第一篇：腦癱康復(fù)醫(yī)教結(jié)合項(xiàng)目資料交袁主任(圖)

腦癱康復(fù)醫(yī)教結(jié)合工作情況匯報(bào)

國(guó)際上，小兒腦癱的康復(fù)模式有多種。較為公認(rèn)的是綜合康復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練和引導(dǎo)式教育。許多發(fā)達(dá)國(guó)家應(yīng)用引導(dǎo)式教育，全日全程療育腦癱兒童，效果明顯。我國(guó)近年來(lái)對(duì)引導(dǎo)式教育的應(yīng)用也已成為熱門(mén)話(huà)題。將綜合康復(fù)治療和引導(dǎo)式教育療法結(jié)合起來(lái)，即醫(yī)療康復(fù)和教育康復(fù)相結(jié)合（下稱(chēng)“醫(yī)教結(jié)合”），康復(fù)腦癱等殘疾兒童，已有不少同道在研究和探索。

有關(guān)腦癱的醫(yī)療康復(fù)，業(yè)內(nèi)人士包括許多腦癱家長(zhǎng)都已熟知。但是多年康復(fù)實(shí)踐證明，單純的醫(yī)療康復(fù)不能滿(mǎn)足腦癱兒童的早期教育、全面發(fā)展的需求。腦癱康復(fù)需要持續(xù)幾年甚至幾十年的時(shí)間，但因?yàn)獒t(yī)療康復(fù)所需成本高，家庭經(jīng)濟(jì)投入與精力投入也很高，大部分家庭難以堅(jiān)持康復(fù)治療。單一醫(yī)療康復(fù)療程三個(gè)月左右，但待療程完成以后，腦癱兒童依然難以生活自理、依然不具備社會(huì)交往和適應(yīng)能力，部分兒童依然不能自我行走，持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練的主動(dòng)性和積極性難以調(diào)動(dòng)與發(fā)揮。不少兒童離開(kāi)醫(yī)療康復(fù)以后，障礙再度加重，沒(méi)有醫(yī)療康復(fù)支撐，他們?cè)咎嵘说墓δ苡趾芸焱嘶?。如何解決這些問(wèn)題，讓他們能在最早的時(shí)間內(nèi)達(dá)到全面康復(fù)和回歸主流，引入教育康復(fù)，與醫(yī)療康復(fù)完美相結(jié)合，實(shí)踐證明能很好的解決這一系列問(wèn)題。這也是我們自2005年以來(lái)一直在研究和探討的重點(diǎn)項(xiàng)目。

引導(dǎo)式教育療法起源于40年代的匈牙利，由Peto博士發(fā)明，系以教育教學(xué)的形式開(kāi)展康復(fù)，促進(jìn)康復(fù)對(duì)象的運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、感知、認(rèn)知和社會(huì)適應(yīng)能力與人格塑造的康復(fù)體系。所產(chǎn)生的是“兩全”效應(yīng)，即全面康復(fù)、全人發(fā)展。此療法首先被應(yīng)用于3歲以下的小年齡組的腦癱兒童以及精神發(fā)育遲滯的兒童，漸漸被全球業(yè)內(nèi)專(zhuān)家所接受、并應(yīng)用于其他殘疾兒童與成人的功能障礙康復(fù)。在歐美國(guó)家，其先進(jìn)理念和流程也用于正常幼兒園、特教學(xué)校，包括大學(xué)教育和管理。將醫(yī)療康復(fù)和引導(dǎo)式教育相結(jié)合，是湖南腦癱兒童“醫(yī)教結(jié)合”的主體模式。這一模式已在省殘聯(lián)和省中心領(lǐng)導(dǎo)的重視支持下，在科室負(fù)責(zé)人廖洪波科長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，通過(guò)省中心全體腦癱康復(fù)業(yè)務(wù)人員的共同努力，探索多年，逐漸形成并不斷成熟。在與醫(yī)院合作以后得到不斷完善和發(fā)展。

一、康復(fù)理念和模式

根據(jù)兒童發(fā)育與發(fā)展需求，將腦癱兒童當(dāng)作一個(gè)“全人”，通過(guò)專(zhuān)業(yè)人員的“四課一操一流程”的小組教學(xué)和練習(xí)，同時(shí)給以針對(duì)性的康復(fù)治療，將現(xiàn)有的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目與引導(dǎo)式教育教學(xué)有機(jī)結(jié)合，形成“六位一體”康復(fù)模式，誘導(dǎo)其主動(dòng)參與、積極學(xué)習(xí)，在快樂(lè)寬松的環(huán)境中得到康復(fù)和教育，產(chǎn)生提升認(rèn)知、改善功能、全面康復(fù)、全人發(fā)展效應(yīng)，并引導(dǎo)形成自我訓(xùn)練、自我康復(fù)的持續(xù)有效機(jī)制，達(dá)到在人格、體格、功能與能力等方面的康復(fù)和發(fā)展目標(biāo)。

三、方法：

1、機(jī)構(gòu)的醫(yī)教結(jié)合：

1）半日醫(yī)療康復(fù)、半日教育教學(xué)； 2）醫(yī)療康復(fù)與教育教學(xué)交叉進(jìn)行；

3）嚴(yán)重弱能和大齡兒童以引導(dǎo)式教育教育為主要內(nèi)容，穿插必需的康復(fù)治療項(xiàng)目3-4項(xiàng)。

空余時(shí)間主要進(jìn)行自主行走、生活自理與社會(huì)交往訓(xùn)練。

2、融合教育與康復(fù)相結(jié)合：

3、社區(qū)和家庭的醫(yī)教結(jié)合：

四、已有的工作成效與師資力量： 一）工作成效：

1、省中心2004-2010年 “六位一體”醫(yī)教結(jié)合模式，為全省310名2-20歲的腦癱進(jìn)行康復(fù)，取得了滿(mǎn)意的效果（論文已發(fā)表，見(jiàn)圖片）：

1）六位一體：運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)療法、認(rèn)知與溝通、感覺(jué)統(tǒng)合、引導(dǎo)式教育小組訓(xùn)練。前五項(xiàng)是一對(duì)一為主，每天一次，引導(dǎo)式教育為小組訓(xùn)練，每天二節(jié)。

2）2004年開(kāi)始，根據(jù)評(píng)估，將六項(xiàng)康復(fù)合理的用到每周的訓(xùn)練和治療中，形成一個(gè)較為簡(jiǎn)單有效的康復(fù)模式。2008到2010年，“六位一體”模式進(jìn)一步完善。其中在引導(dǎo)式教育教學(xué)方面，省中心設(shè)計(jì)了“四課一操一流程”引導(dǎo)式教育教學(xué)模式，其項(xiàng)目貫穿于一日和一周的訓(xùn)練中，課程內(nèi)容和形式方面，將幼兒教育、學(xué)前教育、心理支持、文體療法和音樂(lè)治療和PT、OT、ST與感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn) 2 練等內(nèi)容融為一體。一天的引導(dǎo)式教育小組課程由原來(lái)的二節(jié)增加到了八節(jié)。一對(duì)一康復(fù)治療減少到一周一節(jié)。經(jīng)過(guò)醫(yī)教結(jié)合康復(fù)，孩子們的功能、性格、情緒得到全面提升。

2、省中心2011-2015年在全省進(jìn)一步完善醫(yī)教結(jié)合的“六位一體”模式，推廣應(yīng)用到基層，為數(shù)以萬(wàn)計(jì)的腦癱兒童提供了教育與康復(fù)的機(jī)會(huì)。

2011年省中心與湘雅博愛(ài)康復(fù)醫(yī)院合作以后，通過(guò)國(guó)家項(xiàng)目支持，合作醫(yī)院每年為500-700名腦癱兒童進(jìn)行醫(yī)教結(jié)合的綜合康復(fù)。

其“六位一體”模式為：引導(dǎo)式教育教學(xué)與電療、針灸、現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)體感音樂(lè)和智能化設(shè)備康復(fù)為一體。

3、在省殘聯(lián)和省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)的重視支持下，2008年開(kāi)始，我們通過(guò)組織不同形式的培訓(xùn)、講座與座談、下基層指導(dǎo)和考察交流，將醫(yī)教結(jié)合模式普及和推廣到全省基層與社區(qū)。形成了引導(dǎo)式教育進(jìn)醫(yī)院、“引導(dǎo)式教育進(jìn)社區(qū)”、和應(yīng)用引導(dǎo)式教育管理等良好局面。

自模式應(yīng)用以后產(chǎn)生效果，就得到了省殘聯(lián)康復(fù)部吳斌部長(zhǎng)的支持。多次培訓(xùn)和基層檢查，部長(zhǎng)都是宣傳引導(dǎo)式教育，提供醫(yī)教結(jié)合。2012年，省殘聯(lián)劉平秀副理事長(zhǎng)在各種場(chǎng)合下肯定省中心的醫(yī)教結(jié)合模式，并號(hào)召全省各康復(fù)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)和堅(jiān)持做好這一模式，為腦癱康復(fù)事業(yè)做出更大成就。2014年，新任侯建斌副理事長(zhǎng)更加重視腦癱兒童醫(yī)教結(jié)合模式的發(fā)展和推廣。多次在會(huì)議上和督導(dǎo)中宣傳推廣這一模式。

4、近期主辦的全省培訓(xùn)與工作坊：

2008-2011年省殘聯(lián)腦癱康復(fù)培訓(xùn)班每年一次：由省中心承辦。省兒童醫(yī)院張惠佳教授、省中心腦癱康復(fù)負(fù)責(zé)人廖洪波副主任醫(yī)師主講。

2012年全省腦癱康復(fù)醫(yī)教結(jié)合培訓(xùn)班：在湘雅博愛(ài)康復(fù)醫(yī)院承辦，廖洪波副主任醫(yī)師主講腦癱康復(fù)與引導(dǎo)式教育，羅專(zhuān)等老師示范引導(dǎo)式教育課程和流程教育觀摩。

2014年10月31日全省第一期引導(dǎo)式教育工作坊：在省兒童醫(yī)院主辦，市按摩康復(fù)醫(yī)院協(xié)辦。主持：張惠佳教授，主講：廖洪波，參與，羅專(zhuān)等；70多名全國(guó)學(xué)員參加。

2015年3月全省醫(yī)教結(jié)合引導(dǎo)式教育專(zhuān)題培訓(xùn)班：由省殘聯(lián)康復(fù)部主辦，湘 3 雅博愛(ài)康復(fù)醫(yī)院承辦。特邀主講：全國(guó)知名的唐久來(lái)教授（主任醫(yī)師）和香港復(fù)康會(huì)知名康復(fù)治療專(zhuān)家魏國(guó)榮博士：醫(yī)療康復(fù)與引導(dǎo)式教育，腦癱的診斷與治療進(jìn)展，廖洪波副教授主講“四課一操一流程”模式的產(chǎn)生應(yīng)用與推廣。羅專(zhuān)、朱美、楊青松和楊迎老師分別主講引導(dǎo)式教育教學(xué)與評(píng)估（師資介紹見(jiàn)后）。二）醫(yī)教結(jié)合的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)與師資力量現(xiàn)狀

1、醫(yī)教結(jié)合專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)取得成效。

據(jù)不全統(tǒng)計(jì)，這一模式已在全省50多個(gè)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、兒康中心和特教機(jī)構(gòu)應(yīng)用，約3000名腦癱兒童和家長(zhǎng)受益。與此同時(shí)也有近3000名醫(yī)療與教育康復(fù)工作人員得到培訓(xùn)和教育，他們對(duì)康復(fù)新理念的理解和認(rèn)同度不斷提高。省中心已成為引導(dǎo)式教育與醫(yī)療康復(fù)相結(jié)合的培訓(xùn)基地、技術(shù)資源中心和社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)中心。

據(jù)不全統(tǒng)計(jì)，目前全省有從事引導(dǎo)式教育教學(xué)的特教老師、康復(fù)醫(yī)療和治療學(xué)專(zhuān)業(yè)人員1000名左右，約400名在省殘聯(lián)指定的康復(fù)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)從事這一業(yè)務(wù)。約200名左右的引導(dǎo)式教育專(zhuān)業(yè)老師已在本崗位上工作3-5年，部分擁有高級(jí)職稱(chēng)的科室主任最長(zhǎng)工作時(shí)間有20年左右。其中有近100名老師已成為全省引導(dǎo)式教育教學(xué)和醫(yī)療康復(fù)不可或缺的師資力量。這些業(yè)務(wù)骨干80%具有醫(yī)療資質(zhì)，有的為醫(yī)生，有的為康復(fù)治療師。他們已具備醫(yī)療康復(fù)和教育康復(fù)雙重知識(shí)和技術(shù)，深得患兒和家長(zhǎng)的信任與喜歡。他們也具有一定的培訓(xùn)輔導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)的能力。20%的特教與幼教老師也通過(guò)培訓(xùn)和實(shí)踐，對(duì)醫(yī)療康復(fù)和教育康復(fù)業(yè)務(wù)了如指掌。他們愛(ài)心執(zhí)著于康復(fù)事業(yè)，技術(shù)好，素質(zhì)高。如果有機(jī)會(huì)得到進(jìn)一步的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，相信一定成為全省不可多得的康復(fù)與教學(xué)的“雙師型”教師力量。

2、現(xiàn)有的部分師資團(tuán)隊(duì)介紹： 張惠佳教授

女，主任醫(yī)師，同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)、長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院兼職教授，湖南省兒童醫(yī)院康復(fù)

中心主任。全國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)兒童康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事、全國(guó)殘疾人聯(lián)合委員會(huì)

小兒腦癱康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事、湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)兒童康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)副

主委、湖南省康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)教育專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)湖南省物理醫(yī)學(xué)與

康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員。發(fā)表論文40余篇，主編《腦癱家庭康復(fù)訓(xùn)練指南》，參編醫(yī)學(xué)專(zhuān)著5本，針刺穴注按摩運(yùn)動(dòng)綜合治療小兒腦癱臨床研究獲省醫(yī)藥科技進(jìn)步

三等獎(jiǎng)。在腦癱診斷治療和早期干預(yù)、其他各類(lèi)殘疾兒童的康復(fù)治療、肉毒素注射

治療腦癱等技術(shù)方面積累了非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

廖洪波副教授，女，副主任醫(yī)師，系省殘疾人康復(fù)中心綜合康復(fù)科主任，心理咨詢(xún)師，省殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)理事、省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)理事，省兒康專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、省社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)和中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)腦癱康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院兼職副教授。2007-2011中國(guó)引導(dǎo)式教育“長(zhǎng)江項(xiàng)目”組成員。先后10多次參加中殘聯(lián)主辦的腦癱康復(fù)治療、康復(fù)評(píng)估和引導(dǎo)式教育培訓(xùn)。2006年開(kāi)始作為引導(dǎo)式教育與腦癱康復(fù)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)教師，為全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和殘聯(lián)系統(tǒng)培訓(xùn)講座50余次。先后主持原創(chuàng)“六位一體”醫(yī)教結(jié)合康復(fù)模式和“四課一操一流程”的引導(dǎo)式教育教學(xué)模式，主持設(shè)計(jì)了《70項(xiàng)腦癱綜合康復(fù)訓(xùn)練效果評(píng)估表》、《康復(fù)韻律操》，負(fù)責(zé)編寫(xiě)《引導(dǎo)式教育習(xí)作程序》。近些年撰寫(xiě)的醫(yī)學(xué)康復(fù)與引導(dǎo)式教育方面論文近20篇，其中8篇發(fā)表在國(guó)家級(jí)雜志。

王曉玲副院長(zhǎng)，女，系長(zhǎng)沙市按摩醫(yī)院副院長(zhǎng)、兼長(zhǎng)沙市殘聯(lián)康復(fù)中心副主任（副主任醫(yī)師）。長(zhǎng)沙市政協(xié)委員，省婦代會(huì)執(zhí)行委員。王院長(zhǎng)潛心研究?jī)和c成人醫(yī)學(xué)康復(fù)，十分重視教育康復(fù)在康復(fù)治療中的作用的發(fā)揮，在教學(xué)、科研、臨床康復(fù)和康復(fù)治療學(xué)方面具有較高的理論水平與臨床經(jīng)驗(yàn)。

羅 專(zhuān)老師，女，2008年6月畢業(yè)于長(zhǎng)沙市民政學(xué)院康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)，畢業(yè)后從事腦癱康復(fù)引導(dǎo)式教育工作至今，曾接受過(guò)香港引導(dǎo)式教育專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，多次參加中殘聯(lián)主辦的引導(dǎo)式教育培訓(xùn)，現(xiàn)任湘雅博愛(ài)康復(fù)醫(yī)院兒康中心引導(dǎo)式教育組組長(zhǎng)，在實(shí)施“四課一操一流程”模式中也積累了不少經(jīng)驗(yàn)。

楊 迎老師，女，2007年6月畢業(yè)于長(zhǎng)沙市民政學(xué)院特殊教育專(zhuān)業(yè)，畢業(yè)后從事腦癱康復(fù)引導(dǎo)式教育工作至今，曾多次接受過(guò)中殘聯(lián)主辦的引導(dǎo)式教育專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，現(xiàn)任博愛(ài)康復(fù)醫(yī)院兒康中心引導(dǎo)式教育組副組長(zhǎng)。參與設(shè)計(jì)并應(yīng)用“四 5 課一操一流程”模式，具有一定的特殊教育理論水平和引導(dǎo)式教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。楊青松老師，女，2007年6月畢業(yè)于長(zhǎng)沙市民政學(xué)院康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)，多次接受過(guò)中殘聯(lián)引導(dǎo)式教育專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，現(xiàn)任博愛(ài)康復(fù)醫(yī)院兒康中心引導(dǎo)式教育組副組長(zhǎng)。參與設(shè)計(jì) “四課一操一流程”模式，曾作為骨干抽調(diào)衡陽(yáng)市康復(fù)中心傳授引導(dǎo)式教育 “四課一操一流程”模式，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富。

朱美老師，女，畢業(yè)于長(zhǎng)沙師范，2012年就職湘雅博愛(ài)康復(fù)醫(yī)院從事腦癱康復(fù)幼兒教育和引導(dǎo)式教育工作至今，多次接受過(guò)中殘聯(lián)引導(dǎo)式教育專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。具有一定的幼兒教育理論水平和引導(dǎo)式教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

李平老師，女，2012年畢業(yè)于江西中醫(yī)藥大學(xué)音樂(lè)治療專(zhuān)業(yè)，畢業(yè)后相繼在湘雅博愛(ài)和長(zhǎng)沙市殘疾人康復(fù)中心從事引導(dǎo)式教育與音樂(lè)治療。在音樂(lè)治療和引導(dǎo)式教育主題教學(xué)等方面積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。

五、愿景

試想如果每一個(gè)腦癱兒童在醫(yī)療康復(fù)同時(shí)，能更早的接受教育康復(fù)，他們不但在康復(fù)能力方面提高更快，在感知認(rèn)知和人格發(fā)展等方面都會(huì)有很好的提升。他們?cè)诘玫礁嗟膶W(xué)習(xí)和鍛煉機(jī)會(huì)以后，各方面的知識(shí)和能力提高，其康復(fù)總的效果得到提升，兒童喜歡，家長(zhǎng)滿(mǎn)意，康復(fù)前景很好。基于引導(dǎo)式教育團(tuán)隊(duì)的貫通式合作，如果有條件培養(yǎng)一批能康復(fù)治療和教學(xué)訓(xùn)練、會(huì)培訓(xùn)指導(dǎo)的醫(yī)教結(jié)合師資團(tuán)隊(duì)，這一“全人康復(fù)”的醫(yī)教結(jié)合模式將得到進(jìn)一步的推廣，將讓更多需要康復(fù)和教育的腦癱兒童更早、更快、更全面的康復(fù)，回歸主流，成為社會(huì)有用人才。

在項(xiàng)目的資助和支持下，我們的發(fā)展計(jì)劃如下：

1、繼續(xù)現(xiàn)有醫(yī)療康復(fù)和引導(dǎo)式教育教學(xué)相結(jié)合模式，讓所訓(xùn)練的腦癱兒童參與教育的比率達(dá)到100%。

2、加強(qiáng)各年齡段各嚴(yán)重程度的引導(dǎo)式教育小組訓(xùn)練，規(guī)范操作，做出專(zhuān)業(yè)水平。著重發(fā)展三大塊業(yè)務(wù)：：1）小齡兒與嚴(yán)重弱能腦癱兒童的引導(dǎo)式教育2）輕型腦癱合并自閉傾向、或聾兒合并肢體障礙、或智力障礙與運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩等多重障礙兒童的引導(dǎo)式教育與康復(fù)治療，各類(lèi)收訓(xùn)5-10人左右。3）腦癱兒童入園入學(xué)前后的融合教育。

3、健全引導(dǎo)式教育團(tuán)隊(duì)，陸續(xù)選送5-7名業(yè)務(wù)骨干學(xué)習(xí)進(jìn)修醫(yī)療康復(fù)與教育 6 教學(xué)。

4、與泰乙格公司等機(jī)構(gòu)結(jié)盟，強(qiáng)化教育康復(fù)師資培訓(xùn)與技術(shù)交流。

5、在項(xiàng)目的扶助和培訓(xùn)指導(dǎo)下，擬成立全國(guó)第一家省級(jí)腦癱引導(dǎo)式教育與醫(yī)療康復(fù)相結(jié)合的腦癱兒童“醫(yī)教結(jié)合培訓(xùn)指導(dǎo)中心”，推動(dòng)全省的腦癱康復(fù)醫(yī)教結(jié)合模式的健全發(fā)展。

（圖片附后）省中心綜合康復(fù)科 2015年5月6日

第二篇：聾生語(yǔ)言康復(fù)醫(yī)教結(jié)合有效性研究初探

聾生語(yǔ)言康復(fù)醫(yī)教結(jié)合有效性研究初探

摘要：實(shí)施醫(yī)教結(jié)合體現(xiàn)了特殊教育的本質(zhì)，是特殊教育現(xiàn)代化、國(guó)際化的必由之路，也是特殊教育內(nèi)涵發(fā)展的重要命題。聾生語(yǔ)言康復(fù)醫(yī)教結(jié)合有效性研究就是將醫(yī)療康復(fù)手段與語(yǔ)言康復(fù)方法進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮教師教學(xué)的有效性使聾生更好、更快地掌握發(fā)音方法，克服語(yǔ)言障礙，為其接受終身教育打下良好基礎(chǔ)。在對(duì)聾生語(yǔ)言康復(fù)的實(shí)踐與探索的過(guò)程中，我認(rèn)為做好聽(tīng)障學(xué)生的各項(xiàng)功能評(píng)估是聾生教育康復(fù)的基礎(chǔ)；聾兒語(yǔ)言康復(fù)師的培養(yǎng)是開(kāi)展聾兒醫(yī)教結(jié)合康復(fù)教學(xué)的關(guān)鍵；構(gòu)建多種模式的語(yǔ)訓(xùn)是康復(fù)教育的重要手段；創(chuàng)設(shè)優(yōu)化的語(yǔ)言學(xué)習(xí)環(huán)境是實(shí)現(xiàn)聾生聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)的基本條件。只有把四項(xiàng)工作有機(jī)結(jié)合起來(lái)才能發(fā)揮語(yǔ)訓(xùn)效果的最優(yōu)化。

關(guān)鍵詞：聾生；語(yǔ)言康復(fù)；醫(yī)教結(jié)合；有效性研究

聾生語(yǔ)言康復(fù)醫(yī)教結(jié)合有效性研究就是將醫(yī)療康復(fù)手段與語(yǔ)言康復(fù)方法進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮教師教學(xué)的有效性使聾生更好、更快地掌握發(fā)音方法，克服語(yǔ)言障礙，為其接受終身教育打下良好基礎(chǔ)。近年來(lái)，“醫(yī)教結(jié)合”理念已經(jīng)逐漸深入特殊教育領(lǐng)域，是國(guó)際上聾兒康復(fù)的主導(dǎo)理念。實(shí)施醫(yī)教結(jié)合體現(xiàn)了特殊教育的本質(zhì)，是特殊教育現(xiàn)代化、國(guó)際化的必由之路，也是特殊教育內(nèi)涵發(fā)展的重要命題?！睹@童教育學(xué)》中關(guān)于聾童語(yǔ)言一章指出：聾童因?yàn)橛新?tīng)覺(jué)缺陷，引出語(yǔ)言發(fā)展的障礙，使其在知覺(jué)、記憶、注意、思維、想象等一系列的心理活動(dòng)中具有自己的特殊性，故研究聾童語(yǔ)言，發(fā)展聾童的語(yǔ)言。因此通過(guò)實(shí)驗(yàn)，宣傳、推廣和樹(shù)立“醫(yī)教結(jié)合、綜合康復(fù)”教育理念，探索在特殊教育學(xué)校實(shí)施教育與醫(yī)療康復(fù)相結(jié)合的教學(xué)模式改革，總結(jié)、推廣成功經(jīng)驗(yàn)和做法，提高特殊教育課堂教學(xué)效果，使特殊兒童在原有基礎(chǔ)上獲得最大發(fā)展具有重要意義。我校2013年申報(bào)的福建省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題《聾生語(yǔ)言康復(fù)醫(yī)教結(jié)合有效性研究》獲福建省教育科學(xué)規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組立項(xiàng)以來(lái)成立研究小組認(rèn)真研究，初步從以下幾個(gè)方面進(jìn)行了積極的實(shí)踐與探索。

一、做好聽(tīng)障學(xué)生的各項(xiàng)功能評(píng)估是聾生教育康復(fù)的基礎(chǔ)。

1.進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)功能評(píng)估聽(tīng)覺(jué)功能評(píng)估能為制定聾生康復(fù)計(jì)劃、聽(tīng)障程度的進(jìn)一步診斷和助聽(tīng)器的調(diào)試等提供依據(jù)。聽(tīng)覺(jué)功能評(píng)估由我校專(zhuān)業(yè)教師進(jìn)行，它是全面了解聾生聽(tīng)力狀況的基礎(chǔ)上對(duì)聾生的聽(tīng)力狀況所作的評(píng)定與描述。其目的是了解聽(tīng)覺(jué)功能狀況和聽(tīng)覺(jué)障礙的程度、導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)障礙的原因、語(yǔ)言康復(fù)潛力，并估計(jì)康復(fù)的效果，以此作為擬定康復(fù)目標(biāo)和制定康復(fù)計(jì)劃的依據(jù)。一是，做好聾生的聽(tīng)力檢測(cè)。我校與新羅區(qū)人民醫(yī)院合作免費(fèi)為我校有殘余聽(tīng)力的聾生進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)，了解了聾生的殘余聽(tīng)力情況。二是，對(duì)有殘余聽(tīng)力的聾生進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)功能評(píng)估，即對(duì)聽(tīng)覺(jué)察知能力、聽(tīng)覺(jué)分辨能力、聽(tīng)覺(jué)識(shí)別能力、聽(tīng)覺(jué)理解能力進(jìn)行評(píng)估。

2.進(jìn)行語(yǔ)言評(píng)估語(yǔ)言評(píng)估能為聾生教學(xué)內(nèi)容的選擇和教學(xué)計(jì)劃的制定提供依據(jù)。我校對(duì)聾生的聲母識(shí)別、韻母識(shí)別、數(shù)字識(shí)別、單音節(jié)聲調(diào)識(shí)別、雙音節(jié)聲調(diào)識(shí)別、單音節(jié)詞、雙音節(jié)詞、三音節(jié)詞、短句識(shí)別等方面進(jìn)行了測(cè)試。

3.進(jìn)行心理評(píng)估心理評(píng)估是指為了搞好教育教學(xué)，評(píng)估者根據(jù)心理測(cè)量的結(jié)果和其他方面的資料（如醫(yī)學(xué)檢查、個(gè)人的生長(zhǎng)發(fā)育史、個(gè)人病史、個(gè)人受教育的經(jīng)歷等），對(duì)被評(píng)估者的心理發(fā)展水平及存在問(wèn)題做出判斷、解釋的過(guò)程。通過(guò)心理評(píng)估，教師可以了解聾生的心理特點(diǎn)，從而為聾生的鑒別、診斷和安置提供依據(jù)，也為教師教學(xué)工作的安排、教學(xué)效果的評(píng)估以及教學(xué)管理等提供依據(jù)。

二、積極構(gòu)建多種模式的語(yǔ)訓(xùn)是康復(fù)教育的重要手段

康復(fù)教學(xué)過(guò)程中，我們認(rèn)識(shí)到必須充分利用聾兒的殘存聽(tīng)力及助聽(tīng)設(shè)備的補(bǔ)償功能、注重發(fā)揮環(huán)境和教育等后天因素在聾兒康復(fù)過(guò)程中的重要作用，構(gòu)建集體康復(fù)教育、個(gè)別化康復(fù)教育和家庭康復(fù)教育為主的多種模式的康復(fù)教學(xué)手段。

1.結(jié)合課程安排，創(chuàng)設(shè)豐富多彩的集體課教學(xué)活動(dòng)在組織集體康復(fù)教學(xué)時(shí)教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，選擇和創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的、生動(dòng)具體的情境，充分利用形象，使聾兒在一定的情境中獲得感性知識(shí)，從而引導(dǎo)他們學(xué)習(xí)語(yǔ)言、理解語(yǔ)言和運(yùn)用語(yǔ)言。比如，在學(xué)習(xí)《超市購(gòu)物》一課時(shí)，我們把聾兒帶到設(shè)有超市模型的情景教室，里面擺放各式各樣的物品，讓聾兒扮演自己在超市購(gòu)物，老師扮演超市服務(wù)員進(jìn)行對(duì)話(huà)，這樣聽(tīng)障兒童的學(xué)習(xí)語(yǔ)言的積極性很快被激發(fā)起來(lái)，思維也得到了較大的發(fā)展。

2.因人施教，打造針對(duì)性的單訓(xùn)課堂個(gè)別化康復(fù)是對(duì)聽(tīng)障兒童進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估后，由教師制定相應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃，對(duì)其進(jìn)行個(gè)別化的、有針對(duì)性的康復(fù)教育的過(guò)程。由于不同聽(tīng)障兒童個(gè)體之間存在著顯著差異，在教學(xué)單訓(xùn)課時(shí)，教學(xué)內(nèi)容的選擇應(yīng)避免單一呆板，注重與聽(tīng)障兒童原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)相契合，以他們的生活經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，注重培養(yǎng)聽(tīng)障兒童對(duì)學(xué)習(xí)的興趣、對(duì)生活的熱愛(ài)。在課程設(shè)置上，我校給每一位有聽(tīng)力的聾兒安排一節(jié)的單訓(xùn)課由專(zhuān)業(yè)教師進(jìn)行個(gè)訓(xùn)。同時(shí)為了豐富語(yǔ)訓(xùn)課堂，我們把游戲活動(dòng)與語(yǔ)訓(xùn)結(jié)合在一起，促進(jìn)醫(yī)教結(jié)合康復(fù)教學(xué)活動(dòng)。

3.密切家校合作，充分發(fā)揮家長(zhǎng)在語(yǔ)訓(xùn)康復(fù)的作用，形成教育合力聾兒除了幾個(gè)小時(shí)在課堂上，大多數(shù)時(shí)間是和家長(zhǎng)在一起的。學(xué)校規(guī)定語(yǔ)訓(xùn)教師每天把在學(xué)校每天訓(xùn)練的內(nèi)容、掌握情況、存在問(wèn)題以書(shū)面的形式記錄下來(lái)，并寫(xiě)好家庭訓(xùn)練建議。家長(zhǎng)根據(jù)教師記錄的情況繼續(xù)對(duì)聾生進(jìn)行鞏固訓(xùn)練，并把在家掌握的情況、存在的問(wèn)題也以書(shū)面的形式記錄下來(lái)，聾生第二天到學(xué)校時(shí)把在家康復(fù)記錄交給教師。教師根據(jù)家長(zhǎng)在家訓(xùn)練的情況，調(diào)整方案和內(nèi)容。這樣通過(guò)家校同步訓(xùn)練，雙方共同努力形教育合力，這對(duì)于進(jìn)一步鞏固康復(fù)成果，提升教育水平，促進(jìn)聾兒全面健康發(fā)展具有十分重要的意義。

由此可見(jiàn)，在全新的康復(fù)教育模式中，集體康復(fù)是基礎(chǔ)、個(gè)別化康復(fù)是手段、家庭康復(fù)是關(guān)鍵，三者對(duì)于聽(tīng)障兒童的聽(tīng)覺(jué)、言語(yǔ)、語(yǔ)言、認(rèn)知、溝通等全面康復(fù)發(fā)揮著不同的作用，它們是密不可分的，必須有機(jī)地整合在一起才能最大限度地提高康復(fù)效果。

三、創(chuàng)設(shè)優(yōu)化的語(yǔ)言學(xué)習(xí)環(huán)境，是實(shí)現(xiàn)聾生聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)的基本條件

環(huán)境優(yōu)化原則是指在對(duì)聾兒進(jìn)行聽(tīng)力語(yǔ)言訓(xùn)練過(guò)程中，需要?jiǎng)?chuàng)設(shè)一種隨時(shí)隨地使聾生受到影響，習(xí)得語(yǔ)言的語(yǔ)言學(xué)習(xí)環(huán)境。它是實(shí)現(xiàn)聾兒聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)的基本條件。在聾校，語(yǔ)言學(xué)習(xí)環(huán)境對(duì)聾兒的聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)尤為重要。在語(yǔ)訓(xùn)過(guò)程中，我們認(rèn)識(shí)到幫助聾兒“盡量避免隔離，盡早回歸主流”是特殊教育的最高目標(biāo)和理想境界。因此決不能把聾兒束縛在學(xué)校、家庭這個(gè)狹窄的花圍內(nèi)，要讓聾兒參與社會(huì)某些方面的競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)現(xiàn)自我人生價(jià)值。如外校結(jié)對(duì)的學(xué)校的青年志愿者到校開(kāi)展活動(dòng)時(shí)，我們會(huì)把聾兒帶到操場(chǎng)與青年志愿者一起做游戲、唱歌、跳舞……，盡量創(chuàng)設(shè)語(yǔ)言環(huán)境來(lái)發(fā)展他們的語(yǔ)言表達(dá)能力。聾兒在社會(huì)交往中深感學(xué)好語(yǔ)言對(duì)自身需要的重要性，達(dá)到自我促進(jìn)的效果。久而久之耳聾學(xué)生的自卑心理就會(huì)慢慢消除，隨之他們逐步樹(shù)立的是自尊、自信、自強(qiáng)、自立，達(dá)到聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)中事半功倍的效果。

總之，聾生語(yǔ)言康復(fù)是最艱巨、最復(fù)雜的工程，只有把以上四項(xiàng)工作有機(jī)結(jié)合起來(lái)才能發(fā)揮語(yǔ)訓(xùn)效果的最優(yōu)化。

參考文獻(xiàn)：

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