第一篇：醫(yī)院感染綜述
《醫(yī)院感染預(yù)防與控制》
綜述
綜述名稱：急診科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的防護(hù) 學(xué)校：湖南中醫(yī)藥大學(xué) 姓名：王永春
班級(jí)：13級(jí)涉外護(hù)理二班
學(xué)號(hào)：201312020242
電話：***
二〇一五年
目錄
摘要：......................................................................................................3 關(guān)鍵詞：..................................................................................................3 前言：......................................................................................................3 急診科醫(yī)院感染的主要因素..................................................................3 急診科醫(yī)院感染的主要途徑..................................................................4 急診科醫(yī)院感染的主要人群..................................................................4 急診科醫(yī)院感染的護(hù)理措施..................................................................4 參考文獻(xiàn)..................................................................................................5 急診科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的防護(hù)
摘要：為了解急診科院內(nèi)感染的防護(hù)，文章對(duì)醫(yī)院急診科所處環(huán)境易受污染、急救工作緊張繁忙、急救醫(yī)療器械使用頻率高又未能及時(shí)有效進(jìn)行消毒滅菌處理、醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)等問題進(jìn)行了分析，并采取有效措施進(jìn)行控制與管理。認(rèn)為急診科醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染責(zé)任意識(shí)增強(qiáng)、認(rèn)知程度提高，環(huán)境衛(wèi)生、急救醫(yī)療器械、醫(yī)療物品、手衛(wèi)生等消毒管理符合醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定，是預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生的重要工作。關(guān)鍵詞：急診科，醫(yī)院感染，防護(hù)
前言:當(dāng)前醫(yī)院感染已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題,也是當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)面臨的一個(gè)重要課題。急診室是危重患者的首診窗口，其特點(diǎn)是病情重、發(fā)病急、變化快、流動(dòng)性大。醫(yī)護(hù)人員又往往只重視對(duì)患者的急救，而忽略了導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，給患者、患者家屬和醫(yī)護(hù)人員帶來潛在的危害。國家對(duì)急診科醫(yī)院感染的重視程度與日俱增，為預(yù)防交叉感染雖然打下較好的基礎(chǔ)，但是此項(xiàng)工作任重而道遠(yuǎn),還需要不斷繼續(xù)努力,不斷的持續(xù)改進(jìn),使知曉率達(dá)到更理想的水平,理論聯(lián)系實(shí)際,為醫(yī)療質(zhì)量安全保駕護(hù)航。急診科醫(yī)院感染的主要因素 1.1醫(yī)療器械與廢棄物的污染
醫(yī)療器械殘留的血液及分泌物容易引起病原菌殘留，導(dǎo)致醫(yī)院感染。一些醫(yī)護(hù)人員沒有按照規(guī)定存放醫(yī)療器械和廢棄物，甚至隨處放置一些醫(yī)療廢棄物和使用過的未沖洗消毒的污染器械，這些都會(huì)造成二次污染，給患者與醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成健康威脅。1.2濫用抗茵藥物
廣譜高效抗菌藥物的使用及糖皮質(zhì)激素的使用也是急診科患者醫(yī)院感染的重要原因。急診科病人的特點(diǎn)是急、重、危，為及時(shí)控制病情的發(fā)展，在病因未明確的情況下常使用兩種或者是兩種以上的抗菌藥物，這種情況極易導(dǎo)致出現(xiàn)細(xì)菌耐藥與交叉感染。另外，濫用抗菌藥物還會(huì)引起正常菌群的失調(diào)，容易出現(xiàn)二次感染，增加了醫(yī)院感染的可能。1.3進(jìn)行侵入性操作 有報(bào)道表明，急診科侵入性操作的比例較高，比如留置尿管、胃管、氣管插管、深靜脈置管，還有胸、腹腔的穿刺。急診患者在進(jìn)行診斷或搶救過程中，有必要使用醫(yī)療器械或搶救儀器，如果器械和儀器消毒不徹底或使用不當(dāng)，會(huì)引起院內(nèi)感染。據(jù)調(diào)查，使用醫(yī)療器械發(fā)生感染者，占醫(yī)院感染的45％。另外，由于無菌觀念不強(qiáng)，醫(yī)護(hù)人員沒有嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，也會(huì)導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生。1.4醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生問題
醫(yī)院感染通常是直接或間接由手傳播，這一途徑比空氣傳播更具有危險(xiǎn)性，醫(yī)務(wù)人員的手傳播病原菌造成的醫(yī)院感染約占30%。由于急診科為全天候工作，加上急診監(jiān)護(hù)室患者人數(shù)多、病情嚴(yán)重、病種復(fù)雜、形勢(shì)緊急，存在各種潛在的感染因素。由于醫(yī)護(hù)人員忙于搶救急診患者，常忽視手的衛(wèi)生問題，或者來不及或者忘記洗手，忽視無菌技術(shù)操作，增加了交叉感染的機(jī)會(huì)。1.5環(huán)境的污染
為了給患者就醫(yī)提供方便，一般在醫(yī)院大樓的一樓設(shè)置急診科，而一樓空氣流通不暢，人員復(fù)雜，病種多樣，病情各異，環(huán)境污染嚴(yán)重。另外，急診科就診患者多，很難做到及時(shí)、徹底的消毒，感染菌株較為集中，極易導(dǎo)致條件性的醫(yī)院感染。有研究表明，即使在持續(xù)消毒作用的情況下，人員進(jìn)入工作，仍可導(dǎo)致空氣菌數(shù)迅速升高；人員進(jìn)人頻率越高，菌數(shù)上升越快。[1] 急診科醫(yī)院感染的主要途徑 2.1經(jīng)血液途徑傳播
經(jīng)血液傳播病原巳是醫(yī)護(hù)人員感染的主要危險(xiǎn)因素。如肝炎和 HIV 等病毒都是通過工作人員接觸患者的血液和體液而傳染。醫(yī)務(wù)人員被巳污染病毒的注射針?biāo)虃麨樽钗ｋU(xiǎn) ,傳染率可達(dá) 25 %～30 %。其次是醫(yī)務(wù)人員皮膚銳利器損傷而接觸被污染病毒的血液和體液。如在手術(shù)和其他操作上用各種銳利器 ,損傷了醫(yī)生和護(hù)士的皮膚 ,同時(shí)接觸到血源性病毒陽性患者的血液和體液(骨科、燒傷科、腦外科和婦產(chǎn)科等手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士)。這些感染因素有一定的可預(yù)防性 ,有前瞻性研究報(bào)告說明在外科醫(yī)生和護(hù)士中 ,通過預(yù)防可減少 10 倍(HCV)的危險(xiǎn)因素。
2.2經(jīng)空氣途徑傳播
經(jīng)空氣途徑傳播呼吸道疾病中以肺結(jié)核為主。傳播的過程一般均為患者→工作人員→工作人員。如利馬大學(xué)醫(yī)院工作人員肺 TB 的傳播就來自于患者的病原微生物 ,由于工作人員工作場(chǎng)所通氣和換氣不夠 ,像更衣室、咖啡廳太小 ,實(shí)驗(yàn)室沒有得到很好的通風(fēng)和換氣 ,又加上工作人員加班時(shí)間比較長 ,工作人員中肺結(jié)核的前期征兆沒有被重視 , 沒有得到及時(shí)的隔離和治療 ,使在工作人員中暴發(fā)流行。急診科醫(yī)院感染的主要人群
3.1急診科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染職業(yè)涉及各類人員 ,包括護(hù)士、醫(yī)師(含實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師)、技術(shù)員和血液透析技術(shù)員等。呼吸道醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染 ,根據(jù)秘魯利馬大學(xué)醫(yī)院中一次暴發(fā)流行的調(diào)查,醫(yī)生 TB 感染占 28 % ,醫(yī)生占19 % ,護(hù)士占 45 %(含注冊(cè)、實(shí)習(xí)和助理護(hù)士),其他占 8 %。被血源性傳播疾病感染的醫(yī)務(wù)人員中與直接接觸患者的血和體液有密切關(guān)系。3.2以感染 HBV 為例 ,實(shí)驗(yàn)室醫(yī)生感染占 24 % , 護(hù)士占 2316 % , 醫(yī)師占 2018 % , 清潔人員占1812 %3。也有人認(rèn)為急診科醫(yī)生由于接觸污染血液的機(jī)會(huì)多而更容易被感染。
3.3根據(jù)全世界醫(yī)務(wù)人員 HIV 感染的統(tǒng)中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 2004 年第 14 卷第 6 期· 717 ·計(jì)6,護(hù)士占 3517 % ,臨床科實(shí)驗(yàn)人員占 13 % ,非臨床實(shí)驗(yàn)人員占 216 % ,醫(yī)生(非外科)占 918 % ,外科醫(yī)生占 517 % ,醫(yī)務(wù)管理人員占 611 % ,看護(hù)人員占 412 % ,透析人員占 115 % ,外科技術(shù)員占 119 % ,存尸間技術(shù)員占 017 %。急診科醫(yī)院感染的護(hù)理措施
4.1為了預(yù)防血液傳播病原的職業(yè)性感染 ,首先領(lǐng)導(dǎo)層要提高認(rèn)識(shí)和高度重視 ,同樣要建立很好的預(yù)防設(shè)施和條件 ,醫(yī)務(wù)人員一定要有更高的認(rèn)識(shí)和采取有效措施及操作規(guī)程來保護(hù)自已的健康。把所有接觸的患者都要看作是傳染源 ,作好隔離和預(yù)防措施 ,防止接觸傳染和各種環(huán)境的污染。目前有專家巳要求把注射安全、防止銳器損傷和常用預(yù)防知識(shí)列入醫(yī)護(hù)學(xué)校的教課書 ,使所有醫(yī)護(hù)人員都知道和了解醫(yī)務(wù)人員感染和預(yù)防方法。
注射安全是要用安全注射器、帶手套 ,按消毒規(guī)范去嚴(yán)格操作。遇針頭刺傷自己的手等部位(已接觸攜帶病毒的血液)要及時(shí)注射特異性抗體作預(yù)防。醫(yī)務(wù)人員有皮膚損傷時(shí)不要接觸病毒攜帶者和被病毒污染的血液和體液及污物。接觸患者血液和體液的醫(yī)務(wù)人員都必須帶手套、工作帽和穿工作服。手術(shù)室和產(chǎn)房工作人員更要嚴(yán)格預(yù)防 ,手套發(fā)現(xiàn)有破漏要及時(shí)更換 ,帶銳利器材手術(shù)操作者一定要小心 ,防止損傷自己和別人的手套和皮膚。被病原微生物污染的物品都要及時(shí)消毒或滅菌處理 ,使用過的一次性物品和注射器絕對(duì)不能重復(fù)使用。用后要進(jìn)行消毒和毀形處理。工作人員的活動(dòng)場(chǎng)所要按時(shí)進(jìn)行消毒處理 ,尤其是疑有感染患者活動(dòng)的場(chǎng)所 ,還包括拉圾的處理。
4.2目前美國 CDC 要求肺結(jié)核隔離病房達(dá)到負(fù)氣壓 ,并要求空氣直接排出室外 ,才能防止病房細(xì)菌的空氣傳播。防止肺結(jié)核傳播就是要有很好的病房隔離措施 ,工作人員要戴口罩 ,穿戴隔離衣、帽和鞋子。工作人員的各種公共場(chǎng)所不能過小 ,同樣還需有很好的空氣流動(dòng)設(shè)施。工作人員如果發(fā)現(xiàn)有感染征兆 ,一定要及時(shí)檢查、診斷、治療和隔離 ,以防相互傳播細(xì)菌。實(shí)際上在美國也還有隔離病房不符合美國 CDC 的要求,這些問題都要人們重視。要求醫(yī)院對(duì) TB 進(jìn)行很好的監(jiān)控 ,需有強(qiáng)而有力的感染監(jiān)控計(jì)劃和要求 ,強(qiáng)力呼吁用行政手段加以控制 ,保證早期隔離 ,特別是潛在感染 TB 的患者。有早期征兆的工作人員也要按 WHO 感染控制和直接監(jiān)督治療的要求去執(zhí)行。
4.3.1完善培訓(xùn)教育制度首先完善醫(yī)院感染培訓(xùn)教育制度(包括激勵(lì)機(jī)制),成立醫(yī)院感染培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)組,組長由分管教學(xué)的院長擔(dān)任,副組長由院感科科長擔(dān)任,成員共10人。承擔(dān)授課培訓(xùn)的老師,職責(zé)明確,內(nèi)容固定,每講一節(jié)課,醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)100元。
4.3.2深入科室培訓(xùn)根據(jù)科室管理情況,醫(yī)院感染科深入到相關(guān)科室進(jìn)行分門別類的培訓(xùn),培訓(xùn)方式有講課、座談、觀看宣傳教育片等,并按計(jì)劃進(jìn)行,及時(shí)有效。
4.3.3下發(fā)應(yīng)知應(yīng)會(huì)的院感內(nèi)容每月由醫(yī)院感染科下發(fā)5~6道應(yīng)知應(yīng)會(huì)的相關(guān)試題,簡(jiǎn)單易掌握。次月對(duì)上月的應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容以提問的方式抽查。
4.3.4試卷考試每半年進(jìn)行對(duì)全院進(jìn)行1次試卷考試,試卷內(nèi)容科室不同內(nèi)容也不同,試卷按時(shí)統(tǒng)一回收并進(jìn)行打分。
4.3.5規(guī)范培訓(xùn)對(duì)象臨床醫(yī)生包括研究生、進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生；護(hù)士(全院護(hù)士包括進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士),醫(yī)技人員,后勤人員,檢驗(yàn)科臨床微生物人員,藥劑科人員,行政人員。以便在培訓(xùn)中歸位互不影響。
4.3.6參加院外培訓(xùn)每年由醫(yī)院感染專職人員帶領(lǐng)重點(diǎn)科室醫(yī)護(hù)人員參加省級(jí)、市級(jí)的醫(yī)院感染培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后,要求參培人員寫出有哪些收獲和不足,并在相應(yīng)的科室進(jìn)行講解,和大家共同學(xué)習(xí)。
4.3.7加強(qiáng)考核將培訓(xùn)檔案的管理建立成每科一人一檔。對(duì)各種培訓(xùn)的結(jié)果記入每個(gè)職工的檔案中,并納入醫(yī)院感染績效考核。有結(jié)果分析,對(duì)掌握不好的科室深入科室再進(jìn)行集體或單獨(dú)指導(dǎo)。
4.3.8統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。參考文獻(xiàn)：
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第二篇：醫(yī)院感染培訓(xùn)資料
醫(yī)院感染培訓(xùn)資料
醫(yī)院是病人密集的場(chǎng)所，醫(yī)院環(huán)境最容易被病原微生物污染，從而為疾病的傳播提供外部條件，促進(jìn)醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染無論對(duì)社會(huì)及個(gè)人均帶來嚴(yán)重危害。大量資料證明，只要護(hù)理管理嚴(yán)格、預(yù)防措施落實(shí)，醫(yī)院感染發(fā)生就少。為此，我們必須采取綜合性措施，確保每次消毒、滅菌、隔離達(dá)到預(yù)定的要求，以預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。與此同時(shí)，有責(zé)任向社會(huì)進(jìn)行人人講究衛(wèi)生、時(shí)間保護(hù)環(huán)境的宣傳。
一、醫(yī)院感染的定義
醫(yī)院感染是指病人或工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的感染。由于感染有一定的潛伏期，因此醫(yī)院感染也包括在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院后才發(fā)病的病人。
二、醫(yī)院感染的分類
根據(jù)感染來源不同，醫(yī)院感染分為：
1、內(nèi)源性感染（自身感染）指免疫機(jī)能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在發(fā)生醫(yī)院感染之前已是病原攜帶者，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)引起自身感染。
2、外源性感染指由環(huán)境他人處帶來的外襲菌群引起的感染。包括：
交叉感染在醫(yī)院內(nèi)或他人處（病人、帶菌者、工作人員、探視者、陪護(hù)者）獲得而引起的直接感染。環(huán)境感染由污染的環(huán)境（空氣、水、醫(yī)療用具及其它物品）造成的感染。如由于手術(shù)室、空氣污染造成病人術(shù)后切口感染，注射器滅菌不嚴(yán)格引起的乙型肝炎流行等。
三、常見的醫(yī)院感染
1、肺部感染
肺部感染常發(fā)生在一些慢性嚴(yán)重影響病人防御機(jī)制的疾病，如癌、白血病、慢性阻塞性肺炎，或行氣管切開術(shù)、安置氣管導(dǎo)管等病人中。判斷肺部感染主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和X線透視或照片，其發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占23.3%～42%。肺部感染對(duì)危重病人、免疫抑制狀態(tài)病人及免疫力衰弱等病人的威脅性大，病死率可達(dá)30％－50％。
2、尿路感染
病人在入院時(shí)沒有尿路感染的癥狀，而在其住院期間24小時(shí)后出現(xiàn)癥狀（發(fā)熱、排尿困難等），尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長，或雖無癥狀，但尿標(biāo)本中的白細(xì)胞在10個(gè)／ml以上，細(xì)菌多于105／ml，都可判為尿路感染。我國統(tǒng)計(jì)，尿路感染的發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占20.8%～31.7%, 66%～86%尿路感染的發(fā)生與導(dǎo)尿管的使用有關(guān)。
3、傷口感染
傷口感染包括外科手術(shù)及外傷性事件中的傷口感染，判斷傷口感染主要看傷口及附近組織有無炎性反應(yīng)或出現(xiàn)膿液，更確切是細(xì)菌培養(yǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)傷口感染發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占25％。
4、病毒性肝炎
病毒性肝炎不僅在健康人中可以傳染，在病人中更易傳染。病毒性肝炎可分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五種。
甲型肝炎和戊型肝炎的傳染源是病人和無癥狀感染者，經(jīng)消化道傳染。病人排出帶有病毒的糞便，未經(jīng)消毒處理，污染了水源或食物，人們誤食了未煮沸的水或未煮熟的食物而被傳染，即糞－口傳染。乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的傳染源是病人和病毒攜帶者，病毒存在于血液及各種體液中，傳染性血液可透過皮膚、粘膜的微小損害而感染，還可通過母嬰垂直傳播，或通過輸注血液制品，密切性接觸而傳染。
5、皮膚及其它部位感染
病人在住院期間發(fā)生皮膚或皮下組織化膿、各種皮炎、褥瘡感染、菌血癥、靜脈導(dǎo)管及針頭穿刺部位感染、子宮內(nèi)膜感染、腹內(nèi)感染等。
住院病人中凡有氣管插管、多次手術(shù)或延長手術(shù)時(shí)間、留置導(dǎo)尿、應(yīng)用化療、放療、免疫抑制劑者，以及老年病人，均應(yīng)視為預(yù)防醫(yī)院感染的重點(diǎn)對(duì)象。
四、醫(yī)院感染的促發(fā)因素
1、主觀因素：
醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染及其危害性認(rèn)識(shí)不足；不能嚴(yán)格地執(zhí)行無菌技術(shù)和消毒隔離制度；醫(yī)院規(guī)章制度不全，無健全的門急診預(yù)檢、分診制度，住院部沒有入院衛(wèi)生處置制度，致使感染源傳播。此外，缺乏對(duì)消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)，不能有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
2、客觀因素：
侵入性診治手段增多據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國每年因使用醫(yī)療器械而發(fā)生感染者占醫(yī)院感染的45％。如內(nèi)窺鏡、泌尿系導(dǎo)管、動(dòng)靜脈導(dǎo)管、氣管切開、氣管插管、吸入裝置、臟器移植、牙鉆、采血針、吸血管、監(jiān)控儀器探頭等侵入性診治手段，不僅可把外界的微生物導(dǎo)入體內(nèi)，而且損傷了機(jī)體的防御屏障，使病原體容易侵入機(jī)體。
使用可抑制免疫的治療方法因?yàn)橹委熜枰褂眉に鼗蛎庖咭种苿?，接受化療、放療后，致使病人自身免疫機(jī)能下降而成為易感者。
大量抗生素的開發(fā)和普及治療過程中應(yīng)用多種抗生素或集中使用大量抗生素，使病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)，耐藥菌株增加，致使病程延長，感染機(jī)會(huì)增多。
易感病人增加隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，過去某些不治之癥可治愈或延長生存時(shí)間，故住院病人中慢性疾病、惡性疾病、老年病人所占比例增加，而這些病人對(duì)感染的抵抗力是相當(dāng)?shù)偷摹?/p>
環(huán)境污染嚴(yán)重醫(yī)院中由于傳染源多，所以環(huán)境的污染也嚴(yán)重。其中，污染最嚴(yán)重的是感染患者的病房，廁所的污染也很嚴(yán)重，抽水馬桶每抽一次水都可能激起大量微生物氣溶膠。病區(qū)中的公共用品，如水池、浴盆、便器、手推車、拖布、抹布等，也常有污染。
對(duì)探視者未進(jìn)行必要的限制對(duì)探視者放松合理和必要的限制時(shí)，以致由探視者或陪住人員把病原菌帶入醫(yī)院的可能性增加。
五、醫(yī)院感染的預(yù)防和控制
發(fā)生醫(yī)院感染的原因雖然多種多樣，但只要加強(qiáng)管理，采取行之有效的措施，將近2/3的醫(yī)院感染是可預(yù)防的。
1、改進(jìn)醫(yī)院建筑與布局醫(yī)院建筑布局合理與否對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防至關(guān)重要。對(duì)傳染病房、超凈病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、觀察室、探視接待室、供應(yīng)室、洗衣房、廚房等，從預(yù)防感染角度來看，為防止細(xì)菌的擴(kuò)散和疾病的蔓延，在設(shè)備與布局上都應(yīng)有特殊的要求。
2、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度制度是人們長期工作實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和處理、檢查各項(xiàng)工作的依據(jù)。包括消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程及探視制度等。隔離旨在將污染局限在最小范圍內(nèi)，是預(yù)防醫(yī)院感染最重要的措施之一。無菌操作規(guī)程是醫(yī)護(hù)人員必須遵守的醫(yī)療法規(guī)，貫穿在各項(xiàng)診療護(hù)理過程中。每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)從醫(yī)院感染、保護(hù)病人健康出發(fā)嚴(yán)格執(zhí)行制度、常規(guī)及實(shí)施細(xì)則，并勸告病人與探視者共同遵守。
3、做好消毒與滅菌處理消毒與滅菌是控制醫(yī)院感染的一項(xiàng)有效措施。
4、加強(qiáng)清潔衛(wèi)生工作清潔衛(wèi)生工作包括灰塵、污垢的擦拭和清除，也包括對(duì)蚊蟲、蒼蠅、蟑螂、鼠類等的防制。進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作時(shí)，必須注意不要揚(yáng)起灰塵，避免播散污染。醫(yī)院內(nèi)不應(yīng)使用掃帚與撣子，拖布的頭最好能卸下以便消毒。病房的清潔衛(wèi)生工作，宜在污染后立即進(jìn)行。其順序應(yīng)由污染較輕的病房開始，逐步進(jìn)入污染較嚴(yán)重的區(qū)域，最后處理病人公共活動(dòng)場(chǎng)所。醫(yī)護(hù)人員工作地點(diǎn)亦應(yīng)進(jìn)行清潔衛(wèi)生打掃。
5、采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢，應(yīng)用抑制免疫療法要采取相應(yīng)的保護(hù)措施，如先治療慢性病灶防止自身感染，定期檢查白細(xì)胞動(dòng)態(tài)與其他監(jiān)測(cè)，提供藥物預(yù)防等。對(duì)易于將微生物引入體內(nèi)的診斷治療要切實(shí)做好消毒、滅菌工作，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。
6、及時(shí)控制感染的流行控制感染流行主要包括尋找傳染來源與途徑，采取相應(yīng)的隔離與消毒措施。
7、開展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工作醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的是通過監(jiān)測(cè)取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)并通過監(jiān)測(cè)來評(píng)價(jià)各種措施的效果。監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容包括：環(huán)境污染監(jiān)測(cè)、滅菌效果監(jiān)測(cè)、消毒污染監(jiān)測(cè)、特殊病房監(jiān)測(cè)（如燒傷、泌尿科病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室等）、菌株抗藥性監(jiān)測(cè)、清潔衛(wèi)生工作監(jiān)測(cè)、傳染源監(jiān)測(cè)、規(guī)章制度執(zhí)行監(jiān)測(cè)等。監(jiān)測(cè)工作應(yīng)作為常規(guī)，定期、定點(diǎn)、定項(xiàng)目地進(jìn)行。對(duì)感染的記錄要求詳細(xì)具體，并以病房為單位定期統(tǒng)計(jì)分析。
8、改善工作人員的衛(wèi)生與健康條件所有醫(yī)院工作人員均應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，若有不適或疑為傳染性疾病，應(yīng)立即報(bào)告，以便采取相應(yīng)措施，并根據(jù)需要注射有關(guān)疫苗，必要時(shí)還可進(jìn)行被動(dòng)免疫或藥物預(yù)防。
醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，一是防止將病菌傳給自身或帶出病房；二是防止將病菌傳給房內(nèi)的易感者。個(gè)人防護(hù)中主要是穿戴個(gè)人防護(hù)裝備（衣、帽、鞋、手套、口罩）以及洗手消毒。
一、洗手指征
?直接接觸病人前后；?手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)污染后；?接觸不同病人間或從病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；?無菌操作前后；?處理清潔或無菌物品之前；?處理污染物品后； ?穿脫隔離衣前后，摘手套后；?接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后；?進(jìn)入和離開病房前；飯前和休息后；?接觸傷口前后；?護(hù)理特殊易感病人前后；?與任何病人長時(shí)間接觸后洗手方法
步驟:?濕手?取液?揉搓及其方法?沖洗?干燥 注意事項(xiàng): ?應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。?注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。?注意隨時(shí)清潔水龍頭開關(guān)。?注意干手方式，防止再次污染。?注意護(hù)手，護(hù)手用品統(tǒng)一提供。
?注意取液器的清潔；最好使用一次性包裝。如果使用肥皂，皂合應(yīng)具有濾水的功能，以保持肥皂的干燥。
二、手消毒指征：
?進(jìn)行無菌操作之前；?進(jìn)入隔離病房、ICU等及脫隔離衣后； ?進(jìn)行介入性操作之前及后；?接觸未經(jīng)消毒的儀器和設(shè)備后；
?雙手直接接觸傳染病人及其污物；?接觸具有傳染性血液、體液和分泌物之后。?診查、護(hù)理、治療免疫功能低下病人之前；
?需雙手保持較長時(shí)間抗菌活性。?手被污染，先用流動(dòng)水洗凈，再使用手消毒劑消毒雙手。?連續(xù)診療間：如果手無明顯的污染，可使用速干手消毒液揉搓直至干燥。?雙手直接感染病人及其污物，應(yīng)先洗手，再使用手消毒劑消毒雙手。?接觸污物、微生物實(shí)驗(yàn)室操作后手的消毒：接觸前應(yīng)戴好手套，操作后脫手洗手。若手直接接觸到污物，應(yīng)立即洗手與手消毒
第三篇：醫(yī)院感染管理制（范文模版）
醫(yī)院感染管理制度
一、為認(rèn)真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》以及xx省醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作。
二、建立健全我院醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實(shí)施方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，定期或不定期進(jìn)行核查。
三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，督促各科室搞好醫(yī)院感染管理工作。
四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率調(diào)查，督促各科室如實(shí)登記上報(bào)院內(nèi)感染病例，使漏報(bào)率≤10%。
五、分析評(píng)價(jià)醫(yī)院感染病例報(bào)告資料，及時(shí)采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi)。
六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科密切合作，了解我院病原微生物的檢測(cè)以及耐藥情況，為臨床合理使用抗生素提供科學(xué)依據(jù)，建立臨床合理使用抗生素的管理辦法并且不定期檢查督促實(shí)行。
七、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。
八、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢；加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好技術(shù)指導(dǎo)工作。
九、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐管理，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，提高防護(hù)意識(shí)，做好自我防護(hù)。
十、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，采取相應(yīng)的控制措施積極控制。
醫(yī)院感染培訓(xùn)制度
一、感染管理科每年年初必須制定出該的培訓(xùn)計(jì)劃。
二、職工培訓(xùn)部按培訓(xùn)計(jì)劃組織全院職工醫(yī)療廢物處理醫(yī)院感染政策、法規(guī)和職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和考試。
三、全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)；
四、每半年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對(duì)性的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)；對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)與考核，培訓(xùn)時(shí)間不少3學(xué)時(shí)。
五、感染管理專職人員必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，經(jīng)常參加省、市以及國家級(jí)的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)研討會(huì)，不斷進(jìn)行知識(shí)更新；不定期地有針對(duì)性地組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或?qū)ｎ}講座，探討當(dāng)前醫(yī)院感染發(fā)展的新動(dòng)向。
六、臨床科室每月必須進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時(shí)間不少于1學(xué)時(shí)，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點(diǎn)，提出有針對(duì)性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。
七、感染管理科對(duì)醫(yī)院感染管理兼職人員要不定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開展講座與學(xué)術(shù)交流，反饋醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的現(xiàn)狀。
八、感染管理科每月對(duì)全院醫(yī)院感染知識(shí)的掌握及執(zhí)行情況進(jìn)行檢查考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。
九、積極開展預(yù)防醫(yī)院感染的學(xué)術(shù)活動(dòng)，鼓勵(lì)全院醫(yī)護(hù)人員撰寫醫(yī)院感染方面的學(xué)術(shù)論文踴躍投稿，加強(qiáng)我院與國內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流。
醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度
一、各臨床科室必須對(duì)住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測(cè)，以掌握我院醫(yī)院感染發(fā)病特點(diǎn)，為我院醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。
二、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行初步診斷，及時(shí)進(jìn)行病原微生物檢測(cè)，并且保證感染病例病原微生物檢測(cè)率≥50%。
三、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，同時(shí)在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認(rèn)真填報(bào)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”和“醫(yī)院感染個(gè)案調(diào)查表”。
四、感染管理科于每月20日后到各臨床科室收集情況并簽收。
五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。
六、對(duì)疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報(bào)告科主任，會(huì)同該科“醫(yī)院感染管理小組”一同討論，并作進(jìn)一步的分析及檢查，作好討論記錄，討論后能確定的按本制度第三條的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。
七、小組討論尚不能認(rèn)定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由委員會(huì)研究、分析，最后認(rèn)定或否定。
八、臨床醫(yī)生必須按照要求，認(rèn)真填寫“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”和“醫(yī)院感染個(gè)案調(diào)查表”、“醫(yī)院感染個(gè)案登記表”。“醫(yī)院感染個(gè)案登記表”作為病歷的組成部分，列病歷最后一頁。
九、填表質(zhì)量作為甲級(jí)病例評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容之一，納入醫(yī)院病案質(zhì)量管理和醫(yī)院目標(biāo)考核內(nèi)容，實(shí)施目標(biāo)考核。
十、感染管理科必須每月及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、上報(bào)省衛(wèi)生廳醫(yī)院感染監(jiān)控辦公室，每季度寫出分析報(bào)告，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，提出預(yù)防措施。監(jiān)測(cè)資料應(yīng)妥善歸檔保存。
洗手制度
一、全院醫(yī)護(hù)人員在下列情況下必須認(rèn)真按照“六步洗手法”清潔洗手：
（一）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；
（二）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；
（三）穿脫隔離衣前后，摘手套后；
（四）進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；
（五）當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
二、醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等，洗干凈的手不得配戴飾物。
三、醫(yī)護(hù)人員使用肥皂洗手時(shí)，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。
四、醫(yī)護(hù)人員手無可見污染物時(shí)，可以使用速干型手消毒劑（如：“杰雪”消毒液）消毒雙手來代替洗手。
五、醫(yī)護(hù)人員在下列情況時(shí)必須進(jìn)行手消毒：
（一）檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；
（二）出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；
（三）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；
（四）雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；
（五）需雙手保持較長時(shí)間抗菌活性時(shí)。
六、醫(yī)護(hù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。
七、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。
門診消毒隔離制度
一、急診與普通門診、兒科門診分開，設(shè)單獨(dú)出入口和隔離室。
二、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)門診病人就醫(yī)特點(diǎn)以及疾病不同的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。
三、嚴(yán)格遵照預(yù)檢、分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病患者，一定到指定隔離室診治，并做好必要的隔離和消毒。
四、所有診室必須設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)備，緊急情況下配備“杰雪”消毒液進(jìn)行手消毒。
五、各診室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒處理。
六、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒；血壓計(jì)袖帶每周由護(hù)士用消毒液進(jìn)行擦拭消毒處理。
七、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內(nèi)使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。
八、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、呼吸機(jī)管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器以及接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應(yīng)定期用消毒液浸泡消毒處理。
九、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；2%的戊二醛使用效期不得超過二周；無菌包有效期不得超過7天；取用無菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套，手持部分應(yīng)在罐外，浸泡于1：8金星中，浸泡液的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次；開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。
十、所有工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。每次診療操作前后必須認(rèn)真洗手、戴口罩。
十一、傳染病門診（肝炎、腸道門診等）應(yīng)按《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定，做到診室、人員、時(shí)間、器械固定；腸道門診應(yīng)設(shè)立專用坐便器。傳染病患者離開診室后，應(yīng)視傳染情況選擇相對(duì)應(yīng)的終末消毒措施。
十二、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)按要求于24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)院感染管理科。
十三、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按《XX市人民醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混放。
病房消毒隔離制度
一、病人的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施；對(duì)已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。
二、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)亂串病室及外出。
三、凡遇有厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀，對(duì)其被褥、衣服必須消毒；醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時(shí)消毒處理。
四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點(diǎn)衣被。
五、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔，空氣新鮮無異味，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒1次，每次1小時(shí)；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻用消毒液拖地消毒。
六、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時(shí)消毒。
七、治療室、病房、廁所等的拖帕，應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚，分開清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。
八、血壓計(jì)袖帶應(yīng)每周清洗，特殊污染后隨時(shí)消毒。聽診器保持清潔，接觸病人后及時(shí)消毒。
九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進(jìn)行預(yù)處理浸泡消毒后，送消毒供應(yīng)室滅菌后再用；體溫計(jì)用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。
十、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，必須進(jìn)行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。
感染病房消毒隔離制度
一、傳染病房的醫(yī)院感染管理除了按普通病房管理外，病房內(nèi)污染區(qū)、半污染區(qū)、相對(duì)清潔區(qū)分區(qū)必須明確，標(biāo)識(shí)清楚。各病房外必須設(shè)置感應(yīng)式洗手裝置。
二、原則上必須以病種為單位收治病人，同一病種安置在同一病室，重危、有烈性傳染性的疾病應(yīng)單獨(dú)隔離收治。
三、各隔離單元應(yīng)有明顯的標(biāo)志；消化道傳染病的患者病室門口應(yīng)設(shè)置浸泡消毒液的腳墊，并保持濕潤，掛避污紙；緩沖間設(shè)置有裝有消毒液的洗手盆。
四、所有工作人員在診治過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。
五、嚴(yán)格探視陪住制度。探視陪住者應(yīng)穿隔離衣、用一次性鞋套，并限制活動(dòng)區(qū)域，不得隨意串其他病室。甲類傳染病以及其它有烈性傳染性的疾病禁止探視；對(duì)危重病人的探視，可在爭(zhēng)得醫(yī)生同意后，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，穿隔離衣、戴口罩、帽子后方可進(jìn)入病室探視。
六、病室空氣每天在無人的情況下用紫外線照射1小時(shí)進(jìn)行消毒；桌、椅、診療床、門把手每天用消毒液擦拭消毒。地面每天濕式拖地，有污染時(shí)及時(shí)用消毒液擦拭消毒；聽診器、血壓計(jì)、手電筒用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒。
七、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、呼吸機(jī)管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡處理后，并干燥保存。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器以及接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應(yīng)定期用消毒液浸泡消毒處理。
八、病歷夾、化驗(yàn)單以及X光片等用高強(qiáng)度紫外線燈照射5分鐘進(jìn)行消毒處理。
九、所有垃圾都按醫(yī)療垃圾處理，用雙層黃色垃圾袋封裝，銳器裝入利器盒，統(tǒng)一放入周轉(zhuǎn)箱由后勤部統(tǒng)一焚燒處理。
外科換藥室消毒隔離制度
一、換藥前必須按要求認(rèn)真洗手、戴口罩和帽子。
二、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換2次，容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換并滅菌；置于無菌儲(chǔ)槽內(nèi)的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí)。
三、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒；地面濕式清掃，有專用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線照射消毒；每月做空氣及特殊物品細(xì)菌培養(yǎng)一次。
四、室內(nèi)禁止放其它無關(guān)物品。
五、無菌傷口與污染傷口必須分區(qū)換藥。各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病房）處置，嚴(yán)格隔離，處置后，嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒，此類病人不得進(jìn)入換藥室。
六、感染性敷料等污物應(yīng)放入黃色垃圾袋內(nèi)，每日作為醫(yī)療垃圾及時(shí)清運(yùn)。
第四篇：醫(yī)院感染題庫
院感題庫
一、單選題（每題1分，共47題）
1、診斷抗菌藥物相關(guān)性腹瀉，下列說法錯(cuò)誤的是()A.臨床表現(xiàn)為假膜性腸炎和腹瀉 B.可由艱難梭菌引起 C.與應(yīng)用抗菌藥物有關(guān) D.大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)出有意義的優(yōu)勢(shì)菌群 √E.與使用免疫抑制劑有關(guān)
2、醫(yī)療廢物在分類收集時(shí)，應(yīng)存放于()A.元需存放，可露天放置 B.生活垃圾袋 √C.醫(yī)療廢物專用的包裝袋、銳器盒 D.紙盒 E.塑料桶
3、干保存的無菌持物鉗和持物罐啟用后更換時(shí)間為()√A.4小時(shí) B.6小時(shí) C.8小時(shí) D.2小時(shí) E.4～8小時(shí)
4、手術(shù)后手術(shù)部位感染的預(yù)防措施有()A.接觸患者切口前后不必進(jìn)行手衛(wèi)生 √B.更換切口敷料時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程 C.術(shù)后為了充分引流，盡可能延長引流管留置時(shí)間 D.鼓勵(lì)家屬幫助觀察患者手術(shù)切口情況 E.切口出現(xiàn)分泌物時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即使用抗菌藥物
5、下列選項(xiàng)不符合呼吸機(jī)相關(guān)肺炎診斷的是()A.患者施行人工機(jī)械通氣治療后出現(xiàn)肺部感染臨床表現(xiàn)，并伴發(fā)熱 B.患者解除機(jī)械通氣48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黏痰、肺部噦音，并伴發(fā)熱 √C.患者住院期間行面罩吸氧治療，5天后出現(xiàn)肺部感染臨床表現(xiàn)，并伴發(fā)熱 D.病人在原有肺部感染基礎(chǔ)上施行人工機(jī)械通氣治療，3天后痰培養(yǎng)證實(shí)有新的病原體感染 E.患者解除機(jī)械通氣48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黏痰、肺部噦音，X線顯示肺部有炎性浸潤性病變
6、圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物不宜選擇()A.一代頭孢菌素 B.二代頭孢菌素 C.頭孢拉定 √D.喹諾酮類藥物 E.頭孢呋辛
7、關(guān)于微生物標(biāo)本采集，下列說法錯(cuò)誤的是()A.避免常居菌群污染 B.在感染急性期 √C.使用抗生素后采集標(biāo)本 D.選擇正確的采集部位 E.標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢
8、下面有關(guān)WHO提出的“手衛(wèi)生五個(gè)重要指征“，正確的是()A.清潔(無菌)操作前、清潔(無菌)操作后、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后 B.接觸患者前、清潔(無菌)操作前、接觸體液后、接觸患者環(huán)境前、接觸患者環(huán)境后 √C.接觸患者前、清潔(無菌)操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后 D.清潔(無菌)操作前、接觸體液前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后 E.接觸患者前、清潔(無菌)操作前、接觸體液前、接觸體液后、接觸患者后
9、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，臨床應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)向感染管理科報(bào)告()A.12小時(shí) B.24小時(shí) C.48小時(shí) D.72小時(shí) √E.立即
10、在呼吸道傳染病病區(qū)的隔離要求中，下列說法不正確的是()A.應(yīng)嚴(yán)格服務(wù)流程和三區(qū)的管理 B.不同種類傳染病患者應(yīng)分室安置 C.經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應(yīng)設(shè)置負(fù)壓病房 √D.受條件限制的醫(yī)院疑似患者可以不單獨(dú)安置 E.各區(qū)之間分隔清楚，標(biāo)識(shí)明顯
11、換藥碗使用后處理方法是()A.清潔 √B.滅菌 C.500mg／L含氯消毒劑消毒 D.高溫消毒 E.乙醇浸泡消毒
12、下列選項(xiàng)不屬于低度危險(xiǎn)性物品()A.餐具、茶具、地面 B.聽診器、血壓計(jì)袖帶 √C.壓舌板、喉鏡、體溫表 D.床頭柜、毛巾、被褥 E.臉盆、便器、痰盂
13、使用后的體溫表消毒方法正確的是()√A.500mg／L的含氯消毒劑浸泡30分鐘 B.250mg／L的含氯消毒劑浸泡60分鐘 C.500mg／L的含氯消毒劑浸泡60分鐘 D.250mg／L的含氯消毒劑浸泡30分鐘 E.壓力滅菌
14、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)該由準(zhǔn)來確認(rèn)()A.醫(yī)生 B.護(hù)士 C.病區(qū)護(hù)士長 √D.感染管理科組織相關(guān)專家 E.科主任
15、血源性病原體職業(yè)暴露后的處置程序，不正確的是()A.進(jìn)行正確的局部處理 B.向科室負(fù)責(zé)人及感染管理科報(bào)告，并填寫職業(yè)暴露登記表 C.根據(jù)感染源種類及暴露的程度，進(jìn)行相關(guān)抗原抗體檢測(cè) D.采取相應(yīng)的預(yù)防感染措施，并定期追蹤隨訪 √E.立刻注射乙肝免疫球蛋白
16、關(guān)于中心靜脈置管患者輸液管路的維護(hù)，正確的是()√A.輸血后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)更換輸液管路 B.輸注脂肪乳劑后，應(yīng)于48小時(shí)內(nèi)更換輸液管路 C.持續(xù)輸液每8小時(shí)更換輸液管路一次 D.輸液開始時(shí)用生理鹽水或肝素鹽水沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成 E.輸液過程中定時(shí)用生理鹽水或肝素鹽水沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成
17、下列選項(xiàng)不屬于高度危險(xiǎn)性物品的是()A.關(guān)節(jié)鏡、胸腔鏡 B.腹腔鏡、活檢鉗 C.手術(shù)器械、穿刺針 D.植入物、心臟導(dǎo)管 √E.呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)鏡
18、發(fā)生醫(yī)院感染的高?？剖沂?)A.五官科 B.消化科 √C.新生兒病房 D.皮膚科 E.心臟科
19、需要滅菌的內(nèi)鏡有()A.腹腔鏡胃鏡膀胱鏡膽管鏡 √B.膀胱鏡腹腔鏡膽管鏡胸腔鏡 C.胸腔鏡膀胱鏡膽管鏡喉鏡 D.關(guān)節(jié)鏡膀胱鏡腸鏡腦室鏡 E.喉鏡膀胱鏡胃鏡腦室鏡
20、下列選項(xiàng)不是外源性醫(yī)院感染的感染源的為()A.病人 √B.病人自身的常居菌 C.污染的醫(yī)療器械 D.病原菌攜帶者 E.污染的血液制品
21、下列哪種手術(shù)不考慮預(yù)防性使用抗菌藥物()A.人工心瓣膜植入 B.人工關(guān)節(jié)置換 C.頭顱手術(shù) √D.皮膚淋巴結(jié)潔檢術(shù) E.心臟手術(shù)
22、接觸飛沫傳播的疾病患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員防護(hù)的說法不正確的是()A.進(jìn)入隔離病室應(yīng)戴口罩 B.進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩 √C.進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴雙層口罩 D.當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套 E.離開時(shí)按要求摘脫防護(hù)用品，并正確處理
23、診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等屬于()A.感染性廢物 √B.病理性廢物 C.損傷性廢物 D.藥物性廢物 E.化學(xué)性廢物
24、預(yù)防醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露的基本措施中，不正確的是()A.嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 B.針對(duì)接觸的不同疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施 C.對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康狀況評(píng)估，進(jìn)行預(yù)防接種 √D.穿雙層隔離衣 E.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)
25、臨床治療性應(yīng)用抗菌藥物治療方案應(yīng)根據(jù)以下因素制訂，但不包括()A.病原菌種類 B.患者感染部位 C.感染嚴(yán)重程度 D.抗菌藥物特點(diǎn) √E.患者性別
26、下列情況不屬于醫(yī)院感染的是()√A.住院期間慢性膽囊炎急性發(fā)作 B.患者住院1周后出現(xiàn)無癥狀菌尿癥 C.病人肌內(nèi)注射后出現(xiàn)注射部位明顯腫脹、疼痛，穿刺有膿性分泌物 D.患者在拔牙后出現(xiàn)化膿性牙齦炎 E.因肺炎鏈球菌肺炎住院治療，治療期間痰培養(yǎng)又發(fā)現(xiàn)耐藥肺炎克雷伯菌感染征象
27、醫(yī)務(wù)人員在下列哪種情況下不必洗手()A.直接接觸病人前后 B.接觸易感病人前 √C.從同一患者身體的清潔部位移動(dòng)到污染部位時(shí) D.接觸不同病人之間 E.摘手套后
28、下面哪項(xiàng)不是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施?()A.手衛(wèi)生，包括洗手及手消毒 B.呼吸衛(wèi)生／咳嗽禮儀 C.接觸患者血液、體液、分泌物時(shí)做好個(gè)人防護(hù) √D.接觸到非傳染性疾病患者分泌物的醫(yī)療儀器不必進(jìn)行處理 E.正確地處理污染的醫(yī)療器械、物品、織物和環(huán)境，防止其成為感染原的傳播媒介
29、醫(yī)院消毒、滅菌基本要求正確的是()√A.重復(fù)使用的物品應(yīng)先清洗，再消毒或滅菌 B.重復(fù)使用的物品應(yīng)先預(yù)消毒，再清洗，再消毒或滅菌 C.耐熱、耐濕的手術(shù)器械應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌 D.環(huán)境與物體表面應(yīng)常規(guī)消毒 E.環(huán)境受到病人的血液、體液等污染時(shí)，先消毒，再清潔
30、關(guān)于手術(shù)前手術(shù)部位皮膚的準(zhǔn)備，正確的是()A.清除手術(shù)切口局部的污染即可 B.術(shù)前均應(yīng)去除手術(shù)部位毛發(fā) C.術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)前一日進(jìn)行 √D.術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行 E.應(yīng)使用刀片刮除手術(shù)部位的毛發(fā)
31、以容器包裝滅菌的敷料類無菌物品啟用后最長不得超過()A.4小時(shí) B.6小時(shí) C.8小時(shí) √D.24小時(shí) E.12小時(shí)
32、關(guān)于預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的措施，錯(cuò)誤的是()A.留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口 B.應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔，大便失禁的患者會(huì)陰部清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒 √C.出現(xiàn)尿路感染時(shí)，不應(yīng)更換導(dǎo)尿管 D.清空集尿袋中尿液時(shí)，應(yīng)使用個(gè)人專用收集容器 E.清空集尿袋中尿液時(shí)，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器
33、下列哪項(xiàng)不是常見的多重耐藥菌醫(yī)院感染部位()A.泌尿道感染 √B.胃腸道感染 C.外科手術(shù)部位感染 D.醫(yī)院獲得性肺炎 E.導(dǎo)管相關(guān)血流感染
34、關(guān)于洗手不正確的描述是()√A.要有充足的水洗手不必考慮是否為流動(dòng)的 B.取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫 C.按“六步洗手法”認(rèn)真揉搓雙手至少15秒 D.應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫 E.在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，用干手巾或紙擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚
35、關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染的血培養(yǎng)標(biāo)本采集，下列說法錯(cuò)誤的是()A.保留導(dǎo)管時(shí)，至少采集兩套血培養(yǎng)標(biāo)本 √B.不保留導(dǎo)管時(shí)，只要送導(dǎo)管尖端進(jìn)行培養(yǎng)即可 C.保留導(dǎo)管時(shí)，至少一套血培養(yǎng)標(biāo)本經(jīng)外周靜脈采集，另外一套從導(dǎo)管內(nèi)或經(jīng)輸液港隔膜采集 D.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在采集后2小時(shí)內(nèi)送檢 E.血培養(yǎng)標(biāo)本若不能及時(shí)送檢，應(yīng)室溫保存
36、有關(guān)醫(yī)院感染診斷，下列哪項(xiàng)是正確的：()A.無癥狀性菌尿不屬于醫(yī)院感染 √B.1周內(nèi)有留置導(dǎo)尿史，現(xiàn)尿液培養(yǎng)出革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu／ml，雖無尿路刺激征，但屬于醫(yī)院感染 C.拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)以后出現(xiàn)的菌血癥或真菌血癥，屬于導(dǎo)管相關(guān)血流感染 D.創(chuàng)口感染就是手術(shù)切口感染 E.病人化療后出現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核，不屬于醫(yī)院感染
37、關(guān)于預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，錯(cuò)誤的是()A.應(yīng)根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適的導(dǎo)尿管 B.醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真洗手，戴無菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù) C.置管過程中尿管污染，應(yīng)當(dāng)重新更換尿管 D.導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)該正確鋪無菌巾，保持最大的無菌屏障 √E.應(yīng)采用開放式引流裝置
38、使用化學(xué)消毒劑時(shí)，下列說法不正確的是()A.使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合衛(wèi)生行政部門要求的消毒劑 √B.消毒劑的使用方法及范圍可以根據(jù)需要隨時(shí)調(diào)整 C.消毒前物品應(yīng)清潔、干燥 D.消毒物品應(yīng)與消毒劑充分接觸 E.盛放消毒劑的容器要清潔等
39、醫(yī)院感染暴發(fā)常見類型不包括以下哪種類型：()A.某一綜合征的暴發(fā) B.某一系統(tǒng)感染的暴發(fā) √C.某一環(huán)境污染的暴發(fā) D.某一種細(xì)菌感染的暴發(fā) E.某一種病毒感染的暴發(fā)
40、預(yù)防使用抗菌藥物的時(shí)機(jī)，不正確的是()√A.手術(shù)前一日及手術(shù)當(dāng)日分次、足劑量使用抗菌藥物 B.手術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期使用抗菌藥物 C.需要做腸道準(zhǔn)備的患者，術(shù)前一天分次、足量口服非吸收性抗菌藥物 D.手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，術(shù)中應(yīng)當(dāng)追加合理劑量的抗菌藥物 E.術(shù)中失血量大于l500ml時(shí)，應(yīng)當(dāng)追加抗菌藥物
41、關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管穿刺點(diǎn)敷料的使用，不正確的是()A.盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料 B.無菌透明敷料1～2次／周更換 C.無菌紗布每2天1次更換 √D.穿刺點(diǎn)有出血、滲出的患者每日更換敷料 E.更換敷料時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范
42、手術(shù)器械使用后消毒方法為()A.1000mg／L含氯消毒劑消毒 B.高溫消毒 √C.滅菌 D.75％乙醇消毒 E.0.5％碘伏消毒
43、下列情況屬于醫(yī)院感染的是()A.患者住院次日晨尿常規(guī)檢查顯示，WBC 30個(gè)／高倍鏡視野 B.患兒住院48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)麻疹 C.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn) √D.手術(shù)后30天以內(nèi)發(fā)生，切口局部紅、腫、熱、痛，并可見化膿性分泌物 E.手術(shù)縫線通過處有輕微炎癥
44、符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本原則是()√A.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均有可能含有被傳播的感染原，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離和防護(hù)措施 B.只需對(duì)具有傳染性的血液、體液、分泌物、排泄物進(jìn)行隔離 C.認(rèn)定傳染性疾病患者的血液、體液、分泌物、排泄物含有被傳播的感染原，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離和防護(hù)措施 D.目的是預(yù)防疾病由醫(yī)務(wù)人員傳至患者 E.目的是預(yù)防疾病由患者傳至醫(yī)務(wù)人員
45、以下哪種病原體感染不是臨床治療性應(yīng)用抗菌藥物的指征()A.金黃色葡萄球菌 B.白色念珠菌 C.支原體 D.銅綠假單胞菌 √E.流感病毒
46、醫(yī)務(wù)人員使用防護(hù)用品時(shí)，下列說法不正確的是()A.可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)，應(yīng)穿隔離衣 √B.醫(yī)用防護(hù)口罩可反復(fù)持續(xù)使用，但遇污染及時(shí)更換 C.防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換 D.戴醫(yī)用防護(hù)口罩時(shí)，應(yīng)進(jìn)行面部密合性測(cè)試 E.醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用
47、滅菌后的無菌物品包在下列哪種情況下應(yīng)視為污染不能再使用()A.在有效期內(nèi) √B.包內(nèi)化學(xué)指示卡變色不完全 C.包裝完好無損 D.包內(nèi)化學(xué)指示卡變色完全 E.外包裝干燥
二、多選題（每題1分，共16題）
1、消毒作用水平可分為4級(jí)，即(ACDE)A.滅菌 B.消毒 C.高水平消毒 D.中水平消毒 E.低水平消毒
2、耐藥菌監(jiān)測(cè)的目的是(ABC)A.將不同時(shí)期的細(xì)菌耐藥性及耐藥菌分離率進(jìn)行比較 B.了解細(xì)菌耐藥的發(fā)生發(fā)展趨勢(shì) C.為制定抗菌藥物臨床應(yīng)用策略等提供依據(jù) D.了解醫(yī)院感染發(fā)病率 E.提供醫(yī)院感染本底率
3、對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行收集包裝時(shí)應(yīng)注意(ABCDE)A.包裝物或容器應(yīng)符合要求 B.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有分類收集方法的示意圖或文字說明 C.盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3／4時(shí)，即進(jìn)行有效的封口 D.包裝物或者容器的外表面被污染時(shí)，應(yīng)進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝 E.包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)
4、接觸傳播疾病的患者隔離要求中，下列說法正確的是(ABCE)A.當(dāng)條件受限時(shí)，可將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房 B.優(yōu)先安置容易傳播感染的患者 C.應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少污染 D.探視者應(yīng)戴外科口罩 E.應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍
5、留置尿管患者預(yù)防尿路感染的措施正確的是(ABE)A.妥善固定尿管，保持通暢 B.維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生 C.應(yīng)常規(guī)使用含抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗，以預(yù)防尿路感染 D.長期留置導(dǎo)尿管患者，應(yīng)經(jīng)常更換導(dǎo)尿管 E.留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時(shí)，應(yīng)立即更換導(dǎo)尿管
6、關(guān)于暫居菌的描述，下列說法正確的是(ABCDE)A.機(jī)械清洗容易被去除 B.通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得 C.可隨時(shí)通過手傳播 D.具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系 E.寄居在皮膚表層
7、空氣傳播疾病的患者隔離要求中，下列說法不正確的有(AC)A.不必嚴(yán)格限制患者的活動(dòng)范圍 B.如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) C.患者應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩，定期更換 D.嚴(yán)格空氣消毒 E.應(yīng)將患者安置于負(fù)壓病房
8、醫(yī)療廢物分為以下幾類(ABCDE)A.感染性廢物 B.病理性廢物 C.損傷性廢物 D.藥物性廢物 E.化學(xué)性廢物
9、醫(yī)院感染常見耐藥菌有(ABCDE)A.耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌 B.耐萬古霉素的腸球菌 C.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌 D.多重耐藥／泛耐藥銅綠假單胞菌 E.耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌
10、下列哪些屬于常用的中度危險(xiǎn)性物品(ADE)A.氣管鏡、喉鏡 B.穿刺針、輸血器材、輸液器材 C.透析器、導(dǎo)尿管、膀胱鏡 D.體溫表、壓舌板 E.呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)鏡
11、醫(yī)療廢物包裝運(yùn)送人員應(yīng)配備的防護(hù)用品有(ABCDE)A.工作衣 B.防滲透隔離衣／圍裙 C.膠鞋 D.口罩 E.橡膠手套
12、下列關(guān)于醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防措施中正確的有(ACD)A.對(duì)醫(yī)院內(nèi)肺炎高危患者，建議使用含0.2％的氯己定漱口或口腔沖洗 B.如無禁忌證，應(yīng)將患者床頭抬高10° C.應(yīng)鼓勵(lì)上腹部手術(shù)后的患者早期下床活動(dòng) D.控制患者血糖在正常水平E.應(yīng)常規(guī)采用選擇性消化道脫污染來預(yù)防醫(yī)院內(nèi)肺炎
13、醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下必須進(jìn)行手衛(wèi)生(ABCDE)A.穿脫隔離衣前后 B.處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后 C.進(jìn)行無菌操作前 D.當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手被病人的血液、體液污染 E.接觸患者周圍環(huán)境后
14、醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則包括(ABCDE)A.控制并積極治療感染源 B.切斷傳播途徑 C.對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施 D.積極查找病原體 E.制定預(yù)防措施
15、易發(fā)生醫(yī)院感染的人群為(ABDE)A.所患疾病嚴(yán)重?fù)p傷機(jī)體免疫功能者 B.老年人 C.女性 D.接受各種免疫抑制治療者 E.接受各種侵襲性診療操作的患者
16、對(duì)接觸傳播疾病的患者，醫(yī)務(wù)人員防護(hù)要求中正確的是(ACDE)A.進(jìn)入隔離病室，應(yīng)穿隔離衣 B.在接觸接觸隔離患者的周圍環(huán)境時(shí)，可不戴手套 C.離開隔離病室前，應(yīng)摘除手套，執(zhí)行手衛(wèi)生 D.離開隔離病室前，脫下隔離衣 E.接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服
三、是非題（每題1分，共80題）
1、診療過程中產(chǎn)生的廢棄銳器可先收集，再進(jìn)行分揀。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
2、當(dāng)留置導(dǎo)尿管患者搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)夾閉引流管，防止尿液逆流。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
3、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
4、一次性注射器使用后，應(yīng)及時(shí)重新套上針頭套。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
5、為預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染，中心靜脈導(dǎo)管連接端口如有血跡等污染時(shí)，應(yīng)24小時(shí)內(nèi)更換。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
6、醫(yī)務(wù)人員如患癤腫、濕疹等皮膚病，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行中心靜脈置管操作。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，不需按醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
8、住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染不屬于醫(yī)院感染。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
9、感染性廢物、病理性廢物應(yīng)置于黃色醫(yī)療廢物包袋內(nèi)。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用消毒器械時(shí)，可以根據(jù)實(shí)際情況對(duì)產(chǎn)品說明中的使用范圍、使用方法等進(jìn)行調(diào)整。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
11、臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前，應(yīng)檢查小包裝有無破損。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
12、醫(yī)院感染是指住院病人在住院期間發(fā)生的感染。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
13、隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
14、為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，在置管時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道黏膜。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
15、某科室的住院患者中，一周內(nèi)發(fā)生了3例同種同源病原體感染的病例，不是醫(yī)院感染暴發(fā)。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
16、如果醫(yī)療器械使用后不清洗，微生物在物體表面形成生物膜，將造成消毒滅菌失敗。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
17、工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
18、使用后的血壓計(jì)袖帶只需清潔，從來都不需要消毒。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
19、穿刺針使用后，可選擇高水平消毒方法處理。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
20、診斷為病毒性感染者，有治療性應(yīng)用抗菌藥物的指征。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
21、采用隔離措施，可以防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
22、為預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)中應(yīng)有效止血、徹底去除壞死組織，避免形成死腔。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
23、當(dāng)發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露時(shí)，首先要打電話向上級(jí)主管部門匯報(bào)。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
24、患者尿培養(yǎng)標(biāo)本不能在集尿袋中采集。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
25、在呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防措施中，要求嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
26、為預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染，應(yīng)定期更換中心靜脈導(dǎo)管。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
27、一次性使用醫(yī)療用品經(jīng)滅菌后可重復(fù)使用。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
28、住院患者在皮膚開放性傷口分泌物中培養(yǎng)到細(xì)菌，即可診斷為醫(yī)院感染。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
29、過期的一次性使用醫(yī)療用品經(jīng)重新滅菌后可以使用。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
30、醫(yī)務(wù)人員接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
31、病室的空氣不需要常規(guī)消毒，每天開窗通風(fēng)即可。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
32、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染暴發(fā)，不是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
33、做局麻小手術(shù)時(shí)，手術(shù)人員只需要戴無菌手套，不必進(jìn)行外科手消毒。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
34、損傷性廢物應(yīng)置于黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
35、為預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染，應(yīng)保持中心靜脈導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前用75％乙醇或含碘消毒劑進(jìn)行消毒。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
36、為預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)人員術(shù)中接觸組織要輕柔，最大限度地減少組織損傷。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
37、應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免不必要的留置導(dǎo)尿。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
38、泌尿道不是我國常見的醫(yī)院感染部位。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
39、感染的病原菌種類及其藥敏結(jié)果是制訂抗菌藥物治療方案依據(jù)之一。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
40、內(nèi)源性醫(yī)院感染可表現(xiàn)為散發(fā)，也可表現(xiàn)為暴發(fā)形式。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
41、即使手部有肉眼可見污染，使用速干手消毒劑消毒雙手也能代替洗手。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
42、采集手術(shù)切口感染標(biāo)本時(shí)，可將切口敷料上的滲液送檢。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
43、臨床微生物培養(yǎng)標(biāo)本采集后，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
44、臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前，應(yīng)檢查是否在有效期內(nèi)。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
45、帶血管內(nèi)導(dǎo)管期間，患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，在排除了其他明確的感染源以后，可診斷為導(dǎo)管相關(guān)血流感染。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
46、被污染的聽診器可用75％的乙醇擦拭消毒。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
47、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每周1～2次對(duì)保留中心靜脈導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評(píng)估，盡早拔除導(dǎo)管。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
48、在醫(yī)療服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染為醫(yī)源性感染。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
49、為預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)中應(yīng)保證手術(shù)室門關(guān)閉，盡量保持手術(shù)室正壓通氣。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
50、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防就是指醫(yī)務(wù)人員接觸傳染性疾病患者的血液、體液、分泌物時(shí)，要做好防護(hù)。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
51、當(dāng)使用中的消毒劑濃度測(cè)試偏低時(shí)，應(yīng)及時(shí)添加消毒劑。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
52、患者在原感染已知病原體基礎(chǔ)上，又分離出新的病原體的感染，屬于醫(yī)院感染。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
53、臨床科室可以根據(jù)其科室需要，自行采購消毒藥械。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
54、由于清潔-污染(Ⅱ類)手術(shù)的手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染，故需預(yù)防性使用抗菌藥物。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
55、醫(yī)務(wù)人員洗手與衛(wèi)生手消毒都能減少手部皮膚暫居菌。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
56、受條件限制的醫(yī)院，普通病區(qū)同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于O.8m。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
57、糖尿病患者手術(shù)前應(yīng)有效控制血糖水平。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
58、拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)，患者靜脈穿刺部位有膿液排出，這是血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的臨床表現(xiàn)之一。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
59、為預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)部位的沖洗應(yīng)選用39～42℃無菌生理鹽水。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
60、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防就是醫(yī)務(wù)人員接觸所有病人都要帶好手套、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，穿好隔離衣以及安全注射。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
61、醫(yī)務(wù)人員患感冒等呼吸道疾病未治愈前，應(yīng)戴雙層口罩參加手術(shù)。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
62、使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，應(yīng)保持氣管插管氣囊壓力在10～20cmH2O。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
63、為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，在吸痰等操作前后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該執(zhí)行手衛(wèi)生。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
64、留置導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)保證患者的集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
65、滅菌后的醫(yī)療物品有保存有效期，消毒后的物品可無限期存放()A、正確 √B、錯(cuò)誤
66、應(yīng)經(jīng)常評(píng)估患者留置導(dǎo)尿管的必要性，盡可能延長留置導(dǎo)尿管時(shí)間。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
67、指導(dǎo)、督促本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離等制度是臨床科室感染管理小組的職責(zé)。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
68、當(dāng)留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)導(dǎo)尿管阻塞時(shí)，為預(yù)防感染，應(yīng)立即用無菌生理鹽水沖洗尿管。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
69、使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，應(yīng)每周評(píng)估是否撤機(jī)和拔管，以減少插管天數(shù)。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
70、長期接受抗菌藥物治療者不是醫(yī)院感染的易感人群。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
71、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的之一是降低醫(yī)院感染發(fā)病率。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
72、呼吸道是我國常見的醫(yī)院感染部位。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
73、中心靜脈置管使用的醫(yī)療器械、器具等必須達(dá)到滅菌水平。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
74、藥物性廢物和化學(xué)性廢物應(yīng)交由專門的機(jī)構(gòu)處理。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
75、擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外的感染治愈后再施行手術(shù)。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
76、在呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防措施中，要求呼吸機(jī)螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒，不可使冷凝水逆流入患者氣道。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
77、由創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)，屬于醫(yī)院感染。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
78、在手術(shù)部位感染的預(yù)防措施中，要求需要引流的手術(shù)，應(yīng)當(dāng)首選開放式引流。()A、正確 √B、錯(cuò)誤
79、手術(shù)中，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
80、在診斷導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)，應(yīng)根據(jù)是否保留導(dǎo)管采取不同的血培養(yǎng)標(biāo)本采集方法。()√A、正確 B、錯(cuò)誤
四、填空題（每題1分，共42題）
1、在為成人進(jìn)行中心靜脈置管時(shí)，置管部位應(yīng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免選擇頸靜脈和股靜脈。
2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時(shí)應(yīng)戴防護(hù)帽。
3、醫(yī)務(wù)人員接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套；進(jìn)行無菌操作、接觸患者破損皮膚、黏膜時(shí)，應(yīng)戴無菌手套；診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。
4、病房地面不需要常規(guī)消毒，只有在被體液或血液污染的情況下才需消毒處理。
5、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷有傷口時(shí)，應(yīng)當(dāng)由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠樂，盡可能擠出血液，并用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。
6、臨床使用的油紗布、石蠟油要用干熱滅菌方法滅菌。
7、醫(yī)院感染中，有明顯潛伏期的感染，規(guī)定自病人入院時(shí)算起，超過平均潛伏期后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。
8、攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物屬于感染性廢物。
9、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，根據(jù)其監(jiān)測(cè)范圍可分為全院綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。
10、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物需要使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。
11、醫(yī)院感染中，無明顯潛伏期的感染，規(guī)定病人入院48小時(shí)以后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。
12、用容器包裝滅菌的敷料類無菌物品啟用后，可連續(xù)使用24小時(shí)；抽出的藥液須在2小時(shí)內(nèi)使用。
13、外源性醫(yī)院感染的傳播過程由三個(gè)環(huán)節(jié)組成：感染源、傳播途徑、易感人群。
14、深部手術(shù)切口感染是指無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的感染，累及筋膜和肌層的深部軟組織。
15、病室的空氣消毒處理時(shí)，當(dāng)有人在的情況下不能用紫外線消毒空氣。
16、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。
17、我國醫(yī)院感染常見發(fā)生部位為呼吸道、消化道、泌尿道和手術(shù)部位。
18、手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。
19、表淺手術(shù)切口感染是指：手術(shù)后30天以內(nèi)發(fā)生，僅累及切口皮膚或皮下組織的感染。
20、醫(yī)院低度危險(xiǎn)性物品使用后，應(yīng)采用低水平消毒或清潔方法處理。
21、洗手能去除手部皮膚污垢和部分暫居菌。
22、在進(jìn)行中心靜脈置管時(shí)，應(yīng)當(dāng)鋪大無菌單(巾)；置管人員應(yīng)戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。
23、圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物總的用藥時(shí)間不應(yīng)超過24小時(shí)，個(gè)別情況可延長至48小時(shí)。
24、外源性醫(yī)院感染的病原體來自病人體外；內(nèi)源性醫(yī)院感染的病原體來自病人自身的常居菌或暫居菌。
25、醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程，稱衛(wèi)生手消毒。
26、醫(yī)院感染的傳播途徑主要有接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播。
27、醫(yī)院感染根據(jù)病原體的來源不同可分為外源性感染和內(nèi)源性感染。
28、醫(yī)院中度危險(xiǎn)性物品使用后，應(yīng)采用高水平消毒方法處理。
29、輸血相關(guān)性感染常見病原體有肝炎病毒(乙、丙、丁、庚型等)、艾滋病病毒、巨細(xì)胞病毒、瘧原蟲、弓形體等。30、根據(jù)污染后導(dǎo)致的危害程度，可將醫(yī)院物品分為高度危險(xiǎn)性物品、中度危險(xiǎn)性物品和低度危險(xiǎn)性物品三類。
31、醫(yī)務(wù)人員從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病房時(shí)應(yīng)穿鞋套。
32、醫(yī)務(wù)人員在有創(chuàng)操作中，為防止血液、體液飛濺，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩；接觸經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。
33、醫(yī)院感染病原體的特點(diǎn)主要有：機(jī)會(huì)致病菌為主、多為多重耐藥菌株及主要侵犯抵抗力低下的患者。
34、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的感染源為艾滋病病毒時(shí)，應(yīng)立即對(duì)暴露者進(jìn)行評(píng)估，決定預(yù)防性用藥的實(shí)施方案，并進(jìn)行艾滋病病毒追蹤檢測(cè)。
35、常規(guī)情況下，止血帶使用后的處理只需清潔，干燥備用。
36、醫(yī)院使用的消毒藥械主要包括消毒劑和消毒器械兩大類。
37、醫(yī)務(wù)人員對(duì)經(jīng)空氣傳播的傳染病患者進(jìn)行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。
38、臨床常用的需要消毒的內(nèi)鏡有：胃鏡、腸鏡、纖支鏡、喉鏡。
39、在緊急狀態(tài)下進(jìn)行的中心靜脈置管，若不能保證有效的無菌操作，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新置管。
40、醫(yī)院高度危險(xiǎn)性物品使用后，應(yīng)采用滅菌方法處理。
41、啟用后作為溶媒的無菌藥液，最長可以使用24小時(shí)。
42、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或拔除導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)患者出現(xiàn)的靜脈穿刺部位感染、或隧道感染、或血流感染等的臨床表現(xiàn)。
五、簡(jiǎn)答題（每題1分，共180題）
1、何謂血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染?
2、由于診療措施激活的潛在性感染屬于醫(yī)院感染嗎?
3、如何正確的洗手?
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)如何報(bào)告?
5、中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，應(yīng)采取哪些預(yù)防感染的措施?
6、一次性使用醫(yī)療用品使用后或過期，可以重新滅菌后使用嗎?為什么?
7、醫(yī)院的建筑布局有哪些隔離要求?
8、什么情況下應(yīng)使用隔離衣或防護(hù)服?
9、接觸經(jīng)飛沫傳播疾病的患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)?
10、滅菌后醫(yī)療用品可以無限期存放嗎?
11、病區(qū)地面遭受污染后如何消毒?
12、患者住院期間，只要在皮膚黏膜開放性傷口分泌物中培養(yǎng)到細(xì)菌就可診斷為醫(yī)院感染嗎?
13、血壓計(jì)袖帶應(yīng)如何處理?
14、手術(shù)部位感染共分哪幾種類型?
15、使用后病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物應(yīng)如何處置?
16、何謂醫(yī)院感染?
17、醫(yī)療廢物包裝運(yùn)送人員應(yīng)該配備哪些防護(hù)用品?
18、何謂手衛(wèi)生?
19、醫(yī)療廢物處置原則是什么? 20、止血帶需要消毒嗎?
21、何謂一次性使用醫(yī)療用品?
22、多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染常見有哪幾種?
23、深部手術(shù)切口感染如何診斷?
24、何謂暫居菌?
25、以容器包裝滅菌的敷料類無菌物品啟用后最長不得超過多少時(shí)間?
26、什么情況下應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩?
27、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中應(yīng)履行哪些職責(zé)?
28、無明確潛伏期的感染如何判斷是否屬于醫(yī)院感染?
29、消毒因子作用水平可分為幾級(jí)? 30、根據(jù)暴露的感染源不同，如何采取相應(yīng)的預(yù)防感染措施?
31、需進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)的常見項(xiàng)目有哪些?
32、使用科室能自行采購消毒藥械嗎?
33、如何根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌的方法?
34、微生物標(biāo)本采集原則是什么?
35、表淺手術(shù)切口感染如何診斷?
36、滅菌后的無菌物品包在什么情況下視為污染不能再使用?
37、怎樣正確使用手套?
38、使用化學(xué)消毒劑有哪些注意事項(xiàng)?
39、醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生? 40、微生態(tài)失衡與醫(yī)院感染有何關(guān)系?
41、如何根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇消毒、滅菌的方法?
42、醫(yī)院感染病原體的特點(diǎn)有哪些?
43、可重復(fù)使用的霧化器螺紋管、呼吸機(jī)管路等應(yīng)如何消毒?
44、傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)如何處置?
45、何謂低度危險(xiǎn)性物品?包括哪些常用的醫(yī)療用品?
46、醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)接受醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)嗎?
47、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備哪些手衛(wèi)生設(shè)施?
48、由誰確認(rèn)發(fā)生了醫(yī)院感染暴發(fā)?
49、何謂醫(yī)療廢物? 50、聽診器如何消毒與處理?
51、為預(yù)防感染，導(dǎo)尿管置管時(shí)應(yīng)注意什么?
52、油紗布、石蠟油、滑石粉如何消毒?
53、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的是什么?
54、對(duì)經(jīng)空氣傳播疾病的患者應(yīng)如何隔離?
55、WHO提出的“手衛(wèi)生五個(gè)重要指征”是指什么?
56、如何正確使用隔離衣或防護(hù)服?
57、根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同規(guī)模，應(yīng)如何建立健全醫(yī)院感染管理組織?
58、使用后的醫(yī)療器械未經(jīng)清洗直接消毒滅菌能達(dá)到效果嗎?
59、何時(shí)應(yīng)使用防護(hù)帽? 60、臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前應(yīng)檢查哪些內(nèi)容? 61、常用的醫(yī)用口罩分為哪幾類? 62、醫(yī)院常用的消毒、滅菌方法有哪些? 63、為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，導(dǎo)尿管置管前應(yīng)注意哪些方面? 64、預(yù)防醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露的基本措施有哪些? 65、醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否更改消毒器械的使用方法? 66、已收集的醫(yī)療廢物能否取出重新分類? 67、科室在使用消毒藥械過程中應(yīng)注意哪些? 68、壓力蒸汽滅菌器滅菌時(shí)，對(duì)物品的包裝有要求嗎? 69、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)根據(jù)其監(jiān)測(cè)范圍可分為哪兒類? 70、如何正確采集痰液標(biāo)本? 71、普通醫(yī)用口罩及紗布口罩在什么情況下使用? 72、直接由燙傷等因素導(dǎo)致的局部炎癥表現(xiàn)屬于醫(yī)院感染嗎? 73、對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行收集包裝時(shí)應(yīng)注意哪些問題? 74、呼吸道傳染病病區(qū)有哪些隔離要求? 75、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，如何正確進(jìn)行局部處理? 76、何謂血源性病原體職業(yè)暴露中的非胃腸道接觸? 77、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施有哪些? 78、臨床治療性應(yīng)用抗菌藥物的指征是什么? 79、在診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染時(shí)，如何正確采集血培養(yǎng)標(biāo)本? 80、患者原有的慢性感染在住院期間急性發(fā)作屬于醫(yī)院感染嗎? 81、醫(yī)用防護(hù)口罩有哪些特點(diǎn)? 82、對(duì)經(jīng)接觸傳播疾病的患者應(yīng)如何隔離? 83、哪些人群為醫(yī)院感染易感人群? 84、哪些內(nèi)鏡需要消毒?哪些內(nèi)鏡需要滅菌處理? 85、病房需常規(guī)使用消毒劑拖地嗎? 86、接觸經(jīng)空氣傳播疾病的患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)? 87、醫(yī)療設(shè)備表面需要消毒嗎? 88、何謂外源性感染? 89、醫(yī)院感染管理工作的主要內(nèi)容有哪些? 90、何謂消毒? 91、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)的目的是什么? 92、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染如何診斷? 93、個(gè)人防護(hù)用品指的是什么? 94、氧氣濕化水可以用自來水嗎? 95、何謂滅菌? 96、消毒藥械主要包括哪兩大類? 97、何謂飛沫傳播? 98、選擇消毒、滅菌方法的原則是什么? 99、何謂接觸傳播? 100、何謂醫(yī)院感染管理? 101、啟用后的藥液最長不得超過多少時(shí)間? 102、醫(yī)療廢物應(yīng)如何分類收集? 103、什么是血源性病原體? 104、抗菌藥物治療方案應(yīng)根據(jù)哪些因素來制訂? 105、何謂抗菌藥物相關(guān)性腹瀉? 106、醫(yī)用外科口罩有哪些特點(diǎn)? 107、醫(yī)院消毒滅菌的基本要求是什么? 108、手術(shù)部位感染中器官／腔隙感染如何診斷? 109、手衛(wèi)生能去除手部常居菌與暫居菌嗎?
110、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有哪些? 111、留置導(dǎo)尿管患者如何正確采集尿培養(yǎng)標(biāo)本? 112、根據(jù)污染后的危害程度，醫(yī)院醫(yī)療用品如何分類? 113、醫(yī)院感染流行病學(xué)有哪些特點(diǎn)? 114、無癥狀菌尿癥是否屬于醫(yī)院感染?如何診斷? 115、圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)如何選擇? 116、用后的體溫表如何消毒處理? 117、何謂醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)? 118、換藥碗應(yīng)采用何種消毒方法? 119、何謂高度危險(xiǎn)性物品?包括哪些常用的醫(yī)療用品? 120、醫(yī)務(wù)人員在診療操作時(shí)，應(yīng)采取哪些銳器傷預(yù)防措施? 121、患者出院后發(fā)生的感染與住院期間接受的診療操作有關(guān)，屬于醫(yī)院感染嗎? 122、中心靜脈導(dǎo)管置管后的感染預(yù)防措施有哪些? 123、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防措施有哪些? 124、病室的空氣需要每天消毒嗎? 125、醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報(bào)告內(nèi)容有哪些? 126、醫(yī)院感染的傳播途徑主要有哪些? 127、何謂空氣傳播? 128、根據(jù)病原體的來源不同，醫(yī)院感染可分為哪幾類? 129、手術(shù)后預(yù)防手術(shù)部位感染的措施有哪些? 130、導(dǎo)尿管置管后，應(yīng)如何預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染? 131、何謂常居菌? 132、不同傳播途徑疾病的隔離原則是什么? 133、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎應(yīng)如何診斷? 134、臨床科室醫(yī)院感染管理小組應(yīng)履行哪些職責(zé)? 135、如何診斷因職業(yè)暴露導(dǎo)致的醫(yī)務(wù)人員感染? 136、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染嗎? 137、手術(shù)中預(yù)防手術(shù)部位感染的措施有哪些? 138、圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的指征是什么? 139、如何正確采集手術(shù)切口感染標(biāo)本? 140、何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防? 141、何謂醫(yī)院感染暴發(fā)? 142、干保存的無菌持物鉗和持物罐開啟使用后多長時(shí)間更換1次? 143、如何診斷輸血相關(guān)性感染? 144、醫(yī)療廢物共分成哪幾類? 145、有明確潛伏期的感染如何判斷是否屬于醫(yī)院感染? 146、醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則是什么? 147、何謂醫(yī)源性感染? 148、對(duì)經(jīng)飛沫傳播疾病的患者應(yīng)如何隔離? 149、病原菌同源性分析與醫(yī)院感染暴發(fā)的確認(rèn)有關(guān)嗎? 150、如何診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染? 151、患者手術(shù)前應(yīng)采取哪些預(yù)防手術(shù)部位感染的措施? 152、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本原則是什么? 153、如何根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和感染風(fēng)險(xiǎn)選擇消毒、滅菌的方法? 154、何時(shí)應(yīng)使用鞋套? 155、何謂內(nèi)源性感染? 156、需進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)的常見項(xiàng)目有哪些? 157、普通病區(qū)有哪些隔離要求? 158、何謂中度危險(xiǎn)性物品?包括哪些常用的醫(yī)療用品? 159、外科手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的目的是什么? 160、在什么情況下應(yīng)選擇洗手或衛(wèi)生手消毒? 161、何謂微生態(tài)失衡? 162、何謂血源性病原體職業(yè)暴露? 163、住院期間，患者在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的感染，屬于醫(yī)院感染嗎? 164、醫(yī)院感染暴發(fā)的常見類型有哪些? 165、醫(yī)院感染常見多重耐藥菌有哪些? 166、在有人的情況下能使用紫外線消毒空氣嗎? 167、為何要進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)? 168、如何正確使用口罩? 169、創(chuàng)口感染等同于手術(shù)切口感染嗎? 170、什么叫隔離? 171、醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防措施有哪些? 172、醫(yī)院感染控制工作的重點(diǎn)科室／部門有哪些? 173、圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)如何給藥? 174、什么是呼吸衛(wèi)生／咳嗽禮儀? 175、如何判斷新生兒發(fā)生的感染是否屬于醫(yī)院感染? 176、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，應(yīng)有哪些處置程序? 177、在接觸經(jīng)接觸傳播疾病的患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)? 178、手衛(wèi)生能降低醫(yī)院感染嗎? 179、手術(shù)器械、穿刺針等醫(yī)療用品如何消毒? 180、醫(yī)院感染常見感染源有哪些?
五、簡(jiǎn)答題（每題1分，共180題）
1、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染是指：帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或拔除導(dǎo)管48h內(nèi)患者出現(xiàn)的靜脈穿刺部位感染(局部紅腫或硬塊或有膿液排出)，或隧道感染(沿導(dǎo)管皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性、彌漫性紅斑)，或血流感染(敗血癥或真菌血癥)等臨床表現(xiàn)。
2、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌感染等，屬于醫(yī)院感染。
3、洗手時(shí)，應(yīng)先用流動(dòng)水使雙手充分浸濕；再取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；而后按“六步洗手法”認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗；最后在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，用干手巾或紙擦干。取適量護(hù)于液護(hù)膚。
4、當(dāng)臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即向感染管理部門報(bào)告。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在調(diào)查確認(rèn)后2h內(nèi)向上級(jí)主管衛(wèi)生行政部門報(bào)告。當(dāng)屬于法定傳染病時(shí)，應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定報(bào)告。
5、中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，應(yīng)采取的預(yù)防措施包括：(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。置管時(shí)應(yīng)當(dāng)遵守最大限度的無菌屏障要求。置管部位應(yīng)當(dāng)鋪大無菌單(巾)；置管人員應(yīng)當(dāng)戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。(2)嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手并戴無菌手套，盡量避免接觸穿刺點(diǎn)皮膚。置管過程中手套污染或破損應(yīng)當(dāng)立即更換。(3)置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達(dá)到滅菌水平。(4)選擇合適的靜脈置管穿刺點(diǎn)，成人中心靜脈置管時(shí)，應(yīng)當(dāng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。(5)采用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚。消毒后皮膚穿刺點(diǎn)應(yīng)當(dāng)避免再次接觸。皮膚消毒待干后，再進(jìn)行置管操作。(6)患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行置管操作。
6、一次性使用醫(yī)療用品使用后不得重復(fù)使用。過期的一次性使用醫(yī)療用品不可重新滅菌后使用。一次性使用醫(yī)療物品過期后再次滅菌可能會(huì)有以下改變．產(chǎn)品原材料老化變脆，易增加微粒；如經(jīng)環(huán)氧乙烷再次滅菌，會(huì)增加環(huán)氧乙烷的殘留量；如經(jīng)輻射滅菌，可改變高分子材料的性能，如強(qiáng)度不夠、易脆裂；過期物品有可能有微生物生長，再滅菌后，微生物菌體裂解及代謝產(chǎn)物易發(fā)生熱原反應(yīng)。
7、建筑布局有以下隔離要求：(1)應(yīng)明確服務(wù)流程，保證浩、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染。(2)根據(jù)建筑分區(qū)的要求，同一等級(jí)分區(qū)的科室宜相對(duì)集中，高危險(xiǎn)區(qū)的科室宜相對(duì)獨(dú)立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開。(3)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。(4)應(yīng)按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求，配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施。
8、(1)下列情況應(yīng)穿隔離衣：①接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者，如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等和其周圍環(huán)境時(shí)。②對(duì)實(shí)行保護(hù)性隔離的患者，如大面積燒傷、骨髓移植等患者進(jìn)行診療、護(hù)理時(shí)。③可能接觸患者血液、體液、分泌物或排泄物時(shí)。(2)下列情況應(yīng)穿防護(hù)服：①接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)。②接觸某些經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。
9、當(dāng)接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)應(yīng)做到：(1)進(jìn)入隔離病室應(yīng)戴口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣或防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。(2)正確使用個(gè)人防護(hù)用品。
10、不可以，滅菌的醫(yī)療用品存放是有有效期的；不同的包裝、不同的滅菌方式有效期是不同的。
11、如果地面被污染，可對(duì)污染物進(jìn)行覆蓋消毒后將污染物清除，再以消毒劑擦拭局部污染的地面，達(dá)到消毒效果后，再用清水清潔。
12、不可以?；颊咴谧≡浩陂g，如果皮膚黏膜開放性傷口培養(yǎng)到細(xì)菌而無炎癥表現(xiàn)，這只是細(xì)菌定植，不屬于醫(yī)院感染。只有在皮膚黏膜開放性傷口分泌物中既培養(yǎng)到細(xì)菌，又有明顯局部炎癥表現(xiàn)，才能診斷為醫(yī)院感染。
13、常規(guī)只需清洗干凈，有可視污染物時(shí)，清洗后可用250mg／L的含氯消毒劑消毒30min，洗凈后干燥備用。
14、手術(shù)部位感染分為表淺手術(shù)切口感染、深部手術(shù)切口感染和器官／腔隙感染。
15、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽火菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。
16、醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。
17、醫(yī)療廢物包裝運(yùn)送人員應(yīng)配備的防護(hù)用品包括：工作衣、防滲透隔離衣／圍裙、膠鞋、口罩、乳膠／橡膠手套等。
18、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。
19、醫(yī)療廢物處置原則是：(1)分類收集原則：減少有害有毒廢物和帶傳染性廢物的數(shù)量，有利廢物的回收和處理。(2)回收利用原則：避免浪費(fèi)。(3)減量化原則：通過重復(fù)利用、破碎、壓縮、焚燒等手段，減少固體廢物的體積和數(shù)量。(4)無公害原則：廢物處理必須遵守環(huán)保及衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)要求。(5)分散與集中處理相結(jié)合的原則：分類收集的廢物分別進(jìn)行處理。
20、常規(guī)止血帶只需要清洗干凈、干燥備用，如有可視污染物的可消毒處理。
21、一次性使用醫(yī)療用品是指不重復(fù)使用的醫(yī)療用品。包括消毒或滅菌的一次性使用醫(yī)療用品和不需消毒或滅菌的一次性使用醫(yī)療用品。如無菌注射器、輸液(血)器、一次性口鏡、口罩、醫(yī)用膠布等。
22、由多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染常見有：泌尿道感染、手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。
23、無植人物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植人物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)的感染，累及筋膜和肌層的深部軟組織，并符合下述條件之一即可診斷：(1)從切口深部引流或穿刺出膿液。(2)切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)師開放的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱、局部疼痛等感染癥狀和體征。(3)經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學(xué)或影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)。
24、暫居菌是指寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。
25、以容器包裝滅菌的敷料類無菌物品啟用后最長不得超過24h。無菌敷料反復(fù)開啟取用，極易導(dǎo)致污染。有條件的，建議使用小包裝。
26、下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩：(1)在進(jìn)行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等診療、護(hù)理操作時(shí)，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)，應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。(2)為經(jīng)空氣傳播的傳染病患者進(jìn)行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。
27、醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施的執(zhí)行者，其主要職責(zé)是：(1)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度。(2)掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和上報(bào)醫(yī)院感染病例，并協(xié)助開展醫(yī)院感染流行趨勢(shì)的調(diào)查。(3)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離等規(guī)程，合理使用抗感染藥物。(4)參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，掌握職業(yè)安全防護(hù)方法。
28、對(duì)于無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48h以后發(fā)生的感染才屬于醫(yī)院感染。
29、根據(jù)消毒因子的強(qiáng)度及作用時(shí)間對(duì)微生物的殺滅能力，可將消毒因子作用水平分為四級(jí)，即滅菌、高水平消毒、中水平消毒和低水平消毒。
30、當(dāng)發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)根據(jù)暴露的感染源不同，采取相應(yīng)的預(yù)防感染措施：(1)乙型肝炎病毒：根據(jù)發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員的乙肝病毒相關(guān)檢測(cè)結(jié)果，給予乙肝免疫球蛋白和(或)接種乙肝疫苗。(2)丙型肝炎病毒：不推薦采用接觸后預(yù)防措施。發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員在暴露后定期進(jìn)行丙肝病毒相關(guān)檢測(cè)。(3)艾滋病病毒：盡快采取接觸后預(yù)防措施。立即對(duì)發(fā)生暴露的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評(píng)估，決定實(shí)施預(yù)防性用藥方案，并進(jìn)行艾滋病病毒追蹤檢測(cè)。
31、需要進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有：(1)使用中的滅菌劑。(2)各種滅菌設(shè)備。(3)滅菌后物品，如滅菌內(nèi)鏡、內(nèi)鏡附件等。
32、使用科室不能自行采購消毒藥械。
33、根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌的方法時(shí)應(yīng)注意：(1)耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌；耐熱的玻璃器材、油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。(2)不耐熱、不耐濕以及貴重物品，宜采用低溫滅菌如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子滅菌等。(3)器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對(duì)金屬基本無腐蝕性的火菌劑。(4)物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)。光滑表面宜選擇液體消毒劑擦拭；多孔材料表面宜采用浸泡等消毒方法。
34、微生物標(biāo)本采集原則是：(1)避免常居菌群污染。(2)在感染的急性期、使用抗生素前采集標(biāo)本。(3)選擇正確的采樣部位，并以適當(dāng)?shù)募夹g(shù)、方法與容器收集足量的標(biāo)本。(4)標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，常規(guī)培養(yǎng)應(yīng)在2h內(nèi)(厭氧培養(yǎng)應(yīng)不超過30min)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。
35、手術(shù)后30天以內(nèi)發(fā)生，僅累及切口皮膚或皮下組織，并符合下述條件之一即可診斷：(1)切口局部紅、腫、熱、痛，或可見化膿性分泌物。(2)從化膿性分泌物或組織中培養(yǎng)出病原體。(3)具有感染的癥狀或者體征，由外科醫(yī)師開放的切口淺層組織。
36、滅菌后的無菌物品包在使用前，如果發(fā)現(xiàn)包內(nèi)化學(xué)指示卡變色不完全、外包裝潮濕、超過有效期、包裝物破損等視為污染不得使用。
37、使用手套時(shí)應(yīng)注意：(1)應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套：①接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。②進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、黏膜時(shí)，應(yīng)戴無菌手套。(2)正確戴脫無菌手套。操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。戴無菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染。(3)診療、護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。(4)操作完成后脫去手套，執(zhí)行手衛(wèi)生。(5)一次性手套應(yīng)一次性使用。
38、使用化學(xué)消毒劑應(yīng)注意：(1)使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合衛(wèi)生行政部門要求的消毒劑。(2)應(yīng)按照衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)使用的范剛和方法使用。(3)準(zhǔn)確配置消毒劑。使用中途不應(yīng)添加消毒劑。(4)注意配置后消毒劑的使用期限，不過期使用。(5)消毒前物品應(yīng)清潔、干燥。(6)消毒物品應(yīng)與消毒劑充分接觸。(7)盛放消毒劑的容器要清潔。(8)不得將消毒液用作保存器械。(9)定期監(jiān)測(cè)消毒液濃度。
39、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下，應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生：(1)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。(2)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。(4)進(jìn)行無菌操作，處理清潔、無菌物品之前。(5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。(6)處理藥物或配餐前。
40、當(dāng)人體微生態(tài)失衡時(shí)可出現(xiàn)機(jī)體免疫功能受損，微生物群構(gòu)成比例失調(diào)，或在體內(nèi)發(fā)生定位轉(zhuǎn)移，或微生物的宿主轉(zhuǎn)移，從而引起內(nèi)源性醫(yī)院感染的發(fā)生。可以表現(xiàn)為菌群失調(diào)、定位轉(zhuǎn)移及血行感染等。
41、根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇消毒、滅菌方法的原則是：(1)高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理。(2)中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用達(dá)到高水平消毒以上效果的消毒方法。(3)低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理。
42、醫(yī)院感染病原體的特點(diǎn)主要有：(1)以機(jī)會(huì)致病菌為主，如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、腸球菌、克雷伯菌屬、白假絲酵母菌等。(2)多為多重耐藥菌株。(3)主要侵犯抵抗力低下的患者。
43、可以采用熱力消毒，也可采用化學(xué)浸泡消毒，如500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min，再用無菌水沖凈干燥備用。注意：消毒前一定要先清洗。
44、對(duì)傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處置要求有：(1)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。(2)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)。(3)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。
45、低度危險(xiǎn)性物品是指與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的物品。如聽診器、血壓計(jì)袖帶、床頭柜、被褥、地面、尿壺和便器等。
46、是的。預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)是一個(gè)合格的臨床醫(yī)務(wù)人員所必須掌握的基礎(chǔ)知識(shí)。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)全體工作人員包括醫(yī)院管理人員、醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員和工勤人員等進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)、工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。并對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)、新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，考試合格后方可上崗。
47、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。
48、臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)3例及以上相同癥狀(如發(fā)熱)或同種疾病(如肺炎)或同種病原體(如MRSA)應(yīng)高度重視，并立即向科主任及感染管理科匯報(bào)。由感染管理科組織相關(guān)專家進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查并予以確認(rèn)。
49、醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健，以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。50、聽診器一般只需清潔處理，被污染的聽診器可用75％的乙醇擦拭消毒。
51、導(dǎo)尿管置管時(shí)，預(yù)防感染的措施有：(1)醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手后，戴無菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。(2)嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管，動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道黏膜。(3)正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。(4)充分消毒尿道口及其周圍皮膚黏膜，防止污染。(5)導(dǎo)尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10～15ml無菌水，輕拉尿管以確認(rèn)尿管固定穩(wěn)妥，不會(huì)脫出。(6)置管過程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。
52、油紗布、石蠟油、滑石粉等油類、粉劑物品應(yīng)采用干熱滅菌方法進(jìn)行滅菌。
53、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的主要是：(1)掌握醫(yī)院感染流行病學(xué)基本特征，提供醫(yī)院感染的本底率。(2)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，降低醫(yī)院感染率。(3)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染暴發(fā)。(4)利用監(jiān)測(cè)結(jié)果，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染控制的認(rèn)識(shí)及執(zhí)行感染控制措施的依從性。(5)評(píng)價(jià)醫(yī)院感染控制措施的效果，不斷提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量。
54、對(duì)經(jīng)空氣傳播的疾病(如肺結(jié)核、麻疹、水痘等)患者的隔離措施在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)做到：(1)應(yīng)將患者安置于負(fù)壓病房。(2)無條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。(3)門急診應(yīng)建立預(yù)檢分診制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)空氣傳播疾病的患者或疑似患者，并將其隔離。(4)除非在負(fù)壓病房內(nèi)，當(dāng)患者病情允許時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩，定期更換；并限制患者活動(dòng)范圍。(5)應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。
55、“手衛(wèi)生五個(gè)重要指征”是指：在接觸患者前、清潔(無菌)操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生。
56、使用隔離衣或防護(hù)服時(shí)應(yīng)注意：(1)正確穿脫隔離衣與防護(hù)服。(2)隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。(3)穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護(hù)服有無破損；穿時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)；發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換；脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。(4)醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，隔離農(nóng)或防護(hù)服若無明顯污染可連續(xù)應(yīng)用。(5)如接觸過疑似患者，接觸第二位患者時(shí)應(yīng)更換隔離衣或防護(hù)服。(6)隔離衣或防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。(7)重復(fù)使用的隔離衣應(yīng)每天更換，遇污染時(shí)及時(shí)更換、清洗并消毒。
57、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)其規(guī)模不同，建立健全醫(yī)院感染管理組織體系：(1)住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門。(2)住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。(3)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專(兼)職人員。(4)各臨床科室應(yīng)設(shè)立醫(yī)院感染管理小組。
58、不能。如果醫(yī)療器械使用后不清洗或清洗不徹底，微生物會(huì)在物體表面形成生物膜，將影響消毒因子的穿透，造成消毒滅菌失敗。徹底清洗是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵。
59、當(dāng)進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。
60、臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效，產(chǎn)品有無不潔等。
61、按照產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)不同，常用的醫(yī)用口罩可分為醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用外科口罩、普通醫(yī)用口罩及紗布口罩四種類型。
62、醫(yī)院常用的消毒、滅菌方法有：(1)滅菌方法：包括熱力滅菌等物理滅菌方法，以及使用環(huán)氧乙烷、過氧化氫、過氧乙酸等化學(xué)滅菌劑的低溫滅菌方法等。(2)高水平消毒方法：包括紫外線等物理消毒法和使用含氯制劑、過氧乙酸、過氧化氫等化學(xué)消毒劑的消毒方法。(3)中水平消毒方法：包括使用碘類消毒劑(碘伏、碘酊、氯己定碘等)、醇類、醇類和氯己定的復(fù)方，醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑。(4)低水平消毒方法：包括使用季銨鹽類(苯扎溴銨等)、雙胍類(氯己定)等消毒劑的消毒方法。
63、為預(yù)防感染，導(dǎo)尿管置管前應(yīng)注意：(1)嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，避免不必要的留置導(dǎo)尿。(2)根據(jù)年齡、性別及尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。(3)仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)使用。(4)對(duì)留置導(dǎo)尿管患者，應(yīng)采用密閉式引流裝置。(5)告知患者留置導(dǎo)尿管的目的、配合要點(diǎn)和置管后的注意事項(xiàng)。
64、預(yù)防醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露的基本措施有：(1)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。(2)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。(3)針對(duì)接觸的不同疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施。(4)對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康狀況進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行預(yù)防接種，提高人體免疫水平。
65、不能。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用消毒器械時(shí)，必須嚴(yán)格按照衛(wèi)生部對(duì)該產(chǎn)品頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件審批的使用說明進(jìn)行，不允許更改。
66、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出重新分類。
67、科室在使用消毒藥械時(shí)應(yīng)注意：(1)使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、過期、不潔等情況。(2)使用前認(rèn)真閱讀產(chǎn)品說明、使用范圍、使用方法和注意事項(xiàng)等，并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。(3)懷疑使用產(chǎn)品與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)，應(yīng)立即停止使用、封存、送檢，并及時(shí)向科主任、護(hù)士長和醫(yī)院主管部門、醫(yī)院感染管理科等部門報(bào)告。(4)大批量不合格消毒劑(過期、污染)應(yīng)按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中化學(xué)性廢物的要求處理。
68、有。如滅菌包的重量和體積、包裝材料以及包內(nèi)物品的擺放等均有嚴(yán)格要求。不符合要求，將會(huì)影響滅菌質(zhì)量。
69、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)根據(jù)其監(jiān)測(cè)范圍可分為全院綜合性臨測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)兩類。(1)全院綜合性監(jiān)測(cè)：指連續(xù)不斷地對(duì)所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。(2)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：指針對(duì)高危人群、高發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)，如重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)等。
70、痰液標(biāo)本的采集可采用自然咳痰法、支氣管鏡法、經(jīng)人工氣道抽吸等多種方法。自然咳痰法采集時(shí)，病人應(yīng)留取清晨第二口痰。采集標(biāo)本前應(yīng)取下假牙，清潔口腔(不用牙膏)，用力咳出氣管深部的痰，直接吐入無菌容器內(nèi)?？忍道щy者可先予霧化。
71、普通醫(yī)用口罩及紗布口罩適用于普通環(huán)境下的衛(wèi)生護(hù)理，不得用于有創(chuàng)操作。
72、由創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)，如燙傷、手術(shù)縫線刺激導(dǎo)致的輕微炎癥等不屬于醫(yī)院感染。
73、醫(yī)療廢物進(jìn)行收集包裝時(shí)應(yīng)注意：(1)醫(yī)療廢物包裝物或容器應(yīng)符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》的要求。(2)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。(3)盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3／4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。(4)包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。(5)盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)有中義標(biāo)簽。
74、呼吸道傳染病病區(qū)有以下隔離要求：(1)應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè)立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。(2)嚴(yán)格服務(wù)流程和三區(qū)管理。各區(qū)之間屏障分隔清楚，標(biāo)識(shí)明顯。(3)有良好的通風(fēng)設(shè)施。經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應(yīng)設(shè)置負(fù)壓病室。(4)各區(qū)應(yīng)安裝適量的非手觸式開關(guān)的流動(dòng)水洗手池。(5)不同種類傳染病患者應(yīng)分室安置。(6)疑似患者應(yīng)單獨(dú)安置。(7)受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離應(yīng)大于1m。
75、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施：(1)完整的皮膚或黏膜暴露后，用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。(2)破損的皮膚或黏膜暴露后，用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜，然后用消毒液進(jìn)行局部消毒。皮膚可用75％乙醇或者0.5％碘伏消毒，黏膜可用0.05％碘伏消毒。(3)發(fā)生銳器傷有傷口時(shí)，應(yīng)當(dāng)由傷口的近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，并用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。沖洗后，用消毒液如75%乙醇或者0.5％碘伏進(jìn)行局部消毒。
76、血源性病原體職業(yè)暴露中的非胃腸道接觸是指醫(yī)務(wù)人員在工作中，通過針刺、咬傷、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或黏膜屏障，接觸血源性病原體的狀態(tài)。
77、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施主要有：(1)手衛(wèi)生：洗手和手消毒。(2)使用個(gè)人防護(hù)用品：在預(yù)期可能接觸到血液、體液、分泌物、排泄物或其他有潛在傳染性物質(zhì)時(shí)，正確地使用個(gè)人防護(hù)用品。包括手套、口罩、防護(hù)面罩、護(hù)目鏡、隔離衣、防護(hù)服、帽予、鞋套等。(3)呼吸衛(wèi)生／咳嗽禮儀：主要針對(duì)進(jìn)人醫(yī)療機(jī)構(gòu)的伴有呼吸道感染征象的所有人員，盡早采取感染控制措施，預(yù)防呼吸道傳染性疾病的傳播。(4)正確安置及運(yùn)送患者，防止感染原傳播。(5)及時(shí)、正確地處理污染的醫(yī)療器械、器具、織物和環(huán)境，防止其成為感染原的傳播媒介。(6)安全注射：對(duì)接受注射者無害；實(shí)施注射操作的醫(yī)護(hù)人員不暴露于可避免的危險(xiǎn)中；注射的廢棄物不對(duì)他人造成危害。
78、根據(jù)患者的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有臨床治療性應(yīng)用抗菌藥物的指征。
79、診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染時(shí)，根據(jù)是否保留血管內(nèi)導(dǎo)管采取不同采集方法：(1)保留導(dǎo)管：至少采集兩套血培養(yǎng)，其中至少一套經(jīng)外周靜脈采集，另外一套從導(dǎo)管內(nèi)或輸液港隔膜無菌方法采集。兩個(gè)位置采血間隔時(shí)間應(yīng)<5min。各自做好標(biāo)記。(2)不保留導(dǎo)管：從獨(dú)立的外周靜脈采集兩套血培養(yǎng)，并送導(dǎo)管尖端進(jìn)行培養(yǎng)。血標(biāo)本應(yīng)在采集后2h內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室，若不能及時(shí)送檢，應(yīng)室溫保存。80、患者原有的慢性感染在住院期間的急性發(fā)作，不屬于醫(yī)院感染。
81、醫(yī)用防護(hù)口罩，能阻止吸入直徑≤5μm的感染因子，如結(jié)核桿菌、SARS病毒等和含有感染原的粉塵。適用于經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病的防護(hù)。
82、對(duì)經(jīng)接觸傳播的疾病，如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者隔離措施，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)做到：(1)應(yīng)將患者安置于單人病房，當(dāng)條件受限時(shí)，可將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房；優(yōu)先安置容易傳播感染的患者。(2)應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。(3)應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。83、醫(yī)院感染易感人群主要有：(1)有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者，如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎病等患者。(2)老年人及嬰幼兒患者。(3)接受各種免疫抑制治療的患者，如抗癌藥物、放療、免疫抑制劑等。(4)長期接受抗菌藥物治療，造成體內(nèi)微生態(tài)失衡的患者。(5)接受各種侵襲性診療操作的患者。
84、需要消毒的內(nèi)鏡有：胃鏡、腸鏡、纖支鏡、喉鏡等。需要滅菌的內(nèi)鏡有：腹腔鏡、膀胱鏡、胸腔鏡、膽管鏡、腦室鏡、關(guān)節(jié)鏡等。
85、不需要，只有在被病人體液、血液等污染的情況下才需消毒處理。
86、當(dāng)接觸經(jīng)空氣傳播的疾病患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)應(yīng)做到：(1)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域穿戴使用不同的防護(hù)剛品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。(2)進(jìn)入確診或疑似傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩、穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套。(3)正確使用個(gè)人防護(hù)用品。
87、常規(guī)只需清潔，可定期或遇污染時(shí)進(jìn)行消毒。
88、外源性感染又稱交叉感染，其病原體來自病人體外，如來自于其他病人、醫(yī)務(wù)人員、診療器械和醫(yī)院環(huán)境等。
89、醫(yī)院感染管理的主要內(nèi)容包括：(1)成立醫(yī)院感染管理組織，明確職責(zé)，并根據(jù)國家相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。(2)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)培訓(xùn)。(3)對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析及反饋，針對(duì)存在問題提出控制措施；及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染暴發(fā)。(4)落實(shí)醫(yī)院感染控制措施，包括：合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格清潔、消毒滅菌與隔離，加強(qiáng)無菌操作技術(shù)、消毒藥械的管理、一次性使用醫(yī)療用品的管理、醫(yī)療廢物的管理，以及規(guī)范醫(yī)院感染高危部門、環(huán)節(jié)和操作的管理等。(5)開展醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作。
90、消毒是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。91、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)的目的是通過對(duì)不同時(shí)期的細(xì)菌耐藥性及耐藥菌分離率進(jìn)行比較，并與抗菌藥物使用情況進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析，了解細(xì)菌耐藥的發(fā)生、發(fā)展趨勢(shì)，為制訂抗菌藥物臨床應(yīng)用策略等提供依據(jù)。
92、患者留置導(dǎo)尿管后，或拔除導(dǎo)尿管48h內(nèi)出現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)感染，符合下述條件即可診斷：(1)患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩擊痛，伴或不伴有發(fā)熱。(2)尿檢白細(xì)胞男性≥5個(gè)／高倍視野，女性≥10個(gè)／高倍視野。(3)尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu／ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu／ml。
93、個(gè)人防護(hù)用品是用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。94、不能。氧氣濕化水要用滅菌水。
95、滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物包括細(xì)菌芽胞的處理。96、消毒藥械主要包括消毒劑和消毒器械兩大類。
97、飛沫傳播指帶有病原微生物的飛沫核(直徑>5μm)，在空氣中短距離(1m內(nèi))移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的疾病傳播。
98、選擇消毒、滅菌方法的原則是：(1)使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合衛(wèi)生行政部門要求的消毒產(chǎn)品，并按照批準(zhǔn)使用的范圍和方法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用。(2)根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇消毒、滅菌的方法。(3)根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和感染風(fēng)險(xiǎn)選擇消毒、滅菌的方法。(4)根據(jù)物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌的方法。
99、接觸傳播指病原體通過手、媒介物直接或間接接觸人體導(dǎo)致的疾病傳播。100、醫(yī)院感染管理是針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素運(yùn)用相關(guān)理論與方法，總結(jié)醫(yī)院感染的發(fā)生規(guī)律，并為降低醫(yī)院感染而進(jìn)行的有組織、有計(jì)劃的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。
101、抽出的藥液最長不得超過2h；作為溶媒啟封抽吸的無菌藥液，最長使用時(shí)間不得超過24h。使用中一旦污染，應(yīng)立即廢棄。建議使用小劑量包裝溶媒。
102、醫(yī)療廢物在分類收集時(shí)，應(yīng)存放于醫(yī)療廢物專用的包裝袋、銳器盒內(nèi)。感染性廢物、病理性廢物置于黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)，損傷性廢物置于專用的銳器盒內(nèi)，由專職收集人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物暫存地統(tǒng)一處理。藥物性廢物、化學(xué)性廢物交由專門的機(jī)構(gòu)處理。
103、血源性病原體是指存在于血液和某些體液中能引起人體疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等。
104、抗菌藥物治療方案應(yīng)根據(jù)病原菌的種類及其藥敏結(jié)果、患者感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況以及抗菌約物的特點(diǎn)來制訂，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。
105、抗菌藥物相關(guān)性腹瀉是指：近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗菌藥物期間出現(xiàn)的腸道菌群失調(diào)所致腹瀉性腸道疾病，包括由艱難梭菌引起的假膜性腸炎。臨床表現(xiàn)為腹瀉或見斑塊條索狀偽膜，可合并發(fā)熱或腹痛。周圍血白細(xì)胞可升高，大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)出有意義的優(yōu)勢(shì)菌群。纖維結(jié)腸鏡檢查可見腸壁充血、水腫、出血，或見到2～20mm灰黃(白)色斑塊偽膜。
106、醫(yī)用外科口罩由外、中、內(nèi)3層材料構(gòu)成，分別作用為：外層抗水、中層吸附、內(nèi)層吸濕，應(yīng)注意正確佩戴。醫(yī)用外科口罩能阻止接觸直徑>5μm的感染因子。適用于：(1)有創(chuàng)操作中阻止血液、體液和飛濺物的防護(hù)。(2)經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病的防護(hù)。(3)護(hù)理免疫功能低下患者時(shí)。
107、醫(yī)院消毒滅菌的基本要求是：(1)重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后先清洗，再消毒或滅菌。(2)被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)按照先消毒、后清洗、再消毒或滅菌的相關(guān)要求處置。(3)耐熱、耐濕的手術(shù)器械，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。(4)環(huán)境與物體表面，一般情況下應(yīng)保持清潔；當(dāng)受到病人的血液、體液等污染時(shí)，應(yīng)先去除污染物，再進(jìn)行清潔與消毒。
108、無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位的器官或者腔隙的感染。符合下述條件之一即可診斷：(1)器官或腔隙穿刺或引流出膿液。(2)從器官或腔隙分泌物或組織中培養(yǎng)分離出致病菌。(3)經(jīng)直接檢查或再次手術(shù)或病理學(xué)或影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或感染證據(jù)。
109、不同的手衛(wèi)生方法去除手部微生物的效果有所不同：(1)洗手：通過使用肥皂(皂液)和流動(dòng)水，能去除手部皮膚污垢和部分暫居菌。(2)衛(wèi)生手消毒：通過使用速干手消毒劑揉搓雙手，能減少于部暫居菌。(3)外科手消毒：通過使用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑，能清除或殺滅手部暫居菌，并減少常居菌。
110、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目主要有：空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、血液凈化透析液及透析用水等。
111、留置導(dǎo)尿管患者采集標(biāo)本前，應(yīng)先夾住導(dǎo)尿管，采集時(shí)松開導(dǎo)尿管，并棄其前段尿液。消毒導(dǎo)尿管采樣部位，將注射器刺入導(dǎo)尿管，抽取尿液置于無菌容器中送檢。
112、根據(jù)污染后導(dǎo)致的危害程度，可將醫(yī)院物品分為三類，即：高度危險(xiǎn)性物品、中度危險(xiǎn)性物品和低度危險(xiǎn)性物品。
113、醫(yī)院感染流行病學(xué)主要特點(diǎn)有：(1)感染鏈特點(diǎn)：外源性感染的傳播過程必須具備三個(gè)基本環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群，缺一不可。(2)發(fā)病形式特點(diǎn)：醫(yī)院感染多為散發(fā)性，有時(shí)可出現(xiàn)暴發(fā)流行。外源性感染的表現(xiàn)形式可為散發(fā)，也可為暴發(fā)。而內(nèi)源性感染則呈散發(fā)形式。(3)預(yù)防控制特點(diǎn)：大部分外源性感染是可以通過規(guī)范醫(yī)護(hù)人員診療操作、嚴(yán)格消毒滅菌及隔離等措施得到預(yù)防和控制的。內(nèi)源性感染的發(fā)生基于病人的基礎(chǔ)病、診療措施等多種因素，較難有效地預(yù)防與控制。但可以通過合理使用抗菌藥物及免疫抑制類藥物、提高機(jī)體免疫功能等措施降低感染風(fēng)險(xiǎn)。(4)科室分布特點(diǎn)：醫(yī)院感染多發(fā)生于醫(yī)院的高?？剖?，主要有各類重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房、神經(jīng)外科、燒傷科、心胸外科、呼吸科、血液科和腎科病房等。(5)感染部位分布特點(diǎn)：鑒于不同國家發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素不同，導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的主要部位亦有所不同。在美國，主要感染部位為泌尿道、手術(shù)部位、下呼吸道及血流感染。而我國主要感染部位則為呼吸道、消化道、泌尿道及手術(shù)部位感染，占整個(gè)醫(yī)院感染的80％以上。
114、無癥狀性菌尿癥患者在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤霉苁?，?yīng)屬于醫(yī)院感染。診斷時(shí)還應(yīng)符合以下條件：患者尿液培養(yǎng)出革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu／m1，或革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥106cfu／ml，但無明顯尿頻、尿急、尿痛等癥狀。
115、圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的選擇：應(yīng)考慮手術(shù)部位及該部位的常見病原菌的種類、抗菌藥物的抗菌譜、不良反應(yīng)及藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)等。選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便，且價(jià)格低的品種。萬古霉素及喹諾酮類藥物一般不宜用作預(yù)防用藥。
116、可以采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒，如500mg／L的含氯消毒劑浸泡30min，再用滅菌水沖凈、干燥備用。
117、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是指長期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集、分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)送和反饋給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。
118、換藥碗用于清創(chuàng)或手術(shù)切口的換藥，與破損皮膚和組織接觸，屬于高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法消毒。
119、高度危險(xiǎn)性物品是指進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚和破損黏膜，一旦被微生物污染將導(dǎo)致極高感染危險(xiǎn)的物品。如手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血／輸液器材、膀胱鏡、腹腔鏡、活檢鉗、介入導(dǎo)管、植入物等。120、醫(yī)務(wù)人員在診療操作時(shí)，預(yù)防銳器傷的措施有：(1)操作時(shí)要保證充足的光線。(2)建議使用具有安全防護(hù)裝置的醫(yī)用器械，以防刺傷。(3)建議手術(shù)中使用容器傳遞銳器，以免造成醫(yī)務(wù)人員的損傷。(4)禁止將使用后的一次性針頭雙手重新套上針頭套。如確需回套，只能單手操作。(5)禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。(6)使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。(7)處理污物時(shí)禁止用手直接抓取及按壓污物。
121、應(yīng)該屬于醫(yī)院感染。如在住院期間接受侵入性診療操作，出院后出現(xiàn)相關(guān)部位感染而再次入院，該感染直接與上一次侵入性診療操作有關(guān)，屬于醫(yī)院感染。
122、中心靜脈導(dǎo)管置管后應(yīng)采取的預(yù)防感染措施包括：(1)盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，對(duì)于高熱，出汗，穿刺點(diǎn)出血、滲出的患者應(yīng)當(dāng)使用無菌紗布覆蓋。(2)定期更換置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。更換間隔時(shí)間為：無菌紗布為每2天1次，無菌透明敷料為每周l～2次，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、可見污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即更換。(3)醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點(diǎn)或更換敷料前，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。(4)保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前，應(yīng)當(dāng)用75％乙醇或含碘消毒劑進(jìn)行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換。(5)告知置管患者在沐浴或擦身時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中。(6)在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24h內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應(yīng)使用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。(7)嚴(yán)格保證輸注液體的無菌。(8)緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌操作．應(yīng)當(dāng)在48h內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管，并作相應(yīng)處理。(9)懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)導(dǎo)管故障時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。(10)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每天對(duì)保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評(píng)估，不需要時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。(11)導(dǎo)管不宜常規(guī)更換，特別是不應(yīng)當(dāng)為預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管。123、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防，除執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防措施外，還包括：(1)嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。(2)如要插管，盡量使用經(jīng)口氣管插管。(3)建議保持氣管插管氣囊壓力在25～30cmH2()．．無明顯漏氣。(4)吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則，吸痰前后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。(5)呼吸機(jī)螺紋管及濕化器應(yīng)每周更換1～2次，有明顯分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒，不可使冷凝水逆流入患者氣道；濕化水應(yīng)使用無菌水，每天更換。(6)每日評(píng)估是否停用鎮(zhèn)靜劑，評(píng)估是否撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)。
124、普通病室空氣不需常規(guī)消毒，每天開窗通風(fēng)即可。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持診療環(huán)境的清潔與干燥，遇污染及時(shí)進(jìn)行有效的消毒；對(duì)感染具有高風(fēng)險(xiǎn)的部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒。
125、醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報(bào)告內(nèi)容包括：報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告單位(聯(lián)系人姓名、電話)、醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢(shì)以及下一步工作計(jì)劃等。
126、醫(yī)院感染的傳播途徑主要有以下幾種：(1)接觸傳播—是醫(yī)院感染最常見、也是最重要的傳播途徑。包括直接接觸傳播和間接接觸傳播。由接觸傳播的疾病常見的有腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。(2)飛沫傳播—由飛沫傳播的疾病常見的有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。(3)空氣傳播—由空氣傳播的疾病常見的有肺結(jié)核、麻疹、水痘等。
127、空氣傳播指帶有病原微生物的微粒子(直徑≤5μm)，通過空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。
128、醫(yī)院感染可根據(jù)病人在醫(yī)院中獲得病原體的來源不同，分為外源性感染和內(nèi)源性感染。
129、手術(shù)后預(yù)防手術(shù)部位感染的措施包括：(1)醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手衛(wèi)生。(2)為患者更換切口敷料時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程。(3)術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。(4)外科醫(yī)師、護(hù)士要定時(shí)觀察患者于術(shù)部位切口情況，Ⅲ現(xiàn)分泌物時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行微生物培養(yǎng)，結(jié)合微生物報(bào)告及患肴手術(shù)情況，對(duì)外科手術(shù)部位感染及時(shí)診斷、治療和監(jiān)測(cè)。
130、導(dǎo)尿管置管后，預(yù)防感染的措施有：(1)妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于患者膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。(2)保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管，防止尿液逆流。(3)應(yīng)當(dāng)使用個(gè)人專用的收集容器及時(shí)清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時(shí)，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。(4)不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。(5)應(yīng)保持尿道口清潔，對(duì)于大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口。(6)患者沐浴或擦身時(shí)應(yīng)當(dāng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中。(7)長期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時(shí)，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管。(8)患者出現(xiàn)尿路感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)。(9)每天評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時(shí)盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時(shí)間。(10)醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。
131、常居菌是指能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝同酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。常居菌一般情況下不致病。
132、(1)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播)，結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。(2)一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基硎；上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。(3)隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。(4)傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離病房。(5)受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。(6)醫(yī)用建筑布局、流程合理。
133、符合下述兩條之一即可診斷為呼吸機(jī)相關(guān)肺炎。(1)病人施行人工機(jī)械通氣(MIV)治療后或解除MIV48h內(nèi)發(fā)生的肺部感染，患者出現(xiàn)粘痰、肺部啰音，并伴發(fā)熱，或白細(xì)胞總數(shù)和(或)嗜酸性粒細(xì)胞比例增高，或X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。(2)病人在原有肺部感染基礎(chǔ)上施行MIV治療48h以上，肺部又發(fā)生新的病原體感染，并經(jīng)病原學(xué)證實(shí)。
134、臨床科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護(hù)士長及本科監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成。其主要的職責(zé)是：(1)根據(jù)本科室的工作特點(diǎn)，制定醫(yī)院感染相關(guān)管理制度，并組織實(shí)施。(2)協(xié)助醫(yī)院感染管理專職人員開展醫(yī)院感染預(yù)防工作。(3)對(duì)本科室感染病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)醫(yī)院感染病例。(4)指導(dǎo)、督促本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離、職業(yè)防護(hù)等制度。(5)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染知識(shí)宣教工作。
135、職業(yè)暴露導(dǎo)致的感染應(yīng)符合以下條件才可診斷：(1)醫(yī)務(wù)人員從事的診療、護(hù)理環(huán)境中有明顯的感染性暴露源存在。(2)醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)中有明顯的感染性暴露源接觸史，如污染銳器刺傷、割傷皮膚，或近距離接觸經(jīng)呼吸道傳播的感染性飛沫或氣溶膠等。(3)有病原學(xué)或免疫學(xué)證據(jù)證明醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)暴露前從未有過該種病原感染。(4)有病原學(xué)或免疫學(xué)證據(jù)證實(shí)醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)暴露后出現(xiàn)該種病原感染。而且從暴露至出現(xiàn)該病原感染的時(shí)間超過該感染的平均潛伏期。
136、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。
137、手術(shù)中預(yù)防手術(shù)部位感染的措施包括：(1)保證手術(shù)窒門關(guān)閉，盡量保持手術(shù)室正壓通氣．環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和人員流動(dòng)。(2)保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅菌水平。(3)手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。(4)若手術(shù)時(shí)間超過3h，或者手術(shù)時(shí)間長于所用抗菌藥物半衰期的，或者手術(shù)中失血量大于l500ml的，手術(shù)中應(yīng)當(dāng)對(duì)患追加合理劑量的抗菌藥物。(5)手術(shù)人員接觸組織要盡量輕柔，有效止血，最大限度地減少組織損傷；徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，避免形成死腔。(6)術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術(shù)除外。(7)沖洗手術(shù)部位時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體。(8)需要引流的手術(shù)應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管，確保引流充分。
138、根據(jù)不同類型手術(shù)，圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的指征是：(1)清潔(I類)手術(shù)：一般不需預(yù)防性使用抗菌藥物，僅在手術(shù)范圍大、時(shí)間長、手術(shù)涉及重要臟器感染且后果嚴(yán)重、使用人工材料或人工裝置的手術(shù)，以及高齡或免疫缺陷者等高危人群等，應(yīng)考慮預(yù)防性使用抗菌藥物。(2)清潔-污染(Ⅱ類)手術(shù)：由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染，故需預(yù)防性使用抗菌藥物。(3)污染(Ⅲ類)手術(shù)：由于胃腸道、尿路、膽管體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等，已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染，此類手術(shù)需預(yù)防性使用抗菌藥物。
139、采集手術(shù)切口感染標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先用無菌生理鹽水擦拭感染局部兩遍，去除切口表面滲出物和皮膚污染菌，再用含生理鹽水的無菌拭子兩個(gè)，采集病灶邊緣或膿腔囊壁膿液或分泌物，分別進(jìn)行微生物培養(yǎng)和涂片檢查。
140、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員所采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生、使用個(gè)人防護(hù)裝備、呼吸衛(wèi)生／咳嗽禮儀、患者安置、處理污染的醫(yī)療物品與環(huán)境及安全注射等。
141、醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。
142、干保存的無菌持物鉗和持物罐開啟使用后應(yīng)4h更換1次，遇污染隨時(shí)更換。
143、常見輸血相關(guān)性感染病原體有肝炎病毒(乙、丙、丁、庚型等)、艾滋病病毒、巨細(xì)胞病毒、瘧原蟲、弓形體等。診斷輸血相關(guān)性感染，必須同時(shí)符合下述三種情況：(1)患者從輸血至發(fā)病，或從輸血至血液中出現(xiàn)病原免疫學(xué)標(biāo)志物的時(shí)間超過該病原體感染的平均潛伏期。(2)有證據(jù)證明，受血者受血前從未有過該種病原體感染，免疫學(xué)標(biāo)志物陰性。(3)有證據(jù)證實(shí)供血人員血液存在該感染性物質(zhì)，如：血中查到病原體、免疫學(xué)標(biāo)志物陽性、病原DNA或RNA陽性等。
144、醫(yī)療廢物分為以下五類：(1)感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。(2)病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。(3)損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。(4)藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。(5)化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。
145、對(duì)于有明確潛伏期的感染，規(guī)定自病人入院時(shí)算起，超過平均潛伏期后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。
146、醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則是：(1)控制并積極治療感染源。(2)切斷感染途徑。(3)對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施。(4)發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，還應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體。(5)在調(diào)查處置結(jié)束后，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定今后的防范措施。
147、醫(yī)源性感染是指在醫(yī)療服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。易引起醫(yī)源性感染的因素包括：多次進(jìn)行侵襲性操作；使用消毒或滅菌不合格的醫(yī)療器械或設(shè)備；醫(yī)療環(huán)境污染嚴(yán)重，如物體表面、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手等；輸入已被污染的藥品、血液或血液制品等；醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露等等。
148、對(duì)經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等患者的隔離措施，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)做到：(1)應(yīng)將患者安置于單人病房。如條件有限，可將感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房，床間距>1m。優(yōu)先安置重度咳嗽并有痰的患者。(2)門急診應(yīng)盡快將患者隔離。(3)應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。(4)患者病情允許時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活動(dòng)范同。(5)加強(qiáng)通風(fēng)。
149、病原菌同源性分析與醫(yī)院感染暴發(fā)的確認(rèn)有關(guān)。病原菌同源性分析可用于對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的判斷、感染病原菌的確定及尋找感染源。進(jìn)行病原體同源性分析的基本方法有：(1)細(xì)菌的表型特征分型技術(shù)，如血清型、耐藥表型等。(2)基因分型技術(shù)，如PFGE、Rep-PCR、AFLP等。
150、帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48h內(nèi)患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱(>38℃)、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：從導(dǎo)管血和外周靜脈血，或從導(dǎo)管尖段和外周靜脈血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌，即可診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染。
151、手術(shù)前應(yīng)采取的預(yù)防手術(shù)部位感染的措施包括：(1)盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間。(2)擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。(3)有效控制糖尿病患者的血糖水平。(4)正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染。術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法。(5)手術(shù)部位皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時(shí)，應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍。(6)如需預(yù)防性使用抗菌藥物，應(yīng)在手術(shù)患者皮膚切開前30min至2h內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準(zhǔn)備的患者，還需術(shù)前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。(6)有明顯皮膚感染或者患呼吸道感染疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)參加手術(shù)。(7)手術(shù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行外科手消毒。(8)提高患者術(shù)前的抵抗力，糾正水、電解質(zhì)失衡、貧血、低蛋白血癥等。
152、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本原則是：(1)認(rèn)定所有血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有可被傳播的感染原，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離和防護(hù)措施。(2)適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有患者。(3)目的是預(yù)防感染原在醫(yī)務(wù)人員與患者之間傳播。
153、根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和感染風(fēng)險(xiǎn)選擇消毒、滅菌的方法：(1)對(duì)受到致病性芽胞菌、真菌孢子、分支桿菌和經(jīng)血傳播病原體(如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染的物品，應(yīng)采用達(dá)到高水平消毒或滅菌的相應(yīng)方法。(2)對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、農(nóng)原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)選用中水平以上的消毒方法。(3)對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，采用達(dá)到中水平或低水平消毒效果的方法。
154、從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)、從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套，或直接更換專用隔離鞋。
155、內(nèi)源性感染又稱自身感染，其病原體來自病人自身(皮膚、口咽、腸道、泌尿生殖道等)的常居菌或暫居菌。當(dāng)人體免疫功能下降或體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境失衡時(shí)即可發(fā)生內(nèi)源性感染。隨著醫(yī)院感染監(jiān)控工作的深入，外源性感染已明顯減少，內(nèi)源性感染則在增加，成為醫(yī)院感染的主要類型。
156、需要進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有：(1)使用中的消毒劑。(2)紫外線輻照強(qiáng)度。(3)消毒內(nèi)鏡，如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等。
157、普通病區(qū)的隔離要求有：(1)在病區(qū)末端應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室。(2)感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。(3)受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0.8m。(4)病情較重的患者宜單人間安置。(5)病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過3張；雙排不應(yīng)超過6張。
158、中度危險(xiǎn)性物品是指與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織內(nèi)的物品。如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、體溫表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板等。
159、外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的目的是：預(yù)防手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。
160、執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)，選擇洗手或衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則是：(1)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)選擇使用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。(2)手部沒有肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)首選使用速干手消毒劑消毒雙手。
161、人體正常微生物群與機(jī)體處于共生狀態(tài)，共同組成了人體微生態(tài)系統(tǒng)，并形成生理性組合的動(dòng)態(tài)平衡。在外環(huán)境影響下，人體正常微生物群之間，正常微生物群與宿主之間的微生態(tài)平衡遭到破壞，由生理性組合轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇越M合狀態(tài)，即為微生態(tài)失衡。
162、血源性病原體職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理等工作過程中，通過眼、口、鼻及其他黏膜、破損皮膚或非胃腸道接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)的狀態(tài)。
163、患者住院期間在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的感染，應(yīng)該屬于醫(yī)院感染?？杀憩F(xiàn)為兩種情況：(1)在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的其他部位感染(排除膿毒血癥所導(dǎo)致的遷徙性病灶)。(2)在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原有的混合感染)的感染。
164、醫(yī)院感染暴發(fā)的常見類型有：(1)某一綜合征的暴發(fā)：在醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，出現(xiàn)不同部位、不同病原體的感染。如消毒供應(yīng)中心滅菌不合格時(shí)，同一批“無菌包”引起全院不同科室病人、不同部位、不同病原體的感染。(2)某一系統(tǒng)感染的暴發(fā)：只出現(xiàn)某一系統(tǒng)的感染性疾病，如泌尿系統(tǒng)感染等。(3)某一病原體感染的暴發(fā)：由同種同型病原菌引起的感染暴發(fā)，但感染類型可以不同，既有呼吸道感染，也可有手術(shù)切口的感染。
165、醫(yī)院感染常見多重耐藥菌有：(1)耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)。(2)耐萬古霉素腸球菌(VRE)。(3)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)細(xì)菌。(4)耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌(CRE)。(5)耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌(CR—AB)。(6)多重耐藥／泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR／PDR～PA)。166、不能，紫外線本身及其在使用時(shí)產(chǎn)生的臭氧對(duì)人體是有害的。
167、因?yàn)橄緶缇ЧO(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)消毒滅菌設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常、消毒藥械是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否達(dá)標(biāo)的唯一手段。
168、使用口罩時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：(1)應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩，并按照產(chǎn)品說明書使用。(2)佩戴時(shí)應(yīng)注意防水層朝外，有鼻夾的一側(cè)在上，將鼻夾壓緊至鼻梁。(3)一次性口罩應(yīng)一次性使用。(4)口罩應(yīng)保持清潔，當(dāng)口罩潮濕及受到患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。(5)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩時(shí)，應(yīng)進(jìn)行密合性測(cè)試。
169、創(chuàng)口除了包括手術(shù)切口以外，還應(yīng)包括意外傷害導(dǎo)致的傷口。因此創(chuàng)口感染不能等同于手術(shù)切口感染。
170、隔離是采用各種方法、技術(shù)，防止病原體由患者及攜帶者傳播給他人的措施。
171、醫(yī)院內(nèi)肺炎是我國最常見的醫(yī)院感染類型，主要預(yù)防措施有：(1)對(duì)存在醫(yī)院內(nèi)肺炎高危因素的患者，建議使用含0.2％的氯己定(洗必泰)漱口或口腔沖洗，每2~6h一次。(2)如無禁忌證，應(yīng)將患者床頭抬高30°。(3)鼓勵(lì)手術(shù)后(尤其胸部和上腹部手術(shù))患者早期下床活動(dòng)。(4)指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時(shí)予以翻身、拍背，利于痰液引流。(5)積極使用胰島素控制血糖達(dá)正常水平。(6)不應(yīng)常規(guī)采用選擇性消化道脫污染來預(yù)防醫(yī)院內(nèi)肺炎。
172、醫(yī)院感染控制工作的重點(diǎn)科室／部門是指醫(yī)院感染高發(fā)科室、對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染具有重要作用的科室。如重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房(母嬰室)、移植病房、燒傷病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、消毒供應(yīng)中心、內(nèi)鏡室、口腔科、血液凈化中心、感染性疾病科等。
173、圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的給藥方法：抗菌藥物應(yīng)該在手術(shù)前0.5～2h內(nèi)，最好在皮膚切開前30min或麻醉誘導(dǎo)開始時(shí)靜脈給藥。如果手術(shù)時(shí)間超過3h，或者手術(shù)時(shí)間長于所用抗菌藥物半衰期的，或失血量大于1500ml，術(shù)中可追加合理劑量的抗菌藥物?？偟念A(yù)防用藥時(shí)間不應(yīng)超過24h，個(gè)別情況可延長至48h。
174、呼吸衛(wèi)生／咳嗽禮儀的基本要素包括：(1)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到控制呼吸道分泌物的重要性。在接診患有呼吸道感染綜合征的患者時(shí)，應(yīng)遵循隔離措施，如戴口罩和手衛(wèi)生；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員有呼吸道感染征象，且需要接觸患者時(shí)，應(yīng)戴口罩。(2)教育患者咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮掩口鼻，并立即丟棄用過的紙巾；否則應(yīng)用臂彎遮掩口鼻；當(dāng)患者能耐受時(shí)，可佩戴外科口罩。(3)接觸呼吸道分泌物后實(shí)施手衛(wèi)生。(4)進(jìn)行手衛(wèi)生宣教，提供位置便利的速干手消毒劑；提供衛(wèi)生紙和免觸碰開啟的垃圾桶。(5)鼓勵(lì)有呼吸道感染征象的人員在候診區(qū)內(nèi)，與其他人員保持1m以上的空間距離。
175、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染屬于醫(yī)院感染。而經(jīng)胎盤獲得，出生后48h以內(nèi)發(fā)病的感染，如巨細(xì)胞病毒、弓形蟲感染等不屬于醫(yī)院感染。176、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，應(yīng)進(jìn)行以下處置程序：(1)進(jìn)行正確的局部處理。(2)向科室負(fù)責(zé)人及感染管理科報(bào)告，并填寫職業(yè)暴露登記表。(3)核實(shí)暴露的感染源情況，根據(jù)感染源種類及暴露的程度，進(jìn)行相關(guān)抗原抗體檢測(cè)。(4)采取相應(yīng)的預(yù)防感染措施，并定期追蹤隨訪。
177、當(dāng)接觸經(jīng)接觸傳播的疾病患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)應(yīng)做到：(1)進(jìn)入隔離室，應(yīng)戴手套，手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套，并穿隔離衣；接觸甲類傳染病患者應(yīng)穿防護(hù)服。(2)離開隔離室前，應(yīng)脫去隔離衣或防護(hù)服，摘除手套，并洗手和(或)手消毒。(3)正確使用個(gè)人防護(hù)用品。
178、手衛(wèi)生能有效降低醫(yī)院感染。因?yàn)榻?jīng)手接觸傳播。是病原微生物在醫(yī)患之間的主要傳播途徑。不良的手部衛(wèi)生是引起醫(yī)源性感染、促使耐藥菌傳播、導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)的主要因素。手衛(wèi)生措施是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要措施之一，是保證患者獲得高質(zhì)量醫(yī)療保健的一項(xiàng)基本措施。清潔的手能預(yù)防疾病，挽救生命。179、手術(shù)器械及穿刺針等醫(yī)療用品需進(jìn)入人體無菌組織，屬于高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法消毒。
180、醫(yī)院感染常見感染源主要有病人、帶菌者或自身感染、污染的醫(yī)療器械、污染的血液或血液制品、環(huán)境儲(chǔ)源等。
第五篇：醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院感染管理制度
一、制定全院感染控制規(guī)劃及管理制度，并組織實(shí)施。
二、配合好上級(jí)業(yè)務(wù)部門對(duì)本院臨床科室和各村衛(wèi)生室使用中的消毒液進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)不達(dá)標(biāo)的科室和衛(wèi)生室及時(shí)反饋并提出整改意見、措施。
三、組織召開醫(yī)院感染管理小組會(huì)議，對(duì)有關(guān)醫(yī)院感染問題進(jìn)行討論提出對(duì)策。
四、負(fù)責(zé)醫(yī)院人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
五、監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。
六、對(duì)全院使用中紫外線燈管每半年進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，凡不合格者及時(shí)更換。
七、監(jiān)督進(jìn)入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品，消毒藥械每季度查驗(yàn)“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復(fù)印件”對(duì)進(jìn)口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證”及無菌日期、失效期等中文標(biāo)識(shí)。
八、每季度檢查衛(wèi)生室一次，包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測(cè)情況，毀形處理記錄，各種無菌包內(nèi)有無指示卡。
九、每月對(duì)全院出院病歷進(jìn)行回顧性調(diào)查。
十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒情況。
各科室人員職責(zé)
一、負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告感染病例。
二、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。
三、積極配合感染管理小組人員工作，反饋和上報(bào)有關(guān)信息。
四、宣傳、學(xué)習(xí)醫(yī)院感染和監(jiān)控知識(shí)，有關(guān)感染管理規(guī)章制度。
五、協(xié)助值班人員對(duì)感染患者進(jìn)行治療，掌握抗生素使用情況，實(shí)施合理使用抗生素規(guī)則。
六、相互學(xué)習(xí)，相互督促，積極配合，動(dòng)員全科人員認(rèn)真做好醫(yī)院感染預(yù)防和監(jiān)控工作。
七、積極協(xié)助醫(yī)院感染管理小組人員開展工作，協(xié)調(diào)與病區(qū)醫(yī)、護(hù)、患者之間關(guān)系。
八、督促醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)定，制度、計(jì)劃、措施的貫徹與落實(shí)，及時(shí)反饋有關(guān)信息。
九、按上級(jí)業(yè)務(wù)部門的要求做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)本的收集，把好質(zhì)量關(guān)，不弄虛作假。
十、實(shí)施消毒隔離工作制度，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。
十一、共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)報(bào)告，降低漏報(bào)率，預(yù)防和控制感染。
十二、保管和整理好醫(yī)院感染有關(guān)資料。
醫(yī)院感染管理小組職責(zé)
一、負(fù)責(zé)本院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本院感染的特點(diǎn)，制定管理制度并組織實(shí)施。
二、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告，并積極協(xié)助調(diào)查。
三、監(jiān)督檢查本院抗感染藥物使用情況。
四、組織本院預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。
五、督促本院人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。
六、做好對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。
附：成員名單
組長：張俊
成員：徐向兵 程壽山 王月義 李俊 朱貴菊 王俊
下設(shè)王俊為院內(nèi)感染管理組織辦公室主任。
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