第一篇：村衛(wèi)生室醫(yī)院感染管理專項(xiàng)督導(dǎo)工作督查情況匯報(bào)

***衛(wèi)生院村衛(wèi)生室（所）

醫(yī)院感染管理專項(xiàng)督導(dǎo)工作督查情況匯報(bào)

***衛(wèi)計(jì)委：

按照“**縣級(jí)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染專項(xiàng)督導(dǎo)工作實(shí)施方案”的通知精神，我院及時(shí)成立了醫(yī)院感染專項(xiàng)督導(dǎo)工作領(lǐng)導(dǎo)組和醫(yī)院感染專項(xiàng)督導(dǎo)工作專評(píng)價(jià)組。并于2016年3月23-24日，對(duì)我院轄區(qū)內(nèi)所有的村衛(wèi)生室（所）進(jìn)行了拉網(wǎng)督查，現(xiàn)將督查結(jié)果匯報(bào)如下：

1、部分村衛(wèi)生室（所）治療室、診斷室、藥房等房間設(shè)置布局不合理。

2、部分村衛(wèi)生室（所）房間及地面衛(wèi)生較差。

3、部分村衛(wèi)生室（所）沒(méi)有建立消毒隔離制度。

4、部分村衛(wèi)生室（所）沒(méi)有設(shè)立洗手設(shè)施。

5、感染管理觀念淡薄。

6、部分村衛(wèi)生室（所）無(wú)銳器盒，一次性物品使用有針管無(wú)分離、無(wú)毀型，滴管無(wú)毀型等現(xiàn)象。

7、一次性注射器有重復(fù)使用現(xiàn)象。

8、棉簽、酒精缸等有無(wú)注明開(kāi)啟日期現(xiàn)象。

9、醫(yī)用垃圾及生活垃圾有混放現(xiàn)象。

10、醫(yī)療廢物回收及紫外線消毒登記記錄不及時(shí)現(xiàn)象。

在督查過(guò)程中，我院醫(yī)院感染管理專項(xiàng)督導(dǎo)工作組就上述存在問(wèn)題及時(shí)對(duì)各村村衛(wèi)生室（所）責(zé)任人進(jìn)行了批評(píng)教育，要求相關(guān)責(zé)任人按照醫(yī)院感染規(guī)定立即認(rèn)真整改，切實(shí)落實(shí)醫(yī)院感染管理基本措施。以后，我院督查組將定期或不定期的對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有的村衛(wèi)生室（所）進(jìn)行督導(dǎo)檢查，杜絕我院轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

**衛(wèi)生院院感科 2016.3.25

第二篇：醫(yī)院感染管理專項(xiàng)督查的自查自糾匯報(bào)

醫(yī)院感染管理專項(xiàng)督查的自查自糾匯報(bào)

根據(jù)《商丘市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開(kāi)展縣級(jí)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理專項(xiàng)督查工作方案的通知》和虞城縣衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)醫(yī)院感染管理工作的要求，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的感染管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者的生命安全，我院認(rèn)真組織學(xué)習(xí)了《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)和《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》等文件規(guī)定，針對(duì)我院存在的問(wèn)題，開(kāi)展了醫(yī)院感染管理的自查整改工作，現(xiàn)將我院的自查情況匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)感染管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)院感染管理工作的順利開(kāi)展。我院接上級(jí)通知后，立即召開(kāi)全院醫(yī)護(hù)人員工作會(huì)議，成立了醫(yī)院感染管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)全院感染管理工作，并對(duì)各科室進(jìn)行檢查指導(dǎo)，認(rèn)真搞好日常工作，定期和不定期對(duì)全院感染管理工作進(jìn)行檢查和督導(dǎo)。

二、按照《醫(yī)院感染管理辦法》制定一系列的規(guī)章制度，并上墻，健全和完善了我院感染管理各科室的消毒制度和隔離制度，建立傳染病疫情報(bào)告制度和醫(yī)療廢物處置制度，規(guī)范了我院傳染病感染管理的行為。

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染的科室和病區(qū)的重點(diǎn)防控管理，特別對(duì)手術(shù)室、配藥室每天進(jìn)行衛(wèi)生清潔，使用紫外線照射消毒，并作好每天的登記，同時(shí)搞好各科室、病房和院內(nèi)的清潔衛(wèi)生。

2、加強(qiáng)醫(yī)院消毒器材的管理工作，對(duì)我院的壓力蒸汽消毒滅菌鍋進(jìn)行高壓消毒時(shí)，堅(jiān)持包外使用指示膠帶，包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，保證了消毒滅菌的效果。

3、建立健全了傳染病疫情報(bào)告制度，確保感染管理工作的順利進(jìn)行。我院認(rèn)真執(zhí)行疫情報(bào)告管理制度，發(fā)現(xiàn)有傳染病患者做好登記，并及時(shí)向疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。

4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的處置管理。我院對(duì)一次性使用的醫(yī)療器械和廢棄物品進(jìn)行毀形、浸泡、銷毀和焚燒，并作好銷毀記錄確保傳染病源的不再蔓延。

三、由于我院對(duì)感染管理工作的重視，取得了一定的成績(jī)，但我們清醒地認(rèn)識(shí)到我們的不足：

1、職工對(duì)感染防控的意識(shí)還很淡薄，有待進(jìn)一步的加強(qiáng)；

2、醫(yī)院控制管理感染方面還做得不夠；

3、消毒基礎(chǔ)設(shè)施還不夠完善。

為此，我們要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員有關(guān)感染管理工作的法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高全院醫(yī)護(hù)人員的防控感染管理意識(shí)，盡快不斷地完善消毒設(shè)施，加大醫(yī)院醫(yī)院感染預(yù)防控制力度，確保醫(yī)院的醫(yī)療安全，使我院感染預(yù)防工作進(jìn)入法制化的管理軌道。

第三篇：村衛(wèi)生室管理匯報(bào)材料

村衛(wèi)生室管理

村衛(wèi)生室是基層醫(yī)療的網(wǎng)底，是距離農(nóng)村人口最近的基層非營(yíng)利性公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，承擔(dān)了農(nóng)村基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生的大部分工作，目前村衛(wèi)生室所承擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生職責(zé)是：

一、向農(nóng)村人口提供基本醫(yī)療服務(wù)。

二、向農(nóng)村人口提供公共衛(wèi)生服務(wù)。

三、預(yù)防和參與處置公共衛(wèi)生突發(fā)事件。

目前鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性差主要有以下幾個(gè)方面的原因

一、發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的整體觀念差。絕大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生只看重醫(yī)療收入，對(duì)各級(jí)黨政出臺(tái)的農(nóng)村衛(wèi)生政策、衛(wèi)生法律法規(guī)，不關(guān)心、不重視、不了解、不掌握，各行其是，缺乏農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的整體觀念，缺乏農(nóng)村衛(wèi)生改革的參與熱情。

二、業(yè)務(wù)能力與自我學(xué)習(xí)的意識(shí)差：鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏業(yè)務(wù)更新，診療方法老化。由于信息渠道不暢，鄉(xiāng)村醫(yī)生又缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)更新升級(jí)的主動(dòng)性，使鄉(xiāng)村醫(yī)生在獲得醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展、新技術(shù)等方面，表現(xiàn)得不盡如人意，醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平參差不齊。

三、是社會(huì)關(guān)系協(xié)調(diào)能力差。鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍缺乏社會(huì)關(guān)系協(xié)調(diào)能力，主要指鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備能協(xié)調(diào)好上下級(jí)關(guān)系、集體與個(gè)人的關(guān)系、醫(yī)生與醫(yī)生之間的關(guān)系以及醫(yī)生與農(nóng)民群眾的關(guān)系的能力。

四、是防范執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)差：由于鄉(xiāng)村醫(yī)生受到業(yè)務(wù)能力差，執(zhí)業(yè)環(huán)境差，沒(méi)有輔助檢查設(shè)備等許多主客觀因素制約，執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的防范能力相當(dāng)薄弱。

五、村醫(yī)新老交替銜接差。具體表現(xiàn)在，農(nóng)村師承學(xué)醫(yī)已基本絕跡，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生又不愿下農(nóng)村，導(dǎo)致村醫(yī)老化嚴(yán)重，同時(shí)進(jìn)入鄉(xiāng)村醫(yī)生的門檻比較高，致使村醫(yī)新老交替銜接差

六、績(jī)效考核制度的落實(shí)。鄉(xiāng)村一體化以來(lái)、村衛(wèi)生室收歸公有后，群眾對(duì)村衛(wèi)生室服務(wù)能力期待提高，少部分鄉(xiāng)村醫(yī)生產(chǎn)生干多干少都差不多的想法，同時(shí)因?yàn)楣べY有保障，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生工作倦怠、安于現(xiàn)狀，關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)態(tài)度的投訴較多，主要反映：上班時(shí)間做其他事情，不愿出診，態(tài)度不好，下班時(shí)間不接待病人，夜間找不到醫(yī)生等。

針對(duì)以上問(wèn)題醫(yī)院采取了以下幾項(xiàng)措施

一、院長(zhǎng)室長(zhǎng)月溝通制，嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生月溝通制度。在例會(huì)上調(diào)度各衛(wèi)生室工作進(jìn)度，指出存在的問(wèn)題，聽(tīng)取村醫(yī)提出的合理化建議，交流各衛(wèi)生室工作先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，制定下一階段切實(shí)可行的工作計(jì)劃，以便于更好完成各方面工作。將衛(wèi)生室的功能定位，以及國(guó)家對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)的方針政策傳達(dá)，同時(shí)了解鄉(xiāng)醫(yī)的思想動(dòng)態(tài)，做好維穩(wěn)工作

二、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)月培訓(xùn)制

要加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)知識(shí)與醫(yī)患溝通的培訓(xùn)，每月例會(huì)進(jìn)行基本理論知識(shí)、基本技能操作的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容緊貼工作實(shí)際，在涉及疾病防治的具體內(nèi)容時(shí)，根據(jù)不同季節(jié)疾病譜的變化，開(kāi)展針對(duì)性的培訓(xùn)。通過(guò)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高了村衛(wèi)生室整體基本醫(yī)療服務(wù)水平和公共衛(wèi)生服務(wù)能力以及與患者交流溝通的能力。

三、分管副院長(zhǎng)月考核制

加強(qiáng)績(jī)效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入，增加其工作積極性。設(shè)定鄉(xiāng)醫(yī)合理化區(qū)間工資比例（診療收入占整收入的40%—52%）即可滿足轄區(qū)內(nèi)的基本醫(yī)療服務(wù)，又防止大量拆方賺取診療費(fèi)。合理利用新農(nóng)合基金，制定切實(shí)可行的考核制度，成立以財(cái)務(wù)、一體化、藥庫(kù)、合作醫(yī)療為成員的考核小組，每月對(duì)衛(wèi)生室的綜合管理、公共衛(wèi)生基本服務(wù)、合作醫(yī)療等工作進(jìn)行考核，考核完后于次月5號(hào)前發(fā)放到位，不截留、不拖欠。在提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入的同時(shí)，又保證了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量與質(zhì)量，全面提升衛(wèi)生室服務(wù)能力。

第四篇：醫(yī)院感染專項(xiàng)督查反饋總結(jié)

2018年XXX醫(yī)院感染專項(xiàng)督查反饋總結(jié)

院感專項(xiàng)檢查第五小組在2018年2月5日至2018年2月12日期間在埇橋區(qū)衛(wèi)計(jì)委及各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院各部門的支持和大力配合下，圓滿完成了埇橋區(qū)醫(yī)院院感專項(xiàng)督查工作，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下： 1.醫(yī)院感染管理工作情況

醫(yī)院院感三級(jí)感染監(jiān)控網(wǎng)和院科兩級(jí)管理制度不健全，缺少院科兩級(jí)督查，無(wú)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)及考核不完善，各個(gè)科室無(wú)每月一次的院感業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核，未開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。

2.醫(yī)院感染重點(diǎn)部門

2.1消毒供應(yīng)室

布局流程不合理，分區(qū)不明確，標(biāo)識(shí)不清楚。無(wú)明確的崗位職責(zé)，操作規(guī)程及規(guī)章制度，在清洗、消毒、檢查包裝和滅菌工作上不符合消毒供應(yīng)中心三項(xiàng)規(guī)范要求，無(wú)清洗設(shè)備及清洗質(zhì)量的監(jiān)測(cè)，無(wú)菌物品的存放不符合標(biāo)準(zhǔn)，工作人員無(wú)上崗證，壓力容器操作無(wú)操作證(褚蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院和永安鎮(zhèn)衛(wèi)生院除外)，無(wú)菌物品的轉(zhuǎn)運(yùn)不符合要求，無(wú)滅菌效果監(jiān)測(cè)。2.2手術(shù)室

限制區(qū)、半限制區(qū)、非限區(qū)分區(qū)不明確，流程不合理，標(biāo)識(shí)不清楚，部分醫(yī)院存在手術(shù)室穿棉拖鞋現(xiàn)象（夾溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院、桃溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院、解集鄉(xiāng)衛(wèi)生院、支河鄉(xiāng)衛(wèi)生院、灰古鎮(zhèn)衛(wèi)生院），無(wú)菌物品的存放不符合標(biāo)準(zhǔn)，耐濕、耐高溫的診療器械使用化學(xué)滅菌劑滅菌（戊二醛浸泡），感染手術(shù)無(wú)術(shù)后手術(shù)間消毒處置登記，連臺(tái)手術(shù)無(wú)手術(shù)間的消毒處置登記。2.3治療室、注射室

布局流程不合理，清潔區(qū)與污染區(qū)分區(qū)不明確，標(biāo)識(shí)不清楚，無(wú)合格的手衛(wèi)生設(shè)施和手衛(wèi)生規(guī)范，皮試液未做到一人一針一管一用，啟封的消毒液做不到注明雙日期,止血帶做不到一人一用一消毒。3.醫(yī)院感染重點(diǎn)環(huán)節(jié) 3.1醫(yī)療廢物暫存處

無(wú)醫(yī)療廢物的管理領(lǐng)導(dǎo)小組，暫存處選址不合理，無(wú)明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和禁止飲食的警示標(biāo)識(shí)，無(wú)“五防”措施，交接登記不齊全，無(wú)定期消毒，無(wú)個(gè)人防護(hù)用具，科室與暫存處無(wú)交接登記，無(wú)完善的手衛(wèi)生設(shè)施。3.2手衛(wèi)生管理

無(wú)合格的手衛(wèi)生設(shè)施，重點(diǎn)部門無(wú)配備非手觸式水龍頭，未開(kāi)展手衛(wèi)生知識(shí)與技能的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識(shí)和洗手方法不全面，手衛(wèi)生的執(zhí)行情況差。4.院領(lǐng)導(dǎo)重視程度

在此次的督查工作中，得到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大部分領(lǐng)導(dǎo)和部門的支持，也存在部分領(lǐng)導(dǎo)及院長(zhǎng)不夠重視院感工作的開(kāi)展。

建議：1.增加各醫(yī)院的院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)院感工作的重視 2.增加醫(yī)務(wù)人員的院感知識(shí)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，增強(qiáng)手衛(wèi)生觀念和無(wú)菌觀念

3.消毒供應(yīng)無(wú)資質(zhì)的單位可以外包單位消毒供應(yīng)，以減少院內(nèi)感染的機(jī)率，做到規(guī)范醫(yī)療

第五篇：醫(yī)院感染管理匯報(bào)材料

醫(yī)院感染管理匯報(bào)

在醫(yī)院感染管理上：

1、醫(yī)院成立了以馬留德副院長(zhǎng)為主任委員的醫(yī)院感染委員會(huì)并建立了會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決本院有關(guān)醫(yī)院感染管理工作的具體問(wèn)題，建立了醫(yī)院、醫(yī)院感染管理科和臨床科室三級(jí)醫(yī)院感染管理體系和醫(yī)院感染管理責(zé)任制，由副院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理科。

2、醫(yī)院感染管理專職人員有省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門醫(yī)院感染管理專業(yè)崗位培訓(xùn)合格證。

3、制定完善了醫(yī)院感染管理、消毒隔離等各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并根據(jù)計(jì)劃開(kāi)展各項(xiàng)工作。

4、積極開(kāi)展前瞻性全面綜合性監(jiān)測(cè)及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染病歷，每月開(kāi)展一次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)。

5、對(duì)消毒藥械、一次性使用醫(yī)療器械、器具、物品等相關(guān)證件進(jìn)行審核，一次性物品嚴(yán)禁重復(fù)使用。

6、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，配備合適的干手設(shè)施、醫(yī)用洗手液、手消毒劑；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生要求，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率大于95%。

7、根據(jù)衛(wèi)生部《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》制定對(duì)下呼吸道、胃管、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管、尿路、血管、引流管等主要部位醫(yī)院感染預(yù)防控制的制度與措施。

8、有多重耐藥菌感染措施培訓(xùn)計(jì)劃并落實(shí)、多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離措施、多部門共同參與的管理協(xié)作機(jī)制及落實(shí)方案、聯(lián)席會(huì)議制度。

9、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理，有醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)制度及防護(hù)措施，配備符合國(guó)家醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)用品；有職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案、處置流程并組織了演練，有職業(yè)暴露的完整登記、處置、隨訪等資料，并根據(jù)案例進(jìn)行階段性分析改進(jìn)措施。

10、加強(qiáng)重點(diǎn)部門建設(shè)與管理，如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡室等，有各科的醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；進(jìn)行抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等檢測(cè)；每月對(duì)滅菌器進(jìn)行物理、化學(xué)、生物學(xué)及消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)；一次性醫(yī)療用品和消毒藥械管理、無(wú)菌物品管理符合要求。消毒供應(yīng)中心經(jīng)過(guò)市衛(wèi)生局驗(yàn)收合格。

感控辦 2015年4月23日