第一篇：十六項(xiàng)安全措施(新)

十六項(xiàng)安全措施

附件1：防止冒進(jìn)信號(hào)安全措施......................................................2 附件2：防止超速運(yùn)行安全措施......................................................5 附件3：防止自動(dòng)閉塞區(qū)段列車追尾安全措施..............................7 附件4：防止列車折角塞門關(guān)閉安全措施......................................9 附件6：防止調(diào)車作業(yè)事故安全措施............................................13 附件7：防止弓網(wǎng)故障安全措施....................................................18 附件8：防止坡停安全措施............................................................19 附件9：機(jī)車防火安全措施............................................................21 附件10：機(jī)車及車輛防溜安全措施..............................................22 附件11：防止道口交通肇事和路外傷亡安全措施......................25 附件12：施工行車安全措施..........................................................26 附件13：區(qū)間救援安全措施..........................................................27 附件14：長大下坡道行車安全措施..............................................29 附件15：惡劣天氣行車安全措施..................................................30 附件16：防止機(jī)車乘務(wù)員超勞安全措施......................................32

第80條 本細(xì)則自2012年XX月XX日起施行。前發(fā)?關(guān)于公布?烏魯木齊鐵路局機(jī)務(wù)行車安全管理實(shí)施細(xì)則?的通知?(烏鐵機(jī)?2009?298號(hào))同時(shí)廢止。

附件1:防止冒進(jìn)信號(hào)安全措施

1.嚴(yán)格執(zhí)行?防止折角塞門關(guān)閉安全措施?的各項(xiàng)條款。2.出勤前，機(jī)車乘務(wù)員必須充分休息，嚴(yán)禁飲酒，按規(guī)定時(shí)間到機(jī)務(wù)派班室出勤調(diào)度員處出勤。需待乘休息的機(jī)車乘務(wù)員，按待乘休息的各項(xiàng)管理制度準(zhǔn)時(shí)待乘，保證乘前精力充沛。

3.出勤時(shí)，按壓指紋確認(rèn)身份進(jìn)行酒精含量測試，如指紋儀故障不能使用時(shí)，出勤調(diào)度員必須檢查出勤機(jī)班機(jī)車司機(jī)駕駛證或?qū)W習(xí)司機(jī)證，否則不予辦理出勤；酒精測試不合格嚴(yán)禁出勤。酒精測試合格后聽取出勤調(diào)度員傳達(dá)的安全注意事項(xiàng)及閱讀?機(jī)車乘務(wù)員出勤指導(dǎo)、傳達(dá)簿?。同時(shí)，了解上級(jí)文件、電報(bào)及領(lǐng)導(dǎo)指示，掌握行車具體要求。未設(shè)調(diào)度員的地點(diǎn)出勤時(shí)，須使用自助出退勤設(shè)備。

4.機(jī)車乘務(wù)員必須按規(guī)定對(duì)運(yùn)行揭示進(jìn)行“四核對(duì)”：交付揭示與公布揭示核對(duì)；機(jī)車乘務(wù)員領(lǐng)取交付揭示后，與出勤調(diào)度員逐項(xiàng)核對(duì)；IC卡數(shù)據(jù)文件在驗(yàn)卡設(shè)備上核對(duì)；上車載入LKJ后的IC卡數(shù)據(jù)文件與交付揭示核對(duì)。

5.出段前，牽引旅客列車的機(jī)車及線路坡度超過6‰ 區(qū)段牽引其他列車的機(jī)車，電阻制動(dòng)作用必須良好。司機(jī)按規(guī)定進(jìn)行制動(dòng)機(jī)試驗(yàn)，確認(rèn)客貨車轉(zhuǎn)換閥在“貨車位”。須持有列車運(yùn)行監(jiān)控裝臵、機(jī)車信號(hào)、列車無線調(diào)度通信設(shè)備等行車安全裝備檢測合格證，運(yùn)行中機(jī)車行車安全裝備必須全程運(yùn)轉(zhuǎn)，嚴(yán)禁擅自關(guān)機(jī)，嚴(yán)禁違章解鎖。

—2—

6.開車前，接到列車編組后，正確輸入監(jiān)控裝臵有關(guān)數(shù)據(jù)；全員呼喚確認(rèn)占用區(qū)間行車憑證和發(fā)車信號(hào)，確認(rèn)列車制動(dòng)主管風(fēng)壓達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)現(xiàn)異常，立即通知車站值班員處理。

7.運(yùn)行途中，嚴(yán)格按地面信號(hào)顯示要求行車，嚴(yán)守各種容許、限制和規(guī)定速度；列車起動(dòng)前、緩解后、呼叫標(biāo)處，須呼喚確認(rèn)機(jī)車總風(fēng)缸表壓力顯示是否正常；調(diào)速時(shí)須掌握好制動(dòng)（嚴(yán)禁制動(dòng)時(shí)將自閥在制動(dòng)區(qū)回移）和緩解時(shí)機(jī)，滿足周期制動(dòng)的要求，保證再次制動(dòng)有足夠的充風(fēng)時(shí)間；調(diào)速時(shí)發(fā)現(xiàn)降速異常、制動(dòng)力弱，要果斷采取緊急停車措施（包括使用列尾裝臵主機(jī)排風(fēng)和通知運(yùn)轉(zhuǎn)車長使用緊急制動(dòng)閥）； LKJ或機(jī)車信號(hào)故障時(shí)，執(zhí)行?機(jī)車乘務(wù)員列車運(yùn)行監(jiān)控裝臵（LKJ）操作使用手冊(cè)?相關(guān)要求；遇電阻制動(dòng)、列尾裝臵、無線通信設(shè)備故障時(shí)，執(zhí)行?行規(guī)?有關(guān)要求。

8.列車進(jìn)、出站時(shí)，要集中精力，不間斷瞭望，認(rèn)真確認(rèn)信號(hào)，嚴(yán)格執(zhí)行車機(jī)聯(lián)控作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和呼喚應(yīng)答制度（單司機(jī)值乘執(zhí)行“自呼”）。進(jìn)站、出站、進(jìn)路和通過信號(hào)機(jī)的燈光熄滅、顯示不明或顯示不正確時(shí)，均視為停車信號(hào)，立即停車。自動(dòng)閉塞區(qū)段通過信號(hào)機(jī)顯示停車信號(hào)（包括顯示不明或燈光熄滅）時(shí)，嚴(yán)格按?技規(guī)?相關(guān)要求執(zhí)行。遇天氣不良、辨認(rèn)信號(hào)困難時(shí)，必須立即采取減速或停車措施，嚴(yán)禁臆測行車。

9.列車在區(qū)間被迫停車后，不能繼續(xù)運(yùn)行時(shí)，應(yīng)做好防溜、防護(hù)措施。

—3— 10.嚴(yán)格執(zhí)行?烏魯木齊鐵路局監(jiān)控裝臵（LKJ）結(jié)構(gòu)性非控制項(xiàng)點(diǎn)的安全控制措施?及特殊情況下的行車規(guī)定，正確使用LKJ模式，準(zhǔn)確輸入?yún)^(qū)段號(hào)、車站代碼、車速等級(jí)、支線號(hào)、側(cè)線股道號(hào)，密切注意LKJ距離顯示，出現(xiàn)過機(jī)距離誤差時(shí)，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整LKJ顯示距離。

11．對(duì)調(diào)度命令、路票等行車憑證要逐字逐句確認(rèn)復(fù)誦，內(nèi)容不清嚴(yán)禁動(dòng)車，須向車站詢問。

12．列車進(jìn)站停車使用動(dòng)力制動(dòng)時(shí)，防止機(jī)車產(chǎn)生滑行；機(jī)車產(chǎn)生空轉(zhuǎn)、滑行后，要及時(shí)校對(duì)LKJ距離，消除距離誤差，嚴(yán)禁以LKJ顯示的距離臆測停車目標(biāo)；遇“特殊前行”時(shí)，執(zhí)行?機(jī)車乘務(wù)員列車運(yùn)行監(jiān)控裝臵（LKJ）操作使用手冊(cè)?相關(guān)要求。

—4—

附件2:防止超速運(yùn)行安全措施

1.機(jī)車乘務(wù)員出勤時(shí)，須對(duì)運(yùn)行揭示進(jìn)行“四核對(duì)”：使用交付揭示與公布揭示核對(duì)；使用交付揭示與出勤調(diào)度員逐項(xiàng)核對(duì)；IC卡數(shù)據(jù)文件在驗(yàn)卡設(shè)備上核對(duì)；上車載入LKJ后的IC卡數(shù)據(jù)文件與交付揭示須機(jī)班共同核對(duì)，做到不錯(cuò)不漏，人人清楚，明確擔(dān)當(dāng)區(qū)段內(nèi)施工時(shí)間、內(nèi)容、慢行地點(diǎn)、限制速度及要求，并嚴(yán)格按規(guī)定速度運(yùn)行。

2.機(jī)車乘務(wù)員應(yīng)在司機(jī)手冊(cè)車站站名處及交付揭示上予以標(biāo)注，列車運(yùn)行途中，距限速地點(diǎn)2km處按壓定標(biāo)鍵確認(rèn)監(jiān)控裝臵限速曲線狀態(tài)，經(jīng)過一處銷記一處，逐個(gè)銷號(hào)。

3．遇臨時(shí)接受調(diào)度命令時(shí)，須雙人作業(yè)，做好記錄認(rèn)真核對(duì)（注意線路長短鏈的位臵），距限速地點(diǎn)2km處按壓定標(biāo)鍵雙人呼喚確認(rèn)命令內(nèi)容，運(yùn)行速度低于限制速度時(shí)，對(duì)調(diào)度命令進(jìn)行銷記。退勤時(shí)將臨時(shí)限速調(diào)度命令交退勤調(diào)度員。

4.進(jìn)入限速關(guān)系區(qū)間前，機(jī)車乘務(wù)員嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行車機(jī)聯(lián)控制度，認(rèn)真與車站值班員核對(duì)運(yùn)行揭示。

5.列車接近限速地段時(shí)，司機(jī)應(yīng)根據(jù)列車運(yùn)行速度和列車編組等因素準(zhǔn)確控制運(yùn)行速度。

6.運(yùn)行中合理使用機(jī)車電阻制動(dòng)，產(chǎn)生滑行時(shí)，立即使用自動(dòng)制動(dòng)機(jī)最大減壓量制動(dòng)，抑制列車滑行。

7.遇取消施工、施工提前結(jié)束、改變行車辦法等必須取消IC卡數(shù)據(jù)控制時(shí)，司機(jī)須以列車調(diào)度員發(fā)布的行車調(diào)度命令為依

—5— 據(jù)，解除相應(yīng)IC卡數(shù)據(jù)的控制。

8.運(yùn)行途中，加強(qiáng)瞭望，認(rèn)真執(zhí)行呼喚應(yīng)答制度。遇交付揭示、IC卡數(shù)據(jù)、地面移動(dòng)減速信號(hào)牌、列車無線調(diào)度通信設(shè)備通知的限速值、限速地點(diǎn)不一致時(shí)，司機(jī)須按導(dǎo)向安全的原則，以最低限速值和最長限速距離控制列車運(yùn)行，并立即向就近車站值班員報(bào)告，轉(zhuǎn)報(bào)列車調(diào)度員。

9.運(yùn)行途中，遇跨越運(yùn)行揭示調(diào)度命令有效時(shí)段或其他原因造成列車運(yùn)行沒有可依據(jù)的運(yùn)行揭示調(diào)度命令時(shí)，司機(jī)須提前向列車調(diào)度員報(bào)告，根據(jù)列車調(diào)度員安排接收運(yùn)行揭示調(diào)度命令。列車無線調(diào)度通信設(shè)備不通等原因無法報(bào)告時(shí)，應(yīng)在前方站停車報(bào)告。

10.遇LKJ故障時(shí)，須雙人作業(yè)，維持運(yùn)行到前方站。11.利用本務(wù)機(jī)車進(jìn)入專用線調(diào)車時(shí)，司機(jī)應(yīng)得到附有專用線示意圖及限制速度的調(diào)車作業(yè)通知單。

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附件3:防止自動(dòng)閉塞區(qū)段列車追尾安全措施

1.列車無線調(diào)度通信設(shè)備、機(jī)車信號(hào)、列車運(yùn)行監(jiān)控裝臵須作用良好，臨時(shí)發(fā)生故障時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行?行規(guī)?、?機(jī)車乘務(wù)員列車運(yùn)行監(jiān)控裝臵（LKJ）操作使用手冊(cè)?的相關(guān)要求，嚴(yán)禁擅自關(guān)機(jī)、違章解鎖LKJ或不具備條件擅自進(jìn)入機(jī)車信號(hào)故障模式運(yùn)行。

2.運(yùn)行中遇通過信號(hào)機(jī)顯示黃色燈光時(shí)，司機(jī)必須嚴(yán)格控制速度，保證在次一信號(hào)前停車。

3.列車在區(qū)間被迫停車，未得到列車調(diào)度員準(zhǔn)許，嚴(yán)禁盲目退行。司機(jī)必須執(zhí)行一報(bào)告、二防護(hù)、三處理的程序，司機(jī)室必須有值乘人員看守，已請(qǐng)求救援列車不得再行移動(dòng)。

4.列車在自動(dòng)閉塞區(qū)間因機(jī)車故障或其它原因被迫停車后，司機(jī)應(yīng)立即先使用列車無線調(diào)度通信設(shè)備通知后續(xù)列車，再通知兩端站、列車調(diào)度員及運(yùn)轉(zhuǎn)車長報(bào)告停車位臵和停車原因。

5.單機(jī)在自動(dòng)閉塞區(qū)段運(yùn)行時(shí)，必須按照規(guī)定開啟列車標(biāo)志，采取緊急制動(dòng)停車后：有條件時(shí)，單機(jī)向前運(yùn)行不少于15米停車→無法移動(dòng)時(shí)立即使用短路線在機(jī)車后方短接軌道電路→通知后續(xù)列車→向兩端站、列車調(diào)度員報(bào)告停車原因和停車位臵→開車前撤除短路線。

6.追蹤列車司機(jī)聽到前（后）方車站通報(bào)前行列車被迫停車的呼叫后，加強(qiáng)瞭望，嚴(yán)格控速。

7.運(yùn)行途中，遇通過信號(hào)機(jī)顯示停車信號(hào)（包括顯示不明

—7— 或燈光熄滅）時(shí)，列車必須在該信號(hào)機(jī)前停車（旅客列車應(yīng)通知運(yùn)轉(zhuǎn)車長），等候2min后，該信號(hào)機(jī)仍未顯示進(jìn)行信號(hào)時(shí)，確認(rèn)前方閉塞分區(qū)內(nèi)有列車占用時(shí)不得進(jìn)入；在停車等候同時(shí)，與車站值班員、列車調(diào)度員、前行列車司機(jī)聯(lián)系，當(dāng)確認(rèn)前方閉塞分區(qū)無列車時(shí)，即以遇到阻礙能隨時(shí)停車的速度繼續(xù)運(yùn)行，最高不得超過20km/h，運(yùn)行到次一架通過信號(hào)機(jī)，按其顯示的要求運(yùn)行。

8.救援司機(jī)在接到救援命令后，須雙人作業(yè)，做好記錄應(yīng)認(rèn)真核對(duì)（注意線路長短鏈的位臵）調(diào)度命令內(nèi)容，對(duì)命令不清、停車位臵不明確時(shí)，不準(zhǔn)動(dòng)車。救援列車進(jìn)入封鎖區(qū)間后，在接近被救援列車或車列前2km時(shí)，使用列車無線調(diào)度通信設(shè)備與請(qǐng)求救援司機(jī)進(jìn)行聯(lián)系，以在瞭望距離內(nèi)能夠隨時(shí)停車的速度運(yùn)行（最高不得超過20km/h），在防護(hù)人員處或壓上響墩后停車，聯(lián)系確認(rèn)，距離被救援的車列50m處一度停車，并按規(guī)定要求進(jìn)行作業(yè)。

9.列車在運(yùn)行途中，遇機(jī)車發(fā)生故障，嚴(yán)禁值乘人員同時(shí)離開司機(jī)室處理故障。

10.跟蹤調(diào)車時(shí)，司機(jī)應(yīng)嚴(yán)格遵守越出站界距離最遠(yuǎn)不得超過500m的規(guī)定。

11.天氣不良或其它原因信號(hào)辨認(rèn)不清須立即停車，嚴(yán)禁臆測行車。

12.列車在上坡道區(qū)間因故停車，開車前必須執(zhí)行防溜逸措施防止列車向后溜逸。

—8—

附件4:防止列車折角塞門關(guān)閉安全措施

1.自動(dòng)制動(dòng)機(jī)作用不良的機(jī)車，嚴(yán)禁出段牽引列車。2.機(jī)車出段前，列車無線調(diào)度通信設(shè)備和列尾裝臵司機(jī)控制盒必須作用良好。

3.機(jī)車掛車后，與車輛連掛的機(jī)車司機(jī)（多機(jī)重聯(lián)時(shí)，連掛司機(jī)和本務(wù)司機(jī)）須親自確認(rèn)機(jī)車與機(jī)后第一輛車鉤、制動(dòng)軟管的連接狀態(tài)和折角塞門在開放狀態(tài)；本務(wù)司機(jī)確認(rèn)列尾裝臵司機(jī)控制盒與尾部主機(jī)建立“一對(duì)一”關(guān)系。本務(wù)司機(jī)必須親自按規(guī)定對(duì)列車制動(dòng)機(jī)進(jìn)行機(jī)能試驗(yàn)，根據(jù)牽引輛數(shù)、充排風(fēng)時(shí)間，準(zhǔn)確判斷制動(dòng)管貫通狀態(tài)；按規(guī)定保壓，準(zhǔn)確判斷制動(dòng)管漏泄是否符合規(guī)定（一分鐘內(nèi)漏泄不得超過20Kpa）；裝有列尾裝臵的列車，利用列尾裝臵查詢列車尾部風(fēng)壓，判斷制動(dòng)管貫通狀態(tài)。

4.牽引無列尾裝臵或列尾裝臵故障的列車，司機(jī)進(jìn)行制動(dòng)機(jī)試驗(yàn)時(shí)，在制動(dòng)和排風(fēng)完畢分別按壓【定標(biāo)】鍵確認(rèn)排風(fēng)時(shí)間符合要求。

5.當(dāng)列車進(jìn)行制動(dòng)機(jī)試驗(yàn)后不能立即發(fā)車時(shí)，須使列車處于制動(dòng)保壓狀態(tài)，自閥減壓量不得少于100kpa，待具備發(fā)車條件時(shí)再緩解。檢查尾部風(fēng)壓是否于機(jī)車列車管風(fēng)壓同升同降基本一致。

6.列車在站停車時(shí)，司機(jī)必須使列車處于制動(dòng)保壓狀態(tài)（涼閘站除外），直至發(fā)車前或接到車站準(zhǔn)備開車的通知后，司機(jī)方可緩解列車制動(dòng)。列車停車超過20min和調(diào)車作業(yè)完畢開車前，司

—9— 機(jī)須進(jìn)行列車制動(dòng)機(jī)簡略試驗(yàn)。

7.使用列尾裝臵的列車在進(jìn)站前的呼叫標(biāo)處、進(jìn)入隧道（群）前、長大坡道初次制動(dòng)前、開車前、站停列車出站后查詢風(fēng)壓，發(fā)現(xiàn)尾部風(fēng)壓與機(jī)車風(fēng)壓不同步升降或壓差過大時(shí)，要及時(shí)判斷列車折角塞門開關(guān)狀況。

8.列車起動(dòng)后，在第一個(gè)區(qū)間結(jié)合線路縱斷面選擇合適時(shí)機(jī)須進(jìn)行列車制動(dòng)機(jī)貫通試驗(yàn)（上坡道除外）。在進(jìn)入長大下坡道前、長大下坡道站停后出站、始發(fā)后第一停車站前，司機(jī)進(jìn)行列車貫通試驗(yàn)，待列車正常降速后方可緩解列車制動(dòng)。列車停車時(shí)，須使列車保持制動(dòng)狀態(tài)。

9.列車在區(qū)間尾部風(fēng)壓異常不能繼續(xù)運(yùn)行時(shí)，司機(jī)應(yīng)指派機(jī)車乘務(wù)組人員攜帶手持電臺(tái)到列車尾部進(jìn)行檢查確認(rèn)，具備開車條件后方可開車；因列尾裝臵故障不能正常使用時(shí)，關(guān)閉尾部車輛末端折角塞門，進(jìn)行簡略試驗(yàn)，確認(rèn)列車制動(dòng)主管貫通后，報(bào)告就近車站值班員、列車調(diào)度員，維持運(yùn)行到前方站停車。

10．列車運(yùn)行途中遇尾部主機(jī)或司機(jī)控制盒不能正常使用時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行?行規(guī)?相關(guān)規(guī)定。

—10—

附件5:防止斷鉤安全措施

1.嚴(yán)格執(zhí)行?防止列車超速安全措施?的各項(xiàng)條款，防止LKJ排風(fēng)。

2.列車起車時(shí)，嚴(yán)禁在柴油機(jī)高轉(zhuǎn)速情況下強(qiáng)行加載；全列緩解后再起動(dòng)（特殊情況除外），起車?yán)щy要適當(dāng)壓縮車鉤，全列車起動(dòng)后再加速。

3.機(jī)車提、回手柄應(yīng)逐位進(jìn)行，使?fàn)恳娏鳌⒉裼蜋C(jī)轉(zhuǎn)速相應(yīng)穩(wěn)定變化，防止電流過大造成斷鉤。

4.運(yùn)行中嚴(yán)格按?操規(guī)?的有關(guān)規(guī)定正確使用制動(dòng)機(jī)。5.施行緊急制動(dòng)時(shí)，迅速將自閥手柄推向緊急制動(dòng)位，并解除機(jī)車牽引力。車未停穩(wěn)，嚴(yán)禁移動(dòng)單、自閥手柄。

6.列車運(yùn)行中，發(fā)現(xiàn)列車管壓力表表針急劇下降、擺動(dòng)，以及空氣壓縮機(jī)長時(shí)間泵風(fēng)不止，或列尾裝臵發(fā)出列車管壓力不正常報(bào)警時(shí)，應(yīng)迅速停止向列車管充風(fēng)（上坡道解除機(jī)車牽引力），立即將自閥手柄移至制動(dòng)區(qū)（電力機(jī)車將手柄放在中立位），列車末停穩(wěn)不得緩解列車。

7.列車在起伏坡道上運(yùn)行時(shí)，盡量避免施行制動(dòng)調(diào)速，以免造成車鉤前拉后抻。

8.牽引空重混編的列車制動(dòng)時(shí)，應(yīng)采用早減壓、少減壓量的制動(dòng)方法，以減少列車沖動(dòng)。

9.牽引編掛有哈鐵貨車的列車使用制動(dòng)機(jī)時(shí)，應(yīng)注意減壓量不易過大，機(jī)車制動(dòng)缸壓力不少于50Kpa；緩解時(shí)機(jī)車制動(dòng)缸

—11— 壓力應(yīng)保持100Kpa直至列車全部緩解后，再將機(jī)車制動(dòng)壓力緩解為零（以上使用電阻制動(dòng)時(shí)除外）。

10.裝有DK1型制動(dòng)機(jī)的機(jī)車在運(yùn)行中，嚴(yán)禁將單閥手柄臵于緩解位，防止緊急制動(dòng)時(shí)拉斷車鉤。

11.列車進(jìn)站自閥少量減壓停車后，再追加至避免造成緩解不良。

100kpa以上，—12— 附件6:防止調(diào)車作業(yè)事故安全措施

一、安全管理措施

1.專調(diào)機(jī)車必須實(shí)行“小四班”。

2.專調(diào)機(jī)車必須固定作業(yè)區(qū)域、人員及配班、作業(yè)班次、交接班時(shí)間、交接班地點(diǎn)。

3.加大調(diào)車作業(yè)檢查力度，運(yùn)用安全干部每旬檢查不得少于30%，每月必須100%覆蓋。對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題，落實(shí)責(zé)任，嚴(yán)格考核，制定措施，限期銷號(hào)。

4.針對(duì)專調(diào)機(jī)車和非專調(diào)機(jī)車制定調(diào)車作業(yè)指導(dǎo)書，將作業(yè)區(qū)域、擔(dān)當(dāng)區(qū)段內(nèi)有調(diào)車作業(yè)的車站站場平面示意圖、調(diào)車作業(yè)方式、調(diào)車限制速度、安全關(guān)鍵事項(xiàng)等納入調(diào)車作業(yè)指導(dǎo)書，下發(fā)相關(guān)機(jī)車乘務(wù)員人手一冊(cè)，作為隨乘資料攜帶。

5.將有調(diào)車作業(yè)的車站的?站細(xì)?、機(jī)車出入庫走行經(jīng)路、影響接發(fā)列車進(jìn)路以及信號(hào)機(jī)、接觸網(wǎng)終端標(biāo)、脫軌器等安全防護(hù)設(shè)施設(shè)臵情況納入相關(guān)機(jī)車乘務(wù)員重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容，出勤時(shí)提問，并建立日?？己酥贫?。

6.指導(dǎo)司機(jī)重點(diǎn)分析調(diào)車作業(yè)監(jiān)控文件的走行速度、連掛作業(yè)、制動(dòng)機(jī)使用等內(nèi)容，中間站調(diào)車作業(yè)監(jiān)控文件趟趟分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患和傾向性問題，制定針對(duì)性卡控措施。

7.專調(diào)機(jī)車必須配備語音記錄筆。指導(dǎo)司機(jī)對(duì)語音記錄數(shù)據(jù)

—13— 每月抽查比例不得少于30％，每季度必須100%覆蓋。

8.每月對(duì)調(diào)車安全管理情況進(jìn)行專題分析。重點(diǎn)分析調(diào)車作業(yè)事故及調(diào)車作業(yè)安全管理、機(jī)車乘務(wù)員作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、站機(jī)配合等方面存在的問題，制定落實(shí)整改措施。

9.機(jī)務(wù)段參加站機(jī)聯(lián)席會(huì)議，重點(diǎn)分析調(diào)車作業(yè)站機(jī)配合、互控中存在的問題，制定相應(yīng)整改措施，收存會(huì)議紀(jì)要。

10.機(jī)務(wù)段配合車務(wù)部門開展站機(jī)聯(lián)合檢查。

二、關(guān)鍵環(huán)節(jié)控制

1.擔(dān)當(dāng)夜間調(diào)車作業(yè)任務(wù)的乘務(wù)員按規(guī)定待乘，乘前休息不足4小時(shí)，不得擔(dān)當(dāng)乘務(wù)工作。

2.在未設(shè)出退勤調(diào)度員的出勤點(diǎn)須配備“自助出退勤設(shè)備”、傳真電話，機(jī)務(wù)段運(yùn)用車間（折返車間）主管副主任對(duì)記錄數(shù)據(jù)每周抽查不少于1次，記錄數(shù)據(jù)必須全覆蓋檢查。

3.出段前機(jī)車狀態(tài)必須良好，行車安全裝備檢測合格證齊全。行車安全裝備作用不良不得出庫。

4.專用調(diào)車機(jī)交接班時(shí)間及地點(diǎn)要明確、固定，不得隨意變動(dòng)；本務(wù)機(jī)車、調(diào)車機(jī)在站交接班作業(yè)時(shí)，必須對(duì)口交接，不得搶交、搶接。

5.調(diào)車作業(yè)計(jì)劃不清、人員不齊、信號(hào)不明不準(zhǔn)動(dòng)車。嚴(yán)格執(zhí)行干一鉤、唱一鉤、銷記一鉤的規(guī)定。

—14—

6.調(diào)車作業(yè)中，做到“車動(dòng)集中看，瞭望不間斷”。單機(jī)或牽引車輛運(yùn)行時(shí)，對(duì)前方信號(hào)、表示器，必須由近至遠(yuǎn)，依次逐個(gè)確認(rèn)。做到：無臆測、無誤認(rèn)、無漏看；盯信號(hào)、表示器、脫軌器、車擋（接觸網(wǎng)終點(diǎn)標(biāo)）、停留車位臵；禁止做與調(diào)車作業(yè)無關(guān)的事。

7.調(diào)車作業(yè)必須按照?技規(guī)?、?行規(guī)?、?站細(xì)?、?段細(xì)?等規(guī)定及列車運(yùn)行監(jiān)控裝臵設(shè)定的限制速度，準(zhǔn)確控制調(diào)車作業(yè)速度及安全距離，天氣不良等非正常情況應(yīng)適當(dāng)降低速度。

8.調(diào)車作業(yè)時(shí)，燈顯設(shè)備與列車運(yùn)行監(jiān)控裝臵按規(guī)定連接，正確使用控制模式。調(diào)車安全控制設(shè)備必須全程運(yùn)轉(zhuǎn)。

9.調(diào)車作業(yè)中，做到對(duì)調(diào)車信號(hào)、表示器要由近及遠(yuǎn)、依次確認(rèn)呼喚，做到“看一架、呼一架、指一架、過一架”，做到信號(hào)關(guān)閉及時(shí)呼，信號(hào)開放不早呼。

10.調(diào)車作業(yè)中嚴(yán)禁關(guān)閉空氣壓縮機(jī)、劈相機(jī)，按規(guī)定進(jìn)行試風(fēng)，遇有危及安全情況要果斷采取緊急停車措施；單機(jī)停留必須保持制動(dòng)狀態(tài)；更換閘瓦時(shí)做好防溜。

三、現(xiàn)場作業(yè)控制

1.對(duì)穿越正線的調(diào)車作業(yè)，必須對(duì)調(diào)車作業(yè)計(jì)劃重點(diǎn)核對(duì)，掌握走行徑路，做到情況清、底數(shù)明。

2.單機(jī)掛車時(shí)，要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行十、五、三車制度，嚴(yán)格控

—15— 制速度，確認(rèn)脫軌器、防護(hù)信號(hào)及停留車位臵；摘解作業(yè)時(shí)，不得緩解列車制動(dòng)，使車列保持在制動(dòng)狀態(tài)。

3.推峰作業(yè)時(shí)，必須先確認(rèn)推峰信號(hào)開放，再確認(rèn)調(diào)車指揮人顯示起動(dòng)信號(hào)后，方可動(dòng)車推進(jìn)。

4.越站出站調(diào)車時(shí)，機(jī)班共同呼喚確認(rèn)越站調(diào)車通知書的內(nèi)容準(zhǔn)確無誤。

5.跟蹤出站調(diào)車時(shí)，機(jī)班共同呼喚確認(rèn)跟蹤調(diào)車通知書的內(nèi)容準(zhǔn)確無誤；嚴(yán)格掌握越出站界距離，最遠(yuǎn)不得越出站界500m。

6.向盡頭線牽出，動(dòng)車前必須確認(rèn)換向手柄位臵與運(yùn)行方向一致，作業(yè)中嚴(yán)格按距線路終端“十車、五車、三車”控制速度，距線路終端30m須一度停車。

7.中間站臨時(shí)利用本務(wù)機(jī)車調(diào)車時(shí)，認(rèn)真確認(rèn)調(diào)度命令及附有示意圖的調(diào)車作業(yè)通知單內(nèi)容和注意事項(xiàng)，對(duì)調(diào)車作業(yè)通知單中標(biāo)注的穿越正線、作業(yè)股道停留車位臵、電力機(jī)車作業(yè)標(biāo)注的無接觸網(wǎng)線路等關(guān)鍵項(xiàng)點(diǎn)要重點(diǎn)掌握。

8.在專用線調(diào)車作業(yè)時(shí)，必須嚴(yán)格控制速度，按信號(hào)顯示要求運(yùn)行；運(yùn)行中認(rèn)真瞭望，發(fā)現(xiàn)危及行車和人身安全時(shí)，必須立即停車。

9.進(jìn)行專、特運(yùn)調(diào)車作業(yè)時(shí)，嚴(yán)格控制速度，起動(dòng)、連掛、停車、摘車均應(yīng)穩(wěn)妥，嚴(yán)禁沖撞，運(yùn)用干部全程添乘。

—16—

10.非集中聯(lián)鎖線路上調(diào)車作業(yè)時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行要道還道制度，確認(rèn)股道、道岔開通信號(hào)顯示正確后，方可按啟動(dòng)信號(hào)動(dòng)車。

調(diào)車作業(yè)中擠過道岔嚴(yán)禁退行。如危機(jī)其他列車或調(diào)車作業(yè)時(shí)，司機(jī)應(yīng)立即派人持停車信號(hào)向來車方向防護(hù)。

17—— 附件7:防止弓網(wǎng)故障安全措施

1.機(jī)務(wù)段要將接觸網(wǎng)電分相位臵和接觸網(wǎng)終點(diǎn)標(biāo)位臵納入提示卡。

2.機(jī)車乘務(wù)員接車后，認(rèn)真進(jìn)行升、降弓和主斷路器試驗(yàn)，保證受電弓升、降及主斷路器合、斷作用良好。

3.機(jī)車乘務(wù)員嚴(yán)格按地面信號(hào)標(biāo)志操縱機(jī)車，防止機(jī)車停在無電區(qū)或進(jìn)入無網(wǎng)線路。

4.機(jī)車乘務(wù)員應(yīng)熟記接觸網(wǎng)電分相位臵及相應(yīng)線路縱斷面情況，防止列車停車后再起動(dòng)時(shí)慣性速度無法越過分相點(diǎn)。

5.運(yùn)行中后弓故障使用前弓時(shí)要注意運(yùn)行；多機(jī)連掛過分相時(shí)須加強(qiáng)聯(lián)控，防止帶電過分相。

6.運(yùn)行中加強(qiáng)瞭望，注意弓網(wǎng)變化，不得出現(xiàn)網(wǎng)壓異常、接觸網(wǎng)異常、機(jī)車帶電過分相等情況。

7.機(jī)車轉(zhuǎn)線和調(diào)車作業(yè)時(shí)，機(jī)車乘務(wù)員須了解走行徑路，密切注視接觸網(wǎng)情況；進(jìn)入盡頭線，司機(jī)要嚴(yán)格控制速度，距接觸網(wǎng)終點(diǎn)標(biāo)應(yīng)保持10m的安全距離。

8.內(nèi)燃機(jī)車在電氣化區(qū)段運(yùn)行，增壓器發(fā)生故障冒黑煙及冒火時(shí)，應(yīng)立即采取停車措施，停車后立即停止柴油機(jī)工作，避免燒毀接觸網(wǎng)等電氣化設(shè)備。

—18—

附件8:防止坡停安全措施

1.機(jī)車乘務(wù)員出勤時(shí)，機(jī)務(wù)派班室調(diào)度員根據(jù)天氣變化情況進(jìn)行重點(diǎn)事項(xiàng)傳達(dá)，機(jī)車乘務(wù)員應(yīng)做好安全預(yù)想。

2.出段前，保證機(jī)車砂路暢通、砂量充足。

3.機(jī)車乘務(wù)員根據(jù)牽引定數(shù)、線路縱斷面以及天氣變化的情況，合理操縱列車，充分利用動(dòng)能，應(yīng)采用“先闖后爬，闖爬結(jié)合”的操縱方法，坡前應(yīng)提早增大機(jī)車牽引力，儲(chǔ)足動(dòng)能；爬坡時(shí)應(yīng)施行預(yù)防性撒砂，防止空轉(zhuǎn)，并注意牽引電流不得超過持續(xù)電流。

4.機(jī)車增加牽引力應(yīng)逐位進(jìn)行，使?fàn)恳娏?、柴油機(jī)轉(zhuǎn)速穩(wěn)定變化。機(jī)車發(fā)生空轉(zhuǎn)跡象時(shí)，應(yīng)降低牽引力，待機(jī)車空轉(zhuǎn)消除后再適量撒砂。

5.雙機(jī)或多機(jī)牽引時(shí)，后部機(jī)車必須服從本務(wù)機(jī)車的指揮，密切配合。

6.上坡道接近限速地點(diǎn)時(shí)，司機(jī)要提前控制列車速度，通過限速地段時(shí)防止降速過快而停車。通過限速地段后要逐漸提主手柄加速，避免空轉(zhuǎn)途停。

7.遇上坡道信號(hào)機(jī)前停車時(shí)，要盡量選擇有利地形。自閥減壓停車前，適當(dāng)增加機(jī)車制動(dòng)力，使車鉤呈壓縮狀態(tài)，便于起車。

8.電力機(jī)車過分相前，必須確保能滿足過分相的速度需要。遇特殊情況，列車通過分相有困難時(shí)，在進(jìn)入關(guān)系區(qū)間前司機(jī)應(yīng)

—19— 提前向列車調(diào)度員說明情況。

—20—

附件9:機(jī)車防火安全措施

1.機(jī)車上配臵不少于8具滅火器并定臵放臵，出勤時(shí)檢查數(shù)量和狀態(tài)符合要求。機(jī)車乘務(wù)員要熟悉各種滅火器具的性能和使用方法。

2.司機(jī)室、電氣柜、機(jī)械間應(yīng)保持干凈、無雜物，及時(shí)清除各種油污和易燃物。

3.無乘務(wù)員的非操縱端電爐、電暖氣、空調(diào)、微波爐等用電設(shè)備開關(guān)在斷開位。

4.更換熔斷器時(shí)，須使用相同參數(shù)的熔斷器。燒損時(shí)要認(rèn)真記錄，及時(shí)更換。運(yùn)行中發(fā)生接地或電機(jī)“放炮”，未查明原因禁止加負(fù)荷。嚴(yán)禁擅自短接或撤除各種保護(hù)裝臵（包括火情監(jiān)測報(bào)警裝臵），差示壓力計(jì)動(dòng)作后，未查明原因不得立即打開曲軸箱檢查孔蓋，禁止啟動(dòng)柴油機(jī)。

5.禁止攜帶易燃易爆危險(xiǎn)品上機(jī)車，司機(jī)室以外嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)禁向機(jī)車外部拋撒火種。運(yùn)行中要關(guān)好門、窗，防止外部火源進(jìn)入機(jī)車內(nèi)。

6.機(jī)車發(fā)生凍結(jié)時(shí)，嚴(yán)禁使用明火解凍。

7.運(yùn)行中或打溫作業(yè)時(shí)，按規(guī)定對(duì)機(jī)械間進(jìn)行巡視，電力機(jī)車做好主變壓器油溫、油位的檢查，發(fā)現(xiàn)火情隱患立即處理。

8.運(yùn)行中遇機(jī)油、燃油漏泄要及時(shí)處理防止飛濺。對(duì)機(jī)車“跑、冒、滴、漏”要及時(shí)提票。

—21— 附件10:機(jī)車及車輛防溜安全措施

1.機(jī)車應(yīng)配備防溜鐵鞋不少于4只。電氣化區(qū)段貨運(yùn)機(jī)車，應(yīng)配備不少于20只人力制動(dòng)機(jī)緊固器。精伊霍高坡區(qū)段配備不少于10只鐵鞋，配備的鐵鞋符合標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行編號(hào)管理。

2.使用人力制動(dòng)機(jī)或人力制動(dòng)機(jī)緊固器防溜時(shí)，須擰緊制動(dòng)機(jī)；使用鐵鞋防溜時(shí)，鐵鞋鞋尖應(yīng)緊貼車輪踏面，牢靠固定；使用防溜枕木防溜時(shí)，應(yīng)在距停留車輛不大于5米處放臵。

3.單機(jī)、列車停車時(shí)，機(jī)車單閥臵于全制位，機(jī)車停機(jī)前總風(fēng)缸壓力不低于700 kPa。

4.在坡度不超過2.5‰ 的整備場線路上，機(jī)車停留時(shí)間超過3小時(shí)，須在出庫方向第一臺(tái)機(jī)車第2、5輪下對(duì)向放臵鐵鞋；線路坡度超過2.5‰ 須在下坡方向端左第2位輪下放臵鐵鞋。

5.段內(nèi)停留的機(jī)車（整備場停留的運(yùn)用機(jī)車除外）或機(jī)車上轉(zhuǎn)車盤后，在第2、5位輪下對(duì)向放臵鐵鞋；同一股道停放的多臺(tái)機(jī)車原則上連掛在一起，應(yīng)分別在兩端機(jī)車第2、5位輪下對(duì)向放臵鐵鞋。

6.多臺(tái)機(jī)車出入庫、調(diào)車作業(yè)時(shí)，摘車時(shí)，采取防溜措施后，方可摘開車鉤；掛車時(shí)，未連掛妥當(dāng)，不得撤除防溜措施，連掛后須試?yán)Ｕ{(diào)動(dòng)無風(fēng)機(jī)車必須做好防脫鉤措施。

7.救援列車歸位后，兩端由當(dāng)班工長負(fù)責(zé)放臵鐵鞋和防溜枕木，道岔由指定人員負(fù)責(zé)加鎖。

8.庫內(nèi)停放的車輛，對(duì)兩端車輛放臵鐵鞋、擰緊手制動(dòng)機(jī)。

—22—

9.機(jī)車空載（打溫或高、低壓）試驗(yàn)前，確認(rèn)機(jī)控?cái)嚅_位、換向手柄電制位、牽引電機(jī)轉(zhuǎn)換開關(guān)之一臵于中立位。

10.段內(nèi)使用牽車機(jī)作業(yè)時(shí)，機(jī)車必須有勝任人員制動(dòng)。段 內(nèi)停放機(jī)車、車輛防溜措施的實(shí)施和檢查應(yīng)分工明確，責(zé)任到人。

11.機(jī)車出段后及運(yùn)行途中停留時(shí)，機(jī)車乘務(wù)員必須堅(jiān)守崗位，不得二人同時(shí)離開司機(jī)室，并對(duì)車列和機(jī)車實(shí)施制動(dòng)。本務(wù)機(jī)車不準(zhǔn)停止柴油機(jī)、劈相機(jī)、空氣壓縮機(jī)工作。

12.列車在區(qū)間不超過6‰ 的線路上被迫停車以及單機(jī)牽引列車需摘開機(jī)車時(shí)，按列車分部運(yùn)行規(guī)定辦理；雙機(jī)（多機(jī)）牽引列車，需摘開一臺(tái)機(jī)車時(shí)，由本務(wù)司機(jī)通知重聯(lián)（次位）司機(jī)保持列車制動(dòng)后，方準(zhǔn)摘開機(jī)車。

13.長大上坡道列車發(fā)生分離時(shí)，應(yīng)立即對(duì)分離的車列采取防溜措施，本列不得連掛，必須請(qǐng)求救援。

14.列車在區(qū)間被迫停車后，不能繼續(xù)運(yùn)行且自動(dòng)制動(dòng)機(jī)故障時(shí)，司機(jī)應(yīng)通知運(yùn)轉(zhuǎn)車長（無運(yùn)轉(zhuǎn)車長的列車由機(jī)車乘務(wù)員），立即組織列車乘務(wù)人員擰緊不少于?行規(guī)?要求的人力制動(dòng)機(jī)數(shù)，以保證就地制動(dòng)。在超過20‰坡道上，必須擰緊列車全部車輛的人力制動(dòng)機(jī)。

15.掛有列尾裝臵的列車在區(qū)間停車時(shí)，開車前必須查詢尾部風(fēng)壓，試驗(yàn)列車制動(dòng)主管貫通，確認(rèn)列車完整。

16.機(jī)車風(fēng)泵不能工作在站停留時(shí)，必須在機(jī)車第2、5位輪下對(duì)向放臵鐵鞋。

—23— 17.換端作業(yè)，自閥必須施行最大減壓量，確認(rèn)制動(dòng)缸壓力穩(wěn)定后方可換端，換端后對(duì)機(jī)車制動(dòng)機(jī)單閥進(jìn)行試驗(yàn)（試驗(yàn)時(shí)制動(dòng)缸始終保持50kpa的壓力，不得緩解為零）。

18.當(dāng)列車進(jìn)行制動(dòng)機(jī)試驗(yàn)后不能立即發(fā)車時(shí)，須使列車處于制動(dòng)保壓狀態(tài)，自閥減壓量不得少于100kpa，待具備發(fā)車條件時(shí)再緩解。列車在站停車時(shí)，司機(jī)必須使列車保持制動(dòng)狀態(tài)（涼閘站除外），直至發(fā)車前或接到車站準(zhǔn)備開車的通知后，方可緩解列車制動(dòng)。

19.專調(diào)或小運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)車長時(shí)間停輪待業(yè)，須有人看守機(jī)車，單閥全制位，自閥實(shí)施最大有效減壓量。

—24—

附件11:防止道口交通肇事和路外傷亡安全措施

1.機(jī)車乘務(wù)員牢固樹立道口交通肇事和路外傷亡的防范意識(shí)。

2.機(jī)車乘務(wù)員必須熟知本區(qū)段的無人看守道口和繁忙道口分布情況；接近道口時(shí)加強(qiáng)瞭望，應(yīng)提前鳴笛示警并鳴笛通過；遇搶道時(shí)，要果斷采取減速或停車措施。

3.雙線交會(huì)列車或鄰線有車列停留，接近和駛出前應(yīng)鳴笛示警，發(fā)現(xiàn)有異常情況立即采取停車措施。

4.運(yùn)行途中發(fā)現(xiàn)大牲畜進(jìn)入線路兩側(cè)50米范圍內(nèi)或防護(hù)欄內(nèi)，立即報(bào)告就近車站和列車調(diào)度員。

5.遇有天氣不良瞭望困難時(shí)，及時(shí)打開機(jī)車頭燈。6.通過施工地段時(shí)，司機(jī)應(yīng)加強(qiáng)瞭望和鳴笛，遇前方有障礙物、施工機(jī)械侵線、車輛穿越線路等危及行車安全的情況，必須立即采取減速或停車措施。

7．各機(jī)務(wù)段應(yīng)根據(jù)相關(guān)部門提供的關(guān)鍵道口制訂防范措施。

—25— 附件12:施工行車安全措施

1.凡改變信聯(lián)閉條件、變更列車徑路的施工前，機(jī)務(wù)段必須對(duì)機(jī)車乘務(wù)員進(jìn)行施工安全控制預(yù)案培訓(xùn)，確保每個(gè)相關(guān)人員充分掌握。

2.機(jī)車乘務(wù)員（含外局機(jī)車乘務(wù)員）出勤時(shí)，必須由運(yùn)用干部在相關(guān)派班室檢查驗(yàn)證出勤機(jī)車乘務(wù)員（含外局機(jī)車乘務(wù)員）對(duì)施工安全控制預(yù)案的掌握程度，檢查是否攜帶“施工行車安全明示圖”，指導(dǎo)出勤機(jī)班進(jìn)行LKJ操作方法模擬演練，正確掌握LKJ操作方法并登記。

3.嚴(yán)格執(zhí)行“防止超速運(yùn)行安全措施”的相關(guān)要求。4.通過施工地段時(shí)，司機(jī)應(yīng)加強(qiáng)瞭望和鳴笛，遇前方有障礙物、施工機(jī)械侵線、車輛穿越線路等危及行車安全的情況，必須立即采取減速或停車措施。

5.機(jī)車乘務(wù)員應(yīng)根據(jù)運(yùn)行揭示、施工行車安全明示圖控制要求，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的非正常行車辦法，正確操作LKJ，按施工行車要求確認(rèn)信號(hào)和行車憑證，嚴(yán)禁臆測行車。

6.機(jī)車乘務(wù)員必須服從現(xiàn)場機(jī)務(wù)監(jiān)控人員的指揮。

—26—

附件13:區(qū)間救援安全措施 1.列車區(qū)間請(qǐng)求救援時(shí)

(１)一報(bào)告：司機(jī)應(yīng)立即使用列車無線調(diào)度通信設(shè)備通知就近車站值班員，轉(zhuǎn)告列車調(diào)度員及運(yùn)轉(zhuǎn)車長（無運(yùn)轉(zhuǎn)車長為車輛乘務(wù)員），報(bào)告停車原因和地面實(shí)際位臵，根據(jù)需要或運(yùn)轉(zhuǎn)車長指示迅速請(qǐng)求救援，不得再行移動(dòng)。

(２)二防護(hù)：按?技規(guī)?要求對(duì)列車進(jìn)行防護(hù)。

(３)三處理：如遇自動(dòng)制動(dòng)機(jī)故障，按?技規(guī)?、?行規(guī)?要求擰緊人力制動(dòng)機(jī)數(shù)，以保證就地制動(dòng)。

2.進(jìn)入?yún)^(qū)間救援時(shí)

(１)救援機(jī)班必須認(rèn)真確認(rèn)調(diào)度命令，命令不清、停車位臵不明確不準(zhǔn)動(dòng)車。

(２)自動(dòng)閉塞區(qū)段正方向LKJ使用正常監(jiān)控模式，要嚴(yán)格按區(qū)間通過信號(hào)機(jī)的顯示運(yùn)行；自動(dòng)閉塞區(qū)段反方向、半自動(dòng)閉塞區(qū)段LKJ使用調(diào)車模式，嚴(yán)格控制運(yùn)行速度。

(３)在接近被救援列車或車列前2km處按壓定標(biāo)鍵，使用列車無線調(diào)度通信設(shè)備與請(qǐng)求救援司機(jī)進(jìn)行聯(lián)系，以在瞭望距離內(nèi)能夠隨時(shí)停車的速度運(yùn)行（最高不得超過20km/h），在防護(hù)人員處或壓上響墩后停車，聯(lián)系確認(rèn)，距離被救援的車列50m處一度停車，并按規(guī)定要求進(jìn)行作業(yè)。

(４)遇救援機(jī)車在請(qǐng)求救援列車的前部救援時(shí)，使用列尾裝臵的列車，請(qǐng)求救援的機(jī)車對(duì)列尾裝臵進(jìn)行銷號(hào)，救援機(jī)車對(duì)列

—27— 尾裝臵進(jìn)行臵號(hào)，確認(rèn)建立 “一對(duì)一” 的關(guān)系；遇救援機(jī)車在請(qǐng)求救援列車的尾部救援時(shí)，由請(qǐng)求救援的本務(wù)司機(jī)負(fù)責(zé)向救援機(jī)車司機(jī)通報(bào)風(fēng)壓。

(５)列車制動(dòng)機(jī)試驗(yàn)時(shí)，所有機(jī)車單閥均臵于全制位。3.救援返回時(shí)

(１)LKJ使用調(diào)車模式，嚴(yán)格控制運(yùn)行速度。(２)按進(jìn)站信號(hào)的顯示要求進(jìn)站。

—28— 附件14:長大下坡道行車安全措施

1.牽引旅客列車的機(jī)車及線路坡度超過6‰ 區(qū)段牽引其他列車的機(jī)車，電阻制動(dòng)作用不良嚴(yán)禁出段。

2.貨物列車在接近長大下坡道區(qū)間的車站，應(yīng)進(jìn)行持續(xù)一定時(shí)間的全部試驗(yàn)，司機(jī)應(yīng)確認(rèn)制動(dòng)效能證明書，校核每百噸列車重量的換算閘瓦壓力符合本區(qū)段的規(guī)定，掌握列車充、排風(fēng)時(shí)間。

3.列車進(jìn)入長大下坡道前和長大下坡道站停后出站，必須按規(guī)定進(jìn)行制動(dòng)主管貫通試驗(yàn)。

4.嚴(yán)格按照“防止列車折角塞門關(guān)閉安全措施”執(zhí)行。5.在長大下坡道上，以電阻制動(dòng)控制列車運(yùn)行速度，用空氣制動(dòng)調(diào)節(jié)列車運(yùn)行速度。列車緩解速度必須滿足再次制動(dòng)時(shí)保證足夠的充風(fēng)時(shí)間，發(fā)現(xiàn)制動(dòng)力弱時(shí)可在區(qū)間停車充風(fēng)。

6.運(yùn)行中，司機(jī)隨時(shí)注意各風(fēng)表壓力的顯示及空氣壓縮機(jī)的工作情況，不能正常工作時(shí)，必須停車處理。

7.運(yùn)行中電阻制動(dòng)故障時(shí)，按?行規(guī)?相關(guān)要求執(zhí)行。

—29— 附件15:惡劣天氣行車安全措施

1.各機(jī)務(wù)段應(yīng)組織機(jī)車乘務(wù)員對(duì)路局下發(fā)的運(yùn)行交路內(nèi)的“汛期危險(xiǎn)地段一覽表”進(jìn)行學(xué)習(xí)，并將危險(xiǎn)地段按區(qū)段梳理，納入提示卡，機(jī)車乘務(wù)員人手一份。

2.遇暴風(fēng)、雨、雪、霧等惡劣天氣時(shí)，運(yùn)用車間、折返車間要明確干部坐崗指導(dǎo)的具體內(nèi)容，由運(yùn)用干部坐崗出勤指導(dǎo)，必要時(shí)安排干部添乘。坐崗運(yùn)用干部必須了解清楚相關(guān)區(qū)段的列車信息，對(duì)已進(jìn)入或即將進(jìn)入相關(guān)區(qū)段的機(jī)車乘務(wù)員進(jìn)行指導(dǎo)。

3.出勤時(shí)，出勤調(diào)度員向機(jī)車乘務(wù)員傳達(dá)天氣變化、實(shí)際降雨情況及運(yùn)行安全注意事項(xiàng)。

4.機(jī)車出段前，保證砂量充足、砂路暢通，運(yùn)行中合理操縱列車，防止動(dòng)輪遲緩和打傷鋼軌。

5.運(yùn)行途中遇惡劣天氣，機(jī)車乘務(wù)員要加強(qiáng)瞭望，嚴(yán)格執(zhí)行調(diào)度命令的限速要求，保留列車的本務(wù)機(jī)車嚴(yán)禁停機(jī)。

6.運(yùn)行途中遇天氣惡劣，地面信號(hào)機(jī)顯示距離不足200米時(shí)，司機(jī)應(yīng)立即通知車站值班員轉(zhuǎn)報(bào)列車調(diào)度員。列車調(diào)度員應(yīng)及時(shí)發(fā)布調(diào)度命令，改按天氣惡劣難以辨認(rèn)信號(hào)的辦法行車執(zhí)行：

⑴ 列車按機(jī)車信號(hào)的顯示運(yùn)行。當(dāng)接近地面信號(hào)機(jī)時(shí)，司機(jī)應(yīng)確認(rèn)地面信號(hào)，遇地面信號(hào)與機(jī)車信號(hào)顯示不一致時(shí)，應(yīng)立即采取減速或停車措施。

⑵ 當(dāng)無法辨認(rèn)出站(進(jìn)路)信號(hào)機(jī)顯示時(shí)，在列車具備發(fā)車條件后，司機(jī)憑車站值班員（運(yùn)轉(zhuǎn)車長）列車無線調(diào)度通信設(shè)備(其

—30—

通信記錄裝臵須作用良好)的開車通知，起動(dòng)列車，在確認(rèn)出站(進(jìn)路)信號(hào)機(jī)顯示正確后,再行加速。

⑶ 天氣轉(zhuǎn)好時(shí)，司機(jī)應(yīng)及時(shí)報(bào)告車站值班員，轉(zhuǎn)告列車調(diào)度員發(fā)布調(diào)度命令，恢復(fù)正常行車。

7.遇暴風(fēng)、雨、雪、霧等惡劣天氣，難以辨認(rèn)信號(hào)時(shí)，列車不準(zhǔn)退行。調(diào)車作業(yè)中（含機(jī)車出入段、轉(zhuǎn)線作業(yè)），適當(dāng)降低運(yùn)行速度。

8.汛期降雨天氣，嚴(yán)格執(zhí)行?烏魯木齊鐵路局汛期警戒行車管理辦法?；接近Ⅰ級(jí)防洪地點(diǎn)時(shí)，加強(qiáng)聯(lián)控，Ⅱ、Ⅲ防洪地點(diǎn)數(shù)據(jù)寫入IC卡警示。發(fā)現(xiàn)晃車、水情立即向車站報(bào)告，情況不明，立即停車，寧可錯(cuò)停，決不盲行。

9.機(jī)車乘務(wù)員發(fā)現(xiàn)洪水侵蝕路基、落石、倒樹，沙石、泥石流、冰雪掩埋鋼軌等危及行車安全情況，必須立即采取停車措施，并報(bào)告車站值班員或列車調(diào)度員。

10.大風(fēng)天氣，嚴(yán)格執(zhí)行?烏魯木齊鐵路局大風(fēng)天氣列車安全運(yùn)行辦法?。

—31— 附件16:防止機(jī)車乘務(wù)員超勞安全措施

1.將日（班）計(jì)劃與列車開行階段計(jì)劃相結(jié)合，準(zhǔn)確掌握列車編組情況、列車運(yùn)行位臵，并作為機(jī)車乘務(wù)員叫班依據(jù)。階段計(jì)劃確定后要及時(shí)向有關(guān)車站、機(jī)務(wù)段調(diào)度員傳達(dá)。

2.列車調(diào)度員、機(jī)車調(diào)度員須密切配合，遇列車車流接續(xù)不好、編組列車晚點(diǎn)或列車運(yùn)行晚點(diǎn)時(shí)，須及時(shí)通知機(jī)務(wù)段機(jī)車調(diào)度員。

3.機(jī)務(wù)段機(jī)車調(diào)度員在通知叫班前，須與列車調(diào)度員或車站值班員聯(lián)系（或依據(jù)TMIS系統(tǒng)列車運(yùn)行圖），確認(rèn)列車開行時(shí)分、運(yùn)行位臵，及時(shí)通知待乘室或公寓，做到準(zhǔn)確叫班，一核一派一叫，杜絕早叫班，將早叫班情況按旬統(tǒng)計(jì)報(bào)機(jī)務(wù)處運(yùn)用科。

4.機(jī)務(wù)派班室調(diào)度員，嚴(yán)格按照機(jī)車乘務(wù)員自外段休息的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，合理派班。

5.列車調(diào)度員、機(jī)車調(diào)度員必須掌握列車運(yùn)行和機(jī)車乘務(wù)員一次連續(xù)作業(yè)時(shí)間等情況，對(duì)運(yùn)行途中有可能發(fā)生超勞的機(jī)班，要加強(qiáng)組織指揮，重點(diǎn)掌握，優(yōu)先放行。

6.機(jī)車乘務(wù)員在運(yùn)行途中預(yù)計(jì)發(fā)生超勞時(shí)，應(yīng)主動(dòng)、及時(shí)向前方站值班員報(bào)告，轉(zhuǎn)報(bào)列車調(diào)度員，提出請(qǐng)求換班的要求。

7.嚴(yán)禁超勞執(zhí)乘。

8.途中發(fā)生超勞的機(jī)班在段屬機(jī)務(wù)派班室退勤時(shí)，要在“機(jī)車乘務(wù)員超勞情況分析統(tǒng)計(jì)表”上逐一登記（使用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)的除外），為分析超勞原因和提出改進(jìn)建議提供依據(jù)。

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9.運(yùn)用車間對(duì)機(jī)車乘務(wù)員勞動(dòng)時(shí)間統(tǒng)計(jì)表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定期對(duì)勞動(dòng)時(shí)間高的機(jī)車乘務(wù)員進(jìn)行公布，對(duì)工時(shí)較高的機(jī)班適當(dāng)調(diào)整交路，控制機(jī)車乘務(wù)員月度超勞嚴(yán)重的現(xiàn)象。

10.機(jī)務(wù)段應(yīng)在每月5日前將超勞統(tǒng)計(jì)和原因分析上報(bào)機(jī)務(wù)處運(yùn)用科。

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第二篇：小區(qū)安全措施保障體系(十)

第十三章、小區(qū)安全措施保障體系

一、小區(qū)安全管理

華昌物業(yè)管理有限責(zé)任公司根據(jù)規(guī)定制定包括日常防范和應(yīng)急預(yù)案在內(nèi)的公共區(qū)域安全管理防范工作方案及相關(guān)制度，明確公共區(qū)域安全管理防范的范圍、責(zé)任、措施、效果評(píng)價(jià)、檢查考核及安全防范應(yīng)急處置程序，并根據(jù)實(shí)際情況變化，及時(shí)修訂物業(yè)管理小區(qū)公共區(qū)域安全管理防范工作方案，不斷檢查、調(diào)整、完善應(yīng)急預(yù)案。

第一條 健全規(guī)范保安隊(duì)伍管理制度。

（一）華昌物業(yè)管理有限責(zé)任公司根據(jù)其小區(qū)《物業(yè)服務(wù)合同》聘用相應(yīng)數(shù)量的保安人員，招聘保安人員數(shù)量要符合小區(qū)治安狀況和居民對(duì)安全防范的需求。公司招聘退伍軍人，并嚴(yán)格審查被招錄人員身份等情況，接受公安機(jī)關(guān)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。向小區(qū)所在地公安派出所提供被聘人員的《居民身份證》、《退伍軍人證》（外來人員需提供本市的暫住證）等證件（證明），辦理登記手續(xù)，并由公安派出所負(fù)責(zé)進(jìn)行審核并造冊(cè)備案。

（二）保安人員實(shí)行崗前培訓(xùn)和定期培訓(xùn)。崗前集中培訓(xùn)由公司組織，在公安派出所指導(dǎo)下，委托具有保安專業(yè)培訓(xùn)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行，掌握與保安工作相關(guān)的政策、法律和職業(yè)規(guī)范，正確使用防護(hù)器械和正當(dāng)防衛(wèi)、現(xiàn)場保護(hù)等技能。個(gè)別新聘用保安人員崗前培訓(xùn)可實(shí)行跟 111

隊(duì)培訓(xùn)或集中培訓(xùn)的方式。公司每年至少組織一次保安人員集中培訓(xùn)。

（三）保安人員實(shí)行統(tǒng)一著裝，上崗執(zhí)勤，并配備必要的交通工具、對(duì)講機(jī)、橡膠棍、手電等常用裝備。

（四）保安人員實(shí)行24小時(shí)巡邏制度，加強(qiáng)小區(qū)安全管理，維護(hù)小區(qū)公共秩序。對(duì)發(fā)現(xiàn)的警情、突發(fā)公共安全事件應(yīng)立即報(bào)警和報(bào)告小區(qū)華昌物業(yè)管理有限責(zé)任公司負(fù)責(zé)人，做好記錄并協(xié)助有關(guān)部門進(jìn)行應(yīng)急處置。

第二條

華昌物業(yè)管理有限責(zé)任公司是物業(yè)管理小區(qū)安全技術(shù)防范的第一責(zé)任人，必須執(zhí)行公安機(jī)關(guān)制定的安全技術(shù)防范標(biāo)準(zhǔn)和要求，加強(qiáng)對(duì)樓宇對(duì)講、電視監(jiān)控、周界防范報(bào)警、電子巡更、家庭報(bào)警等技防設(shè)施的日常維護(hù)，確保正常有效運(yùn)轉(zhuǎn)。

第三條

華昌物業(yè)管理有限責(zé)任公司對(duì)會(huì)東縣第一期經(jīng)濟(jì)適用住房小區(qū)出入口實(shí)行24小時(shí)值班和出入登記制度。對(duì)小區(qū)劃定停車泊位，加強(qiáng)看護(hù)，有序停放。

第四條

華昌物業(yè)管理有限責(zé)任公司對(duì)公共區(qū)域安全防范重點(diǎn)部位及水（二次供水）、電、氣、電梯、消防等公共設(shè)施的日常巡查并作好巡查記錄，配備常用應(yīng)急搶險(xiǎn)器材，加強(qiáng)物業(yè)養(yǎng)護(hù)和維修，接到業(yè)主報(bào)修或保修單，立即做好登記并按規(guī)定程序辦理，及時(shí)報(bào)告相關(guān)責(zé)任單位消除隱患。

第五條 物業(yè)管理小區(qū)內(nèi)可能引發(fā)人身傷亡事故的部位、場所和公共區(qū)域安全防范的重點(diǎn)部位統(tǒng)一設(shè)置文明規(guī)范、用語簡潔的警示標(biāo)

112

識(shí)，告示注意事項(xiàng)，明確禁為事項(xiàng)。公司物管員有義務(wù)制止業(yè)主或物業(yè)使用人在雨篷、花架、曬衣架、空調(diào)室外機(jī)架和陽臺(tái)扶手等部位擺放花盆、吊掛雜物等危險(xiǎn)行為。華昌物業(yè)管理有限責(zé)任公司應(yīng)當(dāng)與業(yè)主或物業(yè)使用人簽訂住宅裝飾裝修服務(wù)協(xié)議，明確住宅外立面設(shè)施及防盜設(shè)施的安裝要求，制止小區(qū)住戶安裝防盜護(hù)欄凸出墻面、損壞房屋承重結(jié)構(gòu)等行為，并及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門。

每年組織開展一次以上安全防范知識(shí)培訓(xùn)和處置突發(fā)事件的實(shí)戰(zhàn)演練，強(qiáng)化居民安全防范意識(shí)。

第六條 小區(qū)安全防范措施

為了加強(qiáng)小區(qū)安全防范，杜絕安全隱患，做到防患于未然，華昌物業(yè)管理辦公室擬就加強(qiáng)安防工作采取下列措施：

（一）、辦理業(yè)主卡

為了全體業(yè)主的安全，加強(qiáng)出入人員的管理。將實(shí)行業(yè)主出入憑證管理制度，并對(duì)出入口進(jìn)行有效控制。我們將為全體業(yè)主辦理出入證，（上面貼有業(yè)主照片、居住地址和公司印章）。

（二）、加強(qiáng)租住人員的管理

建立租房外來人員信息資料檔案。配合公安機(jī)關(guān)做好對(duì)租房居住外來人員的檢查和登記工作，并且督促辦理暫住證；同時(shí)辦理小區(qū)臨時(shí)出入證。

（三）、加強(qiáng)裝修裝飾人員管理

我們將重新辦理裝修人員的臨時(shí)出入證，如進(jìn)出沒有佩帶此證，我們將不予放行，嚴(yán)禁裝修施工人員在小區(qū)內(nèi)留宿。

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安全提示：

如在小區(qū)發(fā)現(xiàn)可疑人員，請(qǐng)及時(shí)通知巡邏人員或監(jiān)控中心（聯(lián)系電話：）

第七條 公司常年聘請(qǐng)法律顧問對(duì)小區(qū)發(fā)生的糾紛提供法律咨詢及協(xié)助解決。

二、小區(qū)自治管理

第八條 業(yè)主或物業(yè)使用人使用物業(yè)應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)和管理規(guī)約、臨時(shí)管理規(guī)約的規(guī)定，不得有下列行為：

（一）損壞房屋承重結(jié)構(gòu)等違反房屋裝飾裝修規(guī)定的行為；

（二）違章搭建建筑物和構(gòu)筑物、私開門窗等違反規(guī)劃規(guī)定的行為；

（三）侵占、損壞樓道、綠地等物業(yè)共用部位、共用設(shè)施設(shè)備等違反物業(yè)管理規(guī)定的行為；

（四）擅自改變房屋用途等違反房屋管理規(guī)定的行為；

（五）隨意傾倒垃圾、雜物等違反市容環(huán)境衛(wèi)生規(guī)定的行為；

（六）堆放易燃、易爆、劇毒、放射性物品，排放有毒、有害物質(zhì)或超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的噪聲等違反環(huán)境保護(hù)規(guī)定的行為；

（七）占用消防通道等違反消防管理規(guī)定的行為；

（八）賭博、利用迷信活動(dòng)危害社會(huì)、飼養(yǎng)動(dòng)物干擾他人正常生活等違反治安管理規(guī)定的行為；

114

（九）法律、法規(guī)和管理規(guī)約、臨時(shí)管理規(guī)約禁止的其他行為。華昌物業(yè)管理有限責(zé)任公司、業(yè)主委員會(huì)發(fā)現(xiàn)有前款規(guī)定行為的，應(yīng)當(dāng)予以勸阻、制止，并報(bào)告有關(guān)部門。

第九條

物業(yè)存在安全隱患，危及公共利益及他人合法權(quán)益時(shí)，責(zé)任人應(yīng)當(dāng)及時(shí)維修養(yǎng)護(hù)，有關(guān)業(yè)主應(yīng)當(dāng)給予配合。

責(zé)任人不履行維修養(yǎng)護(hù)義務(wù)的，經(jīng)業(yè)主大會(huì)同意，可以由華昌物業(yè)管理有限責(zé)任公司維修養(yǎng)護(hù)，費(fèi)用由責(zé)任人承擔(dān)。

第十條

社區(qū)居民委員會(huì)負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督業(yè)主大會(huì)、業(yè)主委員會(huì)依法開展業(yè)主自治管理，協(xié)助街道、鎮(zhèn)開展社區(qū)管理、社區(qū)服務(wù)中與物業(yè)管理有關(guān)的工作。

社區(qū)居民委員會(huì)應(yīng)健全完善治保、調(diào)解、普法、幫教、巡邏、消防“六位一體”的群防群治體系，做好社區(qū)矛盾糾紛排查調(diào)處、流動(dòng)人口服務(wù)管理、防火安全檢查等工作。

第十一條

業(yè)主大會(huì)、業(yè)主委員會(huì)應(yīng)當(dāng)配合公安機(jī)關(guān)，與居民委員會(huì)相互協(xié)作，共同做好維護(hù)物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)的社會(huì)治安等相關(guān)工作。

第十二條

推廣社區(qū)“四位一體”工作室制度。由社區(qū)綜治工委牽頭，社區(qū)民警、社區(qū)居民委員會(huì)、華昌物業(yè)管理有限責(zé)任公司、會(huì)東縣第二期經(jīng)濟(jì)適用住房業(yè)主委員會(huì)分別派人入駐，實(shí)行日常值班，協(xié)商議事，及時(shí)協(xié)調(diào)處理小區(qū)公共區(qū)域安全管理防范事務(wù)，預(yù)防和減少可防性案件。

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第十三條 華昌物業(yè)管理有限責(zé)任公司與社區(qū)居民委員會(huì)、會(huì)東縣第二期經(jīng)濟(jì)適用住房業(yè)主委員會(huì)聯(lián)合開展“星級(jí)平安物業(yè)小區(qū)”創(chuàng)建活動(dòng)，整合小區(qū)群防群治力量，強(qiáng)化人防、物防、技防措施，協(xié)助有關(guān)部門積極開展“物業(yè)安全管理、有償保安服務(wù)、防火安全檢查、機(jī)動(dòng)車看護(hù)、暫住人口登記服務(wù)”等治安管理和防范工作。

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第三篇：井下動(dòng)火安全措施新

@@能源有限公司 @@煤礦設(shè)備安裝工程

施 工 作 業(yè) 安 全 措 施

編制單位：

編制時(shí)間： 二零一二年八月九日 編 制 人： 年 月 日 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 安全負(fù)責(zé)人： 年 月 日

@@能源有限公司 @@煤礦設(shè)備安裝工程

施 工 作 業(yè) 安 全 措 施

編制單位：

編制時(shí)間： 二零一二年八月九日

安全生產(chǎn)保證措施

安全管理目標(biāo)

安全管理是項(xiàng)目管理重要組成部分，貫穿于施工的全過程，關(guān)系著現(xiàn)場施工全體人員的人身安全。

本工程安全管理目標(biāo)是：杜絕輕傷以上安全事故發(fā)生。建立安全保證體系

為了把安全工作落到實(shí)處，本工程中，建立健全以項(xiàng)目經(jīng)理為首的安全保證體系。項(xiàng)目經(jīng)理為工程安全生產(chǎn)的第一責(zé)任人，配備專職安全員，同時(shí)，各專業(yè)技術(shù)人員為兼職安全員。從項(xiàng)目經(jīng)理到現(xiàn)場安裝作業(yè)人員層層落實(shí)安全消防責(zé)任體系，各盡其職，各負(fù)其責(zé)。對(duì)員工進(jìn)行安全消防培訓(xùn)教育

（1）凡進(jìn)入施工現(xiàn)場人員必須進(jìn)行安全消防意識(shí)、安全消防操作規(guī)程、安全消防常識(shí)方面的教育。同時(shí)進(jìn)行關(guān)于安全消防設(shè)施的培訓(xùn)，包括安全消防設(shè)施的正確使用方法，以增加全員的自我保護(hù)意識(shí)，使全體員工自覺、認(rèn)真、嚴(yán)格地按規(guī)程施工。培訓(xùn)教育時(shí)間每人不少于4小時(shí)，并做好培訓(xùn)內(nèi)容、地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)方面的記錄。

（2）進(jìn)場作業(yè)人員必須進(jìn)行安全消防規(guī)章制度方面的學(xué)習(xí)，包括國家、部隊(duì)、我公司的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)，使全員自覺遵守項(xiàng)目施工現(xiàn)場的各項(xiàng)安全消防規(guī)章制度。

（3）專業(yè)技術(shù)人員在班組作業(yè)前根據(jù)現(xiàn)場具體情況及專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行施工組織設(shè)計(jì)、施工方案、作業(yè)指導(dǎo)書中的安全技術(shù)措施相對(duì)應(yīng)的安全消防技術(shù)交底，使每位作業(yè)人員心中警鐘常鳴，確保在安全消防技術(shù)指導(dǎo)下施工。

（4）開展特殊季節(jié)施工的安全教育。冬季、雨季變化等特殊季節(jié)，對(duì)每位現(xiàn)場施工人員進(jìn)行安全消防交底，搞好特殊季節(jié)的安全施工生產(chǎn)。技術(shù)保證措施

（1）現(xiàn)場臨時(shí)用電：

①所有施工用臨時(shí)電源接線由維修電工負(fù)責(zé)，按規(guī)定進(jìn)行，該施

工現(xiàn)場設(shè)置2名維修電工，以保證現(xiàn)場臨時(shí)用電需求。

②施工臨時(shí)電源設(shè)有漏電保護(hù)裝置，以防人員觸電。③損壞、斷開的焊接線或者電源電纜線必須及時(shí)更換或修理。④電纜穿越道路及易受機(jī)械損傷的場所，必須設(shè)防護(hù)套管。⑤現(xiàn)場布置二級(jí)配電箱及開關(guān)箱，金屬配電箱外殼必須保護(hù)接零，且做到“一機(jī)一閘”，門鎖齊全，專人負(fù)責(zé)。

⑥配電箱、開關(guān)箱處懸掛安全用電警示牌及安全危險(xiǎn)標(biāo)志，禁止他人隨意開、合閘和動(dòng)用帶電設(shè)施。

（2）高空作業(yè)

本工程的施工存在著較多的高空作業(yè)，在按照各專業(yè)方案所選擇的施工工藝進(jìn)行施工的同時(shí)，應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行安全管理工作。

①高空作業(yè)人員應(yīng)嚴(yán)格按照安全技術(shù)交底進(jìn)行施工，同時(shí)必須先進(jìn)行安全防護(hù)，做到安全可靠時(shí)，再進(jìn)行作業(yè)。

②從事高空作業(yè)人員應(yīng)先進(jìn)行身體健康狀況檢查，符合條件時(shí)，才允許從事高空作業(yè)。

③“三寶”防護(hù)，進(jìn)入高空作業(yè)區(qū)必須戴安全帽、系安全帶、設(shè)置安全網(wǎng)。“三寶”的質(zhì)量須經(jīng)專業(yè)人員檢查合格后方可使用。

④登高用爬梯底部必須有防滑措施，并有專人在地面保護(hù)。人字梯必須有拉索。

（3）施工設(shè)備

①所有設(shè)備操作人員必須進(jìn)行專門培訓(xùn)，特殊設(shè)備的操作人員必須持證上崗。

②進(jìn)入施工現(xiàn)場的機(jī)械設(shè)備(包括工機(jī)具)必須有出廠合格證，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行安全狀況的檢查，嚴(yán)禁使用無安全防護(hù)裝置的機(jī)械設(shè)備。

③施工現(xiàn)場的起重機(jī)械應(yīng)對(duì)其性能進(jìn)行檢查鑒定合格后方可使用。

④嚴(yán)禁不按產(chǎn)品說明書、設(shè)備操作規(guī)程，超負(fù)荷違章使用、操作施工機(jī)械設(shè)備。

⑤施工設(shè)備與起重機(jī)械應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行維修、保養(yǎng)。

⑥氧氣、乙炔瓶應(yīng)相距10m，且各自存放在氧氣、乙炔瓶車內(nèi)，距明火25m以上，同時(shí)有防爆、防曬措施及防火安全裝置。

⑦安全管理部門應(yīng)定期對(duì)施工現(xiàn)場的機(jī)械設(shè)備進(jìn)行運(yùn)行狀態(tài)的安全檢查，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時(shí)整改，杜絕安全事故的發(fā)生。

（4）吊裝作業(yè)

①根據(jù)施工圖紙及施工方案選擇匹配的起重設(shè)備及機(jī)具等，禁止超載吊裝。

②吊車的站位及支腳支撐應(yīng)嚴(yán)格按要求進(jìn)行，切勿因站位不正、支撐不足而造成歪拉斜吊，違章作業(yè)。

③設(shè)備起吊前應(yīng)找準(zhǔn)吊物的重心和吊點(diǎn)，并對(duì)起吊物的捆綁繩索，按要求嚴(yán)格檢查，各捆綁點(diǎn)不應(yīng)有松動(dòng)、打滑現(xiàn)象。對(duì)波紋膨脹節(jié)等重要設(shè)備，吊運(yùn)繩索使用尼龍吊裝帶或在鋼絲繩外面套上膠皮套管，防止損傷設(shè)備表面。

④起重作業(yè)的卷揚(yáng)機(jī)在使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格檢查剎車裝置、聯(lián)鎖裝置，并專人操作、專人維護(hù)，確保安全可靠。

⑤大風(fēng)和雨天等惡劣天氣不準(zhǔn)進(jìn)行吊裝作業(yè)。雨天過后，重新檢查并加固地錨、鋼絲繩、地基等，保證吊裝作業(yè)的安全。

⑥起吊時(shí)起重機(jī)臂應(yīng)先伸至合適位置，角度、回轉(zhuǎn)半徑等應(yīng)符合操作規(guī)程的要求，嚴(yán)禁超負(fù)荷起吊。

⑦正式吊裝前應(yīng)先進(jìn)行試吊裝，應(yīng)將起吊物吊離地面10～15cm，停滯5～10分鐘，檢查所有捆綁點(diǎn)及吊索具工作狀況，確認(rèn)無誤后，進(jìn)行正式吊裝。

⑧在吊裝區(qū)域內(nèi)應(yīng)設(shè)安全警戒線，非工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)，同時(shí)起吊過程應(yīng)由專人指揮，統(tǒng)一行動(dòng)，起重臂下嚴(yán)禁站人。

⑨起重機(jī)駕駛員，起重工等必須持證上崗，嚴(yán)禁無證操作。

（五）井下作業(yè)

①施工人員在下井前必須佩戴好所有的勞動(dòng)保護(hù)用品，礦燈、自救器等勞工保護(hù)用品必須完好，井下施焊時(shí)，應(yīng)有專人檢測瓦斯，佩帶瓦檢儀。

②裝車運(yùn)輸設(shè)備零部件時(shí)，不得超高、超寬、超長。封車、綁扎要牢固。提運(yùn)前，應(yīng)首先檢查絞車是否完好，工作閘及制動(dòng)閘是否靈活可靠，鋼絲繩是否有咬繩、爬繩、斷絲等不安全因素。經(jīng)檢查確認(rèn)無誤后，方準(zhǔn)進(jìn)行提升運(yùn)輸工作。

③如遇有車輛超高，超寬、超長情況時(shí)，安裝施工負(fù)責(zé)人應(yīng)通知絞車司機(jī)及信號(hào)扒鉤工，提示車輛超高、超寬、超長，要注意提升運(yùn)輸安全。并要安排人員隨車同行，防止發(fā)生意外事故，確保提升運(yùn)輸安全。在斜巷中下放超高、超寬、超長車輛時(shí)，應(yīng)安排兩人分別在運(yùn)輸車輛的上方不小于3米的軌道兩側(cè)跟車監(jiān)視，分別察看車輛與巷道的間隙和處理運(yùn)輸過程中的問題。嚴(yán)禁跟車人員在車輛的下方跟車監(jiān)視，跟車人不得乘坐在運(yùn)輸車輛上。在斜巷中處理車輛掉道時(shí)，嚴(yán)禁用絞車硬拉復(fù)軌，嚴(yán)禁在車輛的下方處理掉道，并要防止鋼絲繩彈跳傷人。

④在斜巷中下放車輛，在斜巷的上車場推車時(shí)，應(yīng)認(rèn)真巡視軌道路線，檢查軌道及道岔，清除沿途障礙物，確保線路暢通無阻。推車前，應(yīng)將后面的車輛用木楔穩(wěn)定。

⑤了解所安裝的設(shè)備技術(shù)性能、安裝說明書和安裝質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，熟悉安裝工作環(huán)境、進(jìn)出路線及相關(guān)環(huán)節(jié)的配合關(guān)系。

⑥對(duì)安裝的設(shè)備在下井前及運(yùn)到安裝現(xiàn)場后，均應(yīng)設(shè)專人按施工圖紙及有關(guān)技術(shù)文件要求，逐件清點(diǎn)數(shù)量、檢查質(zhì)量、校核尺寸。對(duì)需要分部件運(yùn)輸?shù)脑O(shè)備，應(yīng)由專人做上明顯的標(biāo)記，編號(hào)裝車，對(duì)部件的結(jié)合面要用軟質(zhì)材料妥善保護(hù)。

⑦在井下施工時(shí)，施工現(xiàn)場附近的運(yùn)輸設(shè)備在運(yùn)行時(shí)，嚴(yán)禁施工。

巷道內(nèi)行車時(shí)嚴(yán)禁行人。⑧嚴(yán)禁帶手機(jī)、煙火下井。

⑨嚴(yán)禁酒后下井。井下停風(fēng)后，嚴(yán)禁井下施焊，施工人員應(yīng)及時(shí)的上井。

第四篇：十六項(xiàng)護(hù)理核心制度(2016)

十六項(xiàng)護(hù)理核心制度

一、護(hù)理質(zhì)量管理制度

1、醫(yī)院成立由分管院長、護(hù)理部主任(副主任)、科護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。

2、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級(jí)控制和管理。

⑴ 病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(1級(jí))：由2—4人組成，病區(qū)護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。

⑵ 科護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅱ級(jí))：由3—5人組成，科護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。每月有計(jì)劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部控制組，對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。

⑶ 護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅲ級(jí))：由6—9人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫檢查登記表及綜合報(bào)表。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護(hù)士長會(huì)議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。

3、建立專職護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護(hù)師以上人員承擔(dān)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。每月對(duì)出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。

4、對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)觀護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

5、各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫報(bào)表并在護(hù)士長例會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。

6、護(hù)理部隨時(shí)向主管院長匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每月召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。

7、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的考核內(nèi)容。

二、病房管理制度

1、病房管理由護(hù)士長負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參加。

2、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。

3、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、開關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

4、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動(dòng)。

5、工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上，工作時(shí)間不接私人電話。

6、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。

7、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。

8、每月召開工休座談會(huì)1-2次，聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對(duì)患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進(jìn)工作。

9、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。

10、注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。

11、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。

三、搶救工作制度

1、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭。

2、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。

3、每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“四定”（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期維修），“三及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)消毒滅菌、及時(shí)補(bǔ)充）。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。

4、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。

5、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。

6、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；所有藥品空安瓿須經(jīng)兩人核對(duì)，補(bǔ)開醫(yī)囑后方可丟棄。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。

7、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。

8、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

四、分級(jí)護(hù)理制度

分級(jí)護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，護(hù)理級(jí)別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)。分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。

1、特級(jí)護(hù)理

⑴ 適用對(duì)象：病情危重，隨時(shí)需要搶救者以及監(jiān)護(hù)室患者；各種復(fù)雜及新大型手術(shù)患者；各種嚴(yán)重?fù)p傷患者。⑵護(hù)理要求：

①設(shè)立專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征變化； ②制訂護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)護(hù)理措施，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄單。

③備齊急救藥品和器材，以便隨時(shí)急用。

④認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保患者安全。⑤了解影響患者心理變化的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，適時(shí)進(jìn)行健康教育

2、一級(jí)護(hù)理

⑴ 適用對(duì)象：病情危重絕對(duì)臥床休息的患者，如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、驚厥、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。

⑵ 護(hù)理要求： ①每15—30分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。

②制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)填寫護(hù)理記錄單。③按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材。

④認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥。

3、二級(jí)護(hù)理

⑴ 適用對(duì)象：病情較重，生活不能完全自理的患者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)者等。⑵ 護(hù)理要求：

①每1—2小時(shí)巡視患者一次，注意觀察病情。

②生活上給予必要的協(xié)助，了解患者病情動(dòng)態(tài)及心理狀態(tài)，滿足其身心兩方面的需要。③生活上給予必要的協(xié)助。

④按時(shí)記錄護(hù)理記錄單，病情變化時(shí)及時(shí)記錄。

4、三級(jí)護(hù)理、⑴ 適用對(duì)象：病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段。

⑵ 護(hù)理要求：

② 日巡視患者兩次，觀察病情。②按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

③ 督促患者遵守院規(guī)，了解患者的病情及心理動(dòng)態(tài)需求。④做好健康教育。

五、護(hù)理值班、交接班制度

1、護(hù)士必須實(shí)行24小時(shí)連續(xù)的輪班制，嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定的工作時(shí)數(shù)與護(hù)士長排班制度，不擅自調(diào)班，不得脫崗。

2、值班護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)守勞動(dòng)紀(jì)律，做到“四輕”（說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕）、“十不”（不擅自離崗?fù)獬?、不違反護(hù)士儀表規(guī)范、不帶私人用物入工作場所、不在工作場所內(nèi)吃東西、不做私事、不打瞌睡不閑聊、不開手機(jī)、不與患者及探陪人員爭吵、不接受患者饋贈(zèng)、不利用工作之便謀私利）

3、按時(shí)交接班，提前做好接班前的準(zhǔn)備工作。在交接未清楚之前，交班者不得離開崗位。

4、掌握病室動(dòng)態(tài)及患者的病情與心理狀態(tài)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理準(zhǔn)確、及時(shí)地完成。

5、嚴(yán)格執(zhí)行“十不交接”：衣著穿戴不整不交接；危重患者搶救時(shí)不交接；患者出、入院或轉(zhuǎn)科、死亡未處理好不交接；皮試結(jié)果未觀察、未記錄不交接；醫(yī)囑未處理完不交接；床邊處置未做好不交接；物品、麻醉藥品數(shù)目不清時(shí)不交接；清潔衛(wèi)生未處理好不交接；未為下一班工作做好準(zhǔn)備不交接；護(hù)理記錄未寫完不交接。

6、認(rèn)真詳細(xì)對(duì)患者實(shí)行逐個(gè)床頭交接，如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器材、物品交代不清和患者不在病房時(shí)須立即查問。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

7、交班報(bào)告在交班前1小時(shí)開始書寫，內(nèi)容及格式按統(tǒng)一規(guī)定。

8、交接班的內(nèi)容：

（1）病室患者的動(dòng)態(tài)。

（2）患者的一般情況，醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥患者護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集，各項(xiàng)處置完成情況以及尚待繼續(xù)完成的各項(xiàng)工作。

（3）查看重癥和生活不能自理患者的基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，檢查皮膚情況，各種管道的護(hù)理，術(shù)后患者病情及傷口情況等。

（4）常規(guī)備用的貴重、毒、麻醉、限制藥品的數(shù)量、保存及使用，搶救儀器及物品的備用狀況。

（5）環(huán)境的整潔與安全，各項(xiàng)物品的處置情況。

9、交接班形式：集體早交班（醫(yī)護(hù)集中、分開、集中與分開交替等形式酌情選用）、床頭交班、口頭交班、書面交班。集體早交班限定在15—30分鐘完成。

六、查對(duì)制度

（一）醫(yī)囑查對(duì)制度

1、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對(duì)，每天總查對(duì)。每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名。

2、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對(duì)”。

三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。

3、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑(不超過6小時(shí))。

（二）、輸血查對(duì)制度：取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對(duì)。

1、三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶(袋)號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回。

2、輸血前必須經(jīng)二人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行（如果是再次輸血，要查對(duì)受血者的第一次交叉合血單的血型記錄），并在醫(yī)囑單、交叉合血單、輸血單上簽全名。

3、輸血過程中注意輸血反應(yīng)、輸血完畢應(yīng)保留血袋12—24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。

（三）、服藥、注射、輸液查對(duì)制度

1、執(zhí)行服藥、注射、輸液等治療前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。

2、備藥前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，注射劑安瓿有無裂痕，有效期和批號(hào)，藥品是否在有效期內(nèi)，凡不符合要求的藥品，不得使用。

3、藥品備后，要有第二個(gè)人核對(duì)，準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行。

4、易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史。需做皮試的藥物，待皮試陰性后，方可抄治療卡，如皮試陽性或缺藥，應(yīng)及時(shí)記錄，并盡快通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生取消或更改醫(yī)囑。

5、使用毒、麻、限、劇藥品時(shí)應(yīng)反復(fù)核對(duì)，使用后保留安瓿備查，同時(shí)在毒、麻醉藥品管理記錄本上登記并簽全名。

6、發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，無誤后方可執(zhí)行，并向病人解釋。

（四）、手術(shù)查對(duì)制度

1、六查十二對(duì)：

六查：(1)到病房接患者時(shí)查(2)患者入手術(shù)間時(shí)查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時(shí)查(6)關(guān)閉體腔前后查。

十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。

2、手術(shù)取下標(biāo)本應(yīng)及時(shí)登記，并查對(duì)科室、姓名、部位和標(biāo)本名稱，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。

3、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前清點(diǎn)紗布、紗墊、棉球、器械、縫針和線軸數(shù) 目是否與手術(shù)前相符。

（五）、供應(yīng)室查對(duì)制度

1、回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。

2、清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

3、包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。

4、滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

5、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。

6、發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。

7、隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。

8、一次性使用無菌物品：要查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。

9、及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。

七、給藥制度

1、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。

2、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。

3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。

4、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

5、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時(shí)作過敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。

6、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動(dòng)、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。

7、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。

8、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?。

9、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。

八、護(hù)理查房制度

㈠、護(hù)理部主任查房

1、護(hù)理部主任隨時(shí)巡回查房，查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律，無菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。

2、每兩月進(jìn)行?？谱o(hù)理大查房一次，有詳細(xì)查房結(jié)果。

3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。事先通知病房所查房內(nèi)容，由病房護(hù)士長指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時(shí)要簡單報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。

4、每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考核、評(píng)價(jià)，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。㈡、科護(hù)士長查房

1、隨時(shí)巡視病房，查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。

2、每月進(jìn)行一次?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)查房，方法同護(hù)理部主任查房的要求。

3、定期抽查護(hù)理表格書寫情況和各種表格登記情況。㈢、護(hù)士長查房

1、護(hù)士長隨時(shí)巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動(dòng)紀(jì)律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。

2、每月一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時(shí)查房，并做好查房紀(jì)錄。

3、組織教學(xué)查房，有目的、有計(jì)劃，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進(jìn)行提問，由護(hù)士長做總結(jié)。㈣、參加醫(yī)生查房：

病區(qū)護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。

九、患者健康教育制度

㈠、護(hù)理人員對(duì)住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教及健康教育。㈡、健康教育方式

1、個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識(shí)；急救常識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識(shí)。在護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。

2、集體講解：門診患者可利用候診時(shí)間，住院患者根據(jù)作息時(shí)間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行。

3、文字宣傳：以黑板報(bào)、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進(jìn)行 ㈢、對(duì)患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。

1、門診患者在掛號(hào)、分診、診治等各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳。

2、住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)及防病知識(shí)的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。

十、護(hù)理會(huì)診制度

1、凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。

2、科間會(huì)診時(shí)，由要求會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長同意后填寫會(huì)診申請(qǐng)單，送至被邀請(qǐng)科室。被邀請(qǐng)科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會(huì)診者應(yīng)及時(shí)完成)，并書寫會(huì)診記錄。

3、科內(nèi)會(huì)診，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長或主管護(hù)師主持，召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見。

4、參加會(huì)診人員原則上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員，或由被邀請(qǐng)科室護(hù)士長指派人員承擔(dān)。

5、集體會(huì)診者，由護(hù)理部組織，申請(qǐng)科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會(huì)診意見。

十一、病房一般消毒隔離管理制度

1、病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。

2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。

3、一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消 毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒。患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。

4、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。

5、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。

6、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)，專人負(fù)責(zé)回收。

7、對(duì)特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。

8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

9、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。

10、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。

11、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。

12、重點(diǎn)部門：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室(ICU、CCU、NICU等)、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。

13、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。

十二、護(hù)理安全管理制度

1、科主任護(hù)士長為科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)全科醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)質(zhì)量與安全，督促科內(nèi)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理醫(yī)療護(hù)理缺陷及違規(guī)違章行為，并及時(shí)上報(bào)主管職能部門。

2、每月進(jìn)行一次質(zhì)量與安全分析，對(duì)本月工作中存在的不安全隱患提出整改與防范措施并及時(shí)落實(shí)。

3、如發(fā)生醫(yī)療護(hù)理缺陷、事故，應(yīng)積極組織搶救，防止損害擴(kuò)大，同時(shí)妥善保管好書證和物證，及時(shí)上報(bào)相關(guān)主管部門，并根據(jù)事情輕重，在2—7天內(nèi)組織全科人員進(jìn)行分析討論，查明原因，提出處理意見與防范措施。

4、遵守基本醫(yī)療護(hù)理制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

5、對(duì)意識(shí)不清和沒有自我保護(hù)能力的患者，加強(qiáng)安全保護(hù)，嚴(yán)防摔傷、燙傷、壓傷等各種意外事故發(fā)生。

6、加強(qiáng)巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理。

7、嚴(yán)格執(zhí)行病歷保管制度，病歷柜隨時(shí)上鎖。

8、保持病區(qū)各種設(shè)施設(shè)備及環(huán)境安全，如：電器、門窗、玻璃、床架等應(yīng)定期檢查，若有損傷，及時(shí)維修。治療室、換藥室、配餐室、開水房及庫房的門應(yīng)隨時(shí)上鎖；危險(xiǎn)物品及藥品妥善保管；搶救用物和搶救藥品固定放置，隨時(shí)處于備用狀態(tài)。

9、注意消防安全，保證消防通道通暢。任何人，任何時(shí)間內(nèi)不能阻塞消防通路。

10、無陪病房嚴(yán)格出入病室制度，進(jìn)出病房隨手鎖門。除本科人員、進(jìn)修及實(shí)習(xí)人員外一律不能進(jìn)入病區(qū)內(nèi)。相關(guān)人員因工作原因入病區(qū)須征得護(hù)士長的同意。

11、患兒玩具應(yīng)選用較大不易誤吞的、橡膠或塑料制品、禁止玩弄刀、剪、玻璃易破損的物品，任何針頭、刀剪、玻璃等銳器在操作完畢后必須清點(diǎn)檢查，不能遺留在病室內(nèi)，工作人員工作服上不要使用大頭針或別針，以免刺傷患兒。

12、工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。

13、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。

十三、護(hù)理缺陷報(bào)告、討論分析和管理制度

1、發(fā)生缺陷后，首先要積極采取搶救措施，嚴(yán)重的缺陷、事故要立即報(bào)告有關(guān)部門及院長辦公室。

2、發(fā)生嚴(yán)重缺陷、事故后，相關(guān)的各種記錄、檢查報(bào)告及藥品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來改變其原貌，患者標(biāo)本保留，以備鑒定，有意違反規(guī)定者要追究相應(yīng)的行政、刑事責(zé)任。

3、各科室設(shè)有缺陷、事故登記本，由當(dāng)事人登記事實(shí)經(jīng)過、原因及后果，責(zé)任性缺陷除及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)外，并于3天內(nèi)提交書面材料交護(hù)理部。

4、根據(jù)缺陷、事故的性質(zhì)與情節(jié)，護(hù)士長要于事故發(fā)生后1—2天內(nèi)，缺陷發(fā)生后7天內(nèi)，組織全科人員進(jìn)行分析討論，確定性質(zhì)，查明原因，提出處理意見及防范措施，并及時(shí)匯報(bào)護(hù)理部。

5、各科室每月組織護(hù)士召開護(hù)理質(zhì)量分析討論會(huì)，并向護(hù)理部提交缺陷、事故報(bào)表。

6、凡實(shí)習(xí)進(jìn)修人員發(fā)生缺陷、事故或指使陪人、陪護(hù)工、衛(wèi)生員進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的技術(shù)操作而發(fā)生的缺陷事故，均由帶教人及指使人承擔(dān)責(zé)任。

7、發(fā)生缺陷事故的部門或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞或避重就輕，事后經(jīng)**與他人發(fā)現(xiàn)并查證，按情節(jié)輕重加重處分。

8、為了弄清事實(shí)真相，注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時(shí)要求本人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見。

9、護(hù)理部應(yīng)組織護(hù)理缺陷、事故鑒定小組，對(duì)全院護(hù)理缺陷、事故進(jìn)行鑒定，并定期組織護(hù)士長分析討論，制定出防范措施

10、在醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量或技術(shù)水平導(dǎo)致的護(hù)理工作缺陷，引起患者或家屬不滿，以書面或口頭匯報(bào)方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見，均為護(hù)理投訴。

11、護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽投訴者意見，使患者有機(jī)會(huì)陳述自己的觀點(diǎn)，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。

12、接待投訴人員要做到耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。

13、護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專項(xiàng)記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生經(jīng)過、原因、分析、處理結(jié)果及整改措施。

14、護(hù)理部每月在全院護(hù)士長會(huì)上總結(jié)、分析并制定相應(yīng)措施，對(duì)全年無投訴的科室給予表揚(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)。

十四、術(shù)前患者訪視制度

1、為了更好地使患者配合醫(yī)護(hù)人員順利地完成手術(shù)，手術(shù)前1天手術(shù)室護(hù)士必須對(duì)擇期手術(shù)患者進(jìn)行訪視。閱讀病歷，了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等)，收集患者臨床資料(術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、各種檢驗(yàn)結(jié)果；有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術(shù)史等)。

2、了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)及護(hù)理。

3、做好術(shù)前宣教工作：

⑴ 向患者講解有關(guān)的注意事項(xiàng)，如術(shù)前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。

⑵ 介紹手術(shù)、麻醉體位的配合方法及重要性。

⑶ 介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時(shí)注意事項(xiàng)等。

4、訪視過程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，護(hù)士態(tài)度要熱情，主動(dòng)自我介紹耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護(hù)患者隱私，根據(jù)情況進(jìn)行必要的告知，8 認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。

5、訪視內(nèi)容要認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單。

十五、護(hù)理文件管理制度

1、病室護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長不在時(shí)由值班護(hù)士負(fù)責(zé)管理。各班護(hù)理人員均要按管理要求執(zhí)行。

2、醫(yī)療文件必須保持整潔，各種記錄單應(yīng)按病歷排列順序整理，不得撕毀、涂改或丟失。用后歸還原處。

3、病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)，只許攜帶病歷摘要。

4、護(hù)士長、科護(hù)士長、護(hù)理部定時(shí)檢查醫(yī)療文件記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出。

5、出院患者的病歷經(jīng)整理后由護(hù)士長總檢查一次，凡進(jìn)入病案室后的病歷不得再借出進(jìn)行重新修改。

6、患者出院或死亡后，其病歷須按規(guī)定裝訂，由病案室負(fù)責(zé)保管，保存期不得少于30年。

7、病室交班報(bào)告本，按要求記錄，用完后妥善保存1年，以備查閱。

8、標(biāo)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病案本、單、冊(cè)以及處方，各種檢查申請(qǐng)報(bào)告單，證明文件等，只限于本單位使用，不得轉(zhuǎn)賣、轉(zhuǎn)讓和出借。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得冒用。

十六、護(hù)理病歷討論制度

1、目標(biāo)

以適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要為了提高危重病人的搶救成功率，減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，以適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要。

2、適應(yīng)范圍

護(hù)理工作中出現(xiàn)的疑難、復(fù)雜問題，危重病人護(hù)理，急救病人的搶救配合與護(hù)理，特大、復(fù)雜手術(shù)病人的手術(shù)期護(hù)理。

3、要求

（1）各科必須嚴(yán)格執(zhí)行病歷討論制度。

（2）凡遇到危重、疑難等病例，病區(qū)護(hù)士長應(yīng)及時(shí)組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行科內(nèi)護(hù)理病例討論，并有記錄可查。

（3）全院護(hù)理病例討論由病區(qū)護(hù)士長提出并確定討論時(shí)間，由護(hù)理部組織相應(yīng)科室的護(hù)理專家參加。

（4）急診護(hù)理病例討論應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成。

（5）護(hù)理病例討論時(shí)，護(hù)理人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，由病區(qū)護(hù)士長主持，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹病人的情況、已采取的護(hù)理措施、目前存在的問題等，參與護(hù)理病例討論人員在給病人做完護(hù)理體查后，針對(duì)病人的情況對(duì)已實(shí)施的護(hù)理措施加以評(píng)價(jià)，對(duì)需解決的問題用科學(xué)的護(hù)理理論予以解釋并提出意見、建議、需要注意的事情以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等。

（6）各科室至少每個(gè)月進(jìn)行護(hù)理病例討論一次。

（7）護(hù)理部定期檢查落實(shí)情況，檢查結(jié)果與科室護(hù)理質(zhì)量掛鉤。

第五篇：護(hù)理十六項(xiàng)核心制度

護(hù) 理 十 六 項(xiàng) 核 心 制

2016年

目 錄

一、護(hù)理質(zhì)量管理制度....................................03

二、病房管理制度........................................04

三、搶救工作制度........................................04

四、分級(jí)護(hù)理制度........................................05

五、護(hù)理值班、交接班制度................................06

六、查對(duì)制度............................................07

七、給藥制度............................................09

八、護(hù)理查房制度........................................10

九、患者健康教育制度....................................11

十、護(hù)理安全管理制度....................................11

十一、護(hù)理不良事件報(bào)告制度..............................12

十二、術(shù)前患者訪視制度..................................12

十三、護(hù)理文件管理制度..................................13

十四、護(hù)患溝通制度......................................13

十五、輸血、輸液反應(yīng)的處理報(bào)告制度......................16

十六、病房一般消毒隔離管理制度..........................18

護(hù)理十六項(xiàng)核心制度

一、護(hù)理質(zhì)量管理制度

（一）醫(yī)院成立由分管院長、護(hù)理部主任、科護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。

（二）護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、二級(jí)控制和管理。

1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組（Ⅰ級(jí)）：由2-3人組成，病區(qū)護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。

2、科護(hù)理質(zhì)量控制組（Ⅱ級(jí)）：由3-5人組成，科護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。每月有計(jì)劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部控制組，對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。

3、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組（Ⅲ級(jí)）：由8-10人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫檢查登記表及綜合報(bào)表。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護(hù)士長會(huì)議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。

（三）建立專職護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護(hù)師以上人員承擔(dān)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。每月對(duì)出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。

（四）對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

（五）各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫報(bào)表并在護(hù)士長例會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。

（六）護(hù)理部隨時(shí)向主管院長匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。

（七）護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的考核內(nèi)容。

二、病房管理制度

（一）在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。

（三）保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

（四）統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動(dòng)。

（五）工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上，工作時(shí)間不接私人電話。

（六）患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。

（七）護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。

（八）定期召開公休座談會(huì)，聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對(duì)患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進(jìn)工作。

（九）病房內(nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。

（十）注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水，長明燈。

（十一）保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。

三、搶救工作制度

（一）定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭。

（二）搶救時(shí)做到分工明確，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。

（三）每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。

（四）參加搶救人員必須掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。

（五）嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。

（六）嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對(duì)。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。

（七）搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。

（八）認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

四、分級(jí)護(hù)理制度

分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。特級(jí)護(hù)理：

（一）使用對(duì)象：

1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2.重癥監(jiān)護(hù)患者；3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；7.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

（二）護(hù)理要點(diǎn)：

1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管

路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.保持患者的舒適和功能體位；6.實(shí)施床旁交接班。一級(jí)護(hù)理：

（一）使用對(duì)象：

1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

（二）護(hù)理要點(diǎn)：

1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理

（一）使用對(duì)象：

1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。

（二）護(hù)理要點(diǎn)：

1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理：

（一）使用對(duì)象：

1．生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

（二）護(hù)理要點(diǎn)：

每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； 根據(jù)患者病情，測量生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

五、護(hù)理值班、交接班制度

（一）病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。

（二）每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超 過15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)，護(hù)士長根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。

（三）交班后，由護(hù)士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。

（四）對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥品及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。

（五）除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前10-15分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位，凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。

（六）值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。

（七）交班內(nèi)容

患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。

（八）交班方法

1、文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。

2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。

3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。

六、查對(duì)制度

（一）處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對(duì)，每天總查對(duì)。每周大查對(duì)一次，護(hù)士長參加并簽名。每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名。

（二）執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查”、“八對(duì)”。

三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)；

八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度、有效期。

（三）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑（不超過6小時(shí)）。

（四）輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對(duì)。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；

八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶（袋）號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。

在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋12-24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。

（五）使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再執(zhí)行。

（六）抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次核對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無誤。

（七）手術(shù)查對(duì)制度

1、六查十二對(duì)：

六查：（1）到病房接患者時(shí)查（2）患者入手術(shù)間時(shí)查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（5）開刀時(shí)查（6）關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。

2、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。

3、手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對(duì)，并雙方簽字。

（八）供應(yīng)室查對(duì)制度

1、回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。

2、清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

3、包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。

4、滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

5、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。

6、發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。

7、隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。

8、一次性使用無菌物品：要查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。

9、及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。

七、給藥制度

（一）護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。

（二）了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度。三查：操作前、操作中、操作后查。

八對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、有效期。

（四）做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

（五）給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時(shí)作過敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。

（六）用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動(dòng)、瓶口有無裂縫，液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。

（七）安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。

（八）治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理。口服藥杯定期清洗消毒備用。

（九）如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向

患者做好解釋工作。

八、護(hù)理查房制度

（一）護(hù)理部主任查房

1、護(hù)理部主任每日隨時(shí)輪流巡回查房，查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律，無菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。

2、每月進(jìn)行?？谱o(hù)理大查房一次，有詳細(xì)查房結(jié)果。

3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。事先通知病房所查房內(nèi)容，由病房護(hù)士長指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時(shí)要簡單報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。

4、每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考核、評(píng)價(jià)，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

（二）科護(hù)士長查房

1、每日上午巡視病房，查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。

2、每兩周進(jìn)行一次?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)查房，方法同護(hù)理部主任查房的要求。

3、定期抽查護(hù)理表格書寫情況和各種表格登記情況。

（三）護(hù)士長查房

1、護(hù)士長隨時(shí)巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動(dòng)紀(jì)律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。

2、每兩周一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時(shí)查房。并做好查房記錄。

3、組織教學(xué)查房，有目的、有計(jì)劃，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進(jìn)行提問，由護(hù)士長做總結(jié)。

（四）參加醫(yī)生查房：

病區(qū)護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。

（五）有條件的醫(yī)院，開展主任（副主任）護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師三級(jí)業(yè)務(wù)查房。

九、患者健康教育制度

（一）護(hù)理人員對(duì)住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教及健康教育。

（二）健康教育方式

1、個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識(shí)；急救常識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識(shí)。在護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。

2、集體講解：門診患者可利用候診時(shí)間，住院患者根據(jù)作息時(shí)間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄象等形式進(jìn)行。

3、文字宣傳：以黑板報(bào)、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進(jìn)行。

（三）對(duì)患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。

1、門診患者在掛號(hào)、分診、診治等各環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳。

2、住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)及防病知識(shí)的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。

十、護(hù)理安全管理制度

（一）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)，護(hù)士長每周總查對(duì)一次并登記、簽名。

（三）毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時(shí)開處方補(bǔ)齊，每班交接并登記。

（四）內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。

（五）各種搶救器械保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充，專人管理，每周清點(diǎn)兩次并登記；無菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

（六）供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。

（七）對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。

（八）對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。

（九）工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保用電安全。

（十）制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。

十一、護(hù)理不良事件報(bào)告制度

﹙一﹚建立不良事件報(bào)告登記本和護(hù)理不良事件上報(bào)登記表，內(nèi)容包括：皮膚壓瘡、患者跌倒、導(dǎo)管滑脫、意外傷害、用錯(cuò)藥、打錯(cuò)針等護(hù)理事件。

﹙二﹚一旦發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)立即向護(hù)士長報(bào)告、護(hù)士長及當(dāng)事人第一時(shí)間做好病人及家屬的安撫工作，積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于不良事件造成的不良后果。

﹙三﹚護(hù)士長及時(shí)組織人員對(duì)不良事件進(jìn)行調(diào)查，針對(duì)具體情況，組織科室有關(guān)人員開展討論，進(jìn)行原因分析、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、制定防范措施，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。同時(shí)填寫《護(hù)理不良事件上報(bào)登記表》，記錄護(hù)理不良事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過程、后果、處理及防范措施，上報(bào)科護(hù)士長和護(hù)理部。

﹙四﹚科室在組織調(diào)查護(hù)理不良事件過程中，應(yīng)當(dāng)專人保管相關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。

﹙五﹚一般不良事件發(fā)生后要求24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；重大不良事件，情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)立即報(bào)告護(hù)理部及醫(yī)教辦。對(duì)發(fā)生不良事件的科室和個(gè)人有意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重給予處理。

十二、術(shù)前患者訪視制度

（一）為了更好地使患者配合醫(yī)護(hù)人員順利地完成手術(shù)，手術(shù)前1天手術(shù)室護(hù)士必須對(duì)擇期手術(shù)患者進(jìn)行訪視。閱讀病歷，了解患者一般資料（姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等），收集患者臨床資料（術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、各種檢驗(yàn)結(jié)果，有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術(shù)史等）。

（二）了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)及護(hù)理。

（三）做好術(shù)前宣教工作：

1、向患者講解有關(guān)的注意事項(xiàng)，如術(shù)前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。

2、介紹手術(shù)、麻醉體位的配合方法及重要性。

3、介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時(shí)注意事項(xiàng)等。

（四）訪視過程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，護(hù)士態(tài)度要熱情，主動(dòng)自我介紹，耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護(hù)患者隱私，根據(jù)情況進(jìn)行必要的告知，認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。

（五）訪視內(nèi)容要認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單。

十三、護(hù)理文件管理制度

（一）病室護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長不在時(shí)由值班護(hù)士負(fù)責(zé)管理。各班護(hù)理人員均要按管理要求執(zhí)行。

（二）醫(yī)療文件必須保持整潔，各種記錄單應(yīng)按病歷排列順序整理，不得撕毀、涂改或丟失。用后歸原處。

（三）病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)，只許攜帶病歷摘要。

（四）護(hù)士長、科護(hù)士長、護(hù)理部定時(shí)檢查醫(yī)療文件記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出。

（五）出院患者的病歷整理后由護(hù)士長總檢查一次，風(fēng)進(jìn)入病案室后的病歷不得再借 進(jìn)行重新修改。

（六）患者出院或死亡后，其病歷須按規(guī)定裝訂，由病案室負(fù)責(zé)保管，保存期不得少于30年。

（七）病室交班報(bào)告本，按要求記錄，用完后妥善保存1年，以備查閱。

（八）標(biāo)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病案本、單、冊(cè)以及處方，各種檢查申請(qǐng)報(bào)告單，證明文件等，只限于本單位使用，不得轉(zhuǎn)賣、轉(zhuǎn)讓和出借，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得冒用。

十四、護(hù)患溝通制度

為提高患者對(duì)疾病診斷、治療、護(hù)理等全過程及其風(fēng)險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)、增

加患 者的健康知識(shí)、增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序及廣大護(hù)理人員的切身利益。確保護(hù)理安全，化解護(hù)患矛盾，更深層次提升護(hù)理質(zhì)量，特制訂本制度。

一、護(hù)患溝通時(shí)間：護(hù)患溝通貫穿于患者從門診到住院、出院、出院后整個(gè)過程。

1、門診設(shè)立服務(wù)咨詢臺(tái)、健康知識(shí)咨詢臺(tái)、投訴臺(tái)。導(dǎo)診人員負(fù)責(zé)接受患者咨詢，耐心解答患者的提問，并行分診、導(dǎo)診等。

2、患者入院，由責(zé)任護(hù)士介紹病室人員、環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員等。

3、在整個(gè)住院過程中，護(hù)士在患者檢查、治療、護(hù)理、手術(shù)、處置等前、中、后均應(yīng)與患者及家屬溝通，說明目的、配合方法、注意事項(xiàng)等。并有針對(duì)性的做好飲食、臥位、藥物、休息等方面的宣教，交待醫(yī)藥費(fèi)用等情況。

4、患者出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士做好出院指導(dǎo)，向患者交代休息、飲食、功能鍛煉、服藥、病情觀察、復(fù)查及其它注意事項(xiàng)。

5、接受患者出院后的隨訪及電話咨詢，負(fù)責(zé)對(duì)重點(diǎn)患者進(jìn)行電話隨訪。

二、護(hù)患溝通方式

1、床旁溝通：了解患者的需要及心理狀況，有針對(duì)性地進(jìn)行溝通。

2、分級(jí)溝通：可根據(jù)患者病情輕重、復(fù)雜程序及預(yù)后的好差，由不同級(jí)別的護(hù)理人員溝通，尤對(duì)已發(fā)生或有可能發(fā)生糾紛苗頭的，要重點(diǎn)溝通。

3、集中溝通：召開患者及家屬工休會(huì)議、征求意見并進(jìn)行健康教育

講課。

4、出院訪視溝通。

三、護(hù)患溝通技巧

護(hù)理人員應(yīng)明確溝通的重要性，學(xué)習(xí)溝通技巧，講究語言的藝術(shù)修養(yǎng)，提高溝通的有效性，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1、真誠、耐心地傾聽患者及家屬的傾聽，盡量讓患者和家屬宣泄和傾訴，對(duì)患者的病情盡可能做出準(zhǔn)確解釋。

2、溝通前要掌握患者病情、檢查結(jié)果和治療情況、醫(yī)療費(fèi)用情況及患者和家屬的社會(huì)及心理狀況。

3、溝通語言應(yīng)通俗易懂、簡單明確、避免過于專業(yè)化術(shù)語和醫(yī)院常用省略句。

4、對(duì)有嚴(yán)格要求的注意事項(xiàng)，必須明確無誤，一而再、再而三地交待清楚，絕不能含糊不清。

5、使用禮貌性的語言，尊重患者人格，使用安慰性的語言，語言講究科學(xué)性、針對(duì)性。

6、對(duì)喪失語言能力的、需進(jìn)行某些特殊檢查治療的、實(shí)施患者家屬不配合或不理解的行為或一些特殊患者，應(yīng)當(dāng)采用書定形式進(jìn)行溝通。

7、對(duì)診斷不明或疾病病情惡化時(shí)，在溝通前，醫(yī)一護(hù)，護(hù)一護(hù)之間要求相互討論。統(tǒng)一認(rèn)識(shí)后由護(hù)士長向家屬進(jìn)行解釋，避免病人和家屬產(chǎn)生不信任的疑慮心理。

十五、輸血、輸液反應(yīng)的處理報(bào)告制度

（一）輸液反應(yīng)的處理報(bào)告制度當(dāng)輸液病人可疑或發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，及時(shí)報(bào)告當(dāng)值醫(yī)師，積極配合對(duì)癥治療，如寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予冰敷，必要時(shí)吸氧，并按醫(yī)囑予藥物處理，同時(shí)做好下列檢查工作：

1、立即停止輸液，啟用新的輸液器，改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路，并通知值班醫(yī)生.2、配合值班醫(yī)師，對(duì)癥治療、搶救。

3、留取標(biāo)本及抽血化驗(yàn)。

4、檢查液體質(zhì)量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；記下藥液、輸液器及使用的注射器的名稱、劑量、廠家、批號(hào)，用消毒巾、膠袋把輸液瓶（袋）連輸液器包好放冰箱保存，與藥劑科檢驗(yàn)科聯(lián)系，填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)告單。

5、上述各項(xiàng)均應(yīng)填寫輸液反應(yīng)報(bào)告表，24 h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，并做好護(hù)理記錄及交班工作。準(zhǔn)確記錄病情變化及處理措施。

（二）輸血反應(yīng)的報(bào)告處理制度輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。

1、減慢或停止輸血，用新的輸液管靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道。、立即通知值班醫(yī)師，報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，啟用新的滴管滴注靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：

① 核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。

② 盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白，如懷疑細(xì)菌污染，除上述處理外，應(yīng)做血液細(xì)菌培養(yǎng)。

③ 將血袋連輸血管包好送血庫做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。④ 準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。

十六、病房一般消毒隔離管理制度

（一）病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。

（二）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。

（三）一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。

（四）患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。

（五）醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。

（六）各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)，專人

負(fù)責(zé)回收。

（七）對(duì)特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。

（八）患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

（九）各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。

（十）病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。

（十一）患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1-2次。

（十二）重點(diǎn)部門：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。

（十三）特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。