第一篇：申請(qǐng)報(bào)告

購置多參數(shù)生物反饋診療系統(tǒng)申請(qǐng)報(bào)告

院領(lǐng)導(dǎo)：

為適應(yīng)醫(yī)院和科室的發(fā)展，提高我科在兒童心身疾病和心理衛(wèi)生方面的診療水平，滿足臨床需要，我們申請(qǐng)引進(jìn)生物反饋診療系統(tǒng)，用于診斷和治療兒童多動(dòng)癥/注意力缺陷、學(xué)習(xí)困難、抽動(dòng)癥、焦慮、抑郁、失眠及青少年網(wǎng)癮，癲癇等心身方面疾病。

一、相關(guān)疾病診治現(xiàn)狀及引進(jìn)意義。

兒童多動(dòng)癥/注意力缺陷（ADHD）在國外發(fā)病率為15%左右，在我國約為5-10%,焦慮、抑郁在我國發(fā)病率大約5%-10%，學(xué)習(xí)困難，抽動(dòng)癥等其它心身疾病發(fā)病率也逐年增高。

隨著人民生活水平的不斷提高，越來越多的人開始重視心理衛(wèi)生方面的疾病，來我科就診的這方面病人越來越多，而臨床上目前還沒有有效的診療方法。藥物治療是現(xiàn)在的主要的方法，但存在副作用大，很多家長不能接受；藥物的有效時(shí)間短，需長期服藥；停藥后癥狀反復(fù)等諸多弊端，生物反饋治療沒有藥物的副作用等問題，并在治療過程中無創(chuàng)傷和痛苦，還能夠改善患兒的行為問題，呈現(xiàn)持續(xù)好轉(zhuǎn)，并能提高學(xué)習(xí)能力。文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)有效率達(dá)85%以上，是當(dāng)前治療兒童心身疾病的最佳手段。

二、設(shè)備名稱及價(jià)格

設(shè)備名稱：Infiniti-4000A型多參數(shù)生物反饋儀

報(bào)價(jià)：28.5萬元，市場參考價(jià)：15萬元。

三、應(yīng)用范圍

兒童多動(dòng)癥/注意力缺陷（ADHD）、學(xué)習(xí)困難、抽動(dòng)癥、成癮性疾病、焦慮、抑郁，癲癇等兒童心身疾病和心理衛(wèi)生的診斷與治療。

四、設(shè)備的性能

診斷系統(tǒng)：①IVA-CPT視聽整合測評(píng)系統(tǒng)，用于ADHD的輔助診斷和療效評(píng)估，是目前國際公認(rèn)的最流行最有效的方法。

②心理評(píng)估軟件，用于兒童青少年生長發(fā)育各個(gè)階段的心理評(píng)估。

治療系統(tǒng)：①高靈敏度，多參數(shù)信號(hào)處理器Pro-Infiniti，是目前最新的2通道數(shù)字信號(hào)處理器，采樣率256-2048HZ；可同時(shí)監(jiān)測腦電、肌電等生理信號(hào)，采用光纖及USB傳輸，確保數(shù)據(jù)穩(wěn)定性和高保真。a、內(nèi)置數(shù)字濾波器，可調(diào)節(jié)采集信號(hào)的頻率范圍。

b、各通道可單獨(dú)使用，也可任意組合，并且可自定義監(jiān)測項(xiàng)目，可

同時(shí)記錄腦電、肌電等生理信號(hào)。

c、可對(duì)腦電電極進(jìn)行自動(dòng)阻抗測試，確保波形無偽跡。

d、信號(hào)處理器可自動(dòng)識(shí)別傳感器的類型。

②、全球獨(dú)創(chuàng)的高靈敏度傳感器。

前置放大腦電、表面肌電傳感器傳感器等多種。

③、多媒體應(yīng)用軟件系統(tǒng)BioGraph-infiniti

加拿大THOUGHT TECHNOLOGY公司的最新軟件系統(tǒng)，視窗多媒體技術(shù)，系統(tǒng)配備應(yīng)用開發(fā)工具軟件，用戶可自創(chuàng)建適合臨床的訓(xùn)練界面。

④、豐富的訓(xùn)練方法

針對(duì)不同的臨床表現(xiàn)、不同病人、不同病情發(fā)展階段和不同醫(yī)生對(duì)病情的理解，選擇不同的治療訓(xùn)練方案，自帶數(shù)百種成熟的治療方案供選擇，如專門治療兒童多動(dòng)癥的，抽動(dòng)癥的，考試應(yīng)激綜合癥的，青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的，癲癇的等方案。也可自創(chuàng)建新的治療方案。

五、市場前景

生物反饋技術(shù)起源于20世紀(jì)60年代，是基于巴甫洛夫經(jīng)典條件反射原理之上發(fā)展起來的一項(xiàng)全新治療技術(shù)。80年代開始廣泛應(yīng)用于臨床，在歐洲和美國有專業(yè)的生物反饋學(xué)會(huì)。美國有450家醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用生物反饋技術(shù)，治療了數(shù)以萬計(jì)的患者，取得了良好的效果。在我國雖然起步較晚（2000年），但許多城市如北京、上海、杭州、西安、廣州、深圳、鄭州等已廣泛開展。近年來在各地舉辦了各種學(xué)習(xí)班和學(xué)術(shù)研討會(huì)，與會(huì)代表均認(rèn)為生物反饋技術(shù)對(duì)于兒童心身疾病的治療是一種好方法，值得推廣。目前，河南省有20多家用戶，如鄭大一附院心理科，鄭大三附院（省婦糼）兒?？?，鄭州兒童醫(yī)院兒?？疲_封兒童醫(yī)院兒童心理科，新鄉(xiāng)婦幼保健院兒?？?，鄭州婦幼保健院兒?？疲≈嗅t(yī)院心理科，安陽市婦幼保健院兒?？?，焦作市婦幼保健院兒?？?，駐馬店中心醫(yī)院兒科，禹州市婦幼保健院兒?？?，河南省精神病醫(yī)院兒童心理科，河南省人民醫(yī)院等都已上了這個(gè)項(xiàng)目。我科引進(jìn)該項(xiàng)技術(shù)，不但可

以開展一個(gè)新項(xiàng)目，吸引更多的病人就診，滿足臨床的要求，而且在醫(yī)療水平方面可以走在這一領(lǐng)域的前列。

六、經(jīng)濟(jì)效益的預(yù)測

從經(jīng)濟(jì)效益的角度，我們認(rèn)為引進(jìn)生物反饋項(xiàng)目可以較快提高醫(yī)院和科室的收入。據(jù)我們的了解，我省為每次治療的收費(fèi)在43元/人次（河南省收費(fèi)編號(hào)為：311502008項(xiàng)目名稱為：腦電治療），診斷評(píng)估項(xiàng)目為：視聽整合連續(xù)執(zhí)行測試（河南省收費(fèi)編號(hào)：311502001，項(xiàng)目名稱為：注意力測試，）為34元/人次。通常生物反饋治療一個(gè)療程為20次，需要治療兩至四個(gè)療程。若每個(gè)病人治療一次收費(fèi)43元按兩個(gè)療程計(jì)算為1700元/人，一年如果治療100個(gè)病人，毛利潤為17萬元。在治療過程中成本損耗極低，一般僅包括紙張，墨盒，水電，場地和人員成本，因此我們認(rèn)為經(jīng)濟(jì)效益顯著。例：山東淄博市婦幼保健院兒?？剖褂脗ニ脊镜纳锓答佋\療系統(tǒng)，患者主要為注意力缺失/多動(dòng)癥和學(xué)習(xí)困難的兒童；宣傳手段主要包括在電視臺(tái)做了一期專題節(jié)目，在淄博市健康報(bào)上作了一期專版介紹，門診及院內(nèi)宣傳；治療收費(fèi)：每人2個(gè)療程，每療程收費(fèi)1000元。周一~周五每天治療6人次左右，主要利用下午時(shí)間。周六、周日全天，每天收治15人次左右，IVA-CPT測試每周20人次左右，收費(fèi)為100元/人次，每周收費(fèi)5000元左右，每月2萬余元，當(dāng)年可收回本成并盈余。

七、相關(guān)配套設(shè)施

房屋：相對(duì)安靜即可，其他無特殊要求。

綜上，我們認(rèn)為引進(jìn)生物反饋技術(shù)，對(duì)我科的醫(yī)療科研和經(jīng)濟(jì)效益三個(gè)方面均有巨大的推動(dòng)作用。經(jīng)考查，我們推薦南京偉思公司的Infiniti-4000A型多參數(shù)生物反饋診療系統(tǒng)，該系統(tǒng)由加拿大引進(jìn)。在國內(nèi)，鄭州兒童醫(yī)院，河南省婦幼保健院，開封兒童醫(yī)院，鄭大一附院，河南省人民醫(yī)院，河南省中醫(yī)院，河南省精神病醫(yī)院，南京兒童醫(yī)院，西安唐都醫(yī)院兒科、西京醫(yī)院兒科、南京腦科醫(yī)院兒童心理研究中心、首都兒科研究所、北京兒童醫(yī)院、山東淄博婦保院、山西省兒童醫(yī)院、武漢市兒童醫(yī)院，湖北省婦幼保健院，天津市兒童醫(yī)院、蘇州市兒童醫(yī)院等全國700多家大型醫(yī)院均使用該產(chǎn)品，經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益顯著，請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)批示！

兒科(簽字)：

年月日

第二篇：申請(qǐng)報(bào)告

申請(qǐng)報(bào)告

唐冶街道辦事處：

我衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)唐冶、郭店兩個(gè)街道預(yù)防免疫、母嬰保健、學(xué)校衛(wèi)生、居民健康檔案、傳染病管理等公共衛(wèi)生和常見病醫(yī)療、康復(fù)、保健等服務(wù)。

為了更好的為群眾服務(wù)，今年新建200平方膜結(jié)構(gòu)車棚一個(gè)。又按市區(qū)疾病控制中心要求正在改擴(kuò)建“規(guī)范化計(jì)劃免疫接種門診”。今年還需要重做樓頂防水。叁項(xiàng)總需資金40余萬元。

我中心實(shí)行藥品零差率，是非營利單位，上級(jí)不撥付水電費(fèi)、聘用人員工資、基建維修費(fèi)、車輛等辦公費(fèi)用。還要承擔(dān)每年11萬元的土地租金。

鑒于上述困難實(shí)際，我中心實(shí)無力支付上述款項(xiàng)。特申請(qǐng)?zhí)埔苯值擂k事處適當(dāng)撥付上述衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)。敬請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批示，至為所盼！

郭店街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2013年4月18日

第三篇：申請(qǐng)報(bào)告

申請(qǐng)報(bào)告

甲方：市建一公司126工地

地址：上海市湖濱路濟(jì)南路口聯(lián)系人：王經(jīng)理***乙方：上海復(fù)旦爆破工程建設(shè)有限公司

地址：上海市國泰路11號(hào)（復(fù)旦科技園5棟101室聯(lián)系人：付學(xué)剛*** 承運(yùn)單位：上海銀鴿物流有限公司

地址：上海市崇明縣堡鎮(zhèn)鎮(zhèn)新港路165號(hào)4棟118室聯(lián)系人：尤朝雷***

車輛數(shù)：15輛

進(jìn)出路線：進(jìn)：重慶路——自忠路——濟(jì)南路——湖濱路

出：湖濱路——濟(jì)南路——自忠路——重慶路

有效期：2012年4月1日—2012年4月30日

車牌號(hào)：滬BH9721、滬B01888、滬BD4762、滬AT9786、滬AH2265、滬AL4275、滬B28615、滬B28593、滬BP6976、滬AT6623、滬B00819、滬AS9391、滬BL8720、滬B62433、滬BP7328

運(yùn)輸物品：水泥柱500方

申請(qǐng)單位：上海復(fù)旦爆破工程建設(shè)有限公司

申請(qǐng)日期：2012年4月1日

申請(qǐng)報(bào)告

甲方：市建一公司126工地

地址：上海市湖濱路濟(jì)南路口聯(lián)系人：王經(jīng)理***乙方：上海復(fù)旦爆破工程建設(shè)有限公司

地址：上海市國泰路11號(hào)（復(fù)旦科技園5棟101室聯(lián)系人：付學(xué)剛*** 承運(yùn)單位：上海銀鴿物流有限公司

地址：上海市崇明縣堡鎮(zhèn)鎮(zhèn)新港路165號(hào)4棟118室聯(lián)系人：尤朝雷***

車輛數(shù)：15輛

進(jìn)出路線：進(jìn)：重慶路——自忠路——濟(jì)南路——湖濱路

出：湖濱路——濟(jì)南路——自忠路——重慶路

有效期：2012年4月1日—2012年4月30日

車牌號(hào)：滬BH9721、滬B01888、滬BD4762、滬AT9786、滬AH2265、滬AL4275、滬B28615、滬B28593、滬BP6976、滬AT6623、滬B00819、滬AS9391、滬BL8720、滬B62433、滬BP7328

運(yùn)輸物品：水泥柱500方

申請(qǐng)單位：上海銀鴿物流有限公司

申請(qǐng)日期：2012年4月1日

第四篇：申請(qǐng)報(bào)告

申請(qǐng)報(bào)告

校領(lǐng)導(dǎo)：

為喜迎黨的十九勝利召開，我校黨支部在各部門的積極配合下，開展一系列活動(dòng)，現(xiàn)需要以下學(xué)生獎(jiǎng)品： 第一名

3個(gè)

鉛筆盒

10*3=30元 第二名

3個(gè)

第三名

6個(gè)

鼓勵(lì)獎(jiǎng)

10個(gè)

彩色水筆

白紙

鋼筆

8*3=24元

日記本

5*6=30元

鉛筆

0.5*10=5元

本子

0.3*10=3元

24色

2盒*10=20元 6張

6*1元=6元

共計(jì)：118元

東買里鎮(zhèn)莫因古則村小學(xué)黨支部

2017年10月17日

第五篇：申請(qǐng)報(bào)告

篇一：申請(qǐng)報(bào)告格式及范文 申請(qǐng)報(bào)告格式及范文 關(guān)于××××的請(qǐng)示 院領(lǐng)導(dǎo)：

×××××××××××××××××××××××××××××××× ××××××××××××××××。此文是否提交院辦公會(huì)討論，請(qǐng)指示。積水潭醫(yī)院××處 ×年×月×日 《請(qǐng)示》寫作要點(diǎn)

請(qǐng)示是下級(jí)機(jī)關(guān)向上級(jí)機(jī)關(guān)請(qǐng)求指示或批準(zhǔn)的呈請(qǐng)性、期復(fù)性公文。

一、標(biāo)題：制發(fā)機(jī)關(guān)名稱＋事由＋請(qǐng)示。

二、正文：

一請(qǐng)示的原因：陳述情況，闡述理由，講情必要性和可能性，最后用“為此，請(qǐng)示如下”。二請(qǐng)示的事項(xiàng)：寫明請(qǐng)示要求，如請(qǐng)求物資要寫明品名、規(guī)格、數(shù)量，請(qǐng)求資金要寫明金額。

三、結(jié)尾語：多用“上述意見，是否妥當(dāng)，請(qǐng)指示”?！疤卮苏?qǐng)示，請(qǐng)予批準(zhǔn)”，“以上請(qǐng)求，請(qǐng)予審批”，“以上請(qǐng)示，請(qǐng)予批復(fù)”，“以上請(qǐng)示，如無不妥，請(qǐng)批轉(zhuǎn)各部門執(zhí)行”等語。注意事項(xiàng)：一文一事；一個(gè)主送機(jī)關(guān)；逐級(jí)請(qǐng)示。篇二：各種申請(qǐng)書的模版 目錄：

一．各申請(qǐng)書模版 1: 桌椅申請(qǐng)書模板;2: 太陽傘申請(qǐng)書模板;3: 場地申請(qǐng)書模板;4: 借用辦公室（信息基地，團(tuán)委辦公室，會(huì)議室）申請(qǐng)書模板和程序;5: 借用課室申請(qǐng)程序說明;6: 借用盆景申請(qǐng)程序說明；

7：展出海報(bào)（在風(fēng)華榜的青志宣傳欄）申請(qǐng)書模板； 8：展出海報(bào)（在普通展板上）申請(qǐng)書模板 1: 桌椅申請(qǐng)書模板;申 請(qǐng) 書

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好！院團(tuán)委青年志愿者服務(wù)隊(duì)為了****（活動(dòng)目的），將在﹡年*月*日舉行“****”***活動(dòng)?，F(xiàn)需要向***借用桌凳數(shù)張。保證妥善保管，如有損壞，照價(jià)賠償。具體數(shù)目：桌×張、椅子×張。使用時(shí)間：10日、13至14日 上午12：00—13：00；下午：16：30—18：00 所有物品將于*月*日下午歸還。此申請(qǐng)妥否？懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)予以批準(zhǔn)。此致 敬禮！

共青團(tuán)華南師范大學(xué)南海學(xué)院委員會(huì)青年志愿者服務(wù)隊(duì) 2007年*月*日

附：活動(dòng)負(fù)責(zé)人聯(lián)系方式張三手機(jī)：********* 申請(qǐng)程序: 寫一份申請(qǐng)書。1.給副隊(duì)長審閱；2.給老師審批； 4.（1）借c座自修室的桌椅，給后勤辦副主任審批，再找d座的生活指導(dǎo)員審批后即可；（2）如向?qū)W校餐廳借桌凳，到飯?zhí)萌龢钦谊惤?jīng)理或是經(jīng)理助理，他會(huì)派人幫你點(diǎn)清桌椅的數(shù)目（記得申請(qǐng)書提前一天或是兩天給老師審批，借用時(shí)如需要扣押證件，此時(shí)用借書證為好）；.活動(dòng)結(jié)束后，帶申請(qǐng)書到飯?zhí)萌龢钦谊惤?jīng)理或是經(jīng)理助理拿回證件。2: 太陽傘申請(qǐng)書模板;申 請(qǐng) 書

尊敬的動(dòng)感地帶負(fù)責(zé)人：

您好！院團(tuán)委青年志愿者服務(wù)隊(duì)為了****，將在2006年*月*日

舉行“*****”***活動(dòng)?，F(xiàn)申請(qǐng)?jiān)凇猎隆寥障蛸F公司借用太陽傘數(shù)把。保證妥善保管，如有損壞，照價(jià)賠償。具體數(shù)目：×把

使用時(shí)間：10日、13至14日

上午12：00—13：00；下午：16：30—18：00。所有物品將于*月*日下午歸還。此申請(qǐng)妥否？懇請(qǐng)貴公司給予批準(zhǔn)。此致 敬禮！

共青團(tuán)華南師范大學(xué)南海學(xué)院委員會(huì)青年志愿者服務(wù)隊(duì) 2007年*月*日

附：活動(dòng)負(fù)責(zé)人聯(lián)系方式 聯(lián)系人：***手機(jī)：******* 申請(qǐng)程序: 寫一份申請(qǐng)書。1.給副隊(duì)長審閱；2.給老師審批3.去商業(yè)街找動(dòng)感地帶負(fù)責(zé)人，他會(huì)提醒你簽名并寫上拿傘的時(shí)間（注意動(dòng)感地帶的營業(yè)時(shí)間：11：00開門，18:00關(guān)門，妥善保護(hù)并及時(shí)歸還太陽傘；）；3.活動(dòng)結(jié)束后，還傘時(shí)也要先去通知?jiǎng)痈械貛ж?fù)責(zé)人，他會(huì)帶你去還傘，并簽名，寫上還傘時(shí)間。結(jié)束。3: 場地申請(qǐng)書模板;關(guān)于 借用（活動(dòng)場地名稱）的申請(qǐng)

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好！院團(tuán)委青年志愿者服務(wù)隊(duì)為了***（活動(dòng)目的），將在2006年*月*日舉行“****”***活動(dòng)。因活動(dòng)需要，現(xiàn)向?qū)W校借用xxxx（借用的場地名稱）作為活動(dòng)場地。借用時(shí)間：2006年*月*日--*月*日

中午11：30――13：00；下午15：00――17：30 此申請(qǐng)妥否？懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)予以批準(zhǔn)。此致 敬禮！

共青團(tuán)華南師范大學(xué)南海學(xué)院委員會(huì)青年志愿者 服務(wù)隊(duì)

2006年*月*日

附：活動(dòng)負(fù)責(zé)人聯(lián)系方式 聯(lián)系人：***手機(jī)：******* 申請(qǐng)程序：

照以上模板寫好申請(qǐng)書。1。副隊(duì)長審閱 2。到學(xué)生活動(dòng)中心105辦公室給陳老師審批；3。到行政樓109后勤管理辦公室找祝老師審批。

注意：如果是中午時(shí)段，要和老師說明我們保證不會(huì)太大聲影響宿舍的休息。4: 借用辦公室申請(qǐng)書模板;（1）信息基地 申 請(qǐng) 書

尊敬的院團(tuán)委秘書處：

院團(tuán)委青年志愿者服務(wù)隊(duì)將于2007年*月*日召開全體會(huì)議，現(xiàn)需向秘書處借用信息基地作為會(huì)議地點(diǎn)，時(shí)間為2007年*月*日11：00—13：00。此申請(qǐng)妥否？懇請(qǐng)批準(zhǔn)。

共青團(tuán)華南師范大學(xué)南海學(xué)院委員會(huì)青年志愿者 服務(wù)隊(duì)

2007年*月*日

申請(qǐng)程序：

照以上模板寫好申請(qǐng)書。1。先給副隊(duì)長審閱并批準(zhǔn)簽字；2。將申請(qǐng)書轉(zhuǎn)交給團(tuán)委秘書處正秘書長或副秘書長（學(xué)生活動(dòng)中心105辦公室）；3。到了開會(huì)前與其聯(lián)系,取得辦公室鑰匙； 4。開會(huì)結(jié)束后，歸還鑰匙。

注意事項(xiàng)：使用時(shí)間的書寫。如會(huì)議時(shí)間是19：30—21：30，則寫申請(qǐng)書時(shí)注意把使用時(shí)間范圍擴(kuò)大，19：15—22：00。

（2）團(tuán)委辦公室302 程序：到學(xué)生活動(dòng)中心105辦公室進(jìn)行登記。注意使用時(shí)間的書寫，如會(huì)議時(shí)間是19：30—21：30，則登記時(shí)注意把使用時(shí)間范圍擴(kuò)大，19：15—22：00。

（3）會(huì)議室

1．到學(xué)生活動(dòng)中心107作相關(guān)的登記即可，注意使用時(shí)間的書寫，如會(huì)議時(shí)間是19：30—21：30，則登記時(shí)注意把使用時(shí)間范圍擴(kuò)大，19：15—22：00。

2．如需使用多媒體，則要將申請(qǐng)書交至107，申請(qǐng)書需隊(duì)長或副隊(duì)簽名。申請(qǐng)書

尊敬的學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)：

院團(tuán)委青年志愿者服務(wù)隊(duì)將于2007年*月*日在第一會(huì)議室召開全體會(huì)議，需借用多媒體，時(shí)間為2007年*月*日11：00—13：00。

此申請(qǐng)妥否？懇請(qǐng)批準(zhǔn)。篇三：申請(qǐng)書模板 多媒體教室使用申請(qǐng)書 尊敬的教務(wù)處：

四川大學(xué)圍合分團(tuán)委xx部(部門名稱)將于_____年_____月_____日（星期__）______到______在四川大學(xué)江安校區(qū)舉辦“____________________________” 活動(dòng)。為保證活動(dòng)順利開展，需借用容納（）人的多媒體教室（）間，并使用多媒體設(shè)備。特此申請(qǐng)，望批準(zhǔn)！

四川大學(xué)圍合分團(tuán)委（部門名稱）負(fù)責(zé)人：xxx(聯(lián)系方式)年 月 日 一般教室使用申請(qǐng)書 尊敬的教務(wù)處：

四川大學(xué)圍合分團(tuán)委xx部(部門名稱)將于_____年_____月_____日（星期____）______到______在四川大學(xué)江安校區(qū)舉辦“__________________________”活動(dòng)，需借用用容納人的教室間。

特此申請(qǐng)，望批準(zhǔn)！

四川大學(xué)圍合分團(tuán)委（部門名稱）負(fù)責(zé)人：xxx(聯(lián)系方式)年 月 日水上報(bào)告廳使用申請(qǐng)書

尊敬的教務(wù)處：

四川大學(xué)圍合分團(tuán)委部將于月到____在四川大學(xué)江安校區(qū)舉辦“”，參與人數(shù)約為。為保證活動(dòng)效果，需借用水上報(bào)告廳。特此申請(qǐng)，望批準(zhǔn)！

四川大學(xué)圍合分團(tuán)委（部門名稱）負(fù)責(zé)人：xxx(聯(lián)系方式)年 月 日 圍合張貼海報(bào)申請(qǐng)書 尊敬的宿管辦：

四川大學(xué)圍合分團(tuán)委xx部(部門名稱)將于_____年_____月_____日在四川大學(xué)江安校區(qū)舉辦“__________________________”活動(dòng)。為加強(qiáng)宣傳力度，需于（）至（）在xx圍合張貼海報(bào)xx張。

特此申請(qǐng)，望批準(zhǔn)！

四川大學(xué)圍合分團(tuán)委（部門名稱）負(fù)責(zé)人：xxx(聯(lián)系方式)年 月 日展板借用申請(qǐng)書 尊敬的保衛(wèi)處：

四川大學(xué)圍合分團(tuán)委xx部(部門名稱)將在江安校區(qū)舉辦

“_____________________”活動(dòng)，為確?；顒?dòng)順利開展，需借用展板_____張。時(shí)間為：__________ 到__________。特此申請(qǐng)，望批準(zhǔn)！

四川大學(xué)圍合分團(tuán)委（部門名稱）負(fù)責(zé)人：xxx(聯(lián)系方式)年 月 日 關(guān)于懸掛橫幅的申請(qǐng)書 尊敬的保衛(wèi)處：

四川大學(xué)圍合分團(tuán)委xx部(部門名稱)將于_____年_____月_____日在四川大學(xué)江安校區(qū)舉辦“_______________________”活動(dòng)。為增強(qiáng)活動(dòng)宣傳效果，需于在懸掛橫幅條，內(nèi)容為。特此申請(qǐng)。望批準(zhǔn)！

四川大學(xué)圍合分團(tuán)委（部門名稱）負(fù)責(zé)人：xxx(聯(lián)系方式)年 月 日青廣擺放展板申請(qǐng)書 尊敬的保衛(wèi)處：

四川大學(xué)圍合分團(tuán)委xx部(部門名稱)將于_____年_____月_____日在四川大學(xué)江安校區(qū)舉辦“_______________________”活動(dòng)，需在青春廣場擺放展板張，以到達(dá)宣傳效果。時(shí)間為_______到。

特此申請(qǐng)，望批準(zhǔn)！

四川大學(xué)圍合分團(tuán)委（部門名稱）負(fù)責(zé)人：xxx(聯(lián)系方式)年 月 日 青春廣場使用申請(qǐng)書 尊敬的保衛(wèi)處：

四川大學(xué)圍合分團(tuán)委xx部(部門名稱)將于_____年_____月_____日在四川大學(xué)江安校區(qū)舉辦“_______________________”活動(dòng)，為確?；顒?dòng)順利開展，需在_______到______ 使用青春廣場

特此申請(qǐng)，望批準(zhǔn)！

四川大學(xué)圍合分團(tuán)委（部門名稱）負(fù)責(zé)人：xxx(聯(lián)系方式)年 月 日 關(guān)于檢查內(nèi)務(wù)的申請(qǐng)書 尊敬的宿管辦：

為確保寢室環(huán)境清潔，四川大學(xué)圍合分團(tuán)委xx部(部門名稱)擬于____年____月____日，____到____，有同性同學(xué)____ 人到舍檢查內(nèi)務(wù)。特此申請(qǐng)，望批準(zhǔn)！

四川大學(xué)圍合分團(tuán)委（部門名稱）年 月 日 說明：

1.申請(qǐng)書部門名稱根據(jù)各自不同情況確定，圍管辦各部門則使用圍合分團(tuán)委xx部，各舍圍合分團(tuán)委則使用第xx舍圍合分團(tuán)委。

2.若是活動(dòng)為圍合分團(tuán)委的總體活動(dòng)，則使用“圍合分團(tuán)委”即可。3.水上報(bào)告廳、綜c407、二級(jí)樓報(bào)告廳的申請(qǐng)書格式基本相同，改動(dòng)地點(diǎn)名稱即可。但這幾個(gè)地點(diǎn)的申請(qǐng)名義盡量避開文娛活動(dòng)，以講座、會(huì)議的名義申請(qǐng)。申請(qǐng)程序有一些不同。4.圍合張貼海報(bào)一般不寫申請(qǐng)書，直接拿海報(bào)去審批 5.青廣擺放展板原則上需申請(qǐng)，但一般保衛(wèi)處并不嚴(yán)查。青廣上辦大型活動(dòng)有場地申請(qǐng)即可。6.需進(jìn)入圍合的申請(qǐng)與檢查內(nèi)務(wù)的申請(qǐng)書大體相同，改變原因即可。但進(jìn)入圍合必須在晚9:30時(shí)前離開。

7.其他申請(qǐng)與以上申請(qǐng)的總體精神相通。申請(qǐng)書做到言辭禮貌、條理清晰，要點(diǎn)明確即可。