第一篇：咨詢(xún)記錄

求助者姓名：李某

性別：女

年齡：22歲

年級(jí)：研二

第一次咨詢(xún)

時(shí)間：2009年7月8日

內(nèi)容：我是今年暑假七月初開(kāi)始進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室做研究，剛開(kāi)始，還有一位師姐帶領(lǐng)學(xué)習(xí)儀器的使用，但沒(méi)過(guò)多久，那位師姐就覺(jué)得我很煩，總愛(ài)問(wèn)東問(wèn)西，覺(jué)得很耽誤自己的時(shí)間，自己都沒(méi)辦法安心的做實(shí)驗(yàn)，就不愿再帶我，之后，我開(kāi)始按導(dǎo)師的指示，自己摸索，實(shí)驗(yàn)需要的藥品，我的實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有，導(dǎo)師就會(huì)讓我到其他實(shí)驗(yàn)室去借，在藥品很貴的情況下，我覺(jué)得總借人家的東西很不好，但導(dǎo)師又不出錢(qián)去買(mǎi)，我就很左右為難，還是想盡辦法朝人家借，檢測(cè)結(jié)果的儀器，要等到人家用完之后，通常都到晚上十點(diǎn)多，我才再去用，有時(shí)通宵都在儀器旁測(cè)結(jié)果，我把這種情況給導(dǎo)師簡(jiǎn)單的說(shuō)過(guò)，導(dǎo)師也沒(méi)說(shuō)什么，為此，我覺(jué)得很受折磨，而且實(shí)驗(yàn)室的其他師姐師兄都去做物理了，只剩下我一個(gè)人做化學(xué)，遇到什么不懂的也沒(méi)人可問(wèn)，有時(shí)候問(wèn)導(dǎo)師，導(dǎo)師就說(shuō)讓自己去解決，還不停地盤(pán)問(wèn)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行的如何，有沒(méi)有新的進(jìn)展，還有我們每周一次的組會(huì)，自己非但沒(méi)出什么結(jié)果，連人家報(bào)告的內(nèi)容也完全聽(tīng)不懂，就覺(jué)得自己沒(méi)那個(gè)研究能力，不是搞科研的料，干脆退學(xué)得了。我也想過(guò)要改變，但不知從何做起，擔(dān)心自己就一直這樣下去也不是辦法。

印象：來(lái)訪者穿著整齊干凈，思維清晰，吐字清楚，面帶焦慮，求助愿望強(qiáng)烈，想盡快擺脫眼前這種痛苦的局面。

問(wèn)題：求助者對(duì)自己的學(xué)習(xí)要求嚴(yán)格，別人會(huì)的東西，自己也應(yīng)該掌握，進(jìn)實(shí)驗(yàn)室一段時(shí)間，應(yīng)該做出來(lái)一點(diǎn)結(jié)果，可是自己非但沒(méi)有做出任何結(jié)果，就連人家報(bào)告的內(nèi)容也聽(tīng)不懂，去借人家的實(shí)驗(yàn)藥品，器材還要看人家的臉色，覺(jué)得自己很有壓力，加之導(dǎo)師的一而再再而三的追問(wèn)實(shí)驗(yàn)的進(jìn)度，就更覺(jué)的壓的喘不過(guò)來(lái)氣了。

處理：使用SCL-90，測(cè)量來(lái)訪者最近一個(gè)星期的實(shí)際感覺(jué)，確定來(lái)訪者心理問(wèn)題的程度，根據(jù)測(cè)驗(yàn)結(jié)果初步確定來(lái)訪者是心理壓力太大的緣故，屬于一般心理問(wèn)題，采用合理情緒療法的咨詢(xún)方法。第二次咨詢(xún) 時(shí)間：2009年7月15日

內(nèi)容：把上一次來(lái)訪者做的心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果解釋給來(lái)訪者聽(tīng)，來(lái)訪者在人際關(guān)系敏感，抑郁，焦慮這幾項(xiàng)因子的得分均高于正常水平，表明目前階段來(lái)訪者確實(shí)存在一定的心理問(wèn)題。存在心理問(wèn)題的原因在于對(duì)當(dāng)前在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中所面臨的一系列問(wèn)題有關(guān)，如自己進(jìn)實(shí)驗(yàn)室一段時(shí)間了，可一直在實(shí)驗(yàn)上進(jìn)展不是太大，就會(huì)無(wú)形覺(jué)得自己很笨，不是搞科研的料，從而漸生自卑情緒，影響實(shí)驗(yàn)的繼續(xù)進(jìn)行；另外實(shí)驗(yàn)需要的材料和儀器總是從別人那里借來(lái)使用，一次可以，兩次難為情，再次就會(huì)覺(jué)得自己很不好意思，可導(dǎo)師又不出錢(qián)買(mǎi)東西，只能再次向人家說(shuō)好話(huà)，看人家的臉色，趁人家休息的時(shí)間使用儀器，這種人際關(guān)系之間的不順也是一種無(wú)形的壓力，導(dǎo)致壓力的產(chǎn)生；再者，導(dǎo)師對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)展的催促，則是更大的壓力，在忙亂之余，心情更加煩悶；另外，在每周一次的組會(huì)上，其他師兄師姐報(bào)告的東西自己還聽(tīng)不懂，加之來(lái)訪者個(gè)性的好強(qiáng)，更覺(jué)得自己無(wú)用，心情更加煩悶。向來(lái)訪者分析是這些原因情況才導(dǎo)致了來(lái)訪者目前的狀況，屬于一般的心理問(wèn)題，就是壓力太重，與來(lái)訪者協(xié)商通過(guò)合理情緒療法，解決存在的問(wèn)題，達(dá)到人格的完美。

印象：求助者認(rèn)真傾聽(tīng)咨詢(xún)師對(duì)自己?jiǎn)栴}的分析，在咨詢(xún)師講述的過(guò)程中，來(lái)訪者不斷地點(diǎn)頭表示贊同，身子還不停地向前傾，表明求助心切。問(wèn)題：咨詢(xún)師在分析的過(guò)程中，來(lái)訪者逐漸對(duì)自己的問(wèn)題有所感悟，進(jìn)行初步的思考。

處理：向來(lái)訪者介紹ABC理論的內(nèi)容，并囑托來(lái)訪者在私下根據(jù)自己對(duì)該理論的理解，分析產(chǎn)生情緒困擾的原因。第三次咨詢(xún) 時(shí)間：2009年7月22日

內(nèi)容：針對(duì)來(lái)訪者的問(wèn)題采用合理情緒療法，讓來(lái)訪者根據(jù)自己對(duì)ABC理論的理解，分別找出與自身問(wèn)題有關(guān)的A、B、C分別為什么。在來(lái)訪者自己分析之后，咨詢(xún)師再詳細(xì)分析找到使來(lái)訪者情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)C如心煩意亂，焦慮不安，不想踏進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，不想見(jiàn)導(dǎo)師等，以及相對(duì)應(yīng)的誘發(fā)事件如A實(shí)驗(yàn)進(jìn)展不順，開(kāi)組會(huì)聽(tīng)不懂，借實(shí)驗(yàn)藥品和儀器尷尬的局面，導(dǎo)師的催促等，另外再找出兩者之間的不合理信念B如進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室一段時(shí)間就一定得出研究成果，開(kāi)組會(huì)別人報(bào)告的內(nèi)容自己就得一定要知道，做不出實(shí)驗(yàn)結(jié)果就一定是自己很笨，不是科研的料等。之后與來(lái)訪者自己領(lǐng)悟到的ABC理論作對(duì)照，在對(duì)照中加深來(lái)訪者對(duì)這個(gè)理論的進(jìn)一步了解，使來(lái)訪者對(duì)自己的心理問(wèn)題有一個(gè)大致的了解。

印象：來(lái)訪者的表情略顯輕松，眉頭稍微舒展。

問(wèn)題：根據(jù)來(lái)訪者自己對(duì)ABC理論的理解，加之咨詢(xún)師的分析，來(lái)訪者能夠?qū)ψ约旱膯?wèn)題有一個(gè)更清晰地認(rèn)識(shí)，在相互對(duì)照中學(xué)習(xí)這個(gè)理論。

處理： 讓來(lái)訪者繼續(xù)思考自己的問(wèn)題，同時(shí)再想想其他的在生活中經(jīng)常遇到的不合理信念有哪些。

第四次咨詢(xún) 時(shí)間：2009年7月29日

內(nèi)容：再次向來(lái)訪者講述她自身存在問(wèn)題A、B、C三者的關(guān)系，并且通過(guò)對(duì)理論的進(jìn)一步解說(shuō)和證明，使來(lái)訪者在更深的層次上領(lǐng)悟到她的情緒問(wèn)題不是由于早年生活經(jīng)歷的影響，而是由于她現(xiàn)在所持有的不合理信念造成的，因此她應(yīng)該對(duì)自己的問(wèn)題負(fù)責(zé)，只有改變了不合理的信念，才能消除或減輕目前存在的各種癥狀。咨詢(xún)師進(jìn)一步明確求助者的不合理信念有哪些，反復(fù)向求助者分析說(shuō)明，使其真正地領(lǐng)悟。同時(shí)讓來(lái)訪者自己講述在生活中還遇到的不合理信念有哪些，這些不合理信念的存在有沒(méi)有對(duì)人們的生活造成影響。

印象：求助者衣著與之前不大一樣，色彩更鮮亮，面部的憂(yōu)郁已看不到了。問(wèn)題：來(lái)訪者已對(duì)自身的心理問(wèn)題有了清晰的認(rèn)識(shí)，已贊成是那些不合理的信念才導(dǎo)致了之前的不愉快，但這并非代表來(lái)訪者完全接受了ABC理論，或許是一種假象。

處理：讓來(lái)訪者寫(xiě)下回到學(xué)習(xí)生活中面對(duì)導(dǎo)師及同學(xué)時(shí)，自己的情緒行為反應(yīng)，自己的認(rèn)知與想法。

第五次咨詢(xún)

時(shí)間：2009年8月6日

內(nèi)容：再次講述ABC理論的內(nèi)容，讓來(lái)訪者進(jìn)一步鞏固，加深印象，同時(shí)讓來(lái)訪者自己說(shuō)出她的觀點(diǎn)，然后依照這種觀點(diǎn)進(jìn)一步推理，最后陷入謬誤，從而讓來(lái)訪者自己認(rèn)識(shí)到先前思想中不合理的地方，并主動(dòng)加以修正，這的目的是讓來(lái)訪者放棄修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念。之后又讓來(lái)訪者自己講述在現(xiàn)實(shí)生活中自己面對(duì)導(dǎo)師和同學(xué)以及進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的情緒及行為反映，咨詢(xún)師耐心的傾聽(tīng)，對(duì)來(lái)訪者做的對(duì)的地方表示贊揚(yáng)，讓來(lái)訪者感受到有所成就感。

印象：來(lái)訪者談吐輕松自然，心情愉悅，對(duì)自己所持有的非理性信念在主動(dòng)推翻之后顯得輕松許多。

問(wèn)題：來(lái)訪者已對(duì)ABC理論完全掌握，但具體運(yùn)用到生活中還需要要一個(gè)過(guò)程。

處理：有針對(duì)性的再請(qǐng)求助者將生活中的一些小問(wèn)題，用合理情緒療法去分析，進(jìn)一步鞏固和提高。

第六次咨詢(xún) 時(shí)間：2009年8月13日

內(nèi)容：來(lái)訪者講述自己對(duì)生活中一些具體的問(wèn)題運(yùn)用合理情緒療法的看法，咨詢(xún)師在此基礎(chǔ)上對(duì)來(lái)訪者目前所做出的改變表示贊同和支持。并指出來(lái)訪者現(xiàn)在正在努力用新的想法來(lái)代替，之前的不合理信念，并使來(lái)訪者新的觀念得以強(qiáng)化，并回顧整個(gè)咨詢(xún)過(guò)程，讓來(lái)訪者清楚地看到自己情緒和行為的變化所在。

印象：求助者已沒(méi)有憂(yōu)郁的表情，心情積極，樂(lè)觀。

問(wèn)題：來(lái)訪者已逐漸采用新的想法代替之前非理性的信念。

處理：再次使用SCL-90，測(cè)量來(lái)訪者最近一個(gè)星期的實(shí)際感覺(jué)，結(jié)果表明來(lái)訪者各項(xiàng)因子得分都接近正常水平，說(shuō)明咨詢(xún)效果明顯。

第二篇：12366咨詢(xún)記錄表

您好，想問(wèn)幾個(gè)問(wèn)題：查詢(xún)碼123a

1、現(xiàn)在每領(lǐng)購(gòu)增值稅發(fā)票需要的資料，是否下面這幾項(xiàng)都需要，佛山幾個(gè)區(qū)提供的資料是否都是一致的？？:

ZX***

2●需報(bào)送的資料

1、《發(fā)票申購(gòu)表》

2、《發(fā)票統(tǒng)一領(lǐng)購(gòu)簿》

3、稅務(wù)登記證副本

4、經(jīng)辦人身份證明(服務(wù)承諾中，普通發(fā)票需要此項(xiàng)資料，專(zhuān)用發(fā)票則沒(méi)有列明)

5、購(gòu)買(mǎi)增值稅專(zhuān)用發(fā)票的還應(yīng)持IC卡 2 《廣東省國(guó)家稅務(wù)局關(guān)于開(kāi)具紅字普通發(fā)票有關(guān)問(wèn)題的通知》（粵國(guó)稅函[1997]180號(hào)）這份文件是否還有效？？？ ZX***0

2、運(yùn)輸發(fā)票是否不需要認(rèn)證？ ZX***4

3、增值稅專(zhuān)用發(fā)票的核銷(xiāo) ZX***8

請(qǐng)問(wèn)以下規(guī)定，現(xiàn)在是否還有效，有否有部分不需提供，另外想問(wèn)一下，專(zhuān)用發(fā)票核銷(xiāo)時(shí)，一般是在什么時(shí)間，是否在在每個(gè)月領(lǐng)購(gòu)發(fā)票時(shí)，稅局在發(fā)售發(fā)票時(shí)，同時(shí)也就在電腦里核銷(xiāo)了企業(yè)已開(kāi)具的發(fā)票？？？？？

【新規(guī)定】一機(jī)多票升級(jí)之后核銷(xiāo)專(zhuān)用發(fā)票需提供以下資料：（1）《正數(shù)發(fā)票清單》、《負(fù)數(shù)發(fā)票清單》、《正數(shù)發(fā)票廢票清單》、《負(fù)數(shù)發(fā)票廢票清單》（蓋公章）（因稅控機(jī)經(jīng)過(guò)維修不能打印此表的，應(yīng)提供發(fā)票記帳聯(lián)或記帳聯(lián)復(fù)印件及維修登記表）或未用完的空白發(fā)票；有開(kāi)具負(fù)數(shù)發(fā)票的，還需提供對(duì)應(yīng)藍(lán)字發(fā)票原件或“企業(yè)進(jìn)貨退出或折讓證明單”；（2）發(fā)票統(tǒng)一領(lǐng)購(gòu)簿；（3）IC卡。

(4)納稅卡(有部份分局需納稅人提供，目的是進(jìn)行發(fā)票核銷(xiāo)時(shí)時(shí)方便操作，劃卡就可以顯示納稅人的信息，不用錄入納稅人識(shí)別號(hào))

4、請(qǐng)問(wèn)每年2月份報(bào)送上年增值稅納稅申報(bào)資料時(shí)，是否僅報(bào)銷(xiāo)一份增值稅納稅申報(bào)表主表就可以了，還需要報(bào)其他資料嗎？ZX***38040

5、請(qǐng)問(wèn)最新開(kāi)具紅字增值稅專(zhuān)用發(fā)票的規(guī)定是怎樣的？ZX***07157

6、請(qǐng)問(wèn)以下規(guī)定中的，要求購(gòu)買(mǎi)方提供書(shū)面拒收理由、錯(cuò)誤具體項(xiàng)目以及正確內(nèi)容的書(shū)面材料（加蓋企業(yè)公章）。這一條現(xiàn)在是否還是有效？如有效是否一定提供原件，如果在外地也要原件？復(fù)印件可不可以？ZX***1

根據(jù)《國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于修訂增值稅專(zhuān)用發(fā)票使用規(guī)定的補(bǔ)充通知》（國(guó)稅發(fā)〔2007〕18號(hào)）規(guī)定，因開(kāi)票有誤購(gòu)買(mǎi)方拒收專(zhuān)用發(fā)票的，銷(xiāo)售方須在專(zhuān)用發(fā)票認(rèn)證期限內(nèi)向主管稅務(wù)機(jī)關(guān)填報(bào)申請(qǐng)單，并在申請(qǐng)單上填寫(xiě)具體原因以及相對(duì)應(yīng)藍(lán)字專(zhuān)用發(fā)票的信息，同時(shí)提供由購(gòu)買(mǎi)方出具的寫(xiě)明拒收理由、錯(cuò)誤具體項(xiàng)目以及正確內(nèi)容的書(shū)面材料，主管稅務(wù)機(jī)關(guān)審核確認(rèn)后出具通知單。銷(xiāo)售方憑通知單開(kāi)具紅字專(zhuān)用發(fā)票。因此，若購(gòu)方未認(rèn)證該發(fā)票，您企業(yè)向主管稅務(wù)分局申請(qǐng)《開(kāi)具紅字增值稅專(zhuān)用發(fā)票通知單》需要提交以下的資料：（復(fù)印件應(yīng)注明：“此復(fù)印件由我單位提供，與原件相符”，加蓋企業(yè)公章；除注明份數(shù)外，其余資料均為一式一份）

1《開(kāi)具紅字增值稅專(zhuān)用發(fā)票申請(qǐng)單》（一式三聯(lián)，加蓋一般納稅人財(cái)務(wù)專(zhuān)用章）； 2 《稅務(wù)登記證》（副本）原件及復(fù)印件； 3 經(jīng)辦人身份證明； 4 相關(guān)發(fā)票的發(fā)票聯(lián)、抵扣聯(lián)原件及復(fù)印件； 5 因開(kāi)票有誤購(gòu)貨方拒收專(zhuān)用發(fā)票的，銷(xiāo)售方須在專(zhuān)用發(fā)票認(rèn)證期限內(nèi)向主管稅務(wù)機(jī)關(guān)填報(bào)申請(qǐng)單，并在申請(qǐng)單上填寫(xiě)具體原因以及相對(duì)應(yīng)藍(lán)字專(zhuān)用發(fā)票的信息，同時(shí)提供由購(gòu)買(mǎi)方出具寫(xiě)明拒收理由、錯(cuò)誤具體項(xiàng)目以及正確內(nèi)容的書(shū)面材料（加蓋企業(yè)公章）。

第三篇：顧客減肥咨詢(xún)記錄表,

表 顧客減肥咨詢(xún)記錄表

顧客基本信息 姓 名

性 別

年 齡

聯(lián)系方式

身 高

現(xiàn)在體重

標(biāo)準(zhǔn)體重

超 重

腰圍尺寸

大腿尺寸

小腿尺寸

手臂尺寸

減肥療程咨詢(xún)信息 工作行業(yè)

崗位性質(zhì)

工作時(shí)間 上班：

：

下班：

：

早餐時(shí)間

食物及數(shù)量

中餐時(shí)間

食物及數(shù)量

晚餐時(shí)間

食物及數(shù)量

其它時(shí)間

排便情況

飲食偏好

飲食禁忌

肥胖起因

肥胖歷史

曾用減肥方式

周期

費(fèi) 用

如有下列狀況請(qǐng)如實(shí)注明

1、服用激素

2、服用減肥藥

3、服用保健品

4、正在服藥

5、便秘

6、尿道炎 7、月經(jīng)不調(diào)

8、痛經(jīng)

9、結(jié)石 10、心臟病

11、低血糖

12、貧血

13、內(nèi)臟切除

14、子宮肌瘤

15、高血脂

16、高血壓 17、胃病

18、閉經(jīng)

19、剖腹產(chǎn)

20、懷孕

21、更年期

22、四肢冰涼

23、失眠

24、盜汗 減肥療程確定 減重斤數(shù)

療程數(shù)

療程起止時(shí)間

月

日至

月

日 局部纖體部位 胸圍□ 腰腹□ 背部□ 大腿□ 小腿□

臀部□ 收 費(fèi)

療程結(jié)束后總結(jié) 減重斤數(shù)

減重次數(shù)

療程結(jié)束時(shí)間

胸圍尺寸

腰圍尺寸

臀圍尺寸

大腿尺寸

后期鞏固治療

顧客簽名：

精品文檔--2

顧客基本信息 姓 名

性 別

年 齡

聯(lián)系方式

身 高

現(xiàn)在體重

標(biāo)準(zhǔn)體重

超 重

胸圍尺寸

腰圍尺寸

大腿尺寸

小腿尺寸

減肥療程咨詢(xún)信息 工作行業(yè)

崗位性質(zhì)

工作時(shí)間 上班：

：

下班：

：

早餐時(shí)間

食物及數(shù)量

中餐時(shí)間

食物及數(shù)量

晚餐時(shí)間

食物及 數(shù)量

其它時(shí)間

排便情況

飲食偏好

飲食禁忌

肥胖起因

肥胖歷史

曾用減肥方式

周期

費(fèi) 用

如有下列狀況請(qǐng)如實(shí)注明

1、服用激素

2、服用減肥藥

3、服用保健品

4、正在服藥

5、便秘

6、尿道炎 7、月經(jīng)不調(diào)

8、痛經(jīng)

9、結(jié)石 10、心臟病

11、低血糖

12、貧血

13、內(nèi)臟切除

14、子宮肌瘤

15、高血脂

16、高血壓 17、胃病

18、閉經(jīng)

19、剖腹產(chǎn)

20、懷孕

21、更年期

22、四肢冰涼

23、失眠

24、盜汗

一、姓名：

性別：

年齡：

職業(yè)：

婚否：

聯(lián)系電話(huà)：

二、您來(lái)本中心之前曾做過(guò)何種減肥？ □口服減肥藥

□運(yùn)動(dòng)減肥

□ 按摩減肥

□針灸減肥 □埋線(xiàn)減肥

□ 手術(shù)減肥

□節(jié)食減肥

□服減肥茶 三、您現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)體重及理想體重是多少？ 標(biāo)準(zhǔn)體重=身高（cm）－100（男性）

理想體重=標(biāo)準(zhǔn)體重 0.9（男性）

=身高（cm）－102（女性）

=標(biāo)準(zhǔn)體重 0.85（女性）

四、請(qǐng)您填寫(xiě)如下情況：

精品文檔--3 1、飲食情況：□食欲亢進(jìn)

□喜食甜食

□三餐外加零

□喜油膩 2、大便情況：□經(jīng)常便秘

□一日一次

□兩天以上一次

□一日兩至三次 3、月經(jīng)情況：□經(jīng)期規(guī)律

□痛經(jīng)

□經(jīng)量少

□經(jīng)色淡紅

□經(jīng)期不規(guī)律 4、有無(wú)慢性疾病及其他病癥：

□高血壓

□高血脂

□高血糖

□冠心病

□過(guò)敏史

□其他

第四篇：臨床藥師用藥咨詢(xún)記錄模板

廣東省英德市人民醫(yī)院

臨床、患者咨詢(xún)記錄表

科室名稱(chēng)

消化內(nèi)科

時(shí)間

2014年9月17日

咨詢(xún)?nèi)?/p>

□醫(yī)師

□護(hù)士

□患者

□藥師

提出問(wèn)題：

支氣管擴(kuò)張合并感染常見(jiàn)病原菌及治療原則？

臨床藥師回答意見(jiàn)：

支氣管擴(kuò)張癥是各種原因引起的支氣管樹(shù)的病理性、永久性擴(kuò)張，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生化膿性感染的氣道慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)性咳嗽、咳痰，有時(shí)伴有咯血，可導(dǎo)致呼吸功

能障礙及慢性肺源性心臟病。

支氣管擴(kuò)張合并急性細(xì)菌感染時(shí)，常見(jiàn)病原菌及其經(jīng)驗(yàn)性治療：

類(lèi)型

病原體

首選治療

備選治療

無(wú)假單胞菌

危險(xiǎn)因素

流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌，腸道菌群（肺炎克雷伯桿菌、大腸桿菌等）。

氨芐西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉維酸

莫西沙星，左氧氟沙星

第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素（頭孢呋辛、頭孢丙烯、頭孢曲松）

有假單胞菌危險(xiǎn)因素

上述細(xì)菌+銅綠假單胞菌

抗銅綠假單胞菌的β-內(nèi)酰胺類(lèi)（頭孢他啶、頭孢吡肟）、β-內(nèi)酰胺類(lèi)/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦）。聯(lián)合阿米卡星或環(huán)丙沙星或左氧氟沙星

抗銅綠假單胞菌的碳青霉烯類(lèi)。也可聯(lián)合阿米卡星、左氧氟沙星或環(huán)丙沙星

懷疑合并MRSA感染者

上述細(xì)菌+MRSA

上述方案聯(lián)合萬(wàn)古霉素；替考拉寧

利奈唑胺

備注：1．呼吸道引流通暢。

2．應(yīng)進(jìn)行痰病原體培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整或者修正經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療方案。

3．預(yù)防加重:可選用紅霉素或阿奇霉素。

4.定期監(jiān)測(cè)定植菌群

5.銅綠假單胞菌感染危險(xiǎn)因素：

具備下列2條以上標(biāo)準(zhǔn)，需考慮銅綠假單胞菌感染可能：(1)近期住院；(2)頻繁（每年4次以上）或近期（3個(gè)月以?xún)?nèi)）應(yīng)用抗生素；(3）重度氣流阻塞

(FEV1<30%)；(4)口服糖皮質(zhì)激素（最近2周每日口服潑尼松>2周），（5）既往急性加重時(shí)曾分離出銅綠假單胞菌或銅綠假單胞菌定植。

另外，支氣管擴(kuò)張癥患者急性加重時(shí)的微生物學(xué)研究資料很少，估計(jì)急性加重一般是由定植菌群引起，60%~80%的穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張癥患者存在潛在致病菌的定植，最常分離出的細(xì)菌為流感嗜血桿菌和銅綠假單孢菌。其他革蘭陽(yáng)性菌如肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌也可定植患者的下呼吸道?！?】有文獻(xiàn)報(bào)道少見(jiàn)星形諾卡菌、曲霉菌、木糖氧化產(chǎn)堿桿菌及結(jié)核分枝桿菌等。

參考文獻(xiàn)：

簽名：

****年**月**日

第五篇：小學(xué)心理健康咨詢(xún)記錄表

小學(xué)心理健康咨詢(xún)記錄

時(shí)間：2009.4.20

咨詢(xún)學(xué)生：五年級(jí)常東輝

地點(diǎn)：心理咨詢(xún)室

教師：王作濱

原因：離期中考試越來(lái)越近，每當(dāng)此時(shí)，學(xué)生們進(jìn)行心理咨詢(xún)的就不少。今天下午，我接到五年級(jí)學(xué)生的電話(huà)，這位學(xué)生一次考試，她表現(xiàn)出心理極度恐慌，她敘述了班內(nèi)的情形：老師說(shuō)，考試完了按成績(jī)排座位；老師說(shuō)，根據(jù)分?jǐn)?shù)看班內(nèi)留不留你??無(wú)盡的苦惱在表述中顯現(xiàn)出她心理的焦躁與不安。

過(guò)程記錄：我耐心地開(kāi)導(dǎo)她：做人要學(xué)會(huì)適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，并慢慢培養(yǎng)心理承受能力等等，教她使用靜心法、積極暗示法等簡(jiǎn)單易行的操作方式，一步步排除她心靈中的困惑，緩解她心理負(fù)擔(dān)。放下電話(huà)后，卻讓我心里有所不解。我們的老師正在給孩子們出“難題”。為什么老師在工作上有意無(wú)意地給孩子們?cè)O(shè)置障礙而不是解惑呢？難道這是屬于“磨難”教育嗎？

分析：在不少學(xué)校里，一些班主任老師正是采取排座位的做法在給學(xué)生施壓。中學(xué)生正處于自我意識(shí)發(fā)展期，要求被尊重是這個(gè)階段的心理特點(diǎn)，他們特別在乎別人的評(píng)價(jià)與態(tài)度，尤其是班主任，其一言一行都會(huì)引起學(xué)生的警覺(jué)和注意。而“按分排座”則是一種消極心理暗示，使學(xué)生在不自覺(jué)的思維狀態(tài)下產(chǎn)生或是逆反或是自卑心理，這種心理現(xiàn)象影響學(xué)生的心理健康。因此班主任老師在教育學(xué)生的過(guò)程中必須學(xué)會(huì)平等與尊重原則。采取鼓勵(lì)、賞識(shí)、積極暗示法才能避免學(xué)生考試前后的浮躁、不安心理，否則是不利學(xué)生身心健康成長(zhǎng)的