第一篇：規(guī)范管理獎勵激勵并重全面提高美沙酮門診的實(shí)驗(yàn)室檢測率

規(guī)范管理獎勵激勵并重全面提高美沙酮門診的實(shí)驗(yàn)室檢測率

一、實(shí)施機(jī)構(gòu)的背景：

美沙酮門診在各級、各級部門的關(guān)心支持下和公安、藥監(jiān)、衛(wèi)生等部門的通力協(xié)作下于xxx年xx月xx日正式開診。開診四年來在萎縮毒品市場、促進(jìn)患者回歸社會、維護(hù)家庭與社會和諧方面發(fā)揮了積極重要的作用。但門診一直存在著新入組人數(shù)少、實(shí)驗(yàn)室檢測率低及脫失率高等問題。針對當(dāng)前門診存在的問題，門診進(jìn)行了認(rèn)真的總結(jié)分析，采取招募同伴教育骨干和實(shí)行獎罰并重的措施，該措施自xxx年xx月實(shí)施以來取得了顯著成績。

二、目標(biāo)

有效提高門診入組率、維持率和實(shí)驗(yàn)室檢測率。

三、主要活動：

（一）招募同伴教育骨干。

1、同伴教育骨干招募的條件：同伴教育骨干人員必須在遵紀(jì)守法、服藥時間長、服藥表現(xiàn)良好、對毒品危害認(rèn)識深刻、定期進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測、溝通協(xié)調(diào)能力強(qiáng)、有廣泛的人脈資源的患者中聘用；

2、同伴教育骨干的任務(wù)：定期配合美沙酮門診開展患者的隨訪工作；積極配合美沙酮門診做好各種培訓(xùn)的宣傳、發(fā)動和布置工作；及時轉(zhuǎn)介和督促患者服藥，及時發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，配合門診醫(yī)師及早予以干預(yù)；負(fù)責(zé)追回脫失人

員。

（二）建立有效的激勵獎勵機(jī)制。

由于美沙酮門診患者的特殊性決定了制度既要體現(xiàn)人性化又要帶有強(qiáng)制性和吸引力，并根據(jù)實(shí)施過程中的問題及時調(diào)整獎勵方案，最終形成一套全體患者易于接受、門診容易操作的獎勵激勵方案。

附：

xxx美沙酮維持治療門診獎懲制度

為了減少毒品使用、減少艾滋病傳播相關(guān)危險行為、維護(hù)社會穩(wěn)定、恢復(fù)吸毒者家庭社會功能，提高美沙酮受治者的入組率和保持率，減少受治者脫失、降低美沙酮維持治療中受治者尿嗎啡試驗(yàn)陽性比例和增加生物學(xué)指標(biāo)檢測率，我門診特制定以下獎勵制度：

1、門診的所有患者必須遵守門診的相關(guān)工作制度，服從門診醫(yī)務(wù)人員安排，不得在門診吵鬧及發(fā)生影響其他患者服藥的行為；

2、門診實(shí)行積分制度，服藥一天積1分，尿檢一次（陰性）積4分，HIV、HCV和梅毒篩查一次積4分，參加門診組織的活動、會議每次積4分。首次積分達(dá)350分減治療費(fèi)1元，以后每增加150分減1元，減到5元則不再往下減，另執(zhí)行其他的獎勵政策（注：入組檢測不計入以上積分）。

3、積極宣傳美沙酮知識，關(guān)心和支持門診的發(fā)展，為門診提出具有參考意義的意見和建議，意見和建議被采納者給予獎勵100元；、充分發(fā)揮自身表率作用，不偷吸毒品，并介紹他人到美沙酮門診服藥，如將吸毒者介紹到門診（帶來），服用美沙酮（原則上需服藥滿一個月），給于發(fā)放轉(zhuǎn)介費(fèi)100.00元；同一個人不同的人介紹入組以領(lǐng)到門診或第一個告知門診醫(yī)生的為準(zhǔn)；

5、必須每月進(jìn)行尿檢一次，按規(guī)定進(jìn)行HIV、HCV和梅毒篩查(HIV一年做一次，HCV和梅毒半年做一次)，每月1日-30日為自由尿檢時間，門診醫(yī)生不進(jìn)行單獨(dú)通知，由患者自行決定尿檢時間。HIV、HCV和梅毒篩查由門診統(tǒng)一通知。凡當(dāng)月不做尿檢者取消當(dāng)月積分，并以陽性強(qiáng)制錄入。一年內(nèi)連續(xù)3月不做尿檢或3次陽性，取消原來所用積分和獎勵政策，收費(fèi)恢復(fù)到10元/天。年內(nèi)不按門診要求按時進(jìn)行HIV、HCV和梅毒篩查者取消原來所用積分和獎勵政策，收費(fèi)恢復(fù)到10元/天。

6、凡當(dāng)前收費(fèi)5元的患者若每月按時參加尿檢和按要求進(jìn)行HIV、HCV和梅毒篩查，且尿檢為陰性的給予當(dāng)月免費(fèi)服藥2天的獎勵。

7、如遇有事不能來門診服藥超過7天未請假者一律給予退出治療，重新入組后按現(xiàn)在10元/天的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取治療費(fèi)。

8、重新入組的患者必須按第一次入組的要求重新進(jìn)行肝腎功能和HIV、HCV和梅毒篩查，凡未重新檢測者一律不予重新入組。

以上各條制度及規(guī)定望各位患者自覺遵守，若有違反門診將按相關(guān)制度進(jìn)行獎勵及懲處！本制度從xxxx年xx月xx

日起開始執(zhí)行！

（三）定期進(jìn)行心里干預(yù)

凡發(fā)現(xiàn)服藥不規(guī)律，無故脫失，隨意增減劑量和不按規(guī)定時間進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測的人員及時進(jìn)行心理干預(yù)，以期達(dá)到按時服藥，按規(guī)定進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測的目的。

（四）強(qiáng)化管理

每例患者重新入組治療時，要求門診工作人員給予重新檢測3項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，否則不能給予重新入組，從而在源頭上杜絕了在治人員的漏檢。門診自xxxx年xx月起規(guī)定在每月20號-30號之間，根據(jù)省秘書處反饋應(yīng)檢數(shù)據(jù)及門診自查數(shù)據(jù)專門抽出一天時間來統(tǒng)一檢測，半脫失人員由骨干到其家中請到門診進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測，每追回一例患者給予200.00元補(bǔ)助，月末結(jié)算。

四、效果

自xxx美沙酮維持治療門診獎懲制度以來，取得了顯著的成績。從xxxx年xx月份的數(shù)據(jù)來看明門診的服藥人數(shù)和保持率以及實(shí)驗(yàn)室檢測率不斷增加。

1、服藥人數(shù)不斷增加。

獎勵制度實(shí)施前門診日均服藥人數(shù)為50人次左右，2011年6月-12月日均服藥人數(shù)達(dá)60人次以上。

2、有效提高了患者的服藥依從性，使門診保持率不斷上升。

實(shí)施獎勵制度以來，門診的保持率平均為81.38%，較原

來的66.78%有了明顯的提高。

3、提高了門診的實(shí)驗(yàn)室檢測率。

實(shí)施獎勵制度以來，門診的HIV、HCV及梅毒的檢測率平均為88.7%、89.28%、87.25%。教實(shí)施前的70.05%、71.46%、70.11%有了明顯的提高。

五、挑戰(zhàn)與建議

xxx美沙酮維持治療門診通過招募骨干和實(shí)施獎懲制度，有效的提高了門診的維持率和實(shí)驗(yàn)室檢測率，但隨著門診的發(fā)展和服藥人數(shù)的增加，門診必須管理和使用好骨干人員，根據(jù)實(shí)際情況及時調(diào)整獎懲政策，同時也必須有上級各部門的技術(shù)和經(jīng)費(fèi)支持才能不斷推進(jìn)美沙酮維持治療工作的開展和實(shí)現(xiàn)門診的可持續(xù)發(fā)展。