第一篇：安徽衛(wèi)計(jì)委公布53種不需輸液疾病清單

安徽衛(wèi)計(jì)委公布53種不需輸液疾病清單

我國(guó)是濫用抗生素重災(zāi)區(qū)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009年我國(guó)醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于13億人口每人輸了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際2.5～3.3瓶的水平，大小醫(yī)院輸液室“吊瓶林立”已不足為奇。

2014年8月18日，安徽省衛(wèi)計(jì)委公布53種不需要輸液的疾病清單，網(wǎng)上熱傳，網(wǎng)友紛紛“get√”。

不少朋友發(fā)燒感冒，為了好得快選擇輸液；小孩生病，家長(zhǎng)擔(dān)心拖延病情也選擇給孩子輸液。但實(shí)際上不合理的輸液會(huì)導(dǎo)致抗生素過(guò)度使用，長(zhǎng)此以往會(huì)造成人體細(xì)菌耐藥，增加藥物不良反應(yīng)的概率。

這53種疾病名單分為內(nèi)科、外科、婦科、兒科4類(lèi)，其中不乏常見(jiàn)病、多發(fā)病，記者聯(lián)系了4位相關(guān)專(zhuān)家解析。

內(nèi)科

慢性病建議長(zhǎng)期規(guī)律性口服藥

1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎 2.急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下 3.支氣管擴(kuò)張無(wú)急性炎癥者

4.支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期 5.肺結(jié)核(播散型肺結(jié)核除外)6.間質(zhì)性肺疾病無(wú)明顯呼吸窘迫 7.慢性阻塞性肺疾病緩解期

8.無(wú)并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹 9.高血壓亞急癥 10.慢性淺表性胃炎

11.無(wú)水、電解質(zhì)紊亂的非感染性腹瀉 12.單純幽門(mén)螺旋桿菌感染 13.輕度結(jié)腸炎

14.無(wú)并發(fā)癥的消化性潰瘍

15.具有明確病因的輕度肝功能損害 16.多次就診未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變考慮功能性胃腸病 17.急性膀胱炎

18.無(wú)合并癥的自發(fā)性氣胸 19.單純的房早、室早

20無(wú)急性并發(fā)癥的內(nèi)分泌代謝疾病

21.無(wú)特殊并發(fā)癥的老年癡呆、面肌痙攣、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、多發(fā)性抽動(dòng)癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛

22.癲癇(癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲癇頻繁發(fā)作除外)23.無(wú)特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級(jí)預(yù)防(腦血管疾病的非急性期)24.無(wú)特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿

解析：鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任張曉曼表示，一些慢性無(wú)并發(fā)癥的疾病需要長(zhǎng)期規(guī)律性的口服藥物，門(mén)診上一般不建議病人輸液或服抗生素。

“出現(xiàn)感染或根據(jù)病情，一般會(huì)讓患者輸一些擴(kuò)張血管的藥品，出現(xiàn)這些病癥，一般很少讓患者輸液?！睆垥月f(shuō)，有“炎癥”的病中只有由細(xì)菌引起，用敏感抗生素才有效，而由病毒引起，或由物理、化學(xué)因素的刺激所致的炎癥一般不需要使用抗生素。

外科

能簡(jiǎn)單治療，不靜脈注射 1.體表腫塊切除術(shù)后

2.輕癥體表感染(無(wú)發(fā)熱，血象正常)3.輕度軟組織挫傷 4.小型體表清創(chuàng)術(shù)后 5.淺靜脈炎 6.老年性骨關(guān)節(jié)炎

7.非急性期腰椎間盤(pán)突出癥和椎管狹窄癥 8.閉合性非手術(shù)治療的四肢骨折 9.慢性勞損性疾病 10.慢性膀胱炎 11.慢性前列腺炎 12.前列腺增生 13.無(wú)合并癥的腎結(jié)石 14.精囊炎

15.急性鼻炎、各類(lèi)慢性鼻-鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、急性鼻竇炎無(wú)并發(fā)癥者 16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎 17.急性喉炎(重癥除外)、慢性喉炎

18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無(wú)并發(fā)癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎

解析：“一般能簡(jiǎn)單治療的不建議患者靜脈輸液?！编嵵萑嗣襻t(yī)院感染性疾病科主任董善京表示，靜脈注射對(duì)人體靜脈組織有一定損傷，如果患者發(fā)生過(guò)敏或其他不良反應(yīng)，處理起來(lái)有危險(xiǎn)性。對(duì)于體表一些小腫塊的切除，如果患者沒(méi)有出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛及體表感染，術(shù)后可以不輸液。

“一些病人就診時(shí)會(huì)要求輸液，甚至還自己開(kāi)藥方，我們解釋起來(lái)比較困難，希望媒體多宣傳一下?！倍凭┙榻B，若患者本身抗感染能力較弱，外科手術(shù)后還是要使用抗生素的。

1.上呼吸道感染：病程3天以?xún)?nèi)，體溫38℃以下，精神狀態(tài)好。2.小兒腹瀉病：輕度脫水可以口服補(bǔ)液者。3.毛細(xì)支氣管炎：輕度喘息者。

4.手足口病或皰疹性咽峽炎：無(wú)發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。兒科

根據(jù)患兒情況決定是否輸液

解析：鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師王凱介紹，嚴(yán)格說(shuō)，門(mén)診上這幾種疾病的確可以不用抗生素?！昂⒆影l(fā)熱低于38℃，精神也可以，我會(huì)建議家長(zhǎng)帶孩子回去堅(jiān)持一天，如果病情加重再服藥。”王凱說(shuō)，有的家長(zhǎng)心疼孩子，想讓孩子盡快康復(fù)，堅(jiān)持要給孩子輸液，醫(yī)生一般都會(huì)解釋?zhuān)ㄗh口服藥。

馬上入秋，病毒性腸道疾病多發(fā)，秋季腹瀉和感冒一樣，是自限性疾病，用抗生素反而是會(huì)導(dǎo)致腸道菌群的失調(diào)，“但中度脫水患兒還是需要輸液，重度脫水患兒要住院觀察”。毛細(xì)支氣管炎雖然帶著“炎”字，但它主要是由呼吸道合胞病毒感染所導(dǎo)致的，不需使用抗菌藥物。

針對(duì)手足口病和皰疹性咽峽炎，王凱坦言臨床上患兒病情千差萬(wàn)別，90%的手足口病患兒會(huì)建議吃藥，皰疹性咽峽炎無(wú)發(fā)熱、血象不高也建議吃藥，“但孩子發(fā)燒或有合并性感染的要輸液，兒科疾病發(fā)展多樣變化快，對(duì)于一些混合感染的患兒也要輸液，由患兒的情況決定?！?/p>

婦科

抗生素可能破壞“微生態(tài)環(huán)境” 1.慢性盆腔炎 2.慢性子宮頸炎 3.無(wú)癥狀的子宮肌瘤 4.前庭大腺囊腫 5.陰道炎、外陰炎 6.原發(fā)性痛經(jīng) 7.不合并貧血月經(jīng)不調(diào)

解析：“慢性盆腔炎、宮頸炎、無(wú)癥狀的子宮肌瘤，治療上的確不需要使用抗生素。”鄭州市婦幼保健醫(yī)院秦嶺院區(qū)副院長(zhǎng)丁書(shū)貴表示，抗生素對(duì)上述病情可能沒(méi)有幫助，一般口服治療或打針即可。

丁書(shū)貴介紹，女性陰道內(nèi)部環(huán)境同時(shí)寄存著多種菌群，菌群間相互抑制維持內(nèi)環(huán)境酸堿平衡，保持健康。一旦體內(nèi)攝入過(guò)量抗生素會(huì)破壞陰道的微生態(tài)環(huán)境。但女性陰道炎分為很多種，“籠統(tǒng)地說(shuō)陰道炎不需要輸液也不準(zhǔn)確，要根據(jù)情況判斷”。

我省早已嚴(yán)格規(guī)范 抗生素使用

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，我省2013年實(shí)施《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任書(shū)》。根據(jù)要求，各個(gè)醫(yī)院門(mén)診處方抗菌藥物的使用以單藥為主，原則上不超過(guò)3天，最多不能超過(guò)7天(特殊病種用藥除外)。住院患者抗菌藥物使用率不能超過(guò)六成，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不能超過(guò)兩成，急診患者抗菌藥物處方比例不能超過(guò)四成。

同時(shí)，省衛(wèi)計(jì)委還對(duì)醫(yī)院使用抗菌藥物的使用情況有嚴(yán)格的規(guī)定，醫(yī)院每個(gè)月必須對(duì)1/4具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)生處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。若出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)，6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。

提醒：使用抗生素要遵循醫(yī)囑

口服藥物是較安全的過(guò)程。藥物進(jìn)入體內(nèi)后，有一定的吸收過(guò)程，若服用不當(dāng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)還可補(bǔ)救，即用灌腸、致吐等方式，讓毒物排出體外。

專(zhuān)家提醒廣大市民在抗生素的使用中，不要自行購(gòu)買(mǎi)或在門(mén)診就診時(shí)主動(dòng)要求使用抗生素，當(dāng)醫(yī)生開(kāi)出的處方中含有抗生素時(shí)，要詢(xún)問(wèn)自己的病癥是不是細(xì)菌感染，是不是必須服用抗生素才能治療，并詢(xún)問(wèn)醫(yī)生正確的用藥方法和注意事項(xiàng)。

第二篇：53種不需要輸液疾病清單

53種不需要輸液疾病清單

內(nèi)科

慢性病建議長(zhǎng)期規(guī)律性口服藥

1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

2.急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下

3.支氣管擴(kuò)張無(wú)急性炎癥者

4.支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期

5.肺結(jié)核(播散型肺結(jié)核除外)

6.間質(zhì)性肺疾病無(wú)明顯呼吸窘迫

7.慢性阻塞性肺疾病緩解期

8.無(wú)并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹

9.高血壓亞急癥

10.慢性淺表性胃炎

11.無(wú)水、電解質(zhì)紊亂的非感染性腹瀉

12.單純幽門(mén)螺旋桿菌感染

13.輕度結(jié)腸炎

14.無(wú)并發(fā)癥的消化性潰瘍

15.具有明確病因的輕度肝功能損害

16.多次就診未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變考慮功能性胃腸病

17.急性膀胱炎

18.無(wú)合并癥的自發(fā)性氣胸

19.單純的房早、室早

無(wú)急性并發(fā)癥的內(nèi)分泌代謝疾病

21.無(wú)特殊并發(fā)癥的老年癡呆、面肌痙攣、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、多發(fā)性抽動(dòng)癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛

22.癲癇(癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲癇頻繁發(fā)作除外)

23.無(wú)特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級(jí)預(yù)防(腦血管疾病的非急性期)

24.無(wú)特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿

外科

能簡(jiǎn)單治療，不靜脈注射

1.體表腫塊切除術(shù)后

2.輕癥體表感染(無(wú)發(fā)熱，血象正常)

3.輕度軟組織挫傷

4.小型體表清創(chuàng)術(shù)后

5.淺靜脈炎

6.老年性骨關(guān)節(jié)炎

7.非急性期腰椎間盤(pán)突出癥和椎管狹窄癥

8.閉合性非手術(shù)治療的四肢骨折

9.慢性勞損性疾病

10.慢性膀胱炎

11.慢性前列腺炎

12.前列腺增生

13.無(wú)合并癥的腎結(jié)石

14.精囊炎

15.急性鼻炎、各類(lèi)慢性鼻-鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、急性鼻竇炎無(wú)并發(fā)癥者

16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎

17.急性喉炎(重癥除外)、慢性喉炎

18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無(wú)并發(fā)癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎

兒科

根據(jù)患兒情況決定是否輸液

1.上呼吸道感染：病程3天以?xún)?nèi)，體溫38℃以下，精神狀態(tài)好。

2.小兒腹瀉?。狠p度脫水可以口服補(bǔ)液者。

3.毛細(xì)支氣管炎：輕度喘息者。

手足口病或皰疹性咽峽炎：無(wú)發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。

婦科

抗生素可能破壞“微生態(tài)環(huán)境”

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宮頸炎

3.無(wú)癥狀的子宮肌瘤

4.前庭大腺囊腫

5.陰道炎、外陰炎

6.原發(fā)性痛經(jīng)

7.不合并貧血月經(jīng)不調(diào)

第三篇：安徽出生醫(yī)學(xué)證明管理信息系統(tǒng)安徽衛(wèi)計(jì)委

安徽省出生醫(yī)學(xué)證明管理信息系統(tǒng)

建設(shè)實(shí)施方案

根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于推進(jìn)出生醫(yī)學(xué)證明管理信息系統(tǒng)建設(shè)的通知》（國(guó)衛(wèi)辦婦幼函[2015]279號(hào)）要求，經(jīng)研究決定，我省采取混合型的模式建設(shè)全省出生醫(yī)學(xué)證明管理信息系統(tǒng)，現(xiàn)結(jié)合我省實(shí)際，制定實(shí)施方案如下：

一、背景

以《出生醫(yī)學(xué)證明》為基礎(chǔ)的人口出生信息是調(diào)整完善生育政策、改進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)的重要依據(jù)，也是出生登記和國(guó)家人口基礎(chǔ)信息庫(kù)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。為加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》規(guī)范管理和出生信息共享，推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求加快推進(jìn)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理信息系統(tǒng)建設(shè)。

我省尚無(wú)全省統(tǒng)一的《出生醫(yī)學(xué)證明》管理信息系統(tǒng)，有13個(gè)市建立了市域內(nèi)聯(lián)網(wǎng)的信息系統(tǒng)，其余3個(gè)市部分聯(lián)網(wǎng)或使用國(guó)家免費(fèi)單機(jī)版出生醫(yī)學(xué)證明套打軟件。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一部署和我省上述實(shí)際情況，擬按照國(guó)家相關(guān)的軟硬件要求和數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)省級(jí)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)平臺(tái)，接受市級(jí)信息系統(tǒng)相關(guān)數(shù)據(jù)推送，與國(guó)家級(jí)平臺(tái)進(jìn)行對(duì)接和數(shù)據(jù)推送。

二、基本構(gòu)架

我省出生醫(yī)學(xué)證明信息管理系統(tǒng)建設(shè)地區(qū)差異較大，經(jīng)充分論證后決定，我省采取的混合型模式（國(guó)家代建和市級(jí)對(duì)接）建設(shè)全省出生醫(yī)學(xué)證明管理信息系統(tǒng)。

（一）國(guó)家代建：尚無(wú)市級(jí)統(tǒng)一信息系統(tǒng)的市縣采用國(guó)家代建模式，由國(guó)家免費(fèi)代為建設(shè)?！冻錾t(yī)學(xué)證明》管理和簽發(fā)機(jī)構(gòu)的相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)至省級(jí)數(shù)據(jù)平臺(tái)。市級(jí)和縣級(jí)可以根據(jù)需求對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行查看，下載，分析和利用。

（二）市級(jí)對(duì)接：出生醫(yī)學(xué)證明信息系統(tǒng)建設(shè)較為完善的地市采用市級(jí)對(duì)接模式。市級(jí)需統(tǒng)一所轄縣區(qū)內(nèi)出生醫(yī)學(xué)證明數(shù)據(jù)接口，建設(shè)或者改造市級(jí)平臺(tái)的數(shù)據(jù)接口與省級(jí)平臺(tái)進(jìn)行對(duì)接，將符合國(guó)家規(guī)范的數(shù)據(jù)上傳至省級(jí)數(shù)據(jù)平臺(tái)。

兩部分?jǐn)?shù)據(jù)均匯總至省級(jí)平臺(tái)并妥善備份后，上傳至國(guó)家數(shù)據(jù)平臺(tái)（見(jiàn)圖1）。

圖1 我省出生醫(yī)學(xué)證明信息系統(tǒng)基本構(gòu)架

三、省級(jí)平臺(tái)建設(shè)要求

（一）軟硬件環(huán)境：

應(yīng)用服務(wù)器2臺(tái)和數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器2臺(tái)；前置機(jī)1臺(tái)；相關(guān)操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)軟件。5臺(tái)服務(wù)器保證內(nèi)網(wǎng)互聯(lián)互通（硬件標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附件1）。

（二）出生醫(yī)學(xué)證明系統(tǒng)軟件：

國(guó)家免費(fèi)提供《出生醫(yī)學(xué)證明》管理信息系統(tǒng)省級(jí)平臺(tái)軟件。

（三）接口標(biāo)準(zhǔn)：

數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照國(guó)家《出生醫(yī)學(xué)證明》管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn),詳見(jiàn)《國(guó)家<出生醫(yī)學(xué)證明>管理信息系統(tǒng)聯(lián)通技術(shù)方案》（附件2）。

（四）數(shù)據(jù)傳輸方式：

1、省級(jí)平臺(tái)和國(guó)家平臺(tái)的數(shù)據(jù)交換方式（見(jiàn)圖2）：（1）數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換：省級(jí)平臺(tái)按照國(guó)家平臺(tái)數(shù)據(jù)交換標(biāo)記語(yǔ)言標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)；

（2）數(shù)據(jù)上傳：省級(jí)平臺(tái)調(diào)用本地前置機(jī)部署的Web Service接口程序，將轉(zhuǎn)換好的數(shù)據(jù)上傳至前置機(jī)；

（3）數(shù)據(jù)傳輸：通過(guò)數(shù)據(jù)服務(wù)將傳到前置機(jī)的數(shù)據(jù)通過(guò)政務(wù)外網(wǎng)傳輸?shù)絿?guó)家平臺(tái)前置機(jī)，整個(gè)傳輸過(guò)程對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加密，數(shù)據(jù)的傳輸通過(guò)消息中間件實(shí)現(xiàn)；

（4）數(shù)據(jù)清洗：根據(jù)數(shù)據(jù)清洗規(guī)則清洗傳輸?shù)絿?guó)家平臺(tái)端前置機(jī)上的數(shù)據(jù)，并寫(xiě)入數(shù)據(jù)采集前置庫(kù)；

（5）數(shù)據(jù)入庫(kù)：根據(jù)數(shù)據(jù)入庫(kù)規(guī)則，將符合數(shù)據(jù)規(guī)范的數(shù)據(jù)寫(xiě)入國(guó)家平臺(tái)的中心數(shù)據(jù)庫(kù)；

（6）數(shù)據(jù)下載：省級(jí)平臺(tái)系統(tǒng)調(diào)用前置機(jī)提供的下載接口，將相關(guān)的數(shù)據(jù)下載到本地系統(tǒng)。

2、國(guó)家代建模式地區(qū)數(shù)據(jù)傳輸：

使用國(guó)家免費(fèi)的出生醫(yī)學(xué)證明信息系統(tǒng)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)+VPN方式，各數(shù)據(jù)終端直接實(shí)時(shí)上報(bào)數(shù)據(jù)到省級(jí)數(shù)據(jù)平臺(tái)。各地可根據(jù)需求查看、下載和分析等。

3、市級(jí)接口模式地區(qū)數(shù)據(jù)傳輸：

在已有市級(jí)平臺(tái)的基礎(chǔ)上，通過(guò)政務(wù)外網(wǎng)方式，向省級(jí)平臺(tái)定期推送數(shù)據(jù)（具體流程可參考省級(jí)平臺(tái)和國(guó)家平臺(tái)的數(shù)據(jù)交換方式）。

4、數(shù)據(jù)上傳內(nèi)容及頻率

以下將要描述的數(shù)據(jù)上傳內(nèi)容和頻率適用于地市向省級(jí)上傳和省級(jí)向國(guó)家上傳兩種情況。

（1）機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)，獲取全省各級(jí)婦幼機(jī)構(gòu)、托管的醫(yī)療機(jī)構(gòu)圖2 出生醫(yī)學(xué)證明信息省級(jí)平臺(tái)和國(guó)家平臺(tái)數(shù)據(jù)交換流程圖 以及簽發(fā)機(jī)構(gòu)基本信息數(shù)據(jù)。主要包括全省各級(jí)婦幼機(jī)構(gòu)、托管的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及簽發(fā)機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)，更新頻率為每年。

（2）出生醫(yī)學(xué)登記數(shù)據(jù)，獲取全省出生醫(yī)學(xué)登記信息，更新頻率為每日。

（3）出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)數(shù)據(jù)，獲取全省出生醫(yī)學(xué)證明的簽發(fā)信息，包括首次簽發(fā)、換發(fā)、補(bǔ)發(fā)、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)外出生的簽發(fā)等簽發(fā)信息，更新頻率為每日；

（4）出生醫(yī)學(xué)證明廢證登記數(shù)據(jù)，獲取全省出生醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)證明證件廢證的信息，更新頻率為每日；

（5）《出生醫(yī)學(xué)證明》證件流轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)，獲取全省各機(jī)構(gòu)的證件流轉(zhuǎn)的信息，包括：證件的入庫(kù)、證件的出庫(kù)等信息。數(shù)據(jù)更新頻率為每日。

四、工作安排

（一）省級(jí)工作安排

1、省級(jí)平臺(tái)硬件環(huán)境部署

7月10日前，委信息中心負(fù)責(zé)完成省級(jí)平臺(tái)硬件環(huán)境的架設(shè)，確保硬件和相關(guān)基礎(chǔ)的操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)軟件符合要求（附件1）。建立與國(guó)家平臺(tái)政務(wù)外網(wǎng)的傳輸通路，建立市級(jí)平臺(tái)的政務(wù)外網(wǎng)通路（市級(jí)對(duì)接的市采用政務(wù)外網(wǎng)通路），建立和醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)網(wǎng)+VPN通路（免費(fèi)代建的地市使用互聯(lián)網(wǎng)+VPN通路）。

2、省級(jí)平臺(tái)出生醫(yī)學(xué)證明系統(tǒng)軟件部署

7月10日前，省婦幼保健所負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)國(guó)家疾控中心婦幼中心做好出生醫(yī)學(xué)證明系統(tǒng)軟件部署，委信息中心做好和國(guó)家出生醫(yī)學(xué)證明軟件開(kāi)發(fā)公司（中軟公司）技術(shù)人員協(xié)作，完成省級(jí)平臺(tái)與國(guó)家級(jí)平臺(tái)的對(duì)接。

3、協(xié)調(diào)各市數(shù)據(jù)對(duì)接和調(diào)試

7月25日前，省婦幼保健所協(xié)調(diào)各市數(shù)據(jù)對(duì)接和調(diào)試。選擇數(shù)據(jù)市級(jí)對(duì)接的市進(jìn)行市級(jí)平臺(tái)和省級(jí)平臺(tái)接口的聯(lián)調(diào)聯(lián)試。選擇國(guó)家免費(fèi)代建的地市，待VPN設(shè)備安裝完畢后，進(jìn)行軟件試用和調(diào)試。

4、信息系統(tǒng)培訓(xùn)班

7月25日前，省婦幼保健所負(fù)責(zé)對(duì)信息系統(tǒng)的部署和使用進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括信息系統(tǒng)的安裝和部署、信息系統(tǒng)的上報(bào)及數(shù)據(jù)傳輸?shù)认嚓P(guān)內(nèi)容。

（二）市級(jí)工作安排

1、選擇數(shù)據(jù)市級(jí)對(duì)接的的地市（合肥市、淮北市、亳州市、宿州市、蚌埠市、阜陽(yáng)市、滁州市、馬鞍山市、蕪湖市、宣城市、銅陵市、池州市、黃山市）：

（1）7月5日前，各市需上報(bào)政務(wù)外網(wǎng)聯(lián)通信息表（附件3），并配置政務(wù)外網(wǎng)，確保和委信息中心聯(lián)通（委信息中心的政務(wù)外網(wǎng)接口IP為：59.203.18.162；網(wǎng)關(guān)：59.203.18.161；子網(wǎng)掩碼：255.255.255.240）。

（2）7月10日前，按照《國(guó)家出生醫(yī)學(xué)證明管理信息系統(tǒng)聯(lián)通技術(shù)方案》（附件2）完成接口改造，并向省級(jí)平臺(tái)推送測(cè)試數(shù)據(jù)。

（3）7月20日前，完成和省級(jí)平臺(tái)接口的聯(lián)調(diào)聯(lián)試，正式推送數(shù)據(jù)。中軟公司接口改造對(duì)接調(diào)試費(fèi)用約2萬(wàn)元/市，由各市自行解決。

（4）8月1日開(kāi)始，當(dāng)日填報(bào)的數(shù)據(jù)必須按照要求的時(shí)限進(jìn)行同步。

2、選擇國(guó)家免費(fèi)代建的地市（淮南市、六安市、安慶市、廣德縣、宿松縣）：

（1）機(jī)構(gòu)和用戶信息收集上報(bào)：6月30日前，有關(guān)市、縣婦幼保健所負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)轄區(qū)內(nèi)所有《出生醫(yī)學(xué)證明》管理和簽發(fā)機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)和用戶信息，市級(jí)婦幼保健所負(fù)責(zé)匯總賬號(hào)信息填報(bào)表（見(jiàn)附件4）后統(tǒng)一報(bào)送到省婦幼保健所。

（2）市級(jí)二級(jí)培訓(xùn)和軟件試用： 7月20日前，有關(guān)市、縣婦幼保健所要對(duì)轄區(qū)內(nèi)的婦幼保健機(jī)構(gòu)和助產(chǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行二次培訓(xùn)。

（3）套打軟件數(shù)據(jù)遷移：7月25日前，將原套打軟件自2016年1月1日起的所有數(shù)據(jù)通過(guò)導(dǎo)出導(dǎo)入的方式導(dǎo)入新系統(tǒng)。

（4）新系統(tǒng)的正式使用:7月31日前，完成所有的調(diào)試和數(shù)據(jù)遷移工作，8月1日開(kāi)始全部按照要求的時(shí)限上報(bào)出生醫(yī)學(xué)證明相關(guān)數(shù)據(jù)。

五、有關(guān)要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

以《出生醫(yī)學(xué)證明》為基礎(chǔ)的人口出生信息是調(diào)整完善生育政策、改進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)的重要依據(jù)，也是出生登記和國(guó)家人口基礎(chǔ)信息庫(kù)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。各地要充分認(rèn)識(shí)建設(shè)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理信息系統(tǒng)的必要性和緊迫性，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和組織實(shí)施，建立分工協(xié)作和運(yùn)行保障機(jī)制，按照《實(shí)施方案》工作進(jìn)度安排，完成軟件調(diào)試和人員培訓(xùn)等工作，確保在2016年8月底前及時(shí)規(guī)范報(bào)送數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)全省《出生醫(yī)學(xué)證明》信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。各地區(qū)、各單位不得拒報(bào)、遲報(bào)數(shù)據(jù)。我委將適時(shí)開(kāi)展督導(dǎo)檢查并通報(bào)檢查結(jié)果。

（二）明確職責(zé)分工

委規(guī)劃信息處負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)建設(shè)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，婦幼處負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)管理，信息中心負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)通路的架設(shè)、硬件建設(shè)、維護(hù)和技術(shù)支持，省婦幼保健所負(fù)責(zé)具體實(shí)施工作，包括溝通和聯(lián)絡(luò)相關(guān)業(yè)務(wù)單位，協(xié)調(diào)省市接口對(duì)接、出生證信息報(bào)送、數(shù)據(jù)質(zhì)控和人員培訓(xùn)等。各市和省直管縣衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，明確信息系統(tǒng)軟硬件維護(hù)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)責(zé)任單位，確保職責(zé)明晰、責(zé)任到人。選擇市級(jí)對(duì)接模式的地區(qū)應(yīng)妥善解決接口改造等費(fèi)用。

（三）加強(qiáng)信息共享

各地要將《出生醫(yī)學(xué)證明》管理信息系統(tǒng)建設(shè)納入人口健康信息化建設(shè)統(tǒng)籌規(guī)劃，盡快實(shí)現(xiàn)跨部門(mén)、跨區(qū)域、跨系統(tǒng)的互聯(lián)共享與業(yè)務(wù)協(xié)同，為提高衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)水平和完善人口健康政策提供信息支撐。要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家信息安全相關(guān)規(guī)定，確保信息安全。各地要建立出生信息使用申請(qǐng)審批制度，任何單位和個(gè)人不得泄露個(gè)人隱私信息。

委婦幼處聯(lián)系人：程國(guó)聰，電話：0551-62998533。省婦幼保健所聯(lián)系人：胡奎，電話：0551-62841013，電子郵箱：181502632@QQ.com

委信息中心聯(lián)系人：李麟，電話：0551-62242395。

附件：1.省級(jí)平臺(tái)建設(shè)要求

2.國(guó)家《出生醫(yī)學(xué)證明》管理信息系統(tǒng)聯(lián)通技術(shù)方案 3.出生醫(yī)學(xué)證明信息系統(tǒng)政務(wù)外網(wǎng)聯(lián)通信息表 4.機(jī)構(gòu)和用戶信息表及填表說(shuō)明

附件1：

省級(jí)平臺(tái)建設(shè)要求

一、前置服務(wù)器要求

1、性能：8G內(nèi)存；CPU,2GHZ*2；100G硬盤(pán)；雙網(wǎng)卡。

2、操作系統(tǒng)：Windows Server 2008；

3、安全：配置防火墻和殺毒軟件；

4、開(kāi)放服務(wù)：提供遠(yuǎn)程桌面服務(wù)，保證中軟公司（國(guó)家平臺(tái)軟件開(kāi)發(fā)公司）可進(jìn)行系統(tǒng)部署和維護(hù)；

5、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境：前置服務(wù)器應(yīng)與政務(wù)外網(wǎng)的聯(lián)通；

6、服務(wù)器IP地址：告知中軟公司前置服務(wù)器位于政務(wù)外網(wǎng)的固定IP地址；

7、服務(wù)器java環(huán)境：jdk 1.6或 jdk1.7（任意小版本）；

8、服務(wù)器預(yù)留端口：8080，8090。

二、應(yīng)用服務(wù)器要求

1、保證外網(wǎng)聯(lián)通，有省內(nèi)專(zhuān)網(wǎng)可保證省內(nèi)專(zhuān)網(wǎng)聯(lián)通；

2、開(kāi)放服務(wù)：遠(yuǎn)程桌面服務(wù)，保證公司可進(jìn)行系統(tǒng)部署以及系統(tǒng)維護(hù)；

3、應(yīng)用服務(wù)器系統(tǒng)環(huán)境：Windows Server 2012；

4、應(yīng)用服務(wù)器安全：配置防火墻以及殺毒軟件。

三、數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器要求

1、只允許內(nèi)網(wǎng)連接；

2、開(kāi)放服務(wù)：遠(yuǎn)程桌面服務(wù)，保證公司可進(jìn)行系統(tǒng)部署以及系統(tǒng)維護(hù)；

3、數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器系統(tǒng)環(huán)境：Linux（Red Hat linux6.4）；

4、數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器安全：配置防火墻以及殺毒軟件；

5、外置存儲(chǔ)：實(shí)現(xiàn)負(fù)載均衡；

6、數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器數(shù)據(jù)庫(kù)：Oracle，版本：11.2（任意小版本），實(shí)例名：orcl，端口號(hào)：1521，SYS、SYSTEM用戶密碼：admin123；

7、兩臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)現(xiàn)負(fù)載均衡。

第四篇：衛(wèi)計(jì)委公布MERS診療方案及防控指南

衛(wèi)計(jì)委公布MERS診療方案及防控指南

導(dǎo)語(yǔ)6月2日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布中東呼吸綜合征（MERS）診療方案及感染預(yù)防與控制指南，對(duì)該病的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、預(yù)防和治療以及醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)等加以說(shuō)明。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)字，截至2015年5月31日，通過(guò)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)，全球共有1150例感染MERS確診病例，其中包括至少427例與MERS相關(guān)的死亡病例。據(jù)廣東省衛(wèi)生計(jì)生委2日通報(bào)，我國(guó)首例輸入性MERS確診患者2日精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，仍有發(fā)熱，體溫38.2攝氏度，胸片顯示雙下肺仍有滲出，生命體征相對(duì)穩(wěn)定。專(zhuān)家會(huì)診認(rèn)為，患者病情進(jìn)展程度趨緩，病情謹(jǐn)慎樂(lè)觀。此外，韓國(guó)保健福祉部2日通報(bào)說(shuō)，韓國(guó)已有兩名MERS患者死亡。在韓境內(nèi)已發(fā)現(xiàn)疑似第二代人傳人病例。據(jù)了解，目前超過(guò)97%的病例發(fā)生在中東，20多個(gè)國(guó)家有病例報(bào)告，均和中東有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，中東以外地區(qū)尚未發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染病例。醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南指出，根據(jù)沙特阿拉伯對(duì)402例MER感染病例的統(tǒng)計(jì)資料顯示，醫(yī)務(wù)人員感染者占27%,醫(yī)務(wù)人員感染者中57.8%無(wú)癥狀或癥狀輕微。由此表明MER病毒已具備有限的人傳人能力，但無(wú)證據(jù)表明該病毒具有持續(xù)人傳人的能力。中東呼吸綜合征潛伏期為2至14天，以急性呼吸道感染為主要表現(xiàn)，起病急，體溫高達(dá)39至40攝氏度，可伴有畏寒、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰、胸痛、頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等癥狀。部分病例以腹瀉等非典型臨床表現(xiàn)為首發(fā)癥狀。存在下列危險(xiǎn)因素時(shí)易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥：男性，年齡大于60歲，合并其他疾病如糖尿病、高血壓、哮喘、缺血性心臟病、免疫系統(tǒng)缺陷和終末期腎臟病，維持性血液透析患者。診療方案指出，中東呼吸綜合征的治療主要是對(duì)癥支持治療，目前無(wú)明確有效的抗病毒治療。我國(guó)政府已采取的監(jiān)測(cè)和控制措施包括：對(duì)病人進(jìn)行積極治療，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制措施；檢測(cè)患者標(biāo)本、測(cè)序病毒和確保實(shí)驗(yàn)室生物安全；加強(qiáng)應(yīng)急監(jiān)測(cè)，特別是門(mén)診患者的發(fā)燒篩檢；加強(qiáng)跟蹤、管理和密切接觸者的健康監(jiān)測(cè)；確保將風(fēng)險(xiǎn)通報(bào)給公眾。北京出入境檢驗(yàn)檢疫局（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“北京國(guó)檢局”）表示，截至目前共檢疫查驗(yàn)出入境朝覲包機(jī)11架次，未發(fā)現(xiàn)MERS疑似病例。另外，北京國(guó)檢局提醒，前往中東地區(qū)及疫情發(fā)生國(guó)家的人員應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。針對(duì)目前的疫情，北京國(guó)檢局將推出8項(xiàng)防控舉措。另外，北京國(guó)檢局提醒，赴中東國(guó)家（包括沙特阿拉伯、卡塔爾、約旦、也門(mén)、阿曼、阿聯(lián)酋、科威特、伊拉克等），或到近期有疫情發(fā)生國(guó)家（如韓國(guó)）的人員：如有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等急性呼吸道癥狀，入境時(shí)應(yīng)主動(dòng)向檢驗(yàn)檢疫部門(mén)口頭申報(bào)；入境后2周內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸道癥狀者，應(yīng)當(dāng)立即到醫(yī)院就診，就醫(yī)時(shí)做好個(gè)人防護(hù)避免感染他人，并向醫(yī)生說(shuō)明近期旅行史，以便及時(shí)得到診斷和治療。?

第五篇：衛(wèi)計(jì)委公布H7N9禽流感診療方案 潛伏期為7天以?xún)?nèi)

衛(wèi)計(jì)委公布H7N9禽流感診療方案 潛伏期為7天以?xún)?nèi)

2013-04-03 21:52:38 來(lái)源: 中國(guó)網(wǎng) 有4人參與

中國(guó)網(wǎng)4月3日訊 國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)日前在其官方網(wǎng)站公布人感染H7N9禽流感診療方案。方案指出，根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為7天以?xún)?nèi)。以下是全文：

人感染H7N9禽流感診療方案

(2013年第1版)

人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。自2013年2月以來(lái)，上海市、安徽省、江蘇省先后發(fā)生不明原因重癥肺炎病例，其中確診人感染H7N9禽流感3例，2例死亡。3例均為散發(fā)病例，目前尚未發(fā)現(xiàn)3例病例間有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。

一、病原學(xué)

禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜?；蚪M為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分為16個(gè)H亞型(H1～H16)和9個(gè)N亞型(N1～N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動(dòng)物。可感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次報(bào)道的為人感染H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，其內(nèi)部基因來(lái)自于H9N2禽流感病毒。

禽流感病毒普遍對(duì)熱敏感，對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，65 加熱30分鐘或煮沸(100)2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4 水中可存活1個(gè)月，對(duì)酸性環(huán)境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。

二、流行病學(xué)

(一)傳染源。目前尚不明確，根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)及本次病例流行病學(xué)調(diào)查，推測(cè)可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類(lèi)及其分泌物或排泄物。(二)傳播途徑。經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)密切接觸感染的禽類(lèi)分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染。現(xiàn)尚無(wú)人與人之間傳播的確切證據(jù)。

(三)易感人群。目前尚無(wú)確切證據(jù)顯示人類(lèi)對(duì)H7N9禽流感病毒易感?，F(xiàn)有確診病例均為成人。

(四)高危人群。現(xiàn)階段主要是從事禽類(lèi)養(yǎng)殖、銷(xiāo)售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過(guò)禽類(lèi)者。

三、臨床表現(xiàn)

根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為7天以?xún)?nèi)。

(一)一般表現(xiàn)。

患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39 以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。

(二)實(shí)驗(yàn)室檢查。

1.血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。

2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。

3.病原學(xué)檢測(cè)。

(1)核酸檢測(cè)。對(duì)患者呼吸道標(biāo)本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞)采用real time PCR(或RT-PCR)檢測(cè)到H7N9禽流感病毒核酸。

(2)病毒分離。從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒。(三)胸部影像學(xué)檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進(jìn)展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時(shí)，病變分布廣泛。

(四)預(yù)后。人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、合并癥等。

四、診斷與鑒別診斷

(一)診斷。根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性，可以診斷。

1.流行病學(xué)史。發(fā)病前1周內(nèi)與禽類(lèi)及其分泌物、排泄物等有接觸史。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn)。

(1)疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征，甲型流感病毒通用引物陽(yáng)性并排除了季節(jié)性流感，可以有流行病學(xué)接觸史。

(2)確診病例：符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性。

重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。

(二)鑒別診斷。應(yīng)注意與人感染高致病性H5N1禽流感、季節(jié)性流感(含甲型H1N1流感)、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典型肺炎(SARS)、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢查。

五、治療

(一)對(duì)臨床診斷和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。

(二)對(duì)癥治療?？晌?、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。

(三)抗病毒治療。應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。1.神經(jīng)氨酸酶抑制劑：可選用奧司他韋(Oseltamivir)或扎那米韋(Zanamivir)，臨床應(yīng)用表明對(duì)禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推測(cè)對(duì)人感染H7N9禽流感病毒應(yīng)有效。奧司他韋成人劑量75mg每日兩次，重癥者劑量可加倍，療程5-7天。扎那米韋成人劑量10mg，每日兩次吸入。

2.離子通道M2阻滯劑：目前實(shí)驗(yàn)室資料提示金剛烷胺(Amantadine)和金剛乙胺(Rimantadine)耐藥，不建議單獨(dú)使用。

(四)中醫(yī)藥治療。

1.疫毒犯肺，肺失宣降

癥狀：發(fā)熱，咳嗽，少痰，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)疼痛。

治法：清熱宣肺

參考處方：

桑葉 金銀花 連翹 炒杏仁生石膏 知母 蘆根 青蒿 黃芩 生甘草

水煎服，每日1—2劑，每4—6小時(shí)口服一次。

加減：咳嗽甚者加枇杷葉、浙貝母。

中成藥：可選擇疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊、清開(kāi)靈注射液。

2.疫毒壅肺，內(nèi)閉外脫

癥狀：高熱，咳嗽，痰少難咯，憋氣，喘促，咯血，四末不溫，冷汗淋漓，躁擾不安，甚則神昏譫語(yǔ)。

治法：清肺解毒，扶正固脫

參考處方：

炙麻黃 炒杏仁 生石膏 知母魚(yú)腥草 黃芩 炒梔子 虎杖 山萸肉太子參

水煎服，每日1—2劑，每4—6小時(shí)口服或鼻飼一次。

加減：高熱、神志恍惚、甚至神昏譫語(yǔ)者，上方送服安宮牛黃丸；肢冷、汗出淋漓者加人參、炮附子、煅龍骨、煅牡蠣；咯血者加赤芍、仙鶴草、側(cè)柏葉；口唇紫紺者加三

七、益母草、黃芪、當(dāng)歸尾。

中成藥：可選擇參麥注射液、生脈注射液。

(五)加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。注意休息、多飲水、增加營(yíng)養(yǎng)，給易于消化的飲食。密切觀察，監(jiān)測(cè)并預(yù)防并發(fā)癥?？咕幬飸?yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用。

(六)重癥患者的治療。重癥患者應(yīng)入院治療，對(duì)出現(xiàn)呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應(yīng)呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)癥的患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。

1.呼吸功能支持：

(1)機(jī)械通氣：重癥患者病情進(jìn)展迅速，可較快發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。在需要機(jī)械通氣的重癥病例，可參照ARDS機(jī)械通氣的原則進(jìn)行。

無(wú)創(chuàng)正壓通氣：出現(xiàn)呼吸窘迫和(或)低氧血癥患者，早期可嘗試使用無(wú)創(chuàng)通氣。但重癥病例無(wú)創(chuàng)通氣療效欠佳，需及早考慮實(shí)施有創(chuàng)通氣。

有創(chuàng)正壓通氣：鑒于部分患者較易發(fā)生氣壓傷，應(yīng)當(dāng)采用ARDS保護(hù)性通氣策略。

(2)體外膜氧合(ECMO)：傳統(tǒng)機(jī)械通氣無(wú)法維持滿意氧合和(或)通氣時(shí)，有條件時(shí)，推薦使用ECMO。

(3)其他：傳統(tǒng)機(jī)械通氣無(wú)法維持滿意氧合時(shí)，可以考慮俯臥位通氣或高頻振蕩通氣(HFOV)。

2.其他治療：在呼吸功能支持治療的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)重視其他器官功能狀態(tài)的監(jiān)測(cè)及治療；預(yù)防并及時(shí)治療各種并發(fā)癥尤其是醫(yī)院獲得性感染。

六、其它 嚴(yán)格規(guī)范收治人感染H7N9禽流感患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染控制措施。遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病傳播途徑采取防控措施。具體措施依據(jù)《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(2013年版)》的相關(guān)規(guī)定。

(原標(biāo)題：衛(wèi)計(jì)委公布H7N9禽流感診療方案 潛伏期為7天以?xún)?nèi))