第一篇:2012內(nèi)窺鏡醫(yī)院感染管理制度
內(nèi)窺鏡醫(yī)院感染管理制度
一、認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范(2004年版》的規(guī)定。
二、內(nèi)窺鏡室設(shè)等候區(qū)、準(zhǔn)備區(qū)、診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)和儲(chǔ)鏡區(qū)。各區(qū)標(biāo)識(shí)明顯,功能劃分明確。
三、保持室內(nèi)清潔,操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行清洗消毒處理。
四、內(nèi)窺鏡及附件的清洗、消毒與滅菌
(一)神經(jīng)內(nèi)鏡(腦室鏡)、胸腔鏡、腹腔鏡、膽道鏡、宮腔鏡、膀胱鏡、關(guān)節(jié)鏡、喉鏡等內(nèi)窺鏡及附件必須一用一滅菌;消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡必須一用一消毒;胃鏡室達(dá)到一人一鏡一消毒。
(二)內(nèi)窺鏡及附件使用后應(yīng)及時(shí)清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織,清洗干凈后,先瀝干再消毒;干燥處理后,懸掛于無(wú)菌柜內(nèi)儲(chǔ)存?zhèn)溆谩?/p>
(三)經(jīng)化學(xué)消毒劑處理的內(nèi)窺鏡及附件,使用前應(yīng)用滅菌水進(jìn)行沖洗。
(四)凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織或經(jīng)皮膚切口進(jìn)入人體器官的內(nèi)窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等必須滅菌;活檢鉗、刷片刷應(yīng)滅菌處理;與人體自然孔道粘膜接觸的內(nèi)窺鏡如消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消毒。
(五)沖洗內(nèi)窺鏡及附件的容器、用品每天都必須清洗消毒。
五、特殊感染病人的內(nèi)窺鏡疹療
肝炎和艾滋病及病毒攜帶者或已知的特殊感染者,應(yīng)用專用內(nèi)窺鏡或安排在當(dāng)日最后檢查;檢查完畢后,對(duì)所用內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)先消毒再進(jìn)行常規(guī)清洗、消毒滅菌備用。
六、診治病人和清洗消毒時(shí)應(yīng)穿工作服或防滲透工作服,戴口罩、帽子、一次性手套,必要時(shí)戴護(hù)目鏡或面罩。診治完畢每一個(gè)病人后應(yīng)洗手和更換一次性手套。
七、診治時(shí)應(yīng)將感染病人與非感染病人按區(qū)域和內(nèi)窺鏡分開。先診治非感染性病例,后診治感染性病例;感染病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)立即清洗消毒。肝炎和艾滋病及病毒攜帶者或已知的特殊感染者等,應(yīng)使用專用內(nèi)窺鏡或?qū)⑵浒才旁诿咳諜z查的最后。
八、定期監(jiān)測(cè)所使用的消毒劑的有效濃度并記錄,及時(shí)更換不合格的消毒劑。內(nèi)窺鏡及其附件用后清洗消毒程序按照衛(wèi)生部制度的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范(2004年版)》要求執(zhí)行。
第二篇:內(nèi)窺鏡室醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度
內(nèi)窺鏡室醫(yī)院感染管理制度
內(nèi)窺鏡室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求:
一、設(shè)診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)。
二、保持室內(nèi)清潔,操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。
三、內(nèi)窺鏡室工作人員必須經(jīng)過預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)包括內(nèi)窺鏡的清潔、消毒或滅菌、使用中消毒劑的監(jiān)測(cè)、記錄和保存、個(gè)人防護(hù)措施等。
四、進(jìn)入人體無(wú)菌組織或器官的內(nèi)窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等必須滅菌。消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消毒;活檢鉗應(yīng)滅菌處理。
五、進(jìn)行內(nèi)窺鏡診治前需對(duì)病人做乙肝表面抗原(HBsAg)等過篩檢查,有條件的醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行抗一HIV等過篩檢查。
六、HbsAg陽(yáng)性者,己知特殊感染患者或非特異結(jié)腸炎患者等,應(yīng)使用專用內(nèi)窺鏡或安排在每日檢查的最后。
七、用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔,清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織,洗凈的內(nèi)窺間應(yīng)瀝干水份后再進(jìn)行消毒。
八、內(nèi)窺鏡的消毒須使用高效的消毒劑,如2%戌二醛消毒浸泡30分鐘,消毒后用無(wú)菌蒸餾水充分沖洗。內(nèi)窺鏡、活檢鉗的滅菌用環(huán)氧乙烷或2%戌二醛浸泡10小時(shí)。
九、HBsAg陽(yáng)性病人和其他特殊感染病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先消毒,再常規(guī)清洗消毒。
十、腫瘤病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先常規(guī)清洗、消毒,再用毛刷刷洗,酒精消毒。
十一、消毒后的內(nèi)窺鏡,儲(chǔ)存前先干燥處理,再懸掛保存于無(wú)菌柜內(nèi)。
十二、操作和清洗內(nèi)窺鏡時(shí)應(yīng)穿防滲透工作外衣,戴橡膠手套,有條件的醫(yī)院可配備防護(hù)鏡和面罩,工作人員應(yīng)接種乙肝疫苗。
十三、每日監(jiān)測(cè)使用中消毒劑的有效濃度,記錄保存,低于有效濃度立即更換。
醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度
清洗消毒制度
1、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn),正確掌握內(nèi)鏡的清洗和消毒、滅菌技術(shù),嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。
2、內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分室進(jìn)行,清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室必須獨(dú)立設(shè)置,并保證通風(fēng)良好。
3、進(jìn)行內(nèi)鏡診療前需對(duì)病人做HbsAg、抗-HCV、抗-HIV篩查,并有記錄。凡檢測(cè)陽(yáng)性者、已知特殊感染患者等,應(yīng)使用專用內(nèi)鏡或安排在每日檢查的最后。
4、內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)當(dāng)和接診病人數(shù)量相適應(yīng),以保證所用器械在使用前達(dá)到消毒、滅菌合格的要求,保障病人安全。
5、不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備,應(yīng)當(dāng)分開,不得混用。
6、內(nèi)鏡凡能拆卸的部分順拆卸,內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)立即清洗消毒或滅菌(具體方法見流程圖)。清潔紗布一位一用一廢棄,清潔刷一用一消毒,多酶洗液一用一更換。
7、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。
8、禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。
9、進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡、附件及穿破粘膜的內(nèi)鏡附件等必須滅菌。
10、進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡須進(jìn)行高水平消毒。
11、采用戊二醛消毒的內(nèi)鏡及附件須做到:
(1)胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡消毒不少于10分鐘,支氣管浸泡消毒不少于20分鐘。
(2)結(jié)核桿菌、其它分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡消毒不少于45分鐘。
(3)每日診療工作開始前須對(duì)當(dāng)日擬使用內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒,消毒時(shí)間不得少于2 0分鐘,當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡浸泡消毒時(shí)間延長(zhǎng)至30分鐘。(4)滅菌時(shí)必須浸泡10小時(shí)。
12、消毒后的內(nèi)鏡儲(chǔ)存前先干燥處理,再懸掛保存于專用潔凈柜內(nèi),儲(chǔ)存柜內(nèi)表面光滑無(wú)縫隙,便于清潔,每周清潔消毒一次。滅菌后的內(nèi)鏡及附件等必須置于無(wú)菌物品柜內(nèi)存放。
13、彎盤、敷料缸應(yīng)采用壓力蒸氣滅菌,注水瓶及連接管采用高水平以上無(wú)腐蝕 2
醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度
性化學(xué)消毒劑浸泡消毒,消毒后用無(wú)菌水徹底沖洗,干燥備用。注水瓶?jī)?nèi)的用水應(yīng)為無(wú)菌水,每天更換。
14.每日監(jiān)測(cè)使用中消毒劑的效濃度,記錄著深存,低于有效濃度應(yīng)立即更換。定期做好內(nèi)鏡及附件、器械、消毒劑的生物學(xué)監(jiān)測(cè)。
15、每日診療工作結(jié)束,須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒、刷洗干凈后備用。
16、每日診療工作結(jié)束,對(duì)診療室、清洗消毒室的室內(nèi)空氣、地面、臺(tái)面等進(jìn)行消毒處理。每周進(jìn)行一次徹底昀清潔、消毒。清洗消毒登記內(nèi)容齊全(就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒劑姓名、消毒時(shí)間以及操作人員姓名)。
胃鏡室的消毒隔離制度
I、分室明確,布局人物流向要合理。
2、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則,進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌:接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。
3、活檢鉗要一人一用一滅菌。
4、一次性活檢鉗嚴(yán)禁重復(fù)使用。
5、用過的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先去污染,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌;其中感染癥病人用過的醫(yī)療器械及物品應(yīng)先消毒,徹底清洗干凈再消毒或滅菌。
6、內(nèi)窺鏡可選用2%戊二醛浸泡消毒或滅菌,并每日監(jiān)測(cè)其濃度。
7、化學(xué)滅菌或消毒,可根據(jù)不同情況選擇滅菌高效、中效等消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解其性能、作用、使用方法。影響滅菌或消毒效果的因素配制時(shí)的有效濃度等。
8、更換滅菌劑時(shí),必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。
醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度
內(nèi)鏡治療器械清洗、消毒制度
軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)當(dāng)立即用濕紗布擦去外表面污物,并反復(fù)送氣與送水至少10秒鐘,取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋,置合適的容器中送清洗消毒室。
清洗步驟、方法及要點(diǎn)包括:
一、水洗
(一)將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi):
1、在流動(dòng)水下徹底沖洗,用紗布反復(fù)擦洗鏡身,同時(shí)將操作部清洗干凈。
2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕,用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道,刷洗時(shí)必須兩頭見刷頭,并洗凈刷頭上的污物;
3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器,用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道;
4、全管道灌流器接50毫升注射器,吸清水注入送氣送水管道;
5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。
(二)將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。
(三)內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后,先放入清水中,用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處,清洗后并擦干。
(四)清洗紗布應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式,清洗刷應(yīng)當(dāng)用含氯消毒劑或者2000mg/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘。消毒后,用水徹底沖凈殘留消毒液,干燥備用;注水瓶及連接管采用高水平以上無(wú)腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒,消毒后用無(wú)菌水徹底沖凈殘留消毒液,干燥備用。注水瓶?jī)?nèi)的用水應(yīng)為無(wú)菌水,每天更換,滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存;
每日診療工作結(jié)束,用75%的乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥,儲(chǔ)存于專用潔凈柜或鏡房?jī)?nèi)。鏡體應(yīng)懸掛,彎盤固定鈕應(yīng)置于自由位。
儲(chǔ)柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無(wú)縫隙、便于清潔,每周清潔消毒一次。
每日診療工作結(jié)束,必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽。酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒,具體方法及要點(diǎn)包括:
一、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后,用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000mg/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘,刷洗干凈,干燥備用。
二、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分剩洗后,用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000mg/L過氧乙酸擦拭。消毒槽在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗。
醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度
每次診療工作開始前,必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。如采用2%堿性戊二醛浸泡,消毒時(shí)間不少于20分鐘,沖洗、干燥后,方可用于病人診療。
(三)結(jié)核桿菌、其它分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。
需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí),必須液泡10小時(shí)。當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒時(shí),應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至30分鐘。
軟式內(nèi)鏡消毒后,應(yīng)當(dāng)按照以下方法、步驟進(jìn)行沖洗和干燥:
一、內(nèi)鏡從消毒槽取出前,清洗消毒人員應(yīng)當(dāng)更換手套,用注射器向備管腔注入空氣,以去除消毒液。
二、將內(nèi)鏡置人沖洗槽,流動(dòng)水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外表面,反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道。
三、用紗布擦干內(nèi)鏡外表面,將各孔道的水分抽吸干凈。取下清洗時(shí)的各種專用管道和按鈕,換上診療用的各種附件,方可用于下一病人的診療。
四、支氣管鏡經(jīng)上述操作后,還需用75%的乙醇或者潔凈壓縮空氣等方法進(jìn)行干燥。
采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡,使用前必須用無(wú)菌永徹底沖洗,去除殘留消毒劑。
內(nèi)鏡附件的消毒與滅菌方法及要點(diǎn)包括:
一、活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌。也可用環(huán)氧乙烷、2%堿性戊二醛浸泡l0小時(shí)滅菌。
二、彎盤、敷料缸等應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌;非一次性使用的口圈可采用高水平化學(xué)消毒劑消毒,如用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000mg/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘。消毒后,用水徹底沖凈殘留消毒液,干燥備用;注水瓶及連接管采用高水平以上無(wú)腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒,消毒后用無(wú)菌水徹底沖凈殘留消毒液,干燥備用。注水瓶?jī)?nèi)的用水應(yīng)為無(wú)菌水,每天更換,滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存;
每日診療工作結(jié)束,用75%的乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥,儲(chǔ)存于專用潔凈柜或鏡房?jī)?nèi)。鏡體應(yīng)懸掛,彎曲固定鈕應(yīng)置于自由位。
儲(chǔ)柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無(wú)縫隙、便于清潔,每周清潔消毒一次。
每日診療工作結(jié)束,必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽。酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒,具體方法及要點(diǎn)包括:
一、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后,用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000mg 5
醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度
/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘,刷洗干凈,干燥備用。
二、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后,用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000mg/L過氧乙酸擦拭。消毒槽在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗。
每回診療工作開始前,必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。如采用2%堿性戊二醛浸泡,消毒時(shí)間不少于20分鐘,沖洗、干燥后,方可用于病人診療。
七、用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔,清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織,洗凈的內(nèi)窺鏡應(yīng)瀝干水份后再進(jìn)行消毒。
八、內(nèi)窺鏡的消毒須使用高效的消毒劑,如2%戌二醛消毒浸泡30分鐘,消毒后用無(wú)菌蒸餾水充分沖洗。內(nèi)窺鏡、活檢鉗的滅菌用環(huán)氧乙烷或2%戍二醛浸泡10小時(shí)。
九、HBsAg陽(yáng)性病人和其他特殊感染病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先消毒,再常規(guī)清洗消毒。
十、腫瘤病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先常規(guī)清洗、消毒,再用毛刷刷洗,酒精消毒。
十一、消毒后的內(nèi)窺鏡,儲(chǔ)存前先干燥處理,再懸掛保存于無(wú)菌柜內(nèi)。
十二、操作和清洗內(nèi)窺鏡時(shí)應(yīng)穿防滲透工作外衣,戴橡膠手套,有條件的醫(yī)院可配備防護(hù)鏡和面罩,工作人員應(yīng)接種乙肝疫苗。
十三、每日監(jiān)測(cè)使用中消毒劑的有效濃度,記錄保存,低于有效濃度立即更換。
內(nèi)鏡治療器械清洗、消毒制度
軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)當(dāng)立即用濕紗布擦去外表面污物,并反復(fù)送氣與送水至少IO秒鐘,取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋,置合適的容器中送清洗消毒室。
清洗步驟、方法及要點(diǎn)包括:
一、水洗
(一)將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi):
1、在流動(dòng)水下徹底沖洗,用紗布反復(fù)擦洗鏡身,同時(shí)將操作部擦洗干凈。
2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕,用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道,刷洗時(shí)必須兩頭見刷頭,并洗凈刷頭上的污物;
3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器,用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道;
4、全管道灌流器接50毫升注射器,吸清水注入送氣送水管道;
5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。
醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度
(二)將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢人口閥用清 水沖洗干凈并擦干。
(一)內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后,先放入清水中,用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處,清洗后并擦干。
(一)多酶洗液的配置和浸泡時(shí)間按照產(chǎn)船說明書。
(二)將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中,用注射器抽吸多酶洗液100毫升,沖洗送氣送水管道,用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道,操作部用多酶洗液擦拭。
(三)擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡,附件還需在超聲清洗器內(nèi)清洗5分鐘。
(四)多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗l條內(nèi)鏡后更換。
(一)多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡,用水槍或者注射器徹底沖洗各管道,以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物,同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面。
(二)用50毫升的注射器向各管道沖氣,排出管道內(nèi)的水分,以免稀釋消毒劑。
軟式內(nèi)鏡采用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒或者滅菌時(shí),應(yīng)當(dāng)按照使用說明進(jìn)行,并進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物學(xué)監(jiān)測(cè)。
采用2%堿性戊二醛浸泡消毒或者滅菌時(shí),應(yīng)當(dāng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中,各孔道用注射器灌滿消毒液。非全浸式內(nèi)鏡的操作部,必須用清水擦拭后用75%乙醇擦拭消毒。
需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí),浸泡時(shí)間為:(一)胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘;
(二)支氣管鏡浸泡不少于20分鐘。需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí),必須浸泡10小時(shí)。當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒時(shí),應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至30分鐘。軟式內(nèi)鏡消毒后,應(yīng)當(dāng)按照以下方法、步驟進(jìn)行沖洗和干燥:
一、內(nèi)鏡從消毒槽取出前,清洗消毒人員應(yīng)當(dāng)更換手套,用注射器向各管腔注入空氣,以去除消毒液。
二、將內(nèi)鏡置入沖洗槽,流動(dòng)水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外面,反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道。
三、用紗布擦干內(nèi)鏡外表面,將各孔道的水分抽吸干凈。取下清洗時(shí)的各種專用管道和按鈕,換上診療用的各種附件,方可用于下一病人的診療。
四、支氣管鏡經(jīng)上述操作后,還需用75%的乙醇或者潔凈壓縮空氣等方法進(jìn)行干 7
醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度
燥。采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡,使用前必須用無(wú)菌水徹底沖洗,去除殘留消毒劑。
內(nèi)鏡附件的消毒與滅菌方法及要點(diǎn)包括:
一、活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)藍(lán)、造影導(dǎo)管、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一人一用一滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌,也可用環(huán)氧乙烷、2%堿性戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌。
二、彎盤、敷料缸等應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌;非一次性使用的口圈可采用高水平化學(xué)消毒劑消毒,如用有效氯含量為500mg/L的消毒劑或者2000mg/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘。消毒后,用水徹底沖凈殘留消毒液,干燥備用;注水瓶及連接管采用高水平以上無(wú)腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒,消毒后用無(wú)菌水徹底沖凈殘留消毒液,干燥備用。注水瓶?jī)?nèi)的用水應(yīng)為無(wú)菌水,每天更換。滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)接無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。
每日診療工作結(jié)束,用75%的乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡管道進(jìn)行沖洗、干燥,儲(chǔ)存于專用潔凈柜或鏡房?jī)?nèi)。鏡體應(yīng)懸掛,彎曲固定鈕應(yīng)置于自由位。
儲(chǔ)柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無(wú)縫隙、便于清潔,每周清潔消毒一次。
每日診療工作結(jié)束,必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒,具體方法及要點(diǎn)包括:
一、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后,用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000mg/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘,刷洗干凈,干燥備用。
二、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后,用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000mg/L過氧乙酸擦拭。消毒槽在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗。
三、每日診療工作開始前,必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。如采用2%堿性戊二醛浸泡,消毒時(shí)間不少于20分鐘,沖洗、干燥后,方可用于病人診療。
內(nèi)窺鏡室工作制度
1、凡是做內(nèi)窺鏡檢查的病人,應(yīng)由臨床醫(yī)生逐項(xiàng)填寫申請(qǐng)單。
2、預(yù)約時(shí),要向病人詳細(xì)交待檢查日期和注意事項(xiàng),并要求病人攜帶已有的病案材料以便檢查時(shí)參考。
3、工作人員進(jìn)入檢查室必須更換衣、帽,帶口罩、手套。
4、檢查必須向受檢病人說明檢查過程中的注意事項(xiàng),解決病人的顧慮,以取得配 8
醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度
合。
7、嚴(yán)格按技術(shù)操作常規(guī)進(jìn)行檢查,嚴(yán)防并發(fā)癥的發(fā)生。
8、愛護(hù)儀器,每次用完內(nèi)窺鏡后,必須按規(guī)定消毒,擦洗干凈。對(duì)HBsAg陽(yáng)性者,應(yīng)使用專鏡檢查及進(jìn)行特殊的消毒處理。加強(qiáng)內(nèi)窺鏡的保養(yǎng),并有專人負(fù)責(zé)。
9、鏡檢后要及時(shí)做好記錄,填好病理申請(qǐng)單,送至病理科。將全部檢查資料歸檔,妥善保管。
功能檢查科主任職責(zé)
1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理工作。
2、制訂本科工作計(jì)劃,組織實(shí)施,經(jīng)常督促檢查,按期總結(jié)匯報(bào)。
3、組織全科醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),培養(yǎng)、提高本科人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。組織技術(shù)考核,提出升調(diào)、獎(jiǎng)懲的意見。運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),開展新技術(shù)和科研工作。
4、組織本科人員協(xié)助設(shè)備科進(jìn)行儀器設(shè)備的安裝、調(diào)試工作。加強(qiáng)設(shè)備的保養(yǎng)維修,提高設(shè)備使用率和診療檢查準(zhǔn)確率。貴重設(shè)備應(yīng)建章建卡和制訂操作規(guī)程。
5、督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),嚴(yán)防差錯(cuò)事故
功能檢查科醫(yī)師職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)(技)師的指導(dǎo)下進(jìn)行下工作。
2、完成每日分配的常規(guī)操作,準(zhǔn)確書寫診斷報(bào)告,遇疑難問題應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。
3、負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的使用、修配、保養(yǎng)和管理。交班時(shí)應(yīng)交接各種器設(shè)備的完好情況并進(jìn)行登記,以明確責(zé)任。遇有損壞應(yīng)及時(shí)向上級(jí)報(bào)告,及時(shí)處理。
4、承擔(dān)一定的教學(xué)任務(wù),指導(dǎo)進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行正規(guī)操作。
5、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程,防止差錯(cuò)事故
功能檢查科主治醫(yī)師職責(zé)
醫(yī)院內(nèi)窺鏡室制度
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)(技)師指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本室一定范圍內(nèi)的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。
2、對(duì)病人的診治檢查全面負(fù)責(zé),搞好對(duì)下級(jí)醫(yī)師和進(jìn)修人員的基本訓(xùn)練,審簽下級(jí)醫(yī)師的報(bào)告。
3、檢查并帶頭執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
4、承擔(dān)本專業(yè)的日常行政、業(yè)務(wù)管理工作。負(fù)責(zé)儀器、設(shè)備的安裝、修理、檢查、保養(yǎng)和管理。
5、制定技術(shù)革新和科研計(jì)劃,積極參加科研工作,指導(dǎo)進(jìn)修實(shí)習(xí)人員操作。
功能檢查科醫(yī)士職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)(技)師指導(dǎo)下,擔(dān)負(fù)所分配的各項(xiàng)技術(shù)工作。
2、做好各項(xiàng)檢查前的準(zhǔn)備工作和檢查后的事后工作。進(jìn)行本專業(yè)一般設(shè)備儀器的操作。
3、配合技師進(jìn)行本室機(jī)器保養(yǎng)、修理和清拭工作。
4、負(fù)責(zé)物品及儀器所需附件的請(qǐng)領(lǐng)、保管,做好登記及統(tǒng)計(jì)工作。
5、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程,防止差錯(cuò)事故。
第三篇:內(nèi)窺鏡室的醫(yī)院感染管理制度
內(nèi)窺鏡室的醫(yī)院感染管理制度
一、設(shè)診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)。內(nèi)鏡診室應(yīng)當(dāng)設(shè)有診療床、吸引器、治療車等基本設(shè)施。
二、保持室內(nèi)清潔、操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。
三、內(nèi)窺鏡室工作人員必須經(jīng)過預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),包括內(nèi)窺鏡的清潔、消毒和滅菌,使用中消毒劑的監(jiān)測(cè)、記錄和保存、個(gè)人防護(hù)措施等,嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。
四、進(jìn)入人體無(wú)菌組織或器官的內(nèi)窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等必須滅菌。消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須進(jìn)行高水平消毒;活檢鉗應(yīng)滅菌處理。
五、HbsAg陽(yáng)性者、已知特殊感染患者或非特異結(jié)腸炎患者等,應(yīng)使用專用內(nèi)窺鏡或安排在每日檢查的最后。
六、用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即清洗、消毒或滅菌。
七、工作人員清洗和消毒內(nèi)鏡時(shí),應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品,包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。
八、內(nèi)鏡的消毒須用2%戊二醛消毒,浸泡時(shí)間為:
(一)、胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分種;
(二)、支氣管鏡浸泡不少于20分種;
(三)、結(jié)核桿菌、其它分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡時(shí)間不少于45分鐘。當(dāng)日不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二 1 醛浸泡消毒30分鐘。
九、采用2%堿性戊二醛滅菌的內(nèi)鏡及附件,滅菌需浸泡10小時(shí)以上。
十、每日診療工作開始前,必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒,消毒時(shí)間不少于20分鐘,沖洗、干燥后,方可用于病人診療。
十一、使用后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的有關(guān)規(guī)范要求進(jìn)行消毒或滅菌。禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。
十二、消毒后的內(nèi)鏡,儲(chǔ)存前先干燥處理,再懸掛保存于無(wú)菌柜內(nèi)。儲(chǔ)柜內(nèi)表面應(yīng)光滑、無(wú)縫隙、便于清潔,每周清潔消毒一次。
十三、每日診療工作結(jié)束,必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒,十四、內(nèi)鏡室應(yīng)當(dāng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作,登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括,就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)。
十五、每日監(jiān)測(cè)使用中消毒劑的有效濃度,記錄保存,低于有效濃度立即更換。
第四篇:醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院感染管理制度
一、制定全院感染控制規(guī)劃及管理制度,并組織實(shí)施。
二、配合好上級(jí)業(yè)務(wù)部門對(duì)本院臨床科室和各村衛(wèi)生室使用中的消毒液進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè),對(duì)不達(dá)標(biāo)的科室和衛(wèi)生室及時(shí)反饋并提出整改意見、措施。
三、組織召開醫(yī)院感染管理小組會(huì)議,對(duì)有關(guān)醫(yī)院感染問題進(jìn)行討論提出對(duì)策。
四、負(fù)責(zé)醫(yī)院人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
五、監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。
六、對(duì)全院使用中紫外線燈管每半年進(jìn)行一次監(jiān)測(cè),凡不合格者及時(shí)更換。
七、監(jiān)督進(jìn)入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品,消毒藥械每季度查驗(yàn)“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復(fù)印件”對(duì)進(jìn)口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證”及無(wú)菌日期、失效期等中文標(biāo)識(shí)。
八、每季度檢查衛(wèi)生室一次,包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測(cè)情況,毀形處理記錄,各種無(wú)菌包內(nèi)有無(wú)指示卡。
九、每月對(duì)全院出院病歷進(jìn)行回顧性調(diào)查。
十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒情況。
各科室人員職責(zé)
一、負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告感染病例。
二、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。
三、積極配合感染管理小組人員工作,反饋和上報(bào)有關(guān)信息。
四、宣傳、學(xué)習(xí)醫(yī)院感染和監(jiān)控知識(shí),有關(guān)感染管理規(guī)章制度。
五、協(xié)助值班人員對(duì)感染患者進(jìn)行治療,掌握抗生素使用情況,實(shí)施合理使用抗生素規(guī)則。
六、相互學(xué)習(xí),相互督促,積極配合,動(dòng)員全科人員認(rèn)真做好醫(yī)院感染預(yù)防和監(jiān)控工作。
七、積極協(xié)助醫(yī)院感染管理小組人員開展工作,協(xié)調(diào)與病區(qū)醫(yī)、護(hù)、患者之間關(guān)系。
八、督促醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)定,制度、計(jì)劃、措施的貫徹與落實(shí),及時(shí)反饋有關(guān)信息。
九、按上級(jí)業(yè)務(wù)部門的要求做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)本的收集,把好質(zhì)量關(guān),不弄虛作假。
十、實(shí)施消毒隔離工作制度,指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。
十一、共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)報(bào)告,降低漏報(bào)率,預(yù)防和控制感染。
十二、保管和整理好醫(yī)院感染有關(guān)資料。
醫(yī)院感染管理小組職責(zé)
一、負(fù)責(zé)本院感染管理的各項(xiàng)工作,根據(jù)本院感染的特點(diǎn),制定管理制度并組織實(shí)施。
二、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè),采取有效措施,降低本院感染發(fā)病率;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí),及時(shí)報(bào)告,并積極協(xié)助調(diào)查。
三、監(jiān)督檢查本院抗感染藥物使用情況。
四、組織本院預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。
五、督促本院人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。
六、做好對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。
附:成員名單
組長(zhǎng):張俊
成員:徐向兵 程壽山 王月義 李俊 朱貴菊 王俊
下設(shè)王俊為院內(nèi)感染管理組織辦公室主任。
第五篇:醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院感染管理制度
一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病和防治法》,《中華人民共和國(guó)傳染病和防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì),全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。
二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng),以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象,統(tǒng)計(jì)住院患者感染率。
三、感染管理辦公室醫(yī)護(hù)人員定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作,做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測(cè),督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。
四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率的調(diào)查,督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例,杜絕漏報(bào)。
五、分析評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)資料,并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息,采取有效措施,減少各種感染的危險(xiǎn)因素,降低感染率,將院內(nèi)感染率控制在10%以內(nèi)。
六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系,了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況,為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。
七、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育,宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作的意義和監(jiān)測(cè)知識(shí),提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。
八、擬定全院各科室計(jì)劃并組織具體實(shí)施。
九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢,推廣新的消毒方法和制劑。
病房感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè),按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)分析原因,采取有效措施。
3、患者安置原則應(yīng)為:感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對(duì)集中,特殊感染病人單獨(dú)安置。
4、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,每周空氣消毒一次,地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時(shí)即刻消毒,每月大掃除一次。
5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液,體液污染時(shí),及時(shí)更換,并裝入紅色塑料袋,禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)物品。
6、病床應(yīng)濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院,轉(zhuǎn)科或死亡后,床單位須進(jìn)行終末消毒處理。
7、彎盤、體溫計(jì)等用后立即消毒處理。
8、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備,衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。
9、一次性餐具、便器固定使用,保持清潔。
10、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
11、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。
12、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把,標(biāo)記明確,分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。
13、垃圾置塑料袋內(nèi),送定點(diǎn)站處理。
消毒供應(yīng)室感染管理制度
一、嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)、采用強(qiáng)行通過方式,路線不逆行。
二、污染、清潔、無(wú)菌物品分窗收發(fā),分室存放,設(shè)單獨(dú)窗口發(fā)放,嚴(yán)格控制外來(lái)人員入內(nèi)。
三、嚴(yán)格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術(shù)規(guī)程。
四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。
五、各種消毒包應(yīng)有明顯滅菌標(biāo)志,如名稱、消毒日期、有效期、責(zé)任人、消毒者。標(biāo)志不清,記錄不全均不得發(fā)放。
六、嚴(yán)格掌握高壓滅菌操作技能,每包放化學(xué)指標(biāo)劑,每日做B-D試驗(yàn),每鍋有物理監(jiān)測(cè)記錄,每月一次生物檢測(cè)。
七、進(jìn)入無(wú)菌室必須更衣、換鞋、洗手,無(wú)菌物品每月一次細(xì)菌培養(yǎng),每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。
八、每天一次紫外線照射,燈管二周一次95%酒精擦拭。
九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理
1、注射器、輸血器、輸液器等由供應(yīng)室統(tǒng)一領(lǐng)取并進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收,未拆除外包裝放入專室內(nèi),已拆除外包裝可放入無(wú)菌物品存放間。
2、使用后由供應(yīng)室一對(duì)一以舊換新,統(tǒng)一毀型,浸泡消毒(1000mg/L康威達(dá)浸泡1小時(shí))實(shí)行登記簽名。
3、醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)分類、裝箱,每1—2天由廢物處置中心專用車回收,做好登記簽名工作。
4、回收點(diǎn)保持環(huán)境衛(wèi)生,堆放整齊,門窗加固防盜。
醫(yī)務(wù)人員避免HIV感染的措施
1、醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)
(1)醫(yī)務(wù)人員接觸艾滋病病人時(shí),一般不需要特殊防護(hù)。
(2)當(dāng)暴露的皮膚或衣服可能被血液或體液污染時(shí)應(yīng)穿白大衣、戴手套。
(3)當(dāng)血液或其他體液可能濺起時(shí),要戴保護(hù)眼鏡和口罩。
(4)醫(yī)務(wù)人員特別要注意防止被污染的銳器劃傷或刺傷。污染的一次性尖銳物體用后應(yīng)立即收集在特定的容器內(nèi)處理到不能再使用的程度。
(5)接觸病人后用肥皂徹底洗手,特別是手被血液或其他體液污染時(shí),必須立即洗手、脫去手套后還要洗手。
(6)醫(yī)務(wù)人員如有傷口、皮炎等,不應(yīng)參加艾滋病的直接護(hù)理工作,也不要接觸污染的儀器、設(shè)備。
(7)口腔科、外科及行尸體解剖的醫(yī)務(wù)人員即使對(duì)一般病人操作時(shí)也要注意避免被病人的血液或體液污染。
(8)如醫(yī)務(wù)人員在工作中不慎被HIV污染的尖銳物體劃傷、刺傷時(shí),應(yīng)立即用肥皂水沖洗,再用碘酒、酒精消毒。如血液濺入口內(nèi),要立即吐出,用水嗽口。
2、醫(yī)務(wù)人員與HIV感染
據(jù)國(guó)外有關(guān)資料報(bào)道:醫(yī)務(wù)人員因被受HIV污染的針刺傷而感染的危險(xiǎn)大約是千分之四,至于經(jīng)粘膜或完整皮膚傳染的機(jī)會(huì)則微乎其微傳染的機(jī)會(huì)受以下一些因素影響,如病毒的數(shù)量,刺傷的深度,針咀的大小,接觸時(shí)間的長(zhǎng)短和病人的感染狀況等。
3、感染HIV與乙型肝炎病毒可能性的比較
HIV和乙型肝炎病毒(HBV)傳播途徑相同。HIV感染對(duì)醫(yī)務(wù)人員的威脅主要是通過接觸受感染的血液或體液。HIV的傳染性較HBV為低,因?yàn)榍罢咴谘褐械臐舛容^低。醫(yī)務(wù)人員如被針刺傷。染上乙型肝炎機(jī)會(huì)最高可達(dá)30%,但受HIV感染的則約為0.4%,因此預(yù)防HBV感染的措施已足以防止HIV感染。
4、在工作中對(duì)有可能感染HIV的意外的處理在有可能接觸HIV的工作中,被針刺傷或遇上其他意外,應(yīng)小心擠出傷口血液,然后用肥皂和清水洗凈。
受傷人員應(yīng)前往急診室,接受適當(dāng)?shù)膫谔幚砗推渌委煛V髟\醫(yī)生應(yīng)參照預(yù)防乙型肝炎的需要作出處理和建議。在等待HIV抗體檢測(cè)報(bào)告的期間,應(yīng)采取安全性行為。應(yīng)避免獻(xiàn)血或其他器官。
5、HIV的抵抗力和消毒方法
(1)HIV對(duì)外界的抵抗力:
HIV對(duì)環(huán)境中理化因素抵抗力不強(qiáng),對(duì)熱、干燥敏感。例如,56C30分鐘即不能檢出感染性病毒。一般消毒劑如50-70%酒精,5%石炭酸、0.1%家用漂白粉,2%福爾馬林、0.25%丙內(nèi)酯,2%次氯酸鈉等皆可滅活病毒。標(biāo)本中HIV經(jīng)冷丙酮或甲醛及丙酮固定亦可被滅活。
本病毒不耐酸但耐堿,PH降至6時(shí)病毒滴度大幅度下降;PH高至9時(shí),病毒滴度下降甚微。HIV在室溫液體環(huán)境中可存活17天以上,在20%胎牛血清中置-70℃冰箱可保存感染力至少達(dá)3個(gè)月以上。在-20℃冰箱保存,HIV逆轉(zhuǎn)錄酶活性至少可維持2個(gè)月以上。凍融1次,酶活性喪失20%,反復(fù)凍融,酶活性可進(jìn)一步喪失。用TritonX-100及乙醚處理后,病毒雖被滅活,但仍保留原抗原性ELISA檢測(cè)。
(2)HIV的消毒方法
艾滋病消毒工作主要是針對(duì)HIV感染者及病人的血液、體液污染的醫(yī)療用品、診療患者的外環(huán)境以及一些物品,如所用過的敷料、紗布等。
艾滋病消毒可根據(jù)消毒物品選擇適宜的物理方法或化學(xué)消毒劑。對(duì)污染的廢棄物可采用焚燒的方法,某些物品特別是需要重復(fù)使用的,可用煮沸,及高壓蒸氣消毒,不宜煮沸的物品,可用2%戌二醛,70%酒精等浸泡10分鐘后再洗凈。家用漂白粉、次氯酸鈉、以及酒精等常用于污染的環(huán)境及物體表面消毒。一般用于乙型肝炎的消毒藥物,完全可以用于HIV的消毒。
門診、急診感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。
2、腸道門診執(zhí)行《腸道門診醫(yī)院感染管理制度》。
3、一律使用一次性注射用品,用后由回收站統(tǒng)一回收。
4、門診體溫計(jì)由服務(wù)中心統(tǒng)一消毒發(fā)放,回收。
5、壓舌板采用一人一用一滅菌,用后統(tǒng)一由供應(yīng)室回收。
6、建立日常清潔制度。
7、各診室要有流動(dòng)水洗手設(shè)備。
8、門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管,每天照射一次。
9、各科室桌、椅、床、地面、窗臺(tái)用清水擦拭每日一次,有污染時(shí)用500mg/l含氯制劑擦拭。
10、搶救室環(huán)境整潔,盡量控制陪客,減少室內(nèi)污染,定時(shí)通風(fēng)。
11、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)消毒,被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理,消毒劑用500mg/L含氯制劑。
12、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用,一用一消毒或滅菌。
13、病人離開搶救室后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行終末消毒,以便應(yīng)急。
14、門急診治療室、換藥室參照相應(yīng)制度,觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。