第一篇：22位醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記號 編碼規(guī)則（模版）

22位醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記號編碼規(guī)則

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(組織)代碼由22位數(shù)字(或英文字母)組成,包括9位組織機(jī)構(gòu)代碼和13位機(jī)構(gòu)屬性代碼。機(jī)構(gòu)屬性代碼由行政區(qū)劃代碼(6位)、經(jīng)濟(jì)類型代碼(2位)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(組織)類別代碼(4位)和機(jī)構(gòu)分類管理代碼(1位)四部分組成。

此編碼規(guī)則請參見衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(組織)分類與代碼(WS218-2002)。

組織機(jī)構(gòu)代碼機(jī)構(gòu)屬性代碼

本體代碼(8位 機(jī)構(gòu)分類管理代碼(1位)連字符衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(組織)類別代碼(4位)校驗(yàn)碼(1位 經(jīng)濟(jì)類型代碼(2位)

行政區(qū)劃代碼(6位)

組織機(jī)構(gòu)代碼(9位)：

1、獨(dú)立法人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從當(dāng)?shù)亟M織機(jī)構(gòu)代碼管理中心辦理此證；

2、非獨(dú)立法人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門賦予其臨時組織機(jī)構(gòu)代碼。編碼規(guī)則：PDY×××××-×，“×××××”五位數(shù)字碼，由縣區(qū)衛(wèi)生局按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可登記順序從00001-99999統(tǒng)一編號，“×”系校驗(yàn)碼，計算方法與法人代碼一致。

機(jī)構(gòu)屬性代碼(13位)：

1、行政區(qū)劃代碼(6位)②衛(wèi)生行業(yè)暫不使用代碼“15”、“23”、“24”、“29”、“33”、“34”、“39”。

3、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(組織)類別代碼(4位)

第二篇：ISO14443 A與B位編碼的總結(jié)

總結(jié)一下14443 TYPEA和TYPEB的bit編碼的一些細(xì)節(jié)問題以及對應(yīng)設(shè)計的一些原理。首先，從物理結(jié)構(gòu)來看，一般PCD具有自己的電源供電，來保證正常使用，而PICC作為一張非接觸式的卡片，其驅(qū)動的電源肯定不會自身攜帶，因?yàn)檫@不僅會影響到卡片制作的尺寸，而且會涉及到更換或者充電的操作，會很不方便。根據(jù)電感耦合的原理，只要在PICC中制作特定的集成電路和耦合電路，即可完成當(dāng)PICC進(jìn)入射頻場時對PICC充能的問題。因?yàn)檫@個原理，會影響到在TYPEA和TYPEB的bit編碼時ASK調(diào)幅深度的一個問題，后面會提到。

PICC的能量問題解決了，下一步是通信的問題。有線通信時，收發(fā)雙方可以根據(jù)電壓的大小或者正負(fù)性來定義邏輯“0”和“1”，但是無線通信時，只有一個波形場，要想對通信進(jìn)行編碼，就需要對這個載波進(jìn)行調(diào)制。首先看PCD到PICC的調(diào)制，數(shù)字調(diào)制有四種基本形式：振幅鍵控（ASK）、移頻鍵控（FSK）、移相鍵控（PSK）和差分移相鍵控（DPSK），PCD到PICC的通信是通過ASK調(diào)制方式來實(shí)現(xiàn)的，不過TYPEA和TYPEB調(diào)制的幅度不同，A類型調(diào)制幅度的深度為100%，B類型調(diào)制幅度的深度為10%。射頻場的工作頻率應(yīng)為13.56MHz±7kHz。

A類型從PCD到PICC的位編碼方式是改進(jìn)的米勒碼，這種編碼的邏輯“0”和“1”主要是一個bit持續(xù)時間的后半段有無一個短脈沖的區(qū)別（14443協(xié)議稱這個脈沖為“暫停”，邏輯“0”有特殊情況）。14443協(xié)議規(guī)定的米勒碼是若一個bit 持續(xù)時間的后半段出現(xiàn)“暫停”，就是邏輯“1”，為了區(qū)分通信的開始和結(jié)束，“0”會有一些特定序列的規(guī)定：通信開始的第一個bit在持續(xù)時間開始處就應(yīng)該有個“暫?！保绻蟀攵螞]出現(xiàn)“暫?！保f明第一個bit就是“0”，并且后面跟的連續(xù)的“0”都應(yīng)該在bit持續(xù)時間開始處出現(xiàn)“暫?！保粋鬏斶^程中出現(xiàn)多個“0”時，第一個“0”整個bit持續(xù)時間是沒有“暫停”的，但是從第二個“0”開始，bit持續(xù)時間開始處就應(yīng)該有“暫?！?；通信結(jié)束，是“0”再加上一個沒有“暫?！钡腷it持續(xù)時間，通信結(jié)束后的“0”會出現(xiàn)兩種：一種是有效數(shù)據(jù)最后一位是“1”時，這個“0”在整個bit持續(xù)時間內(nèi)是沒有“暫?！钡模涣硪环N是有效數(shù)據(jù)最后一位是“0”時，這個“0”在bit持續(xù)時間的開始處有個“暫停”。在沒有信息時是保持一個高幅度的狀態(tài)。

B類型從PCD到PICC的位編碼方式是NRZ-L，一種不歸零碼，有線傳輸中不歸零碼是通過電壓大小判斷的，而這里的NRZ則是通過載波的幅度高低實(shí)現(xiàn)的，高幅度為“1”，即沒有調(diào)制的載波，低幅度為“0”，即通過ASK10%調(diào)制過的載波，所以B類型PCD到PICC的bit編碼較簡單。

兩種類型的調(diào)制幅度的深度不同，A類型是ASK100%，B類型時ASK10%，一開始想不明白為什么調(diào)幅深度不一樣，我這兩天通過網(wǎng)上查資料和思考，終于想明白了原因，也是由AB類型的bit編碼方式不同而做這樣設(shè)定的。我之前說PICC能工作時需要被PCD的場充能的，既然要充能，肯定需要一定場強(qiáng)才能充能的。14443協(xié)議中也規(guī)定了未調(diào)制的工作場的值，最小未調(diào)制工作場為Hmin，其值為1.5A/m（rms），最大未調(diào)制工作場為Hmax，其值為7.5A/m（rms）。ASK100%調(diào)制時，在“暫?！睜顟B(tài)載波場的波幅是小于其初始值的5%的，這時的場強(qiáng)很小，是無法維持對PICC能量的提供的，所以這個狀態(tài)能維持的時間必然小于PICC內(nèi)的電容放電到無法供應(yīng)PICC正常工作的時間，不能過長，太長了PICC內(nèi)電容的能量釋放完無法供應(yīng)PICC工作，PICC就會復(fù)位，相當(dāng)于離開了PCD場，通信會中斷。改進(jìn)的米勒碼的規(guī)定了“暫?！睜顟B(tài)會出現(xiàn)在“1”、通信開始以及連續(xù)“0”的情況下，根據(jù)改進(jìn)的彌勒碼規(guī)則我發(fā)現(xiàn)“1”的后面的第一個“0”是不會在一個bit持續(xù)時間的開始處有“暫?！钡?，也就是說不會出現(xiàn)有連續(xù)的兩個“暫?！保@樣就不會有弱場強(qiáng)維持時間太長而導(dǎo)致的PICC失活的情況出現(xiàn)。B類型的bit編碼方式不同，它是NRZ，即通過高低幅度來判斷邏輯“0”和“1”，如果也使用ASK100%來調(diào)制，當(dāng)出現(xiàn)連續(xù)多個“0”時會有連續(xù)的低幅波，無法為PICC充能，必然會導(dǎo)致PICC因?yàn)槟芰坎蛔愣M(jìn)入POWER-OFF，即復(fù)位，所以選擇了ASK10%，10%降幅后場的強(qiáng)應(yīng)該要大于等于能為PICC提供正常工作的能量的最小場強(qiáng)強(qiáng)度。

既然ASK10%調(diào)幅既能滿足PICC的充能，又能實(shí)現(xiàn)編碼，那為什么A類型不采用這種方式呢？這里A類型相對于B類型的一個優(yōu)點(diǎn)就顯現(xiàn)出來了。上網(wǎng)查資料發(fā)現(xiàn)，當(dāng)調(diào)制的深度越大時，抗干擾的能力就越強(qiáng)，因?yàn)樯疃仍酱?，高低幅的區(qū)別就越明顯，這樣有干擾時的影響就會小，所以A類型PCD到PICC的通信抗干擾能力比B類型的強(qiáng)。

再看PICC到PCD的通信。PICC本身是沒法產(chǎn)生射頻場的，那要怎么與PCD通信呢？有一種叫負(fù)載調(diào)制的方法，原理就是PICC通過自身的內(nèi)部電路（應(yīng)該是有個電感線圈之類的東西）對PCD的載波因電感耦合而產(chǎn)生影響，影響PCD載波的幅度，這樣PCD就能檢測到，從而達(dá)到通信的目的。其實(shí)負(fù)載調(diào)制就是PICC對PCD載波的干擾，不過這個干擾是有用的，人為定義過的干擾，PCD檢測到這個干擾就能得到想要的信息。這個負(fù)載也是有個固定頻率的，稱為副載波，一個副載波的周期是一個bit持續(xù)時間的1/8。

A類型PICC到PCD通信的位編碼方式是副載波調(diào)制的曼側(cè)斯特碼，調(diào)制方式是一種“開關(guān)鍵控”的方式，規(guī)則也很簡單，載波在一個bit持續(xù)時間內(nèi)的前1/2被副載波調(diào)制，則是“1”，在后1/2被調(diào)制，則是“0”，通信的開始的第一個bit是起始bit，規(guī)定為“1”，通信結(jié)束和沒有信息時整個bit持續(xù)時間內(nèi)是沒有副載波調(diào)制的。也就是說在PCD接受PICC的數(shù)據(jù)時，首先判斷一個bit時間的前半段是否被調(diào)制，一旦被調(diào)制，就做好接收數(shù)據(jù)的準(zhǔn)備，直到整個bit持續(xù)時間沒有被調(diào)制，接收結(jié)束。

B類型PICC到PCD通信的位編碼方式也是NRZ-L，但是調(diào)制方式是BPSK調(diào)制，即移相的方式。位編碼時的初始邏輯電平有個序列，首先在來自PCD的任何命令之后，在保護(hù)時間TR0內(nèi)，PICC應(yīng)不生成副載波。TR0應(yīng)大于64/fs。然后，在延遲TR1之前，PICC應(yīng)生成沒有相位躍變的副載波，建立了副載波相位基準(zhǔn)Φ0。TR1應(yīng)大于80/fs。TR0和TR1在以后的幀格式的總結(jié)會談?wù)?。副載波的初始相位狀態(tài)Φ0應(yīng)定義為邏輯“1”，從而第一個相位躍變表示從邏輯“1”到邏輯“0”的躍變。這樣邏輯狀態(tài)就是通過副載波的相位基準(zhǔn)來定義。相位為0，即沒有相位越變時，為邏輯“1”，相位越變到180°時，定義為邏輯“0”，至此B類型PICC到PCD的位編碼和調(diào)制就結(jié)束了。

只有bit編碼和調(diào)制設(shè)定好后，才能對幀設(shè)定格式，只有每個bit接收正確，一幀數(shù)據(jù)才會正確，只要有一位錯，就容易導(dǎo)致整個幀出錯（在非關(guān)鍵位置出錯時可以檢驗(yàn)）。

第三篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法依規(guī)執(zhí)業(yè)承諾書

醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法依規(guī)執(zhí)業(yè)承諾書

為維護(hù)醫(yī)療服務(wù)市場秩序，確保醫(yī)療行為合法、安全、有效，通過加強(qiáng)行業(yè)自律，營造公平有序、守法經(jīng)營的醫(yī)療環(huán)境，切實(shí)保障人民群眾的健康權(quán)益。本醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員已認(rèn)真學(xué)習(xí)了衛(wèi)生計生法律法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)相關(guān)規(guī)范，在執(zhí)業(yè)期間鄭重承諾如下：

一、嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，主動接受衛(wèi)生計生行政部門的監(jiān)督檢查，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題認(rèn)真進(jìn)行整改，對社會和公眾負(fù)責(zé)，保證醫(yī)療質(zhì)量，接受社會監(jiān)督，承擔(dān)社會責(zé)任。

二、將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、服務(wù)承諾和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等懸掛在本機(jī)構(gòu)內(nèi)顯著位置。及時辦理執(zhí)業(yè)登記、變更登記、注銷登記、校驗(yàn)及有效期延續(xù)等。遵守醫(yī)療廣告管理規(guī)定，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廣告審查證明》批準(zhǔn)內(nèi)容發(fā)布醫(yī)療廣告，不刊登、播發(fā)、張貼虛假違法醫(yī)療廣告。

三、保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。堅(jiān)持以病人為中心，不開展過度診療，做到合理檢查、合理用藥、合理治療、規(guī)范收費(fèi)，為群眾提供安全、高效、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù)。嚴(yán)格遵循臨床檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查、各種功能檢查項(xiàng)目的適應(yīng)癥開展醫(yī)學(xué)檢查。嚴(yán)格按照診療規(guī)范、適應(yīng)癥、藥理作用等開具處方。嚴(yán)格按照處方管理和病歷書寫相關(guān)規(guī)范，印制、書寫、使用、保管病歷、處方、門診日志和各項(xiàng)檢查報告單等醫(yī)學(xué)文書。

四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目物價收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不在國家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)之外自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目收費(fèi)或擅自提高標(biāo)準(zhǔn)加收費(fèi)用。向患者免費(fèi)提供醫(yī)療費(fèi)用查詢系統(tǒng)，落實(shí)住院一日清制度。

五、嚴(yán)格按照規(guī)定配備使用基本藥物、常用低價藥品，嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上集中采購，不超加成收費(fèi)，不變相提高藥品價格。加強(qiáng)合理用藥管理，重點(diǎn)加強(qiáng)抗菌藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥、醫(yī)院超常使用藥品的臨床合理使用監(jiān)控，切實(shí)降低群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。保證麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用。

六、嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》、《放射診療許可證》核準(zhǔn)登記的主要負(fù)責(zé)人、類別、規(guī)模、執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動，不開展超出登記的診療科目范圍的診療活動；不出租、出借、轉(zhuǎn)讓《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不對外出租、承包科室。

七、保證不使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。不使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動，不使用未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書以及未經(jīng)衛(wèi)生計生主管部門注冊的人員，不私自帶徒從事診療活動，不安排執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨(dú)執(zhí)業(yè)。

八、嚴(yán)格遵守傳染病防治和消毒管理的有關(guān)規(guī)定，做好傳染病的預(yù)防、控制和疫情報告，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作。做好醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和處置管理，并完整記錄。嚴(yán)格遵守預(yù)防接種工作規(guī)范，落實(shí)疫苗接種前知情同意書簽訂，接種證接種記錄齊全并與信息系統(tǒng)一致，合法采購第二類疫苗，疫苗溫度監(jiān)測記錄完整。加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒滅菌和消毒隔離工作，防止交叉感染。對使用的消毒產(chǎn)品、一次性醫(yī)療器械進(jìn)行索證、驗(yàn)收、登記備案，不使用不合格的產(chǎn)品。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的場所和相關(guān)器械、物品進(jìn)行消毒，并做好記錄。

九、保證血液安全和放射診療安全。嚴(yán)格執(zhí)行《獻(xiàn)血法》，禁止非法采集血液，按規(guī)定儲存血液，建立臨床輸血申報、審批制度，與病人簽署輸血治療知情同意書。嚴(yán)格遵守放射診療管理有關(guān)規(guī)定，放射診療設(shè)備未經(jīng)許可不投入使用，加強(qiáng)建設(shè)項(xiàng)目管理，開展放射工作場所檢測、放射設(shè)備性能檢測、放射工作人員個人計量監(jiān)測，放射工作人員和患者配備并使用防護(hù)用品。

十、嚴(yán)格遵守計劃生育技術(shù)服務(wù)管理要求，禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性的人工終止妊娠。規(guī)范人類輔助生殖技術(shù)管理，杜絕和抵制醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員參與、支持地下“代孕”非法活動。配合有關(guān)部門打擊號販子和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托。

本醫(yī)院將嚴(yán)格遵守本承諾，如有違反，愿意主動承擔(dān)相應(yīng)的管理責(zé)任和法律責(zé)任并接受處罰（理），歡迎社會各界人士監(jiān)督。

全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)投訴舉報電話：12320 本醫(yī)院投訴舉報電話：

承諾單位（蓋章）

法定代表人/主要負(fù)責(zé)人（簽字）：

2016年 月 日

第四篇：管 道 反 應(yīng) 崗 位 操 作 規(guī) 程

管

道

反

應(yīng)

崗

位

操

作

規(guī)

程

一、崗位作用

將硫酸與液氨進(jìn)行氨酸反應(yīng)，閃蒸掉大部分水分，生成含水分在8％～10％左右的復(fù)合肥和產(chǎn)生氨氣的造粒尾氣。

二、崗位的主要設(shè)備

稀硫酸槽、硫酸泵、管道反應(yīng)器、造粒機(jī)、陳化皮帶輸送機(jī)等范圍內(nèi)的一切建筑物、設(shè)備、管道、儀表、電器、閥門和安全裝置等。

三、工藝控制指標(biāo)

1、液氨壓力:氨庫送過來的1.0～1.2MPa,通過雙道氨閥調(diào)節(jié)至0.4～0.6MPa2、硫酸流量:

0.1~1m3/h3、管道反應(yīng)器反應(yīng)溫度

~90℃

4、管道反應(yīng)器負(fù)壓：~0.15MPa(高于0.15MPa時用蒸汽沖)

5、稀硫酸槽液位：~70％

四、開、停車

（1）、新系統(tǒng)或長期停車后的開車

1、開車前的檢查和準(zhǔn)備

1、檢查各設(shè)備、管道和閥門等，是否完好，是否符合開車要求。

2、檢查各設(shè)備單機(jī)運(yùn)行情況（要求單機(jī)運(yùn)行4小時以上）是否正常，是否有震動、發(fā)熱、異響等現(xiàn)象出現(xiàn)，若有，則必須盡快處理。

3、檢查各處儀表是否齊全、準(zhǔn)備，流量計及變頻器是否完好。

4、檢查各酸路、水路管道，要保持其暢通無泄漏。

（2）、新系統(tǒng)或長期停車后的開車

1、接到開車命令后，先關(guān)閉清洗槽出口閥，往清洗槽內(nèi)加入清水至2/3處；

2、然后緩慢打開蒸汽閥進(jìn)行加熱至槽內(nèi)有70－80℃；

3、然后關(guān)閉混酸高位槽出口閥，打開清洗槽出口閥，打開泵出口閥，打開水路循環(huán)各閥，啟動泵，讓熱水清洗管路及泵；

4、當(dāng)稀硫酸槽2/3液位時，將水循環(huán)導(dǎo)入酸循環(huán)中，同時通知送液氨至0.4MPa備用；

5、這時可以緩慢打開管道反應(yīng)器的蒸汽閥，使管道反應(yīng)器緩慢預(yù)熱，千萬不可太快，此時后工序復(fù)肥裝置也全部啟動；

6、此時也必須通知造粒尾洗全套開啟，一切準(zhǔn)備就緒；

7、此時先關(guān)閉蒸汽閥，緩慢打開液氨閥調(diào)至0.3

m3/h，然后將酸路切至管道反應(yīng)器中，維持在0.1－1

m3/h，調(diào)節(jié)好其對流量；

8、當(dāng)背壓超過0.15－0.2MPa時用蒸汽慢慢吹掃其便能保證管道反應(yīng)器的暢通，即系統(tǒng)便完好轉(zhuǎn)入正常。

（2）短期停車后的開車

1、開車前的檢查和準(zhǔn)備

1、檢查各設(shè)備、管道和閥門等，是否完好，是否符合開車要求。

2、檢查各處儀表是否齊全、準(zhǔn)確，流量計是否完好。

3、檢查各酸路、水路管道，要保持其暢通無泄漏。

2、短期停車后的開車

接到開車命令后，檢查混酸槽內(nèi)液位情況，液氨壓力以及循環(huán)系統(tǒng)情況，視其情況，具體參考新系統(tǒng)或長期停車后開車步驟進(jìn)行開車。

（3）長期停車

1、接到長期停車指令后，先將清洗槽內(nèi)清水加熱；

2、盡量將稀硫酸槽中的硫酸以及液氨管道中的液氨用完后，關(guān)閉液氨閥；3、將酸路導(dǎo)入酸路循環(huán)系統(tǒng)，用蒸汽將管道反應(yīng)器吹掃干凈；

4、待清洗槽內(nèi)溫度升至70－80℃時，將酸路循環(huán)導(dǎo)入熱水循環(huán)，將所有酸路管道清洗干凈后停下泵，將泵進(jìn)口排凈閥打開將其內(nèi)的積液盡量排空。

（4）短期停車

基本同長期停車一樣

（5）突然跳閘、停電停車

1、遇到突然跳閘、停電停車時，迅速關(guān)閉液氨閥門，用蒸汽吹掃管道反應(yīng)器1分鐘左右；

2、然后關(guān)閉蒸汽，關(guān)閉混酸高位槽出口閥，打開泵進(jìn)口的排凈閥，將管道內(nèi)所有物料盡量排凈；

3、待來電時，必須先用熱水循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行水洗，確保暢通之后，再導(dǎo)入酸循環(huán)系統(tǒng)。

五、正常操作要點(diǎn)

1、隨時檢查各點(diǎn)溫度、壓力、液位、比重、流量變化情況，注意維持在指標(biāo)范圍內(nèi)。

2、隨時注意各槽液位，保持正常的氨酸比，不允許誤操作，保持液體物料的暢通無阻。

3、隨時保持與相關(guān)工序的聯(lián)系互動。

4、每半小時必須吹掃管道反應(yīng)器一次，經(jīng)常檢查設(shè)備和管道有無漏氣、漏酸等現(xiàn)象。

5、每小時填寫操作記錄一次，要求內(nèi)容準(zhǔn)確，字跡清楚

六、不正?，F(xiàn)象的原因及處理方法

現(xiàn)象

原因分析

處理方法

1、管噴現(xiàn)象的出現(xiàn)

（1）濃硫酸太多

調(diào)節(jié)濃硫酸進(jìn)量

（2）氣氨開度太大

調(diào)節(jié)氣氨的開度

（3）混酸比重太高

降低混酸的比重

2、造粒成大團(tuán)

（1）氣氨開度太小

調(diào)節(jié)氣氨量

（2）混酸比重太低

調(diào)節(jié)比重

（3）配方問題

調(diào)節(jié)配方

3、造粒粉塵大

（1）氣氨開度太大

調(diào)節(jié)氣氨量

（2）混酸比重太低

調(diào)節(jié)比重

（3）配方問題

調(diào)節(jié)配方

第五篇：《進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的意見》有關(guān)問題說明的通知衛(wèi)規(guī)財發(fā)

關(guān)于印發(fā)《進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的意見》

有關(guān)問題說明的通知衛(wèi)規(guī)財發(fā)[2009]59號

發(fā)布時間：2009-06-20

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）、糾風(fēng)辦、發(fā)展改革委（物價局）、工商行政管理局、食品藥品監(jiān)管局（藥品監(jiān)管局）、中醫(yī)藥局：

2009年1月17日，衛(wèi)生部、國務(wù)院糾風(fēng)辦、發(fā)展改革委、工商總局、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)了《進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的意見》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2009〕7號，以下稱《意見》）。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《意見》精神，我們研究制定了《關(guān)于〈進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的意見〉有關(guān)問題的說明》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

中華人民共和國衛(wèi)生部

國務(wù)院糾正行業(yè)不正之風(fēng)辦公室

中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會

中華人民共和國國家工商行政管理總局

國家食品藥品監(jiān)督管理

國家中醫(yī)藥管理局

二○○九年六月十九日

關(guān)于《進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的意見》有關(guān)問題的說明

2009年1月17日，衛(wèi)生部、國務(wù)院糾風(fēng)辦、發(fā)展改革委、工商總局、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)了《進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的意見》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2009〕7號），要求全面實(shí)行以政府為主導(dǎo)、以?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）為單位的網(wǎng)上藥品集中采購工作。按照《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》確定的原則，現(xiàn)就有關(guān)問題作出以下說明。

一、關(guān)于堅(jiān)持政府主導(dǎo)

堅(jiān)持政府主導(dǎo)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，是建立健全藥品供應(yīng)保障體系的需要，是安全有效使用醫(yī)療衛(wèi)生公共資金的保證。

在藥品集中采購中堅(jiān)持政府主導(dǎo)，主要體現(xiàn)在以下三個方面。一是政府加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各省（區(qū)、市）人民政府應(yīng)當(dāng)組織和健全由相關(guān)部門組成的藥品集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、管理機(jī)構(gòu)和工作機(jī)構(gòu)，并給予人、財、物等方面的保障。二是政府建立非營利性采購交易平臺。各地應(yīng)當(dāng)建立政府非營利性的藥品集中采購交易平臺，并確保政府擁有平臺的所有權(quán)和使用權(quán)，這是堅(jiān)持政府主導(dǎo)的核心標(biāo)志。這個平臺不僅要承擔(dān)包括國家基本藥物在內(nèi)的各種藥品的采購工作，也要承擔(dān)高值醫(yī)用耗材的采購工作，還要承擔(dān)省級管理的乙類大型醫(yī)用設(shè)備的采購工作。采購交易平臺要做到安全可靠、功能完善、數(shù)據(jù)齊全、監(jiān)管嚴(yán)密。目前采購交易仍收取一定費(fèi)用的，應(yīng)當(dāng)向政府提供經(jīng)費(fèi)支持、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)免費(fèi)采購交易的方式轉(zhuǎn)變。三是政府要對采購交易全過程加強(qiáng)監(jiān)督管理。地方各級政府應(yīng)當(dāng)按照國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署及有關(guān)文件的要求，結(jié)合本地實(shí)際情況，制定完善轄區(qū)內(nèi)藥品集中采購實(shí)施細(xì)則，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)在醫(yī)藥購銷活動中的行為，保證藥品集中采購活動公開、公平、公正。

二、關(guān)于以?。▍^(qū)、市）為單位集中采購

實(shí)行以省（區(qū)、市）為單位集中采購所形成的價格，是醫(yī)藥企業(yè)向?。▍^(qū)、市）內(nèi)所有參加藥品集中采購醫(yī)療機(jī)構(gòu)的供應(yīng)價格。實(shí)行以省（區(qū)、市）為單位集中采購，有利于集中省內(nèi)專家的集體智慧，選購優(yōu)質(zhì)藥品，保證用藥安全；有利于節(jié)約政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)的人力、物力和財力，有效降低采購成本；有利于發(fā)揮集中采購的規(guī)模效益，降低采購價格。

實(shí)行以?。▍^(qū)、市）為單位集中采購，要合理劃分省、市（地）、縣管理事權(quán)。省級負(fù)責(zé)集中采購的組織和實(shí)施，市（地）、縣級負(fù)責(zé)本級集中采購的監(jiān)管。

三、關(guān)于實(shí)行網(wǎng)上集中采購

網(wǎng)上集中采購，就是要求集中采購的全過程要通過網(wǎng)上運(yùn)行來實(shí)現(xiàn)。要充分利用網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)通過互聯(lián)網(wǎng)開展采購和銷售，為政府監(jiān)督和決策提供有力的支持。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)的購銷活動必須在采購平臺上“陽光操作”，使藥品采購切實(shí)做到招標(biāo)公開、價格公開、采購公開和使用公開。

四、關(guān)于建立科學(xué)的藥品采購評價辦法

要合理劃分藥品類別。劃分過粗，可能使部分療效確切、質(zhì)量較好的藥品難以中標(biāo)；劃分過細(xì)，則可能影響藥品有效競爭，不易降低藥品采購價格。要注意兼顧藥品質(zhì)量、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、生產(chǎn)工藝、科技水平等方面因素，加大質(zhì)量分權(quán)重。保證中標(biāo)藥品質(zhì)優(yōu)價廉，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)企業(yè)發(fā)展。

五、關(guān)于組織專家評標(biāo)議標(biāo)

要做好專家?guī)旖ㄔO(shè)和專業(yè)分類管理工作。進(jìn)行專業(yè)分類的目的是為了更好地保證入圍品種和價格的合理性。在具體品種議價和談判時，根據(jù)不同品種類型抽取不同的類別專家，保證談判結(jié)果更加合理。

要嚴(yán)格把好專家評議關(guān)。評標(biāo)專家要隨機(jī)抽取，進(jìn)行全封閉式評標(biāo)議標(biāo)；對投標(biāo)品種的安全性、療效、副作用、企業(yè)規(guī)模、品牌知名度、企業(yè)服務(wù)等指標(biāo)，進(jìn)行綜合評價；評議意見要以藥品療效和安全性為依據(jù)，并記錄在案，嚴(yán)禁以專家個人意愿確定中標(biāo)品種。

六、關(guān)于合理控制中標(biāo)率

確定集中采購藥品的中標(biāo)率，必須全面分析投標(biāo)品種數(shù)量，考慮省（區(qū)、市）內(nèi)各地區(qū)的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異，把握本省（區(qū)、市）地域范圍大小。合理確定中標(biāo)率，有利于規(guī)范采購秩序，促進(jìn)企業(yè)開展合理的價格競爭。

七、關(guān)于減少藥品流通環(huán)節(jié)

藥品集中采購實(shí)行醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)。投標(biāo)人須持有生產(chǎn)企業(yè)證明文件。生產(chǎn)企業(yè)設(shè)立的僅銷售本公司產(chǎn)品的商業(yè)公司、進(jìn)口產(chǎn)品國內(nèi)總代理可視同生產(chǎn)企業(yè)。中標(biāo)藥品配送到全?。▍^(qū)、市）參加集中采購的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用，包含在中標(biāo)價格之中。中標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)全?。▍^(qū)、市）的配送，中標(biāo)企業(yè)可以自行配送，也可以委托其他具有現(xiàn)代物流能力的醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行配送，如果本地區(qū)尚無具有現(xiàn)代物流能力的醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)，可以委托其他大型醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)配送。原則上每種藥品只允許委托一次，但在一個地區(qū)可以委托多家進(jìn)行配送。如果被委托企業(yè)完成不了配送任務(wù)，需要再委托另一家醫(yī)藥企業(yè)配送的，應(yīng)當(dāng)由中標(biāo)企業(yè)提出申請，經(jīng)?。▍^(qū)、市）醫(yī)藥采購領(lǐng)導(dǎo)小組管理部門審查批準(zhǔn)，但不得提高中標(biāo)藥品的采購價格。列入國家基本藥物目錄的藥品，按照國家基本藥物制度規(guī)定執(zhí)行。

八、關(guān)于認(rèn)真履行藥品購銷合同

合同是規(guī)范醫(yī)藥購銷雙方行為的法律依據(jù)，醫(yī)藥購銷雙方必須按照規(guī)定內(nèi)容如實(shí)簽訂，依法執(zhí)行。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照至少不低于上實(shí)際使用量的80%，向省（區(qū)、市）藥品集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組管理部門申報當(dāng)年采購數(shù)量，并只能購買中標(biāo)藥品；遇有特殊情況需要購買中標(biāo)以外藥品時，需報經(jīng)?。▍^(qū)、市）藥品集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組管理部門審批同意。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)必須按照藥品購銷合同購銷藥品，不得

進(jìn)行“二次議價”。嚴(yán)格對藥品采購發(fā)票進(jìn)行審核，防止標(biāo)外采購、違價采購或從非規(guī)定渠道采購。

九、關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥

規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥，要從因病施治抓起，規(guī)范診療行為；要抓好醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理，嚴(yán)格成本核算，加強(qiáng)成本控制；要嚴(yán)格對藥品的采購、使用情況進(jìn)行監(jiān)管，建立醫(yī)藥購銷行為公示、“陽光用藥”等管理制度。

十、關(guān)于落實(shí)部門責(zé)任

藥品采購工作涉及范圍廣，管理部門多，各部門應(yīng)當(dāng)履行各自職責(zé)，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督管理，防止因采購集中度的提高，出現(xiàn)新形式的腐敗問題。

要充分認(rèn)識加強(qiáng)藥品采購管理工作對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、整頓醫(yī)藥購銷秩序、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、解決群眾看病就醫(yī)問題的重要意義，從維護(hù)人民群眾根本利益的高度出發(fā)，兼顧各方利益，建設(shè)科學(xué)的藥品供應(yīng)保障體制。要按照有關(guān)規(guī)定，針對實(shí)際情況，完善藥品集中采購工作中財政保障、醫(yī)保支付、價格調(diào)整等相關(guān)政策，相互配合，協(xié)同行動。要不斷地研究新情況，采取新措施，解決新問題，確保以政府為主導(dǎo)、以?。▍^(qū)、市）為單位的網(wǎng)上藥品集中采購工作順利進(jìn)行。

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