第一篇：2012內(nèi)窺鏡醫(yī)院感染管理制度

內(nèi)窺鏡醫(yī)院感染管理制度

一、認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版》的規(guī)定。

二、內(nèi)窺鏡室設(shè)等候區(qū)、準(zhǔn)備區(qū)、診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)和儲(chǔ)鏡區(qū)。各區(qū)標(biāo)識(shí)明顯，功能劃分明確。

三、保持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行清洗消毒處理。

四、內(nèi)窺鏡及附件的清洗、消毒與滅菌

（一）神經(jīng)內(nèi)鏡（腦室鏡）、胸腔鏡、腹腔鏡、膽道鏡、宮腔鏡、膀胱鏡、關(guān)節(jié)鏡、喉鏡等內(nèi)窺鏡及附件必須一用一滅菌；消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡必須一用一消毒；胃鏡室達(dá)到一人一鏡一消毒。

（二）內(nèi)窺鏡及附件使用后應(yīng)及時(shí)清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，清洗干凈后，先瀝干再消毒；干燥處理后，懸掛于無(wú)菌柜內(nèi)儲(chǔ)存?zhèn)溆谩?/p>

（三）經(jīng)化學(xué)消毒劑處理的內(nèi)窺鏡及附件，使用前應(yīng)用滅菌水進(jìn)行沖洗。

（四）凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織或經(jīng)皮膚切口進(jìn)入人體器官的內(nèi)窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等必須滅菌；活檢鉗、刷片刷應(yīng)滅菌處理；與人體自然孔道粘膜接觸的內(nèi)窺鏡如消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消毒。

（五）沖洗內(nèi)窺鏡及附件的容器、用品每天都必須清洗消毒。

五、特殊感染病人的內(nèi)窺鏡疹療

肝炎和艾滋病及病毒攜帶者或已知的特殊感染者，應(yīng)用專用內(nèi)窺鏡或安排在當(dāng)日最后檢查；檢查完畢后，對(duì)所用內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)先消毒再進(jìn)行常規(guī)清洗、消毒滅菌備用。

六、診治病人和清洗消毒時(shí)應(yīng)穿工作服或防滲透工作服，戴口罩、帽子、一次性手套，必要時(shí)戴護(hù)目鏡或面罩。診治完畢每一個(gè)病人后應(yīng)洗手和更換一次性手套。

七、診治時(shí)應(yīng)將感染病人與非感染病人按區(qū)域和內(nèi)窺鏡分開。先診治非感染性病例，后診治感染性病例；感染病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)立即清洗消毒。肝炎和艾滋病及病毒攜帶者或已知的特殊感染者等，應(yīng)使用專用內(nèi)窺鏡或?qū)⑵浒才旁诿咳諜z查的最后。

八、定期監(jiān)測(cè)所使用的消毒劑的有效濃度并記錄，及時(shí)更換不合格的消毒劑。內(nèi)窺鏡及其附件用后清洗消毒程序按照衛(wèi)生部制度的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》要求執(zhí)行。

第二篇：內(nèi)窺鏡室醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度

內(nèi)窺鏡室醫(yī)院感染管理制度

內(nèi)窺鏡室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、設(shè)診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)。

二、保持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。

三、內(nèi)窺鏡室工作人員必須經(jīng)過預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)包括內(nèi)窺鏡的清潔、消毒或滅菌、使用中消毒劑的監(jiān)測(cè)、記錄和保存、個(gè)人防護(hù)措施等。

四、進(jìn)入人體無(wú)菌組織或器官的內(nèi)窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等必須滅菌。消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消毒；活檢鉗應(yīng)滅菌處理。

五、進(jìn)行內(nèi)窺鏡診治前需對(duì)病人做乙肝表面抗原(HBsAg)等過篩檢查，有條件的醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行抗一HIV等過篩檢查。

六、HbsAg陽(yáng)性者，己知特殊感染患者或非特異結(jié)腸炎患者等，應(yīng)使用專用內(nèi)窺鏡或安排在每日檢查的最后。

七、用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔，清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺間應(yīng)瀝干水份后再進(jìn)行消毒。

八、內(nèi)窺鏡的消毒須使用高效的消毒劑，如2%戌二醛消毒浸泡30分鐘，消毒后用無(wú)菌蒸餾水充分沖洗。內(nèi)窺鏡、活檢鉗的滅菌用環(huán)氧乙烷或2%戌二醛浸泡10小時(shí)。

九、HBsAg陽(yáng)性病人和其他特殊感染病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先消毒，再常規(guī)清洗消毒。

十、腫瘤病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先常規(guī)清洗、消毒，再用毛刷刷洗，酒精消毒。

十一、消毒后的內(nèi)窺鏡，儲(chǔ)存前先干燥處理，再懸掛保存于無(wú)菌柜內(nèi)。

十二、操作和清洗內(nèi)窺鏡時(shí)應(yīng)穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套，有條件的醫(yī)院可配備防護(hù)鏡和面罩，工作人員應(yīng)接種乙肝疫苗。

十三、每日監(jiān)測(cè)使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。

醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度

清洗消毒制度

1、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，正確掌握內(nèi)鏡的清洗和消毒、滅菌技術(shù)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

2、內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分室進(jìn)行，清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室必須獨(dú)立設(shè)置，并保證通風(fēng)良好。

3、進(jìn)行內(nèi)鏡診療前需對(duì)病人做HbsAg、抗-HCV、抗-HIV篩查，并有記錄。凡檢測(cè)陽(yáng)性者、已知特殊感染患者等，應(yīng)使用專用內(nèi)鏡或安排在每日檢查的最后。

4、內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)當(dāng)和接診病人數(shù)量相適應(yīng)，以保證所用器械在使用前達(dá)到消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。

5、不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備，應(yīng)當(dāng)分開，不得混用。

6、內(nèi)鏡凡能拆卸的部分順拆卸，內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)立即清洗消毒或滅菌（具體方法見流程圖）。清潔紗布一位一用一廢棄，清潔刷一用一消毒，多酶洗液一用一更換。

7、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。

8、禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。

9、進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡、附件及穿破粘膜的內(nèi)鏡附件等必須滅菌。

10、進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡須進(jìn)行高水平消毒。

11、采用戊二醛消毒的內(nèi)鏡及附件須做到：

(1)胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡消毒不少于10分鐘，支氣管浸泡消毒不少于20分鐘。

(2)結(jié)核桿菌、其它分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡消毒不少于45分鐘。

(3)每日診療工作開始前須對(duì)當(dāng)日擬使用內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒，消毒時(shí)間不得少于2 0分鐘，當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡浸泡消毒時(shí)間延長(zhǎng)至30分鐘。(4)滅菌時(shí)必須浸泡10小時(shí)。

12、消毒后的內(nèi)鏡儲(chǔ)存前先干燥處理，再懸掛保存于專用潔凈柜內(nèi)，儲(chǔ)存柜內(nèi)表面光滑無(wú)縫隙，便于清潔，每周清潔消毒一次。滅菌后的內(nèi)鏡及附件等必須置于無(wú)菌物品柜內(nèi)存放。

13、彎盤、敷料缸應(yīng)采用壓力蒸氣滅菌，注水瓶及連接管采用高水平以上無(wú)腐蝕 2

醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度

性化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后用無(wú)菌水徹底沖洗，干燥備用。注水瓶?jī)?nèi)的用水應(yīng)為無(wú)菌水，每天更換。

14.每日監(jiān)測(cè)使用中消毒劑的效濃度，記錄著深存，低于有效濃度應(yīng)立即更換。定期做好內(nèi)鏡及附件、器械、消毒劑的生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

15、每日診療工作結(jié)束，須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒、刷洗干凈后備用。

16、每日診療工作結(jié)束，對(duì)診療室、清洗消毒室的室內(nèi)空氣、地面、臺(tái)面等進(jìn)行消毒處理。每周進(jìn)行一次徹底昀清潔、消毒。清洗消毒登記內(nèi)容齊全(就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒劑姓名、消毒時(shí)間以及操作人員姓名)。

胃鏡室的消毒隔離制度

I、分室明確，布局人物流向要合理。

2、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌：接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。

3、活檢鉗要一人一用一滅菌。

4、一次性活檢鉗嚴(yán)禁重復(fù)使用。

5、用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌;其中感染癥病人用過的醫(yī)療器械及物品應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈再消毒或滅菌。

6、內(nèi)窺鏡可選用2%戊二醛浸泡消毒或滅菌，并每日監(jiān)測(cè)其濃度。

7、化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況選擇滅菌高效、中效等消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解其性能、作用、使用方法。影響滅菌或消毒效果的因素配制時(shí)的有效濃度等。

8、更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。

醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度

內(nèi)鏡治療器械清洗、消毒制度

軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)當(dāng)立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣與送水至少10秒鐘，取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋，置合適的容器中送清洗消毒室。

清洗步驟、方法及要點(diǎn)包括：

一、水洗

（一）將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：

1、在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗干凈。

2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時(shí)必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；

3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道；

4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；

5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。

（二）將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。

（三）內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。

（四）清洗紗布應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，清洗刷應(yīng)當(dāng)用含氯消毒劑或者2000mg／L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘。消毒后，用水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用；注水瓶及連接管采用高水平以上無(wú)腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后用無(wú)菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。注水瓶?jī)?nèi)的用水應(yīng)為無(wú)菌水，每天更換，滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存；

每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲(chǔ)存于專用潔凈柜或鏡房?jī)?nèi)。鏡體應(yīng)懸掛，彎盤固定鈕應(yīng)置于自由位。

儲(chǔ)柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無(wú)縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。

每日診療工作結(jié)束，必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽。酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒，具體方法及要點(diǎn)包括：

一、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg／L的含氯消毒劑或者2000mg／L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。

二、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分剩洗后，用有效氯含量為500mg／L的含氯消毒劑或者2000mg／L過氧乙酸擦拭。消毒槽在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗。

醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度

每次診療工作開始前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。如采用2%堿性戊二醛浸泡，消毒時(shí)間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。

（三）結(jié)核桿菌、其它分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。

需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，必須液泡10小時(shí)。當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至30分鐘。

軟式內(nèi)鏡消毒后，應(yīng)當(dāng)按照以下方法、步驟進(jìn)行沖洗和干燥：

一、內(nèi)鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員應(yīng)當(dāng)更換手套，用注射器向備管腔注入空氣，以去除消毒液。

二、將內(nèi)鏡置人沖洗槽，流動(dòng)水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外表面，反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道。

三、用紗布擦干內(nèi)鏡外表面，將各孔道的水分抽吸干凈。取下清洗時(shí)的各種專用管道和按鈕，換上診療用的各種附件，方可用于下一病人的診療。

四、支氣管鏡經(jīng)上述操作后，還需用75%的乙醇或者潔凈壓縮空氣等方法進(jìn)行干燥。

采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用無(wú)菌永徹底沖洗，去除殘留消毒劑。

內(nèi)鏡附件的消毒與滅菌方法及要點(diǎn)包括：

一、活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌。也可用環(huán)氧乙烷、2%堿性戊二醛浸泡l0小時(shí)滅菌。

二、彎盤、敷料缸等應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌；非一次性使用的口圈可采用高水平化學(xué)消毒劑消毒，如用有效氯含量為500mg／L的含氯消毒劑或者2000mg／L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘。消毒后，用水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用；注水瓶及連接管采用高水平以上無(wú)腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后用無(wú)菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。注水瓶?jī)?nèi)的用水應(yīng)為無(wú)菌水，每天更換，滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存；

每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲(chǔ)存于專用潔凈柜或鏡房?jī)?nèi)。鏡體應(yīng)懸掛，彎曲固定鈕應(yīng)置于自由位。

儲(chǔ)柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無(wú)縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。

每日診療工作結(jié)束，必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽。酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒，具體方法及要點(diǎn)包括：

一、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg／L的含氯消毒劑或者2000mg 5

醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度

／L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。

二、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，用有效氯含量為500mg／L的含氯消毒劑或者2000mg／L過氧乙酸擦拭。消毒槽在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗。

每回診療工作開始前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。如采用2%堿性戊二醛浸泡，消毒時(shí)間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。

七、用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔，清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺鏡應(yīng)瀝干水份后再進(jìn)行消毒。

八、內(nèi)窺鏡的消毒須使用高效的消毒劑，如2%戌二醛消毒浸泡30分鐘，消毒后用無(wú)菌蒸餾水充分沖洗。內(nèi)窺鏡、活檢鉗的滅菌用環(huán)氧乙烷或2%戍二醛浸泡10小時(shí)。

九、HBsAg陽(yáng)性病人和其他特殊感染病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先消毒，再常規(guī)清洗消毒。

十、腫瘤病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先常規(guī)清洗、消毒，再用毛刷刷洗，酒精消毒。

十一、消毒后的內(nèi)窺鏡，儲(chǔ)存前先干燥處理，再懸掛保存于無(wú)菌柜內(nèi)。

十二、操作和清洗內(nèi)窺鏡時(shí)應(yīng)穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套，有條件的醫(yī)院可配備防護(hù)鏡和面罩，工作人員應(yīng)接種乙肝疫苗。

十三、每日監(jiān)測(cè)使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。

內(nèi)鏡治療器械清洗、消毒制度

軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)當(dāng)立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣與送水至少IO秒鐘，取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋，置合適的容器中送清洗消毒室。

清洗步驟、方法及要點(diǎn)包括：

一、水洗

（一）將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：

1、在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部擦洗干凈。

2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時(shí)必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；

3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道；

4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；

5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。

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（二）將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢人口閥用清 水沖洗干凈并擦干。

(一)內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。

（一）多酶洗液的配置和浸泡時(shí)間按照產(chǎn)船說明書。

（二）將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

（三）擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內(nèi)清洗5分鐘。

（四）多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗l條內(nèi)鏡后更換。

（一）多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面。

（二）用50毫升的注射器向各管道沖氣，排出管道內(nèi)的水分，以免稀釋消毒劑。

軟式內(nèi)鏡采用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照使用說明進(jìn)行，并進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

采用2%堿性戊二醛浸泡消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)當(dāng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后用75%乙醇擦拭消毒。

需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，浸泡時(shí)間為：(一)胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；

（二）支氣管鏡浸泡不少于20分鐘。需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，必須浸泡10小時(shí)。當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至30分鐘。軟式內(nèi)鏡消毒后，應(yīng)當(dāng)按照以下方法、步驟進(jìn)行沖洗和干燥：

一、內(nèi)鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員應(yīng)當(dāng)更換手套，用注射器向各管腔注入空氣，以去除消毒液。

二、將內(nèi)鏡置入沖洗槽，流動(dòng)水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外面，反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道。

三、用紗布擦干內(nèi)鏡外表面，將各孔道的水分抽吸干凈。取下清洗時(shí)的各種專用管道和按鈕，換上診療用的各種附件，方可用于下一病人的診療。

四、支氣管鏡經(jīng)上述操作后，還需用75%的乙醇或者潔凈壓縮空氣等方法進(jìn)行干 7

醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度

燥。采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用無(wú)菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑。

內(nèi)鏡附件的消毒與滅菌方法及要點(diǎn)包括：

一、活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)藍(lán)、造影導(dǎo)管、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一人一用一滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌，也可用環(huán)氧乙烷、2%堿性戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌。

二、彎盤、敷料缸等應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌；非一次性使用的口圈可采用高水平化學(xué)消毒劑消毒，如用有效氯含量為500mg／L的消毒劑或者2000mg／L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘。消毒后，用水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用；注水瓶及連接管采用高水平以上無(wú)腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后用無(wú)菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。注水瓶?jī)?nèi)的用水應(yīng)為無(wú)菌水，每天更換。滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)接無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。

每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲(chǔ)存于專用潔凈柜或鏡房?jī)?nèi)。鏡體應(yīng)懸掛，彎曲固定鈕應(yīng)置于自由位。

儲(chǔ)柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無(wú)縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。

每日診療工作結(jié)束，必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒，具體方法及要點(diǎn)包括：

一、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg／L的含氯消毒劑或者2000mg／L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。

二、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，用有效氯含量為500mg／L的含氯消毒劑或者2000mg／L過氧乙酸擦拭。消毒槽在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗。

三、每日診療工作開始前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。如采用2%堿性戊二醛浸泡，消毒時(shí)間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。

內(nèi)窺鏡室工作制度

1、凡是做內(nèi)窺鏡檢查的病人，應(yīng)由臨床醫(yī)生逐項(xiàng)填寫申請(qǐng)單。

2、預(yù)約時(shí)，要向病人詳細(xì)交待檢查日期和注意事項(xiàng)，并要求病人攜帶已有的病案材料以便檢查時(shí)參考。

3、工作人員進(jìn)入檢查室必須更換衣、帽，帶口罩、手套。

4、檢查必須向受檢病人說明檢查過程中的注意事項(xiàng)，解決病人的顧慮，以取得配 8

醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度

合。

7、嚴(yán)格按技術(shù)操作常規(guī)進(jìn)行檢查，嚴(yán)防并發(fā)癥的發(fā)生。

8、愛護(hù)儀器，每次用完內(nèi)窺鏡后，必須按規(guī)定消毒，擦洗干凈。對(duì)HBsAg陽(yáng)性者，應(yīng)使用專鏡檢查及進(jìn)行特殊的消毒處理。加強(qiáng)內(nèi)窺鏡的保養(yǎng)，并有專人負(fù)責(zé)。

9、鏡檢后要及時(shí)做好記錄，填好病理申請(qǐng)單，送至病理科。將全部檢查資料歸檔，妥善保管。

功能檢查科主任職責(zé)

1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理工作。

2、制訂本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

3、組織全科醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)、提高本科人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。組織技術(shù)考核，提出升調(diào)、獎(jiǎng)懲的意見。運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)和科研工作。

4、組織本科人員協(xié)助設(shè)備科進(jìn)行儀器設(shè)備的安裝、調(diào)試工作。加強(qiáng)設(shè)備的保養(yǎng)維修，提高設(shè)備使用率和診療檢查準(zhǔn)確率。貴重設(shè)備應(yīng)建章建卡和制訂操作規(guī)程。

5、督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故

功能檢查科醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)（技）師的指導(dǎo)下進(jìn)行下工作。

2、完成每日分配的常規(guī)操作，準(zhǔn)確書寫診斷報(bào)告，遇疑難問題應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。

3、負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的使用、修配、保養(yǎng)和管理。交班時(shí)應(yīng)交接各種器設(shè)備的完好情況并進(jìn)行登記，以明確責(zé)任。遇有損壞應(yīng)及時(shí)向上級(jí)報(bào)告，及時(shí)處理。

4、承擔(dān)一定的教學(xué)任務(wù)，指導(dǎo)進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行正規(guī)操作。

5、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，防止差錯(cuò)事故

功能檢查科主治醫(yī)師職責(zé)

醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)（技）師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本室一定范圍內(nèi)的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。

2、對(duì)病人的診治檢查全面負(fù)責(zé)，搞好對(duì)下級(jí)醫(yī)師和進(jìn)修人員的基本訓(xùn)練，審簽下級(jí)醫(yī)師的報(bào)告。

3、檢查并帶頭執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

4、承擔(dān)本專業(yè)的日常行政、業(yè)務(wù)管理工作。負(fù)責(zé)儀器、設(shè)備的安裝、修理、檢查、保養(yǎng)和管理。

5、制定技術(shù)革新和科研計(jì)劃，積極參加科研工作，指導(dǎo)進(jìn)修實(shí)習(xí)人員操作。

功能檢查科醫(yī)士職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)（技）師指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)所分配的各項(xiàng)技術(shù)工作。

2、做好各項(xiàng)檢查前的準(zhǔn)備工作和檢查后的事后工作。進(jìn)行本專業(yè)一般設(shè)備儀器的操作。

3、配合技師進(jìn)行本室機(jī)器保養(yǎng)、修理和清拭工作。

4、負(fù)責(zé)物品及儀器所需附件的請(qǐng)領(lǐng)、保管，做好登記及統(tǒng)計(jì)工作。

5、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，防止差錯(cuò)事故。

第三篇：內(nèi)窺鏡室的醫(yī)院感染管理制度

內(nèi)窺鏡室的醫(yī)院感染管理制度

一、設(shè)診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)。內(nèi)鏡診室應(yīng)當(dāng)設(shè)有診療床、吸引器、治療車等基本設(shè)施。

二、保持室內(nèi)清潔、操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。

三、內(nèi)窺鏡室工作人員必須經(jīng)過預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，包括內(nèi)窺鏡的清潔、消毒和滅菌，使用中消毒劑的監(jiān)測(cè)、記錄和保存、個(gè)人防護(hù)措施等，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。

四、進(jìn)入人體無(wú)菌組織或器官的內(nèi)窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等必須滅菌。消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須進(jìn)行高水平消毒；活檢鉗應(yīng)滅菌處理。

五、HbsAg陽(yáng)性者、已知特殊感染患者或非特異結(jié)腸炎患者等，應(yīng)使用專用內(nèi)窺鏡或安排在每日檢查的最后。

六、用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即清洗、消毒或滅菌。

七、工作人員清洗和消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

八、內(nèi)鏡的消毒須用2％戊二醛消毒，浸泡時(shí)間為：

（一）、胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分種；

（二）、支氣管鏡浸泡不少于20分種；

（三）、結(jié)核桿菌、其它分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡時(shí)間不少于45分鐘。當(dāng)日不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二 1 醛浸泡消毒30分鐘。

九、采用2%堿性戊二醛滅菌的內(nèi)鏡及附件，滅菌需浸泡10小時(shí)以上。

十、每日診療工作開始前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒，消毒時(shí)間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。

十一、使用后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的有關(guān)規(guī)范要求進(jìn)行消毒或滅菌。禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。

十二、消毒后的內(nèi)鏡，儲(chǔ)存前先干燥處理，再懸掛保存于無(wú)菌柜內(nèi)。儲(chǔ)柜內(nèi)表面應(yīng)光滑、無(wú)縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。

十三、每日診療工作結(jié)束，必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒，十四、內(nèi)鏡室應(yīng)當(dāng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括，就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)。

十五、每日監(jiān)測(cè)使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。

第四篇：醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院感染管理制度

一、制定全院感染控制規(guī)劃及管理制度，并組織實(shí)施。

二、配合好上級(jí)業(yè)務(wù)部門對(duì)本院臨床科室和各村衛(wèi)生室使用中的消毒液進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)不達(dá)標(biāo)的科室和衛(wèi)生室及時(shí)反饋并提出整改意見、措施。

三、組織召開醫(yī)院感染管理小組會(huì)議，對(duì)有關(guān)醫(yī)院感染問題進(jìn)行討論提出對(duì)策。

四、負(fù)責(zé)醫(yī)院人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

五、監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。

六、對(duì)全院使用中紫外線燈管每半年進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，凡不合格者及時(shí)更換。

七、監(jiān)督進(jìn)入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品，消毒藥械每季度查驗(yàn)“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復(fù)印件”對(duì)進(jìn)口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證”及無(wú)菌日期、失效期等中文標(biāo)識(shí)。

八、每季度檢查衛(wèi)生室一次，包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測(cè)情況，毀形處理記錄，各種無(wú)菌包內(nèi)有無(wú)指示卡。

九、每月對(duì)全院出院病歷進(jìn)行回顧性調(diào)查。

十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒情況。

各科室人員職責(zé)

一、負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告感染病例。

二、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

三、積極配合感染管理小組人員工作，反饋和上報(bào)有關(guān)信息。

四、宣傳、學(xué)習(xí)醫(yī)院感染和監(jiān)控知識(shí)，有關(guān)感染管理規(guī)章制度。

五、協(xié)助值班人員對(duì)感染患者進(jìn)行治療，掌握抗生素使用情況，實(shí)施合理使用抗生素規(guī)則。

六、相互學(xué)習(xí)，相互督促，積極配合，動(dòng)員全科人員認(rèn)真做好醫(yī)院感染預(yù)防和監(jiān)控工作。

七、積極協(xié)助醫(yī)院感染管理小組人員開展工作，協(xié)調(diào)與病區(qū)醫(yī)、護(hù)、患者之間關(guān)系。

八、督促醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)定，制度、計(jì)劃、措施的貫徹與落實(shí)，及時(shí)反饋有關(guān)信息。

九、按上級(jí)業(yè)務(wù)部門的要求做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)本的收集，把好質(zhì)量關(guān)，不弄虛作假。

十、實(shí)施消毒隔離工作制度，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。

十一、共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)報(bào)告，降低漏報(bào)率，預(yù)防和控制感染。

十二、保管和整理好醫(yī)院感染有關(guān)資料。

醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

一、負(fù)責(zé)本院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本院感染的特點(diǎn)，制定管理制度并組織實(shí)施。

二、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告，并積極協(xié)助調(diào)查。

三、監(jiān)督檢查本院抗感染藥物使用情況。

四、組織本院預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

五、督促本院人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。

六、做好對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

附：成員名單

組長(zhǎng)：張俊

成員：徐向兵 程壽山 王月義 李俊 朱貴菊 王俊

下設(shè)王俊為院內(nèi)感染管理組織辦公室主任。

第五篇：醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院感染管理制度

一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病和防治法》，《中華人民共和國(guó)傳染病和防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì)，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。

二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)住院患者感染率。

三、感染管理辦公室醫(yī)護(hù)人員定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。

四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率的調(diào)查，督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報(bào)。

五、分析評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)資料，并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在10％以內(nèi)。

六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。

七、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作的意義和監(jiān)測(cè)知識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。

八、擬定全院各科室計(jì)劃并組織具體實(shí)施。

九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。

病房感染管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。

2、在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)分析原因，采取有效措施。

3、患者安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。

4、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每周空氣消毒一次，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒，每月大掃除一次。

5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污染時(shí)，及時(shí)更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)物品。

6、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進(jìn)行終末消毒處理。

7、彎盤、體溫計(jì)等用后立即消毒處理。

8、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。

9、一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。

10、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

11、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。

12、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

13、垃圾置塑料袋內(nèi)，送定點(diǎn)站處理。

消毒供應(yīng)室感染管理制度

一、嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)、采用強(qiáng)行通過方式，路線不逆行。

二、污染、清潔、無(wú)菌物品分窗收發(fā)，分室存放，設(shè)單獨(dú)窗口發(fā)放，嚴(yán)格控制外來(lái)人員入內(nèi)。

三、嚴(yán)格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術(shù)規(guī)程。

四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。

五、各種消毒包應(yīng)有明顯滅菌標(biāo)志，如名稱、消毒日期、有效期、責(zé)任人、消毒者。標(biāo)志不清，記錄不全均不得發(fā)放。

六、嚴(yán)格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學(xué)指標(biāo)劑，每日做B-D試驗(yàn)，每鍋有物理監(jiān)測(cè)記錄，每月一次生物檢測(cè)。

七、進(jìn)入無(wú)菌室必須更衣、換鞋、洗手，無(wú)菌物品每月一次細(xì)菌培養(yǎng)，每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。

八、每天一次紫外線照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。

九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理

1、注射器、輸血器、輸液器等由供應(yīng)室統(tǒng)一領(lǐng)取并進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，未拆除外包裝放入專室內(nèi)，已拆除外包裝可放入無(wú)菌物品存放間。

2、使用后由供應(yīng)室一對(duì)一以舊換新，統(tǒng)一毀型，浸泡消毒（1000mg/L康威達(dá)浸泡1小時(shí)）實(shí)行登記簽名。

3、醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)分類、裝箱，每1—2天由廢物處置中心專用車回收，做好登記簽名工作。

4、回收點(diǎn)保持環(huán)境衛(wèi)生，堆放整齊，門窗加固防盜。

醫(yī)務(wù)人員避免HIV感染的措施

1、醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)

（1）醫(yī)務(wù)人員接觸艾滋病病人時(shí)，一般不需要特殊防護(hù)。

（2）當(dāng)暴露的皮膚或衣服可能被血液或體液污染時(shí)應(yīng)穿白大衣、戴手套。

（3）當(dāng)血液或其他體液可能濺起時(shí)，要戴保護(hù)眼鏡和口罩。

（4）醫(yī)務(wù)人員特別要注意防止被污染的銳器劃傷或刺傷。污染的一次性尖銳物體用后應(yīng)立即收集在特定的容器內(nèi)處理到不能再使用的程度。

（5）接觸病人后用肥皂徹底洗手，特別是手被血液或其他體液污染時(shí)，必須立即洗手、脫去手套后還要洗手。

（6）醫(yī)務(wù)人員如有傷口、皮炎等，不應(yīng)參加艾滋病的直接護(hù)理工作，也不要接觸污染的儀器、設(shè)備。

（7）口腔科、外科及行尸體解剖的醫(yī)務(wù)人員即使對(duì)一般病人操作時(shí)也要注意避免被病人的血液或體液污染。

（8）如醫(yī)務(wù)人員在工作中不慎被HIV污染的尖銳物體劃傷、刺傷時(shí)，應(yīng)立即用肥皂水沖洗，再用碘酒、酒精消毒。如血液濺入口內(nèi)，要立即吐出，用水嗽口。

2、醫(yī)務(wù)人員與HIV感染

據(jù)國(guó)外有關(guān)資料報(bào)道：醫(yī)務(wù)人員因被受HIV污染的針刺傷而感染的危險(xiǎn)大約是千分之四，至于經(jīng)粘膜或完整皮膚傳染的機(jī)會(huì)則微乎其微傳染的機(jī)會(huì)受以下一些因素影響，如病毒的數(shù)量，刺傷的深度，針咀的大小，接觸時(shí)間的長(zhǎng)短和病人的感染狀況等。

3、感染HIV與乙型肝炎病毒可能性的比較

HIV和乙型肝炎病毒（HBV）傳播途徑相同。HIV感染對(duì)醫(yī)務(wù)人員的威脅主要是通過接觸受感染的血液或體液。HIV的傳染性較HBV為低，因?yàn)榍罢咴谘褐械臐舛容^低。醫(yī)務(wù)人員如被針刺傷。染上乙型肝炎機(jī)會(huì)最高可達(dá)30%，但受HIV感染的則約為0.4%,因此預(yù)防HBV感染的措施已足以防止HIV感染。

4、在工作中對(duì)有可能感染HIV的意外的處理在有可能接觸HIV的工作中，被針刺傷或遇上其他意外，應(yīng)小心擠出傷口血液，然后用肥皂和清水洗凈。

受傷人員應(yīng)前往急診室，接受適當(dāng)?shù)膫谔幚砗推渌委煛Ｖ髟\醫(yī)生應(yīng)參照預(yù)防乙型肝炎的需要作出處理和建議。在等待HIV抗體檢測(cè)報(bào)告的期間，應(yīng)采取安全性行為。應(yīng)避免獻(xiàn)血或其他器官。

5、HIV的抵抗力和消毒方法

（1）HIV對(duì)外界的抵抗力：

HIV對(duì)環(huán)境中理化因素抵抗力不強(qiáng)，對(duì)熱、干燥敏感。例如，56C30分鐘即不能檢出感染性病毒。一般消毒劑如50-70%酒精，5%石炭酸、0.1%家用漂白粉，2%福爾馬林、0.25%丙內(nèi)酯，2%次氯酸鈉等皆可滅活病毒。標(biāo)本中HIV經(jīng)冷丙酮或甲醛及丙酮固定亦可被滅活。

本病毒不耐酸但耐堿，PH降至6時(shí)病毒滴度大幅度下降；PH高至9時(shí)，病毒滴度下降甚微。HIV在室溫液體環(huán)境中可存活17天以上，在20%胎牛血清中置-70℃冰箱可保存感染力至少達(dá)3個(gè)月以上。在-20℃冰箱保存，HIV逆轉(zhuǎn)錄酶活性至少可維持2個(gè)月以上。凍融1次，酶活性喪失20%，反復(fù)凍融，酶活性可進(jìn)一步喪失。用TritonX-100及乙醚處理后，病毒雖被滅活，但仍保留原抗原性ELISA檢測(cè)。

(2)HIV的消毒方法

艾滋病消毒工作主要是針對(duì)HIV感染者及病人的血液、體液污染的醫(yī)療用品、診療患者的外環(huán)境以及一些物品，如所用過的敷料、紗布等。

艾滋病消毒可根據(jù)消毒物品選擇適宜的物理方法或化學(xué)消毒劑。對(duì)污染的廢棄物可采用焚燒的方法，某些物品特別是需要重復(fù)使用的，可用煮沸，及高壓蒸氣消毒，不宜煮沸的物品，可用2%戌二醛，70%酒精等浸泡10分鐘后再洗凈。家用漂白粉、次氯酸鈉、以及酒精等常用于污染的環(huán)境及物體表面消毒。一般用于乙型肝炎的消毒藥物，完全可以用于HIV的消毒。

門診、急診感染管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。

2、腸道門診執(zhí)行《腸道門診醫(yī)院感染管理制度》。

3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統(tǒng)一回收。

4、門診體溫計(jì)由服務(wù)中心統(tǒng)一消毒發(fā)放，回收。

5、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應(yīng)室回收。

6、建立日常清潔制度。

7、各診室要有流動(dòng)水洗手設(shè)備。

8、門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管，每天照射一次。

9、各科室桌、椅、床、地面、窗臺(tái)用清水擦拭每日一次，有污染時(shí)用500mg/l含氯制劑擦拭。

10、搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染，定時(shí)通風(fēng)。

11、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。

12、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。

13、病人離開搶救室后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行終末消毒，以便應(yīng)急。

14、門急診治療室、換藥室參照相應(yīng)制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。