第一篇：器官獲取組織-是專(zhuān)門(mén)為器官捐獻(xiàn)獲取而成立

器官獲取組織-是專(zhuān)門(mén)為器官捐獻(xiàn)獲取而成立，獨(dú)立于醫(yī)院的移植團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)器官的醫(yī)學(xué)評(píng)估、數(shù)據(jù)收集、以及器官獲取、運(yùn)輸及與移植醫(yī)院的交接等工作

器官獲取組織-是專(zhuān)門(mén)為器官捐獻(xiàn)獲取而成立，獨(dú)立于醫(yī)院的移植團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)器官的醫(yī)學(xué)評(píng)估、數(shù)據(jù)收集、以及器官獲取、運(yùn)輸及與移植醫(yī)院的交接等工作，是非營(yíng)利性的組織。

學(xué)術(shù)術(shù)語(yǔ)來(lái)源——

器官獲取組織質(zhì)量管理的實(shí)踐與思考

文章亮點(diǎn)： 此問(wèn)題已知的信息：器官移植先進(jìn)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)證明，唯有建立高效專(zhuān)業(yè)的器官獲取組織體系，才能確保器官捐獻(xiàn)數(shù)量和質(zhì)量。2 文章增加的新信息：文章結(jié)合解放軍廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院器官獲取組織質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，闡述器官獲取組織的定位及工作任務(wù)，總結(jié)階段性成果，深入思考實(shí)踐工作中暴露出的實(shí)際問(wèn)題，為下一步工作的開(kāi)展指明急待改進(jìn)的內(nèi)容及重點(diǎn)建設(shè)的方向。3 臨床應(yīng)用的意義：國(guó)內(nèi)人體器官捐獻(xiàn)體系和制度正在建設(shè)和完善之中，器官獲取組織進(jìn)一步的規(guī)范化發(fā)展也更好地為器官捐獻(xiàn)者和需要移植的患者構(gòu)建了一個(gè)互通平臺(tái)，使器官捐贈(zèng)工作順利開(kāi)展。關(guān)鍵詞：

移植；組織構(gòu)建；器官獲取組織；器官捐獻(xiàn)；質(zhì)量管理體系；器官保存；器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員 主題詞：

組織和器官獲??；全面質(zhì)量管理；器官移植

摘要

背景：隨著人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配相關(guān)政策的出臺(tái)，器官獲取、獲取標(biāo)準(zhǔn)及器官如何分配都有了明確化的操作標(biāo)準(zhǔn)，但器官獲取組織的工作流程、組織定位還不夠精細(xì)化、規(guī)范化。

目的：分析解放軍廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院器官獲取組織質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)審視工作進(jìn)展并探討需要改進(jìn)的方面，為進(jìn)一步加強(qiáng)器官獲取組織質(zhì)量管理和建立高效專(zhuān)業(yè)的器官獲取組織提出相應(yīng)對(duì)策。

方法：通過(guò)關(guān)鍵詞“器官捐獻(xiàn)，器官移植，器官獲取組織，質(zhì)量管理；organ donation，organ transplantation，Organ Procurement Organization，quality management”，在CNKI 和PubMed等數(shù)據(jù)庫(kù)中綜合分析來(lái)源于核心期刊的文章。

結(jié)果與結(jié)論：根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，解放軍廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院制定了評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與檢查標(biāo)準(zhǔn)，并成立了有關(guān)小組，實(shí)現(xiàn)職責(zé)與權(quán)力的統(tǒng)一和明確。同時(shí)，完善有關(guān)的器官捐獻(xiàn)、獲取、保存、登記等環(huán)節(jié)，根據(jù)這些不同環(huán)節(jié)制定針對(duì)性的質(zhì)量管理計(jì)劃。另外，定期舉行協(xié)調(diào)員培訓(xùn)班，進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。通過(guò)一系列質(zhì)量管理措施，該院器官獲取組織已逐步正規(guī)化，取得了一定成果，并且建議進(jìn)一步強(qiáng)化科研研究，實(shí)現(xiàn)效率和效益的統(tǒng)一；提高院領(lǐng)導(dǎo)重視度，完善器官獲取機(jī)制；重視人才培養(yǎng)，提高器官獲取組織成員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)；加強(qiáng)信息化管理，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作；建立質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，實(shí)現(xiàn)全過(guò)程質(zhì)量管理；重視醫(yī)學(xué)倫理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患和諧。

中國(guó)組織工程研究雜志出版內(nèi)容重點(diǎn)：腎移植；肝移植；移植；心臟移植；組織移植；皮膚移植；皮瓣移植；血管移植；器官移植；組織工程

第二篇：人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定(試行)(2013.9.1)

人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定

（試行）

第一章 總則

第一條 為保障人體器官捐獻(xiàn)工作順利開(kāi)展，不斷完善科學(xué)、高效、公平、公正、公開(kāi)的人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配工作體系，維護(hù)人體器官捐獻(xiàn)人（以下簡(jiǎn)稱(chēng)捐獻(xiàn)人）及人體器官接受人（以下簡(jiǎn)稱(chēng)接受人）權(quán)益，依據(jù)《人體器官移植條例》和《中國(guó)人體器官分配與共享基本原則和肝臟與腎臟移植核心政策》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《基本原則和核心政策》）等法規(guī)政策，結(jié)合工作實(shí)際，制定本規(guī)定。

第二條 本規(guī)定適用于公民捐獻(xiàn)的身故后尸體器官（以下簡(jiǎn)稱(chēng)捐獻(xiàn)器官）的獲取與分配。

第三條

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)全國(guó)人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配的監(jiān)督管理與協(xié)調(diào)工作。

縣級(jí)以上衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門(mén)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配的監(jiān)督管理工作。

第二章 捐獻(xiàn)器官的獲取

第四條

獲取捐獻(xiàn)器官，應(yīng)當(dāng)在捐獻(xiàn)人死亡后進(jìn)行。第五條

省級(jí)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門(mén)必須在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立一個(gè)或多個(gè)由人體器官移植外科醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)師、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師及護(hù)士等組成的人體器官獲取組織（Organ Procurement Organizations, 以下簡(jiǎn)稱(chēng)OPO）。捐獻(xiàn)器官的獲取工作必須由OPO按照中國(guó)心臟死亡器官捐獻(xiàn)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。OPO的有關(guān)管理規(guī)范由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委另行制訂。

第六條 OPO應(yīng)當(dāng)履行以下職責(zé)：

（一）對(duì)其服務(wù)范圍內(nèi)的潛在捐獻(xiàn)人進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)評(píng)估；

（二）依照《人體器官移植條例》的規(guī)定，與捐獻(xiàn)人或其配偶、成年子女、父母（以下簡(jiǎn)稱(chēng)近親屬）簽訂人體器官捐獻(xiàn)知情同意書(shū)等人體器官捐獻(xiàn)合法性文件；

（三）維護(hù)捐獻(xiàn)器官的功能；

（四）將潛在捐獻(xiàn)人、捐獻(xiàn)人及其捐獻(xiàn)器官的臨床數(shù)據(jù)和合法性文件錄入中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)器官分配系統(tǒng),網(wǎng)址：004km.cn）；

（五）使用器官分配系統(tǒng)啟動(dòng)捐獻(xiàn)器官的自動(dòng)分配；

（六）獲取、保存、運(yùn)送捐獻(xiàn)器官，并按照器官分配系統(tǒng)的分配結(jié)果與獲得該器官的人體器官移植等待者（以下簡(jiǎn)稱(chēng)等待者）所在的具備人體器官移植資質(zhì)的醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)移植醫(yī)院）進(jìn)行捐獻(xiàn)器官的交接確認(rèn)；

（七）對(duì)捐獻(xiàn)人遺體進(jìn)行符合倫理原則的醫(yī)學(xué)處理，并參與緬懷和慰問(wèn)工作；

（八）保護(hù)捐獻(xiàn)人、接受人和等待者的個(gè)人信息，并保障其合法權(quán)益；

（九）組織其服務(wù)范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，協(xié)助衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門(mén)對(duì)人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員進(jìn)行定期的培訓(xùn)和考核，開(kāi)展學(xué)術(shù)交流和科學(xué)研究；

（十）向社會(huì)公眾提供人體器官捐獻(xiàn)知識(shí)的普及、教育、宣傳等。第七條 OPO必須組建具備專(zhuān)門(mén)技術(shù)和資質(zhì)的人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員隊(duì)伍，制訂潛在捐獻(xiàn)人識(shí)別與篩選醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，建立標(biāo)準(zhǔn)的人體捐獻(xiàn)器官獲取技術(shù)規(guī)范，配備專(zhuān)業(yè)人員和設(shè)備，以確保獲取器官的質(zhì)量。

第八條

人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員應(yīng)當(dāng)符合以下條件之一：

（一）具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科及以上學(xué)歷，持有有效的《中華人民共和國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，具備兩年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)療工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；

（二）具有高等學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科及以上學(xué)歷，持有有效的《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》，具備兩年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事臨床護(hù)理活動(dòng)的注冊(cè)護(hù)士。

第九條

人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員應(yīng)當(dāng)履行以下職責(zé)：

（一）向其服務(wù)范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提供人體器官捐獻(xiàn)專(zhuān)業(yè)教育與培訓(xùn)；

（二）發(fā)現(xiàn)識(shí)別潛在捐獻(xiàn)人，收集臨床信息，協(xié)助OPO的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)評(píng)估；

（三）向捐獻(xiàn)人及其近親屬講解人體器官捐獻(xiàn)法規(guī)政策及捐獻(xiàn)流程，代表OPO與捐獻(xiàn)人或其近親屬簽署人體器官捐獻(xiàn)知情同意書(shū)等相關(guān)法律文書(shū)；

（四）協(xié)助維護(hù)捐獻(xiàn)器官的功能；

（五）組織協(xié)調(diào)捐獻(xiàn)器官獲取與運(yùn)送的工作安排，見(jiàn)證捐獻(xiàn)器官獲取全過(guò)程，核實(shí)和記錄獲取的人體器官類(lèi)型及數(shù)量；

（六）人體器官捐獻(xiàn)完成后7日內(nèi)，向捐獻(xiàn)人近親屬通報(bào)捐獻(xiàn)結(jié)果。

第十條

人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員應(yīng)當(dāng)接受省級(jí)及以上衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門(mén)組織的培訓(xùn)和考核，考核通過(guò)并在人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員注冊(cè)系統(tǒng)（網(wǎng)址：004km.cn）中登記注冊(cè)后方可開(kāi)展工作。

第十一條

省級(jí)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際工作情況，做好轄區(qū)內(nèi)OPO的設(shè)置規(guī)劃并適時(shí)調(diào)整。

第十二條

省級(jí)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)明確劃分各OPO的服務(wù)范圍，不得重疊，并確保OPO的服務(wù)范圍覆蓋轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第十三條

各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)積極配合人體器官捐獻(xiàn)工作，參加相關(guān)培訓(xùn)。發(fā)現(xiàn)潛在捐獻(xiàn)人時(shí)，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向省級(jí)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門(mén)為其指定的OPO報(bào)告。禁止向其他機(jī)構(gòu)、組織和個(gè)人轉(zhuǎn)介潛在捐獻(xiàn)人。

第十四條 OPO必須在省級(jí)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門(mén)為其劃定的服務(wù)范圍內(nèi)實(shí)施捐獻(xiàn)器官的獲取，不得超范圍開(kāi)展工作。

第十五條

省級(jí)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)將轄區(qū)內(nèi)的OPO名單和服務(wù)范圍的劃分方案及時(shí)報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委備案。變更OPO名單或服務(wù)范圍，應(yīng)當(dāng)在變更后72小時(shí)內(nèi)報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委備案。

第三章

捐獻(xiàn)器官的分配

第十六條

捐獻(xiàn)器官的分配應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療需要，遵循公平、公正和公開(kāi)的原則（詳見(jiàn)《基本原則和核心政策》）。

第十七條

捐獻(xiàn)器官必須通過(guò)器官分配系統(tǒng)進(jìn)行分配，任何機(jī)構(gòu)、組織和個(gè)人不得在器官分配系統(tǒng)外擅自分配捐獻(xiàn)器官。

第十八條 OPO必須通過(guò)器官分配系統(tǒng)適時(shí)啟動(dòng)捐獻(xiàn)器官的自動(dòng)分配，嚴(yán)格執(zhí)行分配結(jié)果，確保捐獻(xiàn)人及其捐獻(xiàn)器官的溯源性。

第十九條

有條件的?。▍^(qū)、市）可向國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委提出申請(qǐng)，實(shí)施轄區(qū)內(nèi)統(tǒng)一等待名單的捐獻(xiàn)器官分配。

第二十條

移植醫(yī)院必須將本院等待者的相關(guān)信息全部錄入器官分配系統(tǒng)，按照要求及時(shí)更新。

第四章

監(jiān)督管理

第二十一條

省級(jí)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門(mén)必須及時(shí)公布已經(jīng)辦理人體器官移植診療科目登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單、各OPO名單和服務(wù)范圍，以及經(jīng)考核合格的人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員名單和聯(lián)系方式。

第二十二條

違反本規(guī)定，有下列情形之一的，依照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《人體器官移植條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，由縣級(jí)以上衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門(mén)依法予以處理。涉嫌構(gòu)成犯罪的，依照《刑法修正案

（八）》、《人體器官移植條例》等法律法規(guī)規(guī)定，移交公安機(jī)關(guān)和司法部門(mén)查處：

（一）未嚴(yán)格按照死亡判定程序進(jìn)行死亡判定的；

（二）違背公民生前意愿獲取其尸體器官，或者公民生前未表示同意，違背其近親屬意愿獲取其尸體器官的；

（三）未通過(guò)器官分配系統(tǒng)分配捐獻(xiàn)器官的；

（四）未執(zhí)行器官分配結(jié)果的；

（五）偽造醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，騙取捐獻(xiàn)器官的；

（六）OPO在服務(wù)范圍外獲取捐獻(xiàn)器官的；

（七）醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員向指定的OPO以外的機(jī)構(gòu)、組織和個(gè)人轉(zhuǎn)介潛在捐獻(xiàn)人的；

（八）涉嫌買(mǎi)賣(mài)捐獻(xiàn)器官或者從事與買(mǎi)賣(mài)捐獻(xiàn)器官有關(guān)活動(dòng)的；

（九）其他違反本管理規(guī)定的行為。

第五章 附則

第二十三條 本規(guī)定由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)解釋。

第二十四條 本規(guī)定自2013年9月1日起施行。

第三篇：捐獻(xiàn)遺體器官是在自愿

捐獻(xiàn)遺體器官是在自愿、無(wú)償?shù)脑瓌t下進(jìn)行的?？梢韵鹊礁鞯怯浗邮苷镜怯?，然后到公證處進(jìn)行公證。

遺體器官捐獻(xiàn)，是指自然人生前自愿表示在死亡后，由其執(zhí)行人將遺體的全部或者部分器官捐獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的行為，以及生前未表示是否捐獻(xiàn)意愿的自然人死亡后，由其直系親屬將遺體的全部或部分捐獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的行為。

志愿無(wú)償捐獻(xiàn)遺體器官者需填寫(xiě)申請(qǐng)，后到附近公證處辦理公證。同時(shí)，登記接受站要向正式登記者頒發(fā)由省紅十字會(huì)統(tǒng)一印制的“志愿捐獻(xiàn)遺體紀(jì)念證”。

生前未辦理志愿捐獻(xiàn)遺體申請(qǐng)登記手續(xù)的，但本人臨終前或死后其直系親屬要求志愿捐獻(xiàn)遺體，要取得死者工作單位或公證處證明后，才能到登記接受站辦理接受捐獻(xiàn)遺體的手續(xù)。

志愿捐獻(xiàn)者可以變更或撤銷(xiāo)登記。但要先辦理變更或撤銷(xiāo)登記申請(qǐng)公證。

據(jù)了解，國(guó)家規(guī)定的甲、乙類(lèi)傳染病人的遺體不列入志愿捐獻(xiàn)遺體范疇

第四篇：國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)《人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定(試行

【發(fā)布單位】國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 【發(fā)布文號(hào)】國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2013〕11號(hào) 【發(fā)布日期】2013-08-13 【生效日期】2013-08-13 【失效日期】 【所屬類(lèi)別】政策參考

【文件來(lái)源】國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)《人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定（試行）》的通知

國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2013〕11號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局（衛(wèi)生計(jì)生委），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

自2007年國(guó)務(wù)院公布《人體器官移植條例》以來(lái)，我國(guó)人體器官移植工作逐步走上法制化、規(guī)范化軌道，人體器官捐獻(xiàn)工作有序推進(jìn)，取得積極進(jìn)展。為保障人體器官捐獻(xiàn)工作順利開(kāi)展，不斷完善科學(xué)、高效、公平、公正、公開(kāi)的人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配工作體系，我委依據(jù)《人體器官移植條例》和《中國(guó)人體器官分配與共享基本原則和肝臟與腎臟移植核心政策》等相關(guān)法規(guī)政策，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，制定了《人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定（試行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委

2013年8月13日

人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定（試行）

第一章 總則

第一條 為保障人體器官捐獻(xiàn)工作順利開(kāi)展，不斷完善科學(xué)、高效、公平、公正、公開(kāi)的人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配工作體系，維護(hù)人體器官捐獻(xiàn)人（以下簡(jiǎn)稱(chēng)捐獻(xiàn)人）及人體器官接受人（以下簡(jiǎn)稱(chēng)接受人）權(quán)益，依據(jù)《人體器官移植條例》和《中國(guó)人體器官分配與共享基本原則和肝臟與腎臟移植核心政策》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《基本原則和核心政策》）等法規(guī)政策，結(jié)合工作實(shí)際，制定本規(guī)定。

第二條 本規(guī)定適用于公民捐獻(xiàn)的身故后尸體器官（以下簡(jiǎn)稱(chēng)捐獻(xiàn)器官）的獲取與分配。第三條 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)全國(guó)人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配的監(jiān)督管理與協(xié)調(diào)工作。縣級(jí)以上衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門(mén)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配的監(jiān)督管理工作。

第二章 捐獻(xiàn)器官的獲取

第四條 獲取捐獻(xiàn)器官，應(yīng)當(dāng)在捐獻(xiàn)人死亡后進(jìn)行。

第五條 省級(jí)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門(mén)必須在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立一個(gè)或多個(gè)由人體器官移植外科醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)師、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師及護(hù)士等組成的人體器官獲取組織（Organ Procurement Organizations, 以下簡(jiǎn)稱(chēng)OPO）。捐獻(xiàn)器官的獲取工作必須由OPO按照中國(guó)心臟死亡器官捐獻(xiàn)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。OPO的有關(guān)管理規(guī)范由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委另行制訂。

第六條 OPO應(yīng)當(dāng)履行以下職責(zé)：

（一）對(duì)其服務(wù)范圍內(nèi)的潛在捐獻(xiàn)人進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)評(píng)估；

（二）依照《人體器官移植條例》的規(guī)定，與捐獻(xiàn)人或其配偶、成年子女、父母（以下簡(jiǎn)稱(chēng)近親屬）簽訂人體器官捐獻(xiàn)知情同意書(shū)等人體器官捐獻(xiàn)合法性文件；

（三）維護(hù)捐獻(xiàn)器官的功能；

（四）將潛在捐獻(xiàn)人、捐獻(xiàn)人及其捐獻(xiàn)器官的臨床數(shù)據(jù)和合法性文件錄入中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)器官分配系統(tǒng),網(wǎng)址：004km.cn）；

（五）使用器官分配系統(tǒng)啟動(dòng)捐獻(xiàn)器官的自動(dòng)分配；

（六）獲取、保存、運(yùn)送捐獻(xiàn)器官，并按照器官分配系統(tǒng)的分配結(jié)果與獲得該器官的人體器官移植等待者（以下簡(jiǎn)稱(chēng)等待者）所在的具備人體器官移植資質(zhì)的醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)移植醫(yī)院）進(jìn)行捐獻(xiàn)器官的交接確認(rèn)；

（七）對(duì)捐獻(xiàn)人遺體進(jìn)行符合倫理原則的醫(yī)學(xué)處理，并參與緬懷和慰問(wèn)工作；

（八）保護(hù)捐獻(xiàn)人、接受人和等待者的個(gè)人信息，并保障其合法權(quán)益；

（九）組織其服務(wù)范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，協(xié)助衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門(mén)對(duì)人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員進(jìn)行定期的培訓(xùn)和考核，開(kāi)展學(xué)術(shù)交流和科學(xué)研究；

（十）向社會(huì)公眾提供人體器官捐獻(xiàn)知識(shí)的普及、教育、宣傳等。

第七條 OPO必須組建具備專(zhuān)門(mén)技術(shù)和資質(zhì)的人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員隊(duì)伍，制訂潛在捐獻(xiàn)人識(shí)別與篩選醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，建立標(biāo)準(zhǔn)的人體捐獻(xiàn)器官獲取技術(shù)規(guī)范，配備專(zhuān)業(yè)人員和設(shè)備，以確保獲取器官的質(zhì)量。

第八條 人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員應(yīng)當(dāng)符合以下條件之一：

（一）具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科及以上學(xué)歷，持有有效的《中華人民共和國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，具備兩年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)療工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；

（二）具有高等學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科及以上學(xué)歷，持有有效的《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》，具備兩年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事臨床護(hù)理活動(dòng)的注冊(cè)護(hù)士。第九條 人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員應(yīng)當(dāng)履行以下職責(zé)：

（一）向其服務(wù)范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提供人體器官捐獻(xiàn)專(zhuān)業(yè)教育與培訓(xùn)；

（二）發(fā)現(xiàn)識(shí)別潛在捐獻(xiàn)人，收集臨床信息，協(xié)助OPO的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)評(píng)估；

（三）向捐獻(xiàn)人及其近親屬講解人體器官捐獻(xiàn)法規(guī)政策及捐獻(xiàn)流程，代表OPO與捐獻(xiàn)人或其近親屬簽署人體器官捐獻(xiàn)知情同意書(shū)等相關(guān)法律文書(shū)；

（四）協(xié)助維護(hù)捐獻(xiàn)器官的功能；

（五）組織協(xié)調(diào)捐獻(xiàn)器官獲取與運(yùn)送的工作安排，見(jiàn)證捐獻(xiàn)器官獲取全過(guò)程，核實(shí)和記錄獲取的人體器官類(lèi)型及數(shù)量；

（六）人體器官捐獻(xiàn)完成后7日內(nèi)，向捐獻(xiàn)人近親屬通報(bào)捐獻(xiàn)結(jié)果。

第十條 人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員應(yīng)當(dāng)接受省級(jí)及以上衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門(mén)組織的培訓(xùn)和考核，考核通過(guò)并在人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員注冊(cè)系統(tǒng)（網(wǎng)址：004km.cn）中登記注冊(cè)后方可開(kāi)展工作。

第十一條 省級(jí)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際工作情況，做好轄區(qū)內(nèi)OPO的設(shè)置規(guī)劃并適時(shí)調(diào)整。

第十二條 省級(jí)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)明確劃分各OPO的服務(wù)范圍，不得重疊，并確保OPO的服務(wù)范圍覆蓋轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第十三條 各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)積極配合人體器官捐獻(xiàn)工作，參加相關(guān)培訓(xùn)。發(fā)現(xiàn)潛在捐獻(xiàn)人時(shí)，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向省級(jí)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門(mén)為其指定的OPO報(bào)告。禁止向其他機(jī)構(gòu)、組織和個(gè)人轉(zhuǎn)介潛在捐獻(xiàn)人。

第十四條 OPO必須在省級(jí)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門(mén)為其劃定的服務(wù)范圍內(nèi)實(shí)施捐獻(xiàn)器官的獲取，不得超范圍開(kāi)展工作。

第十五條 省級(jí)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)將轄區(qū)內(nèi)的OPO名單和服務(wù)范圍的劃分方案及時(shí)報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委備案。變更OPO名單或服務(wù)范圍，應(yīng)當(dāng)在變更后72小時(shí)內(nèi)報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委備案。

第三章 捐獻(xiàn)器官的分配

第十六條 捐獻(xiàn)器官的分配應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療需要，遵循公平、公正和公開(kāi)的原則（詳見(jiàn)《基本原則和核心政策》）。

第十七條 捐獻(xiàn)器官必須通過(guò)器官分配系統(tǒng)進(jìn)行分配，任何機(jī)構(gòu)、組織和個(gè)人不得在器官分配系統(tǒng)外擅自分配捐獻(xiàn)器官。

第十八條 OPO必須通過(guò)器官分配系統(tǒng)適時(shí)啟動(dòng)捐獻(xiàn)器官的自動(dòng)分配，嚴(yán)格執(zhí)行分配結(jié)果，確保捐獻(xiàn)人及其捐獻(xiàn)器官的溯源性。

第十九條 有條件的省（區(qū)、市）可向國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委提出申請(qǐng)，實(shí)施轄區(qū)內(nèi)統(tǒng)一等待名單的捐獻(xiàn)器官分配。

第二十條 移植醫(yī)院必須將本院等待者的相關(guān)信息全部錄入器官分配系統(tǒng)，按照要求及時(shí)更新。

第四章 監(jiān)督管理

第二十一條 省級(jí)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門(mén)必須及時(shí)公布已經(jīng)辦理人體器官移植診療科目登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單、各OPO名單和服務(wù)范圍，以及經(jīng)考核合格的人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員名單和聯(lián)系方式。

第二十二條 違反本規(guī)定，有下列情形之一的，依照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《人體器官移植條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，由縣級(jí)以上衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門(mén)依法予以處理。涉嫌構(gòu)成犯罪的，依照《刑法修正案

（八）》、《人體器官移植條例》等法律法規(guī)規(guī)定，移交公安機(jī)關(guān)和司法部門(mén)查處：

（一）未嚴(yán)格按照死亡判定程序進(jìn)行死亡判定的；

（二）違背公民生前意愿獲取其尸體器官，或者公民生前未表示同意，違背其近親屬意愿獲取其尸體器官的；

（三）未通過(guò)器官分配系統(tǒng)分配捐獻(xiàn)器官的；

（四）未執(zhí)行器官分配結(jié)果的；

（五）偽造醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，騙取捐獻(xiàn)器官的；

（六）OPO在服務(wù)范圍外獲取捐獻(xiàn)器官的；

（七）醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員向指定的OPO以外的機(jī)構(gòu)、組織和個(gè)人轉(zhuǎn)介潛在捐獻(xiàn)人的；

（八）涉嫌買(mǎi)賣(mài)捐獻(xiàn)器官或者從事與買(mǎi)賣(mài)捐獻(xiàn)器官有關(guān)活動(dòng)的；

（九）其他違反本管理規(guī)定的行為。

第五章 附則

第二十三條 本規(guī)定由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)解釋。

第二十四條 本規(guī)定自2013年9月1日起施行。

本內(nèi)容來(lái)源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請(qǐng)以正式文件為準(zhǔn)。

第五篇：以終末器官組織氧為導(dǎo)向術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)管理

術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)管理與患者預(yù)后密切相關(guān)，近年來(lái)研究較多的是目標(biāo)導(dǎo)向治療，而選擇何種目標(biāo)導(dǎo)向目前尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。之前有提到以心輸出量、每搏變異量等作為目標(biāo)導(dǎo)向，而今天我們主要談?wù)撘越M織氧作為目標(biāo)導(dǎo)向行圍術(shù)期管理。

提到術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)管理，大家最先考慮到的應(yīng)該是血壓，先前有關(guān)血壓的討論也很多，包括討論收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓對(duì)器官組織灌注的影響孰輕孰重；圍術(shù)期血壓的改變對(duì)重要臟器損傷的影響。此外還有圍術(shù)期液體的管理，血管活性藥物的應(yīng)用等。今天我們主要討論術(shù)中哪些監(jiān)測(cè)指標(biāo)可以更好地指導(dǎo)我們的術(shù)中管理。

從液體角度來(lái)講，圍術(shù)期容量過(guò)低或過(guò)多都與并發(fā)癥的增加有關(guān)。而下述文獻(xiàn)的作者認(rèn)為僅使用液體來(lái)管理血流動(dòng)力學(xué)并不可行，該作者認(rèn)為可將血管活性藥物與液體共同使用，并且最好是預(yù)防性用藥。

那么容量與患者預(yù)后的關(guān)系究竟如何呢，我們來(lái)看一下：

? 容量與心臟前負(fù)荷：心臟前負(fù)荷即左心舒張末期容積，體內(nèi)的液體如果都貯存在靜脈系統(tǒng)，那么容量增加并不代表心臟前負(fù)荷的增加。

? 心臟前負(fù)荷與心輸出量：前負(fù)荷充足的情況下，心輸出量主要由心率和每搏量決定。

? 壓 心輸出量與血壓：心輸出量和外周血管阻力都會(huì)影響外周血壓。

? 血壓與器官灌注：器官血流灌注與血壓密切相關(guān)。部分器官具有自主調(diào)節(jié)能力，當(dāng)血壓在一定范圍內(nèi)波動(dòng)時(shí)，器官灌注不受明顯影響。

? 器官灌注與氧供及組織氧：器官灌注良好的情況下，組織便有充分的氧供，組織可以很好的利用氧也是十分重要的。

今天我們主要討論以組織氧為目標(biāo)導(dǎo)向行術(shù)中管理，從圖中我們可以看到組織氧與患者預(yù)后的關(guān)系十分相近，管理好患者組織氧將對(duì)患者預(yù)后十分有利。

我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)，血壓監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。美國(guó) ASA 規(guī)定術(shù)中至少五分鐘測(cè)量一次無(wú)創(chuàng)血壓，如果患者合并循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定等狀況，可行有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)。

血壓與器官血流灌注及圍術(shù)期并發(fā)癥的關(guān)系如下圖所示：

所以說(shuō)，術(shù)中把血壓控制在合適范圍內(nèi)至關(guān)重要。

組織氧監(jiān)測(cè)主要采用靜紅外光譜，是評(píng)估腦或者其他終末器官氧供氧耗的一個(gè)綜合指標(biāo)。組織氧供主要依靠血壓、血容量、心輸出量等因素的影響。我在術(shù)中經(jīng)常會(huì)使用腦氧監(jiān)測(cè)或者組織氧監(jiān)測(cè)以判斷血壓對(duì)其的影響。有很多原因?qū)е陆M織氧與血壓的關(guān)系并不成正比。如何通過(guò)組織氧監(jiān)測(cè)來(lái)指導(dǎo)圍術(shù)期血壓管理仍然值得探討。

下面這篇文章提到了組織氧與血壓的關(guān)系并不恒定，并不是血壓升高，灌注壓升高，組織氧就一定更好，其中涉及到很多因素都會(huì)影響兩者關(guān)系。

這篇文章中主要使用兩種血管活性藥物，苯腎上腺素和麻黃堿，苯腎上腺素是 α 受體激動(dòng)劑，主要起縮血管作用，麻黃堿通過(guò)刺激內(nèi)源性分泌腎上腺素以升高血壓。我們可以看到，使用苯腎上腺素后，患者的平均動(dòng)脈壓升高，心率下降，而使用麻黃堿后，平均動(dòng)脈壓也是升高的，心率升高，但不明顯。同時(shí)，作者使用經(jīng)食道多普勒超聲（ED）和 Vigileo（FT）兩種方法測(cè)量每搏量和心輸出量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)使用苯腎上腺素后，ED 測(cè)得每搏量和心輸出量都減少，而 FT 測(cè)得兩者都明顯增加。使用麻黃堿后，ED 測(cè)得每搏量和心輸出量都是幾乎不變的，而 FT 測(cè)得兩者也是明顯增加。這樣的結(jié)果使得作者懷疑 Vigileo 第三代軟件監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性。之后選擇 Vigileo 改進(jìn)后的第四代軟件再次進(jìn)行類(lèi)似實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)結(jié)果與 ED 測(cè)得結(jié)果基本類(lèi)似。

心輸出量的改變與腦血流的關(guān)系：

如圖，我們可以看到兩者幾乎成正比。心輸出量降低，腦血流也降低；心輸出量升高，腦血流也相應(yīng)增加。這篇文章認(rèn)為相較血壓而言，心輸出量對(duì)組織灌注的影響更大。我們之前說(shuō)過(guò)，血壓升高有可能伴隨組織灌注降低，因?yàn)槿绻庵茏枇υ黾訉?dǎo)致的血壓升高，那么組織灌注是下降的。而如果外周阻力不變的情況下，心輸出量增加會(huì)引起終末組織灌注的增加。

如下圖所示，我們可以看到腦血流及腦灌注壓的影響因素還是很多的，我們前面提到的心輸出量，動(dòng)脈壓，還需要考慮血壓的自主調(diào)節(jié)能力等因素。

下面我們舉兩個(gè)實(shí)際案例，再具體講解一下：

第一個(gè)案例是一位 35 歲的年輕女性，因?yàn)榻Y(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移擬行肝切除術(shù)，身高 157cm，體重 70kg，BMI 28.44 kg/m2。無(wú)既往病史及家族史，術(shù)前檢查基本正常。術(shù)中我們常規(guī)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、氧飽和度、呼末二氧化碳等，此外，做了有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)，這個(gè)病人還做了腦電、腦氧的監(jiān)測(cè)，比較特殊的是這個(gè)病人用了 HPI，即低血壓預(yù)測(cè)指數(shù)，主要用于預(yù)測(cè)術(shù)中低血壓發(fā)生的情況。我們?cè)谇懊嬉蔡岬搅耍A(yù)防性的處理低血壓對(duì)患者的預(yù)后更有利。

下面這張圖是該患者術(shù)中的麻醉記錄單，我們可以看到予患者常規(guī)誘導(dǎo)后，術(shù)中追加過(guò)一次芬太尼，間斷追加肌松藥和右美托咪定，術(shù)中是沒(méi)有使用過(guò)血管活性藥物的。記錄單上顯示的 HPI 監(jiān)測(cè)結(jié)果中，紅色表示術(shù)中出現(xiàn)低血壓狀態(tài)的時(shí)間，即 HPI 值超過(guò) 85%，而綠色部分表示沒(méi)有發(fā)生低血壓的時(shí)間。該患者 HPI 超過(guò) 85%的時(shí)間總計(jì) 209 分鐘，平均動(dòng)脈壓低于65mmHg 的時(shí)間達(dá)到 108 分鐘，可見(jiàn)患者術(shù)中還是發(fā)生了比較持久的低血壓。

但是下圖中，HPI 監(jiān)測(cè)的結(jié)果顯示，患者 100%出現(xiàn)了低血壓，血壓數(shù)據(jù)也與之吻合，為 86/43mmHg，但是我們同時(shí)監(jiān)測(cè)了患者雙側(cè)的腦氧飽和度，我們可以看到此時(shí)患者的腦氧飽和度是正常的，分別為 73%、75%，甚至比基礎(chǔ)值 69%和 71%還要高。該現(xiàn)象提示我們血壓的改變?cè)诿總€(gè)患者中都是不一樣的，存在個(gè)體差異。我們前面也說(shuō)了，該患者是一個(gè) 35 歲年輕女性，沒(méi)有其他合并癥，可以判斷該患者血管系統(tǒng)是相對(duì)正常的，自主調(diào)節(jié)能力也是十分健全的。所以在術(shù)中對(duì)低血壓的耐受性比較好，腦氧飽和度沒(méi)有發(fā)生明顯改變。

第二個(gè)案例是一位 71 歲的男性病人，主要因股骨骨折擬行手術(shù)，患者既往高血壓、糖尿病病史，糖尿病目前主要依靠胰島素治療，同時(shí)合并晚期肺癌，一年前行一側(cè)肺全切術(shù)。此外，還合并有慢阻肺，高脂血癥，房顫，心衰，缺血性心肌病，左心射血分?jǐn)?shù)只有 30%。183cm，95kg，BMI 31 kg/m2。術(shù)前 Hb10 g/L。余檢查未見(jiàn)明顯異常。

從下圖中可看出患者術(shù)中狀況尚可，平均動(dòng)脈壓是正常的，HPI 測(cè)得的值也很小，僅為 10%，心輸出量正常，每搏量稍偏低，每搏變異量也正常。雖然患者左室射血分?jǐn)?shù)僅有 30%，但患者術(shù)中狀況還是不錯(cuò)的。術(shù)中我們也是使用了大量的監(jiān)測(cè)手段，包括腦氧飽和度，腦電圖等，我們可以看到患者術(shù)前腦氧飽和度基礎(chǔ)值為左側(cè) 61%，右側(cè) 58%，整個(gè)術(shù)中腦氧飽和度沒(méi)有明顯的改變，而 HPI 的監(jiān)測(cè)提示我們?cè)谛g(shù)中大多數(shù)時(shí)間患者還是存在低血壓的發(fā)生。我們可以看到該患者術(shù)前合并癥特別多，但術(shù)中對(duì)血壓的要求并不是非常高的，記錄顯示術(shù)中無(wú)論血壓如何變化，腦氧飽和度基本維持在正常范圍內(nèi)。

這再次提示我們圍術(shù)期血壓管理必須依據(jù)患者的具體情況采取措施，而不是盲目對(duì)患者采取各種處理，例如為了追求血壓的升高使用了苯腎上腺素，最后雖然血壓升高了，但是由于血管收縮會(huì)導(dǎo)致組織灌注進(jìn)一步減少。

可以說(shuō)新技術(shù)的發(fā)展對(duì)我們實(shí)現(xiàn)個(gè)體化的血壓管理確實(shí)是十分有利的。如下圖所示，圍術(shù)期很多因素都會(huì)影響腦血流灌注，就合并癥來(lái)說(shuō)，頸動(dòng)脈狹窄、腦血管閉塞性病變、房顫、心衰、糖尿病等都會(huì)引起腦缺血性改變；就病理生理改變來(lái)說(shuō)，嚴(yán)重的低血壓、心輸出量降低、低二氧化碳血癥、沙灘椅體位、顱內(nèi)高壓、低氧血癥、貧血等也是圍術(shù)期腦灌注的影響因素；此外，一些手術(shù)類(lèi)型也會(huì)對(duì)腦血流產(chǎn)生影響，例如體外循環(huán)、心臟

手術(shù)如瓣膜置換術(shù)、頸動(dòng)脈手術(shù)、腦血管手術(shù)以及一些需要控制性降壓的手術(shù)等。這就要求術(shù)中能有具體的指標(biāo)以指導(dǎo)血壓管理，此時(shí)腦氧飽和度監(jiān)測(cè)就是一個(gè)很好的指標(biāo)。

腦氧監(jiān)測(cè)是圍術(shù)期非常重要的一項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，并不是可有可無(wú)的。下面這篇文章的作者也指出圍術(shù)期腦氧監(jiān)測(cè)可以預(yù)測(cè)主動(dòng)脈弓手術(shù)患者的預(yù)后。

那么圍術(shù)期腦氧降低應(yīng)該如何處理呢？一方面，可以通過(guò)提高氧張力，即升高吸入氧濃度，可以看到腦氧是有改善的，另一個(gè)方法就是增加二氧化碳，這會(huì)引起腦血管擴(kuò)張，降低腦灌注的阻力，從而增加腦血流。下圖

可以看出二氧化碳與腦氧的改善呈直線關(guān)系，可以說(shuō)二氧化碳對(duì)腦氧是十分重要的。

腦灌注壓與腦血流的關(guān)系如下圖所示：灌注壓過(guò)低時(shí)腦血流當(dāng)然是減少的，當(dāng)灌注壓在一定范圍內(nèi)變化時(shí)，腦血流是恒定的，因?yàn)榇嬖谧灾髡{(diào)節(jié)能力，血壓過(guò)高時(shí)腦血流增加對(duì)患者也是不利的，可能有再灌注損傷等。

腦氧監(jiān)測(cè)存在很多優(yōu)點(diǎn)，當(dāng)然也有不足之處。首先，腦氧監(jiān)測(cè)是無(wú)創(chuàng)連續(xù)實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)，價(jià)格也不是特別昂貴；缺點(diǎn)是不能監(jiān)測(cè)整個(gè)大腦，并且電刀等可能會(huì)對(duì)其造成干擾，一些代謝產(chǎn)物也會(huì)影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。如前所述，腦有很強(qiáng)的自主調(diào)節(jié)能力，所以有些時(shí)候把腦作為代表性的終末器官并不是最合適的，此時(shí)可以考慮使用外周肌肉氧來(lái)幫助判斷器官的氧供氧需情況。如下圖所示，組織氧監(jiān)測(cè)可以根據(jù)實(shí)際需要放在任何地方，大腿、小腿、上肢等。

那么組織氧監(jiān)測(cè)是否真正有意義呢，我們前面也提到了，術(shù)中除了監(jiān)測(cè)腦氧之外，也會(huì)監(jiān)測(cè)腦電，發(fā)生腦缺氧的時(shí)候腦電也會(huì)發(fā)生改變。

下面這篇文獻(xiàn)報(bào)道了圍術(shù)期腦氧監(jiān)測(cè)發(fā)生改變時(shí)應(yīng)該如何進(jìn)行鑒別診斷。

如前所述，組織氧監(jiān)測(cè)也可以用于指導(dǎo)臨床管理。那么組織氧監(jiān)測(cè)到底有沒(méi)有意義呢，最近這篇文獻(xiàn)報(bào)道了組織氧監(jiān)測(cè)對(duì)子宮切除術(shù)后病人惡心嘔吐的影響，研究發(fā)現(xiàn)術(shù)中使用組織氧監(jiān)測(cè)對(duì)患者進(jìn)行管理可以降低患者術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生。所以說(shuō)，不僅腦氧監(jiān)測(cè)，組織氧監(jiān)測(cè)也是可以指導(dǎo)圍術(shù)期管理的。