第一篇：201愛嬰醫(yī)院評(píng)估自查報(bào)告

2012年****醫(yī)院愛嬰醫(yī)院評(píng)估

自查報(bào)告

愛嬰醫(yī)院評(píng)估小組：

根據(jù)《自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)****愛嬰醫(yī)院評(píng)估實(shí)施方案（試行）的通知》要求，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署評(píng)估工作，召開“愛嬰醫(yī)院評(píng)估工作會(huì)議”，督促各相關(guān)科室針對(duì)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，使愛嬰醫(yī)院的管理工作做到實(shí)處。下面就我院針對(duì)愛嬰醫(yī)院評(píng)估標(biāo)自查、自評(píng)情況向愛嬰醫(yī)院評(píng)估小組匯報(bào)如下：

一、醫(yī)院基本情況

醫(yī)院始建于1967年，在44年的發(fā)展進(jìn)程中，伴隨隸屬關(guān)系和服務(wù)職能的變化先后七次更名。2008年10月，醫(yī)院統(tǒng)一劃歸自治區(qū)衛(wèi)生廳管理。2010年6月，正式更名為****醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)了由企業(yè)醫(yī)院向事業(yè)單位的轉(zhuǎn)變。

醫(yī)院現(xiàn)有在職職工860名，其中高級(jí)職稱161人，中級(jí)職稱186人，其中產(chǎn)科醫(yī)生9名，高級(jí)職稱2人，中級(jí)職稱3人，護(hù)士13人，助產(chǎn)士6名；兒科醫(yī)生8名，高級(jí)職稱3人，中級(jí)職稱2人，護(hù)士12人；醫(yī)院編制床位532張，設(shè)置15個(gè)臨床科室、10個(gè)醫(yī)技科室、16個(gè)職能科室，2個(gè)綜合門診、1個(gè)職業(yè)病防治所、1個(gè)體檢中心，是集醫(yī)療、預(yù)防、科研、教學(xué)、康復(fù)為一體的二級(jí)甲等醫(yī)院，是天津醫(yī)科大學(xué)眼科中心寧夏分中心、國(guó)家安監(jiān)總局礦山醫(yī)療救護(hù)中心**分中心和**醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院。

近年來，先后投資3000余萬(wàn)元購(gòu)進(jìn)了64排螺旋CT、彩色超聲診斷儀、全身單板DR機(jī)、關(guān)節(jié)鏡、眼底熒光造影系統(tǒng)、全自動(dòng)免疫分析儀等一批大型醫(yī)療設(shè)備，提高了醫(yī)院的診療水平，固定資產(chǎn)原值達(dá)1億多元。

在實(shí)現(xiàn)自身跨越式發(fā)展的進(jìn)程中，醫(yī)院不斷踐行公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任，始終堅(jiān)持全心全意為患者服務(wù)的宗旨，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量、開展技術(shù)創(chuàng)新、優(yōu)化診療環(huán)境、倡導(dǎo)人文精神，核心競(jìng)爭(zhēng)力不斷增強(qiáng)，受到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)以及各界人士的廣泛關(guān)注和好評(píng)，先后被授予國(guó)家級(jí)“愛嬰醫(yī)院”，全國(guó)首批“百姓放心醫(yī)院”，****“文明單位”

等殊榮。2011年又順利通過****三甲評(píng)審及自治區(qū)“文明單位”評(píng)審。

二、調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，完善工作職責(zé)

我院因人事變動(dòng)，相關(guān)職能科室名稱變更，為加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院管理，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)工作，于2011年重新調(diào)整了愛嬰工作領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)、主管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、預(yù)防保健科、院感科、產(chǎn)科、兒科主任組及護(hù)士長(zhǎng)等組成，完善了工作職責(zé)。同時(shí)科室制定了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)崗位責(zé)任制，作為母乳喂養(yǎng)的工作職責(zé)。

三、認(rèn)真執(zhí)行母乳喂養(yǎng)規(guī)定，積極開展宣教工作。

1、在產(chǎn)科門診、兒科門診、產(chǎn)房、病房、新生兒室、電梯間等醒目位置張貼《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》、《國(guó)際母乳代用品銷售守則》，并要求醫(yī)務(wù)人員掌握；

2、制定了詳細(xì)的母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃，并不定期的進(jìn)行檢查，有記錄、有改進(jìn)措施；

3、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料及代銷母乳代用品的行為；

4、我院無母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料；也未提供奶粉給新生兒，未接受奶粉廠商饋贈(zèng)，工作人員未向母親推薦母乳代用品。

四、積極開展全員培訓(xùn)，提高政策知曉率，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技術(shù)的學(xué)習(xí)。

1、對(duì)新上崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，合格后方可上崗；

2、將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給醫(yī)務(wù)人員，定期對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，婦產(chǎn)、兒科等相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員全部掌握了母乳喂養(yǎng)規(guī)定，掌握了喂奶體位、含接姿勢(shì)及擠奶方法；夠正確回答促進(jìn)泌乳方法；

3、各病區(qū)醫(yī)護(hù)人員將母乳喂養(yǎng)內(nèi)容納入了查房?jī)?nèi)容，病歷中有記載；

4、門診、病房通過發(fā)放宣傳資料、圖片，通過孕婦學(xué)校對(duì)孕婦及其家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，每月一次；

5、入院孕婦人手一冊(cè)母乳喂養(yǎng)宣傳冊(cè)（包括七條母乳喂養(yǎng)指標(biāo)）；按照科室母乳喂養(yǎng)崗位責(zé)任制的要求，所有產(chǎn)婦均由病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教、正確抱奶體位、嬰兒含接姿勢(shì)、擠奶手法的指導(dǎo)，促進(jìn)并保持泌乳；

6、經(jīng)考評(píng)，80%的產(chǎn)、兒科醫(yī)務(wù)人員能夠正確回答80%以上的有關(guān)母乳喂養(yǎng)的問題；全部產(chǎn)婦均接受過母乳喂養(yǎng)宣教，80%以上的產(chǎn)婦能夠正確回答相關(guān)母乳喂養(yǎng)問題；

五、積極幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

1、實(shí)行責(zé)任到人，剖宮產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，并注意新生兒保暖，母親和新生兒有目光交流，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)；

2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起；

3、產(chǎn)后給予產(chǎn)婦及其家人良好的休息環(huán)境，并進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)方面指導(dǎo)；

4、母嬰分開，母親在生后6小時(shí)開始擠奶，每3小時(shí)擠一次，夜間擠奶20—30分鐘；

六、認(rèn)真實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。

1、母嬰同室，母親和嬰兒24小時(shí)在一起；同時(shí)開展優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，責(zé)任護(hù)士經(jīng)常巡視病房。指導(dǎo)產(chǎn)婦做到早開奶、按需哺乳，不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭或使用奶頭作安慰物。

2、嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)制度，保證新生兒洗澡及治療時(shí)間不超過1小時(shí)，母嬰分離超過1小時(shí)在病歷中有醫(yī)學(xué)指征記錄；

3、經(jīng)測(cè)評(píng)，我院除去有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)。2011年分娩1694人，純母乳喂養(yǎng)達(dá)80%。

七、開展各種母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)，認(rèn)真落實(shí)母乳喂養(yǎng)支持工作

1、為了保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，降低嬰兒發(fā)病率和病死率，提高母乳喂養(yǎng)率，結(jié)合我院工作實(shí)際，產(chǎn)科設(shè)母乳喂養(yǎng)咨電話，白天0952-2421015，夜間0952-2421016；內(nèi)兒科、孕產(chǎn)婦保健門診等醫(yī)療臨床科室應(yīng)協(xié)同做好母乳喂養(yǎng)支持工作。

2、孕產(chǎn)婦保健門診對(duì)孕婦產(chǎn)前檢查時(shí)，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教并建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。2011年建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)1000余本，母乳喂養(yǎng)知識(shí)和乳房保健知識(shí)宣教1000余人次。

3、產(chǎn)科主管醫(yī)生在產(chǎn)婦出院前，告之產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)咨詢電話，并填好孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。產(chǎn)科主管醫(yī)生在產(chǎn)婦出院時(shí)，告之產(chǎn)婦出院后我科有護(hù)士于產(chǎn)后第7、14、28天上門訪視。

4、產(chǎn)科一直負(fù)責(zé)本院住院分娩對(duì)象的產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后康復(fù)檢查工作，做好詳細(xì)記錄并加以母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)指導(dǎo)。

5、從2009年1月開始開展孕婦課堂進(jìn)行包括母乳喂養(yǎng)知識(shí)在內(nèi)的圍產(chǎn)期知識(shí)宣教，12次∕年，每月最后一個(gè)周六定時(shí)舉辦，宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)、好處等，滾動(dòng)開課，收到良好效果及廣泛好評(píng)。

6、積極促進(jìn)和支持婦保部門擔(dān)任產(chǎn)后訪視。

八、開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。

所有的孕婦在分娩前均接受HIV抗體檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽(yáng)性孕婦，實(shí)行人工喂養(yǎng)，并及時(shí)報(bào)醫(yī)院保健科和轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。

九、提高產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量，支持自然分娩，嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率。

1、醫(yī)務(wù)人員掌握了剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的不利影響，嚴(yán)格遵循掌握剖宮產(chǎn)指征，剖宮產(chǎn)率控制在40%左右；

2、開展了孕產(chǎn)婦高危篩查，按照規(guī)定轉(zhuǎn)診；

3、預(yù)防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，產(chǎn)科出血發(fā)生率低于3%，Ⅲ會(huì)陰裂傷發(fā)生率為0；

4、有孕產(chǎn)婦死亡病歷及產(chǎn)科疑難病例討論制度，并組織實(shí)施。

十、積極開展新生兒疾病篩查工作。

2006年開始新生兒疾病篩查，大力宣傳新生兒疾病篩查和聽力篩查的目的和意義，提高新生兒家長(zhǎng)對(duì)新篩工作的認(rèn)識(shí)與依從性，從而提高我院新生兒疾病篩查的覆蓋率和篩查率。2011年度新生兒疾病篩查率90%。

十一、嚴(yán)格執(zhí)行婦幼保健信息管理制度

我院堅(jiān)持以《母嬰保健法》為依據(jù)，以落實(shí)《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》為目的，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)工作領(lǐng)導(dǎo)，穩(wěn)定和健全三級(jí)保健網(wǎng)，我院積極配合市衛(wèi)生局開展婦幼信息管理工作，無孕產(chǎn)婦死亡和出生缺陷漏報(bào)情況。

十二、嚴(yán)格執(zhí)行《出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》。

按照《出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》所規(guī)定的管理流程要求，在院分娩產(chǎn)婦免費(fèi)簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》，辦公地點(diǎn)設(shè)在我院產(chǎn)科。

201*年2月27日

第二篇：愛嬰醫(yī)院評(píng)估復(fù)核自查報(bào)告

翼城縣中醫(yī)院愛嬰醫(yī)院評(píng)估創(chuàng)建自查報(bào)告 縣衛(wèi)生局愛嬰醫(yī)院評(píng)估復(fù)核領(lǐng)導(dǎo)小組：

根據(jù)《市衛(wèi)計(jì)局關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院管理評(píng)估復(fù)核工作的通知》要求，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署創(chuàng)建工作，召開“愛嬰醫(yī)院評(píng)估創(chuàng)建工作安排會(huì)”提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，針對(duì)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，督導(dǎo)落實(shí)，使愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建管理工作上了一個(gè)新的臺(tái)階。現(xiàn)將我院開展的各項(xiàng)工作概括如下：

一、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員。

1、我院成立了貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定領(lǐng)導(dǎo)小組，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)李淑文任組長(zhǎng)，組員分別有醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)理部、產(chǎn)科、兒科主任及護(hù)士長(zhǎng)等組成，并制定了工作職責(zé)，將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給小組各成員，并組織學(xué)習(xí)。

2、在產(chǎn)科門診、兒科門診、產(chǎn)房、病房、新生兒室張貼《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》、《國(guó)際母乳代用品銷售守則》，并要求醫(yī)務(wù)人員掌握。

3、制定了詳細(xì)的母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃，并不定期的進(jìn)行檢查，有記錄、有改進(jìn)措施。

4、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。

5、我院無母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料。

二、對(duì)全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。

1、對(duì)新入崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，合格后方可上崗。

2、制定了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)崗位責(zé)任制，作為母乳喂養(yǎng)的工作職責(zé)。

3、定期對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，每年至少1次，每次3小時(shí)以上。

4、產(chǎn)前門診、產(chǎn)前病房通過發(fā)放宣傳資料，產(chǎn)前病房定期利用工休座談會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教。

5、所有產(chǎn)婦均由病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教。

三、幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。

1、實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧,直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起。

3、通過母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢(shì)，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

四、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室；鼓勵(lì)按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。

1、除去有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，95%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)。

2、加強(qiáng)護(hù)理工作，做到早開奶、按需哺乳，實(shí)行責(zé)任到人，剖產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸

吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

3、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時(shí)在一起。

五、開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。

所有的孕婦在分娩前均接受HIV抗體檢測(cè)，未發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽(yáng)性孕婦。

六、提高產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量，保護(hù)、促進(jìn)、支持自然分娩，嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率。預(yù)防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，建立孕產(chǎn)婦死亡及產(chǎn)科疑難病歷討論制度。

1、定期開展母乳喂養(yǎng)周活動(dòng)，通過走上街道、進(jìn)入社區(qū)宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，發(fā)放宣傳資料，鼓勵(lì)孕婦自然分娩。

2、開展了孕產(chǎn)婦高危篩查，按照規(guī)定轉(zhuǎn)診。

3、醫(yī)務(wù)人員掌握了剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的不利影響，嚴(yán)格遵循掌握剖宮產(chǎn)指征。

4、有孕產(chǎn)婦死亡病歷及產(chǎn)科疑難病例討論制度，并組織實(shí)施。

5、剖宮產(chǎn)率2014年為31.36%，2015年為32%，2016年為28%。

七、嚴(yán)格執(zhí)行《山西省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》?！冻錾t(yī)學(xué)證明》的管理工作，按照《江西省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》所規(guī)定的管理流程要求，開展《出生醫(yī)學(xué)證明》免費(fèi)簽發(fā)工作，嚴(yán)禁私自收費(fèi)和變相收費(fèi)現(xiàn)象。

翼城縣中醫(yī)院 2016年6月17日

第三篇：愛嬰醫(yī)院評(píng)估復(fù)核自查報(bào)告專題

長(zhǎng)子縣中醫(yī)院愛嬰醫(yī)院評(píng)估創(chuàng)建自查報(bào)告

縣衛(wèi)生局愛嬰醫(yī)院評(píng)估領(lǐng)導(dǎo)小組：

根據(jù)《市衛(wèi)生局關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院管理評(píng)估復(fù)核工作的通知》要求，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署創(chuàng)建工作，召開“愛嬰醫(yī)院評(píng)估創(chuàng)建工作安排會(huì)”提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，針對(duì)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，督導(dǎo)落實(shí)，使愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建管理工作上了一個(gè)新的臺(tái)階?，F(xiàn)將我院開展的各項(xiàng)工作概括如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全制度

我院對(duì)愛嬰醫(yī)院工作高度重視、精心部署、明確分工，各科室嚴(yán)格遵照《愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（2014版）》認(rèn)真貫徹落實(shí)到位、效果明顯。

1、我院成立了貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定領(lǐng)導(dǎo)小組，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)理部、產(chǎn)科、兒科主任組及護(hù)士長(zhǎng)等組成，并制定了工作職責(zé)，將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給小組各成員，并組織學(xué)習(xí)。

2、在產(chǎn)科門診、兒科門診、產(chǎn)房、病房、新生兒室張貼《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》、《國(guó)際母乳代用品銷售守則》，并要求醫(yī)務(wù)人員掌握。

3、制定了詳細(xì)的母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃，并不定期的進(jìn)行檢查，有記錄、有改進(jìn)措施。

4、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。

5、每年的“世界母乳喂養(yǎng)周”，我院組織相關(guān)人員上街開展母乳喂養(yǎng)好處的宣傳教育，發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳資料。

二、全員培訓(xùn)、廣泛宣傳

堅(jiān)持對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的管理和技術(shù)培訓(xùn)。

1、醫(yī)院開展對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員的母乳喂養(yǎng)政策和知識(shí)的培訓(xùn)講座。

2、對(duì)新上崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，合格后方可上崗，并定期對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，每年至少1次，每次3小時(shí)以上。

3、在產(chǎn)科、兒科的門診、病區(qū)、候診區(qū)和公共區(qū)域設(shè)立版面，宣傳資料等宣傳，活動(dòng)內(nèi)容豐富、形式多樣，受益產(chǎn)婦多，社會(huì)效益好。

三、定期督導(dǎo)、成績(jī)明顯

我院制定了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)崗位責(zé)任制，要求產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員能夠正確掌握母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能，母乳代用品銷售管理辦法、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施。

1、實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起。

3、對(duì)于本母嬰分離的產(chǎn)婦，指導(dǎo)其分娩6小時(shí)內(nèi)開始擠奶，每3小時(shí)擠一次，每次擠奶持續(xù)20-30分鐘，每天不少于8次，并注意夜間擠奶。

4、通過母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)80%以上母親掌握了正確的哺乳體位及新生兒的含接姿勢(shì)，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

5、促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，我院制定了降低剖宮產(chǎn)率的制度和措施，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，盡一切努力降低剖宮產(chǎn)率。

四、存在不足及下一步措施

（一）存在不足

1、雖然我院努力宣傳母乳喂養(yǎng)，但孕婦入院前的溝通有限。醫(yī)師短缺及孕婦多孕前不愿參加孕婦學(xué)校。

2、產(chǎn)后部分孕婦乳汁分泌不足，家人對(duì)“禁止給新生兒加任何食物”不能理解。增大了教育難度。

3、孕婦學(xué)校未能很好開展，與人員短缺及醫(yī)護(hù)及孕婦對(duì)孕婦學(xué)校未能很好認(rèn)識(shí)。

4、個(gè)別人員對(duì)《本院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》內(nèi)容掌握不夠具體。產(chǎn)、兒科部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)臨床應(yīng)用有些欠缺。

5、宣傳有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕產(chǎn)婦工作力度不夠。

6、盡管做了大量的工作，但對(duì)醫(yī)護(hù)人員相關(guān)愛嬰醫(yī)院知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn)的工作不夠完善。

7、宣傳版面內(nèi)容陳舊。

（二）改進(jìn)措施

1、加強(qiáng)對(duì)愛嬰醫(yī)院知識(shí)的培訓(xùn)，提高愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)的技巧。

2、將母乳喂養(yǎng)納入常規(guī)的護(hù)理工作，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳技能，擠奶及泌乳的方法。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)孕婦需要的建設(shè)，增加一些必要的設(shè)施、設(shè)備、宣傳治療、培訓(xùn)教材和課程安排。

4、每年對(duì)醫(yī)護(hù)人員開展形式不同的母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。經(jīng)過上次復(fù)查，使我院對(duì)愛嬰醫(yī)院有了更深的認(rèn)識(shí)，有力的促進(jìn)了我院對(duì)愛嬰醫(yī)院管理工作的改進(jìn)和提高，希望各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們的工作給予進(jìn)一步的知道。

長(zhǎng)子縣中醫(yī)院 年4月25日

2016

第四篇：愛嬰醫(yī)院評(píng)估復(fù)核自查報(bào)告

廣平縣人民醫(yī)院愛嬰醫(yī)院評(píng)估復(fù)核自查報(bào)告

縣愛嬰醫(yī)院評(píng)估復(fù)核領(lǐng)導(dǎo)小組：

根據(jù)《邯鄲市衛(wèi)生局關(guān)于開展全市愛嬰醫(yī)院管理評(píng)估復(fù)核工作的通知》要求，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署評(píng)估復(fù)核工作，召開“愛嬰醫(yī)院評(píng)估復(fù)核工作安排會(huì)”提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，針對(duì)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，督導(dǎo)落實(shí)，使愛嬰醫(yī)院的管理工作上了一個(gè)新的臺(tái)階。部分達(dá)到邯鄲市愛嬰醫(yī)院評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)要求，下面就我院開展的各項(xiàng)工作，針對(duì)邯鄲市愛嬰醫(yī)院評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)逐條落實(shí)情況向縣衛(wèi)生局愛嬰醫(yī)院評(píng)估小組報(bào)告如下：

一、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員。

1、我院重新調(diào)整了貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定領(lǐng)導(dǎo)小組，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、護(hù)理部、產(chǎn)科、兒科主任組及護(hù)士長(zhǎng)等組成，并制定了工作職責(zé)，將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給小組各成員，并組織學(xué)習(xí)；

2、在產(chǎn)科門診、兒科門診、產(chǎn)房、病房、新生兒室張貼《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》、《國(guó)際母乳代用品銷售守則》，并要求醫(yī)務(wù)人員掌握；

3、將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給醫(yī)務(wù)人員，定期對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，每年2次，每次3小時(shí)以上，婦產(chǎn)、兒科等相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員全部掌握了母乳喂養(yǎng)規(guī)定；

4、在醒目位置張?zhí)妒澜缧l(wèi)生組織促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》《國(guó)際母乳代用品銷售守則》；

5、制定了詳細(xì)的母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃，并不定期的進(jìn)行檢查，有記錄、有改進(jìn)措施；

6、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為；

7、我院無母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料；

二、對(duì)全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施有關(guān)規(guī)定。

把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。

1、對(duì)新入崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，合格后方可上崗；

2、制定了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)崗位責(zé)任制，作為母乳喂養(yǎng)的工作職責(zé)；

3、定期對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，每年2次，每次3小時(shí)以上；

4、各病區(qū)醫(yī)護(hù)人員將母乳喂養(yǎng)內(nèi)容納入了查房?jī)?nèi)容，病歷中有記載； 5、80%的產(chǎn)、兒科醫(yī)務(wù)人員能夠正確回答80%以上的有關(guān)母乳喂養(yǎng)的問題； 6、80%以上的產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)宣教，并能夠回答相關(guān)母乳喂養(yǎng)問題；

7、產(chǎn)前門診、產(chǎn)前病房通過發(fā)放宣傳資料，產(chǎn)前病房定期利用公休座談會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，每月一次；

8、入院產(chǎn)婦人手一冊(cè)母乳喂養(yǎng)宣傳冊(cè)（包括七條母乳喂養(yǎng)指標(biāo)）；

9、所有產(chǎn)婦均由病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教；

10、制定了母乳喂養(yǎng)崗位責(zé)任制，并有宣教內(nèi)容。

三、幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。

1、實(shí)行責(zé)任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，并注意新生兒保暖，母親和新生兒有目光交流，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)；

2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起；

3、產(chǎn)后給予產(chǎn)婦及其家人良好的休息環(huán)境，并進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)方面指導(dǎo)；

4、定期對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，所有醫(yī)務(wù)人員均掌握了喂奶體位、含接姿勢(shì)及擠奶方法；

5、醫(yī)務(wù)人員能夠正確回答促進(jìn)泌乳方法；

6、通過母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢(shì)，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識(shí)；

7、母嬰分開，母親在生后6小時(shí)開始擠奶，每3小時(shí)擠一次，夜間擠奶20—30分鐘；

8、開展模式化護(hù)理，責(zé)任護(hù)士經(jīng)常巡視病房。

四、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室；鼓勵(lì)按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。

1、除去有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)。

2、加強(qiáng)護(hù)理工作，做到早開奶、按需哺乳，實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)；

3、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時(shí)在一起；

4、制定了母乳喂養(yǎng)制度，保證新生兒洗澡及治療時(shí)間不超過1小時(shí)，母嬰分離超過1小時(shí)在病歷中有醫(yī)學(xué)指征記錄；

5、入院產(chǎn)婦人手一冊(cè)母乳喂養(yǎng)宣傳冊(cè)（包括七條母乳喂養(yǎng)指標(biāo)），所有產(chǎn)婦均由病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教，我院未提供奶粉給新生兒，未接受奶粉廠商饋贈(zèng)，工作人員未向母親推薦母乳借用品。

五、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。

為了保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，降低嬰兒發(fā)病率和病死率，提高母乳喂養(yǎng)率，結(jié)合我院工作實(shí)際，特成立縣人民醫(yī)院母乳喂養(yǎng)支持組織，明確了各科室及工作人員工作認(rèn)職責(zé)，認(rèn)真落實(shí)母乳喂養(yǎng)支持工作。具體情況是：

1、認(rèn)真組織科室工作人員定期復(fù)訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)母乳喂養(yǎng)政策和母乳喂養(yǎng)的規(guī)章制度，不斷更新母乳喂養(yǎng)有關(guān)知識(shí)，提高母乳喂養(yǎng)宣教和服務(wù)能力。

2、孕產(chǎn)婦保健門診對(duì)孕婦產(chǎn)前檢查時(shí)，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教并建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。

3、產(chǎn)科主管醫(yī)生在產(chǎn)婦出院前，應(yīng)告之產(chǎn)婦如何與有關(guān)支持或隨訪組織聯(lián)系（母乳喂養(yǎng)支持組織聯(lián)系電話：2512267；2520036；2520034；2520376），并填好孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。產(chǎn)科主管醫(yī)生在產(chǎn)婦出院時(shí)，告之產(chǎn)婦出院后將孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)交戶口所在地或休養(yǎng)地的保健組織保留。由主管醫(yī)生轉(zhuǎn)交保健科進(jìn)行產(chǎn)后訪視工作。

4、保健科負(fù)責(zé)本院住院分娩對(duì)象的產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后康復(fù)檢查工作，做好詳細(xì)記錄并加以母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)指導(dǎo)。

5、孕婦學(xué)校定期開展孕婦課堂進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，2013年共開展孕婦課堂3次。

6、保健科為本院母乳喂養(yǎng)咨詢門診，內(nèi)兒科、孕產(chǎn)婦保健門診和產(chǎn)科等醫(yī)療臨床科室應(yīng)協(xié)同做好母乳喂養(yǎng)支持工作——提供母乳喂養(yǎng)支持，咨詢服務(wù)。咨詢電話：0310—2512267（白天）；0310—2520367（晚上）。

六、開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。所有的孕婦在分娩前均接受HIV抗體檢測(cè)，未發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽(yáng)性孕婦。

七、提高產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量，保護(hù)、促進(jìn)、支持自然分娩，嚴(yán)格控制破宮產(chǎn)率。預(yù)防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，建立孕產(chǎn)婦死亡及產(chǎn)科疑難病歷討論制度。

1、每月24日定時(shí)舉辦孕婦學(xué)校，開展母乳喂養(yǎng)周活動(dòng)，通過走上街道、進(jìn)入社區(qū)宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，發(fā)放宣傳資料，鼓勵(lì)孕婦自然分娩；并通過報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)；

2、開展了孕產(chǎn)婦高危篩查，按照規(guī)定轉(zhuǎn)診；

3、醫(yī)務(wù)人員掌握了剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的不利影響，嚴(yán)格遵循掌握剖宮產(chǎn)指征，嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率；

4、預(yù)防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，產(chǎn)科出血發(fā)生率低于3%，Ⅲ會(huì)陰裂傷發(fā)生率為0；

5、有孕產(chǎn)婦死亡病歷及產(chǎn)科疑難病例討論制度，并組織實(shí)施。

八、積極開展新生兒疾病篩查工作。

大力宣傳新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查工作的目的和意義，提高新生兒家長(zhǎng)對(duì)新篩工作的認(rèn)識(shí)與依從性，從而提高我市新生兒疾病篩查的覆蓋率和篩查率。2014上半年，我院新生兒疾病篩查覆蓋率要求達(dá)到100%，篩查率達(dá)到99%。

新生兒聽力篩查工作：所有在我院出生的活產(chǎn)嬰兒全部作聽篩，聽篩率達(dá)96%。

十、嚴(yán)格執(zhí)行婦幼保健信息管理制度

我們堅(jiān)持以《母嬰保健法》為依據(jù)，以落實(shí)《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》為目的，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)工作領(lǐng)導(dǎo)，穩(wěn)定和健全三級(jí)保健網(wǎng)，認(rèn)真落實(shí)統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)制度，規(guī)范婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)管做到表、卡冊(cè)數(shù)相對(duì)應(yīng)，避免各種錯(cuò)誤；堅(jiān)持統(tǒng)計(jì)工作制度，努力提高統(tǒng)計(jì)工作水平。我院積極配合市縣生局開展婦幼信息管理工作，無孕產(chǎn)婦死亡和出生缺陷漏報(bào)情況。

十一、嚴(yán)格執(zhí)行《河北省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》。

《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理工作，按照《河北省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》所規(guī)定的管理流程要求，開展《出生醫(yī)學(xué)證明》免費(fèi)簽發(fā)工作，辦公地點(diǎn)設(shè)在我院綜合服務(wù)中心。

第五篇：愛嬰醫(yī)院評(píng)估復(fù)核自查報(bào)告

寧城縣醫(yī)院愛嬰醫(yī)院評(píng)估復(fù)核自查報(bào)告

愛嬰醫(yī)院評(píng)估復(fù)核領(lǐng)導(dǎo)小組：

根據(jù)《市衛(wèi)生局關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院管理評(píng)估復(fù)核工作的通知》要求，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署評(píng)估復(fù)核工作，召開“愛嬰醫(yī)院評(píng)估復(fù)核工作安排會(huì)”提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，針對(duì)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，督導(dǎo)落實(shí)，使愛嬰醫(yī)院的管理工作上了一個(gè)新的臺(tái)階?，F(xiàn)將我院開展的各項(xiàng)工作概括如下：

一、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員。

1、我院重新調(diào)整了貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定領(lǐng)導(dǎo)小組，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、護(hù)理部、產(chǎn)科、兒科主任組及護(hù)士長(zhǎng)等組成，并制定了工作職責(zé)，將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給小組各成員，并組織學(xué)習(xí)。

2、在產(chǎn)科門診、兒科門診、產(chǎn)房、病房、新生兒室張貼《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》、《國(guó)際母乳代用品銷售守則》，并要求醫(yī)務(wù)人員掌握。

3、制定了詳細(xì)的母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃，并不定期的進(jìn)行檢查，有記錄、有改進(jìn)措施。

4、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。

5、我院無母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料。

二、對(duì)全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，把有關(guān)母乳喂養(yǎng) 的好處及處理方法告訴所有的孕婦。

1、對(duì)新入崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，合格后方可上崗。

2、制定了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)崗位責(zé)任制，作為母乳喂養(yǎng)的工作職責(zé)。

3、定期對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，每年2次，每次3小時(shí)以上。

4、產(chǎn)前門診、產(chǎn)前病房通過發(fā)放宣傳資料，產(chǎn)前病房定期利用工休座談會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教。

5、所有產(chǎn)婦均由病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教。

三、幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。

1、實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧。

2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起。

3、實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

4、通過母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢(shì)，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

四、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室；鼓勵(lì)按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。

1、除去有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)。

2、加強(qiáng)護(hù)理工作，做到早開奶、按需哺乳，實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

3、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時(shí)在一起。

五、開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。

所有的孕婦在分娩前均接受HIV抗體檢測(cè)，未發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽(yáng)性孕婦。

六、提高產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量，保護(hù)、促進(jìn)、支持自然分娩，嚴(yán)格控制破宮產(chǎn)率。預(yù)防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，建立孕產(chǎn)婦死亡及產(chǎn)科疑難病歷討論制度。

1、定期開展母乳喂養(yǎng)周活動(dòng)，通過走上街道、進(jìn)入社區(qū)宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，發(fā)放宣傳資料，鼓勵(lì)孕婦自然分娩；并通過報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

2、開展了孕產(chǎn)婦高危篩查，按照規(guī)定轉(zhuǎn)診。

3、醫(yī)務(wù)人員掌握了剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的不利影響，嚴(yán)格遵循掌握剖宮產(chǎn)指征。

4、有孕產(chǎn)婦死亡病歷及產(chǎn)科疑難病例討論制度，并組織實(shí)施。

七、嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)蒙古自治區(qū)出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》。《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理工作，按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》所規(guī)定的管理流程要求，開展《出生醫(yī)學(xué)證明》免費(fèi)簽發(fā)工作，嚴(yán)禁私自收費(fèi)和變相收費(fèi)現(xiàn)象。

寧城縣醫(yī)院

2011年11月10日