第一篇：新農(nóng)合工作自糾自查報告1

***鎮(zhèn)衛(wèi)生院

新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)專項整頓自糾自查

報 告

縣新型合作醫(yī)療管理辦公室：

為了切實有效執(zhí)行縣合療辦新農(nóng)合管理工作，進一步規(guī)范全鎮(zhèn)各個醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為，貫徹執(zhí)行**縣衛(wèi)生局發(fā)[2012]8號關(guān)于印發(fā)《***縣新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)專項整頓活動實施方案》的文件精神，我院認(rèn)真開展了自查，現(xiàn)將本次自糾自查情況匯總報告如下：

一、專項自糾自查目標(biāo)

通過自糾自查專項整頓活動使我院及轄區(qū)各個定點村衛(wèi)生室新農(nóng)合經(jīng)辦人員在醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合工作辦理等日常窗口服務(wù)中的違法、違規(guī)、拖沓風(fēng)氣及不良行為得以糾正、遏制。從而持續(xù)地向規(guī)范的執(zhí)業(yè)、誠信的服務(wù)、良好的意識等方向穩(wěn)步發(fā)展。使得我鎮(zhèn)新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)水平不斷的提高，力爭做我縣新農(nóng)合服務(wù)工作亮點窗口。

二、自糾自查范圍。

全鎮(zhèn)轄區(qū)4個定點村衛(wèi)生室及****鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

三、工作開展步驟。

（一）安排部署階段（6月18日至6月22日）我院及轄區(qū)內(nèi)4個新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室依據(jù)略衛(wèi)發(fā)[2012]8號文件、略合療辦發(fā)[2012]5號、17號文件內(nèi)容及精神，認(rèn)真梳理、排查，摸清本單位新農(nóng)合工作存在的問題，制定整改措施，并附書面報告上報縣衛(wèi)生局、縣合療辦。

（二）實施檢查階段（7月8日至7月9日）我院由***為組長；***、***、***、***為組員組成核查督導(dǎo)小組對轄區(qū)各個村衛(wèi)生室進行督導(dǎo)檢查。

（三）落實整改階段（7月12日至7月15日）***鎮(zhèn)各級新農(nóng)合定點衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)督導(dǎo)檢查組整改要求、方案予以整改，對于整改不徹底、方案不執(zhí)行、整改不到位等不良情況，堅決給予其通報、批評。

四、自糾自查內(nèi)容。

（一）我院2012年上半年合療工作大致情況； 2012年1月——6月我院共接待就診新農(nóng)合門診及境外門診“直通車”患者1355人次，可報銷總費用約8.23萬元，申報補償金額約5.45萬元，接待辦理境外住院患者報銷5人次，申報補償金額約1.71萬元，收治住院患者2人次，申報補償金額約0.23萬元；

（二）我院新農(nóng)合服務(wù)運作系統(tǒng)自糾自查存在的一些問題；

1、宣教力度不夠大，未出院、出村擴大宣教面，仍是以院、村兩級衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員口頭宣教為主。

2、新農(nóng)合上報各種表格核算不夠認(rèn)真準(zhǔn)確，在不同程度上給縣合療辦工作人員增加一定的工作難度。

3、醫(yī)療收費公示不健全，無詳細(xì)醫(yī)療服務(wù)收費項目公示，無電子顯示屏等多媒體公示方式。

（三）四個新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)定點村2012年上半年工作大致情況；

四個定點村衛(wèi)生室接待新農(nóng)合門診就診“直通車”患者1816人次，可報銷總費用約11.99萬元，申報補償金額約7.85萬元；

（四）四個新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)定點村在工作中存在的問題；

1、我院于今年（2月25至3月5日）年初開展對各個新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)定點村在新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)工作中存在的萌芽問題提出整改的反饋意見。

2、我院（7月8日至7月9日）自糾自查活動復(fù)查存在問題。

賢村新農(nóng)合登記臺賬信息管理混亂，有個別門診合療患者欠費，最后集中統(tǒng)一報銷現(xiàn)象存在，合療報銷信息公示不及時、不全面。

大溝村新農(nóng)合登記臺賬人員信息登記混亂，部分合療處方存在收費不明細(xì)，上報資料整理混亂，合療財務(wù)報表核算不準(zhǔn)確，合療報銷信息公示不及時。

就此次自糾自查專項整頓活動中查出我院及四個定點村存在的問題，一定在限時限期內(nèi)整改到位。并既往堅決貫徹執(zhí)行上級主管單位下達各項新農(nóng)合工作，敬請上級主管部門督導(dǎo)，以點帶面全面提升我鎮(zhèn)新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)整體規(guī)范、合理、科學(xué)的穩(wěn)步發(fā)展，力爭為我鎮(zhèn)所有農(nóng)民全面享受國家政府新農(nóng)合惠民政策，在全縣新農(nóng)合工作中爭優(yōu)、創(chuàng)先。

二0一二年七月十日

第二篇：新農(nóng)合基金自糾自查情況

新農(nóng)合基金自糾自查情況

1、參合情況

XX參合人數(shù)為 人（含居民），其中個人繳費人數(shù)XX人，由民政代繳的救助對象(低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫、重度殘疾人等)的參合農(nóng)民XX人，計生補助對象的參合農(nóng)民XX人。XX籌資標(biāo)準(zhǔn)XX元/人，其中政府補助資金320元，個人繳費XX元。2、2014年基金收入情況

農(nóng)民個人繳費收入XX萬元，其中農(nóng)村醫(yī)療救助XX萬元（民政）和計生補助XX萬元；各級政府資助XX萬元(中央、省級XX萬元，縣級XX萬元。)，合計XX元。

3、基金使用情況

當(dāng)提取風(fēng)險金為00萬元，上繳市財政大病保險基金為00萬元。

報銷補償支出情況。截止X年X月X日，根據(jù)新農(nóng)合系統(tǒng)中統(tǒng)計全縣住院補償支出X萬元，特殊門診支出X萬元，普通門診支出X萬元，合計X萬元，當(dāng)年結(jié)余X萬元，歷年累計結(jié)余X萬元。

4、政策開展情況

一是住院補償標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生住院補償標(biāo)準(zhǔn)為起付線為0，補償比例為95%，縣級起付線為200元，補償比例為80%，縣級以上起付線為600，補償比例為60%，封頂線都為10萬元；二是開展普通門診總額預(yù)付制，年初對各衛(wèi)生院進行人數(shù)、總額核算，政策按每次門診不設(shè)起付線，統(tǒng)一按照70％的比例予以補償，次封頂線為X元，一般診療費8元按6.5元給予補償，其補償不計入次封頂線，每人每年封頂線400元；三是特殊門診補償政策，除重癥尿毒癥補償采取定額補償辦法（每周按不高于3次的透析次數(shù)，每次透析費用給予70%的補償，限額4萬元。）外，其他門診特殊病種補償不設(shè)起付線，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、縣級、縣外及縣級以上就診分別按可報范圍內(nèi)費用的90%、70%、60%比例給予補償。由于不同門診特殊病種治療費用存在明顯差異，根據(jù)不同病種分別設(shè)置不同的封頂線，四是重大疾病保障按市新農(nóng)合辦下發(fā)的文件要求執(zhí)行，五是大病補充補償保險政策，由市新農(nóng)合辦統(tǒng)一組織實施。

5、新農(nóng)合基金監(jiān)管情況

今年我縣新農(nóng)合辦積極、主動加強基金監(jiān)管，今年年中與縣醫(yī)療保險管理中心開展聯(lián)合檢查，此外縣新農(nóng)合辦也在不定時地開展檢查，如根據(jù)系統(tǒng)隨機抽取補償信息，并按照補償信息到醫(yī)院查看參合人員的住院病歷、補償檔案等。今年，我縣開展基金監(jiān)管的主要方式有：一是加強思想教育，提高法律意識。縣新農(nóng)合定期組織各定點醫(yī)院機構(gòu)新農(nóng)合負(fù)責(zé)人、報賬中心的人員進行政策知識、業(yè)務(wù)操作等培訓(xùn)，加強思想教育，使定點醫(yī)療機構(gòu)人員加強自律和法律意識，防范于未然；二是做好公示工作，加強政策宣傳。我們要求各報賬中心做好“三公示”，即每季度報銷情況公示、公示內(nèi)容延伸到村務(wù)公開欄；同時我們向社會公布舉報、監(jiān)督電話，接受廣大群眾的監(jiān)督，使群眾監(jiān)督成為保障基金安全的有效方法之一；我們還要求各報賬中心在醒目位置公示新農(nóng)合報銷手續(xù)、流程，加大新農(nóng)合政策宣傳力度，提高參合農(nóng)民解讀參合政策的能力；三是強化監(jiān)督管理，提高監(jiān)督水平。新農(nóng)合管理中心定期或不定期開展“三檢查”，即住院報銷情況檢查、基金使用檢查、公示情況檢查。新農(nóng)合管理中心抽調(diào)專業(yè)人員每季度對縣級各定點醫(yī)療機構(gòu)和報賬中心進行檢查，檢查住院病人情況與住院病歷、處方、發(fā)票等是否相符，對病人個人信息情況進行調(diào)查核實（利用病人在報銷材料上的電話號碼，以電話回訪的方式，隨機抽取部分人員進行詢問等方式進行檢查。通過以上方式，確保新農(nóng)合基金安全、穩(wěn)定運轉(zhuǎn)。

目前為止，我縣新農(nóng)合基金支行平穩(wěn)、安全，未存在違規(guī)、違紀(jì)情況。

第三篇：關(guān)于新農(nóng)合自查報告

為進一步加強新型農(nóng)村互助醫(yī)療基金運行辦理典范定點醫(yī)療機構(gòu)辦事行業(yè)行動，進步補償效益和加大監(jiān)禁力度等平常工作，切當(dāng)把這項辦理農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重猖狂措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實抓好盡力促成新農(nóng)村互助醫(yī)療工作在我村健康鞏固連續(xù)成長，根據(jù)2010年責(zé)任目標(biāo)要求xxx村新農(nóng)合自查工作環(huán)境以下：

一．工作展開環(huán)境

1.堅定以病工錢中間的辦事標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)厲履行新農(nóng)合的藥品目次公道典范用藥。

2.參合農(nóng)民救治時確認(rèn)身份后，利用新農(nóng)合專用處方并當(dāng)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診掛號，嚴(yán)厲把握開大處方，不超標(biāo)收費，在補償帳本上親身簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。

3.在藥品上嚴(yán)禁假藥，過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過議定正規(guī)渠道進步。

4．新型農(nóng)村互助醫(yī)療基金公示環(huán)境，為了進一步加強和典范，新農(nóng)合醫(yī)療軌制，在果然，剛正，剛正的原則下，增加新型農(nóng)村互助醫(yī)療基金利用環(huán)境，把新農(nóng)合每個月補償公示工作做好，并做好門診掛號。

二．存在的題目

有的大眾對新型農(nóng)村互助醫(yī)療政策宣揚力度不敷，對新的優(yōu)惠政策明白不敷，另有極少部分人異國參加進來，我們今后要在這方面必定加大宣揚力度，做到“盡人皆知，大家皆知”參加的農(nóng)民連續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)自動參加進來。

三．將來工作籌劃

1.在今后工作中，嚴(yán)厲憑占有關(guān)文件要求審處方報銷費用。

2.加強本轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診病人的處方和減免環(huán)境進行入戶核氣力度。

3.加強辦理人員和包辦人員的本領(lǐng)有待進一步進步，辦理人員和包辦人員對新型農(nóng)村互助醫(yī)療政策及交易知識加大宣揚力度。

4.加強二次補償宣揚使參合大眾進一步明白農(nóng)合對人大眾的好處。

經(jīng)過議定自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的題目和不敷，并加以改正，進一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，考核力度，確保新型農(nóng)村互助醫(yī)療資金安定，增進我村新農(nóng)合的健康成長。

第四篇：新農(nóng)合自查報告

新農(nóng)合自查報告

新農(nóng)合自查報告

（一）新農(nóng)合在我院實施以來，根據(jù)上級要求，我院對新農(nóng)合運行情況進行自查自糾，現(xiàn)將自查自咎情況匯報如下：

一、工作開展情況

1、我院根據(jù)上級的部署，成立的新農(nóng)合管理小組，并有專職人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合的有關(guān)工作。

2、每年，我院都召開專題會議，傳達有關(guān)新農(nóng)合的政策，讓每位職工都能熟悉新農(nóng)合的有關(guān)制度，能夠更好的為廣大人民服務(wù)。

3、根據(jù)要求，在我院院務(wù)公開欄公開醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)診療項目及收費標(biāo)

準(zhǔn)和藥物價格，并嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，杜絕亂收費，對每位出院患者提供費用清單，增加收費的透明度。

4、在便民措施上，公開服務(wù)承諾書和投訴電話，公開了住院患者的補償金額，提高新農(nóng)合補償?shù)耐该鞫取?/p>

5、加強住院病人的規(guī)范管理，建立和執(zhí)行醫(yī)院服務(wù)安全管理制度，規(guī)范了醫(yī)療診療行為，做到合理檢查，合理用藥，因病施治，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，20**年1-2月我院目錄內(nèi)用藥控制均在95%以上。

6、對住院病人的病歷、處方進行檢查，對發(fā)現(xiàn)有不完整的病歷或不完整處方，給予限期整改。

二、存在問題

1、人均費用稍偏高。具體情況如下：20**年1至2月份我院新農(nóng)合住院人數(shù)144人，日均費用504元，平均住院天數(shù)17、6天。

2、費用偏高情況說明：12縣各人民醫(yī)院均設(shè)有傳染科病房，收治病情較

輕的病人，病情危重的病人才由縣醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入三醫(yī)院，新農(nóng)合住院患者重癥超過75%，特別是重型肺結(jié)核普通住院費用在9千左右、重型肝炎普通住院費用在2萬左右，部分重型肝炎需要做人工肝治療，一次人工肝的費用超過1萬3，重癥艾滋病患者普通住院費用在1萬在左右，住院周期很長，有些超過1個月至6個月，所以結(jié)核病、重型肝炎和艾滋病住院費用偏高，但日均費用相對偏低。對于住院參合患者，《基本用藥目錄》內(nèi)用藥在95%以上，對于重型肺結(jié)核免疫力低下者，使用國家免費抗癆藥后，部分患者出現(xiàn)肝功能損害，根據(jù)國家治療方案要定期復(fù)查肝功能，出現(xiàn)肝功能異常后，使用護肝及提高免疫力等輔助藥。

3、在今后工作中，我們要明確新農(nóng)合是國家的**政策，是堅持以人為本，要貫徹和落實新農(nóng)合政策，協(xié)調(diào)可持續(xù)科學(xué)發(fā)展觀的一項重要工作，規(guī)范合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。

雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓這一**好政策落實到實處，讓更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合政策帶來的健康和實惠。

新農(nóng)合自查報告

（二）為進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行業(yè)行為，提高補償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，切實把這項解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我村健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)年責(zé)任目標(biāo)要求村新農(nóng)合自查工作情況如下：

一、工作開展情況

1、堅持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。

2、參合農(nóng)民就診時確認(rèn)身份后，使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記，嚴(yán)格控制開大

處方，不超標(biāo)收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。

3、在藥品上嚴(yán)禁假藥，過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進取。

4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進一步加強和規(guī)范，新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補償公示工作做，轉(zhuǎn)載請保留此標(biāo)記。好，并做好門診登記。

二、存在的問題

有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)積極參與進來。

三、未來工作計劃

1、在以后工作中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審處方報銷費用。

2、加強本轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度。

第五篇：新農(nóng)合自查報告

新農(nóng)合自查自糾報告

為進一步加強我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理規(guī)范，加大監(jiān)管力度等平常工作，全力推動新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固延續(xù)發(fā)展，根據(jù)上級責(zé)任目標(biāo)要求桐柏華夏醫(yī)院新農(nóng)合辦公室展開自查工作情況如下：

一、工作展開情況

1、堅持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療報銷基本藥品目錄及診療項目和服務(wù)范圍目錄，公道規(guī)范用藥治療。

2、參合農(nóng)民就診時認(rèn)真核對身份，含身份證、農(nóng)合本，及時進行新農(nóng)合入院登記，嚴(yán)格控制開大處方，不超標(biāo)收費，在補償單上有病人親身簽字或其家屬注明關(guān)系并復(fù)印身份證簽字，以防冒領(lǐng)資金。

3、病歷的及時性、完整性、邏輯性、合理性、規(guī)范性缺一不可，以《最新病歷書寫規(guī)范》為準(zhǔn)則。

4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進一步加強和規(guī)范新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公然，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補償公示工作做好。

二、存在的問題

1、有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策了解不夠，還有極少部份人暫不了解轉(zhuǎn)賬支付的益處，不太情愿積極配合；

2、工作人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠，宣傳不到位，參合農(nóng)民群眾相關(guān)單據(jù)偶有丟失；

3、入住病人的病歷有個別醫(yī)生未及時完成；

4、個別病人出院后未及時進行農(nóng)合結(jié)算；

5、個別病人補償姓名與患者姓名不一致，網(wǎng)上結(jié)算不細(xì)心；

6、新農(nóng)合蓋章不認(rèn)真，個別未蓋章。

三、糾正方案

1、在以后工作中，嚴(yán)格依照有關(guān)文件要求審核報銷制度。

2、加強本院住院病人的審核和查房力度。

3、加強管理人員和經(jīng)辦人員的能力，管理職員和經(jīng)辦職員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度。

4、加強新農(nóng)合補償宣傳使參合群眾進一步了解農(nóng)合各項政策對群眾的好處。

5、嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān)，制定并實施了《病歷跟蹤表》措施，責(zé)任到人，切實抓好病歷的“五大原則”。

6、我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作，為新農(nóng)合作出自己應(yīng)盡的義務(wù)。

通過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，增進我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。

桐柏華夏醫(yī)院 2016年6月12日