第一篇：心電圖室工作制度

心電圖室工作制度

1、心電檢查由臨床醫(yī)師填寫申請單，心電圖室接單后及時安排檢查，急診病員應隨時檢查，危重病人由心電檢查人員帶儀器到床邊檢查。

2、檢查前應詳細閱讀申請單，了解病情，做好檢查前的準備工作。

3、由有資格的專業(yè)醫(yī)師及時準確報告檢查結(jié)果，書寫清晰、術語正確，并附心電圖像，詳細登記。

4、對傳染病患者檢查時注意消毒隔離，嚴防交叉感染，檢查完畢后消毒儀器及用具。

5、遇疑難問題及時與臨床醫(yī)師共同研究解決。

6、嚴格遵守操作規(guī)程，認真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，定期監(jiān)測和維修儀器。

7、各種檢查記錄妥善保管，建立檔案，未經(jīng)主任批準不得外借。

8、檢查室內(nèi)有遮掩設施、尊重病人隱私。

9、保持室內(nèi)清潔整齊，所有物品設備放置規(guī)范整齊，確保良好的工作環(huán)境。心電圖室工作崗位職責

1、在科主任領導下進行工作。

2、負責心電圖的描繪、分析和診斷工作，按要求及時出具診斷報告。

3、加強與臨床科室聯(lián)系，參加會診和臨床病例討論，不斷提高診斷符合率。

4、掌握心電圖機的一般原理、性能及使用，遵守操作規(guī)程，嚴防差錯事故。

5、負責機器附件、心電圖紙等物品的支領、保管及登記統(tǒng)計工作。

6、負責機器的檢修、保養(yǎng)、管理和清拭工作。心電圖室主治醫(yī)師職責

1、在醫(yī)務科領導下，負責本科一定范圍內(nèi)業(yè)務技術工作。

2、堅持實事求是的科學態(tài)度嚴格遵守操作規(guī)程，完全準確及時為原則。嚴防差錯事故發(fā)生。

3、要對病人高度負責，為臨床提供準確的科學數(shù)據(jù)，結(jié)合臨床作出正確的診斷報告。

4、負責心電圖診斷工作，遇到疑難問題及時請上級醫(yī)師和臨床醫(yī)師共同研究。

5、定期參加會診和臨床疑難病例討論。

6、工作人員不得擅自離崗，若不在本科室內(nèi)，必須標明去向，向科室人員交待。

7、嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，不斷更新知識，提高技術水平。

心電圖室醫(yī)士職責

1、在醫(yī)務科和上級醫(yī)師指導下，進行業(yè)務技術和日常工作。

2、工作人員要求嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和儀器使用常規(guī)，觀察機器動態(tài)變化，發(fā)生現(xiàn)異常，及

時向上級匯報，嚴防差錯事故發(fā)生。

3、協(xié)助上級醫(yī)師共同完成科室業(yè)務范圍內(nèi)的技術工作。

4、積極參加科室內(nèi)業(yè)務學習和疑難病例討論會。

5、向上級醫(yī)師及時報告診斷，并請上級醫(yī)師簽名，遇到疑難問題請上級醫(yī)師共同解決。

6、工作人員不得擅自離崗，若不在本科室內(nèi)，必須標明去向，向科室人員交待。

7、加強業(yè)務學習，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，重視積累，不斷更新知識，提高技術水平。胎監(jiān)室工作崗位職責

1、負責胎心監(jiān)護診斷工作，按時完成診斷報告，遇有疑難問題，及時請示上級醫(yī)師與臨床

醫(yī)師共同研討。

2、參加會診及臨床病歷討論，不斷提高符合率。

3、擔負一定的科研和教學任務，做好進修、實習人員的培訓。

4、掌握胎心監(jiān)護機的一般原理、性能，使用及操作技術，操作規(guī)程，機器故障及時維修，經(jīng)免耽誤病情。

5、做好充分防范措施，嚴防差錯事故。

6、下班前應切斷各類儀器電源，關好門窗、電燈。

第二篇：心電圖室工作制度

武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務

心電圖室工作制度

1、在醫(yī)務部和門診部主任領導下，做好本科各項工作。

2、檢查前應仔細閱讀申請單，了解病情，并囑病員作好必要的準備。

3、堅守工作崗位，隨時方便病員，急重病員隨到隨做或直接去病床檢查。

4、嚴格遵守操作規(guī)程，作圖仔細、清晰、標好導聯(lián)。

5、分析圖紙需認真測量，及時正確報告檢查結(jié)果，如遇到疑難病例或與診斷有分歧的心電圖，請教上級醫(yī)師共同討論，并與臨床醫(yī)師聯(lián)系，結(jié)合臨床作出正確診斷，防止差錯發(fā)生。

6、管理和愛護儀器，定期保養(yǎng)，維護并做好記錄。

7、檢查記錄應保留，建立檔案，借用時必須登記。

心電圖室質(zhì)量管理制度

1、由醫(yī)師填寫檢查申請單。

2、遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定、圖形完整。遇有特殊病例須增加導聯(lián)檢查。

3、心電圖報告當天發(fā)出。遇有疑難病例，應組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究后書寫報告，必要時隨診復查。

4、書寫檢查報告時，應做到對圖形分析認真、剪貼規(guī)范。

5、各種資料須歸擋統(tǒng)一管理。

6、室內(nèi)儀器、設備指定專人管理，每月對心電圖機進行一次檢查調(diào)試，并做好武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務

使用、維修記錄。

7、建立隨訪登記制度，對典型病例進行隨訪，取得臨床手術和病理檢查結(jié)果，以便質(zhì)量監(jiān)測統(tǒng)計，科主任每月檢查一次。

常規(guī)心電圖檢測技術操作規(guī)范 適應癥 操作步驟演示

1．I適應證

（1）胸痛、胸悶、上腹不適等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。

（2）心律不齊可疑期前收縮、心動過速、傳導阻滯者。

（3）黑矇、暈厥、頭暈可疑竇房結(jié)功能降低或病態(tài)竇房結(jié)綜合征者。

（4）了解某些藥物對心臟的影響，如洋地黃、奎尼丁及其他抗心律失常藥物。

（5）了解某些電解質(zhì)異常對心臟的影響，如血鉀、血鈣等。

（6）心肌梗死的演變與定位。

（7）心臟手術或大型手術的術前、術后檢查及術中監(jiān)測。

（8）心臟起搏器植入前、植入后及隨訪。

（9）各種心血管疾病的臨床監(jiān)測、隨訪。

2．Ⅱ類適應證

（1）Ⅱa類適應證

①高血壓、先天性心臟病、風濕性心臟病、肺心病。

②心血管以外其他系統(tǒng)危重癥病人的臨床監(jiān)測。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務

③對心臟可能產(chǎn)生的影響疾病，如急性傳染病，呼吸、血液、神經(jīng)、內(nèi)分泌及腎臟疾病等。

④運動醫(yī)學及航天醫(yī)學。

⑤正常人群體檢。

⑥心血管疾病的科研與教學。

（2）Ⅱb類適應證

①大面積的皮膚感染、燒傷。

②某些全身性皮膚疾病，如全身性重癥銀屑病、中毒性表皮壞死松解癥、惡性大泡性紅斑等。

【心電圖機的分類】

1．按功能分類 普通單一功能心電圖機、多功能數(shù)字化心電圖機（計算機自動測試分析報告存儲等）。

2．按采集、描記導聯(lián)數(shù)量分類 單導聯(lián)、雙導聯(lián)、多導聯(lián)（3導聯(lián)以上）心電圖機。WHO、國際心臟節(jié)律學會等推薦應用12導聯(lián)同步心電圖機以提高診斷準確性。

3．按記錄方法分類 熱筆式、熱振式、計算機打印等。

4．按電源分類 交流、直流、交直流兩用心電圖機。

5．按機型分類 便攜式和臺式心電圖機。

【基本技術參數(shù)標準】

1．安全性 按照國際電工技術委員會（IEC）的要求，與人體直接接觸的武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務

醫(yī)用電器設備的電源與信號采集、放大部分之間應有一定的安全隔離措施，根據(jù)隔離的安全程度可分為3級（B、BF及CF）。心電圖機應符合最高安全級別——CFO級，可用于記錄心腔內(nèi)心電圖。

2．靈敏度 標準靈敏度為（10±0.2）mm/mV；最大靈敏度≥20mm/mV；至少提供5mm/mV、10mm/mV、20mm/mV 3個檔位，轉(zhuǎn)換誤差<±5％。

3．噪聲 <15μV。

4．輸入阻抗 不小于2.5MΩ。

5．頻率響應 0.05~100Hz，≥3dB。

6．時間常數(shù) ≥3.2s。

7．共模抑制比 ＞80dB。

8．走紙速度 至少提供25mm/s、50mm/s 2個檔位，轉(zhuǎn)換誤差<±5％。

9．交流漏電 <10μA。

10．濾波器 交流電濾波器（50/60Hz）和EMG過濾器（25/35Hz）。

11．滯后 記錄系統(tǒng)的滯后不超過0.5mm。

12．耐極化電壓 加土300mV極化電壓，靈敏度變化不大于土5％。

13．記錄筆偏轉(zhuǎn)幅度 ≥土20mm。

14．外接輸出靈敏度 為1V/mV土5％，輸出阻抗≤100Ω，輸出短路時不能損壞機器。

15．外接直流信號 輸入靈敏度為100mm/V土5％，輸入阻抗對地不小于100kΩ。

16．多導聯(lián)數(shù)字化心電圖機應具備以下條件 武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務

（1）采樣率：≥500sample/s。

（2）頻率響應：0.05~150Hz，≥3dB。

（3）共膜抑制比：≥110dB。

（4）熱陣打?。篩8點/mm，X16點/mm。

（5）A/D轉(zhuǎn)換器：16位以上。

（6）顯示屏分辨率：≥320×240dot。

（7）其他：多導同步采集、傳送及存儲心電圖、建立數(shù)據(jù)庫、自動分析診斷、測量、聯(lián)網(wǎng)及統(tǒng)計學分析等。

【操作流程】

1．由臨床醫(yī)師根據(jù)需要提出書面申請，申請內(nèi)容包括患者的一般資料、心臟活性藥物的使用情況、臨床初步診斷、申請理由、檢測要求（如附加導聯(lián)、特殊體位）等。

2．患者辦理相應的確認手續(xù)（緊急情況除外）。

3．心電圖室按臨床要求執(zhí)行心電圖檢測。

4．出據(jù)心電圖檢查報告。

【檢測要求】

1．室溫不得低于18℃，檢查室遠離大型電器設備，檢查床寬度不小于80cm，如果檢查床一側(cè)靠墻，附近的墻內(nèi)不應有電線穿行，如使用交流電操作，心電圖機必須有可靠的接地線（接地電阻<0.5Ω）。

2．工作開始前檢查心電圖機各條線纜的連接是否正常，包括導聯(lián)線、電源武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務

線、地線等。

3．認真閱讀檢查申請單，快速了解病人的一般情況以及臨床對檢測心電圖的要求，描記心電圖標準12導聯(lián)和（或）附加導聯(lián)、特殊體位。

4．除有精神癥狀、嬰幼兒等不能配合者需用藥物鎮(zhèn)靜外，被檢測者應在醒覺狀態(tài)下，休息5min后仰臥接受檢測，檢測時要求患者全身放松、自然呼吸。

5．電極安置部位的皮膚應先做清潔，然后涂以心電圖檢測專用導電介質(zhì)或生理鹽水并應浸透皮膚，以減少皮膚電阻，保證心電圖記錄質(zhì)量。

6．按照國際統(tǒng)一標準，準確放置標準12導聯(lián)電極，包括3個標準肢體導聯(lián)（I、Ⅱ、Ⅲ）、3個加壓肢體導聯(lián)（aVR、aVL、aVF）和6個心前導聯(lián)（V1~V6）。女性乳房下垂者應托起乳房，將V3、V4、V5導聯(lián)電極置于乳房下緣的胸壁上。

7．可疑或確診急性心肌梗死首次檢查時必須做18導聯(lián)心電圖，即標準12導聯(lián)加V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R導聯(lián)，檢測后壁導聯(lián)時患者必須仰臥，檢測電極可使用一次性監(jiān)護電極。

8．心電圖記錄每個導聯(lián)至少描記3個完整的心動周期。

9．記錄心電圖時標定標準電壓為10mm/mV，走紙速度為25mm/s，并做標記。

10．其他要求

（1）心電圖室應遠離電梯及其他大型電器設備。

（2）工作完畢后，應切斷電源、蓋好機器防塵罩，清洗、消毒電極。

（3）交直流兩用心電圖機應定期充電，以延長電池使用壽命。

（4）同時使用除顫器時，不具有除顫保護的普通心電圖機應將導聯(lián)線與主機分離。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務

（5）心電圖機屬度量醫(yī)療器械，應按規(guī)定定期接受相關部門檢測。

【正常心電圖的分析】

1.P波

（1）形態(tài)；P波位于QRS波群之前，形態(tài)呈圓鈍型，可伴有輕微切跡，在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置。

（2）時限（寬度）；P波時限不超過0.11s，雙峰型者兩峰間距<0.04s。

（3）振幅（電壓）；不超過0.25mV，小于同導聯(lián)R波的1/2，V1<0.2mV。

（4）V1導聯(lián)P波終末電勢（Ptf）：≥-0.04mm?s。

2．PR間期 心率在正常范圍時PR間期為0.12～0.20s。

3．QRS波群

（1）時限：＜0.11s。

（2）形態(tài)：QRS波群主波通常在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導聯(lián)向上，aVR、V1、V2導聯(lián)向下。Q波無切跡，振幅小于同導聯(lián)R波的1/4，以R波為主的導聯(lián)時限<0.04s。

（3）R波振幅：工導聯(lián)不超過1.5mV，aVL導聯(lián)不超過1.2mV，aVF導聯(lián)不超過2.0mV，aVR導聯(lián)不超過0.5mV，V1導聯(lián)不超過1.0mV，V5，或V6導聯(lián)不超過2.5mV（女性不超過2.0MmV），Rv5十Sv1不超過4.0mv（女性不超過3.5mV）。胸前導聯(lián)R/S比例逐漸增高。3個標準肢體導聯(lián)或3個加壓肢體導聯(lián)的QRS波群峰值不得同時低于0.5mv。

4．ST段 ST段應與等電位線平行一致，但允許輕度抬高或降低，抬高一般不超過0.1mV，下降不超過0.05mV。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務

5．T波 圓鈍型、無切跡，一般無明顯的起始點（上升支緩慢），Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6導聯(lián)必須直立，aVR導聯(lián)倒置，T波的方向應與QRS波群的主波方向一致。

6．U波 應與其T波方向一致。振幅不超過同導聯(lián)T波振幅的25％，最高不應超過2.0mV。

7．QT間期 0.32～0.40s，QT間期與心率有關，心率較慢時可以相對延長（不長于0.44s），心率較快時可以相對縮短（不短于0.30s）。為消除心率對QT間期的影響，可用校正QT間期（QTc），其公式為：QTc＝QT/RR（單位為s），或采用Bazett公式計算：QTc＝k?，k為常數(shù)（男性0.37，女性0.39）。

8．額面平均電軸 傳統(tǒng)的正常值范圍是0～+90°，近些年有學者研究認為平均電軸的正常范圍應在-30°～+105°，因為平均電軸與年齡有關，<40歲者多在0～+105°，而>40歲者多在-30°～+90°。

心電圖時間間期的測量規(guī)則：在同步12導聯(lián)（至少3個標準導聯(lián)同步記錄）心電圖進行測量，以波形出現(xiàn)最早的導聯(lián)為起點，波形結(jié)束最遲的導聯(lián)為終點。

心電圖質(zhì)量標準

（一）心電圖檢查診斷由醫(yī)生和技術員負責，心電圖室的位置安排，應便于病區(qū)、門診及急診。房間要干燥、通風、安靜、保暖、且遠離高壓交流電源、放射科。

（二）申請單由經(jīng)治醫(yī)生填寫輕癥者到心電圖室檢查，危重者可在病床上進行檢查。申請單內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、門診號、病區(qū)及床號、心電圖號、簡要病史、診斷、心臟用藥史（如洋地黃、奎尼?。⑸暾堘t(yī)生及申請日期。各項均須正確填寫，如有特殊要求可另注明。 武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務

（三）心電圖報告內(nèi)容包括：檢查日期、心律、心率、P-R間期、QRS間期、Q-T間期、心電軸、各波形、特征、結(jié)論（心律、心電圖診斷）及建議。如圖中有干擾或偽差，應予注明。以往有記錄者，應作比較。

（四）心電圖室應建立檢查登記制度，設登記本，按檢查次序每個人只編一號，多次檢查者，在檢查號后依次編聯(lián)號，以便記錄歸檔。應建立姓名、病歷及心電圖分類卡片，以利資料整理、檢索及查閱。

（五）心電圖報告應及時發(fā)出。如向心電圖室借閱有關資料，應辦理借閱手續(xù)，妥善保管，及時歸還。

第三篇：心電圖室工作制度 。？

電圖室工作制度

一、心電圖室負責一切住院、門診、急診等24小時心電圖檢查任務。急診隨叫隨到.二、病人拿有效申請單做心電圖，急、危、重病人優(yōu)先安排檢查。

三、及時、準確報告檢查結(jié)果，30分鐘內(nèi)發(fā)出報告。急診及時報告經(jīng)治醫(yī)師。遇疑難問題隨時與臨床醫(yī)師聯(lián)系以便共同研究解決。

四、嚴格遵守操作規(guī)程和交接班制度。

五、離開本室前檢查門窗、水電，切斷儀器電源。

六、專人負責各種儀器的清潔。發(fā)現(xiàn)故障及時報告及登記記錄，并請維修人員檢修。

七、保持室內(nèi)整潔、安靜，定期清掃、擦洗。

心電圖室危機值報告制度

為進一步強化以病人為中心的服務理念和安全醫(yī)療服務意識，促進醫(yī)療服務質(zhì)量再上新臺階，特制定心電圖檢查危急值報告管理制度。

1、“危急值”概念：是指檢驗及相關醫(yī)技檢查結(jié)果的極度異常，如及時處理隨時可能會危及病人生命的結(jié)果。

2、診斷人員發(fā)現(xiàn)“危急值”時，在排除偽差的情況下，第一時間將“危急值”通知相關臨床科室及本科負責人，發(fā)具臨時診斷報告，必要時重新進行檢查，以確保結(jié)果的可靠性和準確性。

3、送檢臨床科室在接到“危急值”報告時，應立即通知管床醫(yī)師或值班醫(yī)師，并報告上級醫(yī)師或科主任，在確認患者及心電圖識別無誤后立即對病人進行處置，必要時應復查心電圖確認。

4、如“危急值”與病人病情不相符，診斷人員須積極主動及時到臨床溝通，或進一步檢查，以保證診斷結(jié)果的真實性。

5、心電圖室及臨床建立“臨床危急值結(jié)果登記本”，對報告情況作詳細記錄。

6、臨床醫(yī)師如對診斷結(jié)果有疑義，應及時與相關部門溝通，共同分析與臨床不符的可能影響因素，必要時重新檢查。

7、屬“危急值”報告的項目實行嚴格的質(zhì)量控制，報告有可靠的途徑和規(guī)定的時間，并能為臨床提供咨詢服務。附心電圖項目及危急值范圍：

1、全心停博（大于2秒）

2、起搏器失效

3、急性心肌梗塞

4、室性心動過速

5、室撲、室顫

6、致命性心律失常 7 三度房室阻滯 預激綜合征伴快速房顫

第四篇：心電圖室工作制度

武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務

心電圖室工作制度

1、在醫(yī)務部和門診部主任領導下，做好本科各項工作。

2、檢查前應仔細閱讀申請單，了解病情，并囑病員作好必要的準備。

3、堅守工作崗位，隨時方便病員，急重病員隨到隨做或直接去病床檢查。

4、嚴格遵守操作規(guī)程，作圖仔細、清晰、標好導聯(lián)。

5、分析圖紙需認真測量，及時正確報告檢查結(jié)果，如遇到疑難病例或與診斷有分歧的心電圖，請教上級醫(yī)師共同討論，并與臨床醫(yī)師聯(lián)系，結(jié)合臨床作出正確診斷，防止差錯發(fā)生。

6、管理和愛護儀器，定期保養(yǎng)，維護并做好記錄。

7、檢查記錄應保留，建立檔案，借用時必須登記。

心電圖室質(zhì)量管理制度

1、由醫(yī)師填寫檢查申請單。

2、遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定、圖形完整。遇有特殊病例須增加導聯(lián)檢查。

3、心電圖報告當天發(fā)出。遇有疑難病例，應組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究后書寫報告，必要時隨診復查。

4、書寫檢查報告時，應做到對圖形分析認真、剪貼規(guī)范。

5、各種資料須歸擋統(tǒng)一管理。

6、室內(nèi)儀器、設備指定專人管理，每月對心電圖機進行一次檢查調(diào)試，并做好使用、維修記錄。

7、建立隨訪登記制度，對典型病例進行隨訪，取得臨床手術和病理檢查結(jié)果，以便質(zhì)量監(jiān)測統(tǒng)計，科主任每月檢查一次。

常規(guī)心電圖檢測技術操作規(guī)范

適應癥 操作步驟演示

1．I適應證

（1）胸痛、胸悶、上腹不適等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務

（2）心律不齊可疑期前收縮、心動過速、傳導阻滯者。

（3）黑矇、暈厥、頭暈可疑竇房結(jié)功能降低或病態(tài)竇房結(jié)綜合征者。

（4）了解某些藥物對心臟的影響，如洋地黃、奎尼丁及其他抗心律失常藥物。

（5）了解某些電解質(zhì)異常對心臟的影響，如血鉀、血鈣等。

（6）心肌梗死的演變與定位。

（7）心臟手術或大型手術的術前、術后檢查及術中監(jiān)測。

（8）心臟起搏器植入前、植入后及隨訪。

（9）各種心血管疾病的臨床監(jiān)測、隨訪。2．Ⅱ類適應證

（1）Ⅱa類適應證

①高血壓、先天性心臟病、風濕性心臟病、肺心病。

②心血管以外其他系統(tǒng)危重癥病人的臨床監(jiān)測。

③對心臟可能產(chǎn)生的影響疾病，如急性傳染病，呼吸、血液、神經(jīng)、內(nèi)分泌及腎臟疾病等。

④運動醫(yī)學及航天醫(yī)學。

⑤正常人群體檢。

⑥心血管疾病的科研與教學。

（2）Ⅱb類適應證

①大面積的皮膚感染、燒傷。

②某些全身性皮膚疾病，如全身性重癥銀屑病、中毒性表皮壞死松解癥、惡性大泡性紅斑等。

【心電圖機的分類】

1．按功能分類 普通單一功能心電圖機、多功能數(shù)字化心電圖機（計算機自動測試分析報告存儲等）。

2．按采集、描記導聯(lián)數(shù)量分類 單導聯(lián)、雙導聯(lián)、多導聯(lián)（3導聯(lián)以上）心電圖機。WHO、國際心臟節(jié)律學會等推薦應用12導聯(lián)同步心電圖機以提高診斷準確性。

3．按記錄方法分類 熱筆式、熱振式、計算機打印等。

4．按電源分類 交流、直流、交直流兩用心電圖機。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務

5．按機型分類 便攜式和臺式心電圖機?！净炯夹g參數(shù)標準】

1．安全性 按照國際電工技術委員會（IEC）的要求，與人體直接接觸的醫(yī)用電器設備的電源與信號采集、放大部分之間應有一定的安全隔離措施，根據(jù)隔離的安全程度可分為3級（B、BF及CF）。心電圖機應符合最高安全級別——CFO級，可用于記錄心腔內(nèi)心電圖。

2．靈敏度 標準靈敏度為（10±0.2）mm/mV；最大靈敏度≥20mm/mV；至少提供5mm/mV、10mm/mV、20mm/mV 3個檔位，轉(zhuǎn)換誤差<±5％。

3．噪聲 <15μV。

4．輸入阻抗 不小于2.5MΩ。

5．頻率響應 0.05~100Hz，≥3dB。

6．時間常數(shù) ≥3.2s。

7．共模抑制比 ＞80dB。

8．走紙速度 至少提供25mm/s、50mm/s 2個檔位，轉(zhuǎn)換誤差<±5％。

9．交流漏電 <10μA。

10．濾波器 交流電濾波器（50/60Hz）和EMG過濾器（25/35Hz）。

11．滯后 記錄系統(tǒng)的滯后不超過0.5mm。

12．耐極化電壓 加土300mV極化電壓，靈敏度變化不大于土5％。

13．記錄筆偏轉(zhuǎn)幅度 ≥土20mm。

14．外接輸出靈敏度 為1V/mV土5％，輸出阻抗≤100Ω，輸出短路時不能損壞機器。

15．外接直流信號 輸入靈敏度為100mm/V土5％，輸入阻抗對地不小于100kΩ。

16．多導聯(lián)數(shù)字化心電圖機應具備以下條件

（1）采樣率：≥500sample/s。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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（2）頻率響應：0.05~150Hz，≥3dB。

（3）共膜抑制比：≥110dB。

（4）熱陣打?。篩8點/mm，X16點/mm。

（5）A/D轉(zhuǎn)換器：16位以上。

（6）顯示屏分辨率：≥320×240dot。

（7）其他：多導同步采集、傳送及存儲心電圖、建立數(shù)據(jù)庫、自動分析診斷、測量、聯(lián)網(wǎng)及統(tǒng)計學分析等。

【操作流程】

1．由臨床醫(yī)師根據(jù)需要提出書面申請，申請內(nèi)容包括患者的一般資料、心臟活性藥物的使用情況、臨床初步診斷、申請理由、檢測要求（如附加導聯(lián)、特殊體位）等。

2．患者辦理相應的確認手續(xù)（緊急情況除外）。

3．心電圖室按臨床要求執(zhí)行心電圖檢測。

4．出據(jù)心電圖檢查報告?！緳z測要求】

1．室溫不得低于18℃，檢查室遠離大型電器設備，檢查床寬度不小于80cm，如果檢查床一側(cè)靠墻，附近的墻內(nèi)不應有電線穿行，如使用交流電操作，心電圖機必須有可靠的接地線（接地電阻<0.5Ω）。

2．工作開始前檢查心電圖機各條線纜的連接是否正常，包括導聯(lián)線、電源線、地線等。

3．認真閱讀檢查申請單，快速了解病人的一般情況以及臨床對檢測心電圖的要求，描記心電圖標準12導聯(lián)和（或）附加導聯(lián)、特殊體位。

4．除有精神癥狀、嬰幼兒等不能配合者需用藥物鎮(zhèn)靜外，被檢測者應在醒覺狀態(tài)下，休息5min后仰臥接受檢測，檢測時要求患者全身放松、自然呼吸。

5．電極安置部位的皮膚應先做清潔，然后涂以心電圖檢測專用導電介質(zhì)或生理鹽水并應浸透皮膚，以減少皮膚電阻，保證心電圖記錄質(zhì)量。

6．按照國際統(tǒng)一標準，準確放置標準12導聯(lián)電極，包括3個標準肢體導聯(lián)（I、武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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Ⅱ、Ⅲ）、3個加壓肢體導聯(lián)（aVR、aVL、aVF）和6個心前導聯(lián)（V1~V6）。女性乳房下垂者應托起乳房，將V3、V4、V5導聯(lián)電極置于乳房下緣的胸壁上。

7．可疑或確診急性心肌梗死首次檢查時必須做18導聯(lián)心電圖，即標準12導聯(lián)加V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R導聯(lián)，檢測后壁導聯(lián)時患者必須仰臥，檢測電極可使用一次性監(jiān)護電極。

8．心電圖記錄每個導聯(lián)至少描記3個完整的心動周期。

9．記錄心電圖時標定標準電壓為10mm/mV，走紙速度為25mm/s，并做標記。

10．其他要求

（1）心電圖室應遠離電梯及其他大型電器設備。

（2）工作完畢后，應切斷電源、蓋好機器防塵罩，清洗、消毒電極。

（3）交直流兩用心電圖機應定期充電，以延長電池使用壽命。

（4）同時使用除顫器時，不具有除顫保護的普通心電圖機應將導聯(lián)線與主機分離。

（5）心電圖機屬度量醫(yī)療器械，應按規(guī)定定期接受相關部門檢測?！菊Ｐ碾妶D的分析】

1.P波

（1）形態(tài)；P波位于QRS波群之前，形態(tài)呈圓鈍型，可伴有輕微切跡，在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置。

（2）時限（寬度）；P波時限不超過0.11s，雙峰型者兩峰間距<0.04s。

（3）振幅（電壓）；不超過0.25mV，小于同導聯(lián)R波的1/2，V1<0.2mV。

（4）V1導聯(lián)P波終末電勢（Ptf）：≥-0.04mm?s。

2．PR間期 心率在正常范圍時PR間期為0.12～0.20s。

3．QRS波群

（1）時限：＜0.11s。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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（2）形態(tài)：QRS波群主波通常在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導聯(lián)向上，aVR、V1、V2導聯(lián)向下。Q波無切跡，振幅小于同導聯(lián)R波的1/4，以R波為主的導聯(lián)時限<0.04s。

（3）R波振幅：工導聯(lián)不超過1.5mV，aVL導聯(lián)不超過1.2mV，aVF導聯(lián)不超過2.0mV，aVR導聯(lián)不超過0.5mV，V1導聯(lián)不超過1.0mV，V5，或V6導聯(lián)不超過2.5mV（女性不超過2.0MmV），Rv5十Sv1不超過4.0mv（女性不超過3.5mV）。胸前導聯(lián)R/S比例逐漸增高。3個標準肢體導聯(lián)或3個加壓肢體導聯(lián)的QRS波群峰值不得同時低于0.5mv。

4．ST段 ST段應與等電位線平行一致，但允許輕度抬高或降低，抬高一般不超過0.1mV，下降不超過0.05mV。

5．T波 圓鈍型、無切跡，一般無明顯的起始點（上升支緩慢），Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6導聯(lián)必須直立，aVR導聯(lián)倒置，T波的方向應與QRS波群的主波方向一致。

6．U波 應與其T波方向一致。振幅不超過同導聯(lián)T波振幅的25％，最高不應超過2.0mV。

7．QT間期 0.32～0.40s，QT間期與心率有關，心率較慢時可以相對延長（不長于0.44s），心率較快時可以相對縮短（不短于0.30s）。為消除心率對QT間期的影響，可用校正QT間期（QTc），其公式為：QTc＝QT/RR（單位為s），或采用Bazett公式計算：QTc＝k?，k為常數(shù)（男性0.37，女性0.39）。

8．額面平均電軸 傳統(tǒng)的正常值范圍是0～+90°，近些年有學者研究認為平均電軸的正常范圍應在-30°～+105°，因為平均電軸與年齡有關，<40歲者多在0～+105°，而>40歲者多在-30°～+90°。

心電圖時間間期的測量規(guī)則：在同步12導聯(lián)（至少3個標準導聯(lián)同步記錄）心電圖進行測量，以波形出現(xiàn)最早的導聯(lián)為起點，波形結(jié)束最遲的導聯(lián)為終點。

心電圖質(zhì)量標準 武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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（一）心電圖檢查診斷由醫(yī)生和技術員負責，心電圖室的位置安排，應便于病區(qū)、門診及急診。房間要干燥、通風、安靜、保暖、且遠離高壓交流電源、放射科。

（二）申請單由經(jīng)治醫(yī)生填寫輕癥者到心電圖室檢查，危重者可在病床上進行檢查。申請單內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、門診號、病區(qū)及床號、心電圖號、簡要病史、診斷、心臟用藥史（如洋地黃、奎尼?。?、申請醫(yī)生及申請日期。各項均須正確填寫，如有特殊要求可另注明。

（三）心電圖報告內(nèi)容包括：檢查日期、心律、心率、P-R間期、QRS間期、Q-T間期、心電軸、各波形、特征、結(jié)論（心律、心電圖診斷）及建議。如圖中有干擾或偽差，應予注明。以往有記錄者，應作比較。

（四）心電圖室應建立檢查登記制度，設登記本，按檢查次序每個人只編一號，多次檢查者，在檢查號后依次編聯(lián)號，以便記錄歸檔。應建立姓名、病歷及心電圖分類卡片，以利資料整理、檢索及查閱。

（五）心電圖報告應及時發(fā)出。如向心電圖室借閱有關資料，應辦理借閱手續(xù)，妥善保管，及時歸還。

第五篇：心電圖室工作制度

心電圖室工作制度

1、凡需作心電圖檢查的病人，由臨床科醫(yī)師填寫申請單，提出目的要求。工作人員應詳細閱讀申請單，核對病人姓名，明確檢查目的，以防差錯事故發(fā)生。

2、檢查完畢后及時發(fā)出報告，并做好登記。

3、認真書寫檢查報告，文字工整，不涂改。一般心電圖報告當日發(fā)出，屬急診者隨請，隨做并及時發(fā)出報告，密切配合臨床工作。進修實習醫(yī)生寫的診斷報告，應經(jīng)上級醫(yī)師簽字。

4、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。愛護儀器專人負責，定期保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保證性能良好。