第一篇：2013年第三季度護(hù)理健康教育質(zhì)控分析報(bào)告（范文模版）

2013年第二季度護(hù)理健康教育質(zhì)控分析報(bào)告 存在問(wèn)題：

科室健康教育資料放置雜亂，質(zhì)控記錄護(hù)士長(zhǎng)查閱不及時(shí)，病人健康教育評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)不及時(shí)，記錄內(nèi)容不全，病人健康教育處方發(fā)放有需求未發(fā)放，健康教育結(jié)果未達(dá)標(biāo)，特殊治療未向病人交代有關(guān)注意事項(xiàng)。

原因分析：

科室管理中對(duì)健康教育資料放置管理不重視個(gè)別科室放置雜亂。健康教育質(zhì)控制度落實(shí)不到位。健康教育處方發(fā)放不及時(shí)，病人有需求而未及時(shí)發(fā)放。護(hù)理人員健康教育培訓(xùn)落實(shí)欠缺，個(gè)別科室培訓(xùn)后人員未及時(shí)簽。對(duì)特殊治療未向病人交代有關(guān)注意事項(xiàng)重視不夠。

整改措施：

1.將存在的問(wèn)題反饋給各病區(qū)。

2.加強(qiáng)并重視對(duì)健康教育資料放置管理。做到資料齊全，放置有序，拿取方便。

3.護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)健康教育質(zhì)控工作的重視及時(shí)落實(shí)相關(guān)工作。

4.重視健康教育相關(guān)制度的執(zhí)行。

5.護(hù)理人員健康教育培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)一步落實(shí)，注重掌握吸收。

6.加強(qiáng)工作責(zé)任心，確實(shí)落實(shí)相關(guān)制度。

7.重視對(duì)特殊治療有關(guān)注意事項(xiàng)內(nèi)容向病人宣教落實(shí)。

8.護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)。

第二篇：二2013年第季度護(hù)理健康教育質(zhì)控分析報(bào)告

2013年第二季度護(hù)理健康教育質(zhì)控分析報(bào)告 存在問(wèn)題：

科室健康教育資料不全，護(hù)士對(duì)健康教育資料不知曉；病人評(píng)價(jià)記錄診斷書寫不符要求，健康教育評(píng)價(jià)內(nèi)容不符；病人健康教育處方發(fā)放不及時(shí)，病人有需要健康教育處方未及時(shí)發(fā)放；根據(jù)病人不同疾病階段需求實(shí)施健康宣教未落實(shí)，病人健康教育反饋不達(dá)標(biāo)，特殊治療向病人交代注意事項(xiàng)不清；出入院指導(dǎo)落實(shí)不到位入院指導(dǎo)病人反饋不全，護(hù)理人員健康教育培訓(xùn)落實(shí)欠缺。原因分析：

健康教育資料不全，內(nèi)容單一，未體現(xiàn)科室特點(diǎn)，護(hù)理人員對(duì)本科健康教育資料等熟悉不夠；健康教育評(píng)價(jià)內(nèi)容及書寫統(tǒng)一性不夠，糖尿病人健康教育評(píng)估記錄個(gè)別病區(qū)仍未將糖尿病診斷寫明；對(duì)健康教育重視不夠，在對(duì)于病人不同疾病階段需求實(shí)施健康宣教方面無(wú)針對(duì)舉措，工作欠具體；對(duì)有特殊治療病人的注意事項(xiàng)等告知工作落實(shí)不到位；健康教育相關(guān)措施落實(shí)不到位，特別是重點(diǎn)環(huán)節(jié)的指導(dǎo)及出入院指導(dǎo)等，流于形式，病人接受欠缺；健康教育病人掌握及反饋情況有所改善，但老年病區(qū)反饋率仍不夠。護(hù)理人員健康教育培訓(xùn)開展落實(shí)欠缺，科室重視不夠。

整改措施：

1.將存在的問(wèn)題反饋給各病區(qū)；

2.健康教育內(nèi)容和資料進(jìn)一步補(bǔ)充全面，同時(shí)考慮科室特點(diǎn)，并結(jié)合多種形式，使病人易于接受掌握；

3.加強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心，確實(shí)落實(shí)相關(guān)制度，對(duì)健康教育資料及處方等及時(shí)發(fā)放；

4.要求各病區(qū)統(tǒng)一記錄單書寫格式，進(jìn)一步統(tǒng)一評(píng)價(jià)記錄單書；糖尿病人要求寫診斷；

5.對(duì)病人健康教育時(shí)落實(shí)教育相關(guān)內(nèi)容，提高病人的反饋掌握情況；

6.根據(jù)病人不同疾病階段實(shí)施針對(duì)性健康教育，可根據(jù)各科室特點(diǎn)，制訂有針對(duì)性，具體操作性好的方法和舉措，形成制度和流程，便于掌握操作；

7.加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，特別是低年資護(hù)士的培訓(xùn)及考核力度；

8.護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)。

第三篇：2015年上半護(hù)理質(zhì)控分析

2015年上半護(hù)理質(zhì)控工作分析

在2015年的上半里，護(hù)理部嚴(yán)格按《臨沂市第四人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》每月對(duì)各護(hù)理單元進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)量考核，針對(duì)護(hù)理工作中存在的共性問(wèn)題，護(hù)理部組織召開了兩次質(zhì)控委員會(huì)成員會(huì)議，總結(jié)分析了本季度護(hù)理工作中的主要成績(jī)及存在的問(wèn)題，并針對(duì)工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行了討論分析和整改。

一、好的方面：

通過(guò)我們科室全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，病房管理由以前92.8%的合格率，提升到了96。于此同時(shí)，臨床護(hù)理服務(wù)的合格率由90.75%也提升到了96%。護(hù)理文書書寫的合格率提升更是巨大，由原來(lái)的85.2%提升到了95%。消毒隔離和健康教育的合格率分別由86.6%和90.4%都提升到了一個(gè)讓人滿意的高度，這是我們急診科全體醫(yī)務(wù)人員這半年來(lái)共同努力的結(jié)果。雖然成績(jī)喜人，同時(shí)我們?nèi)匀徊或湶辉?，踏踏?shí)實(shí)的繼續(xù)進(jìn)行著護(hù)理質(zhì)量控制工作，并不斷持續(xù)改進(jìn)。

二、存在的主要問(wèn)題：

在這半年的護(hù)理質(zhì)控工作中，的確發(fā)現(xiàn)了種種的很多問(wèn)題，像病房管理中的：

1.個(gè)別人員登記本書寫欠規(guī)范；登記本藥品數(shù)量與實(shí)數(shù)不符；急救車內(nèi)物品使用更換后登記不及時(shí)。

2.一次性用品沒有定數(shù)量

3.個(gè)別專人管理的設(shè)備檢查不及時(shí)。

4.個(gè)別病區(qū)人多，東西亂。

5.墻壁有張貼物，個(gè)別地方有蜘蛛網(wǎng)，個(gè)別地方墻邊及角落有污漬污垢

6.無(wú)防滑措施。無(wú)傳呼裝置，有時(shí)地面有積水。7.墻邊及角落有污漬污垢。

8.儀器設(shè)備每季度全面檢查、保養(yǎng)一次，個(gè)別沒有記和簽名。9.個(gè)別儀器設(shè)備沒有操作流程標(biāo)牌。10.觀察床整理不及時(shí)，個(gè)別床單有血漬。臨床護(hù)理服務(wù)中的：

1.個(gè)別醫(yī)囑執(zhí)行簽名欠及時(shí)；

2.術(shù)后患者未及時(shí)觀察排氣情況；個(gè)別患者呼吸欠真實(shí)；個(gè)別人員字跡欠工整；個(gè)別特護(hù)單記錄書寫欠具體。

3.個(gè)別患者衛(wèi)生沒達(dá)到“六潔四無(wú)”標(biāo)準(zhǔn)。4.三查九對(duì)不規(guī)范。5.醫(yī)囑核對(duì)未簽名。6.術(shù)后患者翻身次數(shù)少。

7.一患者衛(wèi)生沒達(dá)到“六潔四無(wú)”標(biāo)準(zhǔn)。8.輸血查對(duì)制度不熟練。

9.分級(jí)護(hù)理要求巡視患者個(gè)別不達(dá)標(biāo)。10.個(gè)別患者衛(wèi)生沒有達(dá)到“六潔四無(wú)”標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理文書書寫中的：

1.護(hù)理文書內(nèi)容客觀真實(shí)，個(gè)別使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)不規(guī)范。

2.一病人發(fā)燒用藥后未及時(shí)復(fù)測(cè)繪制。3.一病人臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后未及時(shí)簽字。

4.危重患者護(hù)理記錄單一例涂改，一例書寫不規(guī)范 5.一例轉(zhuǎn)科病歷未簽名。一例生命體征記錄與體溫單不符。6.一特護(hù)單內(nèi)容填寫不全。7.一例轉(zhuǎn)科病歷沒有專科單。8.一例體溫單上血壓記錄位置不規(guī)范。9.護(hù)理評(píng)估記錄單有涂改。10.入院告知書沒有家屬簽名。消毒隔離工作中的：

1.感染工作制度，個(gè)別護(hù)理人員知曉部分相關(guān)內(nèi)容。2.醫(yī)療物品使用后處理不符合要求。3.洗手依從性不達(dá)標(biāo)。

4.個(gè)別人員進(jìn)入治療室未戴口罩。5.器械清洗欠干凈

6.感染工作制度，個(gè)別護(hù)理人員知曉部分相關(guān)內(nèi)容。7.對(duì)洗手不重視，洗手依從性不達(dá)標(biāo)。8.一次性用品有重復(fù)使用現(xiàn)象。

9.醫(yī)院感染工作制度，定期組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)不及時(shí)。10.護(hù)士洗手依從性差.。

對(duì)患者及其家屬的健康教育工作中的：

1.健康教育未形成習(xí)慣，護(hù)士主動(dòng)宣教意識(shí)薄弱；護(hù)士側(cè)重于治療，崗位職責(zé)履行欠到位.2.個(gè)別人員對(duì)健康教育內(nèi)容掌握不全面。3.個(gè)別宣教內(nèi)容過(guò)于書面化。

4.護(hù)士側(cè)重于治療，健康教育履行欠到位.5.個(gè)別人員對(duì)健康教育不重視。6.個(gè)別人員健康教育過(guò)于簡(jiǎn)單。7.患者部分知曉疾病相關(guān)知識(shí)，.8.一個(gè)患者對(duì)手術(shù)的流程不十分清楚。9.一個(gè)患者對(duì)出院宣教不滿。10.宣教內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單.由于質(zhì)控工作領(lǐng)導(dǎo)重視，我們負(fù)責(zé)人員認(rèn)真落實(shí)，扎實(shí)開展，將工作真真正正落實(shí)到平時(shí)的日常工作中，所以發(fā)現(xiàn)了不少以前并未注意到的問(wèn)題，在此只每項(xiàng)列出10項(xiàng)具有代表性的問(wèn)題予以討論。這些問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)也堅(jiān)定了我們以后要繼續(xù)開展我們護(hù)理質(zhì)量控制的決心。針對(duì)以上問(wèn)題，我們以品管圈的形式開展了熱烈的討論，集百家之長(zhǎng)，大家一同分析出一下原因。

三、原因分析：

1.未仔細(xì)做好健康宣教。2.宣教不到位。3.病人沒文化，記不住。4.病情輕。

5.人員少，工作忙。6.健康教育不到位。7.思想上沒有足夠重視。8.房間所限。9.學(xué)習(xí)積極性不高。10.保潔人員打掃不徹底。11.醫(yī)院沒有統(tǒng)一做。12.當(dāng)時(shí)病人沒陪人。

針對(duì)以上大家分析出的原因，共同商討了一下整改措施。

四、整改措施

1、加強(qiáng)對(duì)保潔員的檢督。

2、忘記記錄追到個(gè)人及，加強(qiáng)提醒。

3、求醫(yī)院統(tǒng)一做流程牌。

4、做到按要求巡視，要求護(hù)理。

5、病人都要做好健康教育。

6、評(píng)估記錄單立即重寫。

7、來(lái)后立即讓簽名，并按手印。

8、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，監(jiān)督不定期提問(wèn)。

9、潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)不合理匯報(bào)醫(yī)院。

10、作健康教育床頭牌，護(hù)理人員詳細(xì)宣教，任何病人都宣講到位。護(hù)理部質(zhì)控組

（五）最后大家對(duì)效果進(jìn)項(xiàng)評(píng)價(jià)

通過(guò)這半年的護(hù)理質(zhì)量控制工作，我們每一位醫(yī)護(hù)人員都得到了不同程度的提高，簡(jiǎn)述有：

1、無(wú)菌觀念加強(qiáng)了。

2、責(zé)任人提高了思想認(rèn)識(shí)，對(duì)工作更加盡心。

3、隨機(jī)抽查，護(hù)理文書書寫合格率有了提高。

4、加強(qiáng)了操作前操作中操作后洗手的監(jiān)督。

5、組織學(xué)習(xí)護(hù)理級(jí)別的分類要求，嚴(yán)格按要求執(zhí)行危重病患者的護(hù)理。

6、加大了健康宣教。

我們?nèi)孕枥^續(xù)努力。僅以上文對(duì)2015年上半的護(hù)理質(zhì)控工作做一總結(jié)，為更好的開展下半年的護(hù)理質(zhì)控工作做好準(zhǔn)備，以備下半年可以更好的持續(xù)改進(jìn)。

2015年06月30日

第四篇：2014護(hù)理質(zhì)控總結(jié)及分析

2014護(hù)理安全與質(zhì)量控制總結(jié)及分析

按照2014年工作計(jì)劃和護(hù)理質(zhì)量檢查“月重點(diǎn)、季覆蓋”的原則，護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)量與安全質(zhì)控組、護(hù)理文書書寫質(zhì)控組、消毒隔離質(zhì)控組、護(hù)理資料控制組，進(jìn)行全院檢查4次，專項(xiàng)檢查12次，對(duì)每次檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題匯總進(jìn)行原因分析，提出整改措施并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)追蹤，臨床護(hù)理質(zhì)量較前明顯提升，具體情況匯總?cè)缦拢?/p>

一、質(zhì)控成效

1、護(hù)理質(zhì)量與安全質(zhì)控組：

本共檢查住院病人1560人次，其中特、一級(jí)護(hù)理病人占80%，通過(guò)檢查促進(jìn)了臨床護(hù)理質(zhì)量的全面提升。（1）、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：

①、全員安全防范意識(shí)增強(qiáng)，各種管道標(biāo)識(shí)、警示標(biāo)識(shí)使用意識(shí)增強(qiáng)。

②、各科室的健康教育處方逐步規(guī)范，健康宣教覆蓋率達(dá)到100%，大多數(shù)科室健康教育工作到位，病人熟知分管護(hù)士，掌握所患疾病的相關(guān)知識(shí)，知識(shí)掌握率達(dá)到99%。

③、從分管護(hù)士填寫掌握病人病請(qǐng)調(diào)查表情況看，第四季度合格率為95%，護(hù)士護(hù)理病人的能力有所提高，能針對(duì)性的找出重點(diǎn)的護(hù)理問(wèn)題，采取有效的護(hù)理措施，而不是機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑。

（2）、目前仍存在的問(wèn)題：

①、各類危險(xiǎn)因素評(píng)估細(xì)則掌握不全面，有的高危病人未篩查出來(lái)，科室需結(jié)合實(shí)際病例加強(qiáng)培訓(xùn)。

②、基礎(chǔ)護(hù)理工作重視程度降低，未形成常態(tài)。

③、吸氧、霧化病人管理不到位：吸氧、霧化患者不掛四防牌；吸氧患者氧流量不符。

2、護(hù)理文書書寫質(zhì)控組：

本共抽查歸檔病歷630余份，運(yùn)行病歷1200份，護(hù)理文書書寫合格率由最初的86.4%提高至98%。

（1）、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面： ①提高體溫圖繪制正確率

結(jié)合臨床工作實(shí)際情況，護(hù)理部制定無(wú)懲罰性三日內(nèi)體溫圖修改規(guī)定，分兩次進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，全員參加。質(zhì)控組對(duì)各科室并進(jìn)行專項(xiàng)檢查，抽查195份體溫單，合格率100%。②、危重護(hù)理記錄單書寫質(zhì)量明顯提高

a.、對(duì)ICU、NICU重點(diǎn)特殊科室危重護(hù)理記錄單反復(fù)修改認(rèn)證，即達(dá)到臨床要求又減輕護(hù)士重復(fù)記錄的項(xiàng)目，檢查、抽查120份，合格率99%。

b、針對(duì)普通科室危重護(hù)理記錄單的記錄弱項(xiàng)，特別對(duì)記錄格式、頻次、內(nèi)容、方法等進(jìn)行了專項(xiàng)培訓(xùn)，并要求嚴(yán)格運(yùn)用信息化準(zhǔn)確記錄危重護(hù)理記錄單，經(jīng)過(guò)檢查，合格率已提高至99.8%。

③、自定義危險(xiǎn)因素評(píng)估表逐步實(shí)施：

ICU、泌尿外科、呼吸內(nèi)科等科室結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)，啟用了《深靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素評(píng)估表》、《窒息/誤吸危險(xiǎn)因素評(píng)估表》、《泌尿系感染危險(xiǎn)因素評(píng)估表》，邊學(xué)習(xí)邊使用，由淺入深，強(qiáng)化培訓(xùn)，對(duì)復(fù)雜病例，護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士一起討論進(jìn)行評(píng)估，收到良好效果。通過(guò)檢查考核，以上科室80%的護(hù)士能運(yùn)用自如，檢查30份評(píng)估表，合格率90%。（2）、目前仍存在的問(wèn)題：

① 部分病人危險(xiǎn)因素評(píng)估結(jié)果與病人實(shí)際情況不相符。

② 危重護(hù)理記錄單，普通科室存在部分年輕護(hù)士運(yùn)用不夠熟練，記錄內(nèi)容無(wú)針對(duì)性。③ 住院評(píng)估結(jié)果個(gè)別項(xiàng)目，與病人實(shí)際病情不相符。

3、消毒隔離質(zhì)量控制分析：

遵照消毒隔離質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則，對(duì)全院26個(gè)臨床科室進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容分六個(gè)方面：①環(huán)境的清潔與消毒 ②、消毒隔離 ③、手衛(wèi)生 ④、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離 ⑤、職業(yè)暴露與職業(yè)健康安全 ⑥、醫(yī)療廢物分類處置（1）、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面： ①環(huán)境的清潔與消毒提高至100% ②護(hù)理人員洗手依從性由第一季度檢查70.8%提高至96%.③、利器盒的使用率100%。

④、各類消毒劑的存放、使用合格率98%。（2）、目前仍存在的問(wèn)題：

①、部分人員部分科室職業(yè)暴露與職業(yè)健康安全意識(shí)較差，職業(yè)傷害時(shí)有發(fā)生。②、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離落實(shí)力度需要加強(qiáng)。③、少部分科室醫(yī)療廢物處置不規(guī)范。

3、護(hù)理資料控制組：

每季度對(duì)科室資料（護(hù)理質(zhì)量檢查記錄、不良事件討論分析、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核記錄等）進(jìn)行督查，不斷完善、修訂，更加貼近三級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求。通過(guò)以上檢查手段，使護(hù)理質(zhì)量有追蹤、有評(píng)價(jià)，確保了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。（1）、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：

①、運(yùn)用各類《查檢表》正確、規(guī)范，抽查《查檢表》148份，合格率98%。②、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練落實(shí)率由第一季度60%提高至100%。

③、科室護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理質(zhì)量檢查規(guī)范、多數(shù)人員正確運(yùn)用PDCA質(zhì)量管理工具。④、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房落實(shí)率100%。

⑥、科室對(duì)每例上報(bào)的護(hù)理不良事件都組織討論分析，有記錄。（2）、目前仍存在的問(wèn)題：

①、多數(shù)科室存在護(hù)理不良事件漏報(bào)現(xiàn)（科室護(hù)理質(zhì)量檢查記錄發(fā)現(xiàn)的護(hù)理不良事件未上報(bào)）。

②、應(yīng)急預(yù)案演練與臨床工作實(shí)際結(jié)合不緊密，存在著為演練而演練。③、科室質(zhì)控小組檢查頻次少、記錄不規(guī)范，存在應(yīng)付現(xiàn)象。④、部分護(hù)士學(xué)習(xí)筆記內(nèi)容簡(jiǎn)單、字跡潦草。⑤、少部分科室無(wú)培訓(xùn)計(jì)劃和記錄

⑥、《患者滿意度調(diào)查》發(fā)放形式、匯總分析不規(guī)范。

二、原因分析：

1、護(hù)理部因素：

①、護(hù)理質(zhì)量控制督查未形成常態(tài)化，跟蹤檢查持續(xù)改進(jìn)效果不明顯。②、護(hù)理部培訓(xùn)計(jì)劃不詳細(xì)，落實(shí)不到位，培訓(xùn)內(nèi)容需要調(diào)整。③、部分護(hù)理資料、警示標(biāo)識(shí)未制定全院統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。④、質(zhì)控檢查獎(jiǎng)罰力度不夠。

2、護(hù)士長(zhǎng)因素：

①、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)要求理解不到位 ②、護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行力不足，工作上存有應(yīng)付心理。

③、因護(hù)理人員配備不足，護(hù)士長(zhǎng)忙于臨床工作，疏于管理。

3、護(hù)理人員因素：

①、遵守執(zhí)行制度標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)不足，護(hù)理安全意識(shí)差，存有僥幸心理。②、專業(yè)理論知識(shí)基礎(chǔ)較差，理解能力有限，主動(dòng)學(xué)習(xí)不強(qiáng)，③、臨床護(hù)理人員配備不足，為完成當(dāng)班工作而簡(jiǎn)化工作流程。④、護(hù)理人員自我價(jià)值感低，缺乏工作熱情和主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。

三、整改措施

1、護(hù)理部修訂護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，完善護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)流程。

2、各護(hù)理質(zhì)控組結(jié)合工作實(shí)際，制定月檢查重點(diǎn)，并體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理部將每季度目標(biāo)考核成績(jī)與科室績(jī)效考核掛鉤

3、嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)制度》，獎(jiǎng)罰分明，減少護(hù)理不良事件漏報(bào)率。

4、制定切實(shí)可行護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法（分崗位、分階段、分內(nèi)容）。

5、舉辦提升護(hù)士長(zhǎng)管理能力培訓(xùn)班，安排外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修。

6、選派護(hù)理骨干進(jìn)行?？谱o(hù)士培訓(xùn)，以點(diǎn)帶面，提升護(hù)理人員整體業(yè)務(wù)水平。

7、進(jìn)行職業(yè)道德素質(zhì)教育，激勵(lì)護(hù)士熱愛本職工作。

8、向院方申請(qǐng)，按臨床工作需求配備人員，提高護(hù)理人員待遇。

9、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控人員的管理和培訓(xùn)，力求做到以下幾點(diǎn)： ①、轉(zhuǎn)變質(zhì)控理念，以檢查促提高而不是單純?yōu)榱丝鄯?/p>

②、對(duì)檢查出的問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)反饋，現(xiàn)場(chǎng)整改，存在爭(zhēng)議的問(wèn)題根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行討論后再進(jìn)行反饋，確保存在的問(wèn)題能夠得到解決。

③、在檢查過(guò)程中及時(shí)收集各科室好的建議和做法進(jìn)行討論后推廣，促進(jìn)全院整體護(hù)理質(zhì)量提升。

④、整理檢查中存在的共性問(wèn)題護(hù)理部組織學(xué)習(xí)討論，在流程、系統(tǒng)上找原因，從根本上解決科室、護(hù)士的難題。

2015.1.22

護(hù)理部

第五篇：2015年第二季度護(hù)理質(zhì)控分析報(bào)告

2015年第二季度護(hù)理質(zhì)控分析報(bào)告

第二季度護(hù)理部對(duì)全院各護(hù)理單元分別進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)量大檢查、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、中醫(yī)特色護(hù)理專項(xiàng)質(zhì)量檢查，現(xiàn)就護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、分析如下：

存在的問(wèn)題

一、整體護(hù)理：

1.有康復(fù)訓(xùn)練措施，但落實(shí)不到位。2.健康教育宣教未落實(shí)，只體現(xiàn)在文字中。3.個(gè)別病人不熟悉所用藥物的作用及不良反應(yīng)。

4、個(gè)別護(hù)士對(duì)病人的八知道不熟悉。

5、三短七潔不到位。

二、病區(qū)管理：

1、個(gè)別護(hù)士不按要求著裝。

2、病房走廊有長(zhǎng)明燈現(xiàn)象。

3、科室質(zhì)控不到位。4.醫(yī)囑查對(duì)記錄不及時(shí)。5.床單更換不及時(shí)。

6、病室內(nèi)陪護(hù)人員多，走廊閑散人員多.7、床頭卡不全，新入院病人仍然掛上一個(gè)病人的床頭卡。

8、個(gè)別輸液巡回卡未掛，加藥無(wú)時(shí)間無(wú)簽名。

三、基礎(chǔ)護(hù)理：

1、病人三短七潔不到位，如病人指甲長(zhǎng)，床不整。

2、床單位不整，枕頭擺放不整齊。

3、晨晚間護(hù)理不到位。

四、護(hù)理表格：

1、體溫單有漏項(xiàng)。

2、醫(yī)囑簽字不及時(shí)或漏簽。

3、護(hù)理記錄中醫(yī)特色不突出。

4、護(hù)理記錄單記錄不完整。

5、患者出院時(shí)間有未記錄現(xiàn)象。

五、消毒隔離：

1、皮膚消毒劑開瓶日期未注明。

2、紫外線燈管上有灰塵。

3、治療臺(tái)上放水杯。

4、濕化瓶未按要求消毒。

5、止血帶未一人一帶一消。

六、急救物品藥品：

1、個(gè)別護(hù)士對(duì)急救藥品的作用不熟悉。

2、急救藥品一周一查堅(jiān)持的不好。

分析存在問(wèn)題的原因

1、護(hù)士長(zhǎng)管理不到位，責(zé)任不明確，特別是病房管理上對(duì)護(hù)士責(zé)任不明確，查房不到位。

2、護(hù)理人員少老少參差不齊，病員多、負(fù)荷重、基礎(chǔ)護(hù)理不到位。

3、不嚴(yán)格執(zhí)行各種護(hù)理操作規(guī)程，自動(dòng)簡(jiǎn)化過(guò)程。

4、對(duì)于每次出現(xiàn)的問(wèn)題護(hù)士長(zhǎng)不能很好地組織科室做好自檢自查工作，惰性大。

5、各種與護(hù)理安全相關(guān)的制度學(xué)習(xí)，落實(shí)不到位。整改措施

1、各科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本季度護(hù)理質(zhì)控總結(jié)出現(xiàn)的問(wèn)題，要引起重視，立即整改。

2、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的學(xué)習(xí)，提高自己的水平。

3、在病員多、護(hù)士少負(fù)荷重的情況下，護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)管理，對(duì)本科室人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)加強(qiáng)培訓(xùn)，以強(qiáng)帶弱，合理分工。

4、護(hù)士長(zhǎng)自檢自查要到位，各班職責(zé)要明確。

5、各科室對(duì)于各項(xiàng)操作常規(guī)要嚴(yán)格培訓(xùn)，認(rèn)真考核，不要簡(jiǎn)化程序。

6、對(duì)于上述問(wèn)題護(hù)理部將加大管理力度，將本季度存在問(wèn)題作為抽查的重點(diǎn)。

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制小組

2015.7.11