第一篇：兒童接種乙肝疫苗在預(yù)防乙肝病毒感染的近期效果觀察

兒童接種乙肝疫苗在預(yù)防乙肝病毒感染的近期效果觀察

【摘要】 目的 調(diào)查分析兒童乙肝疫苗接種情況，并評(píng)價(jià)其在預(yù)防乙肝病毒感染中的近期效果。方法 隨機(jī)抽取洞口縣2007年以后出生的已接種乙肝疫苗的兒童369例，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷獲得乙肝疫苗接種情況，采用固相放射免疫分析法測(cè)定表面抗體指標(biāo)。結(jié)果 各年齡組兒童的乙肝疫苗全程接種率與乙肝表面抗體低應(yīng)答率組間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；6歲、7歲組兒童的醫(yī)院出生比例、首針及時(shí)接種率、全程疫苗接種后的表面抗體陽(yáng)性率均明顯低于6個(gè)月-1歲組兒童，無(wú)應(yīng)答率顯著高于其他年齡組兒童，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 乙肝疫苗全程接種在預(yù)防5歲以下兒童的乙肝病毒感染的臨床療效顯著，6-7歲兒童的預(yù)防效果有限，需定期進(jìn)行乙肝表面抗體滴度檢測(cè)與及時(shí)加強(qiáng)接種乙肝疫苗。

【關(guān)鍵詞】 乙肝疫苗；乙肝病毒；接種

本文主要對(duì)兒童接種乙肝疫苗在預(yù)防乙肝病毒感染的近期臨床效果予以分析，結(jié)果報(bào)告如下：資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取洞口縣2007年以后出生的已接種乙肝疫苗的兒童369例，男性196例，女性173例；年齡6個(gè)月-7歲，平均（4.28±1.05）歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：洞口縣戶口或非洞口縣戶口但在洞口縣居住時(shí)間超過(guò)3個(gè)月的兒童；接種乙肝疫苗免疫程序?yàn)?、1、6程序；家長(zhǎng)均簽署臨床調(diào)查研究知情同意書[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：接種證、卡遺失及無(wú)接種記錄證明者；有免疫缺陷、惡性疾病與免疫功能受抑制者；嚴(yán)重疫苗不良反應(yīng)史者；嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者；接種期間患有發(fā)熱、全身不適等急性病者。

1.3 調(diào)查方法

1.3.1 疫苗接種情況調(diào)查法 ①制定問(wèn)卷內(nèi)容：包括基本資料（年齡、性別、職業(yè)）、疫苗接種情況（基礎(chǔ)疫苗接種時(shí)間、地點(diǎn)、種類、劑次、劑量等）。②發(fā)放與回收問(wèn)卷：針對(duì)托幼機(jī)構(gòu)兒童，由機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、老師協(xié)助家長(zhǎng)完成問(wèn)卷填寫；散居兒童憑預(yù)防接種證在規(guī)定時(shí)間與地點(diǎn)接受疫苗接種情況問(wèn)卷調(diào)查；問(wèn)卷資料由洞口縣疾病預(yù)防控制中心工作人員統(tǒng)一回收，并同時(shí)給予乙肝表面抗體免費(fèi)檢測(cè)。

1.3.2 乙肝血清學(xué)標(biāo)志物測(cè)定方法 采集兒童空腹不抗凝靜脈血標(biāo)本2mL，分離血清，用固相放射免疫分析法（SPRIA）檢測(cè)兒童表面抗原（HBsAg）與表面抗體（HBsAb）指標(biāo)水平[2]。

1.4 觀察指標(biāo) 疫苗接種觀察指標(biāo)：醫(yī)院出生率、全程、首針及時(shí)接種率；表面抗體（HBsAb）反應(yīng)觀察指標(biāo)[3]：陽(yáng)性（乙肝抗體滴度≥10mU/mL）、無(wú)應(yīng)答（乙肝抗體滴度<2.1mU/mL）以及低應(yīng)答（乙肝抗體滴度在2.1-9.9mU/mL之間）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。結(jié)果

2.1 洞口縣兒童乙肝疫苗接種情況 洞口縣納入調(diào)查的369例兒童中，醫(yī)院出生比例為94.04%，首針及時(shí)接種率為89.16%，全程接種率為95.39%；且6歲、7歲組兒童的醫(yī)院出生比例與首針及時(shí)接種率均明顯低于6個(gè)月-1歲組兒童，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見(jiàn)表1。

2.2 洞口縣兒童乙肝疫苗全程接種后的表面抗體反應(yīng)情況 本次調(diào)查的乙肝疫苗全程接種兒童例數(shù)為352例，表面抗體陽(yáng)性率為84.94%，表面抗體低應(yīng)答率為5.40%，無(wú)應(yīng)答率為9.66%。且6歲、7歲組兒童的陽(yáng)性率比6個(gè)月-1歲組兒童低，無(wú)應(yīng)答率比其他年齡組兒童高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見(jiàn)表2。討論

本調(diào)查研究結(jié)果顯示：洞口縣納入調(diào)查的369例兒童中，醫(yī)院出生比例為94.04%，乙肝疫苗首針及時(shí)接種率為89.16%，全程接種率為95.39%，說(shuō)明洞口縣乙肝疫苗預(yù)防接種工作開(kāi)展效果較理想，預(yù)防乙肝的免疫屏障已基本形成，可以有效保護(hù)易感人群免受乙肝病毒的侵害，達(dá)到控制乙肝的目的。6歲、7歲組兒童的醫(yī)院出生比例與乙肝疫苗首針及時(shí)接種率均明顯低于6個(gè)月-1歲組兒童，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明醫(yī)院出生為首針乙肝疫苗的及時(shí)接種提供了良好條件，有利于本轄區(qū)免疫規(guī)劃工作的順利開(kāi)展。

在本調(diào)查中，通過(guò)對(duì)洞口縣兒童乙肝疫苗全程接種以及接種后的表面抗體反應(yīng)情況進(jìn)行分析，得出洞口縣各年齡組兒童的全程接種率組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明0、1、6免疫程序在洞口縣乙肝感染防控中的應(yīng)用效果較明顯，家長(zhǎng)的疫苗接種意識(shí)與免疫程序接受度均較高。且本研究結(jié)果得出洞口縣252名全程接種乙肝疫苗的兒童乙肝表面抗體陽(yáng)性率為84.94%，隨著接種年限的延長(zhǎng)，表面抗體陽(yáng)性率呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)，無(wú)應(yīng)答率和低應(yīng)答率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，且6歲、7歲組兒童的陽(yáng)性率明顯低于6個(gè)月-1歲組兒童，無(wú)應(yīng)答率高于其他年齡層兒童，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明乙肝疫苗接種后的抗體保護(hù)效果隨著兒童接種年限的推移會(huì)有所下降，學(xué)齡前兒童可能是乙肝病毒感染的第二個(gè)高發(fā)感染人群。由此可見(jiàn)，兒童接受乙肝疫苗全程接種后的5-7年，需定期進(jìn)行乙肝表面抗體滴度測(cè)定，了解兒童體內(nèi)乙肝表面抗體滴度與表面抗體反應(yīng)情況，定期進(jìn)行乙肝疫苗加強(qiáng)免疫接種，可以相應(yīng)降低學(xué)齡前兒童感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)[4]。關(guān)于學(xué)齡前兒童進(jìn)行定期乙肝疫苗加強(qiáng)接種在預(yù)防乙肝病毒感染的深入應(yīng)用價(jià)值，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，洞口縣兒童醫(yī)院出生比例的升高為乙肝疫苗的首針及時(shí)接種創(chuàng)造良好條件，乙肝疫苗全程接種能夠相應(yīng)提高嬰幼兒抵御乙肝病毒感染能力，學(xué)齡前兒童應(yīng)定期接受乙肝表面抗體滴度測(cè)定并及時(shí)加強(qiáng)接種乙肝疫苗，降低感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

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第二篇：市衛(wèi)生局關(guān)于在市區(qū)開(kāi)展兒童計(jì)劃免疫接種效果監(jiān)測(cè)的通知

丹趙路辦事處關(guān)于在轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)開(kāi)展入托兒童計(jì)

劃免疫接種效果監(jiān)測(cè)的工作通知

轄區(qū)各托幼機(jī)構(gòu)：

由于我處位于城鄉(xiāng)結(jié)合部，流動(dòng)人口、超計(jì)劃生育人口比較集中的地方，據(jù)統(tǒng)計(jì)戶籍不在本處的人口與我處的戶籍人口基本持平。部分兒童的家長(zhǎng)由于種種原因，沒(méi)有及時(shí)帶小孩接種國(guó)家免費(fèi)的計(jì)劃免疫疫苗，導(dǎo)致這部分兒童疫苗接種很不規(guī)范，存在一定漏種或重種的情況，加之很多兒童的接種證丟失，接種情況不詳，無(wú)從為這些兒童補(bǔ)種疫苗，給我處目標(biāo)管理傳染病防控帶來(lái)很大隱患，不時(shí)出現(xiàn)一些目標(biāo)疾病的散發(fā)、甚至流行。為確保我轄區(qū)兒童享受到國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗的免費(fèi)和有效的接種，并及時(shí)掌握轄區(qū)兒童各種計(jì)劃疫苗的免疫狀況，根據(jù)衛(wèi)生部《預(yù)防接種工作規(guī)范》和省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)湖北省兒童免疫效果監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）》的通知的要求，經(jīng)研究，決定在轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)開(kāi)展兒童入托擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的接種效果監(jiān)測(cè)工作，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、監(jiān)測(cè)對(duì)象：轄區(qū)所有入托兒童。

二、監(jiān)測(cè)內(nèi)容：主要為結(jié)核抗體、脊髓灰質(zhì)炎抗體、麻疹抗體、百日咳抗體、白喉抗體、破傷風(fēng)抗體、乙肝抗體、乙腦抗體，流腦抗體，甲肝抗體、風(fēng)疹抗體和腮腺炎抗體。

三、監(jiān)測(cè)時(shí)間：每年秋季入托報(bào)名時(shí)間，由托幼機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代收費(fèi)。

四、免疫效果監(jiān)測(cè)實(shí)行有償服務(wù)，監(jiān)測(cè)收費(fèi)要嚴(yán)格按照省、市物價(jià)局規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

五、丹趙路衛(wèi)生院要妥善保管兒童免疫監(jiān)測(cè)結(jié)果的相關(guān)資料，避免兒童重復(fù)監(jiān)測(cè)。及時(shí)為抗體陰性的兒童補(bǔ)種相關(guān)疫苗，補(bǔ)種疫苗不允許收取任何費(fèi)用。

六、相關(guān)要求：

1、為保障免疫監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量，科學(xué)利用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，進(jìn)一步完善免疫規(guī)劃疫苗的工作，監(jiān)測(cè)工作由丹趙路衛(wèi)生院統(tǒng)一負(fù)責(zé)，確保我處免疫監(jiān)測(cè)工作完成。

2、各托幼機(jī)構(gòu)在招收入托兒童時(shí)應(yīng)公示查驗(yàn)計(jì)劃免疫抗體的化驗(yàn)單，同時(shí)回收抗體化驗(yàn)單存檔，在托兒童查驗(yàn)率要達(dá)到85%以上。

3、免疫規(guī)劃疫苗接種效果監(jiān)測(cè)工作作為評(píng)估擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃工作質(zhì)量的主要內(nèi)容，將納入托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防接種工作的日常管理和考核內(nèi)容。

二〇一〇年三月十六日

丹趙路辦事處

附表1：各項(xiàng)免疫抗體檢測(cè)費(fèi)用；

附件2：抗體檢驗(yàn)結(jié)果化驗(yàn)單樣表；