第一篇：2015年上半年河南省口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學(xué)：抗高血壓藥物的分類考試題

2015年上半年河南省口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學(xué)：抗高血壓藥物的分類考試題

一、單項(xiàng)選擇題（每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）

1、全身消炎藥治療牙周病主要用于____ A.牙周炎急性炎癥期

B.增生性齦炎

C.青春期齦炎

D.緣齦炎

E.妊娠期齦炎

2、當(dāng)菌斑指數(shù)(PI)為2時(shí)，是指

A．近齦緣區(qū)無(wú)菌斑

B．近齡緣區(qū)有薄的菌斑，可用探針尖刮出

C．齲緣或鄰面中等量菌斑

D．齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面大量軟垢

E．全面冠菌斑明顯

3、男性，40歲，體重60kg，燒傷總面積為60%，傷后第一個(gè)24小時(shí)所需補(bǔ)液量是

A．3400ml

B．2700ml

C．2000ml

D．3000ml

E．7400ml

4、腫瘤手術(shù)中“無(wú)瘤”原則錯(cuò)誤的是

A．保證切除手術(shù)在正常組織內(nèi)進(jìn)行，避免切破腫瘤，防止擠壓腫瘤，應(yīng)整體切除，不宜分塊挖出

B．對(duì)腫瘤外露部分應(yīng)以紗布覆蓋，縫包，表面潰瘍者電灼或化學(xué)藥物處理 C．縫合前應(yīng)用大量低滲鹽水及化學(xué)藥物沖洗濕敷，縫合時(shí)應(yīng)更換器械和手套 D．術(shù)中和術(shù)后可靜脈或區(qū)域性動(dòng)脈內(nèi)注射化療藥物 E．為了節(jié)約開(kāi)支，縫合時(shí)無(wú)需更換手套

5、釉質(zhì)結(jié)構(gòu)的臨床意義，描述錯(cuò)誤的是

A．氟使釉質(zhì)晶體結(jié)構(gòu)變得更穩(wěn)定

B．乳牙酸蝕處理時(shí)應(yīng)延長(zhǎng)時(shí)間

C．面點(diǎn)隙裂溝為齲的始發(fā)位置

D．絞釉的排列方式可增加釉質(zhì)的抗剪切強(qiáng)度

E．釉質(zhì)中無(wú)細(xì)胞和血液循環(huán)，牙髓壞死對(duì)釉質(zhì)代謝無(wú)影響

6、一般拔牙后多長(zhǎng)時(shí)間可考慮固定義齒修復(fù) A．1個(gè)月 B．2個(gè)月 C．3個(gè)月 D．4個(gè)月 E．6個(gè)月

7、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中除正當(dāng)治療外，不得使用 A．保健藥品 B．消毒藥劑

C．有禁忌證的藥品 D．副作用大的藥品 E．麻醉藥品

8、呼吸鏈的存在部位是

A．細(xì)胞膜

B．細(xì)胞質(zhì)

C．細(xì)胞核

D．線粒體

E．微粒體

9、在防止矽塵的工藝過(guò)程中，能根本消除粉塵危害的是

A．生產(chǎn)設(shè)備的技術(shù)更新

B．遠(yuǎn)距離操作

C．密閉發(fā)塵場(chǎng)所

D．加強(qiáng)工人防護(hù)

E．以無(wú)SiO2物質(zhì)代替含石英的材料

10、衡量一個(gè)牙是否為固定橋良好基牙的最重要的指標(biāo)是 A．牙槽骨的量 B．牙槽骨的密度 C．牙周膜面積 D．牙根長(zhǎng)度 E．牙根數(shù)目

11、某男性患者，58歲，上頜牙列缺失4年，下頜牙列無(wú)缺損，曾兩次以塑料為基托的上頜全口義齒修復(fù)，均使用不到一年而斷裂，要求第三次修復(fù)。應(yīng)選用哪種最佳材料制作基托 A．甲基丙烯酸甲酯 B．18-8鉻鎳不銹鋼 C．硬質(zhì)鈷鉻合金 D．金屬絲增強(qiáng)基托 E．銅基合金

12、正確確定垂直距離，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．面部和諧，肌張力正常 B．充分發(fā)揮咀嚼肌的力量 C．防止顳下頜關(guān)節(jié)疾病 D．防止咬頰、咬腮 E．防止牙槽骨的吸收

13、下列關(guān)于FR酚醛樹(shù)脂滲透作用的敘述最確切的是 A．僅滲入主根管 B．滲透性弱

C．僅滲入主根管和側(cè)根管

D．可滲入主根管和側(cè)根管及牙本質(zhì)小管 E．能滲入主根管的頸中1/3

14、急性牙槽膿腫疼痛表現(xiàn)有下列一些，除了

A．自發(fā)性疼痛

B．放散性疼痛

C．持續(xù)性疼痛

D．搏動(dòng)性疼痛

E．咬合時(shí)疼痛

15、臨床上最多見(jiàn)的鰓裂囊腫來(lái)源于____ A．第一鰓裂

B．第二鰓裂

C．第三鰓裂

D．第四鰓裂

E．胸腺咽管

16、義齒重襯適用于

A．全口義齒戴用一段時(shí)間后，由于組織的吸收所致的固位不好

B．義齒初戴時(shí)發(fā)現(xiàn)基托不密合C．義齒折斷修理后的義齒基托的重襯

D．適用于全口或局部義齒的修理

E．以上都對(duì)

17、關(guān)于翼腭間隙的敘述中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．位于眶尖下方

B．前界為上頜骨體

C．后界為蝶骨翼突

D．上為蝶骨大翼

E．內(nèi)以鼻甲為界

18、D．下頜左側(cè)牙槽嵴區(qū)取印模時(shí)應(yīng)盡量擴(kuò)展

E．應(yīng)該采用壓力式印模

19、腺源性感染主要來(lái)源是

A．腮腺

B．頜下腺

C．舌下腺

D．淋巴結(jié)

E．扁桃體

20、一因交通事故受重傷的男子被送去醫(yī)院急救，因沒(méi)帶押金，醫(yī)生拒絕為患者辦理住院手續(xù)，當(dāng)患者家屬拿來(lái)錢(qián)時(shí)，已錯(cuò)過(guò)了搶救最佳時(shí)機(jī)，患者死亡。本案例違背了患者權(quán)利的哪一點(diǎn)

A．享有自主權(quán)

B．享有知情同意權(quán)

C．享有保密和隱私權(quán)

D．享有基本的醫(yī)療權(quán)

E．享有參與治療權(quán)

21、兩位老人在大雪封門(mén)后用爐子取暖時(shí)，出現(xiàn)急性的精神狀態(tài)改變，感覺(jué)疲勞、惡心，唇色鮮紅，可能是一氧化碳中毒，除了形成碳氧血紅蛋白以外，一氧化碳中毒的機(jī)制還包括酶活性抑制，受影響的酶主要是

A．NADPH脫氫酶

B．輔酶Q還原酶

C．細(xì)胞色素C還原酶

D．琥珀酸脫氫酶

E．細(xì)胞色素氧化酶

22、氟牙癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

A．一般發(fā)生在恒牙

B．氟牙癥的釉質(zhì)硬度增加

C．氟牙癥常發(fā)生在同一時(shí)期萌出的同名牙上

D．釉質(zhì)上有白堊色到褐色的斑塊

E．機(jī)體對(duì)氟化物的感受性存在個(gè)體差異

二、多項(xiàng)選擇題（每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）

1、牙髓內(nèi)的神經(jīng)受到外界刺激后，常反應(yīng)為 A．熱 B．冷 C．壓力感 D．化學(xué)刺激 E．痛2、3、在1999年的新分類法中下列哪兩種疾病合并稱為“壞死性潰瘍性牙周病” A．壞死性潰瘍性牙齦炎+壞死性潰瘍性牙周炎

B．壞死性潰瘍性牙齦炎+早發(fā)性牙周炎

C．壞死性潰瘍性牙齦炎+青少年牙周炎

D．壞死性潰瘍性牙周炎+早發(fā)性牙周炎

E．壞死性潰瘍性牙周炎+青少年牙周炎

4、銀汞合金充填應(yīng)進(jìn)行磨光，因?yàn)椋?A．可使修復(fù)體表面平滑

B．可減少腐蝕

C．增加修復(fù)物堅(jiān)實(shí)度

D．可減少局部電流的產(chǎn)生

E．以上都是

5、腭乳頭位于

A．上頜兩中切牙之間 B．上頜尖牙之舌側(cè) C．硬腭的皺襞上

D．軟硬腭交界處中線上

E．腭中縫前端上頜中切牙之舌側(cè)6～8mm

6、藻酸鹽類印模材料的凝固原理是

A．物理變化

B．室溫變化

C．化學(xué)變化

D．離子交換變化

E．聚合變化

7、關(guān)于含牙囊腫纖維囊壁描述哪項(xiàng)是不正確的

A．纖維囊壁內(nèi)富含糖蛋白和黏多糖

B．有時(shí)纖維囊壁內(nèi)可見(jiàn)微小的子囊或衛(wèi)星囊

C．有時(shí)纖維囊壁內(nèi)可見(jiàn)牙源性上皮島

D．有時(shí)纖維囊壁內(nèi)可見(jiàn)皮脂細(xì)胞

E．有時(shí)纖維囊壁內(nèi)可見(jiàn)淋巴濾泡

8、全口義齒修復(fù)中，有學(xué)者主張牙弓應(yīng)位于口腔“中性區(qū)”，此排牙法的優(yōu)點(diǎn)為 A．有利于維持患者唇頰側(cè)的豐滿 B．舌作用于義齒向外的力量小于唇頰肌作用于義齒向內(nèi)的力量 C．有利于義齒的固位 D．有利于義齒的穩(wěn)定 E．有利于義齒咬合平衡

9、位時(shí)面下1/3垂直距離過(guò)低，義齒嚴(yán)重磨損，義齒固位和穩(wěn)定性差。戴用這樣的不良修復(fù)體會(huì)對(duì)病人的咀嚼運(yùn)動(dòng)有什么影響

A．咀嚼效率低，硬韌性食物不易嚼碎

B．咀嚼時(shí)義齒不穩(wěn)定

C．剩余牙槽骨骨密質(zhì)低

D．對(duì)食物味道的品嘗能力下降

E．以上影響都有

10、關(guān)于牙刷，下列哪一條是錯(cuò)誤的 A．牙刷的刷頭要適合口腔的大小 B．牙刷毛太硬容易損傷牙齒及牙齦

C．兒童、老年人或牙周疾病患者宜選用刷毛較軟的牙刷 D．牙刷毛太軟不能起到清潔牙面的作用 E．豬鬃毛牙刷較尼龍絲牙刷好

11、牙尖部牙釉質(zhì)最厚為_(kāi)___ A．2～2.5mm

B．6mm

C．4～5mm

D．1mm

E．8mm

12、以下關(guān)于游離皮片移植的敘述錯(cuò)誤的是

A．按皮膚厚度分為表層皮片、中厚皮片及全厚皮片3種

B．中厚皮片包括表皮及真皮全層

C．皮片愈薄生活力愈強(qiáng)，移植后收縮愈大

D．面頸部植皮多采用全厚或厚中厚皮片

E．有感染的肉芽創(chuàng)面或骨面只能采用刃厚皮片移植

13、固定義齒橋體與牙槽嵴的關(guān)系哪項(xiàng)設(shè)計(jì)是不合理的 A．橋體基底面可離開(kāi)牙槽嵴3mm以上 B．橋體基底面頰側(cè)接觸，舌側(cè)離開(kāi) C．橋體與牙槽嵴有接觸。但無(wú)壓迫 D．般底式接觸

E．橋體基底面舌側(cè)接觸，頰側(cè)離開(kāi)

14、拍攝下頜骨開(kāi)口后前位片，下列操作不正確的是 A．患者面向膠片

B．頭部正中矢狀面對(duì)準(zhǔn)暗盒中線，并與暗盒垂直

C．聽(tīng)眥線與暗盒垂直

D．患者盡量張大口

E．X線中心線向足側(cè)傾斜25°，通過(guò)鼻根射入暗盒中心

15、鑄造鈷鉻合金中，鈷的主要作用是 A．增加合金強(qiáng)度和硬度

B．降低合金熔點(diǎn)

C．提高合金可塑性

D．改善合金流動(dòng)性和鑄造性能

E．降低合金彈性模量

16、男，31歲。左頰部無(wú)痛性腫塊30年余，體檢見(jiàn)左頰腫塊，質(zhì)軟，邊界不清，表面皮膚呈淡藍(lán)色，臨床診斷為海綿狀血管瘤。為確定其大小和范圍，最佳的輔助檢查方法是

A．X線平片

B．上頜全景片

C．B超

D．CT

E．MRI

17、牙周炎骨吸收的最初表現(xiàn)是

A．牙槽骨高度降低

B．牙槽骨密度減低

C．牙槽骨呈角形吸收

D．硬骨板增厚

E．牙槽嵴頂?shù)挠补前逑?/p>

18、先吃糖，后喝苦藥，就會(huì)覺(jué)得藥更苦

A．感覺(jué)的適應(yīng)

B．感覺(jué)對(duì)比

C．感受性的補(bǔ)償

D．感受性的發(fā)展

E．后像

19、口腔頜面部骨折容易發(fā)生窒息的有 A．雙側(cè)上頜骨橫斷骨折

B．單側(cè)下頜骨頦孔區(qū)粉碎性骨折 C．下頜骨頦部粉碎性骨折 D．單側(cè)下頜骨頦孔區(qū)骨折 E．下頜骨頦部雙骨折

20、翼內(nèi)肌起始或附著的骨不包括

A．上頜骨

B．下頜骨

C．腭骨

D．蝶骨

E．顳骨

21、乳牙或恒牙早失一般應(yīng) A．采用霍利保持器 B．采用缺隙保持器 C．不用處理，D．采用Crozat矯治器 E．采用活動(dòng)橋修復(fù)

22、妊娠期齦炎的病因與下列因素有關(guān)，但不包括 A．體內(nèi)黃體酮水平升高 B．中間型類桿菌增多

C．激素水平使原有齦炎加重 D．無(wú)局部刺激物及菌斑 E．妊娠本身不會(huì)引起牙齦炎

第二篇：常用抗高血壓藥物及分類

一、常用抗高血壓藥物及分類 利尿藥：常單獨(dú)用于抗輕度高血壓 ,也與其他藥物合用治療中、重度高血壓 ,尤適于伴心衰、浮腫患者。代表藥有氫氯噻嗪、吲噠帕胺。長(zhǎng)期使用此類藥易致糖耐量降低 ,血糖升高,高尿酸血癥等代謝紊亂及血液中膽固醇與甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低與性欲減退等并發(fā)癥 ,故一般在醫(yī)生指導(dǎo)下間斷使用。氫氯噻嗪：早期是通過(guò)排鉀利尿，減少細(xì)胞外液容量及心輸出量而間接降壓；長(zhǎng)期用藥所致的降壓效應(yīng)可能是通過(guò)持續(xù)降低體內(nèi)鉀離子濃度及降低細(xì)胞外液容量而降低血管阻力。長(zhǎng)期服用可引起高尿酸血癥，痛風(fēng)病人禁用，糖尿病病人慎用。作為基礎(chǔ)降壓藥用于各型高血壓，常與其他降壓藥合用，以增強(qiáng)療效和減少不良反應(yīng)。鈣拮抗藥:適合于各型高血壓尤適于重癥高血壓伴冠心病、心絞痛、腦血管意外、腎臟病變的患者。代表藥為硝苯地平、地爾硫卓、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。

硝苯地平：通過(guò)減少細(xì)胞內(nèi)鈣離子含量而松弛血管平滑肌，進(jìn)而降低血壓。用于輕、中、重度高血壓以及高血壓伴有糖尿病、哮喘、高脂血癥、腎功能不全或心絞痛患者。其他藥物：尼群地平、拉西地平、氨氯地平3 β受體阻斷藥:廣泛用于輕、中度高血壓患者 ,尤適于年輕的高血壓病人及治療勞力型心絞痛 ,但不宜于伴心功能不全、支氣管哮喘、糖尿病(因能減少胰島素分泌、干擾糖代謝)。代表藥普奈洛爾、美托洛爾、阿替洛爾,比索洛爾、拉貝洛爾（α、β受體阻滯劑）、卡維地洛。

普萘洛爾：減少心輸出量，抑制腎素釋放，在不同水平抑制交感神經(jīng)活性(中樞部位、壓力感受性反射及外周神經(jīng)水平)，增加前列環(huán)素的合成等。臨床用于輕、中度高血壓，對(duì)心輸出量偏高或血漿腎素水平偏高的高血壓療效較好。主要不良反應(yīng)為支氣管收縮、心臟過(guò)度抑制和反跳現(xiàn)象，支氣管哮喘病人禁用，長(zhǎng)期用藥不能突然停藥。

其他藥物：阿替洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）:對(duì)原發(fā)性、腎性高血壓癥有很好療效 ,能改善糖及脂質(zhì)代謝、防治心功能不全、逆轉(zhuǎn)心室肥大,常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂癥、老年中、重度高血壓。但不宜于腎功能不全 ,腎動(dòng)脈狹窄、妊娠等高血壓患者 ,代表藥有卡托普利、依那普利、培哚普利、苯那普利、福辛普利、雷米普利等。

卡托普利：抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶活性，減少血管緊張素Ⅱ生成及醛固酮分泌，緩激肽的降解減少，降低血壓。適用于各種類型高血壓，合并胰島素抵抗、左心室肥厚、心衰、急性心肌梗死等高血壓患者。不良反應(yīng)有干咳、血管神經(jīng)性水腫等。其他藥物：依那普利，血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）:選擇性作用于AT1受體亞型，血管緊張素II的已知作用就是由AT1受體亞型引起的。血管緊張素II受體拮抗劑對(duì)ACE沒(méi)有抑制作用，不引起緩激肽或P 物質(zhì)的潴留，所以不會(huì)引起咳嗽。

氯沙坦：與AT1受體選擇性結(jié)合，對(duì)抗血管緊張素Ⅱ的絕大多數(shù)藥理作用，從而降低血壓?？捎糜诟餍透哐獕骸＝祲褐谐伤?/p>

牛黃降壓丸：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓主要由肝臟經(jīng)絡(luò)的氣血失調(diào)、陰陽(yáng)失衡所致；現(xiàn)代生物科學(xué)研究證實(shí)，高血壓病是一種由多基因缺損而導(dǎo)致的疾病。在不升高血壓的前提下增加心臟血液輸出量，增加冠狀血流量，擴(kuò)張冠狀血管，降低心肌耗氧量，改善心肌供血能力。

山楂降壓膠囊：采用階梯降壓靶向療法，有效的治療平肝降火，利濕化瘀。適用于高血壓病合并高血脂癥之肝火亢盛證，癥見(jiàn)頭痛眩暈，耳鳴目脹，面赤，脈弦等。其他藥物：羅布麻茶、腦力清、復(fù)方七芍降壓片等。

7、其他經(jīng)典抗高血壓藥物 1）中樞性降壓藥

可樂(lè)定：過(guò)去認(rèn)為其降壓是通過(guò)興奮延髓背側(cè)孤束核突觸后膜的α2受體，抑制交感神經(jīng)中樞的傳出沖動(dòng)，使外周血管擴(kuò)張，血壓下降。后來(lái)研究表明其也

作用于延髓腹外側(cè)區(qū)的咪唑啉受體，使交感神經(jīng)張力下降，從而降壓。用于中度高血壓，兼有潰瘍病的高 血壓患者。不良反應(yīng)有口干、便秘、嗜睡、抑郁等 其他藥物：莫索尼定 2)血管平滑肌擴(kuò)張藥

硝普鈉：在血管平滑肌內(nèi)代謝產(chǎn)生一氧化氮，直接松弛小動(dòng)脈和小靜脈平滑肌。用于高血壓急癥的治療，高血壓合并心力衰竭或嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作引起的血壓升高。3)神經(jīng)節(jié)阻斷藥

本類藥物有：樟磺咪芬、美卡拉明、六甲溴銨

其對(duì)交感神經(jīng)節(jié)和副交感神經(jīng)節(jié)均有阻斷作用，對(duì)效應(yīng)器的具體效應(yīng)則視兩類神經(jīng)對(duì)該器官的支配以何者占優(yōu)勢(shì)而定。4)α1受體阻斷藥

本類藥物有：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪

其主要通過(guò)阻斷α1受體降低動(dòng)脈血管阻力，增加靜脈容量，增加腎素活性，不易引起反射性心率增加。主要用于中度及重度高血壓，常與利尿藥和(或)β受體阻斷藥合用。不良反應(yīng)主要有首劑現(xiàn)象。5)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥

本類藥物有：利血平、胍乙啶、倍他尼定、胍那決爾

其主要通過(guò)影響兒茶酚胺的貯存及釋放產(chǎn)生降壓作用。

6)鉀通道開(kāi)放藥 本類藥物有：

米諾地爾、吡那地爾、尼可地爾

鉀通道開(kāi)放，鉀外流增多，細(xì)胞膜超極化，膜興奮性降低，Ca2+內(nèi)流減少，血管平滑肌舒張，血壓下降。7 其他

其他降壓藥有前列環(huán)素合成促進(jìn)藥沙克太寧、腎素抑制藥雷米克林、5-HT受體阻斷藥酮色林、內(nèi)皮素受體阻斷藥波生坦等。

8、常見(jiàn)復(fù)方降壓制劑

1)海捷亞：每片含氯沙坦50mg或10mg/氫氯噻嗪12.5mg或25mg，這兩種藥物可互相作為補(bǔ)充，后者降低血鉀，升高尿酸水平，而前者則防止血鉀丟失，降低尿酸水平，起到了防止代謝異常的作用； 2)安博諾：通用名稱:厄貝沙坦氫氯噻嗪片。每片含厄貝沙坦150mg/氫氯噻嗪12.5mg； 3)復(fù)方卡托普利片：每片含卡托普利10mg/氫氯噻嗪6mg；

4)百普樂(lè)：通用名稱:培哚普利引噠帕胺片。每片含培哚普利2mg或4mg /引噠帕胺0.625mg或1.25mg； 5)諾釋：通用名稱：比索洛爾氫氯噻嗪片。每片含比索洛爾2.5mg/氫氯噻嗪6.25 mg；

6)復(fù)代文、復(fù)欣：通 用 名稱： 纈沙坦氫氯噻嗪片。每片含纈沙坦80 mg/氫氯噻嗪12.5 mg；

7)北京降壓0號(hào)：每片含氫氯噻嗪12.5mg、氨苯蝶啶12.5mg、硫酸雙肼屈嗪12.5mg，以及利血平0.1mg； 8)復(fù)方降壓片：每片含利血平0.032mg，氫氯噻嗪3.lmg，維生素B6l.0mg，泛酸鈣1.0mg，三硅酸鎂30mg，氯化鉀30mg，維生素B61.0mg，雙肼屈嗪4.2mg，異丙嗪2.lmg；

9)復(fù)方鹽酸阿米洛利片：每片含鹽酸阿米洛利2.5mg/氫氯噻嗪25mg； 10)珍菊降壓片：每片含可樂(lè)定0.03mg、氫氯噻嗪5mg、蘆丁20mg；

11）倍博特：通 用 名稱：纈沙坦氨氯地平片。每片含纈沙坦80mg, 氨氯地平5mg；

二、抗高血壓的用藥原則 1.單一用藥原則

1)噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）降低收縮壓的作用優(yōu)于舒張壓，適用于老年單純收縮期高血壓的患者或有心衰表現(xiàn)的患者，應(yīng)用中要注意避免血鉀過(guò)低，高尿酸血癥或痛風(fēng)應(yīng)避免使用此類藥物。

2)β受體阻滯劑適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者，哮喘或周圍血管病甚用該類藥物。同時(shí)該類藥物還會(huì)影響糖脂代謝，可增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

3)ACEI 類藥物更適于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同時(shí)，ACEI、ARB有利于防止腎病進(jìn)展，但不可用于孕婦。

4)長(zhǎng)效CCB（如“拜新同”）有較好的防止腦卒中、血管性癡呆和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，對(duì)糖脂及電解質(zhì)代謝無(wú)影響。5)α受體阻滯劑適于有前列腺增生或脂質(zhì)代謝紊亂的老年患者。

2.當(dāng)高血壓不嚴(yán)重時(shí)，可以用一種藥物小劑量開(kāi)始治療，這樣不僅可以了解病人對(duì)某種藥物的療效和耐受性的反應(yīng)，又可以將不良反應(yīng)降到最低。如小劑量療效不佳，則可加大劑量或換藥（對(duì)于老年患者尤其要緩慢降壓），如果血壓還是無(wú)法控制，就要考慮多種藥物聯(lián)合治療了。

3.對(duì)于大多數(shù)高血壓患者來(lái)說(shuō)，如果上述的單一藥物治療依舊無(wú)法控制血壓，而藥物劑量增加常伴隨不良反應(yīng)加重（如ACEI引起的咳嗽），患者往往難以忍受，這時(shí)依據(jù)不同類別降壓藥的降壓機(jī)制上的協(xié)同作用，可以使得降壓效果增大而不增加或較小增加不良反應(yīng)，我們一般選擇小劑量的兩種或兩種以上的抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用以使得血壓達(dá)標(biāo)。目前聯(lián)合用藥已是控制血壓的主流觀念和方法了，所以您不必過(guò)于擔(dān)心是不是多種藥物會(huì)產(chǎn)生更多的不良反應(yīng)。4.孕婦不宜使用的降壓藥

一般孕婦不宜使用的降壓藥一是ACEI類和ARB類降壓藥（如卡托普利和纈沙坦等），因其可能引起胎兒生長(zhǎng)遲緩、羊水過(guò)少、新生兒腎衰、胎兒畸形等情況；二是利尿劑，因其可進(jìn)一步減少血容量，使胎兒缺氧加重。

三、抗高血壓藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)

可樂(lè)定：其副作用主要是，鈉水排出不暢，嗜睡，頭痛，便秘，也可能有心悸、出汗、血壓突然升高等現(xiàn)象，通常呈一過(guò)性，停藥即會(huì)消失。

利血平(蛇根堿)：引起胃酸分泌增加而致潰瘍加重或出血、穿孔。長(zhǎng)期服用可出現(xiàn)疲倦、乏力、嗜睡、抑郁甚至精神錯(cuò)亂絕經(jīng)期婦女服藥后可增加乳腺癌的發(fā)病率，男性患者服用可引起陽(yáng)痿。

哌唑嗪：第一次服藥是容易導(dǎo)致體位性低血壓。主要不良反應(yīng)是眩暈、疲乏和感覺(jué)虛弱。與利尿劑合用療效更好。

心痛定(硝苯吡啶)：主要副作用表現(xiàn)為頭暈、面色潮紅、惡心、嘔吐等“醉酒樣反應(yīng)”；有人可有心悸、舌根麻木、口干、發(fā)汗、食欲不振等不良反應(yīng)。開(kāi)搏通（卡托普利）：副作用表現(xiàn)為引起皮疹、發(fā)熱現(xiàn)象，還可能導(dǎo)致患者咳嗽。

倍他樂(lè)克(美多心安)：服藥期間可出現(xiàn)胃部不適、眩暈、頭痛、疲倦、失眠、惡夢(mèng)、心動(dòng)過(guò)緩、心功能不全、房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)。

心得安：是降血壓的常用藥物。長(zhǎng)期服用心得安后驟然停藥時(shí)，可誘發(fā)心絞痛，故長(zhǎng)期服藥必須逐漸減量后緩慢停藥。

雙氫氯噻嗪(雙克)：長(zhǎng)期服用該藥可出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹、紫癜、血糖升高、血氨增高、血尿酸增高及血鉀過(guò)低，并能增加心肌梗死的病死率。因此，伴有糖尿病、痛風(fēng)、心肌梗死、心律失常、肝功能不良的患者及孕婦應(yīng)慎用。

四、抗高血壓藥聯(lián)合應(yīng)用會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題

（l）α受體阻滯藥、鈣拮抗劑、ACEI 之間合用，多數(shù)可使降壓作用加強(qiáng)，但同時(shí)毒副作用也增加，應(yīng)注意合理使用和調(diào)整藥物劑量。

（2）非洛地平與美洛托爾合用，可能使后者血藥濃度增加35 %，療效和毒性均有所增加。（3）普萘洛爾與硝苯地平合用，降壓效果加強(qiáng)，但要警惕血壓過(guò)低和心力衰竭。

（4）鈣拮抗劑（如硝苯地平、地爾硫草）與β受體阻滯藥（如美托洛爾、阿替洛爾）聯(lián)用，可發(fā)生累加的協(xié)同的治療和毒性作用。

（5）美托洛爾、阿替洛爾與維拉帕米合用，可致心衰及傳導(dǎo)異常。（6）維托帕米與其他降壓藥合用有協(xié)同作用，但要調(diào)整前者劑量。

（7）卡托普利與維拉帕米、阿替洛爾合用，前者可降低后者的藥理作用。（8）中樞性降壓藥（甲基多巴、可樂(lè)定）與其他降壓藥合用有協(xié)同作用。

（9）利尿藥作為基礎(chǔ)降血壓藥與各類降壓藥配合使用，將起到降低降壓藥的劑量和增強(qiáng)降壓效果，減少不良反應(yīng)。

（10）α受體阻滯藥與唾嗓類合用時(shí)，可使血漿中低密度脂蛋白、甘油三醋、膽固醇升高。（11）高血壓合并痛風(fēng)者，不宜使用利尿劑。

（12）高血壓合并腎功能損害者，不宜選用唾嗓類、腮乙淀。（13）唾嗓類與銀杏制劑合用時(shí)，可使血壓升高，但機(jī)制不明。（14）保鉀利尿藥（螺內(nèi)醋、氨苯蝶淀）、ACEI 合用時(shí)，多導(dǎo)致鉀濃度升高，引發(fā)高血鉀癥，引起起嚴(yán)重的心律不齊，甚至停搏。

（15）利尿降壓藥因噠帕胺、氫氯唾嗓與ACEI 聯(lián)用，較單獨(dú)使用更易導(dǎo)致腎損害。

五、藥物治療流程

降壓治療的誤區(qū)

誤區(qū)一 “高血壓是需要終身藥物治療的疾病,一旦服藥就不能停止”

目前認(rèn)為,高血壓是一種不斷進(jìn)展的疾病,進(jìn)展的延緩與生活方式干預(yù)及合理治療有關(guān),嚴(yán)格控制體重、適度限鹽可使輕度高血壓患者的血壓控制在正常范圍內(nèi)。因此,初發(fā)和Ⅰ級(jí)高血壓患者,如生活方式干預(yù)較好,可以季節(jié)性(多在夏季)減藥或停藥。

誤區(qū)二 “年輕高血壓患者采用單藥治療即可,不必聯(lián)合用藥”

應(yīng)當(dāng)對(duì)年輕患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,假如患者除血壓增高外還伴有糖尿病或冠心病,即使血壓處于Ⅰ級(jí)水平,仍應(yīng)聯(lián)合2或3種藥物治療。年輕高血壓患者的治療不是依據(jù)年齡,也不是依據(jù)是否為“初發(fā)高血壓”,而是依據(jù)患者總的心血管危險(xiǎn)。

誤區(qū)三 “長(zhǎng)效及高谷/峰比值(> 60%)的藥物每日1次即可,單藥可控制血壓全程,不必聯(lián)合用藥”

能夠控制全天血壓的長(zhǎng)效抗高血壓藥物種類很多,不同藥物的谷/峰(T/P)比值有很大差別。FDA確定T/P > 50%均為長(zhǎng)效藥物,可每天1次使用。但T/P>50%、60%、70%或80%的藥物療效有明顯差異,同時(shí)這些藥物對(duì)于“非杓型”血壓(夜間血壓負(fù)荷高)或凌晨高血壓患者的全天血壓控制能力有限。因此,有些患者使用一種長(zhǎng)效藥物仍不能全天控制血壓,需聯(lián)合用藥,特別是心血管疾病高危高血壓患者和夜間血壓負(fù)荷高者,常需聯(lián)合使用2種或3種長(zhǎng)效降壓藥物。

誤區(qū)四 “老年高血壓患者屬高?；颊?目標(biāo)血壓應(yīng)更低,常推薦聯(lián)合治療”

老年患者有不同的血壓和疾病狀況,不同年齡的老年患者對(duì)血壓需求也有所不同。對(duì)于伴有顱內(nèi)和顱外血管狹窄的患者,即使是老年人,血壓也不能控制得太低。對(duì)于這些患者,采用單藥治療也有可能將血壓控制到患者能夠耐受的水平。

誤區(qū)五 “高危高血壓患者(糖尿病、腎病、冠心病、腦卒中患者)目標(biāo)血壓應(yīng) <130/80 mmHg,常需3種或4種藥物聯(lián)合治療以使血壓達(dá)標(biāo)”

合理的聯(lián)合治療要比增加藥物數(shù)量更為重要,以下幾點(diǎn)需要注意:①受組織灌注的影響,某些高危高血壓患者血壓不一定要降至130/80 mmHg以下;②要根據(jù)患者的疾病需要,糖尿病或腎病高血壓患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB)+鈣離子拮抗劑(CCB)較好,高血壓伴腦卒中患者使用 ACEI+利尿劑較好,冠心病患者使用β受體阻滯劑+CCB較好,且必要時(shí)應(yīng)聯(lián)合ACEI,不合理的聯(lián)合治療措施不利于疾病康復(fù);③從降壓幅度的角度考慮,一般采用常規(guī)劑量聯(lián)合降壓,從器官保護(hù)、降低心腦血管事件的角度考慮,可以增大劑量(如采用雙倍劑量ACEI或ARB降低蛋白尿)。

誤區(qū)六 “聯(lián)合治療中不同藥物自由聯(lián)合優(yōu)于固定復(fù)方聯(lián)合

不同組方自由聯(lián)合常使用常規(guī)劑量,在沒(méi)有合理聯(lián)合用藥方案時(shí),這種聯(lián)合不一定能達(dá)到好的治療效果。如CCB+α受體阻滯劑,β受體阻滯劑+利尿劑,復(fù)方降壓片+利尿劑或β受體阻滯劑,這些聯(lián)合方案的降壓療效與器官保護(hù)效果之間存在差距。

新型固定復(fù)方的處方組合及劑量搭配合理,較少引起不良反應(yīng)并有療效疊加優(yōu)勢(shì),其降壓作用并不弱于不同組方自由聯(lián)合。

誤區(qū)七 “國(guó)產(chǎn)固定復(fù)方制劑是老藥,由于循證依據(jù)少,是過(guò)時(shí)的藥物” 國(guó)產(chǎn)固定復(fù)方制劑[復(fù)方降壓片、復(fù)方利血平氨苯蝶啶片(降壓0號(hào))、珍菊降壓片、復(fù)方羅布麻片]是多種(4~6種)藥物的復(fù)方,每種藥物劑量都極小,且都摻有小劑量中樞神經(jīng)抑制藥物。由于目前中樞神經(jīng)抑制藥物在抗高血壓治療中使用很少,長(zhǎng)期使用其不良反應(yīng)令人擔(dān)心。

目前,我國(guó)現(xiàn)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)已證實(shí),同樣服用1片藥物,固定復(fù)方降壓0號(hào)的療效優(yōu)于單藥CCB常規(guī)劑量,10周的短期觀察表明其所致不良反應(yīng)發(fā)生率與CCB一致,在長(zhǎng)達(dá)3年的長(zhǎng)期觀察中不良反應(yīng)(低血鉀和新發(fā)糖尿病)發(fā)生率低于利尿劑(吲達(dá)帕胺2.5 mg)。

鑒于國(guó)產(chǎn)固定復(fù)方制劑在低收入人群和基層的廣泛應(yīng)用,這些藥物仍是我國(guó)基層高血壓治療的重要選擇。在合理使用中,應(yīng)了解這些復(fù)方制劑中發(fā)揮主要降壓作用和發(fā)生不良反應(yīng)的主要成分。例如降壓0號(hào)由利血平0.1 mg+利尿劑氫氯噻嗪、氨苯蝶啶各12.5 mg+硫酸雙肼屈嗪12.5 mg 4種成分組成。利血平有引起心動(dòng)過(guò)緩、抑郁、消化道出血的副作用,利尿劑有低血鉀、胰島素抵抗和增加痛風(fēng)的副作用,硫酸雙肼屈嗪有增加左室肥厚的風(fēng)險(xiǎn),患者有心動(dòng)過(guò)緩、抑郁癥、痛風(fēng)、糖尿病等疾病時(shí),不建議使用降壓0號(hào),而其他高血壓患者使用此藥是安全的。鑒于此藥的副作用,在聯(lián)合治療中不建議聯(lián)合β受體阻滯劑、利尿劑,但可以聯(lián)合CCB、ACEI或ARB。聯(lián)合治療方案的選擇策略

目前,高血壓治療的主趨勢(shì)仍是聯(lián)合治療。當(dāng)選擇聯(lián)合治療方案時(shí),應(yīng)針對(duì)高血壓患者的臨床特征。當(dāng)高血壓伴復(fù)雜疾病時(shí),建議采用處方自由聯(lián)合方案,有利于藥物的及時(shí)調(diào)整,而穩(wěn)定病變可采用固定復(fù)方制劑。

固定復(fù)方制劑

1.療效評(píng)價(jià):固定復(fù)方制劑可使收縮壓/舒張壓平均降低(15~25)/(10~15)mmHg。2.適用人群:血壓?jiǎn)嗡幙刂撇焕硐氲母哐獕夯颊?高危高血壓患者。3.相對(duì)慎用人群:低血壓波動(dòng)的患者,腎功能不全患者。

4.傳統(tǒng)國(guó)產(chǎn)固定復(fù)方制劑應(yīng)用評(píng)價(jià):降壓療效明確,價(jià)格便宜,適用于基層患者,但降低心血管終點(diǎn)事件的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)較少,也缺乏對(duì)不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)。

5.新型固定復(fù)方制劑應(yīng)用評(píng)價(jià):降低心血管終點(diǎn)事件的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)明確,應(yīng)用較為安全有效,可根據(jù)個(gè)體情況考慮綜合應(yīng)用。

6.優(yōu)點(diǎn):方便服用,可提高患者的治療依從性,有利于長(zhǎng)期治療。7.缺點(diǎn):由于不可分掰,不能根據(jù)血壓情況和病情調(diào)節(jié)劑量。處方自由聯(lián)合

常用于高危(冠心病、腦卒中、糖尿病和腎病)高血壓患者,這些患者由于伴發(fā)的疾病需經(jīng)常更改治療方案,同時(shí)由于危險(xiǎn)度較高常需增加某種藥的劑量,不適宜使用固定復(fù)方制劑。

1.療效評(píng)價(jià):藥物常規(guī)劑量的聯(lián)合治療可使收縮壓/舒張壓降低(20~25)/(10~15)mmHg。2.適用人群:血壓?jiǎn)嗡幙刂撇涣嫉母哐獕夯颊?極高危高血壓患者。

3.臨床應(yīng)用評(píng)價(jià):合理的聯(lián)合方案會(huì)提高降壓療效,抵消不良反應(yīng);降壓方案調(diào)整簡(jiǎn)便;循證醫(yī)學(xué)證據(jù)較多。4.缺點(diǎn):價(jià)格較貴,當(dāng)疾病較復(fù)雜時(shí)要求有一定臨床調(diào)藥技能才能獲得較好的聯(lián)用效果,患者依從性稍差。5.優(yōu)點(diǎn):降低血壓療效更明顯,更少發(fā)生不良反應(yīng),疾病變化時(shí)可以及時(shí)根據(jù)患者病情調(diào)整用藥方案。高血壓藥物治療的十大適應(yīng)癥

1.老年人/ ISH-----------利尿劑(噻嗪類)、CCB(二氫吡啶類)

2.妊娠/周圍血管病-----------BB、CCB(二氫吡啶類)

3.室上速/甲亢-----------BB、CCB(非二氫吡啶類)

4.頸動(dòng)脈硬化------------BB、CCB

5.左心功能不全--------ACEI

左室肥厚--------ARB

CHF------利尿劑、ACEI、BB、ARB

6.冠心病:

A.冠心病高危因素-------利尿劑(噻嗪類)、BB、CCB、ACEI

B.穩(wěn)定性心絞痛--------BB、CCB

C.ACS---------BB、ACEI

D.心梗后---------BB、ACEI、利尿劑(醛固酮拮抗劑)

7.腦卒中--------利尿劑(噻嗪類)、ACEI

8.慢性腎病:

A.非糖尿病性腎病、T1DM腎病--------ACEI

B.糖尿病性微量蛋白尿、T2DM腎病----------ARB

C.蛋白尿------ACEI/ARB

D.腎功衰------ACEI、利尿劑(袢)

9.糖尿病--------利尿劑(噻嗪類)、BB、CCB、ACEI、ARB

10.前列腺增生,高血脂--------a受體拮抗劑

第三篇：河南省2015年上半年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學(xué)：β受體阻斷藥考試題

河南省2015年上半年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學(xué)：β受體阻斷藥

考試題

一、單項(xiàng)選擇題（共26題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）

1、溫度刺激出現(xiàn)遲緩且不嚴(yán)重的疼痛，表明可能是

A．牙髓正常

B．牙髓壞死

C．可復(fù)性牙髓炎

D．急性牙髓炎

E．慢性牙髓炎

2、多巴胺舒張腎血管是由于

A．激動(dòng)β受體

B．阻斷α受體

C．激動(dòng)M膽堿受體

D．激動(dòng)多巴胺受體

E．使組胺釋放

3、力相同

C．可將單端固定橋改為雙端固定橋

D．使兩端基牙數(shù)目相同

E．增加橋體跨度

4、下面哪一項(xiàng)三級(jí)預(yù)防的概念是不對(duì)的 A．三級(jí)預(yù)防是指對(duì)癥治療 B．二級(jí)預(yù)防包括恢復(fù)口腔功能 C．二級(jí)預(yù)防又稱“三早”預(yù)防 D．一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防 E．窩溝封閉屬于一級(jí)預(yù)防

5、急性牙髓炎的主要病理變化是

A．血管擴(kuò)張、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

B．血漿滲出、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

C．組織水腫、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)

D．液體滲出、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

E．纖維蛋白滲出、漿細(xì)胞浸潤(rùn)

6、患者因上前牙有洞要求治療，無(wú)自發(fā)痛。查：齲，探敏，冷測(cè)一過(guò)性疼痛，去除刺激可緩解，熱測(cè)同對(duì)照牙。診斷為可復(fù)性牙髓炎，該牙當(dāng)日的最佳處理為（）

A．氫氧化鈣間接蓋髓，安撫

B．Ca(O2制劑護(hù)髓，光敏樹(shù)脂充填 C．光敏樹(shù)脂充填

D．玻璃離子水門(mén)汀充填 E．牙髓治療

7、牙齦肥大的臨床特征是

A．牙齦呈深紅或暗紅色

B．牙齦松軟發(fā)炎，表面光滑

C．齦緣肥厚

D．齦乳頭呈球狀，常覆蓋牙冠近牙頸 1/3或更多，探之易出血

E．以上都對(duì)

8、貧血時(shí)病人皮膚及粘膜蒼白，較為可靠的檢查部位是

A．面頰、皮膚及上腭粘膜

B．手背皮膚及口腔粘膜

C．耳輪皮膚

D．頸部皮膚及舌面

E．瞼結(jié)合膜、指甲及口唇

9、以下哪項(xiàng)不是扁平苔蘚的病理表現(xiàn)

A．上皮不全角化

B．基底細(xì)胞液化變性

C．黏膜固有層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)

D．出現(xiàn)膠樣小體

E．膠原纖維變性

10、臨床常用的酸蝕劑是 A．10%～30%枸櫞酸 B．10%～15%磷酸 C．30%～50%磷酸 D．30%～50%醋酸 E．10%～15%醋酸

11、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)復(fù)查時(shí)間為治療后 A．1周 B．2周 C．1個(gè)月

D．1.5～2個(gè)月 E．3～6個(gè)月

12、單、雙側(cè)游離缺失采用混合支持式義齒設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)取 A．解剖式印模 B．無(wú)壓力印模 C．功能性印模 D．二次印模 E．終印模

13、組織病理學(xué)檢查時(shí)雖然上皮萎縮，但是上皮異常增生明顯，多為原位癌，甚至出現(xiàn)浸潤(rùn)癌的病損是

A．單純性白色角化癥

B．白斑

C．紅斑

D．扁平苔蘚

E．慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡

14、牙周膜主纖維的部位，功能不同，排列方向也不同。按排列方向分組，哪組不存在

A．牙槽嵴組

B．斜行組

C．根尖組

D．根間組

E．越隔組

15、齦溝上皮的組織學(xué)特點(diǎn)是

A．單層柱狀上皮，無(wú)角化，無(wú)上皮釘突

B．假?gòu)?fù)層柱狀上皮，無(wú)角化，有上皮釘突

C．復(fù)層鱗狀上皮，無(wú)角化，無(wú)上皮釘突

D．復(fù)層鱗狀上皮，有角化，無(wú)上皮釘突

E．復(fù)層鱗狀上皮，無(wú)角化，有上皮釘突

16、使用牙挺協(xié)助拔牙必須遵循的原則中不包括

A．不能以鄰牙作支點(diǎn)

B．齦緣水平處的頰側(cè)骨板一般不應(yīng)作支點(diǎn)

C．齦緣水平處的舌側(cè)骨板可作支點(diǎn)

D．必須以手指保護(hù)，以防牙挺滑脫

E．用力必須有控制，挺刃用力方向正確

17、E．去除舊充填體，同時(shí)充填

18、學(xué)校口腔健康教育課的目的是使學(xué)生理解

A．窩溝封閉與氟化物可以最大限度地控制齲病的發(fā)生

B．預(yù)防牙周病要在一生中不斷地徹底清除牙菌斑

C．定期口腔檢查和保健是保持口腔健康所必須的D．吸煙、飲酒是口腔癌、牙周炎的主要危險(xiǎn)因素

E．理解以上所有方面

19、傷口縫合時(shí)防止內(nèi)卷和過(guò)度外翻的目的是 A．提高縫合的速度 B．無(wú)張力

C．防止感染及愈合后疤痕不明顯 D．接觸面加大 E．防止出血 20、口腔健康調(diào)查時(shí)普查的應(yīng)查率是 A．55%～60% B．65%～70% C．75%～80% D．85%～90% E．＞95%

21、拔除左右上7的最佳麻醉方法是

A．頰、腭側(cè)局部浸潤(rùn)

B．頰側(cè)近中局部浸潤(rùn)加上頜結(jié)節(jié)麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉

C．頰側(cè)行下頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉

D．頰側(cè)行上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉

E．頰側(cè)行眶下孔阻滯麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉

22、一患者張口、咀嚼食物時(shí)，右側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)深部疼痛，口內(nèi)上頜結(jié)節(jié)后上方有壓痛；張口中度受限，被動(dòng)張口度可大于自然開(kāi)口度；張口型偏向右側(cè)。最可能的診斷是

A．右側(cè)翼外肌亢進(jìn)

B．右側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的炎性疾病類

C．右側(cè)不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位

D．右側(cè)翼外肌痙攣

E．左側(cè)翼外肌亢進(jìn)

23、患者，女性，52歲，上唇突然腫脹2小時(shí)，伴局部灼熱、癢感。檢查：上唇腫脹肥厚，表面光亮，無(wú)觸痛。約3小時(shí)后，腫脹逐漸消退。該病可能的診斷是

A．肉芽腫性唇炎

B．腺性唇炎

C．梅-羅綜合征

D．淋巴增生性唇炎

E．血管神經(jīng)性水腫

24、深齲近髓的乳牙選擇的治療方法是 A．直接墊底后充填

B．牙髓切斷術(shù)

C．干髓術(shù)

D．間接蓋髓術(shù)

E．B或C

25、患牙有較大的穿髓孔并且根尖孔粗大，炎性牙髓組織呈息肉狀經(jīng)穿髓孔突出，探之不易出血。鏡下見(jiàn)息肉由大量成纖維細(xì)胞和膠原纖維構(gòu)成，伴散在的慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，其表面被覆復(fù)層扁平上皮。該疾病是

A．牙髓鈣化

B．慢性潰瘍性牙髓炎

C．潰瘍型慢性增生性牙髓炎

D．上皮型慢性增生性牙髓炎

E．牙髓纖維性變 26、5歲女孩因發(fā)現(xiàn)牙齒有洞無(wú)癥狀就診。檢查發(fā)現(xiàn)右下第一乳磨牙遠(yuǎn)中鄰面深齲，去腐干凈。治療選擇 A．Dycal間接蓋髓銀汞充填

B．Dycal間接蓋髓磷酸鋅水門(mén)汀充填 C．Dycal間接蓋髓復(fù)合體充填 D．氧化鋅丁香油糊劑充填 E．羧酸水門(mén)汀充填

二、多項(xiàng)選擇題（共26題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）

1、患者男性，25歲，發(fā)作性頭痛，有視覺(jué)先兆，伴有惡心嘔吐，服用麥角胺有效，查體無(wú)陽(yáng)性體征，最可能的診斷是 A．神經(jīng)癥 B．偏頭痛 C．青光眼 D．腦膜炎 E．緊張性頭痛

2、關(guān)于妊娠期婦女拔牙，以下哪項(xiàng)是正確的____ A．妊娠第1、2、3月期間

B．妊娠第4、5、6月期間

C．妊娠第7、8、9月期間

D．拔牙對(duì)妊娠婦女無(wú)影響

E．妊娠期間禁忌拔牙

3、旋覆花、代赭石在旋覆代赭湯中的配伍意義是 A．溫胃化痰止嘔 B．平?jīng)_降逆止嘔 C．祛痰降逆和胃 D．鎮(zhèn)沖逆除噫氣 E．化痰消食和胃

4、關(guān)于無(wú)牙頜上頜結(jié)節(jié)的敘述，正確的是

A．牙槽嵴兩側(cè)的圓形骨突

B．上頜結(jié)節(jié)頰側(cè)多有明顯倒凹

C．義齒基托不應(yīng)覆蓋結(jié)節(jié)頰面

D．基托在結(jié)節(jié)遠(yuǎn)中盡量伸展

E．上頜結(jié)節(jié)是主承托區(qū)

5、不能經(jīng)垂直傳播的病毒是

A．風(fēng)疹病毒

B．巨細(xì)胞病毒

C．乙型肝炎病毒

D．人類免疫缺陷病毒

E．脊髓灰質(zhì)炎病毒

6、第三恒磨牙的牙胚形成時(shí)間()A．胚胎的第10個(gè)月 B．出生后第6個(gè)月 C．出生后2～3歲 D．出生后4～5歲 E．以上都不是

7、患者，男性，38歲，3周來(lái)乏力、納差。近3天發(fā)熱、嘔吐、尿黃，血ALT 800 U/L、總膽紅素248μmol/L。體檢：精神差，鞏膜、皮膚明顯黃染，腹部脹氣明顯，肝、脾肋下未及，下肢皮膚可見(jiàn)散在淤點(diǎn)；HBV-M示HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc-IgM(+)，AFP(-)，血清膽固醇 1.9mmol/L，凝血酶原時(shí)間＜20%。診斷應(yīng)考慮為

A．急性乙型肝炎

B．急性重癥肝炎

C．慢性重癥肝炎

D．亞急性重癥肝炎

E．慢性乙型肝炎急性發(fā)作

8、下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．馮特將心理學(xué)納入實(shí)驗(yàn)科學(xué)

B．卡特爾首次提出“心理測(cè)驗(yàn)”

C．巴甫洛夫提出心理生理學(xué)理論

D．塞里用條件反射研究法創(chuàng)立行為理論

E．貝克—瑞米創(chuàng)立認(rèn)知理論

9、缺失，余留前牙I度松動(dòng)，口底較淺、舌側(cè)軟組織附麗高、舌隆突明顯，下列說(shuō)法正確的是

A．下頜為Kennedy第一類第一亞類牙列缺損

B．應(yīng)設(shè)計(jì)舌桿

C．應(yīng)設(shè)計(jì)舌板

D．舌板應(yīng)覆蓋在下頜舌隆突之下，進(jìn)入舌間外展隙

E．義齒基托應(yīng)盡量小

10、免疫應(yīng)答過(guò)程不包括

A．B細(xì)胞對(duì)抗原的特異性識(shí)別 B．巨噬細(xì)胞對(duì)抗原處理和提呈 C．T/B細(xì)胞活化、增殖分化

D．效應(yīng)細(xì)胞和效應(yīng)分子的產(chǎn)生和作用 E．B細(xì)胞在骨髓內(nèi)的分化成熟

11、牙槽窩頰側(cè)牙槽骨板較厚的部位為_(kāi)___ A．上頜磨牙區(qū)

B．下頜前磨牙

C．下頜尖牙區(qū)

D．下頜側(cè)切牙區(qū)

E．下頜中切牙區(qū)

12、關(guān)于著色牙，以下說(shuō)法不正確的是

A．外源性著色牙一般采用常規(guī)口腔衛(wèi)生清潔措施包括超聲波潔牙、噴沙潔牙可去除

B．內(nèi)源性著色牙常伴有牙發(fā)育的異常，活髓牙和死髓牙均可受累

C．內(nèi)源性著色牙內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)完好，不影響牙的功能

D．外源性著色牙有多種原因可造成，包括附著在牙表面的菌斑、產(chǎn)色素細(xì)菌、外傷、食物等

E．內(nèi)源性著色牙的治療方法主要包括：棚旨修復(fù)、牙漂白、烤瓷冠修復(fù)等

13、三叉神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是

A．可由“扳機(jī)點(diǎn)”引起閃電式的劇烈疼痛

B．可出現(xiàn)痛性抽搐

C．間歇期無(wú)任何癥狀，白天發(fā)作多

D．病程可呈周期性發(fā)作

E．以上均是

14、心源性哮喘宜選用 A．腎上腺素 B．去甲腎上腺素 C．異丙腎上腺素 D．哌替啶 E．多巴胺

15、紋管在分泌中起的作用是

A．分泌唾液

B．輸送唾液

C．分泌和輸送唾液

D．分泌唾液并吸收部分物質(zhì)

E．干細(xì)胞的作用

16、臨床醫(yī)生進(jìn)行社區(qū)診斷時(shí)最常使用的流行病學(xué)調(diào)查方法是

A．暴發(fā)調(diào)查

B．現(xiàn)況調(diào)查

C．個(gè)案調(diào)查

D．問(wèn)卷調(diào)查

E．典型調(diào)查

17、頜骨骨髓炎臨床上通常是感染的細(xì)菌是

A．金黃色葡萄球菌

B．溶血性鏈球菌

C．肺炎球菌

D．大腸埃希菌

E．混合性細(xì)菌

18、，合理的治療方法是

A．單側(cè)固定+顱頜彈性繃帶

B．頜間固定+彈性牽引

C．單純頜間固定

D．在雙側(cè)磨牙后區(qū)墊以2～3mm厚的橡皮墊，再用顱頜彈性繃帶進(jìn)行牽引

E．手術(shù)切開(kāi)復(fù)位固定

19、患者，女性，32歲，近兩周來(lái)持續(xù)低熱、皮膚蒼白，且有散在出血點(diǎn)。以前曾有肝炎病史。血常規(guī)示：血紅蛋白65g/L，紅細(xì)胞2.3×1012/L，白細(xì)胞1.3×109/L；分類：中性0.18，淋巴0.76，單核0.03，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001；骨髓涂片：紅系、粒系、巨核系均顯著減少，淋巴0.74。本病最可能的診斷是

A．慢性白血病

B．粒細(xì)胞缺乏癥

C．肝炎后再生障礙性貧血

D．脾功能亢進(jìn)

E．ITP 20、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，按執(zhí)業(yè)規(guī)則可以

A．發(fā)現(xiàn)患者非正常死亡時(shí)，向有關(guān)部門(mén)報(bào)告

B．經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)后，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療

C．在醫(yī)院的服務(wù)范圍內(nèi)出具醫(yī)學(xué)證明文件

D．使用祖?zhèn)鞯奶匦帪榛颊咧委?/p>

E．發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)按規(guī)定向當(dāng)?shù)厝嗣裾畧?bào)告

21、調(diào)要注意的事項(xiàng)為

A．越早期調(diào)效果越好

B．調(diào)要一次完成C．要磨除所有的工作側(cè)干擾

D．要少量多次進(jìn)行調(diào)

E．要磨除所有平衡側(cè)干擾

22、用牙挺挺刃一般插入牙槽嵴的____ A．頰側(cè)

B．舌側(cè)

C．近中頰側(cè)

D．遠(yuǎn)中頰側(cè)

E．任何一側(cè)

23、女性，11歲。上下前牙牙面自幼有白色斑塊?？谇粰z查：上下前牙和第一磨牙牙面有邊界明確的白堊色斑，其線紋與釉質(zhì)的生長(zhǎng)發(fā)育線相平行吻合。叩診(-)，探診有帶狀缺陷，無(wú)松動(dòng)。初步診斷為釉質(zhì)發(fā)育不全。防治措施不合適的是 A．復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)

B．磨除、酸蝕涂層法

C．待牙齒生長(zhǎng)穩(wěn)定后烤瓷修復(fù)

D．進(jìn)行必要的防齲處理

E．補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)

24、下面飲水加氟的優(yōu)點(diǎn)有一項(xiàng)描述的不對(duì) A．是經(jīng)濟(jì)、有效和安全的防齲措施 B．能預(yù)防老年人的根面齲

C．對(duì)光滑面齲和窩溝齲同等有效 D．降低社區(qū)群體的患齲率效果好 E．對(duì)乳牙齲和恒牙齲都有效

25、成人雙手占體表面積的

A．3%

B．5%

C．7%

D．9%

E．12% 26、5歲女孩因發(fā)現(xiàn)牙齒有洞無(wú)癥狀就診。檢查發(fā)現(xiàn)右下第一乳磨牙遠(yuǎn)中鄰面深齲，去腐干凈。治療選擇 A．Dycal間接蓋髓銀汞充填

B．Dycal間接蓋髓磷酸鋅水門(mén)汀充填 C．Dycal間接蓋髓復(fù)合體充填 D．氧化鋅丁香油糊劑充填 E．羧酸水門(mén)汀充填

第四篇：2017年上半年安徽省口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學(xué)：抗慢性心功能不全藥考試題[定稿]

2017年上半年安徽省口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學(xué)：抗慢性心功能

不全藥考試題

一、單項(xiàng)選擇題（共23題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）

1、關(guān)于涎腺腫瘤的描述，以下哪項(xiàng)不正確

A．腮腺惡性腫瘤如術(shù)中見(jiàn)面神經(jīng)穿過(guò)瘤體，應(yīng)考慮切除面神經(jīng)

B．粘液表皮樣癌好發(fā)于小涎腺，其預(yù)后主要取決于分化程度及局部手術(shù)的徹底性

C．腺淋巴瘤多見(jiàn)于老年男性，好發(fā)于腮腺后下極，部分病例有消長(zhǎng)史

D．腺樣囊性癌侵襲性強(qiáng)，血性轉(zhuǎn)移率高，常出現(xiàn)疼痛和神經(jīng)麻痹癥狀

E．巨大混合瘤也不妨礙面神經(jīng)功能，但混合瘤可以惡變

2、中度以上齲，銀汞合金充填時(shí)需墊底，是因?yàn)殂y汞合金有 A．化學(xué)腐蝕性 B．流動(dòng)成球性 C．溫度傳導(dǎo)性 D．體積膨脹性 E．體積收縮性

3、臨床上涎石病最常見(jiàn)于

A．下頜下腺腺體

B．腮腺導(dǎo)管

C．下頜下腺導(dǎo)管

D．腮腺腺體與導(dǎo)管交界處

E．下頜下腺腺體與導(dǎo)管交界處

4、WHO齲病流行程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是 A．齲齒發(fā)病率 B．患齲率 C．齲均 D．齲面均 E．無(wú)齲率

5、社區(qū)牙周治療需要指數(shù)(CPITN)為3時(shí)，是指 A．有一個(gè)以上牙周袋深度在5.5mm以上

B．有一個(gè)以上牙周袋深度在3.5～5.5mm之間

C．牙結(jié)石

D．牙齦炎

E．牙齦健康

6、釉質(zhì)結(jié)構(gòu)的臨床意義，描述錯(cuò)誤的是

A．氟使釉質(zhì)晶體結(jié)構(gòu)變得更穩(wěn)定

B．乳牙酸蝕處理時(shí)應(yīng)延長(zhǎng)時(shí)間

C．面點(diǎn)隙裂溝為齲的始發(fā)位置

D．絞釉的排列方式可增加釉質(zhì)的抗剪切強(qiáng)度

E．釉質(zhì)中無(wú)細(xì)胞和血液循環(huán)，牙髓壞死對(duì)釉質(zhì)代謝無(wú)影響

7、關(guān)節(jié)盤(pán)后區(qū)損傷的臨床特征不包括

A．關(guān)節(jié)區(qū)咀嚼痛

B．可有自發(fā)痛

C．開(kāi)口中度受限

D．開(kāi)口型偏向患側(cè)

E．髁突后方明顯壓痛

8、下列有關(guān)氨芐西林鈉的敘述中，錯(cuò)誤的是 A．氨芐西林鈉溶液的濃度越高越不穩(wěn)定 B．糖類能加速氨芐西林鈉溶液的水解 C．氨芐西林鈉與茚三酮試液作用呈紫色

D．氨芐西林鈉有肽鍵結(jié)構(gòu)可發(fā)生雙縮脲反應(yīng)

E．氨芐西林鈉溶液配制后放冰箱中存放需在2天內(nèi)使用

9、心源性水腫的主要表現(xiàn)，除外 A．靜脈壓升高

B．水腫特點(diǎn)是首先出現(xiàn)于身體下垂部分 C．水腫性質(zhì)軟而移動(dòng)性大 D．有肝大及頸靜脈怒張 E．嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胸、腹水

10、制作全口義齒印模，托盤(pán)的寬度應(yīng)比牙槽嵴寬

A．無(wú)間隙

B．1～2mm

C．2～3mm

D．3～4mm

E．4mm以上

11、發(fā)生在指甲兩旁的疔瘡，稱為 A．沿爪疔 B．蛇頭疔 C．蛇眼疔 D．蛇背疔 E．蛇腹疔

12、最不易患齲的乳牙是

A．上頜前牙

B．第一乳磨牙

C．下頜前牙

D．乳尖牙

E．第二乳磨牙

13、患者，男性，65歲，于半年前因全口牙缺失而做全口義齒的修復(fù)治療，現(xiàn)在使用過(guò)程中覺(jué)得義齒不穩(wěn)定；但咀嚼效能和面部形態(tài)均較好，要求修理，應(yīng)如何處置（）

A．修改基托邊緣 B．調(diào) C．重做 D．重襯

E．修整牙槽骨

14、頜面部挫傷的臨床特點(diǎn)是____ A．皮膚是多處不規(guī)則裂口，多伴有泥沙污染

B．表皮破損并無(wú)深層組織損傷

C．皮下和深層組織損傷，無(wú)開(kāi)放性傷口

D．皮膚及深層組織損傷，伴皮膚破裂，創(chuàng)口不規(guī)則

E．創(chuàng)面深淺不一，偶見(jiàn)異物

15、高血壓合并糖尿病的患者，不宜用下列哪種藥物

A．氫氯噻嗪

B．美托洛爾

C．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D．哌唑嗪

E．硝苯地平

16、肉眼血尿反復(fù)發(fā)作，最常見(jiàn)：廠

A．急性腎小球腎炎

B．狼瘡性腎小球腎炎

C．急進(jìn)性腎小球腎炎

D．過(guò)敏性紫癜腎炎

E．IgA腎病

17、形成牙髓的組織是

A．上皮根鞘

B．牙乳頭

C．上皮隔

D．成釉器

E．牙囊

18、牙周炎骨吸收的最初表現(xiàn)是 A．牙槽骨高度降低

B．牙槽骨密度減低

C．牙槽骨呈角形吸收

D．硬骨板增厚

E．牙槽嵴頂?shù)挠补前逑?/p>

19、男性，55歲。自述頭痛、乏力，聲音嘶啞，吞咽困難。查體：視力下降，跟瞼下垂，瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍。據(jù)悉近兩周以來(lái)，進(jìn)食過(guò)自制的臭豆腐及魚(yú)制品，該患者最可能的診斷是

A．致病性大腸桿菌中毒

B．沙門(mén)菌屬食物中毒

C．毒蕈中毒

D．肉毒毒索中毒

E．副溶血性弧菌中毒 20、口腔臨床感染最危險(xiǎn)又最典型的是

A．細(xì)菌感染

B．真菌感染

C．衣原體感染

D．支原體感染

E．病毒感染

21、女，23歲，上前牙兩年前不慎折斷，未及時(shí)處理，現(xiàn)上唇腫脹，檢查發(fā)現(xiàn)冠折3/4，叩痛（+++），根管口暴露，探診無(wú)反應(yīng)，牙體變色，前庭溝變淺，并有波動(dòng)，為緩解疼痛、消除急性炎癥，對(duì)該病例應(yīng)及時(shí)進(jìn)行以下應(yīng)急處理，但不包括（）A．消炎鎮(zhèn)痛 B．切開(kāi)排膿 C．拔牙引流

D．根管開(kāi)放引流 E．根管沖洗上藥

22、顏面部癤癰最常見(jiàn)的致病菌為

A．金黃色葡萄球菌

B．白色葡萄球菌

C．溶血性鏈球菌

D．厭氧性鏈球菌

E．銅綠假單胞菌

23、與咬肌間隙沒(méi)有直接相通的蜂窩組織間隙是 A．翼頜間隙 B．咽旁間隙 C．頰間隙 D．顳間隙 E．顳下間隙

二、多項(xiàng)選擇題（共23題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）

1、在牙體組織的反應(yīng)中哪項(xiàng)反應(yīng)與矯治力無(wú)關(guān) A．矯治力過(guò)大則可發(fā)生牙髓炎

B．牙髓組織可發(fā)生輕度充血，對(duì)溫度的變化敏感 C．牙根特發(fā)性吸收 D．牙根尖進(jìn)行性吸收

E．牙骨質(zhì)的吸收與牙槽骨相比，其吸收范圍小程度輕

2、舌神經(jīng)與下頜下腺導(dǎo)管的關(guān)系是

A．兩者的交叉部位多位于舌骨舌肌后緣附近B．導(dǎo)管由舌神經(jīng)外上繞至其內(nèi)側(cè)，向舌側(cè)行進(jìn) C．導(dǎo)管由舌神經(jīng)內(nèi)下繞至其外側(cè)，向舌側(cè)行進(jìn) D．舌神經(jīng)由導(dǎo)管外上繞至其內(nèi)側(cè)，向舌側(cè)行進(jìn) E．舌神經(jīng)由導(dǎo)管內(nèi)下至其外側(cè)，向舌側(cè)行進(jìn)

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)常用基本概念不包括

A．概率

B．樣本

C．個(gè)體

D．總體

E．參數(shù)

4、老年患者，左下第一前磨牙根管治療時(shí)，發(fā)現(xiàn)根管內(nèi)鈣化物阻擋，根管預(yù)備時(shí)可選擇的藥物是

A．2%氯胺-T

B．15%EDTA

C．3%過(guò)氧化氫溶液

D．2%次氯酸鈉

E．生理鹽水

5、關(guān)于急性齦乳頭炎的臨床表現(xiàn)，哪一項(xiàng)不正確

A．牙間乳頭發(fā)紅腫脹

B．病變局限于個(gè)別牙間乳頭

C．有自發(fā)的脹痛和明顯的探觸痛

D．牙間乳頭易出血

E．X線片檢查見(jiàn)牙槽骨吸收

6、對(duì)噬菌體的描述不正確的是

A．賦予宿主菌生物學(xué)性狀的遺傳物質(zhì)

B．體積微小，用電子顯微鏡觀察

C．具有細(xì)胞結(jié)構(gòu)

D．有嚴(yán)格的宿主特異性

E．可以侵襲細(xì)菌

7、外滲性黏液囊腫的特點(diǎn)是

A．復(fù)層扁平上皮襯里

B．假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮襯里

C．扁平上皮襯里

D．矮柱狀上皮襯里

E．無(wú)襯里上皮

8、基本味覺(jué)中舌尖最敏感的是 A．酸 B．甜 C．苦 D．咸 E．辣

9、診斷假性顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的主要依據(jù)是（）A．張口受限 B．咬錯(cuò)亂

C．頜間有瘢痕條索或骨性粘連 D．下頜發(fā)育畸形

E．關(guān)節(jié)動(dòng)度減低或消失

10、面、頰面或舌面的點(diǎn)隙裂溝涂布一層黏結(jié)性樹(shù)脂

C．保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕

D．最終達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生

E．使用的高分子材料稱窩溝封閉劑

11、在補(bǔ)體旁路活化途徑中的C3轉(zhuǎn)化酶是

12、下列哪種引流方法屬閉式引流

A．片狀引流

B．負(fù)壓引流

C．紗條引流

D．管狀引流

E．以上均屬閉式引流

13、下列哪種血管病變可捫到靜脈石 A．葡萄酒斑狀毛細(xì)血管瘤 B．楊梅樣毛細(xì)血管瘤 C．血管痣

D．海綿狀血管瘤 E．蔓狀血管瘤

14、女性，78歲?？谇粌?nèi)僅有一顆余留牙因影響修復(fù)求拔。患者有貧血，血壓正常。血常規(guī)檢查血紅蛋白應(yīng)在多少以上時(shí)方可拔牙

A．120g/L

B．100g/L

C．90g/L

D．80g/L

E．60g/L

15、女，25歲。右上頜智齒阻生，擬在局麻下拔除。注射腭大孔麻醉后，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心癥狀，這是因?yàn)?/p>

A．軟腭、腭垂麻痹

B．局麻藥物吸收后的全身反應(yīng)

C．局麻藥物注射后的腫脹反應(yīng)

D．患者心情緊張

E．同時(shí)麻醉了腭小神經(jīng)

16、修復(fù)Kennedy第一類、第二類缺損的主要難點(diǎn)是（）A．防止義齒對(duì)基牙損傷 B．防止義齒對(duì)牙槽嵴損傷 C．防止義齒沿支點(diǎn)線旋轉(zhuǎn) D．防止義齒向移位 E．防止義齒齦向移位

17、可使藥物的親水性增加的基團(tuán)是 A．硫原子 B．羥基 C．酯基 D．脂環(huán) E．鹵素

18、男，5歲。上頜乳中切牙鄰接面淺齲，擬用氟化物進(jìn)行淺齲治療，其主要作用機(jī)制是

A．與牙面細(xì)菌蛋白結(jié)合，殺滅細(xì)菌

B．與釉質(zhì)的羥磷灰石作用，生成氟磷灰石 C．凝固有機(jī)質(zhì)，堵塞牙本質(zhì)小管 D．中和致齲菌所產(chǎn)生的酸 E．刺激修復(fù)性牙本質(zhì)形成

19、一戴用全口義齒患者在做側(cè)方咬時(shí)，平衡側(cè)基托翹動(dòng)、脫落，其可能原因是

A．正中不平衡

B．側(cè)方不平衡

C．前伸不平衡

D．垂直距離過(guò)高

E．義齒固住差

20、上頜骨骨折伴移位時(shí)，急救處理措施是 A．靜脈應(yīng)用止血藥，防止出血

B．立即氣管切開(kāi)，保持呼吸道通暢

C．將移位的上頜骨上抬復(fù)位并行顱頜固定

D．將舌牽出口外

E．立即行頜間牙弓夾板彈性牽引固定

21、不適用于根管沖洗的溶液有 A．3%過(guò)氧化氫溶液 B．30%過(guò)氧化氫溶液 C．5.25%次氯酸鈉 D．2%氯胺T鈉 E．生理鹽水

22、為縮小腭咽腔、增進(jìn)腭咽閉合之目的而施行的咽成形術(shù)中最常用的術(shù)式為 A．傳統(tǒng)蘭式手術(shù)

B．單瓣后推術(shù)

C．島狀瓣手術(shù)

D．腭帆提肌重建術(shù)

E．咽后壁組織瓣轉(zhuǎn)移

23、下列關(guān)于青春期齦炎的治療原則丕正確的是

A．去除局部刺激因素是關(guān)鍵

B．可配合局部藥物治療

C．治療完成后不用定期復(fù)查

D．對(duì)于過(guò)度增生的牙齦可以行手術(shù)切除

E．自我口腔衛(wèi)生維護(hù)很重要

第五篇：重慶省2015年上半年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學(xué)：影響血容量的抗高血壓藥考試題

重慶省2015年上半年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學(xué)：影響血容量的抗高血壓藥考試題

一、單項(xiàng)選擇題（共29題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）

1、炎癥牙髓中可以分離到的細(xì)菌不包括 A．鏈球菌 B．放線菌 C．乳桿菌 D．G-桿菌 E．葡萄球菌

2、哪種唾液腺腫瘤易侵犯面神經(jīng)，引起疼痛、面癱等神經(jīng)癥狀 A．多形性腺瘤

B．沃辛瘤

C．腺樣囊性癌

D．黏液表皮樣癌

E．未分化癌

3、耳下結(jié)節(jié)樣腫塊首先考慮為 A．耳下淋巴結(jié)

B．皮脂腺囊腫

C．神經(jīng)鞘瘤

D．腮腺混合瘤

E．脂肪瘤

4、口呼吸最易引發(fā)的牙齦炎是 A．增生性齦炎 B．慢性齦緣炎 C．妊娠期齦炎

D．遺傳性牙齦纖維瘤病 E．牙齦瘤

5、在科室預(yù)防交叉感染的討論會(huì)上，大家查找工作中的問(wèn)題，小馬提出了最關(guān)鍵和最突出的是

A．更換所有器械物品

B．更換所有的消毒液

C．認(rèn)真學(xué)習(xí)消毒常識(shí)

D．正確估價(jià)實(shí)際感染的控制

E．查找污染源和設(shè)計(jì)消毒程序

6、患兒，男，4歲，上頜乳前牙殘根，根尖從唇側(cè)齦黏膜穿出。不正確的處理是

A．口服抗菌藥

B．拔除殘根

C．瘺道上碘酚

D．做間隙保持器

E．定期復(fù)查

7、制鎖角是指

A．義齒的就位道與基牙長(zhǎng)軸間形成的夾角 B．義齒的脫位道與基牙長(zhǎng)軸間形成的夾角 C．義齒的脫位道與胎平面間的夾角 D．義齒的就位道與胎平面間的夾角

E．義齒的就位道與脫位道之間形成的角度

8、患者男性，46歲，出現(xiàn)血尿，首先應(yīng)考慮 A．泌尿系結(jié)石 B．?dāng)⊙Y

C．流行性出血熱 D．前列腺炎 E．白血病

9、干燥綜合征的臨床癥狀不包括 A．口干

B．腮腺腫大

C．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D．干燥性角、結(jié)膜炎

E．睪丸炎或附件炎

10、患者，男性，缺失，余留牙情況良好，可摘局部義齒的支點(diǎn)線應(yīng)設(shè)計(jì)為（）A．斜線式 B．直線式 C．橫線式 D．平面式 E．縱線式

11、屬于口腔頜面部癌前病損的是 A．紅斑和白斑

B．口腔扁平苔蘚上皮過(guò)度角化 C．盤(pán)狀紅斑狼瘡

D．口腔黏膜下纖維性變 E．梅毒

12、唾液腺基底細(xì)胞腺瘤的病理診斷要點(diǎn)是

A．上皮團(tuán)塊周邊細(xì)胞呈柱狀

B．上皮團(tuán)塊周邊細(xì)胞呈柵欄狀排列

C．上皮團(tuán)塊周邊細(xì)胞呈立方狀

D．上皮團(tuán)塊周邊細(xì)胞呈雙層

E．上皮團(tuán)塊周邊細(xì)胞呈透明

13、固定義齒修復(fù)與否主要根據(jù) A．患者的舒適度 B．患者的美觀性 C．基牙牙周儲(chǔ)備力 D．基牙的咬合力 E．牙槽嵴吸收程度

14、下列牙齒萌出的生理特點(diǎn)哪一個(gè)是正確的

A．在一定時(shí)間內(nèi)，按一定順序先后萌出

B．同頜同名牙左側(cè)萌出早于右側(cè)

C．上頜早于下頜

D．男女同齡人萌出情況相同

E．以上均正確

15、患者，舌尖部分折斷，牙髓活力正常，牙無(wú)松動(dòng)，但咬合較緊。擬行3/4冠修復(fù)，其牙體預(yù)備正確的是（）A．冠的邊緣終止于緣嵴下方

B．冠的邊緣一定要覆蓋頰尖以保護(hù)牙尖 C．面應(yīng)至少預(yù)備大于1.0mm的間隙 D．沿中央溝預(yù)備成寬深各1mm的面溝

E．鄰軸溝位于鄰面舌側(cè)1/3與中 1/3交界處

16、乳牙髓腔感染易引起根分叉處骨吸收的原因是

A．乳牙髓室底較薄易折裂

B．乳牙鈣化差髓室底易被齲蝕穿通

C．乳牙吸收是從根分叉處開(kāi)始

D．乳牙髓室底多副根管通達(dá)根分叉處

E．以上均是

17、拔除上頜第三磨牙麻醉后出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀可能是____ A．暈厥反應(yīng)

B．過(guò)敏反應(yīng)

C．腭前神經(jīng)阻滯所造成D．腭中、后神經(jīng)阻滯所造成E．鼻腭神經(jīng)阻滯所造成

18、下頜邊緣運(yùn)動(dòng)是 A．正常的開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)

B．下頜向各個(gè)方向所能做最大范圍運(yùn)動(dòng)

C．下頜側(cè)向運(yùn)動(dòng)

D．下頜前伸運(yùn)動(dòng)

E．下頜的習(xí)慣性開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)

19、下列關(guān)于前牙3/4冠切溝的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是 A．切溝與兩鄰面的鄰溝相連 B．切溝位于切斜面舌1/3處

C．溝的唇壁高度與舌壁的高度相等 D．切溝的作用是阻擋修復(fù)體舌向脫位 E．溝酌頂角為90°

20、涎石病的臨床表現(xiàn)不正確的是

A．涎絞痛

B．導(dǎo)管口黏膜紅腫擠壓有膿性分泌物

C．可觸及硬塊并有壓痛

D．反復(fù)發(fā)作

E．口干

21、有關(guān)傳染病防治法適用偽對(duì)象正確的是

A．我國(guó)的一切個(gè)人

B．我國(guó)的一切單位

C．適用于我國(guó)的一切個(gè)人和一切單位

D．我國(guó)境內(nèi)的一切單位和一切個(gè)人

E．我國(guó)境內(nèi)的一切個(gè)人和我國(guó)的一切單位

22、人造冠齦邊緣必須高度磨光的主要理由是

A．美觀

B．有利清潔衛(wèi)生

C．病人舒服

D．加強(qiáng)抗力

E．加強(qiáng)固位

23、藥物過(guò)敏性口炎并發(fā)皮膚病損的特征性臨床表現(xiàn)是 A．糜爛 B．潰瘍

C．滲出多，形成灰白色假膜 D．疼痛明顯 E．虹膜狀紅斑

24、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》。規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將有關(guān)文件懸掛于明顯處所，除了

A．醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)

B．醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證

C．診療科目

D．診療時(shí)間

E．收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

25、具有抗室性心律失常的局麻藥是____ A．丁卡因

B．普魯卡因

C．利多卡因

D．布比卡因

E．卡波卡囚

26、氟牙癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

A．一般發(fā)生在恒牙

B．氟牙癥的釉質(zhì)硬度增加

C．氟牙癥常發(fā)生在同一時(shí)期萌出的同名牙上

D．釉質(zhì)上有白堊色到褐色的斑塊

E．機(jī)體對(duì)氟化物的感受性存在個(gè)體差異

27、不屬于齲病一級(jí)預(yù)防措施的是

A．全身應(yīng)用氟化物

B．氟化物牙膏刷牙

C．窩溝封閉

D．定期口腔檢查

E．孕婦的口腔保健教育

28、肝硬化患者全血細(xì)胞減少最主要的原因是

A．營(yíng)養(yǎng)吸收障礙

B．脾功能亢進(jìn)

C．骨髓造血功能低下

D．上消化道出血

E．肝腎綜合征

29、根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，患者一方向衛(wèi)生行政部門(mén)提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)的期限為自知道或應(yīng)當(dāng)知道發(fā)生人身?yè)p害之日起

A．6個(gè)月內(nèi)

B．3個(gè)月內(nèi)

C．15日內(nèi)

D．1年內(nèi)

E．2年內(nèi)

二、多項(xiàng)選擇題（共29題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）

1、玻璃離子充填時(shí)，洞形要求錯(cuò)誤的是 A．洞底可呈弧形 B．洞有一定的深度 C．洞緣可保留無(wú)基釉 D．可降低固位形要求 E．洞緣可做洞斜面

2、患兒9歲，左上側(cè)切牙牙齒變色就診。檢查：冠折牙本質(zhì)暴露，牙齒變色。冷熱測(cè)無(wú)反應(yīng)，X線片示根尖喇叭口狀，骨硬板不連續(xù)，下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．拔髓針不要出根尖孔，保護(hù)牙乳頭

B．徹底去除根管內(nèi)感染物質(zhì)，消除炎癥

C．根管內(nèi)封FC棉捻抑制細(xì)菌

D．用氫氧化鈣糊劑充填不要超填

E．定期復(fù)查更換糊劑

3、KenndyⅣ的活動(dòng)義齒模型設(shè)計(jì)時(shí)，將模型向后傾斜的主要目的是 A．使義齒由前向后戴人

B．制作方便、便于義齒的摘戴 C．利用倒凹固位

D．牙槽嵴豐滿，唇側(cè)倒凹過(guò)大

E．減少義齒前份基托與余留牙間的間隙、利于美觀

4、關(guān)于T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫的說(shuō)法，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．由TD抗原引起

B．抗原肽：MHC分子復(fù)合物與TCR結(jié)合產(chǎn)生第一信號(hào) C．CD3分子傳遞第二信號(hào)

D．TCR識(shí)別抗原受MHC分子限制 E．需抗原呈遞細(xì)胞參與

5、面中央沒(méi)有明顯的嵴

E．以上都不是

6、關(guān)于功能矯正器，敘述不正確的是 A．最適宜于青春生長(zhǎng)進(jìn)發(fā)期3～4年開(kāi)始 B．功能矯正器本身不產(chǎn)生任何機(jī)械力

C．Herbst，Twin-block，activator都屬肌激動(dòng)器類 D．可以選擇性地控制牙齒的垂直高度 E．矯治期每天至少戴用12小時(shí)

7、患者男性12歲，因跌倒頦部先著地致頦部外傷。查：頦部皮下淤血腫脹，前牙開(kāi)胎，雙側(cè)后牙早接觸，雙側(cè)耳屏前區(qū)腫脹壓痛。該患者最可能的診斷是 A．雙側(cè)髁狀突頸部骨折

B．雙側(cè)顳肌痙攣

C．雙側(cè)翼外肌痙攣

D．雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)急性前脫位

E．雙側(cè)關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔破裂

8、調(diào)查中常見(jiàn)的5種偏性（系統(tǒng)誤差）不包括 A．無(wú)應(yīng)答偏性 B．回憶偏性 C．信息偏性 D．選擇性偏性 E．受檢者偏性

9、下述哪一處黏膜組織中無(wú)黏膜下層，固有層與其深部骨膜直接緊密相連 A．頰

B．唇

C．舌腹

D．口底

E．牙齦

10、鏡下見(jiàn)成牙本質(zhì)細(xì)胞體積變小，細(xì)胞間水泡將成牙本質(zhì)細(xì)胞擠壓成堆，狀似稻草束。嚴(yán)重時(shí)，成牙本質(zhì)細(xì)胞數(shù)目減少，甚至消失，僅留下大小不等的空泡。上述描述可診斷為

A．成牙本質(zhì)細(xì)胞空泡性變

B．牙髓纖維樣變

C．慢性牙髓炎

D．急性牙髓炎

E．牙髓鈣化

11、以基底細(xì)胞癌多見(jiàn)的癌癥是 A．唇癌 B．皮膚癌 C．口底癌 D．腭癌 E．頰黏膜癌

12、對(duì)于顴骨顴弓復(fù)合骨折，最佳治療方案是____ A．頜間牽引復(fù)位固定

B．口內(nèi)切開(kāi)復(fù)位固定

C．保守治療

D．冠狀切口切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

E．瞼緣下切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

13、成釉細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)不包括__ A．上頜比下頜多見(jiàn)

B．無(wú)痛性、漸進(jìn)性頜骨膨大 C．按之有乒乓球樣感

D．X線檢查可表現(xiàn)為單囊或多囊

E．腫瘤區(qū)牙齒可發(fā)生移位、松動(dòng)、脫落

14、關(guān)于早期釉質(zhì)齲表層，錯(cuò)誤的說(shuō)法是

A．于正常釉質(zhì)較為相似

B．脫礦程度明顯較病損體部低

C．孔隙容積約占釉質(zhì)體積的5％

D．與再礦化現(xiàn)象有關(guān)

E．約出現(xiàn)在50％的病例中

15、關(guān)于牙槽骨的生物特征，以下說(shuō)法正確的是

A．骨組織是高度特異性的結(jié)締組織，其胞外基質(zhì)鈣化，化學(xué)成分：60%為礦物質(zhì)，32%為蛋白質(zhì)，8%為水分

B．有機(jī)基質(zhì)中90%為Ⅰ型膠原，另外5%由蛋白糖原和多種非膠原蛋白構(gòu)成，在細(xì)胞控制下，骨的有機(jī)基質(zhì)由鈣和磷以羥磷灰石的形式沉淀

C．牙槽骨的密質(zhì)骨由致密排列的膠原纖維形成同心圓狀的層板骨，膠原纖維在相鄰的層板之間平行排列

D．牙槽骨是高度可塑性組織，也是全身骨骼中變化最為活躍的部分

E．從胚胎發(fā)育的角度看，下頜骨屬于扁骨，是膜內(nèi)化骨，經(jīng)過(guò)軟骨鈣化形成

16、男，76歲。右舌根癌，其頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)部位為

A．對(duì)側(cè)下頜下淋巴結(jié)

B．左側(cè)頸深上淋巴結(jié)

C．左側(cè)頸深中淋巴結(jié)

D．右側(cè)下頜下淋巴結(jié)或頸深淋巴結(jié)

E．右側(cè)下頜下淋巴結(jié)或頸淺淋巴結(jié)

17、具有翼板，能同時(shí)擴(kuò)大上下牙弓的活動(dòng)矯治器是 A．斜面導(dǎo)板矯治器 B．帶翼擴(kuò)弓活動(dòng)矯治器 C．Ctozat矯治器

D．螺旋器分裂基托矯治器 E．上頜雙側(cè)牙合墊矯治器

18、口腔專業(yè)人員創(chuàng)傷或皮膚破裂處直接接觸病人的哪些地方易感染梅毒

A．口腔內(nèi)黏膜

B．口周皮膚

C．原發(fā)梅毒的黏膜病變區(qū)

D．繼發(fā)梅毒的黏膜病變區(qū)

E．接觸以上地方均可感染

19、口腔保健咨詢時(shí)，對(duì)于有輕度牙齦炎使用哪種漱口液好的提問(wèn)，楊大夫是這樣回答那位中年人的

A．洗必泰漱口液

B．酚類化合物漱口液

C．氟化亞錫漱口液

D．季銨化合物漱口液

E．血根堿漱口液

20、男，10歲。近5年來(lái)左側(cè)腮腺反復(fù)腫脹，間隔1～2月發(fā)作一次。有助于明確診斷的檢查是 A．CT檢查

B．B超檢查

C．涎腺造影

D．放射性核素掃描

E．唇腺活檢

21、患者，男性，45歲，牙齒松動(dòng)咬物無(wú)力就診，臨床診斷為牙周炎，醫(yī)生在對(duì)他進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療后囑其每隔多長(zhǎng)時(shí)間來(lái)進(jìn)行牙周維護(hù)治療

A．1個(gè)月

B．3個(gè)月

C．6個(gè)月

D．12個(gè)月

E．24個(gè)月

22、下頜骨的薄弱部位包括 A．髁狀突頸部 B．下頜角區(qū) C．正中聯(lián)合部 D．頦孔區(qū) E．下頜孔區(qū)

23、下列關(guān)于遺傳性牙齦纖維瘤說(shuō)法正確的是

A．患者可有家族史

B．牙齦增生廣泛

C．一般開(kāi)始于恒牙萌出后

D．可累及全口牙的齦緣、齦乳頭和附著齦，甚至到膜齦聯(lián)合處

E．以上都是

24、”原位癌”是指____ A．癌變局限于原發(fā)灶，無(wú)頸淋巴轉(zhuǎn)移

B．癌變局限于原發(fā)灶，無(wú)血行播散致遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

C．原發(fā)灶僅累及一個(gè)解剖區(qū)域，未累及鄰近其他解剖區(qū)域

D．癌變局于黏膜內(nèi)或表層之中，未突破基底膜

E．癌變局于黏膜及黏膜下層，未侵及深部的肌肉或骨組織

25、關(guān)于天皰瘡的描述，不正確的是

A．黏膜固有層有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),主要為巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞 B．口腔出現(xiàn)表征者多為尋常型天皰瘡 C．棘層松解，上皮內(nèi)庖形成

D．直接熒光免疫可見(jiàn)魚(yú)網(wǎng)狀翠綠色熒光環(huán)

E．熒光圖形主要為IgG或IgA及IgM在棘細(xì)胞間的沉積

26、氟牙癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

A．一般發(fā)生在恒牙

B．氟牙癥的釉質(zhì)硬度增加

C．氟牙癥常發(fā)生在同一時(shí)期萌出的同名牙上

D．釉質(zhì)上有白堊色到褐色的斑塊

E．機(jī)體對(duì)氟化物的感受性存在個(gè)體差異

27、不屬于齲病一級(jí)預(yù)防措施的是

A．全身應(yīng)用氟化物

B．氟化物牙膏刷牙

C．窩溝封閉

D．定期口腔檢查

E．孕婦的口腔保健教育

28、肝硬化患者全血細(xì)胞減少最主要的原因是

A．營(yíng)養(yǎng)吸收障礙

B．脾功能亢進(jìn)

C．骨髓造血功能低下

D．上消化道出血

E．肝腎綜合征

29、根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，患者一方向衛(wèi)生行政部門(mén)提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)的期限為自知道或應(yīng)當(dāng)知道發(fā)生人身?yè)p害之日起 A．6個(gè)月內(nèi)

B．3個(gè)月內(nèi)

C．15日內(nèi)

D．1年內(nèi)

E．2年內(nèi)