第一篇：傷情鑒定申請書.項少封

傷情重新鑒定申請書

申請人：項少封，男，1980年05月05日出生，住址：

電話：***

申請事項：

申請對王對我的故意傷害的傷情進行司法鑒定

事實理由：

案情經(jīng)過：

2013年10月22日，我作為儋州松濤龍得房地產(chǎn)開發(fā)公司的一名代表和幾個同事一起與以王為全全代表的武漢旭升建筑有限公司海南分公司的幾個代表一起在工地辦公室協(xié)商工程款結(jié)算事宜。在結(jié)算的過程中雙方產(chǎn)生了爭吵，這時突然從辦公室的樓上沖下一個人手拿大砍刀，向辦公室方向沖來，我一看是王他們公司的人，我就趕緊去拉王過來，讓他制止拿刀人的行為，但是王不但沒有制止，反而拿起一個長板凳朝我頭上砸過來，我被當(dāng)場砸暈，后被送往儋州市農(nóng)墾醫(yī)院診治，經(jīng)過幾天的治療，我現(xiàn)在仍然時常頭暈，惡心，記憶力明顯減退等癥狀，醫(yī)生初步診斷為腦震蕩。

王無視國家法律的故意傷害行為，嚴(yán)重傷害了我的身體健康，給我的身體造成巨大損害，并嚴(yán)重影響了我的正常生活，造成巨大的經(jīng)濟損失。為了制裁王的違法犯罪行為，還我一個公道，我請求公安機關(guān)對我的傷情嚴(yán)格按照《中華人民共和國刑法》、《中華人民共和國刑事訴訟法》、《公安機關(guān)辦理刑事案件程序規(guī)定》、司-法-部、最高人民檢-

察-院、最高人民法院、公安部下發(fā)的《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定予以科學(xué)、公正、合法的鑒定。

此致

儋州市公安局

派出所申請人： 2013年10月26日

第二篇：傷情鑒定申請書

傷情鑒定申請書

傷情鑒定申請書1

申請人：內(nèi)蒙古黃河遼河工程局股份有限公司，公司地址賽

罕區(qū)健康街10號。

申請事項：

申請對原告蒙占旺肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。 事實和理由：

原告蒙占旺自行委托有關(guān)機構(gòu)對其進行傷殘級別鑒定，鑒定結(jié)論為九級傷殘。

根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T16180-20xx），申請人對原鑒定存在異議，現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。

此致

呼和浩特市賽罕區(qū)人民法院

申請人：內(nèi)蒙古黃河遼河工程局股份有限公司

20xx年11月5日

傷情鑒定申請書2

申請人：，男，漢族， 年 月 日生，?。篨X省XX市，身份證號：

申請事項：傷殘等級鑒定

事實與理由

貴院依法受理的申請人與X公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進行鑒定。

此致

XX

20xx年x月x日

傷情鑒定申請書3

申請人：XX，男，漢族

請求事項：

請求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

事實和理由：

20xx年3月11日20時許，被告駕駛著車主系和西安藍(lán)宇科工貿(mào)有限公司的`號車，沿朱雀路由北向南行駛至交大一附院東門，適逢推自行車沿人行橫道由西向東橫過道路，駕車與相撞，碰撞后號車因避讓不當(dāng)駛?cè)雽ο驒C動車道，與號車相撞，兩車受損，受傷，造成交通事故。事故發(fā)生后，原告被送往西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院救治，診斷為：急性閉合性顱腦損傷：

1、右額葉腦挫裂傷，

2、顱底骨折;

3、左枕部硬膜外血腫;

4、雙側(cè)感音神經(jīng)性聾。

于20xx年3月12日入住該醫(yī)院治療，于年月日出院共天;出院后原告遵醫(yī)囑先后數(shù)次復(fù)查，診斷為：雙耳神經(jīng)性聾(聽力損失60dB)，顱腦損傷所致精神障礙。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今還經(jīng)常感到各種不適癥狀，需要進一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護申請人的合法權(quán)益，特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

此致

敬禮!

申請人：

XX年XX月XX日

傷情鑒定申請書4

申請人:

被申請人:

申請事項:對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。

事實與理由:因被申請人訴申請人身損害賠償一案，申請人不服XX區(qū)人民法院的一審判決，現(xiàn)已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭XX市法醫(yī)鑒定中心法檢字第號《法醫(yī)學(xué)鑒定書》，該鑒定依據(jù)被申訴人髖關(guān)節(jié)功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》之規(guī)定，將被申請人的傷殘程度定為六級。

申請人認(rèn)為，本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時與我相撞而造成的，應(yīng)屬交通事故，其評殘依法應(yīng)按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規(guī)定來進行。根據(jù)該規(guī)定，被申請人的傷情應(yīng)屬或級傷殘。因此，現(xiàn)申請人根據(jù)我國《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定，向貴院申請對被申請人的`傷殘程度予以重新鑒定，以維護我的合法權(quán)益及法律的公正。

此致

敬禮!

申請人：

XX年XX月XX日

傷情鑒定申請書5

XX市人力資源和社會保障局：

本人XXX，男，漢族，XX年XX月XX日出生;身份證號碼為XXX;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話XXXXXX。

本人于XX_年XX月XX日16:30左右，在XXX工作過程中，本人XXXXXXXXX(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后，項目部第一時間將本人送進XXX康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折?，F(xiàn)已出院，正在進行恢復(fù)鍛煉。

現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝!

此致

敬禮!

申請人：

XX年XX月XX日

傷情鑒定申請書6

申請人：XX，男，37歲，戶籍地：河南省羅山縣。

申請事項：

請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人進行傷殘鑒定以及確定申請人的后續(xù)治療費、護理費。

事實和理由：

申請人訴許某某、貨運有限公司、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴于貴院，現(xiàn)已受理。申請人因本案所涉交通事故受傷嚴(yán)重，花費了巨額醫(yī)療費用，仍需要進一步的治療。申請人已向貴院提起損害賠償訴訟，但沒有與粵XX號重型半掛牽引車(粵XX掛)方就傷殘鑒定機構(gòu)達(dá)成一致意見，現(xiàn)根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的.解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護申請人的合法權(quán)益，特依法請求貴院委托鑒定部門對申請人進行傷殘等級鑒定、確定后續(xù)治療費、護理費，以便確定賠償數(shù)額。

此致

敬禮!

申請人：

XX年XX月XX日

傷情鑒定申請書7

申請人：________，男，____歲，身份證號：_______________，住址：_________________，聯(lián)系電話：___________。

申請事項：

1、傷殘等級鑒定；

2、后續(xù)治療費用鑒定。

事實與理由：

關(guān)于我訴_________機動車事故責(zé)任糾紛一案，貴院已受理。為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費的數(shù)額，特申請人民法院委托相關(guān)部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費用進行鑒定，請委托為盼！

此致

敬禮！

xxx

20xx年xx月xx日

傷情鑒定申請書8

___市人力資源和社會保障局：

本人______，男，漢族，___年___月___日出生；身份證號碼為______；家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話____________。

本人于_____年___月___日16：30左右，在______工作過程中，本人__________________（受傷經(jīng)過）。事故發(fā)生后，項目部第一時間將本人送進______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院，正在進行恢復(fù)鍛煉。

現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！

此致

敬禮！

xxx

20xx年xx月xx日

傷情鑒定申請書9

申請人：

申請事項：請求對當(dāng)事人的傷情重新鑒定。

理由和法律依據(jù)：

申請人系《XX.XX.XX故意傷害案》的犯罪嫌疑人，該案件已移交貴院審查起訴，現(xiàn)對XX市XX區(qū)公安局司法鑒定中心提交的由XX市XX區(qū)公安局XX派出所告之的傷情鑒定意見有異議，請求重新鑒定。理由如下：

根據(jù)《公安機關(guān)辦理傷害案件規(guī)定》第十六條“勘驗、檢查傷害案件現(xiàn)場，應(yīng)當(dāng)制作現(xiàn)場勘驗、檢查筆錄，繪制現(xiàn)場圖，對現(xiàn)場情況和被傷害人的傷情進行照相，并將上述材料裝訂成卷宗。”第二十二條“人身傷情鑒定文書格式和內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合規(guī)范要求。鑒定文書中應(yīng)當(dāng)有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的所有損傷部位的細(xì)目照片。對用作證據(jù)的鑒定意見，公安機關(guān)辦案單位應(yīng)當(dāng)制作《鑒定意見通知書》，送達(dá)被害人和違法犯罪嫌疑人?！薄暗谒氖畻l公安機關(guān)辦理傷害案件，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。

卷宗內(nèi)的.材料應(yīng)當(dāng)包括、傷情照片、等證據(jù)材料、。頭部傷是否具有真實性，并且《鑒定意見通知書》至今也從未從達(dá)申請人，頭部輕傷是申請人所為的鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足(無關(guān)聯(lián)性)。根據(jù)我國《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規(guī)定，特向XX市XX區(qū)人民檢察院申請重新鑒定。

此致

敬禮!

申請人：

XX年XX月XX日

傷情鑒定申請書10

申請人：重慶某某機械制造有限公司，住所地：重慶市沙坪壩區(qū)……號;法定代表人：周某，聯(lián)系電話：13271808688

被鑒定人：王某，女，出生于198X年X月X日，住址：重慶市沙坪壩區(qū)龍……組;聯(lián)系電話：……。

請求事項：再次對被鑒定人王某左食指傷情進行鑒定。

事實與理由：

本申請人于20xx年5月18日收到沙坪壩區(qū)勞動鑒定委員會寄送的沙勞鑒字(20xx)396號《鑒定結(jié)論通知書》，因?qū)υ撹b定結(jié)論不服特申請再次鑒定。理由如下：

1、沙勞鑒字(20xx)396號《鑒定結(jié)論通知書》載明被鑒定人傷情診斷為：“左食指中節(jié)近端1/3以遠(yuǎn)缺如”明顯與事實與符。

被鑒定人受傷后一直在重慶第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院(即重慶市西南醫(yī)院)治療。被鑒定人在西南醫(yī)院的'《病案首頁》、《病歷》及《出院記錄》均詳細(xì)記載被鑒定人傷情，“入院初步診斷”和“出院診斷”傷情為：1.左食指末節(jié)毀損傷;2.左食指中節(jié)軟組織部分缺失。

2、沙勞鑒字(20xx)396號《鑒定結(jié)論通知書》在載明被鑒定人傷情診斷為“左食指中節(jié)近端1/3以遠(yuǎn)缺如”的情況下，竟依照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)(GB/T16180-20xx)玖級17款之規(guī)定鑒定為傷殘玖級，顯然也不成立。

《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)(GB/T16180-20xx)玖級17款規(guī)定是：一手食指2～3節(jié)缺失。顯而易見，即便被鑒定人傷情真如該鑒定結(jié)論通知書載明所診斷之情形，被鑒定人傷情亦尚不能構(gòu)成傷殘玖級。

3、雖然被鑒定人曾在申請人處工作，但其于20xx年5月27日之受傷系其自殘受傷，申請人從未認(rèn)可其為工傷。申請人已對重慶市沙坪壩區(qū)勞動和社會保障局作出之沙勞社傷險認(rèn)決字(20xx)第375號《工傷認(rèn)定決定書》(認(rèn)定被鑒定人受傷系工傷)提起行政訴訟。該案已經(jīng)沙坪壩區(qū)人民法院受理立案。在被鑒定人受傷尚未確定是否為工傷的情況下，我們認(rèn)為沙坪壩區(qū)勞動能力鑒定會也不宜對被鑒定人傷情進行勞動能力鑒定。

綜上所述，我們依法沙勞鑒字(20xx)396號《鑒定結(jié)論通知書》之“如對本鑒定結(jié)論不服，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向重慶市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請”的規(guī)定，依法向貴委申請再次鑒定。

特此申請，盼依法鑒定!

此致

重慶市勞動能力鑒定委員會

申請人：重慶某某機械制造有限公司

20xx年5月23日

附：相關(guān)證據(jù)材料

1、沙勞鑒字(20xx)396號《鑒定結(jié)論通知書》及送達(dá)信封復(fù)印件;

2、西南醫(yī)院關(guān)于被鑒定人之病歷資料復(fù)印件;

3、沙坪壩區(qū)人民法院《案件受理通知書》。

傷情鑒定申請書11

一、什么是傷情鑒定

傷情鑒定：又叫人身損傷程度鑒定。傷情鑒定，是司法鑒定中最常見的項目之一，對于確定損傷的性質(zhì)與程度、推定致傷物體與作用方式、估價損傷的預(yù)后及可能發(fā)生的后遺癥等，有重要的意義。

傷情鑒定的結(jié)果，直接關(guān)系到罪與非罪、罪重與罪輕。根據(jù)損傷的程度，分為輕微傷、輕傷和重傷。

如果致人輕微傷的，根據(jù)《治安管理處罰法》的.規(guī)定，對犯罪嫌疑人進行治安拘留、警告和罰款。給被害人造成損失的，還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)藥費、誤工費、交通費等合理損失。

輕傷，是指物理、化學(xué)及生物等各種外界因素作用于人體，造成組織、器官結(jié)構(gòu)的一定程度的損害或者部分功能障礙，尚未構(gòu)成重傷又不屬輕微傷害的損傷。根據(jù)《刑法》的規(guī)定，故意傷害致人輕傷的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。

重傷，是指使人肢體殘廢、毀人容貌、喪失聽覺、喪失視覺、喪失其他器官功能或者其他對于人身健康有重大傷害的損傷。根據(jù)《刑法》的規(guī)定，故意傷害致人重傷的，處三年以上十年以下有期徒刑。

二、傷情鑒定申請書怎么寫：

傷情鑒定申請書

申請人：______，男，XX歲，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住______省______縣_______鄉(xiāng)_______村。電話：___________。

被申請人：_______，男，XX歲，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住______省______縣_______鄉(xiāng)_______村。

請求事項：

請求對我的人身傷害程序作法醫(yī)鑒定，從而確定是否應(yīng)當(dāng)追究對方當(dāng)事人程______的刑事責(zé)任。

事實和理由：

申請人_______與對方當(dāng)事人________同住在______鄉(xiāng)______村，是鄰居。______年______月______日，因______糾紛，發(fā)生口角廝打，在廝打中，_______被______打傷，隨后被送到_______縣人民醫(yī)院搶救治療，現(xiàn)已出院，總計花醫(yī)療費_______元。對方當(dāng)事人_______除了應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)藥費等相關(guān)費用以外，還必須承擔(dān)刑事責(zé)任。經(jīng)_______縣人民醫(yī)院診斷，_______的左耳鼓膜穿孔，右手無名指骨折，因此，造成此嚴(yán)重后果的對方當(dāng)事人的行為已經(jīng)構(gòu)成故意傷害犯罪。_______不能只賠償_______的醫(yī)療費等經(jīng)濟損失就算了事。為了證明其行為已經(jīng)觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的規(guī)定，構(gòu)成犯罪，追究其刑事責(zé)任，請求對________的人身損害情況進行法醫(yī)鑒定，以便確認(rèn)對方當(dāng)事人_______的行為構(gòu)成故意傷害罪。

此致

______省______縣公安局

附：

1、_______縣人民法院診斷書復(fù)印件1份；

2、______縣人民醫(yī)院關(guān)于患者_(dá)_____的病志復(fù)印件1份。

三、申請傷情鑒定所需材料：

1、身份證（無身份證的帶戶口本）；

2、委托鑒定書（律師事務(wù)所或交通隊出具）；

3、交通事故認(rèn)定書；

4、病歷本、診斷證明、入院記錄、出院總結(jié)；

5、X光片、CT光片及報告單。

以上是傷情鑒定申請書怎么寫的內(nèi)容，在傷情鑒定時需要把受傷的過程，受傷的程度等再申請書中盡量的描寫清楚，這樣才有利于鑒定機構(gòu)公平合理的做出傷情級別鑒定。其次，受傷后第一要先報警，至于鑒定等事情的安排，警方會給您講的。

傷情鑒定申請書12

申請人：XX，男，漢族，職業(yè)：醫(yī)生，住址：XX。

請求事項：

請求貴院委托鑒定機構(gòu)對申請人的傷殘等級進行鑒定。

事實和理由：

申請人與被申請人之間的機動車交通事故責(zé)任糾紛一案已由貴院受理。申請人在本次事故中身體遭受嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復(fù)正常功能，依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》和《最高人民法院民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的.相關(guān)規(guī)定，向貴院申請對申請人的傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金標(biāo)準(zhǔn)，請貴院對鑒定事宜予以安排。

此致

敬禮!

申請人：

XX年XX月XX日

傷情鑒定申請書13

申請人：中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司緇博支公司

住所地：山東省淄博市臨緇區(qū)梧臺鎮(zhèn)村1組13號

負(fù)責(zé)人：______職務(wù)：總經(jīng)理

被申請人：王霞

申請事項：申請人對(20xx)城民初字第51號案件的傷者王霞的傷殘鑒定結(jié)論有異議，依法提起重新鑒定申請。

事實與理由：王霞訴機動車交通事故責(zé)任糾紛一案貴院已經(jīng)受理。本案原告訴稱，被申請人因交通事故經(jīng)鑒定構(gòu)成九級傷殘。申請人對該鑒定結(jié)論有異議，理由如下：

一、本案中，被申請人單方委托有關(guān)部門做出了傷殘鑒定，該行為使申請人無法了解其與鑒定機構(gòu)之間是否存在應(yīng)該回避而沒有回避的事由。被申請人在未經(jīng)申請人同意的情況下單方選擇鑒定機構(gòu)，使申請人喪失了與被申請人共同選定司法鑒定機構(gòu)的法定權(quán)利。違反了新《民事訴訟法》第七十六條“ 當(dāng)事人可以就查明事實的專門性問題向人民法院申請鑒定。當(dāng)事人申請鑒定的，由雙方當(dāng)事人協(xié)商確定具備資格的鑒定人；協(xié)商不成的，由人民法院指定”。

二、鑒定報告對被申請人所做的傷殘鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足，故依法應(yīng)重新鑒定或者不予采信。申請人認(rèn)為該鑒定結(jié)論在沒有指出其鑒定使用的科學(xué)技術(shù)手段情況下，鑒定機構(gòu)將被申請人定為九級傷殘，其結(jié)論明顯依據(jù)不足。

三、原鑒定中心出具的鑒定書不符合相關(guān)規(guī)定的.標(biāo)準(zhǔn)，對該份結(jié)論依法不應(yīng)采信。依據(jù)《山西省司法鑒定條例》三十條”司法鑒定文書應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：

（一）??（二）??（三）鑒定的依據(jù)和使用的科學(xué)技術(shù)手段；

（四）??（五）??（六）鑒定人鑒定資格的說明；”而本案中的原鑒定結(jié)論全文中即沒有就鑒定過程中所使用的科學(xué)技術(shù)手段進行說明，也沒有就鑒定人鑒定資格予以說明。

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條：“當(dāng)事人對人民法院委托的鑒定結(jié)論有異議申請重新鑒定，提出證據(jù)證明存在下列情形之一的，人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許：??（三）鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足的；??”及第二十五條與二十九條第三項、第六項的規(guī)定，申請人請求貴院同意委托其他有權(quán)鑒定機構(gòu)對原告因交通事故造成的身體傷害程度進行重新鑒定。

四：原鑒定人拒不出庭進行質(zhì)證，故其鑒定意見不得作為認(rèn)定事實的依據(jù)。其違反了新《民事訴訟法》第七十八條 “當(dāng)事人對鑒定意見有異議或者人民法院認(rèn)為鑒定人有必要出庭的，鑒定人應(yīng)當(dāng)出庭作證。經(jīng)人民法院通知，鑒定人拒不出庭作證的，鑒定意見不得作為認(rèn)定事實的根據(jù)”。

另，申請人就本案傷者的受傷情況已經(jīng)咨詢相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)人士，其傷情不能構(gòu)成九級傷殘。

綜上，懇請貴院準(zhǔn)予對王霞的傷殘等級進行重新鑒定。

此致

大同市城區(qū)人民法院

申請人：中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司臨緇支公司

20xx年 1 月30 日

傷情鑒定申請書14

申請人：姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯(lián)系電話

申請事項：

傷殘等級鑒定

事實與理由：

貴院依法受理的申請人與XX、XX等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進行鑒定。

此致

敬禮!

申請人：

XX年XX月XX日

傷情鑒定申請書15

申請人：XXX，身份證號：XXX

申請事項：

傷殘等級鑒定

事實和理由：

申請人于XX年XX月到XX醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時，因醫(yī)院方的`原因造成醫(yī)療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。

此致

敬禮!

申請人：

XX年XX月XX日

第三篇：傷情鑒定申請書樣本

傷情鑒定申請書

申請人：

申請事項：請求XXX公安局依法對XX故意傷害申請人并致申請人受傷的傷情予以鑒定。

事實和理由：

XXX年X月X日下午六點鐘。申請人與XX等人吃完火鍋后，申請人準(zhǔn)備回家休息。但XX的同學(xué)打電話去他家喝酒，申請人本不打算去，但在同XX的勸說之下，無奈去XX的同學(xué)X家喝酒。因我當(dāng)時已經(jīng)不勝酒力，故在其他人勸酒的過程中我再沒有喝酒。

喝完酒從同學(xué)家出來之后，XX因我沒有喝酒攪了他的雅興，故出之后對我辱罵，并把酒瓶從盒子里取出，將其在地上撞碎之后，用拿在手里的剩余部分戳進我的面部，我當(dāng)場血流如注，昏倒在地。

后經(jīng)XX人民醫(yī)院緊急治療后，將我送往XXX市第一人民醫(yī)院，診斷為：左眼鞏膜裂傷、左眼鈍挫傷、雙眼屈光不正、左上臉肌裂傷、左提上臉肌損傷、玻璃體積血、球內(nèi)異物等，并經(jīng)X線影像報告單診斷為：眼球破裂。在XXX市第一人民醫(yī)院治療后，XXXX年XX月XX日，我被轉(zhuǎn)往XX大學(xué)人民醫(yī)院，診斷為左眼球破裂傷視網(wǎng)膜脈絡(luò)脫離、左眼球破裂傷術(shù)后角膜血染。豎月，再次前往北京大學(xué)人民醫(yī)院治療，診斷為：眼球萎縮（左眼）、角膜血染（左眼）、左眼眼球破裂傷縫合術(shù)后、外傷性視網(wǎng)膜脫離（左眼）、外傷性美羅脫離（左眼）、屈光不正（雙眼），并由于左眼的傷情導(dǎo)致左眼失明，在該院行左眼眼球摘除聯(lián)合義眼植入術(shù)。

XX無視國家法律的故意傷害行為，嚴(yán)重傷害了我的身體健康，給我的身體造成巨大損害，并嚴(yán)重影響了我的正常生活，造成巨大的經(jīng)濟損失。為了制裁XX的違法犯罪行為，還我一個公道，我請求公安機關(guān)對我的傷情嚴(yán)格按照《中華人民共和國刑法》、《中華人民共和國刑事訴訟法》、《公安機關(guān)辦理刑事案件程序規(guī)定》、司法部、最高人民檢察院、最高人民法院、公安部下發(fā)的《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定予以科學(xué)、公正、合法的鑒定，并依法將鑒定結(jié)論及時向我通知。同時，我希望辦案機關(guān)及辦案人員在辦案過程中排除一切干擾，尊重法律和科學(xué)，尊重職業(yè)操守和職業(yè)良知，真正體現(xiàn)秉公執(zhí)法、除暴安良的使命。

此致

XXX公安局

申請人：

****年**月**日

第四篇：傷情鑒定申請書

傷情鑒定申請書

xxxxxx人民法院：

貴院受理的原告xxxx訴被告中國平安保險（集團）股份有限公司xxxx中心支公司，xxx、xxx交通事故糾紛一案，因本次交通事故造成原告xxxx嚴(yán)重的傷害，肯請人民法院對xxxx的傷情級別進行鑒定，從而確定原告的傷情級別。

申請人：

第五篇：傷情鑒定申請書

傷情鑒定申請書1

申請人：內(nèi)蒙古黃河遼河工程局股份有限公司，公司地址賽

罕區(qū)健康街10號。

申請事項：

申請對原告蒙占旺肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。 事實和理由：

原告蒙占旺自行委托有關(guān)機構(gòu)對其進行傷殘級別鑒定，鑒定結(jié)論為九級傷殘。

根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T16180-20xx），申請人對原鑒定存在異議，現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。

此致

呼和浩特市賽罕區(qū)人民法院

申請人：內(nèi)蒙古黃河遼河工程局股份有限公司

20xx年11月5日

傷情鑒定申請書2

申請人：______，身份證號：________

申請事項：

傷殘等級鑒定

事實和理由：

申請人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請人的.兩腳趾被截除，現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。

此致

敬禮！

______

20____年____月____日

傷情鑒定申請書3

申請人：____，男，37歲，戶籍地：河南省羅山縣。

申請事項：

請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人進行傷殘鑒定以及確定申請人的'后續(xù)治療費、護理費。

事實和理由：

申請人訴許某某、貨運有限公司、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴于貴院，現(xiàn)已受理。申請人因本案所涉交通事故受傷嚴(yán)重，花費了巨額醫(yī)療費用，仍需要進一步的治療。申請人已向貴院提起損害賠償訴訟，但沒有與粵____號重型半掛牽引車(粵____掛)方就傷殘鑒定機構(gòu)達(dá)成一致意見，現(xiàn)根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護申請人的合法權(quán)益，特依法請求貴院委托鑒定部門對申請人進行傷殘等級鑒定、確定后續(xù)治療費、護理費，以便確定賠償數(shù)額。

此致

敬禮!

______

20____年____月____日

傷情鑒定申請書4

申請人：xxxxxx，身份證號：xxxxxxxx

申請事項：

傷殘等級鑒定

事實和理由：

申請人于xxxx年xxx月到xxxx醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時，因醫(yī)院方的'原因造成醫(yī)療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。

此致

敬禮!

申請人：xxxx

xx年xx月xx日

傷情鑒定申請書5

申請人:

被申請人:

申請事項:對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。

事實與理由:因被申請人訴申請人身損害賠償一案，申請人不服XX區(qū)人民法院的一審判決，現(xiàn)已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭XX市法醫(yī)鑒定中心法檢字第號《法醫(yī)學(xué)鑒定書》，該鑒定依據(jù)被申訴人髖關(guān)節(jié)功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》之規(guī)定，將被申請人的傷殘程度定為六級。

申請人認(rèn)為，本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時與我相撞而造成的，應(yīng)屬交通事故，其評殘依法應(yīng)按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規(guī)定來進行。根據(jù)該規(guī)定，被申請人的傷情應(yīng)屬或級傷殘。因此，現(xiàn)申請人根據(jù)我國《民事訴訟法》的'相關(guān)規(guī)定，向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定，以維護我的合法權(quán)益及法律的公正。

此致

敬禮!

申請人：

XX年XX月XX日

傷情鑒定申請書6

申請人：______，身份證號：________

申請事項：

傷殘等級鑒定

事實和理由：

申請人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請人的.兩腳趾被截除，現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。

此致

敬禮！

xxx

20xx年xx月xx日

傷情鑒定申請書7

申請人：女，19xx年2月13日生，漢族，身份證號碼：……。住xxxx二組130號。

手機：xxxx

申請事項

請求對申請人進行傷殘等級及三期鑒定。

事實和理由

20xx年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點工，在陽臺上擦玻璃時摔下，導(dǎo)致腰椎骨折?，F(xiàn)申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項目無法確定，特申請法院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)進行傷殘等級及三期鑒定。

此致

傷情鑒定申請書8

申請人：

被申請人：

請求事項：

請求對我的人身傷害程序作法醫(yī)鑒定，從而確定是否應(yīng)當(dāng)追究對方當(dāng)事人程xxxxxx的刑事責(zé)任。

事實和理由：

申請人苗xxxxxxx與對方當(dāng)事人程xxxxxxxx同住在xxxxxx鄉(xiāng)xxxxxx村，是鄰居。xxxxxx年xxxxxx月xxxxxx日，因宅基地糾紛，發(fā)生口角廝打，在廝打中，苗xxxxxxx被程xxxxxx打傷，隨后被送到xxxxxxx縣人民醫(yī)院搶救治療，現(xiàn)已出院，總計花醫(yī)療費xxxxxxx元。對方當(dāng)事人程xxxxxxx除了應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)藥費等相關(guān)費用以外，還必須承擔(dān)刑事責(zé)任。經(jīng)xxxxxxx縣人民醫(yī)院診斷，苗xxxxxxx的左耳鼓膜穿孔，右手無名指骨折，因此，造成此嚴(yán)重后果的對方當(dāng)事人的行為已經(jīng)構(gòu)成故意傷害犯罪。程xxxxxxx不能只賠償苗xxxxxxx的.醫(yī)療費等經(jīng)濟損失就算了事。為了證明其行為已經(jīng)觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的規(guī)定，構(gòu)成犯罪，追究其刑事責(zé)任，請求對苗xxxxxxxx的人身損害情況進行法醫(yī)鑒定，以便確認(rèn)對方當(dāng)事人程xxxxxxx的行為構(gòu)成故意傷害罪。

申請人：

20xx年xx月xx日

傷情鑒定申請書9

申請人：XX，男，37歲，戶籍地：河南省羅山縣。

申請事項：

請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人進行傷殘鑒定以及確定申請人的'后續(xù)治療費、護理費。

事實和理由：

申請人訴許某某、貨運有限公司、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴于貴院，現(xiàn)已受理。申請人因本案所涉交通事故受傷嚴(yán)重，花費了巨額醫(yī)療費用，仍需要進一步的治療。申請人已向貴院提起損害賠償訴訟，但沒有與粵XX號重型半掛牽引車(粵XX掛)方就傷殘鑒定機構(gòu)達(dá)成一致意見，現(xiàn)根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護申請人的合法權(quán)益，特依法請求貴院委托鑒定部門對申請人進行傷殘等級鑒定、確定后續(xù)治療費、護理費，以便確定賠償數(shù)額。

此致

敬禮!

申請人：

XX年XX月XX日

傷情鑒定申請書10

申請人：xxx

被申請人：xxx

請求事項：

請求對我的人身傷害程序作法醫(yī)鑒定，從而確定是否應(yīng)當(dāng)追究對方當(dāng)事人程xxxxxx的刑事責(zé)任。

事實和理由：

申請人xxxxxxx與對方當(dāng)事人xxxxxxxx同住在xxxxxx鄉(xiāng)xxxxxx村，是鄰居。xxxxxx年xxxxxx月xxxxxx日，因xxxxxx糾紛，發(fā)生口角廝打，在廝打中，xxxxxxx被xxxxxx打傷，隨后被送到xxxxxxx縣人民醫(yī)院搶救治療，現(xiàn)已出院，總計花醫(yī)療費xxxxxxx元。對方當(dāng)事人xxxxxxx除了應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)藥費等相關(guān)費用以外，還必須承擔(dān)刑事責(zé)任。經(jīng)xxxxxxx縣人民醫(yī)院診斷，xxxxxxx的左耳鼓膜穿孔，右手無名指骨折，因此，造成此嚴(yán)重后果的對方當(dāng)事人的行為已經(jīng)構(gòu)成故意傷害犯罪。xxxxxxx不能只賠償xxxxxxx的醫(yī)療費等經(jīng)濟損失就算了事。為了證明其行為已經(jīng)觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的.規(guī)定，構(gòu)成犯罪，追究其刑事責(zé)任，請求對xxxxxxxx的人身損害情況進行法醫(yī)鑒定，以便確認(rèn)對方當(dāng)事人xxxxxxx的行為構(gòu)成故意傷害罪。

此致

敬禮!

申請人：xxxx

xx年xx月xx日

傷情鑒定申請書11

申請人：XXXXX，男，XX歲，身份證號：XXXXXXXX，住址：XXXXXXXX_，聯(lián)系電話：XXXXX_。

申請事項：

1、傷殘等級鑒定;

2、后續(xù)治療費用鑒定。

事實與理由：

關(guān)于我訴XXXXX機動車事故責(zé)任糾紛一案，貴院已受理。為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費的數(shù)額，特申請人民法院委托相關(guān)部門對XXXXX在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費用進行鑒定，請委托為盼!

此致XX區(qū)人民法院

此致

敬禮!

申請人：

XX年XX月XX日

傷情鑒定申請書12

申請人：__，男，漢族，__年__月__日生。

監(jiān)護人：__，男，漢族，__年__月__日生。

被申請人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負(fù)責(zé)人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由

20__年__日__日下午二點多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應(yīng)靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準(zhǔn)。

此致

__________人民法院

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

傷情鑒定申請書13

______市人力資源和社會保障局：

本人____________，男，漢族，______年______月______日出生;身份證號碼為____________;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話________________________。

本人于__________年______月______日16:30左右，在____________工作過程中，本人____________________________________(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后，項目部第一時間將本人送進____________康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折?，F(xiàn)已出院，正在進行恢復(fù)鍛煉。

現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝!

此致

敬禮!

______

20____年____月____日

傷情鑒定申請書14

申請人:__________

被申請人:__________

申請事項:對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。

事實與理由:因被申請人訴申請人身損害賠償一案，申請人不服__區(qū)人民法院的一審判決，現(xiàn)已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭__市法醫(yī)鑒定中心法檢字第號《法醫(yī)學(xué)鑒定書》，該鑒定依據(jù)被申訴人髖關(guān)節(jié)功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》之規(guī)定，將被申請人的傷殘程度定為六級。

申請人認(rèn)為，本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時與我相撞而造成的，應(yīng)屬交通事故，其評殘依法應(yīng)按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規(guī)定來進行。根據(jù)該規(guī)定，被申請人的.傷情應(yīng)屬或級傷殘。因此，現(xiàn)申請人根據(jù)我國《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定，向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定，以維護我的合法權(quán)益及法律的公正。

此致

敬禮!

______

20____年____月____日

傷情鑒定申請書15

申請人：xxx，男，漢族

申請鑒定事項：

1、傷殘等級

2、誤工期限(包括第一次手術(shù)住院、休息時間、第二次手術(shù)住院、休息時間)

3、護理人數(shù)及期限(第一次手術(shù)住院、休息時間、第二次手術(shù)住院、休息時間)

4、后續(xù)治療費

事實和理由：

申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業(yè)經(jīng)貴院受理。申請人現(xiàn)依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定申請貴院委托鑒定機構(gòu)對申請人的請求進行鑒定。

此致

敬禮!

申請人：xxxx

xx年xx月xx日