第一篇：第一季度醫(yī)療安全自查報(bào)告

第一季度醫(yī)療安全自查報(bào)告

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保障患者就醫(yī)安全，我院根據(jù)“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)的要求，嚴(yán)格每一項(xiàng)醫(yī)療操作，在全院職工的共同努力下，第一季度，我院各項(xiàng)工作均取得了較好的成績(jī)，沒有出現(xiàn)一起醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故，但在醫(yī)療安全上還存在一定的隱患問題： 一．仍有投訴服務(wù)態(tài)度欠佳的情況 二．治愈率不是太高 三．上級(jí)醫(yī)生查房記錄不詳 四．抗生素使用不合理

五．入院談話記錄有待進(jìn)一步落實(shí) 整改措施：

1．醫(yī)院特地聘請(qǐng)李敏琴.龐世坤兩位主治醫(yī)師進(jìn)行病歷書寫質(zhì)量管理.不定時(shí)地檢查.及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及進(jìn)改正

2.面對(duì)惡劣的醫(yī)療環(huán)境,號(hào)召全院職工對(duì)安全醫(yī)療一定要有所警示!進(jìn)一步增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),努力做到“三個(gè)尊重”:(尊重病人的人格,尊重自己的人格權(quán)),“五個(gè)會(huì)”(會(huì)說(shuō)話,會(huì)寫,會(huì)請(qǐng),會(huì)選,會(huì)選擇).3.加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理,尤其是對(duì)易發(fā)科室,易發(fā)人群,易發(fā)時(shí)間,易發(fā)環(huán)節(jié),易發(fā)誘因的管理,確保我院的醫(yī)療安全.4．全院職工人人熟記熟背14種核心制度。不定時(shí)地抽考，成績(jī)記入檔案。

第二篇：第一季度醫(yī)療安全分析匯總

第一季度醫(yī)療安全分析匯總

本季度工作任務(wù)較重，既要完成了病人的日常CT檢查工作，同時(shí)還完成新CT機(jī)的機(jī)房改造、安裝及培訓(xùn)、舊CT機(jī)的搬遷等工作，同事們加班加點(diǎn)，雖然很忙但在接診、檢查、照相及報(bào)告的發(fā)放等醫(yī)療方面未出現(xiàn)差錯(cuò)、事故，科室的人員、財(cái)、物及水、電設(shè)施未出現(xiàn)安全問題。

存在的隱患：

1、意識(shí)不清患者墜床問題

2、過敏性休克的急

救問題

預(yù)防措施：1）加強(qiáng)工作人員安全意識(shí)培訓(xùn)

2）對(duì)于不能配合的病人，必須在檢查前要求臨床醫(yī)生使用鎮(zhèn)靜劑，待病人安靜后方可進(jìn)行

CT檢查

3）必須由1-3個(gè)家屬陪同，并向病人家屬交代清楚。

4）向院方反應(yīng)，爭(zhēng)取臨床配合3012-3

第三篇：2011第一季度安全自查報(bào)告

松崮完小

2011年第一季度安全自查報(bào)告

根據(jù)上級(jí)關(guān)于學(xué)校安全工作的指示精神，貫徹落實(shí)“安全第一，預(yù)防為主”的工作方針，深入開展“平安校園”的創(chuàng)建工作，確保全校廣大師生的生命安全不受傷害和學(xué)校財(cái)產(chǎn)的不受損失，按照“全面徹底、不留死角、不留空隙”的原則，為此，在學(xué)校校委會(huì)的組織領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全校的校舍及設(shè)施進(jìn)行了全面的檢查，對(duì)所查的情況報(bào)告如下：

一、校舍方面。

我校地處大張莊鎮(zhèn)西部,共有13個(gè)教學(xué)班級(jí)，有學(xué)生450人?，F(xiàn)有教學(xué)樓一座，平房30間，伙房3間，廁所14間，院墻444米。對(duì)以上這些校舍我們重點(diǎn)進(jìn)行了檢查，經(jīng)查，30間平房因年久失修都有漏雨現(xiàn)象，對(duì)于漏雨的平房已經(jīng)全部封閉，不在使用?；锓?、廁所能夠正常使用。院墻444米，去年4月份翻修170余米，能夠正常使用。

二、體育設(shè)施。

操場(chǎng)的體育設(shè)施設(shè)計(jì)合理,牢固.安全可靠，符合辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn),去年對(duì)操場(chǎng)的體育設(shè)施又重新粉刷一邊，能夠正常使用.三、用電設(shè)施。

教學(xué)樓及平房的用電線路，安裝規(guī)格，一切正常使用，符合使用標(biāo)準(zhǔn)。

四、飲食衛(wèi)生方面。

學(xué)校每周一定期召開班主任會(huì)議，班主任每周按時(shí)召開班會(huì)，教育學(xué)生注意飲食衛(wèi)生，講究個(gè)人衛(wèi)生，根據(jù)季節(jié)的變化情況，安排了學(xué)生的安全工作事宜。

五、交通安全方面。

（一）、走讀生的管理

1、學(xué)校校委會(huì)分工明確，一把手靠上抓，把安全工作放在第一位，通過召開班會(huì)等各種會(huì)議，全校學(xué)生除乘車的外全部實(shí)行家長(zhǎng)接送制度，每天下午值班教師將學(xué)生護(hù)送到公路，保證學(xué)生的過路安全，確保學(xué)生的生命不受傷害。

2、學(xué)校全部與學(xué)生家長(zhǎng)簽定了安全目標(biāo)責(zé)任書,明確責(zé)任。

（二）、乘車學(xué)生的管理

1、督促司機(jī)定時(shí)檢修車輛，按時(shí)接送學(xué)生，不違章駕駛。

2、與跟車教師簽定了目標(biāo)責(zé)任書，明確了職責(zé)。

3、與學(xué)生家長(zhǎng)簽定了乘車學(xué)生安全目標(biāo)責(zé)任書。

4、定期召開乘車學(xué)生和跟車教師會(huì)議。

5、每天下午值班教師組織學(xué)生有序上車。

6、惡劣天氣的處理：雷雨天校車不能正常運(yùn)營(yíng)時(shí)告訴學(xué)生家長(zhǎng)必須到校接送孩子。

六、消防安全

學(xué)校配有六個(gè)滅火器，每層樓配兩個(gè)。學(xué)校高度重視消防工作，教育學(xué)生嚴(yán)禁攜帶火種進(jìn)入校園。

七、安全保衛(wèi)工作。學(xué)校實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)帶班,保衛(wèi)人員24小時(shí)值班制度。秋季開學(xué)后，根據(jù)上級(jí)的要求聘請(qǐng)了2名專職保安，現(xiàn)已正式上崗。學(xué)校并且安排3名專職值班人員輪流值班.負(fù)責(zé)學(xué)校的安全保衛(wèi)工作，值班人員對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，以校為家，確保學(xué)校的財(cái)產(chǎn)不受損失。為加強(qiáng)人防、物防、技防的安全防范，在教學(xué)樓安裝了校園遠(yuǎn)紅外報(bào)警器，去年9月份在傳達(dá)室安裝了與110聯(lián)網(wǎng)報(bào)警專用系統(tǒng)。11月份學(xué)校投資20000余元安裝了電子監(jiān)控設(shè)施。

八、冬季取暖

根據(jù)上級(jí)要求，我校所有教室及辦公室全部安裝火爐取暖，教室取暖爐全部配備防護(hù)罩。

九、學(xué)校周邊環(huán)境

學(xué)校周邊環(huán)境問題，我校地處松崮村東，近鄰韓萊公路，無(wú)施工隊(duì)，秩序良好。

十、根據(jù)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的要求，開學(xué)后重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)春季傳染病的防控工作。

十一、存在的問題

學(xué)校大門口面對(duì)韓萊公路，學(xué)生上下學(xué)過路口存在安全隱患。給教師值班帶來(lái)困難。

松崮完小

2011年第一季度安全工作

自查報(bào)告

第四篇：醫(yī)療安全自查報(bào)告

xxxxxxxx醫(yī)院

醫(yī)療質(zhì)量安全自查報(bào)告

為了加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療安全事故的發(fā)生，切實(shí)樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開展 “三好一滿意”活動(dòng)方案的要求，我院開展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查活動(dòng)，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、院領(lǐng)導(dǎo)高度重視。

做好宣傳動(dòng)員工作，明確各科人員工作目標(biāo)和任務(wù)，實(shí)行責(zé)任追究制度。健全并落實(shí)了相關(guān)醫(yī)院管理及安全制度，遵守法律法規(guī)，重點(diǎn)對(duì)臨床醫(yī)療、臨床護(hù)理、門急診、院感、藥事、影像等方面加強(qiáng)管理，定期檢查考核，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。強(qiáng)化內(nèi)部安全管理，嚴(yán)格落實(shí)投訴和信訪處理制度，加強(qiáng)醫(yī)患交流，多為患者解決實(shí)際問題，和諧醫(yī)患關(guān)系，化解本不該有的矛盾，把無(wú)法化解的醫(yī)患糾紛納入法制化，規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

二、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強(qiáng)化管理。

嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，我院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi)，醫(yī)院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動(dòng)，無(wú)擅自擴(kuò)大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員、無(wú)違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。組織學(xué)習(xí)了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，通過開展專題講座和學(xué)習(xí)小組集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

三、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

加強(qiáng)了安全生產(chǎn)工作，嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療護(hù)理核心制度，嚴(yán)格遵守《基本藥物制度》，加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理使用管理；強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理；加強(qiáng)急救工作，配強(qiáng)急救技術(shù)力量，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平；進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。各科嚴(yán)格按照?？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。落實(shí)會(huì)診制度的執(zhí)行。各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強(qiáng)指控力度，提高病案質(zhì)量。

四、落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解。

認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署，入院時(shí)的溝通、住院時(shí)的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護(hù)之間的溝通，落實(shí)醫(yī)療行為的及時(shí)到位，各種檢查及時(shí)進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時(shí)處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

五、建立了醫(yī)療安全事件報(bào)告制度和應(yīng)急處置預(yù)案。我院建立了醫(yī)患溝通制度，大力實(shí)行院務(wù)公開，及時(shí)發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)，積極開展各項(xiàng)主題活動(dòng)。維護(hù)患者的知情權(quán)，手術(shù)、麻醉、特殊檢查和治療、輸血及使用血液制品前必須獲得患者書面知情同意。實(shí)行一日清單制。

存在的問題：

1、制度建設(shè)需加強(qiáng)。

2、個(gè)別科室記錄本有缺項(xiàng)。

3、醫(yī)護(hù)人員履職能力、溝通能力與基礎(chǔ)知識(shí)還需加強(qiáng)。

改進(jìn)措施：

1、進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法規(guī)和常規(guī)培訓(xùn)考核制度、臨床用血制度、投訴管理制度等，并讓人人知曉，督促落實(shí)到位。

2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員三基學(xué)習(xí)考試，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基本技能，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)知識(shí)，防止發(fā)生因理論知識(shí)缺乏或操作不當(dāng)引起的醫(yī)療糾紛和事故。

3、經(jīng)常性地進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化醫(yī)院管理規(guī)范、科學(xué)，保持醫(yī)務(wù)人員衣著整潔，用語(yǔ)文明，上班在崗，認(rèn)真負(fù)責(zé)履職。加強(qiáng)學(xué)習(xí)，經(jīng)驗(yàn)交流，提高職工與病患者的溝通能力，加強(qiáng)與病人進(jìn)行溝通，多做細(xì)致耐心的解釋工作，消除不必要的醫(yī)療糾紛。

4、通過宣傳欄等多種形式對(duì)醫(yī)療信息進(jìn)行及時(shí)公開，定責(zé)任人，定相關(guān)制度，保證能夠更新內(nèi)容，讓病患者能夠及時(shí)了解相關(guān)信息，避免因互不了解而發(fā)生糾紛。

第五篇：醫(yī)療安全自查報(bào)告

“醫(yī)療安全百日競(jìng)賽”活動(dòng)

自查報(bào)告和整改方案

根據(jù)都衛(wèi)[2012]55號(hào)文件精神，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范醫(yī)療行為、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、建立和完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全長(zhǎng)效機(jī)制，按照衛(wèi)生局決定從2012年6月1日—9月10日，在全院積極開展“醫(yī)療安全百日競(jìng)賽”活動(dòng)。按照活動(dòng)要求，7月1日—7月15日為自查自糾階段，現(xiàn)將自查自糾情況及整改方案報(bào)告如下：

一、自查情況

1.能認(rèn)真組織全院醫(yī)務(wù)人員再次學(xué)習(xí)十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度（即：

1.首診負(fù)責(zé)制2.三級(jí)醫(yī)師查房制度3.疑難病例討論制度

4.會(huì)診制度5.危重患者搶救制度6.手術(shù)分級(jí)管理制度7.術(shù)前討論制度8.死亡病例討論制度9.查對(duì)制度10.醫(yī)生交接班制度11.新技術(shù)準(zhǔn)入制度12.病歷管理制度13.臨床用血審核制度）努力加強(qiáng)安全意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)外科、婦產(chǎn)科、急診等重點(diǎn)科室的管理，加強(qiáng)值班、交接班，節(jié)假日期間當(dāng)班人員執(zhí)行制度情況的督查管理，全體醫(yī)務(wù)人員24小時(shí)通訊暢通，確保應(yīng)急體系“綠色通道暢通”，急救藥械每周檢查一次，確保藥械齊全，性能良好，關(guān)鍵時(shí)刻能拉得出、打得響。

2.按照《江蘇省手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范（2010版）》認(rèn)真落實(shí)手術(shù)分級(jí)管理，明確各級(jí)醫(yī)師（士）的手術(shù)范圍，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員寧可少治100例病人，不多治一例高風(fēng)險(xiǎn)病人的理念。

3.認(rèn)真排查無(wú)資格執(zhí)業(yè)和衛(wèi)技人員混崗情況，強(qiáng)化存在這些情況的危害性和重要性。

4.醫(yī)療廢物管理能分類存放，定時(shí)收集，固定存放，無(wú)醫(yī)療廢物流失。

5.能按照《病歷書寫規(guī)范》認(rèn)真書寫門診、住院病歷，需要審批的手術(shù)按規(guī)定進(jìn)行審批，急危重病人能及時(shí)組織會(huì)診、討論。

6.認(rèn)真推進(jìn)臨床合理用藥，健全藥事管理，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)，特殊藥品管理規(guī)范。

7.按照《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》設(shè)立投訴辦公室，意見箱，公布投訴電話，及時(shí)解決投訴問題。

8.無(wú)醫(yī)療質(zhì)量安全事件，明確醫(yī)療安全事件上報(bào)時(shí)間。

9.門急診、病房、藥房、護(hù)理、婦產(chǎn)科24小時(shí)值班，并有安全監(jiān)控。

二、存在問題

1.六月份嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分析管理。7月份有松懈現(xiàn)象，有自認(rèn)為安全的情況下超范圍手術(shù)。

2.有個(gè)別人員混崗。

3.污物分類專用垃圾袋使用不正常，垃圾袋封存標(biāo)簽使用不正常，轉(zhuǎn)運(yùn)工具消毒不規(guī)范。

4.門診病人達(dá)不到每人都書寫門診病歷，住院病歷病程錄偶有書寫不及時(shí)。

5.臨床合理用藥達(dá)不到規(guī)范要求。

三、整改方案

1.進(jìn)一步加強(qiáng)條例、規(guī)范和衛(wèi)生局醫(yī)政管理要求的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法律意識(shí)、安全意識(shí)，嚴(yán)控超范圍手術(shù)。

2.認(rèn)真研究落實(shí)杜絕人員混崗。

3.加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，再次明確責(zé)任，責(zé)任落實(shí)到人，并進(jìn)行不定期的督查，存在問題及時(shí)通報(bào)，績(jī)效掛鉤。

4.加強(qiáng)《病歷書寫規(guī)范》、《處方管理辦法》的再學(xué)習(xí)，不定期檢查住院病歷、門診病歷的及時(shí)書寫情況，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任，因病歷書寫不及時(shí)或不書寫門診病歷而發(fā)生的糾紛一切責(zé)任由個(gè)人承擔(dān)，并認(rèn)真執(zhí)行績(jī)效兌現(xiàn)。

以上存在問題和整改方案，在“醫(yī)療安全百日競(jìng)賽”活動(dòng)中將進(jìn)一步加強(qiáng)自查，進(jìn)一步完善和認(rèn)真落實(shí)整改，強(qiáng)化工作責(zé)任，認(rèn)真接受領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督。不到之處敬請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)督查。

2012年7月26日