第一篇：葉酸工作制度

增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目工作制度

為做好我縣農(nóng)村地區(qū)婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷工作，特制定本制度。

一、工作目標(biāo)

為準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村地區(qū)婦女（包括流動人口）免費增補(bǔ)葉酸，在孕前3個月-孕早期3個月服用，預(yù)防神經(jīng)管等出生缺陷發(fā)生，從而達(dá)到降低神經(jīng)管等缺陷發(fā)生的目的。

二、藥品的管理和發(fā)放

1、按照省的統(tǒng)一部署，南澳縣婦幼保健院組織采購葉酸，并通過工作網(wǎng)絡(luò)逐級發(fā)放項目各承擔(dān)機(jī)構(gòu)。

2、南澳縣婦幼保健院按照流程組織葉酸發(fā)放工作和管理督導(dǎo)，并按要求上報葉酸需求量。同時加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)高危待孕婦女的服藥指導(dǎo)和追蹤管理。

3、縣婦幼保健院負(fù)責(zé)將葉酸分發(fā)到各鎮(zhèn)衛(wèi)生院與各村衛(wèi)生站，指導(dǎo)其規(guī)范科學(xué)發(fā)放，并對衛(wèi)生院和管理進(jìn)行監(jiān)督。同時，鎮(zhèn)醫(yī)院和各村衛(wèi)生站負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)高危待孕婦女的葉酸發(fā)放和管理。

4、村醫(yī)或婦幼保健人員負(fù)責(zé)了解轄區(qū)內(nèi)育齡婦女的孕育狀況，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕婦女的葉酸發(fā)放和隨訪管理工作，完成有關(guān)葉酸發(fā)放和服用信息的收集、整理和上報，要及時上報轄區(qū)內(nèi)高危待孕婦女信息，并負(fù)責(zé)其服用葉酸情況的隨訪、監(jiān)督和登記。

三、準(zhǔn)備懷孕婦女的葉酸發(fā)放、登記和隨訪流程。

1、村醫(yī)收集轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕的婦女信息，確定發(fā)放對象，通知其領(lǐng)取葉酸片，進(jìn)行健康教育，使服藥對象正確了解相關(guān)知識，提高葉酸服用率 1 和依從率。

按每人每天1片（0.4毫克）發(fā)放，保證孕前3個月至孕早期3個月服用量。發(fā)放對象每次領(lǐng)取1-3個月的量，村醫(yī)或婦幼保健人員對領(lǐng)取葉酸的婦女進(jìn)行登記，記錄領(lǐng)取葉酸的時間、量以及婦女相關(guān)信息。

村醫(yī)或婦幼保健人員對領(lǐng)取葉酸的婦女進(jìn)行隨訪，每月至少一次，督促婦女按時服用，并將婦女在孕前3個月-孕早期3個月葉酸服用情況進(jìn)行登記。

如果婦女服用葉酸6個月未懷孕，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下自行購買繼續(xù)增補(bǔ)葉酸。

2、高危待孕婦女葉酸的發(fā)放、登記和隨訪。

高危待孕婦女是指準(zhǔn)備懷孕的婦女中，既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者。

鎮(zhèn)醫(yī)院或婦幼保健人員根據(jù)既往高危孕產(chǎn)婦管理記錄以及各村上報的信息，對既往生育神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥的高危待孕婦女進(jìn)行登記。通知待孕婦女到鎮(zhèn)醫(yī)院或各村衛(wèi)生站領(lǐng)取葉酸片，進(jìn)行健康教育，并簽訂知情同意書。按每人每天服用4毫克劑量向高危待孕婦女發(fā)放葉酸，保證孕前3個月至孕早期3個月服用量。對領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女進(jìn)行登記，記錄領(lǐng)取葉酸的時間、量以及待孕婦女相關(guān)信息，每月進(jìn)行隨訪。鎮(zhèn)衛(wèi)生院或婦幼保健員將領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女名單通知所在村村醫(yī)，村醫(yī)應(yīng)每1－2周督促待孕婦女按時服用，并將待孕婦女在孕前3個月至孕早期3個月葉酸服用情況進(jìn)行登記，整理后反饋給鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員。

四、信息管理

村醫(yī)和婦幼保健人員負(fù)責(zé)葉酸發(fā)放和服用信息的收集、整理，填寫葉酸發(fā)放領(lǐng)取登記本，于每月1日前將上個月葉酸發(fā)放情況統(tǒng)計表上報鎮(zhèn)衛(wèi) 2 生院；鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)按季度統(tǒng)計，報送縣婦幼保健院，縣婦幼保健院負(fù)責(zé)每月3號前、每季13號前按季度統(tǒng)計轄區(qū)內(nèi)葉酸發(fā)放情況，并報送市婦幼保健院。

五、健康教育宣傳

各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要充分利用宣傳海報、小冊子、電視報道等宣傳資料，在醫(yī)院、村衛(wèi)生站、村委等公共場所加大對增補(bǔ)葉酸項目的宣傳，向全社會充分告知增補(bǔ)葉酸預(yù)防出生人口缺陷的科普知識，營造良好的社會氛圍；特別是項目人群的知識知曉率和參與率，使婦女了解和接受增補(bǔ)葉酸的保健服務(wù)。

第二篇：增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目工作制度

增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目工作制度

根據(jù)國家重大公共衛(wèi)生項目實施要求及省衛(wèi)生廳關(guān)于增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目要求，貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)精神，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，為確保該項目有序?qū)嵤F(xiàn)結(jié)合我區(qū)實際情況，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)，建立健全相關(guān)工作制度。

一、藥品管理制度

1、藥品由省里制定的博瑞新特藥有限公司直接發(fā)貨，區(qū)婦幼保健科曹淑芳負(fù)責(zé)接收、保管、發(fā)放。該藥品嚴(yán)格按照藥品管理法律法規(guī)進(jìn)行藥品管理。

2、藥品存放處注意適宜室內(nèi)溫度、濕度、通風(fēng)及光線等，對藥品的保管要定期清理，達(dá)到帳物相符，做到日清月結(jié)，做好季度盤存。做到無劣品、無過期、失效、霉變，防止鼠咬、變色風(fēng)化等現(xiàn)象。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)每次領(lǐng)取先開領(lǐng)取單，并由領(lǐng)藥人，發(fā)藥人簽字；按計劃不得多領(lǐng)、多存。

二、葉酸發(fā)放、隨訪及高危待孕婦女管理工作制度

1、葉酸發(fā)放制度：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼專干每季度到區(qū)婦幼藥品管理員處領(lǐng)取，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)再根據(jù)各村待孕和已孕婦女情況分發(fā)到村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，村保健員和服務(wù)站工作人員將個案卡發(fā)至待孕、早孕增補(bǔ)葉酸對象手中。區(qū)婦幼保健院建立藥品發(fā)放臺賬，鄉(xiāng)級建立發(fā)放臺帳及登記冊，村級建立葉酸發(fā)放基礎(chǔ)登記冊；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按季度向區(qū)婦幼上報葉酸季度報表，交服藥個案卡再給予領(lǐng)藥。

2、隨訪制度:村級保健員定期對服藥對象進(jìn)行隨訪并記錄服用依從情況，每月隨訪至少一次。隨訪率達(dá)90%以上。鄉(xiāng)級專干每月對50%的村進(jìn)行隨機(jī)抽查葉酸發(fā)放情況；區(qū)婦幼每季度對所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)進(jìn)行葉酸項目督導(dǎo)并隨機(jī)抽查50%的村。

3、高危待孕婦女管理制度：針對高危待孕婦女，首先各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)要大力宣傳葉酸增補(bǔ)作用、好處和服用方法，掌握高危待孕對象，進(jìn)行嚴(yán)密追訪和管理。每一至2周隨訪一次。隨訪率達(dá)100%。

三、信息管理制度

1、信息上報制度：村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)院負(fù)責(zé)將花名冊和個人服藥卡回收并于下月5號前上交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼專干負(fù)責(zé)將《北湖區(qū)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目報表》于每季7號前上報到區(qū)婦幼保健院；再由區(qū)婦幼保健院負(fù)責(zé)統(tǒng)計，于7號前上報市婦幼保健院。

2、質(zhì)量控制制度：建立各種登記冊。區(qū)、鄉(xiāng)、村建立各級葉酸發(fā)放臺帳和記錄，鄉(xiāng)級建立發(fā)放臺帳及登記冊，村級做好葉酸發(fā)放基礎(chǔ)登記冊；臺帳和登記冊記錄完整，數(shù)據(jù)錯誤項＜5%，數(shù)據(jù)完整率達(dá)95%以上。各級進(jìn)行信息質(zhì)控。區(qū)婦幼每季度對所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)督導(dǎo)并抽查50%的村進(jìn)行核對。

四、健康教育宣傳

采用多種形式開展預(yù)防神經(jīng)管缺陷的健康教育活動每年至少2次。制作有關(guān)宣傳材料進(jìn)行張貼或發(fā)放給服務(wù)對象，廣泛告知預(yù)防神經(jīng)管缺陷的有關(guān)知識和服用葉酸有關(guān)政策。并進(jìn)行面對面健康教育和宣傳。使目標(biāo)人群增補(bǔ)知識知曉率2015年達(dá)95%以上，葉酸服用率達(dá)90%以上，葉酸服用依從率達(dá)80%以上。

第三篇：葉酸總結(jié)

2015年“增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目”工作總結(jié)

為加強(qiáng)出生缺陷干預(yù)工作，降低我鄉(xiāng)神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)國家、省、市《增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目實施方案》有關(guān)要求，對我鄉(xiāng)婦幼保健人員進(jìn)行葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷知識的培訓(xùn)個，通過各種途徑進(jìn)行宣傳，對全鄉(xiāng)準(zhǔn)備懷孕和懷孕早期的婦女進(jìn)行摸底調(diào)查。對轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕的婦女進(jìn)行健康教育，使服藥對象正確了解相關(guān)知識，提高葉酸服用率，具體工作總結(jié)如下：

一，宣傳發(fā)動。通過宣傳欄、宣傳單等形式對我鄉(xiāng)群眾普及葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷知識宣傳，對保健醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。

二、發(fā)放人群。全鄉(xiāng)的待孕婦女和懷孕3個月內(nèi)的婦女，其中既往生育過神經(jīng)管畸形胎兒或服用過抗癲癇藥物的高危待孕婦女為重點人群。

三、葉酸方式。在上級醫(yī)院免費領(lǐng)取后你，一是采取分發(fā)方法，分發(fā)到村級衛(wèi)生所并指導(dǎo)發(fā)放，對其發(fā)放和管理工作進(jìn)行督導(dǎo)：二是我院保健科也進(jìn)行發(fā)放并登記，再將發(fā)放對象名單移交至對象戶口所屬地進(jìn)行管理和隨訪。

四、我鄉(xiāng)在本新增服用人數(shù) 386 人，服用率

%，依從率97 %，知曉率97 %，圓滿完成目標(biāo)任務(wù)。

五、存在的問題。一是待孕婦女難以確定，發(fā)放對象尋找

困難，發(fā)放對象對葉酸認(rèn)識不足不信任而不吃或丟棄的現(xiàn)象；二是發(fā)放對象提供的信息不準(zhǔn)確，造成失訪或者延誤隨訪時間。

今年我鄉(xiāng)的葉酸增補(bǔ)預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目工作取得了一定成績，但是我們在看到成績的同時，也要認(rèn)識到我們的不足之處，讓明年得葉酸項目工作更上一層樓。

河堤衛(wèi)生院

保健科

2015年06月30日

第四篇：葉酸制度

增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目

藥品管理制度

一、各級項目單位要設(shè)立專人，負(fù)責(zé)項目葉酸的驗收、管理、發(fā)放和保存工作。

二、各級項目單位收到藥物后要仔細(xì)核對驗收，若發(fā)現(xiàn)數(shù)量不符或包裝破損等問題應(yīng)在收到日起兩個工作日內(nèi)向上一級發(fā)放部門匯報并保留相關(guān)證據(jù)。盡快查清原因加以解決。

三、葉酸出庫要本著先入先出的原則，確保藥物有效期，杜絕發(fā)放過期藥物現(xiàn)象發(fā)生。

四、儲存葉酸的庫房不得堆放其他雜物或可能對葉酸產(chǎn)生污染的試劑、藥物等，確保服用者的用藥安全。

五、嚴(yán)格按照藥品的儲存要求執(zhí)行。儲存庫房要有藥品架，藥物擺放整齊并經(jīng)常開窗通風(fēng)，掌握控制藥庫濕、溫度，保證藥庫安全，防火防盜，杜絕受潮霉變和丟失現(xiàn)象發(fā)生。

洛寧縣葉酸發(fā)放工作制度

一、服用人群的確定及上報

1、村級葉酸發(fā)放管理人員對轄區(qū)已婚和進(jìn)入婚齡的人群進(jìn)行摸底建冊，了解其生育和婚育計劃，將三個月內(nèi)計劃懷孕和已懷孕三個月內(nèi)的婦女確定為本季度服藥對象；并根據(jù)以往管理記錄和深入調(diào)查按規(guī)定確定出高危人群。

2、將本季度摸底情況上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理人員。

3、鄉(xiāng)級葉酸發(fā)放管理人員對轄區(qū)服用人數(shù)匯總、上報、并進(jìn)行定期跟蹤隨訪。

二、葉酸的發(fā)放程序

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)對項目服務(wù)對象實行按月發(fā)放。

2、村級葉酸發(fā)放管理人員每月按每人1瓶的數(shù)量到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取藥物。

3、鄉(xiāng)級葉酸發(fā)放管理人員每月統(tǒng)計服用人數(shù)和發(fā)放合數(shù)上報項目辦進(jìn)行審核上報。

洛寧縣增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目

高危待孕婦女管理制度

一、高危待孕婦女是指準(zhǔn)備懷孕的婦女中，既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者。村（級）葉酸發(fā)放管理人員要根據(jù)以往管理記錄和深入調(diào)查按規(guī)定確定出高危人群。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)村級上報信息和管理記錄，召集高危人群集中進(jìn)行面對面培訓(xùn)和宣傳教育，使她們深入了解補(bǔ)服葉酸的意義和優(yōu)生的相關(guān)知識，自覺做到在孕前三個月和孕后三個月按要求全程服用葉酸。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)技術(shù)服務(wù)人員按每人每天服用4毫克劑量每月發(fā)給高危待孕婦女；發(fā)放下一個月時檢查上一個月葉酸的服用情況，確保她們按時按量準(zhǔn)確服用。

四、每個服用葉酸的婦女都要填寫“育齡婦女葉酸發(fā)放及隨訪登記表”,簽訂知情同意書。

洛寧縣增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目

信息管理制度

一、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目的統(tǒng)計遵循實事求是原則，本項目統(tǒng)計工作要規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，保證項目統(tǒng)計資料的準(zhǔn)確性和及時性。

二、項目統(tǒng)計工作要由專人負(fù)責(zé)，項目對象情況和葉酸藥品的入庫、庫存、發(fā)放情況，進(jìn)行實時統(tǒng)計。

三、統(tǒng)計上報工作遵循項目對象實際需求、現(xiàn)有庫存量和上一需求計劃執(zhí)行編制，使計劃編報科學(xué)、準(zhǔn)確，杜絕因計劃失誤造成葉酸的積壓和浪費。

四、報表必須數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、內(nèi)容完整、報送及時，上報時要經(jīng)單位負(fù)責(zé)人和分管領(lǐng)導(dǎo)審核簽字加蓋公章。

五、各級要及時按要求做好葉酸發(fā)放和隨訪等相關(guān)登記。

六、報表時間：

1、村級葉酸發(fā)放管理人員次月27日前向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）上報上月項目對象情況和葉酸藥品使用發(fā)放情況。

2、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）每季度初月30日前匯總《增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目季度統(tǒng)計表》。

3、縣婦幼保健院每季度初月5日前匯總《增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目季度統(tǒng)計表》上報市項目辦。

健康教育宣傳制度

1、設(shè)立健康教育活動室，有一名兼職人員負(fù)責(zé)此項工作。

2、制定工作計劃，提出具體實施辦法，并按計劃開展健康教育工作活動。

3、及時參加健康教育工作例會，熟練掌握健康教育方面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)知識。

4、負(fù)責(zé)及協(xié)助培訓(xùn)健教示范戶，充分發(fā)揮健教示范戶宣傳作用，積極開展增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目知識培訓(xùn)，并做好相關(guān)咨詢服務(wù)。

5、及時更換黑板報，每月宣傳一期，并利用有線廣播、標(biāo)語、墻報等多種形式開展健康教育宣傳。

6、及時將健康教育宣傳材料發(fā)放到待孕婦女、孕婦及高危婦女手中。

7、認(rèn)真做好增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目健康教育宣傳工作的資料收集，并及時總結(jié)上報。

洛寧縣增補(bǔ)葉酸信息報告、質(zhì)量控制制度

根據(jù)上級相關(guān)管理文件要求，我縣對婦幼衛(wèi)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項目工作進(jìn)展實行月報和季報制。

（一）按時準(zhǔn)確上報數(shù)據(jù)。

一、如實客觀填報。認(rèn)真負(fù)責(zé)地按照報表要求填報表格，核準(zhǔn)數(shù)據(jù)，核實情況，不得弄虛作假。

二、嚴(yán)格時間要求。每月3日前將報表報送報縣婦幼保健院。

三、遵守統(tǒng)計規(guī)范，所有項目報表統(tǒng)計時限均以每月1日到月底，進(jìn)行整月統(tǒng)計。

（二）加強(qiáng)質(zhì)量控制。

為確保項目信息的準(zhǔn)確性、可靠性、及時性，確定專人負(fù)責(zé)項目信息管理工作，負(fù)責(zé)報表匯總的填表人員應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)各項目單位上報的月（季）報表進(jìn)行嚴(yán)格審核，對發(fā)現(xiàn)有錯項、漏項和邏輯錯誤的報表，及時反饋進(jìn)行更正。

（三）高度重視信息管理。

一、高度重視項目實施和項目資金的管理工作，確定專人負(fù)責(zé)收集整理轄區(qū)各項目進(jìn)展和資金使用情況，按時上報；

二、加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，做好相關(guān)數(shù)據(jù)相互審核比對，確保數(shù)據(jù)一致；

三、強(qiáng)化考核，切實將此項工作納入到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施綜合評價體系。

葉酸藥品管理制度

一、藥品送到藥庫后，驗收人員應(yīng)查驗入庫憑證，如發(fā)票，檢查來貨與發(fā)票上所列的供貨單位、藥品名稱、規(guī)格、劑型、生產(chǎn)廠家、數(shù)量是否相符，若有不符或破損應(yīng)做好原始記錄，并與有關(guān)部門聯(lián)系，及時查明原因，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

二、在藥品點收的同時查看藥品的包裝和標(biāo)識是否完整、牢固，有無破損、受潮等。發(fā)現(xiàn)異狀包裝，會同送貨人員當(dāng)場檢查，發(fā)現(xiàn)問題拒收并在送貨回單上詳細(xì)注明。

三、建立驗收核對制度，詳細(xì)記錄驗收情況，驗收項目包括：到貨日期、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)批號、有效期、外觀質(zhì)量、驗收結(jié)論、驗收人等。記錄應(yīng)真實完整、字跡清晰、結(jié)論明確，不得撕毀或任意涂改，每筆驗收記錄應(yīng)

農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項目質(zhì)控方案

一、項目的質(zhì)量控制工作由區(qū)衛(wèi)生局定期組織，區(qū)婦幼站負(fù)責(zé)質(zhì)量控制具體工作的實施。

二、參加項目的人員須接受統(tǒng)一的培訓(xùn)，規(guī)范實施項目。

三、各項目單位每月自查，區(qū)級質(zhì)量控制需要撰寫質(zhì)量控制報告。質(zhì)量控制報告的內(nèi)容應(yīng)包括質(zhì)控人員及安排、質(zhì)控的方法與途徑、質(zhì)控的基本情況、發(fā)現(xiàn)問題及建議。

四、縣婦幼保健院定期召開討論會、培訓(xùn)會，進(jìn)行交流，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

五、質(zhì)量評價指標(biāo)

1、各類登記、報表填寫完整率及正確率達(dá)100%

2、報表遲報率≤1%

3、目標(biāo)人群知曉率≥98%

4、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助≥98%

5、發(fā)放補(bǔ)助到位率達(dá)100%

6、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率≥98%

7、農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩率≥99%

8、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率

六、質(zhì)量控制的內(nèi)容及方法

1、應(yīng)有專人負(fù)責(zé)該項工作

2、縣級質(zhì)控每半年核查全部項目單位

增補(bǔ)葉酸知識預(yù)防神經(jīng)管缺陷知識

您知道神經(jīng)管缺陷是什么嗎？您知道神經(jīng)管缺陷的危害嗎？您知道怎么預(yù)防神經(jīng)管缺陷嗎？您知道為什么孕前要補(bǔ)充葉酸嗎？您知道到哪里領(lǐng)取免費葉酸嗎？我們將在下面一一解答。

一、神經(jīng)管缺陷是什么？

神經(jīng)管缺陷是一種我國常見的嚴(yán)重的出生缺陷。它不僅會影響寶寶的健康，往往還導(dǎo)致寶寶的死亡，即使沒有死亡的寶寶經(jīng)過手術(shù)治療也會造成下肢的癱瘓，嚴(yán)重影響今后的生活、學(xué)習(xí)和工作。

準(zhǔn)媽媽們了解了神經(jīng)管缺陷的危害，就應(yīng)該在準(zhǔn)備懷孕時做好充分準(zhǔn)備，為生育一個健康的寶寶而努力。

二、神經(jīng)管缺陷的預(yù)防

準(zhǔn)媽媽們一定要知道神經(jīng)管缺陷是可以預(yù)防的。目前，全世界公認(rèn)的最有效的預(yù)防方法就是孕前3個月到孕后3個月補(bǔ)充小劑量葉酸，同時攝入富含葉酸的健康食物，可以有效預(yù)防70%以上的神經(jīng)管缺陷兒的發(fā)生。

三、補(bǔ)充葉酸的方法

應(yīng)該在孕前3個月到孕后3個月服用0.4mg/片的葉酸片，每日服用1次。

四、高風(fēng)險的準(zhǔn)媽媽怎樣補(bǔ)充葉酸？

對于有高風(fēng)險因素的準(zhǔn)媽媽在準(zhǔn)備懷孕前應(yīng)首先找到醫(yī)生咨詢，了解葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形的重要性。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，應(yīng)加大補(bǔ)充葉酸的劑量，至少在懷孕前3個月開始直到懷孕后3個月每天服務(wù)4.0mg葉酸，這一劑量是正常的準(zhǔn)媽媽補(bǔ)充葉酸劑量的10倍。通過這種補(bǔ)充葉酸的方法，可以在高風(fēng)險的準(zhǔn)媽媽中預(yù)防70%的神經(jīng)管缺陷兒的發(fā)生。

五、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目

為了使大家擁有一個健康的寶寶，縣已經(jīng)啟動了增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目，我縣的農(nóng)村婦女可到所屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費領(lǐng)取葉酸片。

各位準(zhǔn)媽媽完全可以放心服用這些葉酸，因為這些葉酸片是由濮陽市衛(wèi)生局統(tǒng)一購買的。些外，準(zhǔn)媽媽在領(lǐng)取葉酸時也是本著自愿的原則進(jìn)行，在服藥過程也可以隨時停止服用。

最后，預(yù)祝您生育一個健康美麗的寶寶！

洛寧縣衛(wèi)生局

“降消”項目宣傳材料

1、什么是“降消”項目

衛(wèi)生部、國務(wù)院婦兒工委和財政部共同組織實施的“降消”項目，旨在突破實現(xiàn)中國婦女、兒童兩個發(fā)展綱要的難點，切實降低孕產(chǎn)婦死亡率，消除新生兒破傷風(fēng)，逐步解決危害廣大婦女和兒童健康的突出問題，促進(jìn)項目地區(qū)經(jīng)濟(jì)與社會的全面、協(xié)調(diào)和持續(xù)發(fā)展。

2、為什么要定期產(chǎn)前檢查

全面了解孕婦的健康情況和妊娠全過程，及早發(fā)現(xiàn)及治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，避免病情發(fā)展，保障母兒健康。

隨時了解胎兒生長發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)異常及時治療、處理。對孕婦進(jìn)行孕期營養(yǎng)、胎教、自我監(jiān)護(hù)、母乳喂養(yǎng)及自然分娩等知識的指導(dǎo)，提高孕婦自我保健能力，健康而順利地度過妊娠期及分娩期。及早確定分娩的處理原則。在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)異常情況，可予以糾正；有些不能糾正的，也可盡早確定分娩處理原則。

3、產(chǎn)后訪視好處多

保障孕產(chǎn)婦的身體健康和降低圍產(chǎn)兒死亡率，提高出生人口素質(zhì)。產(chǎn)后訪視時間是在產(chǎn)后7、14、28天共三次。進(jìn)行上門入戶對孕產(chǎn)婦的子宮復(fù)原、母乳喂養(yǎng)等情況進(jìn)行指導(dǎo)及圍產(chǎn)兒的臍帶、黃疸消退、囟門閉合等情況進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)、指導(dǎo)、糾正、治療異常情況，有效地降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的死亡率。

4、為什么要住院分娩

隨著人們生活、衛(wèi)生條件的日益改善，大多數(shù)人尤其是城市居民幾乎都選擇了在醫(yī)院分娩。但在一些醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的邊遠(yuǎn)地區(qū)，或自認(rèn)為家庭環(huán)境相當(dāng)好的人群，還選擇在家中分娩。我們覺得這是一個不正確的或非明智的選擇。雖然我們非常贊成這樣一個觀點：分娩是一個自然過程。但我們還是要注意到這樣一個問題：若是順產(chǎn)、在家中分娩可能是相對安全，若是分娩過程有意外的情況發(fā)生，就需要醫(yī)生馬上運用經(jīng)驗或醫(yī)療設(shè)備去判斷、處理，甚至麻醉或手術(shù)，如臍帶先于胎兒的主要部位從宮頸中脫出，或胎盤與子宮壁提早脫離，或胎位不正。有時會意想不到地出現(xiàn)新生兒窒息等，總之，在分娩這一生命的重要時刻，潛伏著許多隨時可能威脅產(chǎn)婦和胎兒生命安全的危險因素。懷孕正常并非意味著就能順利分娩，也并非因為曾有過順產(chǎn)經(jīng)歷，再分娩時就一定也順利。對任何一位即便妊娠期正常的健康孕婦，在臨產(chǎn)時，面對分娩這一不斷變化的過程，隨時有可能出現(xiàn)異常，比較多見的如子宮收縮乏力或過強(qiáng)、產(chǎn)程異常、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等。為了保證分娩的順利進(jìn)行，要及時發(fā)現(xiàn)每一異常情況，甚至預(yù)測潛在的異常并使之得到糾正，做到這些只有依靠受過嚴(yán)格培訓(xùn)的專職醫(yī)護(hù)人員，借助必需的醫(yī)療設(shè)施，才有可能做到。在當(dāng)今倡導(dǎo)人性化分娩的國際新潮時期，依據(jù)我國的實際情況，如絕大多數(shù)家庭的住房條件所限，且專業(yè)助產(chǎn)人員有限，還不能提供安全的家庭分娩。所以，為了保障母兒安全，住院分娩是孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健所必需的。

住院分娩好

據(jù)統(tǒng)計，在世界范圍內(nèi)，每1分鐘就有380名婦女懷孕，有110名孕婦出現(xiàn)并發(fā)癥，有1名孕產(chǎn)婦死亡，而這些死亡99％發(fā)生在非洲和東南亞。通過對歷年來孕產(chǎn)婦死亡的評審及分析，造成流動人口孕產(chǎn)婦死亡最主要的原因是不到醫(yī)

院產(chǎn)前檢查和住院分娩。她們或死于家庭接生，或死于無牌診所的非法接生。

為了母嬰安康和家庭幸福，孕婦應(yīng)到就近醫(yī)院做產(chǎn)前檢查，并到醫(yī)院生孩子；切勿到無接生資格醫(yī)療機(jī)構(gòu)接生或請接生婆在家接生。

科學(xué)接生，母嬰安全

孕婦在懷孕三個月內(nèi)，應(yīng)到婦幼保健院或醫(yī)院做早孕檢查，建立孕產(chǎn)婦保健手冊，并定期接受產(chǎn)前檢查，在孕期，請堅持接受孕產(chǎn)期保健知識和母乳喂養(yǎng)、育兒知識的宣教。確保孕婦安全和胎兒的正常生長發(fā)育。

增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目知識講座

增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目是衛(wèi)生部啟動6 項公共衛(wèi)生項目之一

衛(wèi)生部于2009年6月24日印發(fā)了《增補(bǔ)葉酸片預(yù)防精神缺陷項目管理工作》的通知，通知指出：為加大出生缺陷干預(yù)工作，降低我國神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)，衛(wèi)生部決定從2009年開始實施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目，利用中央財政專項經(jīng)費，對育齡婦女免費增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷。

目前，我國出生缺陷的發(fā)生率為13-15‰，這一數(shù)字在世界來講居于較高水平。且城市高于農(nóng)村，山區(qū)高于平原。陜西省出生缺陷發(fā)生率為38.2‰位居全國首位、我區(qū)出生缺陷發(fā)生率由2002年的18.3‰逐年下降為2010的7.7‰

由此看來，出生缺陷干預(yù)工程在我國是非常緊迫和重要的工程，更是我們醫(yī)務(wù)工作者義 不容辭的責(zé)任，必須引起有關(guān)方面的重視，積極采取干預(yù)措施。

補(bǔ)充小劑量葉酸，實施有效干預(yù)措施，對提高人口素質(zhì)、降低圍產(chǎn)兒和嬰幼兒死亡率、減少兒童和成年人殘疾的發(fā)生以及減輕家庭和社會的精神、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)至關(guān)重要。孕期合理和均衡的營養(yǎng)能提高抗御遺傳因素及環(huán)境因素的致畸能力。既可以預(yù)防畸形發(fā)生，又可以促進(jìn)胎兒的發(fā)育。

孕期需要的營養(yǎng)包括：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素：葉酸、維生素B、維生素C、維生素A、維生素D、維生素E；微量元素：鈣和磷：鐵、鋅、鎂、銅。國家推薦量：葉酸：孕前、孕期0.4mg/日；維生素A：1876國際單位/日；維生素D：200國際單位/日；維生素B12：3μg/日，此量有助于減少缺乏癥 ；鈣：100mg/日；鐵：10mg/日；鋅：10mg/日。

胚胎的致畸敏感期在受精后的前兩周即胚前期，胚胎受到致畸作用后容易發(fā)生損害，但較少發(fā)生畸形。在受精后第三周至第八周即胚期，此期胚胎細(xì)胞增生，分化活躍，胚體形態(tài)發(fā)生復(fù) 雜變化，最易受到致畸因子干擾，而發(fā)生器官形態(tài)結(jié)構(gòu)畸形。胎兒期胎兒生長發(fā)育快，各器官進(jìn)行組織和功能分化，受致畸作用后也會發(fā)生畸形，但多屬組織結(jié)構(gòu)及功能缺陷。另外，不同致畸因子對胚胎的致畸敏感期也不同

什么是神經(jīng)管缺陷？

神經(jīng)管缺陷是一組嚴(yán)重影響胎兒大腦和脊索發(fā)育的先天畸性，主要有無腦畸形、脊柱裂、腦膨出三種，前兩者最常見。當(dāng)還是胚胎的寶寶在母體中發(fā)育至第三周～第四周時，神經(jīng)管應(yīng)該已經(jīng)閉合，如未能完全閉合，就會發(fā)生神經(jīng)管缺陷，孕前及孕早期葉酸缺乏是主要致畸因素。除此之外，葉酸缺乏還會導(dǎo)致先天性心臟病、唇腭裂、孕婦貧血、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、出生嬰兒體重過低等問題。

什么原因?qū)е律窠?jīng)管缺陷發(fā)生？

研究顯示，神經(jīng)管缺陷是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。在環(huán)境因素中，營養(yǎng)因素尤其是葉酸缺乏已經(jīng)公認(rèn)為神經(jīng)管缺陷發(fā)生的危險因素。我國每一千例新生嬰兒中大約有一個嬰兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷，是我國最嚴(yán)重和最常見的出生缺陷之一。

神經(jīng)管缺陷主要致病因素有哪些？

葉酸缺乏,占85%；2.某些染色體??；3.某些藥物；4.母親的疾病。后三種原因占15%。

什么是葉酸？

葉酸是一種水溶性B族維生素，是機(jī)體細(xì)胞生長和繁殖所必需的物質(zhì)，幫助蛋白質(zhì)的代謝，并與維生素B12共同促進(jìn)紅細(xì)胞的生成和成熟，是制造紅細(xì)胞不可缺少的物質(zhì)。由于它最初由菠菜葉中分離出來，所以稱為葉酸。葉酸缺乏對胎兒和孕婦的影響尤為顯著，會引起胎兒的先天畸形。

葉酸的作用有哪些？

1、葉酸是合成核酸時所需的輔酶。

2、幫助調(diào)節(jié)胚胎神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育，防止先天性神經(jīng)管缺陷。

3、制造紅細(xì)胞不可缺少物質(zhì)預(yù)防治療葉酸貧血癥。

4、保護(hù)粘膜。

5、抗癌作用。

孕前服用葉酸補(bǔ)充劑可降低早產(chǎn)的風(fēng)險！

美國得克薩斯大學(xué)研究人員對大約3.5萬名孕婦以及她們的分娩情況進(jìn)行了跟蹤調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，如果婦女在孕前服用葉酸片（0.4毫克）至少1年，在妊娠期28周至32周分娩的風(fēng)險將降低50%。12%的美國新生兒為早產(chǎn)兒。此前研究發(fā)現(xiàn)，母親體內(nèi)葉酸水平低是造成早產(chǎn)的原因之一。

葉酸和神經(jīng)管缺陷有什么聯(lián)系嗎？

研究顯示，葉酸缺乏是神經(jīng)管缺陷發(fā)生的危險因素,孕婦缺乏葉酸可影響胎兒細(xì)胞分裂增殖，使胎兒發(fā)生出生缺陷，其中以神經(jīng)管缺陷最為嚴(yán)重。所以，計劃懷孕的婦女在孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸，對于預(yù)防胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷具有重要意義。

富含葉酸的食物有哪些？

綠色蔬菜、新鮮水果、動物食品、豆類、堅果類食品、谷物類、核桃油。

孕婦為什么會缺少葉酸？

1、我國孕婦缺乏葉酸的情況比較普遍，飲食習(xí)慣是其中一個重要原因。

2、我國孕婦葉酸缺乏，主要呈現(xiàn)出四個特點： ? 北方孕婦的葉酸水平比南方低 ? 西北地區(qū)高于其它地區(qū)

? 農(nóng)村孕婦葉酸比城市低

? 冬春季懷孕的女性葉酸水平低 哪些人需要補(bǔ)充葉酸？

1、所有打算懷孕的婦女

2、生育過神經(jīng)管缺陷嬰兒的婦女

3、患有癲癇病且正在服用抗癲癇藥物的婦女

4、患有糖尿病的婦女

5、本身患有神經(jīng)管缺陷的婦女

哪些孕婦有可能生育神經(jīng)管缺陷的嬰兒？

1、所有待孕婦女都有生育神經(jīng)管缺陷嬰兒的可能

2、生育神經(jīng)管缺陷的高危人群

3、孕婦是神經(jīng)管缺陷的患者

4、生過神經(jīng)管缺陷嬰兒的婦

5、患有癲癇病正在服用抗癲癇藥的婦女

打算懷孕的婦女應(yīng)從什么時候開始補(bǔ)充葉酸？

孕前和孕早期補(bǔ)充小劑量葉酸，可以預(yù)防50%至70%的胎兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生。補(bǔ)充葉酸的最佳時間是懷孕前3個月開始到懷孕后的頭3個月。由于多數(shù)婦女是在無準(zhǔn)備的情況下懷孕的，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己懷孕時，往往錯過了補(bǔ)充葉酸的最佳時機(jī)。因此建議所有打算懷孕的婦女，從打算要孩子的時間起，就開始每天補(bǔ)充小劑量葉酸。

需要補(bǔ)充葉酸的人群和時間？

1、補(bǔ)充人群：所有待孕婦女。

2、補(bǔ)充時間：懷孕前三個月至懷孕后三個月。如果待孕婦女服用葉酸三個月未懷孕，應(yīng)繼續(xù)口服葉酸，保證孕前三個月到懷孕后三個月葉酸的服用。

3、補(bǔ)充葉酸的劑量

? 一般待孕婦女：0.4mg/天 ? 高危待孕婦女：4 mg/天。

葉酸的不良反應(yīng)

正常量的葉酸補(bǔ)充對準(zhǔn)媽媽來說是必須的。偶可見過敏反應(yīng)。個別病人長期大劑量服用葉酸可出現(xiàn)厭食，惡心，腹脹等胃腸道癥狀。嚴(yán)重者影響鋅的吸收而導(dǎo)致鋅缺乏、腹中的寶寶發(fā)育遲緩、出生時體重偏低等情況；此外，大劑量的攝入葉酸，還會掩蓋維生素B12缺乏的癥狀，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害。大量服用葉酸時，可出現(xiàn)黃色尿。

注意問題

1、與維生素C同服，可抑制葉酸在胃腸中吸收，大量的維生素C會加速葉酸的排出。

2、抗生素類藥物可影響微生物法測定血清或紅細(xì)胞中葉酸的濃度，出現(xiàn)濃度偏低的現(xiàn)象。

3、服用苯妥英或服用雌激素、磺胺類藥物、苯巴比妥阿司匹林時，應(yīng)該增加葉酸的攝取量。

4、不僅準(zhǔn)媽媽要補(bǔ)充葉酸，準(zhǔn)爸爸也不能忽略葉酸的補(bǔ)充。

待孕婦女的葉酸發(fā)放、登記和隨訪流程

? 村醫(yī)或保健員收集轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕的婦女信息，確定發(fā)放對象，入戶通知其領(lǐng)取。

? 葉酸按每次領(lǐng)取3個月的量發(fā)放，村醫(yī)對領(lǐng)取葉酸的婦女進(jìn)行登記。

? 村醫(yī)對領(lǐng)取葉酸的婦女每10-15天進(jìn)行一次督促，每月進(jìn)行一次隨訪，并將服用情 況進(jìn)行登記。

? 待孕婦女服用葉酸6個月未懷孕，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下購買繼續(xù)增補(bǔ)葉酸。

高危待孕婦女葉酸的發(fā)放、登記和隨訪

? 高危待孕婦女是指準(zhǔn)備懷孕的婦女中，既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥 者。

? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對高危待孕婦女進(jìn)行登記。通知待孕婦女領(lǐng)取葉酸片，進(jìn)行健康教育，并簽定知情同意書。

? 高危待孕婦女的服用量為每人每天4mg，保證孕前3個月至孕早期3個月葉酸服用 量并進(jìn)行登記，每月進(jìn)行隨訪。本月服用天數(shù)大于80%以上的在登記表隨訪情況欄目中劃勾。

? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女名單通知所在村村醫(yī)，村醫(yī)應(yīng)每1－2周督促 待孕婦女按時服用，并將待孕婦女在孕前3個月至孕早期3個月葉酸服用情況進(jìn)行登記，整理后反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員。

激勵措施的執(zhí)行

1、對于領(lǐng)取了前三個月葉酸片的待孕婦女，在領(lǐng)取同時可以得到精美年畫一張。?

2、能夠按時服用并配合村醫(yī)做好隨訪記錄的，在領(lǐng)取后三個月葉酸片的同時我們將 給予精美手提袋一個，以作激勵。住院分娩相關(guān)知識

第五篇：葉酸考核辦法

仇橋鎮(zhèn)葉酸評估標(biāo)準(zhǔn)

為進(jìn)一步提高增補(bǔ)葉酸項目執(zhí)行的質(zhì)量，確保葉酸發(fā)放工作落到實處，特制定本考核標(biāo)準(zhǔn)。

一、考核組織：防保所人員

二、考核辦法：

每季度抽查20%以上的行政村。鄉(xiāng)級對所有村衛(wèi)生室進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查，并將督導(dǎo)考核考核情況以書面形式上報縣婦幼保健院。

三、考核內(nèi)容：

1、葉酸發(fā)放實際上報與庫存情況。

2、查看葉酸發(fā)放登記、知情同意書簽訂，高危人群發(fā)放和隨訪，隨訪登記、原始報表等資料。

3、隨訪葉酸服務(wù)對象記錄表執(zhí)行及葉酸服用依從情況。

四、評估辦法：

2、有無參加葉酸項目人員培訓(xùn)并且掌握相關(guān)知識

3、掌握轄區(qū)內(nèi)葉酸服用人群情況，葉酸發(fā)放流程規(guī)范。各項登記資料齊全，（葉酸領(lǐng)取登記、發(fā)放登記、知情同意書、隨訪登記等）。

4、村級定期開展增補(bǔ)葉酸項目健康教育宣傳，目DVD隨訪與實際相符，葉酸知識知曉率達(dá)到90%。

5、對服用對象發(fā)放葉酸及時，有登記，隨訪每月至少

一次，高危隨訪每月至少兩次，有記錄，與實際抽查相符。

6、鄉(xiāng)村兩級報表上報信息準(zhǔn)確，資料齊全，內(nèi)容填寫規(guī)范。

仇橋衛(wèi)生院

2011.10.20