錄；消毒供應(yīng)室驗(yàn)收達(dá)標(biāo)合格證；專職人員培訓(xùn)證書或?qū)W分證；醫(yī)院感染病例調(diào)查（前瞻性）原始記錄；醫(yī)院感染漏報(bào)率統(tǒng)計(jì)材料；每月一次紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)記錄；每月一次重點(diǎn)科室、物表、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)記錄；每3個(gè)月一次使用中消毒劑細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)記錄；每月一次滅菌劑細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)記錄；每月一次高壓蒸汽消毒鍋生

物學(xué)監(jiān)測(cè)記錄；醫(yī)療廢物分類處理管理制度。

11、總務(wù)科：

工作人員配置資料；安全保衛(wèi)組織機(jī)構(gòu)；安全保衛(wèi)規(guī)章制度及具體落實(shí)記錄；全員消防知識(shí)、技能培訓(xùn)、演練記錄；消防設(shè)施定期檢查、更換記錄；財(cái)務(wù)、藥庫(kù)、檔案室等要害部門管理措施；緊急治安事件預(yù)防和處置預(yù)案。儀器設(shè)備管理委員會(huì)成立文件；年度設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃；購(gòu)置貴重儀器論證報(bào)告；購(gòu)置設(shè)備、儀器、一次性用品等產(chǎn)品注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證、經(jīng)營(yíng)許可證；設(shè)備、儀器、一次性用品購(gòu)置、入庫(kù)、發(fā)放、報(bào)廢登記本；政府采購(gòu)或招標(biāo)采購(gòu)資料；醫(yī)療器械臺(tái)帳；醫(yī)療儀器設(shè)備操作規(guī)程；儀器設(shè)備使用維護(hù)記錄；計(jì)量設(shè)備計(jì)量合格證書、管理、建檔資料、檢測(cè)記錄。后勤服務(wù)匯報(bào)材料；醫(yī)院建筑圖紙；安全生產(chǎn)各種規(guī)章制度和操作規(guī)程；物資采購(gòu)計(jì)劃；醫(yī)院固定資產(chǎn)帳目；物資采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、發(fā)放、報(bào)廢登記本；后勤服務(wù)滿意度調(diào)查統(tǒng)計(jì)資料；生產(chǎn)、生活用水、污水處理達(dá)標(biāo)資料；鍋爐房、食堂等工作人員上崗證；醫(yī)療廢物管理；醫(yī)院占地面積、建筑總面積、業(yè)務(wù)用房、輔助用房、生活用房建筑面積、綠化面積等數(shù)據(jù)；醫(yī)院清潔衛(wèi)生檢查評(píng)比記錄；房屋維修保養(yǎng)計(jì)劃、落實(shí)記錄。

12、藥劑科：

抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度；抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)計(jì)劃及開(kāi)展情況記錄；抗菌藥物分級(jí)表；毒、麻、精神、放射、介入藥品管理制度（包括“五?！眻?zhí)行情況）；毒、麻、劇藥使用范圍和禁用規(guī)定；每月抗菌藥物使用前十位品種統(tǒng)計(jì)公布資料；每月全院各科各類抗菌藥物使

用量統(tǒng)計(jì)公布資料；對(duì)不合理用藥統(tǒng)計(jì)分析并提出糾正和改進(jìn)意見(jiàn)材料；藥事管理委員會(huì)章程、工作制度；藥事管理委員會(huì)會(huì)議記錄（每年至少四次）；參與查房及病例討論記錄；開(kāi)展藥動(dòng)學(xué)研究資料；藥訊（每年至少四期）；成立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組及藥物安全監(jiān)測(cè)網(wǎng)文件；藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度及報(bào)告情況記錄資料；使用藥品的企業(yè)《藥品生產(chǎn)許可證》《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》，《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》》、《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證》等證照；醫(yī)院自制制劑《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》、報(bào)批、報(bào)備單、藥檢所檢驗(yàn)報(bào)告單；藥事咨詢記錄；特殊藥品處方；藥品報(bào)損單；藥品招標(biāo)文件；招標(biāo)藥品使用率。

13、急診科：

急診工作各類制度及落實(shí)情況資料；急診工作排班表；“綠色通道”暢通的具體措施、方法、制度；工作人員技術(shù)操作考核材料；其它同“臨床科室”。

14、手麻科：

各級(jí)麻醉醫(yī)師上崗證；麻醉醫(yī)師培訓(xùn)記錄；各級(jí)麻醉醫(yī)師麻醉權(quán)限登記本；麻醉科工作制度；麻醉工作室間質(zhì)控記錄。

15、功能科：

放射科統(tǒng)一管理體系；人員培訓(xùn)資料（培訓(xùn)證）；人員上崗證；疑難及誤診病例分析記錄、讀片記錄；放射診斷與手術(shù)、出院診斷對(duì)照資料與統(tǒng)計(jì)資料；設(shè)備維修與保養(yǎng)記錄；進(jìn)修、實(shí)習(xí)及在職培訓(xùn)計(jì)劃、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃及落實(shí)記錄；各項(xiàng)目操作規(guī)范。

16、臨床科室：

人員排班表、交接班記錄班；病人出入院登記本；科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本；個(gè)人業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本；疑難危重病例討論記錄本；手術(shù)病例討論記錄本；死亡病例討論記錄本；三級(jí)查房記錄本；醫(yī)療事故爭(zhēng)議登記本；醫(yī)療安全會(huì)議記錄本；科室質(zhì)控目標(biāo)、方案、工作記錄本；住院病歷考核制度及評(píng)價(jià)記錄本；各類工作流程、技術(shù)規(guī)范、崗位職責(zé)；臨床教學(xué)記錄本、講稿。

二、做好三類指標(biāo)評(píng)審時(shí)現(xiàn)場(chǎng)考核應(yīng)對(duì)項(xiàng)目的準(zhǔn)備

（一）醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法律法規(guī)知識(shí)、等級(jí)評(píng)審相關(guān)知識(shí)、院感知識(shí)；

（二）行政組：

1、現(xiàn)場(chǎng)檢查各級(jí)工作人員對(duì)崗位職責(zé)知曉程度及履行崗位職責(zé)狀況（人事科）；工作人員儀表（院務(wù)行風(fēng)）；

2、綜合滿意度問(wèn)卷調(diào)查：住院病人滿意度調(diào)查，職工對(duì)醫(yī)院工作滿意度，職工對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子滿意度，社會(huì)滿意度調(diào)查（院務(wù)行風(fēng)）。

3、圖書室管理征求職工對(duì)讀書室管理和場(chǎng)所滿意度，對(duì)提供電子閱覽和檢索服務(wù)的意見(jiàn)（院辦）。

4、服務(wù)理念及便民措施實(shí)地查看聽(tīng)取患者反應(yīng)和窗口服務(wù)人員工作情況（門診）；電話檢查社會(huì)監(jiān)督員（院務(wù)行風(fēng)）。

5、教學(xué)管理臨床教學(xué)實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)抽查8名主要科室學(xué)生對(duì)教學(xué)工作評(píng)價(jià)意見(jiàn)表；繼續(xù)教育隨機(jī)抽查中高級(jí)醫(yī)務(wù)人員各5名的繼續(xù)教育內(nèi)容記錄（醫(yī)務(wù)科）。

（三）臨床組：

1、急診管理應(yīng)急能力、急診水平（急診科）。

2、門診服務(wù)滿意度問(wèn)卷調(diào)查（門診）。

3、三級(jí)查房?jī)?nèi)、外科隨機(jī)各抽1例現(xiàn)場(chǎng)跟隨查房（醫(yī)務(wù)科）。

4、現(xiàn)場(chǎng)抽問(wèn)護(hù)士關(guān)于消毒滅菌技術(shù)消毒劑的了解和使用情況（控感科、護(hù)理部）。

5、抽考醫(yī)生抗生素合理應(yīng)用和醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)內(nèi)容（藥劑科、控感科和各臨床科室）。

（四）護(hù)理組：

抽問(wèn)各級(jí)護(hù)理人員1-2名對(duì)護(hù)理工作理念知曉情況；抽問(wèn)各級(jí)護(hù)理人員1-2名對(duì)各科室工作流程、技術(shù)規(guī)范、崗位職責(zé)知曉情況；詢問(wèn)1-2名護(hù)士關(guān)于醫(yī)院護(hù)理管理信息系統(tǒng)相關(guān)情況；抽問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)2-4名關(guān)于護(hù)理服務(wù)中反應(yīng)的問(wèn)題研究和解決情況等內(nèi)容；抽問(wèn)各級(jí)護(hù)理人員1-2名關(guān)于護(hù)理單元落實(shí)醫(yī)院內(nèi)感染措施；隨機(jī)抽查2個(gè)病房交接班情況和搶救設(shè)備、器材、藥品使用情況；隨機(jī)抽查2個(gè)科室4名護(hù)士，2位危重病人，應(yīng)急模擬考核；護(hù)理理論考試抽各級(jí)護(hù)理人員及護(hù)士長(zhǎng)各2名；隨機(jī)實(shí)地抽查6位護(hù)士進(jìn)行技術(shù)操作（護(hù)理部和各護(hù)理單元）。

（五）醫(yī)技組：現(xiàn)場(chǎng)考核臨床合理用藥狀況（藥劑科）；實(shí)地查看全麻和其他麻醉操作各1例（麻醉科）。

（六）綜合組：抽查相關(guān)人員消防演練（保衛(wèi)科）；抽查內(nèi)、外科各1個(gè)病區(qū)當(dāng)天住院病人就餐情況（醫(yī)院食堂和各臨床科室）。

三、做好三類指標(biāo)三基考核準(zhǔn)備（64分）

1、徒手心肺復(fù)蘇（4分）：現(xiàn)場(chǎng)抽考8人，一人不合格扣0.5分

2、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范（20分）：考核10名臨床醫(yī)技護(hù)理人員，一人不規(guī)范扣1分

3、急救設(shè)備操作（2分）：考核醫(yī)護(hù)人員各2人，1人不熟練扣1分

4、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)（3分）：抽考醫(yī)務(wù)人員

5、傳染病防治法（2分）：提問(wèn)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識(shí)

6、提問(wèn)護(hù)理常規(guī)（2分）

7、重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)與急救儀器的應(yīng)用配合（2分）：現(xiàn)場(chǎng)查看護(hù)士操作

8、護(hù)理基本理論知識(shí)和基本技能操作合格率100%（2分）：隨機(jī)抽考

9、放射影像科現(xiàn)場(chǎng)查看（5分）：隨機(jī)提問(wèn)崗位職責(zé)、操作規(guī)程

10、臨床病理科現(xiàn)場(chǎng)查看（5分）隨機(jī)提問(wèn)崗位職責(zé)、操作規(guī)程

11、臨床功能科現(xiàn)場(chǎng)查看（5分）隨機(jī)提問(wèn)崗位職責(zé)、操作規(guī)程

12、突發(fā)性災(zāi)害事故預(yù)案現(xiàn)場(chǎng)演練（1分）

13、火災(zāi)事故發(fā)生的緊急處置措施和預(yù)案現(xiàn)場(chǎng)查看（2.5分）

14、雙路供電系統(tǒng)意外情況下的緊急電力配送方案現(xiàn)場(chǎng)查看（2.5分）

15、突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案（7分）：抽10名應(yīng)急預(yù)案知曉率及應(yīng)對(duì)措施

16、醫(yī)護(hù)人員熟悉病區(qū)疑難、危重病人情況（5分）：現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)10名醫(yī)護(hù)人員

17、急診搶救工作制度和預(yù)案（1.5分）：現(xiàn)場(chǎng)考核3位急診工作人員，1人不合格扣0.5分

18、急診會(huì)診管理（2分）：實(shí)地抽查2名急會(huì)診醫(yī)師

四、各科室強(qiáng)化培訓(xùn)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的要求

1、強(qiáng)化培訓(xùn)時(shí)間：2010.5.8----2010.6.8

2、內(nèi)容：（1）法律法規(guī)知識(shí)、等級(jí)評(píng)審知識(shí)、院感知識(shí)、核心制度、病歷處方書寫規(guī)范；

（2）診療（護(hù)理）常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、查體、心肺復(fù)蘇、急診能力、應(yīng)急預(yù)案；

惠安醫(yī)院等級(jí)辦

年5月8日

2010

第二篇：關(guān)于做好迎檢準(zhǔn)備工作的通知

關(guān)于做好迎檢準(zhǔn)備工作的通知

支隊(duì)所屬各單位：

按照大慶油田有限責(zé)任公司消防支隊(duì)關(guān)于落實(shí)《中國(guó)石油天然氣集團(tuán)公司專職消防隊(duì)專業(yè)化建設(shè)工作方案》的安排意見(jiàn)要求，為切實(shí)做好迎檢準(zhǔn)備，望各單位認(rèn)真做好以下工作：

1、大、中隊(duì)主管安全工作副職負(fù)責(zé)整理本單位安全責(zé)任書，做到份數(shù)齊全，簽字日期準(zhǔn)確、本人簽字；

2、大、中隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)的《個(gè)人安全行動(dòng)計(jì)劃》于10月13日前報(bào)本單位主管安全工作副職處備案。

3、大、中隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)本人認(rèn)真按照《個(gè)人安全行動(dòng)計(jì)劃》項(xiàng)目，提供相應(yīng)的實(shí)施證據(jù)。實(shí)施證據(jù)要與本人業(yè)務(wù)工作中的相關(guān)記錄、會(huì)議記錄、教育培訓(xùn)計(jì)劃、教案內(nèi)容等相關(guān)資料相吻合，嚴(yán)禁生搬硬套，造假應(yīng)付。

4、大、中隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)要按照直線責(zé)任、屬地管理原則對(duì)直線下屬實(shí)施《個(gè)人安全行動(dòng)計(jì)劃》的輔導(dǎo)（可采取大（中）隊(duì)長(zhǎng)對(duì)大（中）隊(duì)副職、大隊(duì)長(zhǎng)對(duì)中隊(duì)長(zhǎng)或按照安全聯(lián)系由大隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)副職對(duì)聯(lián)系單位領(lǐng)導(dǎo)的形式）。輔導(dǎo)周期為每半年一次，內(nèi)容以實(shí)施《個(gè)人安全行動(dòng)計(jì)劃》為主，按照輔導(dǎo)反饋表格式填寫。

安全科

2010年10月8日

第三篇：關(guān)于做好迎檢準(zhǔn)備工作的通知

關(guān)于做好近期黨建有關(guān)工作的通知

各行政村、社區(qū)黨委、鎮(zhèn)屬各單位黨組織：

今年是中央確定的基層組織建設(shè)年。為進(jìn)一步做好基層組織建設(shè)年和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)的各項(xiàng)工作，根據(jù)階段工作要求，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下，請(qǐng)務(wù)必在規(guī)定時(shí)間內(nèi)抓好落實(shí)。

一、迎檢工作。

省、市督查組將于7月2日到我縣開(kāi)展基層組織建設(shè)年和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)第二次督查工作。此次督查時(shí)間為5天，將涉及所有行政村、社區(qū)和非公有制企業(yè)黨組織?，F(xiàn)將主要督查內(nèi)容告知，請(qǐng)?zhí)崆白龊脺?zhǔn)備：

1、督查基層黨組織整改提高晉位升級(jí)情況。對(duì)各地落實(shí)“七個(gè)一”舉措，推進(jìn)基層黨組織整改提高晉位升級(jí)情況進(jìn)行重點(diǎn)督查，主要檢查各黨組織制定整改方案、建立整改落實(shí)工作臺(tái)帳、分類定級(jí)結(jié)果和整改措施上墻公開(kāi)、基層組織建設(shè)年宣傳、后進(jìn)黨組織整頓轉(zhuǎn)化、制定五星管理辦法、后備干部培養(yǎng)等情況，特別是要督查對(duì)評(píng)定出的后進(jìn)黨組織是否落實(shí)有效措施進(jìn)行整頓轉(zhuǎn)化。因此，各黨組織需要在7月1日前做好以下五項(xiàng)工作：一是制定一個(gè)整改方案。全面梳理分析基層組織建設(shè)年中存在的薄弱環(huán)節(jié)和突出問(wèn)題，研究制定整改方案，對(duì)工作任務(wù)進(jìn)行逐項(xiàng)分解，明確整改措施、時(shí)限和責(zé)任。是黨委、總支的除制定本級(jí)整改方案外，還要對(duì)下設(shè)黨支部逐一制定方案，整改時(shí)限為4月中旬至11月底。（后附：千島湖鎮(zhèn)基層黨組織整改提高晉位升級(jí)方案和進(jìn)度表，請(qǐng)?jiān)?月30日前以電子版形式發(fā)送到何如星處。）二是做好一項(xiàng)公示。要將分類定級(jí)結(jié)果、存在主要問(wèn)題、整改措

施、完成時(shí)限、責(zé)任人員等情況上墻公示，自覺(jué)接受黨員和干部群眾的監(jiān)督。三是建立一個(gè)工作臺(tái)賬。各黨組織要建立分類定級(jí)、整改落實(shí)、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)公開(kāi)承諾和特色工作情況工作臺(tái)賬，整改內(nèi)容實(shí)行項(xiàng)目化推進(jìn)和掛牌銷號(hào)。四是整轉(zhuǎn)一批黨組織。對(duì)分類定級(jí)為較好、一般、較差的基層黨組織，要有針對(duì)性地采取措施整轉(zhuǎn)，使較好、一般的黨組織實(shí)現(xiàn)晉位升級(jí)，較差的黨組織基本得到轉(zhuǎn)化提升。五是做好一次宣傳。像抓換屆紀(jì)律一樣抓知曉率，要結(jié)合七?一期間各黨組織召開(kāi)黨員會(huì)議的有利時(shí)機(jī)組織黨員學(xué)習(xí)宣傳卡上內(nèi)容，并將基層組織建設(shè)年宣傳卡發(fā)放到每一位黨員（由于省督查組會(huì)隨機(jī)抽查5位基層黨員，因此，在將基層組織建設(shè)年宣傳卡發(fā)放到黨員手中時(shí)要讓其閱看，特別是要牢記“一個(gè)主題、四項(xiàng)要求、五個(gè)目標(biāo)和階段步驟”的具體內(nèi)容）。同時(shí)，要以懸掛橫幅或張貼標(biāo)語(yǔ)的形式開(kāi)展宣傳，社區(qū)要充分利用樓道小黑板開(kāi)展宣傳，進(jìn)一步提高黨員干部群眾對(duì)基層組織建設(shè)年活動(dòng)的知曉率。

2、督查創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)開(kāi)展情況。為確保創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)善始善終完成，這次督查繼續(xù)把創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)開(kāi)展情況列為督查內(nèi)容。主要督查黨組織創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)承諾和“一句話承諾”是否上墻公示，是否已建立長(zhǎng)效機(jī)制等情況。請(qǐng)各黨組織6月30日前將黨組織創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)承諾和普通黨員“一句話承諾”以及建立長(zhǎng)效機(jī)制情況以電子版形式發(fā)送到何如星處。

3、督查基層黨組織帶頭人隊(duì)伍建設(shè)情況。了解掌握基層黨組織隊(duì)伍建設(shè)情況、調(diào)整充實(shí)基層黨組織班子情況、加強(qiáng)基層干部經(jīng)常性教育和日常管理情況、村干部承諾兌現(xiàn)情況等。按照省市規(guī)定5月底前全面完成黨組織書記社會(huì)管理集中培訓(xùn)和安排1

天以上時(shí)間對(duì)黨組織書記開(kāi)展基層組織建設(shè)年專題培訓(xùn)的工作要求，為便于口徑一致：鎮(zhèn)黨委于4月25日組織黨組織書記召開(kāi)全鎮(zhèn)干部大會(huì)作為黨組織書記社會(huì)管理集中培訓(xùn)；將今天會(huì)議作為對(duì)黨組織書記開(kāi)展基層組織建設(shè)年專題培訓(xùn)。

二、組織召開(kāi)好半年民主生活會(huì)。各黨組織要本著“有利于團(tuán)結(jié)、有利于工作開(kāi)展、有利于發(fā)揮黨員先鋒模范作用”的原則，以“深入解放思想，增添發(fā)展動(dòng)力，推動(dòng)科學(xué)發(fā)展”為主題，圍繞思想作風(fēng)、學(xué)風(fēng)、工作作風(fēng)和生活作風(fēng)等方面，在“七?一”前后組織召開(kāi)半年民主生活會(huì)，認(rèn)真開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，確保民主生活會(huì)的質(zhì)量。民主生活會(huì)召開(kāi)情況請(qǐng)?jiān)?月5日前書面報(bào)告交至鎮(zhèn)組紀(jì)辦。

三、黨員發(fā)展工作。發(fā)展黨員工作是加強(qiáng)黨的建設(shè)的重要組成部分，是不斷為黨的肌體注入新鮮血液、永葆黨的生機(jī)活力的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。各黨組織要嚴(yán)格按照“堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)、保證質(zhì)量、改善結(jié)構(gòu)、慎重發(fā)展”的方針，嚴(yán)格發(fā)展程序，嚴(yán)把黨員發(fā)展“入口”關(guān)。一是要在堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的前提下，按照成熟一個(gè)、發(fā)展一個(gè)的原則，把符合黨員條件的入黨積極分子吸收到黨內(nèi)來(lái)，避免只要確定為入黨積極分子就一定能轉(zhuǎn)預(yù)備、預(yù)備黨員就一定能轉(zhuǎn)正的思想，充分體現(xiàn)“票決”作用。二是要嚴(yán)格黨員定向發(fā)展、公推、公示、票決、“1+1”培養(yǎng)聯(lián)系、預(yù)審、檢查指導(dǎo)和責(zé)任追究等八項(xiàng)制度，嚴(yán)格參加會(huì)議有表決權(quán)的正式黨員人數(shù)超過(guò)支部有表決權(quán)正式黨員半數(shù)的、贊成人數(shù)超過(guò)應(yīng)到會(huì)有表決權(quán)的正式黨員半數(shù)的“票決”規(guī)定，對(duì)一些在外未返村參加會(huì)議的有表決權(quán)的正式黨員不充許采用不計(jì)入應(yīng)到會(huì)黨員的方式進(jìn)行核減。

四、村級(jí)重大事務(wù)“五票制”工作。根據(jù)前一階段對(duì)村級(jí)“五票制”工作的情況掌握，仍然存在思想認(rèn)識(shí)不到位、工作程序不到位的情況，為便于各村有針對(duì)性的開(kāi)展“五票制”工作，現(xiàn)將操作過(guò)程中需要注意的幾個(gè)事項(xiàng)作進(jìn)一步明確。一是推行“五票制”的行政村采用五票制決策的事項(xiàng)不少于4個(gè)；二是采用“五票制”決策的事項(xiàng)不能僅限于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目，“五票制”決策范圍內(nèi)的其他事項(xiàng)應(yīng)占適當(dāng)比例；三是參與征求意見(jiàn)的戶主代表數(shù)不少于戶主總數(shù)的50﹪，應(yīng)盡量擴(kuò)大參與面；四是要嚴(yán)格按照《關(guān)于推行村級(jí)重大事務(wù)“五票制”實(shí)施意見(jiàn)的通知》（千鎮(zhèn)委?2011?52號(hào)）附件所列的格式制作“戶主意見(jiàn)票”等五張票，有簽名的要填好簽名。五是“戶主意見(jiàn)票”除村兩委提議的事項(xiàng)外應(yīng)當(dāng)有戶主自行提議的其他事項(xiàng)，村兩委對(duì)“戶主意見(jiàn)票”進(jìn)行匯總，匯總表上的事項(xiàng)要多于村兩委提出的事項(xiàng)（例如：村兩委最初提議5個(gè)事項(xiàng)，征求戶主意見(jiàn)后形成30個(gè)事項(xiàng)）。六是做好臺(tái)賬資料收集整理。做好每一個(gè)票決環(huán)節(jié)原始票的保存，重點(diǎn)做好“戶主意見(jiàn)票”的收集保存；做好會(huì)議記錄，每一次召開(kāi)會(huì)議要形成專門的會(huì)議記錄，記錄好會(huì)議表決結(jié)果；做好會(huì)議圖片資料收集，村里召開(kāi)會(huì)議應(yīng)當(dāng)懸掛寫有“五票制”字樣的橫幅（可利用投影設(shè)備），便于會(huì)議圖片拍攝，采取上門征求戶主意見(jiàn)形式的，要收集好村干部上門征求戶主意見(jiàn)的圖片；做好決策事項(xiàng)實(shí)施前、實(shí)施過(guò)程中和實(shí)施完畢的圖片資料拍攝。

請(qǐng)各聯(lián)村工作組、社區(qū)辦和工辦人員對(duì)上述黨建工作做好督促，抓好落實(shí)。

千島湖鎮(zhèn)黨委

2012年6月27日

第四篇：做好省考評(píng)迎檢通知

關(guān)于做好省“雙到”考評(píng)迎檢工作的通知

駐…………作組：

在市委、市政府的高度重視和全市人民的大力支持下，經(jīng)過(guò)各有關(guān)部門、單位的共同努力下，我市對(duì)口幫扶……市“雙到”工作取得了階段性成效。為做好本的考核評(píng)估迎檢工作，請(qǐng)各幫扶單位緊緊圍繞省新的“雙到”考核評(píng)估辦法，對(duì)照上級(jí)文件要求，認(rèn)真做好考核評(píng)估迎檢工作。為便于各單位做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，我辦特提出如下迎檢要求，請(qǐng)各單位結(jié)合實(shí)際，抓好相關(guān)工作落實(shí)。

1、各駐縣工作組要組織各單位駐村干部認(rèn)真學(xué)習(xí)、研究省新的考評(píng)辦法。嚴(yán)格對(duì)照各項(xiàng)指標(biāo)，積極開(kāi)展自查自評(píng)，及時(shí)找出問(wèn)題，調(diào)整資金投向，加大資金投入，加快項(xiàng)目推進(jìn)。

2、為了及時(shí)掌握各單位“幫扶資金投入”，“幫扶項(xiàng)目推進(jìn)”等基本情況，各單位必須實(shí)事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真地統(tǒng)計(jì)掌握第一手資料，自11月起，每月報(bào)送一次《幫扶進(jìn)度情況表》（表格附后），所報(bào)數(shù)據(jù)經(jīng)各駐縣工作組審核并加注意見(jiàn)后，于當(dāng)月28日上報(bào)市扶貧辦作匯總。

3、各單位駐村干部在準(zhǔn)備迎檢資料時(shí)，應(yīng)認(rèn)真對(duì)照考核指標(biāo)，將資料分類、歸檔、造冊(cè)、備查。單位及上級(jí)下發(fā)文件應(yīng)嚴(yán)格按正式公文行文并歸檔（即要求加蓋公章，如無(wú)原件，亦需復(fù)印件備查）。證明材料需加蓋村、鎮(zhèn)一級(jí)公章并加注審核意見(jiàn)（即駐村工作由村兩委提供證明，村兩委由上級(jí)鎮(zhèn)主管提供證明）。資金往來(lái)票據(jù)，應(yīng)以正式發(fā)票或村、鎮(zhèn)一級(jí)財(cái)政部門資金往來(lái)票據(jù)為主，如到戶資金，應(yīng)有貧困戶簽收證明，并在相應(yīng)的卡、表、冊(cè)中體現(xiàn)，網(wǎng)上有紀(jì)錄。各村在推進(jìn)幫扶項(xiàng)目期間，應(yīng)建立健全相應(yīng)的音像、圖片資料檔案，尤其是項(xiàng)目實(shí)施前后對(duì)照資料，迎檢時(shí)加以說(shuō)明。

4、各單位駐村干部應(yīng)特別注重幫扶卡、表、冊(cè)的填寫上報(bào)工作，必須嚴(yán)格按規(guī)定填寫，明確量化指標(biāo)，手工填寫內(nèi)容必須與電腦錄入資料相一致。

5、各村應(yīng)加大村容村貌整治力度，保持村內(nèi)環(huán)境清潔衛(wèi)生；各種卡、表、冊(cè)在填寫后應(yīng)按要求發(fā)放到戶；認(rèn)真選擇檢查路線，制定應(yīng)急預(yù)案；充分發(fā)動(dòng)貧困戶，共同做好“雙到”工作，確保順利迎檢。

二〇一一年十一月八日

第五篇：愛(ài)嬰醫(yī)院迎檢通知

通 知

各科室：

縣衛(wèi)生局將于本周對(duì)我院進(jìn)行愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核，為確保復(fù)核工作順利通過(guò)，請(qǐng)各科室作好迎檢準(zhǔn)備，完善愛(ài)嬰醫(yī)院管理資料及個(gè)人學(xué)習(xí)筆記，進(jìn)一步鞏固理論知識(shí)，加強(qiáng)操作練習(xí)，做好病房的宣教工作。

愛(ài)嬰辦 2014年11月16日