第一篇：2014年神經康復科講課

2014年神經康復科講課安排

理療：

生物反饋療法 超聲波療法 低頻電治療 中頻電治療 直流電治療 蠟療 磁療 冷療

PT：

偏側忽略癥

平衡和協(xié)調功能訓練 步態(tài)訓練 認知功能訓練 構音障礙訓練 吞咽功能訓練 脊髓損傷的康復訓練 運動再學習方法

Bobath技術、PNF技術、Rood技術、Brunnstrom技術

第二篇：康復科材料

XXX醫(yī)院 康復醫(yī)學科建設及短期發(fā)展規(guī)劃 隨著外科大樓修建即將完工，醫(yī)院各個 科室即將面臨重新布局和分科調整，這既是機遇，更是挑戰(zhàn)?？祻歪t(yī)學科亦不能例外，面對抉擇，我們統(tǒng)一思想，選擇發(fā)展壯大科室，制定了如下發(fā)展規(guī)劃：

一、規(guī)模：于2014年始建30張床位的住院病區(qū)，逐步發(fā)展，爭取3年內擴建至50張床位。（我們認為，始建規(guī)模太大，起步困難，規(guī)模太小，則制約發(fā)展）

二、布局：病區(qū)內設臵牽引室、高頻治療室、中頻治療室、艾灸室、針灸室（分男女）、無菌治療室（或換藥室），醫(yī)師辦公室、值班室及護士值班室。擴建康復訓練室。

三、人員：醫(yī)師4人，已具備，皆外出進修過，能獨立操作和值班。技士（師）3-4名，目前已有技士1名，需再招3人。護士暫定6人（護士長兼收費1人，4-5人輪流倒班，而且最好是年輕肯干的具備骨科和神經科專業(yè)知識經驗的護士）。今后根據科室發(fā)展需要，再擬定用人計劃。

四、項目：繼續(xù)開展現有的康復治療項目：針灸、火罐、艾灸、高、中、低頻電療、推拿按摩、中藥外敷、腦癱、偏癱、截癱的肢體功能訓練（即PT、OT）；準備展小針刀療法，中藥離子熏蒸療法，股骨頭缺血壞死早期骨穿注射療法，多種疾病的針灸療法、電子生物反饋療法、射頻電療、穴位敷貼等，需購臵相關設備。

五、設施：病區(qū)選擇，若是老住院部，傾向于選擇目前的神經科病區(qū)。理由是當道，有電梯，與內科樓、外科樓相隔較近，便于患者轉送及外出鍛煉。康復訓練室需擴建，目前的規(guī)

模較小已不太適用，而且無空調及洗手設施，地面不便清潔，建議更換為木地板。

六、設備：因我科目前使用設備較單一，而且有的設備如微波治療儀、音頻電療儀已瀕臨報廢，故要求購臵站立架2個，電針儀2臺，TDP燈6個，音頻治療儀1臺，微波（毫米波）治療儀1臺等。另為更好發(fā)展科室及豐富治療項目，建議購臵自動中藥離子熏蒸治療儀1臺，共鳴火花治療儀1臺，超聲波治療儀1-2臺，腦功能障礙治療儀1臺，吞咽功能障礙治療儀1臺，生物反饋治療儀1臺，空氣波壓力循環(huán)治療儀3臺?？諝獠▔毫ρh(huán)治療儀：適用于腦血管意外、腦外傷、手術后、脊髓病變引起的肢體功能障礙和外周非栓塞性脈管炎的輔助治療，以及預防靜脈血栓形成，減輕肢體水腫。約3-5萬1臺。吞咽功能障礙治療儀：適用于喉部非機械原因損傷引起的吞咽及構音障礙的評估、治療及訓練。主要用于腦卒中、封閉性腦傷、頸椎損傷、神經退行性變、帕金森病、阿茲海默癥、肌張力不全等引起的吞咽障礙。約3-5萬1臺。腦功能障礙治療儀：適用于腦缺血類疾?。耗X梗死各期、腦出血恢復期、腦供血不足、眼底動脈缺血；腦損傷類疾?。耗X外 傷恢復期、腦外傷促醒、小兒腦癱、中毒性腦損傷、缺氧性腦損傷；腦功能類疾?。浩^痛、神經衰弱、失眠、認知功能障礙、老年性癡呆、腦萎縮、抑郁癥、腦疲勞綜合癥。約5萬1臺。生物反饋治療儀：可進行肢體功能康復訓練，以偏癱者為主，提升功能障礙肌肉的肌力水平，運動模式校正，痙攣的緩解，基本步行能力的提高與改善，手功能的基本恢復，最終提高ADL能力。同時可用于神經性吞咽障礙、尿失禁、神經性失語、腦出血恢復期、腦外傷恢復期、認知功能障礙、抑郁癥等。約20-30萬1臺。

七、人員培訓：需加強醫(yī)師住院病房管 理方面的相關培訓，如病歷書寫、藥物過敏、突發(fā)癲癇、心跳呼吸障礙的搶救培訓等。另需外出進一步學習小針刀及其他物理療法、功能訓練等，希望醫(yī)院給予支持。

八、治療疾病種類：各種頸肩腰腿痛、頸椎病、頸、腰椎間盤突出癥、急慢性腰扭傷、退行性骨關節(jié)炎的保守治療；顱腦損傷、腦梗塞、腦溢血所致的偏癱、面癱、外周神經損傷、肢體骨折的康復治療；五官疾病、婦科炎癥、泌尿乳腺疾病的物理治療等。目前，康復科僅與神經科的聯系較緊，與骨科、五官科、婦產科等的聯系一般，需進一步鞏固與及加強聯系，做到優(yōu)勢互補，資源共享，為患者提供滿意的服務。科室始建病區(qū)，問題較多，主要是人員設備的投入較大，病 人來源、人員培訓等，需要院領

導的大力支持和幫助，需要各臨床科室的支持和幫助，希望病區(qū)建立的早期能得到一定的資金投入和政策扶持，如此，我們將更有信心和熱情發(fā)展我院的康復事業(yè)。

康復科成立于2013年1月，在院領導的大力支持及全科人員的不懈努力下，業(yè)務快速發(fā)展，為進一步規(guī)劃好科室發(fā)展，爭創(chuàng)國家級重點專科，結合本院實際情況，制定以下發(fā)展規(guī)劃：

一、發(fā)展計劃 未來3年目標發(fā)展：首先，科室業(yè)務在重點發(fā)展神經康復及骨科康復的基礎上，全面發(fā)展燒傷康復、疼痛康復、亞健康狀態(tài)干預、以及中醫(yī)傳統(tǒng)康復。我科發(fā)展成4層樓：一層專科康復病房、一層針灸推拿病房、一層傳統(tǒng)療法中心、一層現代康復治療中心。另外，我科目標希望做到廣大市民康復意識有所提升，做到人人知康復，戶戶懂康復。屆時，將成為我市最大、最具特色的康復醫(yī)學中心。

二、業(yè)務計劃 治療組分為傳統(tǒng)康復治療和現代康復治療兩大組。

1、傳統(tǒng)康復治療分為針灸、推拿、針灸減肥、亞健康干預四組。開展各種針法、灸法、推拿、整脊、拔罐、刮痧、埋線、穴位注射等項目。

2、現代康復分為運動治療、作業(yè)療法、理療、言語吞咽治療、康復工程等。

三、人員配備

1、我科現有5名臨床醫(yī)生，其中3名為針灸推拿專業(yè)畢業(yè)生。均未經過兩年輪科培訓及專科進修。為加強康復病房管理，擬將醫(yī)生組分為神經康復組和骨科康復組，而現有3名針灸推拿醫(yī)（如需科室發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃培訓&輔導請聯系許顧問***）生輪換到傳統(tǒng)療法中心充實力量，希望醫(yī)院再配備1名主治醫(yī)生以上內科醫(yī)生為副主任或二級醫(yī)生，1名骨科醫(yī)生，1名神經內科醫(yī)生，以上人員也可從外院調入，屆時我科醫(yī)生組將分成3組：神經康復組|、骨科康復組、針灸推拿組。

2、我科現有14名康復治療師，隨著業(yè)務的發(fā)展已經遠遠不能滿足需要。特向醫(yī)院申請從外面調入1名中級以上現代康復治療師擔任治療組組長。另招聘2名男性運動治療師，1名理療師，3至4名針灸推拿師，1名言語吞咽治療師。

四、根據長沙市康復醫(yī)學會文件精神以及外院成功發(fā)展經驗，高壓氧是康復治療中的一大分支，為了高壓氧做到更專業(yè)，療效更好。申請將高壓氧并入康復科，作為我科一大模塊，這樣一來康復治療更深入人心，科室發(fā)展速度更快。

康復科管理 標準化質量管理 一 標準化管理的含義

（一）質量是一切工作成敗之關鍵，要想取得良好的治療效果，標準化管理是必要條件之一，是指制定管理標準，貫徹執(zhí)行標準以及在執(zhí)行過程中不斷總結經驗，不斷修訂和完善標準的整個過程，使管理有據可依，實現管理上的程序化統(tǒng)一，以期獲取做好的效果。

（二）八項質量管理原則 1 以病患為關注焦點 2 領導作用 3 全員參與 4 過程方法 5 管理的系統(tǒng)方法 6 持續(xù)改進的意識 7 基于事實的決策方法 8 供方互利的關系 以上八項原則為實施標準提供了普遍適用的原則

（三）康復醫(yī)學管理是醫(yī)院管理的一個新的領域，在臨床實踐中逐步學習和完善相應的管理方法。二 管理是學科充分發(fā)揮正常功能的保障 1 康復醫(yī)學科要想正常發(fā)揮其功能作用，良好的管理是先決條件，其中康復醫(yī)學科的日常治療活動，人員的素質培養(yǎng)和提高，及各相關人員科內的日常行為規(guī)范都要在科室理念指導下，以科室各項制度為保障在人性化管理指導下積極向上、精益求精、認真負責、不斷前進。我們的科室理念是“積極、認真、主動、和氣、厚德載物”“一絲不茍”“大醫(yī)精誠” 2 康復醫(yī)學科應緊密合作形成一定的組織形式，醫(yī)護就是組織中的要素，各要素之間有機的相互作用，才能產生整體的工作效果，實現科室的整體功能。三 康復管理作用表現在實現整體目標上 1 康復治療是有目標的，只有通過有效的管理才能有效實現組織整體的治療目標。2 有效的管理能使組織整體更快更好的實現目標，它發(fā)揮的作用遠遠大于整體中各個部分所起到的作用，起到擴大整體功能的作用。3 有效的管理，能使有關的組織要素、各個環(huán)節(jié)、各項管理制度和措施、各項政策法規(guī)及各種治療方法最佳的有機結合，進行最有效的組合。通過合理的組合，產生新的功能，可以充分發(fā)揮這些要素的最大潛能，使之人盡其才、物盡其用。4 康復醫(yī)學科的制度建設是否完善是康復管理是否正規(guī)化的體現，5 《JCI標準》按照醫(yī)院重要職能將內容分為“以患者為中心的標準”和“醫(yī)療機構管理的標準”兩個部分。它的基本理念是質量管理和持續(xù)質量改進，強調患者的安全。管理制度建設 一 建立康復醫(yī)學科的相關服務流程

（一）建立康復病人的收治標準化入院程序 1 醫(yī)院應有完善的康復篩查制度，以確認哪些人群需要康復治療，要有相應標準，明確規(guī)定哪些患者可以優(yōu)先應用康復醫(yī)學科的服務，康復科應向患者提供康復醫(yī)學信息的流程，提供的康復信息，包括康復治療的初步計劃、康復預期效果、康復治療患者所必須繳納的治療費用等情況。

第三篇：神經教案

第五單元 人體的“司令部” 第二課《 神經》教學設計

教學目標：

（一）知識與技能

⑴．知道大腦、脊髓和神經是協(xié)同工作的，其中大腦和脊髓是人體的神經中樞。

⑵．了解人體活動中的神經傳導過程。

（二）過程與方法

⑴．能夠對大腦、脊髓和神經是怎樣協(xié)同工作的做出簡單的解釋。⑵．能通過游戲探究出感覺神經和運動神經的工作過程，能夠做不同部位、不同個體之間的神經反應速度實驗并進行解釋。

（三）情感態(tài)度價值觀

⑴．對探索神經傳遞信息的秘密充滿興趣。⑵．樂意探究反應速度的差異和解釋其原因。教學的重點和難點：

教學重點：知道神經系統(tǒng)的工作過程。

教學難點：能對人體進行不同活動時神經的傳導路線進行合理解釋。教學用具：

根據本節(jié)課教學實際需要，教學用具有： ⑴.課件

⑵.分組活動材料：牙簽2支，直尺1把，橡皮1塊 教學時間：一課時 教學方法：

合作探究教學法，討論法、講解法、實驗法等同時借助信息技術突出重點，化解難點。說教學過程：

㈠游戲導入，激發(fā)興趣引出課題

（1）談話：同學們喜歡做游戲嗎？我們做一個“正反”游戲。老師做一些動作或發(fā)出一些指令，同學們作出相反的動作。師生共同游戲。

（2）交流：游戲中，我們的哪些器官參與了活動？（耳朵、大腦、嘴巴；眼、耳朵、大腦、四肢）

這些器官傳遞的信息是誰完成的？（你怎么知道神經參與了？）（3）結合課前預習，關于神經你知道什么？你還想知道些什么？ ㈡探究神經系統(tǒng)的組成與分布，了解神經中樞的功能（1）談話：人體的神經組成了一個系統(tǒng)，這個系統(tǒng)都由誰組成呢？

分布在人體的什么部位？可能是什么樣的？

（2）結合課文插圖閱讀課文，小組討論。播放視頻加以補充。（3）匯報討論結果，師生小結。

（4）提問：我們身體各器官的神經是如何分工的？（課件出示）（5）視頻中還告訴我們神經系統(tǒng)中的一個重要器官——脊髓，關于脊髓你知道什么？

（6）體驗活動：膝跳反應，體驗簡單反射

播放視頻講解方法（強調敲的位置要正確）——同位互做。這是這么回事呢？我們來看科學家做的一個實驗：觀看視頻。（脊蛙搔扒反射）

通過該活動，你有什么想說的？

（7）小結：大腦、脊髓都是神經系統(tǒng)中重要部分，所以科學家把它們稱作神經中樞。當我們的感覺器官接收到外界刺激時，就會通過神經把信息傳給大腦，大腦發(fā)出指令，通過脊髓再傳給周圍的神經，神經將命令傳給運動器官，做出各種動作。有時，我們的感覺器官在接收到外界刺激時，會通過神經把信息直接傳給脊髓，脊髓再通過神經直接把命令傳給運動器官，做出各種運動。㈢ 探究神經系統(tǒng)的活動過程，了解神經的傳導路線

1、談話：整個神經系統(tǒng)是如何活動的呢？結合課文插圖討論匯報。

2、結合實例，了解神經系統(tǒng)的活動過程。⑴ 出示圖片，（看紅綠燈過馬路）他們是如何接受信號并作出反應的？

⑵ 學生討論

⑶ 匯報討論結果，師生小結。

⑷ 討論：人的手觸摸到仙人掌后，會很快縮回來，相對應的反射活動是怎樣的？

㈣自由探究，多方位了解神經的特性

（1）出示3個游戲及規(guī)則，小組自由選擇兩個進行活動。

①鎖手指游戲：同桌合作，一人手掌伸平準備鎖住他人手指，另一人握拳只伸出食指垂直豎在同學手心上，準備被鎖。兩人一起說口令“金鎖銀鎖，咔嚓一鎖”。一個握，一個逃。然后交換，反復五次，記錄下游戲結果。

②皮膚敏感性測試：同桌合作，一人閉眼，另一人拿一支牙簽或兩支牙簽分別去刺他的指尖、手背、肘部、膝蓋等身體不同部位。隨時記錄下感受。

③手腳反應快慢游戲：同桌合作，將橡皮置于手或腳相同距離，在不

告知對方的情況下，丟橡皮，看手和腳誰的反應快，躲過橡皮的次數最多。記錄下游戲結果。

（2）小組選定兩個游戲，并討論各個游戲的注意點。（3）交流游戲中自己的感受及對這些現象作出的思考和得出的結論。（4）小結：人體各處皮膚的敏感性是不同的。身體的不同部位反應快慢不一樣，不同人的反應快慢不一樣。

（5）觀看劉翔獲得奧運冠軍的照片，強調不同的人，反應的速度也是不同的，比如劉翔他聽到發(fā)令槍聲到起跑，最快只需0.139秒。通過鍛煉可以提高自身的反應速度。提倡同學們加強體育鍛煉。㈤總結應用，提升拓展對神經的認知

（1）總結：通過今天的學習，你有哪些收獲？（2）將收獲寫下或畫下。

附：板書設計：

大腦

(眼)

↓

(腿)刺激

傳入神經→

脊髓 →

傳出神經→

反應

神經中樞

課后反思：

借助多媒體，化無形為有形，具有直觀性趣味性。神經存在于人體內，看不見、摸不著。小學生又不能通過人體解剖，形成直觀的感性認識。借助課件，突破了解剖障礙，激發(fā)了學生的興趣，使學生獲得更形象、科學、完整、準確的認識，使學生的理解得更明確、深刻。

借助媒體動態(tài)呈現了神經系統(tǒng)的工作過程，突出了重點突破了難點。神經中樞的作用及其整個神經系統(tǒng)的工作過程既復雜又抽象，單純的講解也很枯燥，學生很難接受，“青蛙解剖”實驗的視頻播放，讓學生在事實中了解到大腦、脊髓的作用，“膝跳反應”讓學生先進行體驗活動，再觀看視頻，學生親歷了，體驗了，對原神經系統(tǒng)的工作原理有了更深的認識?！按蛭米印钡膭赢?，再現了生活中場景，引導學生思考、討論該神經傳導路線，結合課件的解釋，學生在實際的運用掌握了知識，化解了難點。

本課緊密聯系學生的年齡特點，采用直觀教學、小組合作、自主探究、游戲互動等形式讓每個孩子都參與到課堂中來，既有趣味性，更具實效性。

第四篇：神經組織

第七章神經組織

[測試題]

（一）單項選擇題

1.神經組織的組成是

A.神經元及其間的少量細胞間質 B.神經膠質細胞

C.神經元和神經膠質細胞

D.神經元及其間的少量結締組織 E.神經元

2.對神經元描述錯誤的是

A.細胞核大，染色淡，核仁明顯 B.胞質含嗜酸性的尼氏體

C.硝酸銀染色可見胞體和突起內含神經原纖維 D.突起可分為軸突和樹突

E.可接受刺激，產生和傳導沖動

3.神經元胞體是細胞蛋白質合成的中心，這主要是由于胞體內富含 A.神經絲

B.高爾基復合體 C.微管

D.微絲 E.粗面內質網和游離核糖體 4.神經元尼氏體分布在 A.樹突和胞體內 B.軸突和胞體內 C.胞體

D.軸突和樹突內 E.整個神經元內

5.尼氏體在電鏡下的組成是

A.滑面內質網和游離核糖體 B.線粒體和游離核糖體 C.溶酶體和游離核糖體

D.粗面內質網和游離核糖體 E.高爾基復合體和游離核糖體

6.化學性突觸的突觸前成分與信息傳遞直接相關的結構是 A.線粒體

B.微絲 C.神經絲

D.微管 E.突觸小泡

7.軸突快速順向運輸主要運輸

A.靶細胞產生的神經營養(yǎng)因子 B.微絲和微管 C.神經絲

D.軸突終末內的代謝產物

E.合成遞質所需的酶及突觸小泡

8.人的神經系統(tǒng)中數量最多的神經元是

A.假單極神經元 B.感覺神經元 C.中間神經元

D.高爾基I型神經元 E.運動神經元

9.具有吞噬功能的神經膠質細胞是 A.少突膠質細胞 B.星形膠質細胞 C.小膠質細胞 D.衛(wèi)星細胞 E.施萬細胞

10.光鏡下在H-E染色的坐骨神經切片上看不到 A.施萬細胞的細胞核 B.髓鞘

C.神經原纖維 D.神經膜 E.軸突

11.參與形成周圍神經系統(tǒng)有髓神經纖維髓鞘的膠質細胞是 A.星形膠質細胞 B.少膠質細胞 C.少突膠質細胞 D.施萬細胞 E.衛(wèi)星細胞

12.有髓神經纖維髓鞘內的髓鞘切跡是※ A.人為產生的

B.神經膜細胞的胞質通道 C.神經膜細胞的胞膜卷入形成 D.神經膜細胞的邊界 E.神經膜細胞的微絲形成

13.有髓神經纖維的神經沖動傳導方式是

A.在髓鞘內跳躍進行 B.在軸膜上連續(xù)進行

C.由一個郎飛結跳到相鄰的郎飛結

D.由一個髓鞘切跡跳到相鄰的髓鞘切跡 E.從一個施萬細胞到另一個施萬細胞 14.有關星形膠質細胞,以下哪點是錯誤的 A.位于中樞神經系統(tǒng)的灰質和白質內 B.是體積最大的膠質細胞 C.胞質內有大量膠質絲 D.突起少而短

E.主要起支持和分隔神經元作用 15.神經束膜 ※

A.是包裹每條神經纖維的疏松結締組織 B.是包裹每條神經的致密結締組織 C.是施萬細胞的細胞膜 D.是施萬細胞的基膜 E.對進出神經束的物質有屏障作用

16.關于環(huán)層小體的結構和功能以下哪點是正確的 A.分布于皮膚真皮乳頭內 B.感受壓覺和振動覺

C.圓形,與觸覺小體大小相似 D.有髓神經纖維穿行于中央 E.薄層結締組織組成被囊 17.肌梭的特點不包括

A.布于平滑肌內

B.有結締組織被囊的梭形小體

C.所含的細小骨骼肌纖維稱為梭內肌 D.運動神經末梢與梭內肌接觸 E.感受肌纖維的伸縮變化

18.有髓神經纖維傳導速度快是由于 A.神經元胞體較大 B.軸突較粗

C.有髓鞘和郎飛結

D.軸突內含突觸小泡多 E.軸突內有大量神經原纖維

19.參與形成中樞神經系統(tǒng)有髓神經纖維髓鞘的細胞是 A.原漿性星形膠質細胞 B.纖維性星形膠質細胞 C.小膠質細胞 D.少突膠質細胞 E.施萬細胞

20.環(huán)繞腦毛細血管形成膠質膜的細胞是 A.神經膜細胞 B.星形膠質細胞 C.小膠質細胞 D.少突膠質細胞 E.室管膜細胞

（二）填空題 1．神經組織主要由______和______組成,它們的形態(tài)特點是均有______,前者的功能是______,后者的功能是______。

2.神經元的結構主要包括______、______和______三部分，其中______是它的營養(yǎng)中心。

3．電鏡下尼氏體由______和______構成，神經原纖維由______和______構成。4．根據突起的多少，神經元可分為______、______和______三種；根據軸突的長短，神經元可分為______和______；根據神經元的功能，神經元可分為______、______和______；根據神經元釋放的神經遞質，神經元可分為______、______、______和______。

5．化學突觸以______為通訊媒介，電突觸以______傳遞信息，電突觸實質是______。

6．突觸的結構可分______、______和______三部分。

7.中樞神經系統(tǒng)的膠質細胞有______、______、______和______。周圍神經系統(tǒng)的膠質細胞有______和______兩種。

8.神經纖維是由神經元的______外包______所組成，包裹中樞神經纖維的細胞是______，包裹周圍神經纖維的細胞是______。

9.神經內膜是包裹______的薄層疏松結締組織，神經束膜是包裹______的結締組織，神經外膜是包裹______的致密結締組織。

10.神經纖維根據有無髓鞘可分為______神經纖維和______神經纖維，前者傳導神經沖動的速度遠比后者______，中樞神經系統(tǒng)中的髓鞘由______細胞形成，而周圍神經系統(tǒng)中的髓鞘則由______細胞形成。

11.無髓神經纖維無______，也無______，故其傳導速度比有髓神經纖維慢得多。12．神經末梢按功能可分為______和______，前者主要有______、______、______和______，后者主要有______和______。

（三）判斷題

1.神經元內的微管、微絲和神經絲分布于胞體、軸突和樹突等整個細胞的胞質內。2.動物進化程度越高，神經系統(tǒng)中的中間神經元越多，它們多為多極神經元。3.突觸前成分釋放神經遞質引起突觸后神經元發(fā)生興奮或抑制，主要取決于 神經遞質及其受體的類型。4.有髓神經纖維的結間體越短，郎飛結越多，其神經沖動的跳躍式傳導速度越快。5.周圍神經系統(tǒng)的無髓神經纖維，一個施萬細胞可包裹許多條軸突。6.有的神經元上有許多突觸，其中有的是興奮性的，有的是抑制性的。7.中樞神經系統(tǒng)內的中間神經元，有的是興奮性的，有的是抑制性的。8.神經纖維是神經細胞。

9.神經原纖維能傳導神經沖動。10.小膠質細胞有吞噬功能。

（四）填圖題

下圖所標各為何結構？

a

b

c

d

（五）名詞解釋 1．Nissl body 2．synapse 3．神經原纖維 4．運動終板 5.神經干細胞

6.blood-brain barrie(六)問答題

1．試述化學性突觸的超微結構及功能。2．何謂軸突運輸？有何意義？

3．試述有髓神經纖維的組織結構。

本章題解

（一）單項選擇題 1.C 2.B 3.E 4.A

5.D 6.E

7.E 8.C 9.C 10.C 11.D 12.B

13.C 14.D

15.E 16.B

17.A 18.C

19.D 20.B

（二）填空題

1． 神經細胞，神經膠質細胞，突起，接受刺激傳導神經沖動，支持營養(yǎng) 2． 胞體，樹突，軸突，胞體

3．粗面內質網，游離核糖體，神經絲，微管

4.多極神經元，雙極神經元，假單極神經元，GolgiⅠ型神經元，GolgiⅡ型神經元，感覺神經元，運動神經元，中間神經元，膽堿能神經元，胺能神經元，肽能神經元，氨基酸能神經元

5.化學物質/神經遞質，電流/電訊號，縫隙連接 6.突觸前成份，突觸后成份，突觸間隙

7.星形膠質細胞，少突膠質細胞，小膠質細胞，室管膜細胞，施萬細胞，衛(wèi)星細胞/被囊細胞

8.突起，神經膠質細胞，少突膠質細胞，施萬細胞 9.神經纖維，神經纖維束，神經 10.有髓，無髓，快，少突膠質，施萬 11.髓鞘，郎氏結

12.感覺神經末梢，運動神經末梢，游離神經末梢，觸覺小體，環(huán)層小體和，肌梭，運動終板和，內臟運動神經末梢

（三）判斷題 1.正確 2.正確 3.正確

4.錯誤。有髓神經纖維的軸突越粗，其髓鞘也越厚，結間體越長，神經沖動跳躍的距離便越大，傳導速度越快。5.正確 6.正確 7.正確

8.錯誤。神經纖維由神經元的長突起及包繞它的神經膠質細胞構成，并不完全等同于神經元的概念。

9.錯誤。神經原纖維是細胞內結構，傳導神經沖動的是神經纖維。10.正確

（四）填圖題

a: 軸索

b: 施萬細胞核

c: 郎飛結

d: 髓鞘(五)名詞解釋

1．尼氏體：是光鏡下神經元胞體和樹突內的嗜堿性顆粒或斑塊，電鏡下由粗面內質網和游離核糖體構成。功能是合成蛋白質，主要為更新細胞器所需的結構蛋白、合成神經遞質所需的酶類以及肽類神經遞質。

2．突觸：神經元與神經元之間、或神經元與效應細胞之間傳遞信息的部位稱突觸。分化學突觸和電突觸二類，前者以化學物質作為媒介傳遞信息，由突觸前成分、突觸間隙和突觸后成分構成；后者的本質是縫隙連接。

3．神經原纖維：是鍍銀染色切片上神經元內的棕黑色細絲，在胞體中交錯成網，在樹突和軸突內則平行排列。電鏡下由神經絲和微管構成。神經原纖維構成神經元的細胞骨架，微管還參與物質運輸。

4．運動終板：又稱神經肌連接，是分布于骨骼肌的軀體運動神經末梢裝置。運動神經元的軸突抵達骨骼肌時，失去髓鞘，末端反復分支，每一分支形成膨大終末，與肌纖維建立突觸連接，支配骨骼肌纖維的收縮活動。此連接區(qū)域呈板狀隆起，故稱運動終板。5．神經干細胞：神經組織中存在著的一些具有增殖和分化潛能的細胞,稱神經干細胞,主要分布于大腦海馬和室管膜下區(qū), 形態(tài)與星形膠質細胞相似, 可特異性表達巢蛋白并以此作為檢測標記物。神經干細胞在特定環(huán)境下可增殖分化為神經元、星形膠質細胞和少突膠質細胞，作為后備細胞替換正常凋亡的細胞，并在一定程度上參與神經組織損傷后的修復。

6.血-腦屏障：是腦內毛細血管與神經組織之間的屏障結構，由連續(xù)毛細血管內皮（內皮細胞間有緊密連接）、基膜、星形膠質細胞突起的腳板形成的膠質膜所組成。它可阻止血液中某些物質進入腦組織，但能選擇性讓營養(yǎng)物質和代謝產物順利通過，以維持腦組織內環(huán)境的相對穩(wěn)定。(六).問答題

1．①神經元與神經元之間、或神經元與效應細胞之間傳遞信息的部位稱突觸。分化學突觸和電突觸二類，前者以化學物質作為媒介傳遞信息，由突觸前成分、突觸間隙和突觸后成分構成。②突觸前、后成分彼此相對的細胞膜分別稱為突觸前膜和突觸后膜，兩者之間的間隙為突觸間隙。③突觸前成分一般是神經元的軸突終末，呈球狀膨大，在鍍銀染色的切片呈棕黑色的圓形顆粒，稱突觸小體。突觸前成分（突觸小體）內含許多突觸小泡，小泡內含神經遞質或神經調質。④突觸后膜上有特異性的神經遞質和調質的受體及離子通道。⑤當神經沖動沿軸膜傳至軸突終末時，突觸前膜的鈣離子通道開發(fā)，細胞外Ca2+進入突觸前成分；在Ca2+和ATP的參與下，突觸小泡移至突觸前膜并與之融合，通過胞吐作用將小泡內的遞質釋放到突觸間隙；然后遞質與突觸后膜上相應的受體結合，使相應的離子通道開放，從而使突觸后神經元出現興奮或抑制效應。

2.①軸突內的物質運輸稱軸突運輸。②胞體內新形成的神經絲、微絲和微管緩慢地向軸突終末延伸，這稱為慢速軸突運輸，與軸突的生長有關。③軸突更新所需要的蛋白質、合成神經遞質所需要的酶、含神經遞質的突觸小泡等，由胞體向軸突終末快速運輸，稱為快速順向軸突運輸，與軸突的功能有關。④軸突終末內的代謝產物、由軸突終末攝取的物質如神經營養(yǎng)因子、多泡體等，從終末向胞體快速運輸，稱為快速逆向軸突運輸，與物質的再利用有關。⑤某些病毒或毒素（如狂犬病毒、脊髓灰質炎病毒和破傷風毒素等）也可通過逆向軸突運輸迅速侵犯神經元胞體。⑥線粒體可進行雙向快速運輸。

3.①有髓神經纖維由神經元的軸突及包繞其外的神經膠質細胞構成。②在周圍神經系統(tǒng)，施萬細胞為長卷筒狀，其胞膜包卷一段軸突，形成同心板層狀的髓鞘，起絕緣作用，其核卵圓形，位于髓鞘邊緣。一個施萬細胞包繞的一段神經纖維稱結間體。相鄰兩個施萬細胞交界處無髓鞘，軸膜裸露，稱郎飛結。神經興奮在郎飛結處跳躍式傳遞，結間體越長，髓鞘越厚，傳遞神經興奮的速度越快。在橫切面上，施萬細胞可分為3層，中層為多層細胞膜呈同心圓卷繞軸突形成的髓鞘，以髓鞘為界胞質分為內側胞質和外側胞質；內側胞質極薄，外側胞質可略厚，其中含細胞核。內、外側胞質之間的胞質通道形成施-蘭切跡。③中樞神經系統(tǒng)有髓神經纖維的結構與周圍神經系統(tǒng)的基本相同，也有郎飛結和結間體；但髓鞘由少突膠質細胞突起末端的扁平薄膜反復包卷軸突而成，髓鞘內沒有施-蘭切跡，神經纖維外面也沒有基膜包裹。

第五篇：神經精神病學

名詞解釋

1.缺血半暗帶：周邊區(qū)即為缺血“半暗區(qū)”中包含了大量休眠的腦細胞。位于“半暗區(qū)”內的腦組織既可發(fā)展為壞死，也可以在及時恢復血流后保持該腦組織形態(tài)學的完整性，并且有可能恢復腦的功能。

2.精神病學（Psychiatry）：是研究精神疾病病因、發(fā)病機制、臨床表現、疾病發(fā)展規(guī)律以及治療和預防的一門學科

3.精神衛(wèi)生(Mentalhealth)：研究各類精神疾病防治；同時探討保障人群心理健康；減少和預防各種心理和行為問題的發(fā)生。

4.錯覺（illusion）：指對客觀事物的扭曲的知覺，經驗證后可糾正。

5.幻覺（hallucination）：指沒有現實刺激作用于感覺器官出現的知覺體驗。

6.妄想（delusion）：是一種病理性的扭曲概念，是病態(tài)的推理和判斷。具有以下特點：1病態(tài)堅信2自我卷入3個人獨有

7.譫妄（delirium）：是一種以意識模糊為基礎，伴有普遍神經活動發(fā)生障礙的狀態(tài)。

8.自制力(insight)：又稱洞察力或內省力。指患者對其本身精神病狀態(tài)的認識能力，即是否感覺到自己的精神狀態(tài)存在異常，對異常表現能否真確分析和判斷，指出自己既往和現在的表現那些為異常。

9.創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）：是由于受到異乎尋常的威脅性、災難性心理創(chuàng)傷所導致的精神障礙，具有延遲出現和長期持續(xù)的特點。以再度體驗創(chuàng)傷為特征，并伴有情緒的易激惹和回避行為。PTSD臨床表現：1闖入性的創(chuàng)傷體驗反復重現、噩夢2持續(xù)警覺性增高3持續(xù)回避4對未來失去信心

10.脊髓半橫貫損害表現：病變同側平面以下：上運動神經元癱瘓。深感覺喪失。病變對側平面以下：淺感覺消失

11.軍事精神病學：指為了軍事人員這一特殊群體提供服務的精神病學，系精神病學和軍事心理學組成的邊緣學科，研究軍隊內精神障礙的特征及其保健措施。

12.帕金森?。菏且环N緩慢進行性加重的神經系統(tǒng)變性疾病，以動作減少震顫肌張力增高以及姿勢反射障礙為主要癥狀，病因是黑質紋狀體多巴胺系統(tǒng)功能失調。

13.內感不適：是軀體內部產生的各種不舒適和或難以忍受的異樣感覺，如牽拉擠壓游走等，性質難以描述，沒有明確的局部定位，可繼發(fā)疑病觀念，多見于神經癥精神分裂癥抑郁狀態(tài)和軀體化障礙。

14.昏迷(coma)：意識活動喪失，對外界刺激或自身內部需要不能感知，不能被喚醒。分深昏迷和淺昏迷

15.去大腦皮層狀態(tài)（睜眼昏迷）（Decorticatesyndrome）：系因大腦皮質受到廣泛而嚴重的損傷和功能喪失，而大腦皮層下中樞及腦干功能卻仍然保存或得到較好恢復的一種特殊意識障礙狀態(tài)。具有覺醒睡眠周期；覺醒時無意識睜閉眼或環(huán)顧四周貌似清醒；無意識活動。

16.真性球麻痹：系指舌咽迷走神經及其核受損，所引發(fā)的聲音嘶啞、吞咽困難、喝水嗆咳、懸雍垂偏向健側，軟腭麻痹、咽反射減弱或消失、咽后壁感覺減退和消失等癥狀。

17.假性球麻痹：系指支配疑核的雙側皮質延髓束損害引起咽、腭、喉諸肌的麻痹癥狀；但其咽壁反射亢進，有助于真性球麻痹鑒別。

18.運動性失語（Broca區(qū)）：優(yōu)勢半球額下回后部受損，表現為聽懂別人說話，書寫正常，但張口表達困難，發(fā)音正常。

19.感覺性失語（Wernick區(qū)）：優(yōu)勢半球顳上回后部受損，表現為視聽正常，但但不懂別人說話。

20.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：指由一過性腦供血不足導致以反復發(fā)作的局灶性和短暫性神經功能缺失為特征的一種腦血管病。臨床癥狀一般持續(xù)10～15分鐘，多在1小時內，不超過24小時。

大題

1．原發(fā)性三叉神經痛與繼發(fā)性三叉神經痛比較：原發(fā)性三叉神經痛：病程：長；部位：

二、三支；疼痛時間：短；體征：無；影像檢查：無；對治療反應：可。繼發(fā)性三叉神經痛：病程:短/進行性加重；部位：半月神經節(jié)或神經干；疼痛時間：長；體征：有；影像檢查：?？砂l(fā)現病灶；對治療反應：差。

2．腦血栓形成：?臨床表現：①頸內動脈系統(tǒng)：一側半球受累：對側中樞性偏癱、感覺障礙、失語（優(yōu)勢半球病變）②椎-基動脈系統(tǒng)：腦干、小腦受累：交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、顱神經麻痹、共濟失調。?急性期治療：①一般治療：調整血壓，控制血糖，緩解腦水腫、降低顱內壓②溶栓治療：3-6h內效果最好，藥物rt-pa（重組組織型纖溶酶原激活劑），尿激酶③抗凝治療：肝素④血液稀釋療法：706代血漿⑤血管擴張劑⑥抗血小板藥：阿司匹林⑦腦保護劑⑧中藥治療⑨紫外線照射充氧自體血回輸⑩高壓氧○11手術治療和介入。

3．癲癇：是一種腦部疾患，其特點是存在能產生癲癇發(fā)作的腦持久性趨勢，并引發(fā)相應的神經生物學、認知、心理學和社會等方面的不良后果。三個要素：只要一次癲癇發(fā)作，出現不良后果，有反復癲癇發(fā)作的易感性。癲癎持續(xù)狀態(tài)：持續(xù)超過該類型大多數患者持續(xù)的時間后，發(fā)作仍然沒有停止的臨床征象或反復的癲癎發(fā)作在發(fā)作間期中樞神經系統(tǒng)的功能沒有恢復到正?；€。

?全身強直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)：①先兆期：特殊感覺性的幻覺、幻嗅、眩暈，一般感覺性的肢體麻木、觸電感，運動如頭眼一側斜視，內臟感覺如腹內氣體上升，血氣上涌。②痙攣期：全身肌肉強直上肢伸直或屈曲，手握拳，下肢伸直，頭后仰，眼球向上直視。呼吸肌強直致呼吸暫停③昏睡期：抽搐停止后病人進入昏睡或昏迷狀態(tài)，然后逐漸清醒，部分病人在清醒過程中有精神行為的異常。?癲癎持續(xù)狀態(tài)的治療原則：①控制發(fā)作②預防再發(fā)③維持治療 ?癲癇分類：部分性發(fā)作（“部分N先受累”），全面性發(fā)作（“雙側同時受累”）?癲癇藥物治療原則：①是否用藥②按類型選藥③長期規(guī)律服藥④盡量單藥治療⑤合理聯合用藥⑥把握停藥時機

4．面神經炎(Bell’spalsy)：面神經管內的急性非化膿性炎癥。臨床表現：急，可于數小時內全部面肌癱瘓。周圍性面癱。舌前2/3味覺減退或消失。聽覺過敏。

5．腦器質性精神障礙：由于腦部疾病引起的精神障礙。以認知功能和意識障礙為主。類似“功能性”。與原發(fā)性的區(qū)別在于可發(fā)現原發(fā)病灶。

6．癔癥（hysteria）：又稱歇斯底里，由明顯的心理因素如生活事件、內心沖突、強烈的情緒體驗、暗示或自我暗示等作用于易感個體引起的一組病癥。

7．癔癥臨床表現：?癔癥性精神障礙（分離性障礙）：對過去經歷與當今環(huán)境和自我身份的認知部分或完全不相符合。①意識障礙②情感爆發(fā)③癔癥性癡呆④癔癥性遺忘⑤癔癥性精神病?癔癥性軀體障礙（轉換性障礙）：精神刺激引起的情緒反映以軀體癥狀的形式表現，但無器質性病變的基礎。①運動障礙②感覺障礙

8．癔病診斷標準：?癥狀標準：①心理社會因素為誘因，至少有下列1項綜合征：癔癥性遺忘；癔癥性漫游；癔癥性雙重或多重人格；癔癥性精神病；癔癥性運動或感覺障礙；其他癔癥形式。②無可以解釋上述癥狀的軀體疾病。?嚴重標準：社會功能受損。?病程標準：起病與應急事件有明確的關系，病程多反復遷延。

9．癔癥排除標準（鑒別診斷）：有充分根據排除器質性病變和其他精神病、詐病。

10．癔癥治療原則：①暗示治療②心理治療③行為治療④物理治療⑤健康教育。

11．創(chuàng)傷后應激障礙的治療原則：?心理治療：解釋與支持，分析與指導，行為認知療法（主要環(huán)節(jié)在于指出患者的一些不合理信念，轉變患者對于應激事件的評價和認識）?藥物治療：對癥治療，可改善病人的生活質量緩解不適癥狀，劑量不宜過大，療程不必過長。

12．急性感染性多發(fā)性神經根炎（Guillain-Barre綜合征）：?運動障礙：肢體肌癱：對稱性下運動神經元癱。軀干肌癱：呼吸肌麻痹。顱神經癱：面、舌咽、迷走神經。?感覺障礙：主觀感覺為主，客觀感覺障礙輕---套式感覺障礙。?植物神經功能障礙：汗腺分泌、二便障礙、心血管功能異常。?實驗室檢查①腦脊液檢查：蛋白細胞分離。蛋白增高而細胞數正常或接近正常的現象②肌電圖：常有傳導速度減慢、潛伏期延長。③血象及血沉：增多/增快。

13．心境障礙(mooddisorder)：顯著而持久的心境高漲或低落，伴有相應的思維和行為改變，可伴有精神病性癥狀，如幻覺、妄想。有反復發(fā)作傾向，發(fā)作多可緩解，可有殘留癥狀或轉為慢性的一組精神疾病。心境障礙分類(CCMD-3)：抑郁發(fā)作，躁狂發(fā)作，雙相障礙，環(huán)性心境障礙，惡劣心境。

其他

1.面部神經：①嗅神經：嗅覺②視神經：視力，視野，瞳孔對光反射（直接對光反射；間接對光反射），眼底（視乳頭，動、靜脈，出血，滲出）；視路損害的定位診斷：視神經損害—單眼全盲，視交叉損害—雙顳側偏盲，視束損害—雙眼同向偏盲，視放射損害—象限性盲③動眼、滑車、外展神經：眼裂，眼球位置及運動，瞳孔④三叉神經：面部感覺、咀嚼運動、角膜反射，三叉神經傳入，面神經傳出⑤面神經：周圍性面癱累及額紋，中樞性面癱不累及額紋⑥位聽神經：聽力、前庭功能⑦舌咽、迷走神經：發(fā)音，吞咽，咽反射，軟腭位置及移動⑧副神經：斜方?、嵘嘞律窠洠褐車月楸陨焐嗥蚧紓龋袠行月楸陨焐嗥蚪?。

2.常見的感覺障礙類型：末梢型；神經根型；階段型；傳導束型；交叉型；偏身型

3.腰椎穿刺：適應癥：①中樞神經系統(tǒng)疾病的診斷及鑒別診斷②脊髓壓迫癥的診斷③治療性穿刺。禁忌證：①懷疑高顱壓②懷疑后顱凹占位③穿刺部位化膿性感染或脊柱結核④如穿刺有脊柱壓迫癥有增加壓迫的危險⑤血液系統(tǒng)疾病；應用抗凝藥物。

4.上下運動神經元癱瘓比較：上運動神經元癱瘓：損害部位：皮質運動區(qū)或皮質脊髓束；癱瘓范圍：較廣泛；肌張力：增高；肌萎縮：不明顯；腱反射：亢進；淺反射：減低或消失；病理反射：陽性。下運動神經元癱瘓：損害部位：脊髓前角或運動神經；癱瘓范圍：較局限；肌張力：降低；肌萎縮：明顯，早期出現；腱反射：減低或消失；淺反射：減低或消失；病理反射：陰性。

5.完全橫貫的臨床表現：①運動：損害平面以下上運動神經元癱瘓---肢體張力高、反射活躍、病理征陽性、無肌萎縮、肌力下降②感覺：損害平面以下肢體及軀干深淺感覺均減退或喪失。③反射：淺反射減低或消失，深反射活躍，病理反射陽性。④植物神經障礙：尿潴留或失禁，大便秘結、多汗或無汗。睫狀中樞—同側Horner征。

6.腦干損害的主要表現：?交叉性麻痹：病灶同側腦神經的下運動神經元癱或痛覺障礙，病灶對側的肢體上運動神經元癱瘓或束性感覺障礙。①大腦腳底綜合癥：中腦腹側大腦腳底。同側眼瞼下垂、眼球轉向外下（動眼神經）、對側偏癱（錐體束）。②延髓外側部綜合癥：延髓背外側。1）眩暈、惡心、嘔吐、眼震2）同側面部痛溫覺喪失3）吞咽困難、構音障礙、同側軟腭提升不能、聲帶癱瘓和咽反射消失4）同側共濟失調5）對側軀體痛溫覺喪失6）同側Horner綜合征。③腦橋外側綜合癥：腦橋腹外側部。同側眼球不能外展；周圍性面癱；對側偏癱。?球麻痹：飲水嗆咳、吞咽困難、言語含混。真性球麻痹：雙側9～12顱神經或其核；假性球麻痹：雙側腦橋或其以上皮質腦干束。鑒別：①咽反射②舌肌萎縮與震顫③病理腦干反射④強哭強笑。?閉鎖綜合征（雙側腦橋基底部損害）：四肢及面部的癱瘓，意識清楚，但不能張口說話及吞咽，僅保存睜閉眼和眼球垂直運動功能，并能以此表達自己的意思。（雙側皮質脊髓束和支配Ⅴ以下皮質腦干束）。

7.內囊病變定位：“三偏”癥狀（對側偏癱，對側感覺障礙、對側視野偏盲）。

8.基底節(jié)病變定位：帕金森癥狀：黑質和蒼白球手足徐動、扭轉痙攣：尾狀核舞蹈?。簹ず税肷硖S：路易核。

9.偏頭痛的典型臨床表現：?臨床四期：①前驅期：激惹,抑郁，厭食/饕餮，嗜睡/活躍②先兆期：視覺癥狀，感覺癥狀，言語困難③頭痛期：劇烈頭痛，惡心,嘔吐，畏光,畏聲④后驅期：疲勞，納差，無力

?先兆性偏頭痛診斷標準：至少２次發(fā)作完全可以恢復的先兆癥狀，隨后６０分鐘之內出現頭痛不歸因于其他疾患 ?無先兆的偏頭痛診斷標準：發(fā)作５次以上發(fā)作持續(xù)４～７２ｈ（未治療）至少具有以下２項：單側；博動性；中至重度；活動加劇，至少伴隨１項：惡心／嘔吐／畏光／畏聲不能歸因于其它疾患。

10.三叉神經痛臨床表現：①發(fā)病年齡：多見于中老年人。②疼痛部位：三叉神經分布范圍，以第二/三支最見。③疼痛性質：閃電樣、刀割樣劇痛、疼痛持續(xù)時間短、間歇期可完全正常。④誘發(fā)因素：說話、進食、刷牙、洗臉等動作誘發(fā)。扳機點：鼻旁、口周、牙齦等處。⑤體征：無明確的神經系統(tǒng)限局性體征。

11.急性橫貫性脊髓炎臨床表現：?前驅癥狀：①病前數日或4周內常有發(fā)熱、上呼吸道感染或腹瀉等感染史或勞累、受涼史。②雙下肢麻木無力感、病變節(jié)段束帶感或根痛。?發(fā)病情況：①急性起病，常在數小時至數日內發(fā)展為完全性截癱②病損平面以下運動、感覺、反射、自主神經功能障礙?運動障礙：①脊髓休克期：一般為1-2周，下運動神經元性癱瘓，大小便潴留②脊髓恢復期：上運動神經元性損害，大小便失禁?感覺障礙：病變節(jié)段以下所有感覺缺失，可伴有感覺過敏區(qū)或束帶樣感覺異常?自主神經功能障礙：大小便障礙：尿便潴留、失禁、皮膚干燥、少（無）汗、脫屑等?影像學檢查：MRI可顯示病變部位脊髓增粗，髓內多發(fā)片狀或斑點狀異常信號改變。

12.急性橫貫性脊髓炎治療原則：①減輕脊髓損傷②防止并發(fā)癥③促進脊髓功能恢復④減少后遺癥。

13.前脊髓動脈血栓形成：起病急驟。脊髓前２／３受累癥狀：皮質脊髓束，脊髓丘腦前束，前角細胞，深淺感覺分離。

14.亞急性脊髓聯合變性：又稱后側索聯合變性。①臨床表現：后索癥狀：深感覺障礙②側索癥狀：皮質脊髓束損害類型上運動神經元性癱瘓，脊髓丘腦束損害類型感覺障礙。③周圍神經癥狀：末梢性感覺障礙，肢體遠端肌肉無力及植物神經癥狀。④胃腸道疾病癥狀：舌炎、腹瀉，粘膜蒼白。VitB12缺乏⑤維生素B12缺乏的其他癥狀：如貧血。

15.腦出血臨床表現：?全腦癥狀：①意識障礙：重者多在半小時內進入昏迷狀態(tài)②頭痛與嘔吐：病灶側為重；嘔吐多為噴射性胃內容物③去腦強直與抽搐：出血破入腦室和影響腦干上部功能,可出現去皮質強直或去腦強直發(fā)作。少數可出現癲癇④呼吸與血壓：呼吸較快，重者呼吸深而慢，惡化時轉為快而不規(guī)則。出血早期血壓多突然升高⑤體溫：出血后即高熱，丘腦下部體溫調節(jié)中樞損害；橋腦出血和腦室出血均可引起高熱。始終低熱者為出血后的吸收熱。⑥瞳孔：瞳孔逐漸散大，對光反應消失，是小腦幕切跡疝或深昏迷的征象；兩側瞳孔縮小或呈針尖樣，提示橋腦出血。⑦腦膜刺激征：腦出血已破入腦室或腦蛛網膜下腔。有頸項僵直或強迫頭位而Kernig征不明顯時，應考慮顱內高壓引起枕骨大孔疝可能?典型的表現：病變對側肢體的運動和感覺障礙，病變對側同向偏盲如病變偏內側，意識障礙和顱高壓重，可引起天幕裂孔疝引起應激性潰瘍?影像學：頭顱CT：可顯示出血部位、血腫大小和形狀、腦室有無受壓和積血，出血周圍腦組織水腫等。

16.蛛網膜下腔出血臨床表現：突然發(fā)生頭痛伴嘔吐一過性意識障礙，腦膜刺激征：頸項強直、Kernig’s征。

17.腦血栓、腦梗塞、腦出血比較：①腦血栓形成：常見病因：動脈粥樣硬化；發(fā)病年齡：多高齡>60歲；起病狀態(tài)：安靜、休息時；進展情況：較緩（小時、日）；局灶癥狀：明顯；高顱壓表現：多無或輕；TIA病史：多有；頭顱CT：密度影；頭顱MRI：T1低信號T2高信號；DSA：血管阻塞；CSF：多正常。②腦栓塞：常見病因：心臟病、瓣膜??；發(fā)病年齡：年齡偏青（青壯年）；起病狀態(tài)：不定；進展情況：最急、最突然；局灶癥狀：明顯；高顱壓表現：多輕或可有；TIA病史：多無；頭顱CT：低密度；頭顱MRI：T1低信號T2高信號；DSA：血管阻塞；CSF：多正常。③腦出血：常見病因：高血壓動脈硬化；發(fā)病年齡：中老年50歲；起病狀態(tài)：活動、激動時；進展情況：急（小時、分）；局灶癥狀：明顯；高顱壓表現：多有，加重；TIA病史：少有；頭顱CT：高密度影；

頭顱MRI：T1高信號；DSA：血管破裂；CSF：多正常。

18.帕金森治療常用藥物：①抗膽堿能藥：苯海索②左旋多巴制劑③多巴胺釋放促進劑：美金剛④多巴胺受體激動劑：溴隱亭⑤單胺氧化酶B抑制劑⑥兒茶酚-氧位-甲基轉移酶抑制劑。

19.精神障礙或精神疾?。河捎谏?、心理、社會及環(huán)境等方面的因素造成大腦功能失調，導致認知、情感、意志、行為及智力等精神活動出現不同程度障礙，需要用醫(yī)學方法進行治療的一類疾病。①思維奔逸：是一種興奮性的聯想障礙，即指思維聯想速度加快，數量增多。②思維遲緩：是一種抑制性的聯想障礙。③思維破裂：概念之間的聯系斷裂，建立聯想的各種概念內容之間缺乏內在聯系。④思維散漫：指思維的目的性、連貫性和邏輯性的障礙。

20.協(xié)調性神經運動興奮：一類與患者思維、情感一致的全身運動普遍性增加，每個運動都具有一定的目的和意義，而且可以理解。

21.不協(xié)調性神經運動興奮：這是一類與思維和情感不一致的全身運動和言語增加，動作單調而紊亂，缺乏目的和意義，難以理解。

22.木僵：嚴重的神經運動性抑制，指動作行為和言語活動的完全抑制和減少。

23.定向力：指一個人對時間、地點和人物，以及對自身狀態(tài)的認識能力。

24.意志缺乏：指意志活動缺乏。

25.意志增強：指意志活動增多。

26.阿爾茨海默?。ˋD）：是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。臨床表現：?起病隱匿，進行性發(fā)展?核心癥狀①記憶障礙②認知障礙③失語④視空間技能障礙、失認、失用?伴隨癥狀：精神癥狀?體征不明顯?臨床演變過程：高級認知功能障礙—精神行為改變—神經系統(tǒng)功能障礙。

27.精神分裂癥（Schizophrenia）：精神分裂癥是一組以感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動不協(xié)調以及精神活動與環(huán)境不協(xié)調為主要特征的一類最常見精神病。

28.精神分裂癥臨床表現：?早期癥狀?核心癥狀：①陽性癥狀（正常心理功能的偏移）②陰性癥狀（正常心理功能的缺失）③認知功能障礙①急性癥狀：1）知覺障礙：最常見為幻覺2）思維障礙：思維結構障礙，思維自主性障礙，思維內容障礙3）情感障礙：異常心境，情感倒錯，矛盾情感4）意志和行為障礙：意志增強或減弱，精神運動性興奮，精神運動性抑制②慢性癥狀：多表現為陰性癥狀—正常心理功能的缺失性障礙：思維貧乏，情感平淡或淡漠，意志活動減退③注意障礙，學習記憶障礙，智力損害，運動和技能障礙，語言功能障礙，自知力損害。

29.精神分裂癥臨床類型：偏執(zhí)型，緊張型，青春型，單純型。

30.精神分裂癥診斷標準：?癥狀標準(≥2項，單純型另規(guī)定）：①反復出現的言語性幻聽②明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫或思維貧乏③思維被插入、被撤走、被播散、思維中斷或強制性思維④被動、被控制或被洞悉體驗（被動軀體活動、情感、行為或意志）⑤原發(fā)性妄想（包括妄想知覺、妄想心境）或其它荒謬的妄想⑥思維邏輯倒錯、病理性象征性思維或語詞新作⑦情感倒錯或明顯的情感淡漠⑧緊張綜合征、怪異行為或愚蠢行為⑨明顯的意志減退或缺乏?嚴重程度標準：自知力障礙社會功能嚴重受損或無法進行有效交談?病程標準：≥1個月；單純型≥2年?排除標準：器質性精神障礙；精神活性物質所致精神障礙；非成癮物質所致精神障礙。

31.精神分裂癥治療原則：①早期、足量、足療程藥物治療②必要時電抽搐治療③合并心理治療、社會治療④急性期后開始康復訓練⑤以回歸社會為最終目標。

32.抗精神病藥物錐體外系副作用：①急性肌張力障礙②震顫麻痹綜合征③靜坐不能④遲發(fā)性運動障礙。

33.抑郁發(fā)作臨床表現：①情緒低落②思維遲緩③意志活動減退④意志行為改變⑤軀體癥狀。

34.抑郁發(fā)作的CCMD-3診斷標準：①癥狀標準：心境低落、興趣和愉快感減少、精力減退或疲乏為主，伴相應的思維和意志行為改變，其它癥狀②時間標準：≧2W③嚴重程度標準：社會功能損害，本人造成痛苦④排除器質性疾?。浩髻|性心境障礙、精神分裂癥、精神活性物質和非成癮物質所致。

35.抑郁發(fā)作的治療原則：藥物治療為主（三環(huán)類，5-HT再攝取抑制劑），輔以心理輔導、電抽搐治療等。減少生活應激的綜合措施的全病程治療。

36.躁狂發(fā)作臨床表現：情感高漲，思維奔逸，活動增多。

37.躁狂發(fā)作的診斷標準：①癥狀標準：以顯著而持久的心境高漲或易激惹為主要表現；在情感高漲的背景上，伴有思維奔逸及意志活動的增多；多數患者的思維和行為異常與高漲的心境相協(xié)調。②病程標準：持續(xù)至少1周。③嚴重程度標準：明顯的社會功能損害，或給別人造成危險或不良后果。④排除標準：器質性心境障礙、精神分裂癥、精神活性物質和非成癮物質所致。

38.躁狂發(fā)作的治療原則：藥物治療為主（鋰鹽），輔以心理輔導、電抽搐治療等。減少生活應激的綜合措施的全病程治療。

39.神經癥（neurosis）：一組主要表現為焦慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病癥狀或神經衰弱癥狀的精神障礙。

40.焦慮癥（anxiety）：以焦慮情緒為主的神經癥，以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有植物神經紊亂、肌肉緊張與運動性不安。

41.焦慮癥臨床表現：?廣泛性焦慮癥（慢性焦慮癥）：①精神焦慮：過度擔心、恐慌等；②軀體焦慮：運動不安、肌肉緊張、多種軀體癥狀（植物神經）；③覺醒度提高：失眠、敏感、注意力不易集中；④其他癥狀：可伴有疲勞乏力、抑郁、強迫、恐懼等?驚恐障礙（急性焦慮障礙）：突發(fā)性，無特殊的恐懼性處境，突發(fā)的驚恐體驗，伴有瀕死感、失控感、植物神經紊亂癥狀；反應程度強烈，終止迅速，持續(xù)時間5-20分鐘；可反復發(fā)作。意識清晰。

42.急性應激障礙(ASD)：在急劇和嚴重的精神打擊后立即（<1小時）發(fā)病，表現為帶有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮或抑制，刺激源消除后往往歷時短暫，預后良好。