第一篇：婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測質量調查小結

年 季度婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測質量調查小結

為獲得準確、可靠、能反應我縣水平的出生缺陷、孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡及婦幼衛(wèi)生工作方面的資料，掌握出生情況。為該進婦幼工作提供數(shù)據(jù)依據(jù)。根據(jù)省婦幼處及上級婦幼衛(wèi)生工作主管部門對婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測質量的要求，我們按規(guī)定要求實行了縣級對鄉(xiāng)級婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測質量調查，規(guī)定原始資料準確性，現(xiàn)將本次調查情況小結如下：

一、調查時間：

二、調查人員：

三、調查單位：

四、調查結果：

1、共有活產(chǎn) 人，上報 人，漏報 人，漏報率為 %。

2、孕產(chǎn)婦死亡 人，漏報 人，漏報率為 %。3、5歲以下兒童死亡 人，（嬰兒死亡 人），上報 人，漏報率為 %。

4、出生缺陷 人。

5、本次調查共審查 張，總項目數(shù) 項，缺項 張，錯項 張。

五、結果分析：

第二篇：婦幼衛(wèi)生監(jiān)測信息工作制度（本站推薦）

婦幼衛(wèi)生監(jiān)測信息工作制度

為了貫徹落實國家衛(wèi)生統(tǒng)計工作及山西省婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計工作制度，結合我市實際，制定本制度。

一、每月按時準確向市婦幼院信息科上報各種婦幼統(tǒng)計資料，并按要求完成漏報調查，確保原始資料收集、整理和分析過程、方法的標準化、規(guī)范化、制度化和法規(guī)化。

二、由市婦幼院信息科負責每月一次審核、查詢、訂正及匯總各種信息，經(jīng)醫(yī)院領導審核后上報有關部門。對全市婦幼信息進行質量檢查及資料分析，為衛(wèi)生行政部門提供信息報告，為社會和公眾服務。

三、通過婦幼例會及基層指導，進行婦幼信息反饋，同時檢查監(jiān)督統(tǒng)計工作制度及各種報表的填寫落實情況。并做好會議記錄及各種登記。

四、接受上級部門的業(yè)務指導，參加上級部門主辦的各種業(yè)務培訓，并按要求培訓轄區(qū)內的婦幼人員，提高人員素質，加強基層建設。

五、落實統(tǒng)計人員崗位責任制，統(tǒng)計人員不得隨意更換。認真落實《全國衛(wèi)生統(tǒng)計工作管理辦法》及本制度、完成工作任務。

第三篇：婦幼衛(wèi)生信息質量控制及漏報調查方案

雨花區(qū)婦幼衛(wèi)生信息

質量控制及漏報調查方案

一、信息質量控制及漏報調查范圍

按照國家和省衛(wèi)生廳對省級開展質量控制的基本要求，每季度對轄區(qū)9個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和10家醫(yī)療保健機構按比例進行質量抽查。

二、信息質量控制及漏報調查內容

1、對婦幼衛(wèi)生信息季度報表及年報主要指標進行全面檢查的基礎上重點核查生命指標以及孕產(chǎn)婦和兒童保健服務指標。

生命指標主要包括：活產(chǎn)數(shù)、新生兒死亡數(shù)、嬰兒死亡數(shù)、1-4歲兒童死亡數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)、死胎死產(chǎn)數(shù)及產(chǎn)后7天內死亡數(shù)等。孕產(chǎn)婦和兒童保健服務指標主要包括：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、住院分娩率、高危管理率、剖宮產(chǎn)率、孕產(chǎn)期中重度貧血患病率、孕產(chǎn)婦艾滋病病毒檢測率、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率、7歲以下兒童保健管理率等、新生兒聽力篩查率、兒童中重度貧血患病率、出生缺陷兒數(shù)、新生兒破傷風發(fā)病數(shù)、新生兒破傷風死亡數(shù)。

2、了解和查看婦幼衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)收集上報過程中存在的問題等。婦幼衛(wèi)生信息收集、整理的各種規(guī)范和標準工具即“二表四冊一檔案”（二表：“孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理統(tǒng)計表”、“七歲以下兒童管理統(tǒng)計表”；四冊：“育齡婦女花名冊”、“孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記冊”、“７歲以下兒童系統(tǒng)管理登記冊”、“５歲以下兒童死亡登記冊”；一檔案：“鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員檔案”）的使用情況。

3、轄區(qū)各單位質控原始上報數(shù)和漏報數(shù)，歸納總結質控情況和結果等。

第四篇：婦幼保健調查制度及婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作匯報

2010年**市婦幼保健調查制度及婦

幼衛(wèi)生監(jiān)測工作匯報

我市婦幼保健各項工作在市委、市政府及衛(wèi)生主管部門的領導

下，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實“科學發(fā)展觀”，認真貫徹落實《中華人民共和**嬰保健法》、《中國婦女發(fā)展綱要（2001—2010年）》和《中國兒童發(fā)展綱要（2001—2010年）》等有關法律法規(guī)；始終堅持以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結合、面向群體、面向基層和預防為主的婦幼衛(wèi)生工作方針，不斷完善婦幼衛(wèi)生服務體系，夯實基礎設施建設，堅持定期例會制度，依法規(guī)范母嬰保健服務，狠抓各項措施落實。根據(jù)《全國婦幼衛(wèi)生調查制度》《中國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作手冊》和《廣東省婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作手冊》《中國人群出生缺陷監(jiān)測工作手冊》要求，扎扎實實地開展婦幼年報、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測、5歲以下兒童死亡監(jiān)測及出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測和人群監(jiān)測等各項工作。

通過相關領導及全體婦幼工作人員的共同努力，2010年全市婦幼保健指標分別達到：①新生兒訪視率為98.47%；②7歲以下兒童數(shù)77252人，其中保健人數(shù)65807人，保健率為85.19%；③3歲以下兒童數(shù)35387人，其中系統(tǒng)管理人數(shù)30448人，系統(tǒng)管理率為86.05%；④新生兒死亡率4.3‰;⑤嬰兒死亡率6.4‰;⑥5歲以下兒童死亡率8.6‰;⑦產(chǎn)前醫(yī)學檢查率為92.71%；⑧孕早期檢查率為92.71%；⑨活產(chǎn)數(shù)12564例，產(chǎn)婦數(shù)12561人，產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視率為96.01%；⑩孕產(chǎn)婦系統(tǒng) 1

管理率為91.61%；⑾住院分娩12563例，住院分娩率為100.0%；⑿高危產(chǎn)婦管理率為100%；⒀高危住院分娩率為100%；⒁出生缺陷發(fā)生率8.8‰；⒂新生兒破傷風發(fā)生數(shù)1例，發(fā)生率0.1‰；⒃婚前檢查率為0.29%；⒄孕產(chǎn)婦死亡4例，死亡率40/10萬。

一年來，主要工作開展情況：

一、加強組織領導

在局領導和保健院領導的重視下，專門成立了市婦幼衛(wèi)生監(jiān)測技術指導小組，由保健院院長任組長，組織全市婦幼保健各項工作的實施；還成立了婦幼衛(wèi)生監(jiān)測經(jīng)費使用監(jiān)督小組，監(jiān)督經(jīng)費使用的合理性；并下發(fā)了《**市婦幼衛(wèi)生監(jiān)測實施方案》。根據(jù)《**市婦幼衛(wèi)生監(jiān)測實施方案》，制定監(jiān)測督導計劃，每月安排督導人員下基層4-5天進行婦幼衛(wèi)生業(yè)務指導，督導中發(fā)現(xiàn)的問題，督促其及時整改，并定期電話查詢整改后工作的進展情況，全年下鄉(xiāng)督導共42次，通過督促整改，各鎮(zhèn)婦幼衛(wèi)生各項指標均有不同程度的提高。

二、落實監(jiān)測培訓

逐級分單位反復地進行婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作的業(yè)務培訓。

（1）市直各醫(yī)院組織相關臨床科室和B超室醫(yī)務人員觀看出生 缺陷診斷的VCD，使每個醫(yī)務人員都明確出生的缺陷診斷方法。

（2）主管婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作的負責人多次在全市婦幼例會講授 婦幼衛(wèi)生監(jiān)測的對象、范圍及上報流程，并進行相關知識考核，及格率達100%。

（3）每月由保健院保健科派出專業(yè)人員進行督導及培訓。在各鎮(zhèn)衛(wèi)生院的村級保健員例會上，市保健院培訓醫(yī)師作婦幼保健相關業(yè)

務學習，并從實際出發(fā)，采取靈活多樣的形式，如：在村保健員培訓中進行業(yè)務知識互動，以加深他們的記憶與理解。并提交上月《出生情況及嬰兒隨訪登記表》，收集嬰兒出生數(shù)及孕產(chǎn)婦、兒童死亡等有關數(shù)據(jù)，了解上月各村孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測、5歲以下兒童死亡監(jiān)測和出生缺陷人群監(jiān)測工作進展情況。

三、加大監(jiān)測力度

經(jīng)過反復監(jiān)測培訓，各級人員均明確各自的職責、工作任務和工作目標，按時按質完成各項監(jiān)測任務。

（1）孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測方面。村級發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，保健員能在24小時內報告鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干，并在育齡婦女死亡登記表上做好登記。鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干接報后即時電話報告市婦幼保健院，同時對村提供的孕產(chǎn)婦死亡線索，及時進村入戶核實，了解其死亡原因，填寫死亡報告卡及病歷摘要。在孕產(chǎn)婦死亡7天內我院組織相關人員到與該孕產(chǎn)婦死亡有關的醫(yī)院，以及鎮(zhèn)、村婦幼醫(yī)生或個體行醫(yī)者處和死亡孕產(chǎn)婦家中調查了解與死亡有關的病史，在規(guī)定的時間內完成孕產(chǎn)婦死亡調查小結，上報上級婦幼保健院。

每半年由市衛(wèi)生局組織市直單位相關專家對本市內的孕產(chǎn)婦死亡個案進行討論，明確死因，進一步提出降低孕產(chǎn)婦死亡的干預措施。

每年10月抽查本市4-5個鎮(zhèn)，每個鎮(zhèn)再抽4-5個村（居）委會完成死亡漏報調查。11月15日前上報《孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測質量調查表》

（2）5歲以下兒童死亡監(jiān)測方面。各村發(fā)生5歲以下兒童死亡，保健員能在10天內報告鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生，并在0-4歲兒童花名冊的備注欄上做登記。鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生接報后在7天內進村入戶調查兒童的死亡原因等情況，并填寫兒童死亡報告卡和兒童死亡登記冊。

每年10月抽4-5個鎮(zhèn)，每個鎮(zhèn)抽查4-5個村進行漏報調查。11月15日前上報《全國兒童生命監(jiān)測質量調查表》。

（3）出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測方面。市人民醫(yī)院和市婦幼保健院為我市出生缺陷監(jiān)測醫(yī)院，其產(chǎn)科均設有分娩登記本，按男、女及產(chǎn)婦年齡段分類統(tǒng)計每月分娩的圍產(chǎn)兒數(shù)，并統(tǒng)計出生缺陷兒數(shù)、圍產(chǎn)兒死亡數(shù)、多胎數(shù)，每季度將分月匯總數(shù)據(jù)填寫在圍產(chǎn)兒數(shù)季報表上。

監(jiān)測醫(yī)院內出生或引產(chǎn)的畸形兒，一旦明確出生缺陷診斷，填寫出生缺陷兒登記卡。必要時，收集出生缺陷輔助診斷資料，如照片、檢查報告等。

每季度將核查后的圍產(chǎn)兒數(shù)季報表、出生缺陷登記卡上報市婦幼保健院。每年11月15日前完成質量控制，上報《出生缺陷監(jiān)測質量調查表》。

（4）出生缺陷人群監(jiān)測。實施出生缺陷干預工程（出生缺陷人群監(jiān)測），提高出生人口素質。加強婚前保健咨詢和產(chǎn)前診斷，努力降低地中海貧血和G-6PD缺乏在出生缺陷中的比例。結合省“先心網(wǎng)”的監(jiān)測工作，在隨訪中發(fā)現(xiàn)出生缺陷中的先天心，同時將相關信息上報省“先心網(wǎng)”。新生兒出生缺陷率2010年為88/萬，控制在90/萬之內。

全市各鎮(zhèn)全面鋪開人群出生缺陷監(jiān)測工作，由各村保健員負責本村所有孕滿28周分娩的胎嬰兒相關信息的收集，填報《出生情況及

嬰兒隨訪登記表》，分別于生后7天內、7-27天內、28-42天隨訪嬰兒，將隨訪結果記錄到《出生情況及嬰兒隨訪登記表》。于每月村保健例會上報并相互核對數(shù)據(jù)。

各助產(chǎn)單位醫(yī)院相關科室設立了出生缺陷登記冊，規(guī)范了出生缺陷人群監(jiān)測工作，減少了漏報及重報的發(fā)生。

（五）加強流動人口監(jiān)測

與計生部門聯(lián)手合作，每月互對相關信息，共享資源。全市各助產(chǎn)單位及村保健員均設有《流動婦女、兒童保健登記冊》，及時掌握流動人口中的育齡婦女數(shù)、妊娠婦女數(shù)、同時督促其產(chǎn)前檢查，住院分娩；產(chǎn)后隨訪，兒童定期保健等，使他們能享受基本的保健服務，降低流動人口的孕產(chǎn)婦及兒童的死亡率。

四、監(jiān)測存在問題

在我市的婦幼保健工作取得了一定成績的同時，也清楚地看到，婦科查治工作開展不夠理想；婚前醫(yī)學檢查率很低，我市地處粵北山區(qū)，是經(jīng)濟欠發(fā)達縣級市，經(jīng)濟發(fā)展水平較落后，人們的婦女兒童保健意識也有待進一步提高。

1、因為經(jīng)濟較落后，在隨訪工作中發(fā)現(xiàn)部分可疑的缺陷，如心臟的雜音，因要承擔昂貴的彩超費用，部分家長不接受進一步檢查，影響診斷率。

2、我市地處山區(qū)丘陵，自然村較多而且分散，村級保健員的經(jīng)費出現(xiàn)分配不均，影響工作的積極性。

3、鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村級管理力度不夠，大部分醫(yī)院或鎮(zhèn)級衛(wèi)生院沒

有專職的婦幼醫(yī)生，婦幼衛(wèi)生信息員都是由臨床醫(yī)生兼職，兼顧臨床同時做信息工作，勢必影響婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作的開展，影響了婦幼衛(wèi)生監(jiān)測上報資料的及時性和準確性。

今后努力的方向

1、加強婦幼保健網(wǎng)底建設，穩(wěn)定婦幼保健隊伍，確保每鎮(zhèn)一名醫(yī)生從事婦幼保健工作。加強與保健員的溝通，加強例會培訓、與學習，提高業(yè)務能力。

2、利用免費婚檢政策優(yōu)勢，加強健康保健知識的宣傳力度，增強全民健康意識，提高人民群眾的自我保健意識和利用健康保健服務的能力開展孕產(chǎn)婦保健管理、婦女病普查和兒童保健管理工作，從而降低婦女、兒童多發(fā)病常見病，降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率。

3、落實《全國婦幼衛(wèi)生調查制度》《中國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作手冊》和《廣東省婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作手冊》《中國人群出生缺陷監(jiān)測工作手冊》要求。加大對《母嬰保健法》的執(zhí)法力度，挑戰(zhàn)困難，真抓實干，以飽滿的熱情投入到婦女兒童身體健康，生命安全的婦幼衛(wèi)生事業(yè)之中，為廣大婦女兒童身心健康提供更多更好的健康保健技術服務，為開創(chuàng)婦幼保健工作的新局面不懈的努力。

2010年11月17日

第五篇：婦幼衛(wèi)生信息質量控制制度

基層婦幼衛(wèi)生業(yè)務指導制度

一、制定婦幼衛(wèi)生業(yè)務指導計劃，有指導人、指導時間、地點及指導內容。

二、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)業(yè)務指導每兩月一次，每次指導不少于三分之一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

三、全年每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少業(yè)務指導2次。

四、婦幼衛(wèi)生業(yè)務指導以婦幼衛(wèi)生監(jiān)測項目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦和孕早期補服葉酸項目、新生兒疾病篩查和聽力篩查、婦幼公共衛(wèi)生均等化服務等為重點進行,同時做好婦女“兩病”的篩查基礎工作。

五、加大對四個5歲以下兒童死亡監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)的督導力度，對孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡及活產(chǎn)兒、出生缺陷及死胎、死產(chǎn)進行嚴格的漏報調查指導。

六、下鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)進行業(yè)務指導有指導記錄、有整改意見。

七、每次的業(yè)務指導后的通報，要以文件的形式下發(fā)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位及社區(qū)服務站。

八、全年的業(yè)務指導計劃、通報、記錄裝訂存檔。

婦幼保健工作人員培訓制度

一、制定培訓計劃，明確培訓重點內容和培訓目標。

二、年內至少舉辦2期縣、鄉(xiāng)婦幼專干、社區(qū)衛(wèi)生人員培訓班。

三、培訓通知經(jīng)衛(wèi)生局核準后以文件形式下達至縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構。培訓前3天先在網(wǎng)絡上通知培訓的相關事宜。

四、培訓實行簽到制度。遲到、早退或不參加培訓的單位和個人，在年終考核中將扣除相應的分值。

五、培訓課程，培訓資料、內容要有實用性、先進性。

六、培訓內容符合我縣婦幼保健工作實際，以婦幼衛(wèi)生監(jiān)測、孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童保健管理、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目、新生兒疾病篩查、聽力篩查、葉酸投服和“兩病”篩查為授課主題。

七、培訓前要掌握婦幼專干對相關知識的掌握程度，培訓后要對培訓內容進行測試，以檢驗培訓效果。

八、健全培訓檔案。培訓結束后要將培訓計劃、培訓通知、培訓簽到冊、培訓內容、課程表、試卷及培訓小結等裝訂存檔。

婦幼健康教育工作制度

1、各類健教稿件必須立足于醫(yī)學科學，做到科學、準確、真實。

2、妥善保管婦幼保健宣傳稿件并及時存檔。

3、妥善保管健康教育設備，并定期檢查設備性能，隨時保持備用狀態(tài)。

4、完成以下健教工作內容： ①每季至少出一期婦幼保健宣傳檔;②每季至少舉辦一期孕婦學校、父母學校；

③利用“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)等婦女及兒童聚集的機會，開展婦幼衛(wèi)生講課、咨詢等活動。

5、重點加強對孕產(chǎn)婦和兒童家長的健康教育，要求所轄范圍孕產(chǎn)婦、兒童家長健康教育覆蓋率達90％。

6、各項健教活動均需作好活動記錄。

托幼機構人員培訓和定期督導制度

為加強對全縣托幼機構衛(wèi)生保健工作管理，提高我縣托幼機構保健工作的質量，特制定我縣托幼機構人員培訓督導制度。

一、年內至少舉辦2期全縣托幼機構人員培訓班，授課內容要針對托幼機構保健管理、兒童意外傷害的預防與處理、兒童常見傳染病的防治、托幼機構衛(wèi)生消毒規(guī)范等為主要重點。

二、幼兒實行定期檢查制度。幼兒每學期開學前，須在婦幼保健站進行一次健康體檢，體檢內容包括體重、身高、坐高、頭圍、胸圍、血色素、肝功能等檢查。測后要做記錄，并進行健康分析，及時矯正缺點。每個入托幼兒應建立健康卡片或檔案。

三、托幼機構要了解幼兒疾病史、家族史及生活習慣，有傳染病接觸史的待檢疫期過后無癥狀者，才可入園。托幼機構工作人員也要參加工作前的健康體檢，包括胸透、肝功能、大小便及陰道滴蟲檢查，無傳染病者方可就職。

四、托幼機構要堅持晨檢及全日觀察制度，認真做好一摸：看有無發(fā)熱，二看：咽部、皮膚和眼神，三問：飲食、睡眠、大小便情況，四查：有無攜帶不安全物品，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

五、每學期要召開家長會，向家長宣傳保健及膳食營養(yǎng)知識，利用宣傳欄及時向家長宣傳、介紹幼兒園的情況，對有病的幼兒當面向家長交代清楚采取措施，每周食譜和每季度營養(yǎng)計算結果向家長公布。

六、培訓托幼機構保健人員對幼兒的每次查體、職工查體均做好記錄，對幼兒體格發(fā)育、膳食營養(yǎng)進行評價。

七、對托幼機構每年進行2次督導檢查。檢查內容包括各種檢查記錄（每天消毒記錄、幼兒的特殊情況記錄、幼兒生長發(fā)育圖譜、營養(yǎng)評價、幼兒常見傳染病的防治、意外傷害預防與處理等方面進行督導檢查。

八、對發(fā)現(xiàn)的問題進行現(xiàn)場處理，并提出整改措施，限期整改。

婦幼衛(wèi)生信息安全制度

為加強全縣婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)規(guī)范管理，提高婦女保健工作質量，保障婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)內數(shù)據(jù)的質量與安全、特制訂本制度。

一、全縣婦幼保健機構統(tǒng)一使用婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)，系統(tǒng)包含孕產(chǎn)婦保健、兒童保健和婦幼衛(wèi)生監(jiān)測、孕期艾滋病、梅毒和乙肝監(jiān)測等信息資料以及孕產(chǎn)婦和兒童的個人信息。

二、縣醫(yī)院、中醫(yī)院、博愛醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城鎮(zhèn)社區(qū)為婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)使用單位，對婦幼衛(wèi)生系統(tǒng)婦幼安全和保管責任。

三、各使用單位和使用人員對信息系統(tǒng)內數(shù)據(jù)要嚴格保密，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準，不得擅自對外提供信息系統(tǒng)中的任何信息，不得調用或拷貝信息數(shù)據(jù)另作他用，日常分析的數(shù)據(jù)要妥善保管，不得隨意丟棄或利用網(wǎng)絡傳播。

四、各使用單位對數(shù)據(jù)信息資料應進行分級管理，不同人員管理不同級別的資料。

五、各使用單位須與信息人員簽訂安全協(xié)議。

六、加強信息系統(tǒng)安全和系統(tǒng)維護人員 管理，建立信息保密制度。

七、任何單位及個人不得對外泄露孕產(chǎn)婦及兒童個人信息資料，違者將給于通報批評，并依法追究法律責任。

婦幼衛(wèi)生信息報告管理制度

一、開展轄區(qū)內婦幼衛(wèi)生信息的搜集、整理、上報、分析和反饋以及質量控制等信息管理工作。專干要高度重視婦幼信息填報制度，落實專人負報工作。

二、認真填報各種報表及孕產(chǎn)婦死亡報告卡及兒童死亡卡。

三、各種資料登記齊全，上報數(shù)據(jù)及時準確。必備的登記資料有：出生登記，分娩登記、5歲以下兒童死亡登記、育齡婦女死亡登記、死胎死產(chǎn)及出生缺陷登記、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記、高危孕產(chǎn)婦篩查記錄、高危孕產(chǎn)婦搶救轉診登記及隨訪記錄、培訓記錄、下對記錄，孕產(chǎn)婦及兒童保健管理卡、冊、新生兒疾病篩查記錄、孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒乙肝檢測登記、出生醫(yī)學證明登記。

四、嚴格執(zhí)行報告程序和時間要求。1月10日上報上年第4季度情4月10日報當年第一季度情況，7月10日報第2季度情況，10月10報當年第三季度情況，實行專干例會報表制度，并于表及艾滋病、梅毒、乙肝檢測表一起上報縣婦幼保健站。

五、發(fā)生新生兒死亡。要在7日內進行院內死亡病例討論，并按時填寫、上報醫(yī)療機構新生兒死亡調查表。

六、加強信息質量控制，保證填報信息的真實、準確。

七、服務信息歸口管理，保證信息資源統(tǒng)一規(guī)劃和共享。按照分級負責的原則嚴格管理費用衛(wèi)生信息資料，保證信息安全，依法開展信息咨詢服務。

八、執(zhí)行國家有關婦幼衛(wèi)生信息管理制度工作規(guī)范和信息系統(tǒng)標準，貫徹落實婦幼衛(wèi)生信息管理制度。

九、開展與轄區(qū)內各類其他醫(yī)療衛(wèi)生機構、人口和計劃生育管理機構、公安戶籍機構和民政部門的信息交流與協(xié)作。

高危孕產(chǎn)婦管理制度

1、對高危孕婦進行專冊登記、專案管理，并在保健手冊上注特殊標記，定期隨訪,做好隨訪記錄。

2、按高危妊娠的程度實行分類、分級管理，輕度高危妊娠由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責定期檢查、觀察處理，重度高危妊娠由縣以上醫(yī)療保健單位負責診治。病情緩解后返回，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責定期隨訪。

3、凡高危孕婦必須住院監(jiān)護分娩，中、重度以上高危孕婦必須轉送到縣以上醫(yī)療保健單位住院分娩。

4、凡屬妊娠禁忌癥者，應送縣以上醫(yī)療保健單位確診。

5、提高高危孕婦的監(jiān)護手段，確定合理的治療方案，選擇對母嬰有利的分娩方式、決定計劃或適時分娩，確保母嬰安全。

6、高危孕婦的產(chǎn)后訪視，由鄉(xiāng)以上醫(yī)療保健單位負責實施。

7、高危孕產(chǎn)婦實行專人管理，責任到人，全程追蹤隨訪。

孕產(chǎn)婦死亡評審制度

一、各轄區(qū)內發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，要立即進進行調查，填寫相關資料，并在24小時內向衛(wèi)生局及縣婦幼保健站報告。

二、各醫(yī)療機構院內發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡之后，要配合婦幼保健站調查并提供孕產(chǎn)婦死亡全部原始病歷復印件及病例摘要，認真組織院內孕產(chǎn)婦死亡病例討論和評審，確定死亡診斷和評審結論，填寫《孕產(chǎn)婦死亡調查表》等相關資料，3日內上報縣婦幼保健站。

三、孕產(chǎn)婦死亡之后需進行縣級評審。

1、成立縣級孕產(chǎn)婦死亡評審小組，小組成員由衛(wèi)生行政部門管理人員、醫(yī)療保健機構婦產(chǎn)科、婦幼保健等相關人員組成。評審有縣衛(wèi)生局牽頭、縣婦幼保健站組織，邀請縣孕產(chǎn)婦死亡評審小組參加，分管婦幼衛(wèi)生的副局長主持評審會。

2、評審組專家根據(jù)孕產(chǎn)婦死亡調查資料進行個案分析，明確死亡診斷，根據(jù)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡過程中醫(yī)療、保健、諸環(huán)節(jié)中存在的問題，提出改進意見或干預措施，最終完成孕產(chǎn)婦死亡評審個案分析報告。

3、經(jīng)市級討論評審后，進一步完善相關資料并備案。

四、嚴格按照《孕產(chǎn)婦死亡評審規(guī)范》和孕產(chǎn)婦死亡評審的十二格評審標準和程序進行，做出明確死因診斷及評審分類。

1、可避免死亡：根據(jù)本縣醫(yī)療保健設施，技術水平以及個人身心狀況，應能得到妥善處理，但其中某一環(huán)節(jié)處理不當或失誤造成的死亡。

2、創(chuàng)造條件可避免死亡：限于本縣醫(yī)療保健設施、技術水平或個人家庭缺乏衛(wèi)生知識，拒絕衛(wèi)生指導或其他社會因素造成的死亡，如改善上述條件可避免死亡。

五、評審方法

1、縣級孕產(chǎn)婦死亡評審一季度評審一次或隨時進行。

2、評審內容主要為病例討論，明確死亡原因和基礎疾病，總結醫(yī)療保健中的經(jīng)驗教訓，對存在的薄弱環(huán)節(jié)提出改進意見。

3、按照“十二表格”及“三個延誤”理論進行。

新生兒死亡評審制度

新生兒死亡率是衡量一個國家和地區(qū)社會經(jīng)濟、文化、教育和醫(yī)療保健水平的重要指標。掌握新生兒說完資料的根本目的，在于減少新生兒死亡，保護新生兒健康，并為制定新生兒生存、保護戰(zhàn)略措施提高依據(jù)。

一、建立健全新生兒死亡評審機制

1、成立金塔縣新生兒死亡評審領導小組，主管婦幼衛(wèi)生保健的副局長任評審小組長，聘請縣直醫(yī)療機構兒科、內科、婦產(chǎn)科、婦幼保健等專家為成員，辦公室設在縣婦幼保健站。

2、縣級醫(yī)療機構要指定專人負責新生兒死亡報告工作。發(fā)生在轄區(qū)內及醫(yī)療機構內所有新生兒死亡均應在7天內填寫《醫(yī)療機構新生兒死亡調查表》，并在規(guī)定時間內報告縣婦幼保健站。

3、各單位均應制定相應的新生兒死亡管理制度。院內發(fā)生新 生兒死亡之后，要認真組織院內新生兒死亡病例討論，明確死亡診 斷，開評審會時提供新生兒死亡全部原始病歷復印件及病例摘要。

4、縣婦幼保健站組織評審專家對本縣醫(yī)療保健機構所有新生兒死亡進行評審，并收集評審組負責完成的“新生兒死亡評審分析報告”、新生兒死亡總結報告。

二、新生兒死亡報告評審對象

凡發(fā)生在本縣內各級醫(yī)療保健機構的全部新生兒死亡。

三、新生兒死亡評審程序及時間

每季度評審一次，也可以根據(jù)實際情況確定評審時間，完成所有新生兒死亡評審后2周內，要將“評審分析報告”、“評審總結報告”上報縣衛(wèi)生局和市婦幼保健站。

四、評審結果分類

第一類：可避免死亡。根據(jù)本縣醫(yī)療保健實施，技術水平及個人身心狀況是可以避免的死亡。但某一環(huán)節(jié)處理不當或失誤而造成的死亡。

第二類：創(chuàng)造條件可避免的死亡。由于本縣醫(yī)療保健實施、技術水平尚未達到應有的水平，或因個人、家庭經(jīng)濟困難或缺乏基本 衛(wèi)生知識而未能及時尋求幫助造成的死亡。這些死亡可因改善上述條件而避免發(fā)生。

五、質量控制

1、質量控制內容：（1）新生兒死亡的死亡數(shù)（2）新生兒死亡的漏報數(shù)（3）卡片完整率。

2、質量控制的標準：（1）死亡漏報率＜10%（2）死亡錯誤率＜5%（3）診斷率＜5%

3、質量控制管理辦法：縣婦幼保健站負責新生兒死亡報告評審制度的質量控制，每年對活產(chǎn)數(shù)、新生兒死亡數(shù)等均進行漏報調查，每年組織一次全面質量控制。

六、匯總分析

縣級評審領導小組要定期進行新生兒死亡匯總分析，針對死因提出有效的干預措施。出生醫(yī)學證明管理工作制度

一、由衛(wèi)生局指定的醫(yī)療保健機構負責《出生醫(yī)學證明》的簽發(fā)。婦幼保健站負責全縣《出生醫(yī)學證明》的發(fā)放、管理和監(jiān)督工作。

二、具有《出生醫(yī)學證明》簽發(fā)資格的醫(yī)療保健機構統(tǒng)一到縣婦幼保健站領取《出生醫(yī)學證明》，婦幼保健站需做好登記記錄。

三、《出生醫(yī)學證明》簽發(fā)單位，應有兩名經(jīng)過市衛(wèi)生行政部門培訓、考核獲得《母嬰保健技術考核合格證書》的人員負責簽發(fā)和管理工作，分別負責登記、填寫《出生醫(yī)學證明》及審核、簽名，并蓋名章、加蓋“出生醫(yī)學證明專用章”。

四、《出生醫(yī)學證明》的填寫必須內容準確，簽發(fā)人用鋼筆或碳素筆簽名，字跡清楚，不得勾劃涂改。

新生兒姓名應根據(jù)新生兒父（母）或其監(jiān)護人申報的姓名填寫，用字準確。新生兒性別、健康狀況、出生地點分類，應根據(jù)接生醫(yī)生提供的新生兒出生時基本情況，分別按照要求填寫。

新生兒父母姓名、身份證編號必須依據(jù)公安機關簽發(fā)的有效身份證件填寫。

五、《出生醫(yī)學證明》有下列情形之一的，視為無效：

（一）無簽發(fā)人簽名或未蓋名章的；

（二）被涂改字跡不清或項目填寫不真實的；

（三）私自拆切《出生醫(yī)學證明》副頁的；

（四）未加蓋“出生醫(yī)學證明專用章”的；“出生醫(yī)學證明專用章”未在公安部門備案的；

（五）《出生醫(yī)學證明》為非法印制的。

六、因簽發(fā)單位的責任導致原《出生醫(yī)學證明》無效的，簽發(fā)單位應及時給予出具相關證明，到指定單位換發(fā)有效的《出生醫(yī)學證明》。因當事人的責任導致原《出生醫(yī)學證明》無效的，可向原簽發(fā)單位提出申請，由原簽發(fā)單位出具相關證明，到指定單位換發(fā)。

《出生醫(yī)學證明》換發(fā)后，原件自換發(fā)之日起作廢，并由換發(fā)單位收回存檔保留。

七、《出生醫(yī)學證明》因遺失、被盜等原因要求補發(fā)的，應向 原簽發(fā)單位提交書面申請、父母雙方戶口簿及有效身份證，經(jīng)核實，情況屬實的，原簽發(fā)單位給予出具相關證明，到指定單位補發(fā)。并在《出生醫(yī)學證明》副頁上注明“補發(fā)”字樣，同時填寫補發(fā)登記。補發(fā)辦法如下：

（一）未辦理戶籍手續(xù)前遺失《出生醫(yī)學證明》者，補發(fā)《出生醫(yī)學證明》正副頁；

（二）辦理戶籍手續(xù)后遺失《出生醫(yī)學證明》者，只補發(fā)《出生醫(yī)學證明》正頁。

補發(fā)《出生醫(yī)學證明》只適用于1996年1月1日以后出生的嬰兒。

八、《出生醫(yī)學證明》的換發(fā)、補發(fā)工作由縣婦幼保健站負責。

九、在不具有《出生醫(yī)學證明》簽發(fā)資格的助產(chǎn)技術單位及在醫(yī)療保健機構以外分娩的新生兒，統(tǒng)一到縣婦幼保健所領取《出生醫(yī)學證明》，需攜帶如下材料：新生兒父母雙方身份證、戶口簿、母子保健手冊，接產(chǎn)醫(yī)生出具產(chǎn)婦姓名、新生兒出生時基本情況的證明材料及產(chǎn)婦病例首頁（在醫(yī)療保健機構以外分娩的新生兒除外），均須加蓋本醫(yī)療機構公章?？h婦幼保健站要將證明材料及病例首頁備案保存。

十、新生兒父母或其監(jiān)護人，憑《出生醫(yī)學證明》到其戶籍所在地的戶籍登記機關辦理出生人口登記手續(xù)。非父母戶籍所在地出生的新生兒，仍憑出生地醫(yī)療或婦幼保健機構簽發(fā)的《出生醫(yī)學證明》，在父母戶籍所在地的戶籍登記機關辦理出生人口登記手續(xù)。不得以異地《出生醫(yī)學證明》換取辦理出生人口登記地的《出生醫(yī)學證明》，以免造成重復辦證。

十一、戶籍登記機關在辦理新生兒戶籍登記時要依法查驗新生兒《出生醫(yī)學證明》。對取得有效《出生醫(yī)學證明》的予以辦理戶籍登記，并保留《出生醫(yī)學證明》副頁作為戶籍登記的原始憑證。

十二、《出生醫(yī)學證明》由衛(wèi)生部統(tǒng)一印制，嚴禁任何單位和個人偽造、倒賣、轉讓、出借和私自涂改，嚴禁使用非法印制的《出生醫(yī)學證明》。

十三、《出生醫(yī)學證明》的發(fā)放單位要建立“發(fā)放登記簿”。發(fā)放《出生醫(yī)學證明》時，要按序號發(fā)放，在“發(fā)放登記簿”上進行詳細登記，留存《出生醫(yī)學證明》領取人簽字，留存嬰兒父母有效身份證件復印件，經(jīng)手人要簽字。

十四、應當妥善運送、保管《出生醫(yī)學證明》，因意外導致潮濕、破損或丟失的，應將其數(shù)量及編號報上級主管部門申請作廢。

十五、各簽發(fā)單位要定期將簽發(fā)情況上報到縣婦幼保健站進行匯總，并將表格內容填寫齊全?？h衛(wèi)生局定期檢查、監(jiān)督，對不按規(guī)定完成《出生醫(yī)學證明》的簽發(fā)、補發(fā)工作的機構，將予以取消簽發(fā)《出生醫(yī)學證明》的資格。

十六、各《出生醫(yī)學證明》簽發(fā)單位要嚴格執(zhí)行收費標準并將收費標準進行公示，禁止超標準收費和搭車收費，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅查處直至取消簽發(fā)資格。

十七、我縣具有簽發(fā)《出生醫(yī)學證明》資格的醫(yī)療保健機構有：縣婦幼保健站、縣醫(yī)院、中醫(yī)院、博愛醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心）衛(wèi)生院。

十八、簽發(fā)《出生醫(yī)學證明》的單位及辦理《出生醫(yī)學證明》的人員，應嚴格執(zhí)行換發(fā)、補發(fā)、簽發(fā)和管理等工作程序和工作制度，并實行責任追究制，如出具虛假《出生醫(yī)學證明》或其他違反本制度的行為，將依據(jù)有關法律、法規(guī)追究相關單位及個人的責任并予以處罰。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)婦幼保健工作制度

1、認真貫徹《母嬰保健法》及配套法規(guī)，積極開展母嬰保健服務，做好轄區(qū)內婦女兒童保健工作。

2、根據(jù)衛(wèi)生局及縣婦幼保健站工作總體部署，制定工作計劃，并組織實施。

3、掌握本轄區(qū)婦女、兒童健康狀況及影響群體健康的主要因素，掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡及主要死因，完成管轄范圍內婦女兒童健康基本信息的收集、分析、總結和上報。

4、嚴格按照《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設標準》、《金塔縣孕產(chǎn)婦管理制度》及《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》等要求，做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，重點做好高危孕產(chǎn)婦篩查及管理，加強產(chǎn)科標準建設，提高住院分娩率。

5、按照《兒童系統(tǒng)化管理制度》開展轄區(qū)內7歲以下兒童系統(tǒng)保健及體弱兒管理等工作，做好5歲以下兒童生長發(fā)育監(jiān)測；開展兒童常見病、多發(fā)病的防治，幫助危重、疑難病兒的轉診；指導村級婦幼保健人員做好兒童保健宣傳及健康教育。

6、認真落實婦幼衛(wèi)生監(jiān)測各項工作制度，按照《婦幼衛(wèi)生監(jiān)測實施方案》的要求，做好本轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡及出生缺陷監(jiān)測工作，并按要求定期進行漏報調查，及時上報縣婦幼站。

7、建立村級考核評價機制，負責對村級婦幼保健人員進行統(tǒng)一管理，制定管理制度、明確工作職責、落實工作任務、統(tǒng)一各種資料、規(guī)范服務內容，并定期進行監(jiān)督檢查、考核評價。

8、定期培訓村級人員，開好村醫(yī)例會，指導村級人員做好婦幼衛(wèi)生信息的收集、整理、上報及婦女、兒童健康教育等工作。

9、定期進行婦女兒童保健知識的講座及健康咨詢活動；做好轄區(qū)內青春期女性及育齡婦女的管理，建立健康檔案，根據(jù)具體情況給予相應的保健醫(yī)療指導，對待群體性的問題實施群體指導。

10、積極推廣新技術、應用適宜技術。

11、對上級業(yè)務指導部門的工作提出改進意見和建議。

村衛(wèi)生室婦幼保健工作制度

1、根據(jù)衛(wèi)生院婦幼保健工作總體部署，做好本村婦女、兒童保健各項工作。

2、加強業(yè)務知識學習，按時參加衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)生例會和業(yè)務培訓，提高技術水平。

3、了解掌握本村婦女、兒童的基本情況，做好本村婦女、兒童的健康教育工作。

4、做好本村新婚婦女和孕婦的摸底、登記工作，上報鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。并及時進行衛(wèi)生宣教，督促其及早到衛(wèi)生院進行早孕健卡及妊娠各期的檢查。

5、認真按照《金塔縣村級婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作制度》要求，健全、規(guī)范各種登記記錄，做好出生兒童、死胎、死產(chǎn)、出生缺陷及5歲以下兒童、育齡婦女死亡的調查登記工作，并及時向鄉(xiāng)衛(wèi)生院報告，以便及早做好死亡調查上報等工作。

6、積極配合上級單位做好各項臨時性工作，配合做好婦幼保健各種調查、兒童體檢及婦女病查治等工作，對患病婦女、兒童給予治療并定期隨訪。

7、按照衛(wèi)生院安排，做好產(chǎn)后訪視及母乳喂養(yǎng)指導工作，發(fā)現(xiàn)母嬰有異常情況及時轉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處理。

8、對村辦幼兒園、托兒所進行衛(wèi)生保健業(yè)務指導和健康教育。

兒童系統(tǒng)化管理制度及體弱兒管理制度

1、負責本轄區(qū)兒童系統(tǒng)化管理工作，掌握0-6歲兒童基本情況。

2、按照規(guī)定的“4：2：1”體檢程序，定期檢查，即1歲以內分別在3、6、9、12月齡各體檢一次，1-3歲每半歲體檢一次，3-6歲每年體檢一次，必須由內、兒科臨床大夫參與體檢，認真填寫兒童體檢卡、表、冊。

3、統(tǒng)一按ＷＨＯ規(guī)定年齡體重評價標準進行評價分析。

4、認真進行體檢者的資料統(tǒng)計小結，各種數(shù)據(jù)必須符合可靠性、科學性、準確性。

5、篩查出的體弱兒，造冊登記，實行專案管理，體弱兒應建立專案卡，及時治療、矯治。

6、結合健康檢查，進行小兒常見病、多發(fā)病的科普知識宣傳教育及防治、科學育兒指導等工作，提高群眾的家庭自我保健和優(yōu)生優(yōu)育能力。

7、在認真做好系統(tǒng)化管理工作指定內容任務的同時，認真完成其他兒童保健指令性工作。

8、兒童體檢工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織，和村級共同配合完成。城鎮(zhèn)社區(qū)由社區(qū)衛(wèi)生服務站組織完成。

9、體弱兒管理對象為出生低體重兒、早產(chǎn)兒、嬰幼兒佝僂病活動期，中度以上營養(yǎng)不良，中度以上營養(yǎng)性缺鐵性貧血性及反復上呼吸道感染小兒，長期腹瀉等影響兒童正常生長發(fā)育的疾病兒。

10、體弱兒管理辦法：

①建立專案管理登記，根據(jù)每個體弱兒的特殊情況，督促定期復查治療，定期隨訪，并做好詳細記錄。②根據(jù)患兒發(fā)病原因，指導喂養(yǎng)及護理，并教給家長防治疾病的知識和方法。③疾病愈后及時結案，并及時轉入健康兒童系統(tǒng)管理。婦幼衛(wèi)生工作例會制度

一、配合衛(wèi)生行政主管部門，做好婦幼衛(wèi)生督導、管理工作，認真履行公共衛(wèi)生職能。結合實際，以會代訓，開展管理培訓工作，提高婦幼衛(wèi)生工作管理水平。

二、每年召開1-2次全區(qū)醫(yī)療保健機構院長聯(lián)系會，審核婦幼衛(wèi)生工作計劃，研討全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作實施中的重點、難點問題，為衛(wèi)生行政主管部門決策提供建設性意見。

三、每季度召開一次全區(qū)醫(yī)療保健機構分管院長、婦產(chǎn)科主任、婦兒保醫(yī)生、婦幼衛(wèi)生信息人員參加的婦幼衛(wèi)生工作例會，檢查信息工作質量和工作指標完成情況，了解全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作進展情況和存在的問題，傳達上級有關會議精神及工作要求，布臵下階段工作。

四、參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作例會，督促各項工作的落實和實施。

婦幼保健工作例會制度

一、認真貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》，積極開展業(yè)務及相關法律培訓，不斷提高工作人員素質。

二、婦幼保健工作例會每月底舉行一次，全區(qū)各醫(yī)療單位參與。

三、例會總結全區(qū)婦幼保健工作，了解母子系統(tǒng)管理情況并以會代訓對全區(qū)婦幼保健人員進行理論培訓。

四、對全區(qū)婦幼保健工作進行考核，平時考查與年終考核相結合。

五、對各醫(yī)療單位提出的婦幼保健工作問題進行解答。