第一篇：合格接種的判斷標(biāo)準(zhǔn)[精選]

合格接種的判斷標(biāo)準(zhǔn)

1、有準(zhǔn)確的出生年月日和接種年月日記錄。

2、免疫起始月齡不提前。

3、每苗各接種劑次之間不少于最短時(shí)間間隔。

4、卡介苗、乙肝、麻疹類疫苗初種和脊灰糖丸、百白破、乙腦疫苗基礎(chǔ)免疫在12月齡內(nèi)完成；A群流腦疫苗免疫在18月齡內(nèi)完成，兩針次必須間隔3個(gè)月。

5、麻疹類疫苗復(fù)種、百白破疫苗加強(qiáng)和甲肝疫苗免疫在1.5～2歲之間完成；乙腦疫苗加強(qiáng)在2～3歲之間完成；脊灰疫苗加強(qiáng)在4-5歲之間完成；A+C群流腦疫苗第一劑在3-4歲之間完成，與A群流腦疫苗第2劑之間至少間隔1年；A+C群流腦疫苗第2劑在6-7歲之間完成，與第一劑之間至少間隔3年；白破疫苗在6-7歲之間完成。

6、允許使用麻疹疫苗替代麻疹類聯(lián)合疫苗進(jìn)行接種。

7、乙肝首針及時(shí)：出生后24小時(shí)內(nèi)完成接種；

麻疹首針及時(shí)：8～9月之間完成接種。

第二篇：赤潮判斷標(biāo)準(zhǔn)

赤潮判斷標(biāo)準(zhǔn)

信息來(lái)源：china-hab 更新時(shí)間：2004-6-19 14:44:00

有害赤潮生物判斷指標(biāo)及基準(zhǔn)

指標(biāo)基準(zhǔn)值各論

浮游植物多樣性指數(shù)（H）<1鄒景忠，1997

浮游植物均勻度（J）<0.2鄒景忠，1997

葉綠素a(mg/dm3)>10鄒景忠，1983；張水浸，1994赤潮生物量（個(gè)/dm3）

體長(zhǎng)<10μm者>107

體長(zhǎng)10~29μm者>106按安達(dá)六郎（1973）提出的判斷基準(zhǔn)值

體長(zhǎng)30~99μm者>3×105

體長(zhǎng)100~299μm者>105

體長(zhǎng)300~1000μm者>104

主要赤潮生物形成赤潮時(shí)的細(xì)胞基準(zhǔn)密度

赤潮生物種類基準(zhǔn)密度（>個(gè)/dm3）

赤潮異彎藻(Heterosigma akashiwo)>5×107

海鏈藻(Thalassiosira spp.)>107

裸甲藻(Gymnodinium spp.)>5×106

多甲藻(Peridinium spp.)>5×106

骨條藻(Skeletonema costatum)>5×106

根管藻(Rhizosolenia spp.)>5×106

硅鞭藻(Dietyocha spp.)>5×106

海洋卡盾藻(Chattonella marina)>105

環(huán)溝藻(Gyrodinium spp.)>5×105

擬菱形藻(Pseudonitzschia spp.)>5×105

原甲藻(Prorocentrum spp.)>5×105

星桿藻(Asterionella spp.)>5×105

中縊蟲(Mesodinium rubrum)>5×105

夜光藻(Noctiluca scientillans)>5×104

第三篇：危重病人判斷標(biāo)準(zhǔn)（精選）

金堂縣淮口中心衛(wèi)生院2010年培訓(xùn)資料

危重病人判斷標(biāo)準(zhǔn)

羅千勇

(西醫(yī)師)

由于急診科危重病人多、死亡病人多、醫(yī)療糾紛多，迫使我們預(yù)測(cè)死亡的可能性，這樣可以早重視、早搶救、早告知，減少死亡，避免糾紛。

急診癥狀學(xué)一般癥狀學(xué)是按照定義、機(jī)制、病因等順序敘述。而急診癥狀學(xué)首先是處理致命性問(wèn)題，待病情穩(wěn)定后，再作全面診斷與鑒別診斷檢查。

亦就是把危重病情判斷在癥狀學(xué)中具體化。

呼吸困難本癥要點(diǎn)●極危指征呼吸不規(guī)則或淺慢；頻率40次/分或9次/分；氧飽和度85%(吸氧濃度35%)。

●危重表現(xiàn)端坐呼吸，紫紺、大汗淋漓；呼吸時(shí)抬頭聳肩，輔助呼吸參與呼吸，語(yǔ)不成句或說(shuō)話不能；有奇脈，頸靜脈怒張?！駱O危疾病嚴(yán)重氣道阻塞；張力性氣胸；瀕死性哮喘；嚴(yán)重肺水腫。●重要檢查胸片；超聲心動(dòng)圖；CT掃描。呼吸困難、呼吸窘迫、呼吸急促及呼吸節(jié)律異常。

在四大生命指征中，是最敏感的生命指征，但常不被重視，其原因可能是量化概念不如血壓、心率明顯。

在1984年12月及1985年1月，兩個(gè)月中，在我院急診室及內(nèi)科 病房，有5例病人以呼吸窘迫為臨終表現(xiàn)，當(dāng)時(shí)有的醫(yī)師感到費(fèi)解，因血?dú)夥治鰴z查尚未普及。

后來(lái)此類病人經(jīng)檢查血?dú)?，有的病人PaO2低到12mmol/L。在1985年組建專職急診科人員后，我們就提出呼吸急促者要死的警語(yǔ)，以提示對(duì)呼吸急促者的重視。在多年實(shí)際工作中體會(huì)到：

一、呼吸異常是最敏感的生命指征這是由于肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞占居全身最大數(shù)量，在炎癥反應(yīng)過(guò)程中，與炎癥介質(zhì)及細(xì)胞因子的反應(yīng)最強(qiáng)。

我們?cè)匀硇匝装Y反應(yīng)綜合癥的4項(xiàng)條件(體溫38℃、呼吸22次/分、脈搏90次/分、WBC 1.2×109/)對(duì)3組病人進(jìn)行觀察。①輕癥組(上感、腸炎)30例；②危重癥組(呼衰、心衰，均搶救成功)30例；③死亡組30例。

其中符合4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的6例，全部在死亡組，呼吸異常31例為最高((3))(見(jiàn)下表)。

表1.符合全身性炎癥反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的病例數(shù)體溫脈搏呼吸白細(xì)胞輕癥組4 20 0危重組5 77 5死亡組12 19 24 6合計(jì)21 28 31 11從表1可說(shuō)明：

①呼吸異常為四項(xiàng)指標(biāo)中最高一項(xiàng)；②一旦有呼吸異常則屬危重癥；對(duì)呼吸異常除從解剖及神經(jīng)調(diào)節(jié)的角度來(lái)理解以外，更應(yīng)從炎癥反應(yīng)的角度來(lái)理解，如急性肺損傷、ARDS、呼吸衰竭及急性肺水腫等，這些病理生理改變存在于各科的危重病人中。二，最危急的呼吸困難是喉阻塞、張力性氣胸、瀕死性哮喘及肺水腫。

其中以喉頭梗阻為最甚。(一)喉阻塞病因：

急性會(huì)厭炎、喉炎、喉頭水腫(過(guò)敏)、誤咽、腫瘤；表現(xiàn)： 一度；安靜時(shí)無(wú)、活動(dòng)時(shí)有呼吸困難，二度：

安靜時(shí)有呼吸困難，有吸氣期喉鳴，但不影響進(jìn)食與睡眠。三度：

吸氣期呼吸困難明顯，喉鳴聲響，有三凹征，有煩躁，不能進(jìn)食。四度；極度呼吸困難，極度坐臥不安，出汗，紫紺，三凹征減弱。處理： 1-2度： 藥物治療3度： 氣管切開(kāi)4度：

氣管切開(kāi)，必要時(shí)環(huán)夾膜穿刺。(二)張力性氣胸靠臨床診斷，穿刺減壓。三，端坐呼吸的診斷與處理：

常見(jiàn)于急性左心衰竭、哮喘、氣胸；最常見(jiàn)是心肺疾病約占90%；在診斷心衰和呼衰時(shí)應(yīng)先排除肺壓縮如氣胸、胸腔積液等，因?yàn)樘幚碓瓌t不同，而張力性氣胸可在短時(shí)間內(nèi)死亡，氣胸是突發(fā)性、張力性氣胸呈進(jìn)行性加重，應(yīng)每隔15-30分鐘監(jiān)護(hù)病人，數(shù)呼吸次數(shù)，氣胸的主要體征是患側(cè)呼吸音減低，如呼吸音減低伴叩診過(guò)清音或 鼓音，即可診斷，而張力性氣胸是濁鼓音，如鼓鰓后的叩擊音。有時(shí)不宜送放射科及B超室作特殊檢查，應(yīng)立即做胸腔穿刺排氣，因?yàn)樵诎徇\(yùn)或檢查時(shí)發(fā)生呼吸心跳驟停的事例。

最好事先作血?dú)鈾z查，或做床旁血氧飽和度監(jiān)測(cè)，最近我科有一例嚴(yán)重氣胸病人，經(jīng)做血氧飽和度低于30%，立即排氣，血氧飽和度即刻上升，如送放射科或B超室檢查，勢(shì)必發(fā)生呼吸心跳驟停。四，易并發(fā)急性肺損傷及ARDS的幾種疾病(一)肺炎肺炎合并呼吸困難表明病情危重。

1996年我科有3例白肺來(lái)診，全部是民工，均在24小時(shí)內(nèi)死亡，其中1例做尸檢為ARDS；1997年有1例白肺，經(jīng)收住院搶救存活；糖尿病病人如合并肺炎或肺部感染，因有毛細(xì)血管病變，易發(fā)生低氧血癥；老年性肺炎如呼吸急促在25-30次/分，亦表明病情危重；在2003年春天，肺炎伴呼吸困難比比皆是，這就是全國(guó)性的災(zāi)難，SARS流行。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)所制定的重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)：

①意識(shí)障礙；②呼吸頻率30次/分；③PaCO2 60mmHg、PaO2/FiO2 300；④血壓90/60mmHg；⑤胸片顯示雙側(cè)或多葉受累；或入院24小時(shí)內(nèi)病變擴(kuò)大≥50%；⑥少尿，尿量20ml/h或80ml/4h，或急性腎功衰竭需要透析。

本標(biāo)準(zhǔn)的各項(xiàng)內(nèi)容絕大多數(shù)是大家所熟悉的危重指征，而我們從臨床感知所提出的呼吸次數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)相符，應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是在急診最先的感覺(jué)是呼吸次數(shù)，然后才能去作其他各項(xiàng)檢查，所以檢測(cè)呼吸頻率是 判斷病情的先導(dǎo)。

(二)急性重癥胰腺炎急性胰腺炎判斷病情輕重是很重要的，因急性重癥胰腺炎死亡率高，是腹腔疾病中最易發(fā)生急性肺損傷與ARDS的疾病。

如腹痛伴呼吸急促，首先應(yīng)考慮重癥胰腺炎。

所以，對(duì)急性胰腺炎一定要監(jiān)測(cè)呼吸頻率，并做血?dú)鈾z查，即使無(wú)低養(yǎng)血癥，只有PaCO2降低，則提示過(guò)度通氣，應(yīng)引起重視，特別是老年病人。

(三)嚴(yán)重腹腔感染筆者遇到2例以呼吸急促來(lái)診的嚴(yán)重腹腔感染病人。

1例是呼吸急促同時(shí)伴休克來(lái)診；另1例是先呼吸急促，拍胸片示少量雙側(cè)胸腔積液伴有肺部陰影，疑診結(jié)核性胸膜炎，1小時(shí)后發(fā)生休克；此2例經(jīng)腹腔穿刺均為膿性腹腔積液。

導(dǎo)致急性肺損傷與ARDS的原發(fā)病約有40-50余種，不一一列舉，但此類因病理生理異常所致的呼吸異常，應(yīng)引起急診科醫(yī)師特別注意。

五，原因不明的呼吸困難應(yīng)想到肺梗塞、心包疾病及神經(jīng)肌肉疾病(一)肺栓塞本病是常見(jiàn)疾病。

近年來(lái)由于對(duì)本病警惕性提高，加上有螺旋CT先進(jìn)設(shè)備，對(duì)本病的確診率明顯提高，數(shù)月前我科1周內(nèi)確診3例。

但本病的臨床表現(xiàn)是非特異性的，可似肺炎、COPD、肺心病、心力衰竭及急性冠脈綜合癥，而這些疾病又可同時(shí)合并肺栓塞，所以肺 栓塞的診斷有相當(dāng)大困難，但注意如下幾點(diǎn)有助診斷：

1.在高凝狀態(tài)下，出現(xiàn)呼吸道癥狀，如呼吸困難、胸膜痛、咳嗽、咯血等。

2.由于本病可致肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)荷增大。

故心電圖、超聲心動(dòng)圖可提示診斷；胸片亦可提供線索。3.低氧血癥，胸片正常，排除支氣管痙攣與心內(nèi)短路，高度懷疑肺栓塞。

4.關(guān)于D二聚體500μg/L可排除肺栓塞，這是用酶聯(lián)免疫熒光法(ELISA)測(cè)定的，由于此法費(fèi)時(shí)，一般不用于臨床檢查。如用乳膠凝集法(半定量)約50%500μg/L，應(yīng)特別注意。5.有下肢深靜脈血栓體征者，更有助診斷。(二)心包疾病心包疾病亦常很隱蔽。

胸片燒瓶樣心臟自然是很突出的表現(xiàn)，懷疑心包疾患的線索有： 頸靜脈怒張、奇脈；心電圖示低電壓、普遍ST段抬高。超聲心動(dòng)圖是最敏感的確診檢查。

(三)神經(jīng)肌肉疾患這是要警惕的一種疾病，由于肌無(wú)力，呼吸表淺，呼吸困難不明顯，僅感到氣憋或氧飽和度下降。一定要詢問(wèn)與檢查其他肌無(wú)力癥狀與體征。

常見(jiàn)病因有格林-巴利綜合癥、周期性麻痹，重癥肌無(wú)力等。在有機(jī)磷中毒搶救過(guò)程，一旦訴述氣憋應(yīng)立即給簡(jiǎn)易呼吸器通氣。六，其他1，肝硬化合并呼吸困難應(yīng)考慮肝肺綜合癥。

2，尿毒癥合并呼吸困難應(yīng)考慮急性左心衰竭、肺水腫、尿毒癥肺。3，嚴(yán)重貧血合并呼吸困難應(yīng)考慮急性左心衰竭。4，深大呼吸：

應(yīng)考慮酸中毒，常見(jiàn)有糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、休克等。5，滿罐胸腔積液與嚴(yán)重氣胸應(yīng)注意搬動(dòng)的危險(xiǎn)性。意識(shí)障礙意識(shí)包括覺(jué)醒與意識(shí)內(nèi)容兩方面。目前國(guó)外專著已分為： 覺(jué)醒下降與意識(shí)模糊兩類。覺(jué)醒下降：

指嗜睡、昏睡及昏迷。意識(shí)內(nèi)容障礙。大家較熟悉，本講省略。意識(shí)模糊(confusion)：

是指覺(jué)醒正常甚至亢進(jìn)，而意識(shí)內(nèi)容障礙。

如某院1例留觀病人，女性25歲，在紙筐里灑尿，并說(shuō)外面風(fēng)太大，確實(shí)外面刮風(fēng)。

這就是意識(shí)模糊，結(jié)果是腦炎。嚴(yán)重者稱譫妄。

臨床上常見(jiàn)鬧的病人，拔氧氣管、輸液管、下床，不配合治療。此類病人急診科很常見(jiàn)。

國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)關(guān)于昏迷的論述很多，而關(guān)于譫妄的論述很少。原因是譫妄屬器質(zhì)性精神癥狀，器質(zhì)性疾病收治在綜合醫(yī)院，而癥狀屬精神病學(xué)范圍，目前國(guó)內(nèi)內(nèi)外科論述甚少，這是一個(gè)跨學(xué)科問(wèn) 題。

其實(shí)在綜合醫(yī)院十分常見(jiàn)。

急診科約占2%，內(nèi)外科約10%，兒科不少見(jiàn)，老年病人約占50%-80%。主要病理生理改變是大腦皮層功能障礙，是可逆的。顱內(nèi)局灶性病變一般可除外。病因：

(便于記憶，從頭、頸、胸、腹順序)大腦：

如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高、Wernicke's腦病頸部：

甲狀腺疾病，為便于記憶，加上其他內(nèi)分泌疾病如垂體功能低下、腎上腺功能不全。胸部：

呼吸衰竭、肺炎或肺部感染、心力衰竭腹部： 肝性腦病、尿毒癥、低血糖、胰性腦病等全身性疾?。?嚴(yán)重感染(膿毒癥)、藥物或戒斷、酒精或戒斷。

任何病人出現(xiàn)意識(shí)障礙，包括覺(jué)醒低下(昏迷)或意識(shí)模糊提示病情危重。

據(jù)報(bào)告老年人出現(xiàn)譫妄其預(yù)后較差。

急性腹痛本征要點(diǎn)●包括腹腔、盆腔、胸腔、脊柱疾患?！裆细雇窗ㄐ厍患膊?。●老年人腹痛則為高危問(wèn)題。妊娠是特殊人群。

●腹膜刺激征是診斷腹痛的核心●即刻致命問(wèn)題是主動(dòng)脈瘤、宮外 孕、脾破裂、心肌梗死、壞死性胰腺炎、化膿性膽管炎?！駥?duì)診斷不明的腹痛，推薦及早使用麻醉止痛劑。

一、老年病人腹痛屬高危1.因感覺(jué)遲鈍，腹痛、壓痛不如年輕人敏感。

2.急性腹膜炎可無(wú)腹膜刺激征、不發(fā)熱、白細(xì)胞不增高。3.易發(fā)生生命體征異常；死亡率隨年齡遞增。

4.易發(fā)生主動(dòng)脈、腸系膜疾患等致命性疾病及乙狀結(jié)腸息室。.5.基礎(chǔ)病多，如呼吸、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)疾患。6.診斷胃腸炎應(yīng)采取排除法。

二、推薦及早使用麻醉止痛劑傳統(tǒng)的觀念均認(rèn)為急腹癥在為明確診斷之前是禁用止痛劑。

這是Zachary Cope醫(yī)師在1921年提出的，他認(rèn)為給腹痛病人使用止痛劑可掩蓋診斷，并帶來(lái)嚴(yán)重的后果。

在那個(gè)年代，抗生素尚未問(wèn)世，使用止痛劑掩蓋癥狀，可能導(dǎo)致內(nèi)臟穿孔或膿毒癥。最近，這種觀點(diǎn)受到挑戰(zhàn)。

《Cope's急腹癥早期診斷》18版序言中，Silen譴責(zé)不及時(shí)使用止痛劑的傳統(tǒng)做法。

Attard等人證實(shí)急腹癥使用鴉片類止痛劑可極大的減輕病人痛苦，且不影響診斷。

因此，在完成全面病史與體檢前使用止痛劑是人道的、應(yīng)當(dāng)?shù)?。其原因是由于在腹痛的診斷與治療方面均得到很大的進(jìn)步： ①診斷技術(shù)的進(jìn)步。

過(guò)去醫(yī)生只能依靠病人的主觀疼痛及壓痛程度來(lái)判斷的；而現(xiàn)在的先進(jìn)儀器能顯示客觀存在的病變，不依據(jù)病人的主觀感覺(jué)，所以麻醉止痛劑只能減輕病人痛苦，而不會(huì)掩蓋客觀病變。

②治療技的進(jìn)步，包括抗生素的廣泛使用及手術(shù)中與術(shù)后精細(xì)的監(jiān)護(hù)。

至少有5篇隨機(jī)臨床研究，由于一致性很差，故不能做薈萃分析，但均一致提出對(duì)腹痛病人使用鴉片類藥物是安全的。

盡管無(wú)肯定的說(shuō)明，但均認(rèn)為鴉片制劑對(duì)腹痛的診斷與治療均是有利的。

在實(shí)際臨床工作中，對(duì)于劇烈疼痛、煩燥不安的病人，根本無(wú)法詢問(wèn)病史及做體格檢查，經(jīng)用麻醉止痛劑后有利于臨床檢查，止痛后肌緊張減輕，壓痛部位更明確。

盡管如此，據(jù)調(diào)查，在美國(guó)約有75%急診科醫(yī)師在外科會(huì)診前，仍不使用麻醉止痛劑。

最近，所有文獻(xiàn)報(bào)告及美國(guó)保健管理研究與質(zhì)量管理委員會(huì)(Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ)的推薦意見(jiàn)均支持，急診科處理急腹癥可合理使用麻醉止痛劑。目前，在我國(guó)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師使用麻醉止痛劑將會(huì)是安全的。胸痛基本概念：

實(shí)際上是胸部難受，憋悶感；范圍涉及頸部、肩臂及下頜等部位。致命性疾?。?心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、食管穿孔非致命性征象： 隨呼吸、轉(zhuǎn)動(dòng)軀干、吞咽加重。主要病史：

1.胸骨后痛；急性冠脈綜合癥、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞及心包炎。此外，最常見(jiàn)是食管疾患(痙攣、食管炎)2.胸膜性胸痛；最常見(jiàn)肺炎、胸膜炎、肺栓塞；其次縱膈疾患與實(shí)到破裂。最危險(xiǎn)的是肺栓塞。3.伴隨腹部與背部胸痛：

腹腔內(nèi)疾病、下壁心肌梗死、主動(dòng)脈夾層4.肌肉骨骼痛： 有壓痛(Tietze's綜合癥、骨折)。但胸腔內(nèi)疾患亦可有淺表壓痛。主動(dòng)脈夾層疼痛特點(diǎn)：

突然痛、前后痛、轉(zhuǎn)移痛、起病時(shí)最痛；撕裂痛、打杜冷丁仍痛。最常見(jiàn)是急性冠脈綜合癥385例胸痛分析ACS 308肺占位7急胃炎3頸椎病5其他心臟22肺栓塞6反流性1肋間N痛1心官能13結(jié)胸膜炎2肝占位1帶泡疹1主A夾層1肺炎2腎性骨病1肺結(jié)核2急支管炎2支擴(kuò)感1心血管344呼吸22消化4胸壁8 89.4%5.7%1.0%2.0%暈厥本講要點(diǎn)●定義： 暈厥是突然的、短暫的、可逆性意識(shí)喪失?！裰旅詴炟剩?/p>

宮外孕、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層、蛛網(wǎng)膜下腔出血、心肌梗死?！窀呶＝M： ①年齡45歲，特別是60歲；②有室顫病史；③有心力衰竭病史；④心電圖異?！竦臀＝M：

①年齡45歲；②非勞力時(shí)暈厥；③無(wú)猝死家族史；④排除致命性暈厥，均為良性迷走神經(jīng)性暈厥；但如果是在勞力時(shí)發(fā)生，或有猝死家屬史者屬高危病人。對(duì)暈厥的理解： 是心血管危重癥狀。不是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

診斷途徑1.年齡45歲者(見(jiàn)上低危組標(biāo)準(zhǔn))；45歲(見(jiàn)上高危組標(biāo)準(zhǔn))。

2.先兆有先兆為迷走神經(jīng)性；心源性暈厥常無(wú)先兆，有亦僅3秒鐘。3.心臟病史。4.暈厥時(shí)情景： 咳嗽、大小便、吞咽等。5.體位：

立位常為迷走性的；臥位或坐位是心源性或神經(jīng)源性的。老年人體位性暈厥很常見(jiàn)，應(yīng)予注意。6.藥物血管擴(kuò)張藥、降壓藥等。

7.既往暈厥史如1年內(nèi)暈厥5次以上，則不可能是心律失常性的。8.家族史如有猝死家族史，高度懷疑心肌病。老年病人常是多種因素。

作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多見(jiàn)功能性暈厥，但應(yīng)警惕心源性暈厥，特別是 致命性暈厥。

抽搐抽搐是一個(gè)危重癥狀，據(jù)筆者體會(huì)，不能控制者幾乎均死亡。從抽搐的病因可看出只有少數(shù)幾種病因是不危急的如低鈣血癥、癔病等。

青少年不明原因抽搐高度懷疑中毒。

顱內(nèi)感染、腫瘤、血管、外傷、變性心臟阿斯、心律失常、完全性AVB代謝高(低)鈉、低鈣、低氯、堿中毒、低血糖、高滲性中毒全身尿毒癥、肝病、妊高癥、其他高熱驚厥、中暑、破傷風(fēng)、狂犬病●三環(huán)類抗抑郁藥、吩塞嗪、異煙肼、氨茶堿、利多卡因、苯丙胺、可卡因、苯環(huán)已哌啶、氯化芳香族碳?xì)浠衔铩窨股兀?喹諾酮、內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類。大環(huán)內(nèi)酯類。

●滅鼠藥(敵鼠強(qiáng)、有機(jī)氟類)。

●殺蟲劑(有機(jī)磷、有機(jī)氯、擬除蟲菊酯類)、癥狀學(xué)是臨床工作的基礎(chǔ)。

任何一位病人均以癥狀來(lái)就診，而其病因?qū)映霾桓F，需要我們結(jié)合病人不斷學(xué)習(xí)。

急診癥狀學(xué)，就是首先排除致命性病因，以便及時(shí)搶救與轉(zhuǎn)診，上述列舉幾個(gè)癥狀，僅是重點(diǎn)體會(huì)，不是全面論述，供同道參考。

第四篇：信用卡惡意透支判斷標(biāo)準(zhǔn)

通俗地講，涉嫌信用卡詐騙罪，需要滿足兩個(gè)條件：

1、惡意透支1萬(wàn)元以上，經(jīng)過(guò)銀行兩次催收，并且超過(guò)三個(gè)月拒不還款，二者兼?zhèn)?，則構(gòu)成信用卡詐騙罪的要素之一。

2、信用卡詐騙是公訴案件，銀行起訴只能追究民事責(zé)任，法院不會(huì)主動(dòng)判負(fù)刑事責(zé)任。

如何認(rèn)定惡意透支？

1、惡意透支的法律定義

持卡人以非法占有為目的，超過(guò)規(guī)定限額或者規(guī)定期限透支，并經(jīng)發(fā)卡銀行兩次催收后超過(guò)3個(gè)月仍不歸還的，就可以認(rèn)定為惡意透支。

2、惡意透支的兩個(gè)限制條件

一是發(fā)卡銀行的兩次催收；

二是超過(guò)三個(gè)月沒(méi)有歸還。

這里面就排除了因?yàn)闆](méi)有收到銀行的催款通知或者其他的催款文書，而沒(méi)有按時(shí)歸還的行為，持卡人沒(méi)有接到有關(guān)通知或者文書，過(guò)了一定的期限沒(méi)有歸還的，不屬于“惡意透支”。

以非法占有為目的的具體表現(xiàn)

明知無(wú)法償還而大量透支的不歸還；肆意揮霍透支款不歸還；透支以后隱匿、改變通訊方式，逃避金融機(jī)構(gòu)的追款等等。

第五篇：合格黨員標(biāo)準(zhǔn)

為高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求推動(dòng)“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育扎實(shí)有效，按照中央和省委部署要求，對(duì)各級(jí)黨員干部立政治標(biāo)桿、定合格標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)層層示范、層層帶動(dòng)，扎實(shí)引領(lǐng)學(xué)習(xí)教育有效開(kāi)展，形成上行下效、整體聯(lián)動(dòng)的良好效應(yīng)。

黨員領(lǐng)導(dǎo)干部。政治標(biāo)桿是：進(jìn)一步堅(jiān)定理想信念，以德立身、以德樹風(fēng)，做政治的明白人；不斷增強(qiáng)發(fā)展責(zé)任感，勇于擔(dān)當(dāng)、敢于創(chuàng)新，做發(fā)展的開(kāi)路人；切實(shí)增強(qiáng)宗旨意識(shí)，貼近群眾、為民謀利，做群眾的貼心人。合格標(biāo)準(zhǔn)是：在全體黨員合格標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步增強(qiáng)政治意識(shí)、大局意識(shí)、核心意識(shí)、看齊意識(shí)，堅(jiān)定自覺(jué)地在思想上政治上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致；認(rèn)真踐行“三嚴(yán)三實(shí)”要求和好干部標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持以知促行，做講政治、有信念，講規(guī)矩、有紀(jì)律，講道德、有品行，講奉獻(xiàn)、有作為的合格黨員；踐行黨的宗旨，保持公仆情懷，密切聯(lián)系群眾，全心全意為人民服務(wù)；做心中有黨、心中有民、心中有責(zé)、心中有戒的表率。

全體黨員。政治標(biāo)桿是：立場(chǎng)堅(jiān)定，對(duì)黨忠誠(chéng)，自覺(jué)用黨章和黨規(guī)規(guī)范自己的言行；公道正派，依法辦事，堅(jiān)決服從和認(rèn)真執(zhí)行組織安排的工作任務(wù)；嚴(yán)以律己，求真務(wù)實(shí)，在工作和生活中真正發(fā)揮表率作用。合格標(biāo)準(zhǔn)是：

講政治、有信念，講規(guī)矩、有紀(jì)律，講道德、有品行，講奉獻(xiàn)、有作為的合格黨員。這“四講四有”體現(xiàn)了黨章對(duì)共產(chǎn)黨員的要求，是新形勢(shì)下合格黨員的主要標(biāo)志和顯著特征。

優(yōu)秀黨員標(biāo)準(zhǔn)

一、政治素質(zhì)好。認(rèn)真學(xué)習(xí)政治理論，具有堅(jiān)定的理想信念，堅(jiān)決貫徹執(zhí)行黨的路線方針政策和上級(jí)指示，在大是大非面前，旗幟鮮明，經(jīng)得起各種政治風(fēng)浪的考驗(yàn)。

二、完成任務(wù)好。愛(ài)崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)，吃苦耐勞，勇挑重?fù)?dān)，完成任務(wù)出色。

三、業(yè)務(wù)技術(shù)好。刻苦鉆研科學(xué)文化和業(yè)務(wù)技術(shù)知識(shí)，熟練掌握崗位技能，業(yè)務(wù)考核成績(jī)優(yōu)良，成為生產(chǎn)、工作和企業(yè)改革的骨干。

四、道德品質(zhì)好。對(duì)黨忠誠(chéng)老實(shí)，思想作風(fēng)正派，關(guān)心集體，助人為樂(lè);廉潔自律，帶頭端正黨風(fēng);遵守職業(yè)道德規(guī)范，發(fā)揚(yáng)社會(huì)主義新風(fēng)尚。

五、聯(lián)系群眾好。熟悉職工狀況，關(guān)心職工疾苦，開(kāi)展互助活動(dòng)，成為群眾知心朋友。

六、遵紀(jì)守法好。嚴(yán)格執(zhí)行黨的政治生活準(zhǔn)則，模范遵守黨紀(jì)國(guó)法;積極參加黨的組織生活，自覺(jué)接受黨內(nèi)外群眾監(jiān)督;維護(hù)黨的利益，勇于同不良傾向作斗爭(zhēng)。

合格黨員標(biāo)準(zhǔn)

一、具有堅(jiān)定的理想信念，模范地履行黨員的各項(xiàng)義務(wù)，堅(jiān)決貫徹執(zhí)行黨的基本路線和各項(xiàng)方針政策。

二、具有做好本職工作的知識(shí)和本領(lǐng)。尊重科學(xué)、勤奮學(xué)習(xí)，熟練掌握本職工作領(lǐng)域內(nèi)的業(yè)務(wù)知識(shí)和科學(xué)文化知識(shí)，成為生產(chǎn)和工作中的骨干。

三、具有克已奉公，無(wú)私奉獻(xiàn)的高尚情操。能夠正確處理局部利益與全局利益、眼前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益、個(gè)人利益與黨和人民利益的關(guān)系，誠(chéng)心誠(chéng)意為人民謀利益。

四、具有扎實(shí)工作，密切聯(lián)系群眾和艱苦奮斗的優(yōu)良作風(fēng)。說(shuō)實(shí)話、辦實(shí)事、求實(shí)效。

五、具有自覺(jué)的組織紀(jì)律觀念和法制觀念。能夠嚴(yán)格執(zhí)行黨內(nèi)生活準(zhǔn)則，模范地遵守黨的紀(jì)律和國(guó)家的法律、法規(guī)，廉潔自律，勇于同消極腐敗現(xiàn)象和違法亂紀(jì)行為作堅(jiān)決的斗爭(zhēng)。

基本合格黨員標(biāo)準(zhǔn)

一、基本能夠履行黨員的各項(xiàng)義務(wù)，貫徹黨的路線、方針、政策，在政治上能與黨中央保持一致。

二、對(duì)政治理論和科學(xué)文化知識(shí)學(xué)習(xí)有興趣，有熱情，有成效。

三、能投身改革，認(rèn)真工作，為深化改革，增強(qiáng)本企業(yè)的活力出主意、想辦法，發(fā)揮作用。

四、明確黨和人民利益高于一切的道理，比較安心本職工作，能服從整體利益。

五、能遵守黨紀(jì)國(guó)法，黨性觀念較強(qiáng)，思想作風(fēng)較好，注意抵制不良思想的影響，不以權(quán)謀私、假公濟(jì)私。

六、基本能夠運(yùn)用批評(píng)和自我批評(píng)的武器，同各種違法亂紀(jì)行為和不正之風(fēng)作斗爭(zhēng)。在黨和人民的生命財(cái)產(chǎn)受到威脅和損失時(shí)，能見(jiàn)義勇為，開(kāi)展斗爭(zhēng)。

七、按照組織要求，宣傳黨的路線、方針、政策。比較自覺(jué)地做好群眾的思想工作。

八、基本能夠做到吃苦在前，享受在后，敢挑重?fù)?dān)，開(kāi)拓創(chuàng)新，在本職崗位上做出成績(jī)。