第一篇：社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)

社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)試題（學(xué)生用書）

第三章社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)

一、名詞解釋

1.健康

2.健康教育

3.健康促進(jìn)

4.健康相關(guān)行為

5.A型行為模式

二、填空題

1.影響健康的因素可以分成2.健康教育的根本目標(biāo)是

3.健康行為包括、預(yù)警行為、、避開危險環(huán)境及戒除不良嗜好。

4.危險行為包括、不良疾病行為及違反社會法律道德的危害健康行為。

5.制定健康教育計劃的步驟包括需求評估、評價標(biāo)準(zhǔn)。

6.嬰兒期主要的健康教育對象是

7.依據(jù)對社區(qū)居民健康威脅的嚴(yán)重程度選擇，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先進(jìn)行健康教育的問題是、、相關(guān)危險因素影響面大者、與疾病轉(zhuǎn)歸結(jié)局有密切聯(lián)系者。

8.進(jìn)行任務(wù)分析時能力因素包括、態(tài)度，行為技能包括交流技能、與決策技能。

9.講授法每次使用時間不宜超過

10.使用討論的方法時每組討論人數(shù)以

11.角色扮演主要用于改善

12.示教與反示教是培訓(xùn)

13.依媒介的特性不同，健康教育資料可以分為

三、單選題

1.個人的健康狀態(tài)在影響健康的因素中屬于

第三章1

A.行為因素B.生物學(xué)因素C.環(huán)境因素

D.生活方式因素E.健康服務(wù)因素

2.屬于C型行為模式的是

A.吸煙B.酗酒C.缺乏運(yùn)動D.高脂飲食E.情緒過分壓抑

3.下列屬于基本健康行為的是

A.平衡膳食B.定期體檢C.預(yù)防意外傷害

D.保持情緒穩(wěn)定E.戒除不良嗜好

4.與冠心病密切相關(guān)的行為模式是

A.A型行為模式B.B型行為模式C.C型行為模式

D.D型行為模式E.E型行為模式

5.為了解社區(qū)居民對高血壓知識的掌握程度，某社區(qū)護(hù)士抽樣調(diào)查該社區(qū)居民100位?；卮鹫_率達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)者60人，其中包括正確回答所有問題者20人。則該社區(qū)高血壓知識合格率為

A.30％B.40％C.50％D.60％E.70％

6.為增加糖尿病患病高危人群對糖尿病的了解，某社區(qū)護(hù)士計劃開展講座1次。該護(hù)士共管理具有高危因素的居民50人，參加講座者45人，則該次活動的暴露率為

A.50％B.60％C.70％D.80％E.90％

7.社區(qū)護(hù)士成功進(jìn)行健康咨詢的基礎(chǔ)是

A.建立相互信任的關(guān)系B.寬松的溝通氛圍C.敏銳的觀察能力

D.豐富的專業(yè)知識E.解決問題的能力

8.健康教育中最常用的教育方法是

A.提問B.討論C.講授D.角色扮演E.案例分析

9.培訓(xùn)操作技能的最重要的方法是

A.講授法B.角色扮演C.案例分析

D.提問與討論E.示教與反示教

10.印刷類宣傳品中最常用的是

A.標(biāo)語B.宣傳單C.宣傳畫D.錄像帶E.電視廣告

11.第一屆國際健康促進(jìn)大會發(fā)表《渥太華憲章》是在A.1948年B.1968年C.1975年D.1986年E.1996年

12.能減少40%~70%的早死，1/3的急性殘廢，2/3的慢性殘廢的方法是

A.進(jìn)行全面健康教育B.控制不良生活方式C.修改人類基因信息

D.消滅病員微生物E.改善自然環(huán)境

13.直接影響社區(qū)居民接受健康教育的動機(jī)與愿望的因素是

A.家庭經(jīng)濟(jì)條件B.居民職業(yè)狀況C.受教育程度

D.生活習(xí)慣E.年齡狀況

14.依據(jù)制定健康教育具體目標(biāo)的要求，以下目標(biāo)中合格的是

A.人人保持正常血糖

B.通過健康教育使居民改變不良生活習(xí)慣

C.通過健康教育使居民健康知識知曉率達(dá)到80%

D.通過一年的健康教育，降低社區(qū)糖尿病患者的死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率

E.通過1年的健康教育，使社區(qū)內(nèi)體重指數(shù)超過28的老年人中有30%體重指數(shù)下降到24以內(nèi)

15.A.具體B.可信C.可測量D.可完成E.明確方向

16.A.對誰

B.實現(xiàn)什么變化

C.變化程度多大

D.如何測量這種變化

E.在多長時間之內(nèi)實現(xiàn)這種變化

A.衛(wèi)生知識合格率B.衛(wèi)生知識知曉率C.干預(yù)活動暴露率

D.行為流行率E.行為改變率

18.健康咨詢基本步驟中實際上發(fā)生在咨詢的每一個步驟當(dāng)中的是

A.問候B.詢問C.接受反饋

D.講解基本知識及方法E.幫助咨詢對象作出合理的選擇

19.使用討論法進(jìn)行健康教育時應(yīng)當(dāng)保證討論時間不少于

A.1分鐘B.1~3分鐘C.3~5分鐘D.5~10分鐘E.10~15分鐘

四、多選題

1.不良生活方式對健康影響的特點是

A.變異性大B.廣泛存在C.潛伏期長

D.特異性差E.協(xié)同作用強(qiáng)

2.下列屬于基本健康行為的是

A.平衡膳食B.定期體檢C.合理運(yùn)動

D.預(yù)防意外傷害E.保持情緒平穩(wěn)

3.依據(jù)危險因素的可干預(yù)性確認(rèn)健康問題的依據(jù)是

A.優(yōu)先選擇明確的致病因素進(jìn)行健康教育

B.優(yōu)先選擇可測量可定量評價的項目進(jìn)行健康教育

C.優(yōu)先選擇能用最低成本達(dá)到最大的效果的項目進(jìn)行健康教育

D.優(yōu)先選擇社區(qū)居民能夠接受、操作簡便的項目進(jìn)行健康教育

E.優(yōu)先選擇可以預(yù)防控制、有明確健康效益的項目進(jìn)行健康教育

4.下列指標(biāo)屬于健康教育效應(yīng)評價指標(biāo)的是

A.衛(wèi)生知識合格率B.衛(wèi)生知識知曉率C.干預(yù)活動覆蓋率

D.干預(yù)活動暴露率E.行為改變率

5.提問與討論適于培訓(xùn)

A.知識B.態(tài)度C.交流技能D.決策技能E.操作技能

五、簡答題

1.簡述健康的含義

2.簡述健康促進(jìn)的策略

3.簡述制定健康教育具體目標(biāo)的基本要求

4.簡述健康咨詢的基本步驟

5.簡述宣傳畫的制作要求

六、論述題

1.結(jié)合工作實際論述社區(qū)人群評估的內(nèi)容及意義

2.結(jié)合工作實際論述社區(qū)健康教育重點對象及主要內(nèi)容

第二篇：社區(qū)健康教育與促進(jìn) 論文

社區(qū)健康教育與促進(jìn)

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生教育促進(jìn)

健康教育是所有社衛(wèi)生問題的首選途徑,是一項投入少,產(chǎn)出高,效益大的保健措施以及在提高人民生活質(zhì)量中的重要作用.領(lǐng)會如何通過倡導(dǎo),促成和協(xié)調(diào)三個主要策略促進(jìn)健康的進(jìn)展.一． 健康教育

1)健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采

納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對教育效果作出評價。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。

進(jìn)行健康教育的目的是增強(qiáng)人們的健康，使個人和群體實現(xiàn)健康的目的；提高和維護(hù)健康；預(yù)防非正常死亡、疾病和殘疾的發(fā)生；改善人際關(guān)系，增強(qiáng)人們的自我保健能力，使其破除迷信，摒棄陋習(xí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，倡導(dǎo)文明、健康、科學(xué)的生活方式。

由于社會由不同結(jié)構(gòu)的成員組成，所以，我們開展社區(qū)健康教育必須按照各類人群不同的學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)起點，設(shè)計不同的教育方式和內(nèi)容。既要開展有針對性的技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)，如家庭護(hù)理、嬰兒養(yǎng)護(hù)、緊急救護(hù)等方面的科學(xué)知識，也要開展較純粹的自我提升、養(yǎng)生修性式的學(xué)習(xí)活動，如健身操、書法繪畫、花卉培植、讀書學(xué)習(xí)等。許多時候，通過學(xué)習(xí)來獲取快樂，也是促使人們愿意進(jìn)行學(xué)習(xí)的目的 2)3)

二．社區(qū)與社區(qū)健康

社區(qū)健康教育是指以社區(qū)為單位，以社區(qū)人群為教育對象，以促進(jìn)社區(qū)居民健康為目標(biāo)，有組織、有計劃的健康教育活動。其目的是發(fā)動和引導(dǎo)社區(qū)人民樹立健康意識，關(guān)心自身、家庭和社區(qū)的健康問題，積極參與社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)規(guī)劃的制訂和實施，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為和生活方式，以提高自我保健能力和群體健康水平。

一般農(nóng)村社區(qū)單位是縣、鎮(zhèn)、管區(qū)、村；城市社區(qū)單位是市、區(qū)、街道、居民委員會。根據(jù)我國的國情和各地的經(jīng)驗，農(nóng)村以行政村、城市以街道居委會為社區(qū)健康教育基本干預(yù)單位。社區(qū)健康教育的對象是轄區(qū)內(nèi)常住居民和社區(qū)所轄企事業(yè)單位、學(xué)校、商業(yè)及其他服務(wù)行業(yè)的職業(yè)人群。社區(qū)健康教育的重點人群是婦女、兒童青少年、老年人、殘疾人和服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員。

開展社區(qū)健康教育的特殊性在于：一是范圍大、單位多；二是對象廣，有各種人群；三是可利用資源多，包括人力、物力、財力、場所以及行政支持，并具社區(qū)凝聚作用。由于這些特點，也就使社區(qū)健康教育既有復(fù)雜性和相當(dāng)?shù)碾y度，亦為健康教育工作者具備了發(fā)揮的空間。

社區(qū)健康是指社區(qū)居民這一特定群體的健康狀況及其圍繞這一群體健康所創(chuàng)造的綜合健康環(huán)境狀況。社區(qū)健康已成為社區(qū)發(fā)展的一個重要目標(biāo)和社會綜合實力的重要標(biāo)志。

二． 影響社區(qū)健康的因素 1)生物學(xué)因素 包括由病原微生物引起的傳染病和感染性疾??；某些遺傳或非

遺傳的內(nèi)在缺陷、變異、老化而導(dǎo)致人體發(fā)育畸形、代謝障礙、內(nèi)分泌失調(diào)和免疫功能異常等。在社區(qū)人群中，特定的人群特征如年齡、民族、婚姻、對某些疾病的易感性、遺傳危險性等，是影響該社區(qū)健康水平的生物學(xué)因素。

2)環(huán)境因素 包括自然環(huán)境與社會環(huán)境，所有人類健康問題都與環(huán)境有關(guān)。污

染、人口和貧困，是當(dāng)今世界面臨的嚴(yán)重威脅人類健康的三大社會問題。社區(qū)的地理位置、生態(tài)環(huán)境、住房條件、基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施、就業(yè)、鄰居的和睦程度等都不同程度地影響著社區(qū)的健康。社會環(huán)境涉及到政治制度、經(jīng)濟(jì)水平、文化教育、人口狀況、科技發(fā)展等諸多因素。良好的社會環(huán)境是人民健康的根本保證。

3)衛(wèi)生服務(wù)因素 衛(wèi)生服務(wù)的范圍、內(nèi)容與質(zhì)量直接關(guān)系到人的生、老、病、死及由此產(chǎn)生的一系列健康問題。

4)行為與生活方式因素 包括危害健康行為與不良生活方式。生活方式是指在一定環(huán)境條件下所形成的生活意識和生活行為習(xí)慣的統(tǒng)稱。不良生活方式和有害健康的行為已成為當(dāng)今危害人們健康，導(dǎo)致疾病及死亡的主因。

三． 社區(qū)健康教育的措施

1)健全組織機(jī)構(gòu)，完善健教工作網(wǎng)絡(luò)

完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開展健康教育工作的組織保證和有效措施，2011年我們將結(jié)合本社區(qū)實際情況，調(diào)整充實健康教育志愿者隊伍，加強(qiáng)健康教育志愿者培訓(xùn)；組織人員積極參加市、區(qū)、疾控部門組織的各類培訓(xùn)，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平；將健康教育工作列入中心工作計劃，把健康教育工作真正落到實處。

2)加大經(jīng)費(fèi)投入

計劃2011年購置新的照相機(jī)、電腦、打印機(jī)等設(shè)備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開展。

3)計劃開展的健康教育活動

1、舉辦健康教育講座

每月定期開展健康教育講座，全年不少于12次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容，按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內(nèi)容。選擇臨床經(jīng)驗相對豐富、表達(dá)能力較強(qiáng)的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。（后附健康教育講座安排表）

2、開展公眾健康咨詢活動

利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓

日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點健康問題，開展健康咨詢活動，并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。

3、向居民播放健康教育光盤

在輸液室設(shè)電視及DVD，每周定期播放健康教育光盤，光盤內(nèi)容以居民的需要為原則，做好播放記錄、播放小結(jié)等。

4、開展居民喜聞樂見的活動

計劃上半年、下半年各開展一次居民喜歡的健康知識競賽，專干提前認(rèn)真組織，設(shè)計試題、配備獎品，讓居民在娛樂的同時學(xué)習(xí)到日常所需的健康知識。

5、辦好健康教育宣傳欄

按季度定期對中心的3個健康教育宣傳欄更換內(nèi)容。將季節(jié)多發(fā)病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識。

6、發(fā)揮取閱架的作用

中心大廳設(shè)健康教育取閱架，每月定期整理，將居民需要的健康教育材料擺放其中，4)健康教育效果評估

對轄區(qū)1%的人口科學(xué)規(guī)范的進(jìn)行一次健康知識知曉、技能掌握、行為形成情況和健康需求等內(nèi)容的健康教育效果評估。健康教育專干主要負(fù)責(zé)設(shè)計調(diào)查方案、調(diào)查問卷、評估總結(jié)等工作。

5)健康教育覆蓋

計劃于開展的健康教育講座、公眾健康咨詢活動、健康知識競賽、播放健康教育光盤、發(fā)放健康教育材料等工作的受教育人數(shù)覆蓋轄區(qū)人口的70%以上，爭取讓更多的居民學(xué)習(xí)到需要的健康知識，從根本上提高居民自身的健康知識水平和保健能力，促進(jìn)人們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣。

第三篇：健康教育與健康促進(jìn)

健康教育與健康促進(jìn)1“知信行”模式是有關(guān)行為改變教成熟的模式，其間的關(guān)系是 A知是基礎(chǔ)信是動力行是目標(biāo)2 《渥太華憲章》中所指健康基本條件是：E．以上說法都正確 3 1990年，WHO重新頒布了健康的定義為B軀體心理社會適應(yīng)和道德四方面都健康 4 1990年WHO重新頒布了健康的定義 B軀體心理社會適應(yīng)和道德四方面都健康 5 不符合健康教育項目規(guī)劃設(shè)計的原則B、回顧性原則6 不屬于大眾傳播常見障礙：C．速度障礙 7 不屬于家庭健康教育主要內(nèi)容的是：C、相關(guān)行為教育8 不屬于健康教育傳播特征的是：A、有特異性9 不屬于健康教育領(lǐng)域內(nèi)運(yùn)用較為廣泛的行為矯正技術(shù)是：B．抑制療法不屬于健康相關(guān)行為的是D．可以吃零食 11 不屬于老年人合理膳食的是A.高脂膳食 12 不屬于生物本能行為內(nèi)容的是：C．后天獲得 13 傳播效果的最高層次是(D)促進(jìn)行為轉(zhuǎn)變成功的主要因素：E．以上都是大眾傳播的特點下列說法哪項是錯誤的C、針對性 16 大眾傳播特點是：E．以上均是對健康教育的認(rèn)識，正確的是E健康教育的目的是促進(jìn)和保護(hù)健康父母對子女的性教育不正確的一項是A、嬰幼兒無性教育高血壓病健康促進(jìn)規(guī)劃的結(jié)局評價是評估目標(biāo)人群E 高血壓控制率的變化.根據(jù)格林健康促進(jìn)計劃模式，在PRECEDE階段（診斷階段）強(qiáng)調(diào)在環(huán)境診斷和評估中應(yīng)用哪些因素。D.傾向因素促成因素強(qiáng)化因素 21 關(guān)于健康促進(jìn)，下列不正確的敘述是D、健康促進(jìn)就是衛(wèi)生保健 22 關(guān)于健康促進(jìn)的論述，不正確的是E 健康促進(jìn)是健康教育的重要組成部分關(guān)于健康教育，不正確的說法是 E、健康教育就是傳播醫(yī)學(xué)知識 24 關(guān)于健康信念形成中，不屬于其主要的因素是： D．集體行動 25 關(guān)于人際傳播，下列哪項是錯誤的：E看小折頁規(guī)劃設(shè)計中的“目標(biāo)性原則”的說法中錯誤的是 B、規(guī)劃目標(biāo)要有前瞻性、預(yù)見性患者戒煙的強(qiáng)化因素是(D)醫(yī)生對患者戒煙表示肯定和贊許28 計劃設(shè)計的目標(biāo)必須包括C.3個W和2個H 29 計劃設(shè)計的原則有下列各項：E借鑒歷史出發(fā)的原則 30 家庭健康教育的內(nèi)容有E、以上都是

家庭健康教育的組織實施內(nèi)容是：E、以上均是 32 家庭健康教育中最主要的內(nèi)容是 E、生活方式教育

駕車時使用安全帶屬于促進(jìn)健康行為中的(B)預(yù)警行為34 健康傳播的交談技巧包括：E．以上均是

健康促進(jìn)的涵義是，其中一項不是：B、促進(jìn)人們維護(hù)提高自身健康的過程

健康促進(jìn)的基本內(nèi)涵包括D．個人及政府行為改變

健康促進(jìn)的基本內(nèi)涵為C．包含了個人行為改變、政府行為改變兩個方面

健康促進(jìn)的主體是B、社會各個領(lǐng)域和部門

健康教育、健康促進(jìn)計劃的效應(yīng)評價內(nèi)容包括：E．以上均是 40 健康教育、健康促進(jìn)計劃評價分類中，錯誤的是：B．干預(yù)評價

健康教育傳播模式中不是傳者的主要職能為： D．分析信息

健康教育的涵義是，其中一項不是：A通過信息傳播和行為干預(yù)進(jìn)行健康教育的活動與過程

健康教育的核心問題是D、促使個體或群體改變不健康的行為和生活方式

健康教育的核心問題是改變個體和群體的C、行為45 健康教育的人際傳播特點不包括：B．趣味性 46 健康教育的實質(zhì)是：A．實行一種干預(yù)措施

健康教育的原則中，首要的一項是 E、以上都不是 48 健康教育效果中，屬最高層次的是： E．采納健康行為

健康教育要提供人們行為改變所必須的 E．知識、技術(shù)與服務(wù)

健康教育與健康促進(jìn)項目規(guī)劃評價工作貫穿于D、規(guī)劃設(shè)計、實施的全過程

健身運(yùn)動教育屬于家庭健康教育中的：A生活方式教育

拉斯韋爾模式的正確表述是A 傳者——信息——傳播途徑——受者——效果

美國心理學(xué)家WOODWORTH最早提出的行為模式為A.S刺激—O有機(jī)體—R反應(yīng)

人的外顯行為常常由5個基本要素構(gòu)成，下列不是的 C、行為方式 55 社區(qū)劃健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)鍵是 B取得社區(qū)決策者的重視和支持

社區(qū)健康促進(jìn)需要創(chuàng)造一個支持性環(huán)境，包括 A、生態(tài)環(huán)境和社會環(huán)境

社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作的關(guān)鍵是D、取得社區(qū)決策者的重視和支持

社區(qū)內(nèi)健康教育的最寶貴資源是：C社區(qū)人群參與59 社區(qū)需求評估內(nèi)容包括：E．以上均是 60 生活方式教育不包括 E、性教育

下列不良生活方式對人們健康影響特點中，錯誤的一項是：B．群體發(fā)病明顯

下列不是確定優(yōu)先項目的評價標(biāo)準(zhǔn)的是B公益性63 下列不屬于家庭的類型 E獨立家庭

下列不屬于健康生活方式的是E.吸煙

下列關(guān)于健康促進(jìn)與健康教育中說法正確的是（B）健康促進(jìn)涵蓋了健康教育和生態(tài)學(xué)因素

下列關(guān)于五因素傳播模式的其他稱謂或表述，哪項是錯誤的B施拉姆傳播模式

下列哪條不是大眾傳播的特點A、雙向性68 下列哪項不是大眾傳播的特點： C速度慢69 下列哪項不是危害健康的行為 E預(yù)警行為

下列哪項不是影響健康的四大因素之一C、醫(yī)療服務(wù)水平與質(zhì)量因素 71 下列哪項不屬于規(guī)劃設(shè)計的原則B、公認(rèn)原則72 下列哪項不屬于危險行為：D．B型心理行為的模式 73 下列是五因素傳播模式的表述，哪項是正確的C.傳播者—信息—媒介—受傳者—效果

下列行為中，屬于健康行為的是：C.預(yù)警行為75 下列行為中，屬于危害行為的是：A,C型行為

下面關(guān)于5W模式的敘述錯誤的是{C}In Whichchannel是指在多長期限內(nèi)實現(xiàn)這種變化

行為發(fā)展包括的階段為E．以上均是

行為改變模式中，KABP是指C、知信行模式

行為轉(zhuǎn)變階段中，個體開始樹立必勝信心，做出行為轉(zhuǎn)變承諾的階段是：C．準(zhǔn)備階段

影響健康的生物學(xué)因素中，錯誤的是：E．生活行為因素

有效控制生活方式，不屬于行為危險因素的措施是：C．心理疏導(dǎo) 82 在健康教育的各種傳播媒介中，效果最佳的是：D．電視

在健康教育項目規(guī)劃設(shè)計原則中以最小的投入獲得最大收益首要遵循A目標(biāo)性原則

在健康教育與健康促進(jìn)項目規(guī)劃設(shè)計中應(yīng)遵循的原則是 E以上都是 85 在社區(qū)健康傳播特點中，錯誤的是：D．時間不定性 86 在社區(qū)健康傳播中，不常見的形式：B．個體傳播

在下列社區(qū)健康教育目的中，錯誤的一項是： D、得到社會支持88 知信行理論模式指的是D、知識、態(tài)度、信念和行為 89 知一信一行模式中，錯誤的是：D．動機(jī)

主干家庭是指B、父母及其一個已婚子女組成的家庭91 屬健康教育效果的最高層次是：E、采納健康行為

做好社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作的關(guān)鍵是：A 取得決策者的重視和支持

第四篇：健康教育與健康促進(jìn)

一．名詞解釋：

1.健康:不僅是沒有病和不虛弱，而且使身體、心理、社會功能三方面的完滿狀態(tài)。

2.衛(wèi)生宣傳：是指衛(wèi)生知識的單向傳播，其受傳對象比較廣泛，不注重反饋信息和效果，往往帶有“過分渲染”的色彩，常以生物醫(yī)學(xué)模式的觀念看問題。

3.健康教育:是旨在幫助對象人群或個體改善健康相關(guān)行為的系統(tǒng)的社會活動。

4.健康促進(jìn)：個人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施，鼓勵健康行為，增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身健康問題的能力。

5.行為：行為是完整有機(jī)體的外顯活動，由內(nèi)外部刺激作用于動物和人所引起。

6.健康行為：是指人體在身體、心理、社會各方面都處于良好狀態(tài)時的行為表現(xiàn)。

7.預(yù)警行為：為一些事件做提前的準(zhǔn)備，預(yù)先警告的行為、動作。

8.危害健康行為：對己、對人、對整個社會的健康有直接或間接的、明顯或潛在的危害作用的行為。

9.A型行為模式：是一種與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)的行為模式。其行為表現(xiàn)為做事動作快，想在盡可能短的時間內(nèi)完成盡可能多的工作，（進(jìn)攻性、雄心勃勃、競爭性強(qiáng)、一心想到工作、缺乏耐心、時間緊迫感強(qiáng)等，其核心行為表現(xiàn)為不耐煩和敵意。一般A型行為的冠心病發(fā)生率、復(fù)發(fā)率及死亡率比非A型行為者高2～4倍。

10.團(tuán)體健康相關(guān)行為：指以社會團(tuán)體為行為主體的健康相關(guān)行為。

11.自覺易感性：指個人內(nèi)心感覺到自己健康狀況面臨受到損害、面臨某種疾病的威脅。

12.自我效能：是人們對自己是否有能力執(zhí)行某一特定行為的自信程度。

13.創(chuàng)新擴(kuò)散：指一項新事務(wù)（新思想、新工具、新發(fā)明或新產(chǎn)品）通過一定的傳播渠道在整個社區(qū)或某個人群內(nèi)擴(kuò)散，逐漸為社區(qū)成員或該人群成員所了解與采用的過程。

14.健康信息：泛指一切有關(guān)人的健康的知識、技術(shù)、技能、觀念和行為模式，即健康傳播過程中傳受雙方所制作、傳遞和分享的內(nèi)容。

15.健康傳播：是指通過各種渠道，運(yùn)用各種傳播媒介和方法，為維護(hù)和促進(jìn)人類健康而收 集、制作、傳遞、分享健康信息的過程。

16.人際傳播：又稱親身傳播，是指個人與個人之間直接的信息交流。

17.大眾傳播：傳統(tǒng)的大眾傳播是指職業(yè)性傳播機(jī)構(gòu)通過報刊、廣播、電視、書籍、電影等大眾傳播媒介向廣泛，為數(shù)眾多的社會大眾傳播社會信息的過程。

18.組織傳播：指組織之間、組織內(nèi)部成員之間的信息交流活動，是有組織有領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行的，有一定規(guī)模的信息傳播。

19.自我傳播：又稱人的內(nèi)向傳播、人內(nèi)傳播。指個人接受外界信息后，在頭腦內(nèi)進(jìn)行信息加工處理的心理過程。

20.心理評估：心理評估是以心理學(xué)的技術(shù)，方法和工具為主獲得信息，對個體的心理狀態(tài)，行為等心理現(xiàn)象作全面，系統(tǒng)和深入的客觀描述、分類、鑒別與診斷的過程，稱為心理評估。

21.健康教育診斷：指在面對人群的健康問題時，通過系統(tǒng)地調(diào)查、測量來收集各種有關(guān)事實資料，并對資料進(jìn)行分析、歸納、推理、判斷，確定或推測與此健康問題有關(guān)的行為和行為影響因素，以及健康教育資源可得情況的過程，從而為確定健康教育干預(yù)目標(biāo)、策略和措施提供基本依據(jù)。

22.傾向因素：是目標(biāo)行為發(fā)生發(fā)展的主要內(nèi)在基礎(chǔ)，包括個人的知識、態(tài)度、信念、自我效能認(rèn)識以及行為動機(jī)和意向。

23.促成因素：指使行為動機(jī)和意愿得以實現(xiàn)的因素，即實現(xiàn)或形成某行為所必需的技能、資源和社會條件。

24.健康教育培訓(xùn)：是健康教育的一種特殊形式，是對負(fù)有健康教育責(zé)任的人員進(jìn)行專門化教育和技能培訓(xùn)的過程。是對人力資源進(jìn)行開發(fā)的一種活動。

25.社會營銷：將新的思想和理念介紹、傳播給對象人群，并提高對象人群中某種特定行為的發(fā)生率。不僅關(guān)注個人認(rèn)知和行為的改變，而且使人們完全參與并且對自己的健康負(fù)責(zé)的過程，是能夠提出新的社會問題解決方法的過程。

26.健康教育市場：是醫(yī)療衛(wèi)生市場發(fā)展中的一個新的市場分支，是有關(guān)人的健康相關(guān)行為的健康需求和供給市場。

27.學(xué)校健康教育：指通過學(xué)校、家長和學(xué)校所屬社區(qū)內(nèi)的所有成員的共同奮斗，給學(xué)生提供完整的積極的健康經(jīng)驗和知識結(jié)構(gòu)。

28.學(xué)校健康促進(jìn)：是指在學(xué)校社區(qū)內(nèi)，所有成員為保護(hù)和促進(jìn)學(xué)生健康而共同努力，為學(xué)生提供完整的、有益的經(jīng)驗和知識體系，包括設(shè)置正式的和非正式的健康教育課，創(chuàng)造安全、健康的學(xué)校環(huán)境，提供適當(dāng)?shù)男l(wèi)生服務(wù)，動員家庭和更廣泛的社區(qū)參與，促進(jìn)學(xué)生健康。

29.社區(qū)健康促進(jìn)：是指通過健康教育和社會支持，改變個體和群體行為、生活方式和環(huán)境影響，降低社區(qū)的發(fā)病率和死亡率，提高社區(qū)人民的健康水平和生活質(zhì)量。

30.核心家庭：核心家庭指兩代人組成的家庭，核心家庭的成員是夫妻兩人及其未婚孩子。

二、簡答題

1、請簡述健康教育與健康促進(jìn)的任務(wù)。

（1）主動爭取和有效促進(jìn)決策者觀念的轉(zhuǎn)變，促使其制定促進(jìn)健康的公共政策。（2）促進(jìn)個人、家庭和社區(qū)對預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的責(zé)任感。（3）創(chuàng)造有益于健康的環(huán)境條件。（4）積極推動醫(yī)療衛(wèi)生部門實現(xiàn)觀念與職能的轉(zhuǎn)變。（5）開展全民健康教育。

2、請簡述健康促進(jìn)的活動領(lǐng)域。

（1）建立促進(jìn)健康的公共政策

（2)創(chuàng)造健康支持環(huán)境

（3）加強(qiáng)社區(qū)行動

（4）發(fā)展個人技能

（5）調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向

3、請簡述健康促進(jìn)的基本特征。

（1）最廣泛地動員了全社會對促進(jìn)健康的共同參與；（2）強(qiáng)調(diào)了環(huán)境和支持體系對于促使人們采納有利于健康的行為和促進(jìn)健康的意義；（3）涉及整個人群和人們生活的各個方面；（4）在三級預(yù)防中，強(qiáng)調(diào)一級預(yù)防甚至更早階段

4、請說出團(tuán)體健康行為的標(biāo)志。

目標(biāo)明確；全體成員都積極支持、參與團(tuán)體的目標(biāo)行為，并成為自己的自覺行為；團(tuán)體的決策者積極參與和組織對健康相關(guān)行為的選擇、策劃、實施、評價和激勵活動。

5、人生準(zhǔn)備階段有何特點？

機(jī)體發(fā)育、心理發(fā)展和社會化過程都很迅速，生理和心理都較稚嫩而脆弱。是健康教育的關(guān)鍵時期。

6、保護(hù)動機(jī)理論對健康信念模式有什么發(fā)展？

保護(hù)動機(jī)理論（protection motivation theory）在健康信念模式基礎(chǔ)上增加了兩個因素，它們與行為“收益”有關(guān)，與健康相關(guān)行為的改善相悖，由此可以更好地解釋和預(yù)測健康相關(guān)行為。顯然，健康教育實踐中必須充分估計這兩個基本因素。內(nèi)部回報(intrinsic rewards)：實施有害健康行為所帶來的主觀的愉快感受，如吸煙所致快感。外部回報(extrinsic rewards)：實施有害健康行為所帶來的某種客觀“好處”，如吸煙所致交往便利。

7、簡述健康教育中傳播媒介的選擇原則。

在選擇傳播媒介時，應(yīng)遵循如下原則：（1）保證效果原則：根據(jù)預(yù)期達(dá)到的健康傳播目標(biāo)和信息內(nèi)容選擇傳播媒介；（2）針對性原則：針對目標(biāo)人群狀況，選擇傳播媒介；（3）速度快原則：力求將健康信息以最快、最暢通的渠道傳遞給目標(biāo)人群；（4）可及性原則：根據(jù)媒介在當(dāng)?shù)氐母采w情況，受眾對媒介的擁有情況和使用習(xí)慣來選擇媒介；（5）經(jīng)濟(jì)性原則：從經(jīng)濟(jì)角度考慮媒介的選擇。

8、請說出影響健康傳播效果的因素。

1、健康傳播者方面；

2、健康信息方面；

3、媒介渠道方面；

4、受傳者（受眾）方面；

5、環(huán)境方面。

9、請簡述健康教育市場的特點。（1）服務(wù)效益的社會性（2）營銷產(chǎn)品的不可存儲性（3）較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性（4）專業(yè)權(quán)威性

10、請簡述PRECEDE-PROCEED模式。PRECEDE-PROCEED模式由美國著名健康教育學(xué)家勞倫斯?格林提出，是當(dāng)代健康教育領(lǐng)域最有代表性、也被最廣泛應(yīng)用的健康教育項目過程模式。其中，PRECEDE指在教育/環(huán)境診斷和評價中的傾向因素、促成因素及強(qiáng)化因素，指的是影響人們行為生活方式的因素可以分為上述3個方面，探詢這些因素的過程就是健康教育診斷，即需求評估。PROCEED是實施教育和環(huán)境干預(yù)中運(yùn)用政策、法規(guī)和組織手段，指的是要通過教育、環(huán)境改善和政策支持來改變影響傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素，進(jìn)而改變?nèi)藗兊男袨椋瑸槲覀冎贫ń】到逃深A(yù)策略和措施指明了方向。PRECEDE-PROCEED模式有兩個特點：一是從結(jié)果入手的分析與思考程序，用演繹的方法進(jìn)行推理思考；其二是考慮了影響健康的多重因素，以及影響行為與環(huán)境的多重因素，進(jìn)而采取干預(yù)措施，直接針對影響行為與環(huán)境的因素，促使上述相關(guān)因素發(fā)生改變，再引發(fā)行為改變，最終實現(xiàn)健康狀況與生活質(zhì)量的提高。因此，PRECEDE-PROCEED模式是以邏輯關(guān)系開展健康教育診斷、計劃、實施與評價模型中比較經(jīng)典的代表。

11、簡述健康教育計劃設(shè)計的基本步驟。P156（1）選擇優(yōu)先項目

（2）制定計劃目標(biāo)和具體指標(biāo)

（3）確定教育干預(yù)策略框架、項目活動內(nèi)容、方法和日程（4）確定組織網(wǎng)絡(luò)和人員隊伍（5）制定監(jiān)測與評價方案（6）制定項目預(yù)算

12、請說出健康教育干預(yù)的質(zhì)量控制內(nèi)容和方法。內(nèi)容：（1）工作進(jìn)度監(jiān)測

（2）干預(yù)活動質(zhì)量監(jiān)測

（3）項目工作人員能力監(jiān)測

（4）階段性效果評估（5）經(jīng)費(fèi)使用監(jiān)測 方法：（1）記錄與報告

（2）定期召集例會（3）現(xiàn)場督導(dǎo)（4）審計（5）專項調(diào)查

13、簡述健康教育評價的意義。

（1）是健康教育計劃取得成功的必要保障（2）可以科學(xué)地說明健康教育計劃的價值（3）是一種改善計劃

（4）評價結(jié)果可以科學(xué)地向公眾、社區(qū)闡述項目效果，擴(kuò)大項目影響，爭取更廣泛的支持（5）可以提高健康教育專業(yè)人員的理論與實踐水平

14、健康教育的培訓(xùn)方法有哪些？

講授法、談話法、討論法、演示與練習(xí)法、自學(xué)指導(dǎo)法、案例分析法、角色扮演法、參觀法

15、健康教育培訓(xùn)應(yīng)遵循哪些原則？（1）目的明確

（2）按需施教，學(xué)用結(jié)合（3）強(qiáng)調(diào)參與（4）靈活應(yīng)變

16、簡述學(xué)校健康促進(jìn)的特征。

1）所用的健康模式是完整的、系統(tǒng)的；（2）通過鼓勵家長參與使家庭參與進(jìn)來；（3）涉及物質(zhì)環(huán)境；（4）承認(rèn)學(xué)校的社會文化精神的重要性；（5）把區(qū)域和地方的衛(wèi)生服務(wù)與學(xué)校聯(lián)系起來；（6）強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動參與正規(guī)健康課程；（7）增加女孩和婦女在社區(qū)內(nèi)享有教育和保護(hù)健康方面的公平性；（8）促進(jìn)學(xué)校與家庭和社區(qū)合作。

17、戒煙的行為技巧有哪些？

可以用DEAD四個英文字母表示：推遲（delay）盡力推遲吸煙直到一陣煙癮過去。推遲是一種策略，是用以降低由戒煙引起的焦慮和恐慌的最有效方法。回避（escape）當(dāng)吸煙的朋友聚會或其他特定環(huán)境可誘發(fā)煙癮時，可暫時離開引起你的煙癮的場所。避免（avoid）戒煙的最初兩周往往是最易復(fù)發(fā)的危險期，應(yīng)避免接觸主要的刺激物或場所，如會見吸煙朋友、參加宴會、俱樂部，避免生氣等。分心(distract)煙癮通常僅持續(xù)數(shù)分鐘，這時可以通過與朋友打電話、飲水、散步、淋浴等活動分散對煙癮的注意力。

18、艾滋病健康教育與健康促進(jìn)的實施原則是什么？

1）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步健全艾滋病防治工作機(jī)制；2）完善艾滋病控制的法律、法規(guī)；3）增加宣傳教育的廣度和深度，采取“本”、“標(biāo)”兼治的干預(yù)措施；4）轉(zhuǎn)變觀念、消除社會歧視；5）制定中長期預(yù)防、控制艾滋病規(guī)劃。

19、大學(xué)生性健康教育的目標(biāo)和內(nèi)容有哪些？

具體目標(biāo)：⑴具有系統(tǒng)的與性有關(guān)的生理、心理知識；⑵能以開放的心態(tài)，消除個體在發(fā)育過程中的恐懼和擔(dān)心；⑶對性征上出現(xiàn)的各種表現(xiàn)（包括自己和他人）能持有客觀和理解的態(tài)度；⑷在男女兩性間的關(guān)系上的正確態(tài)度以及了解自己應(yīng)對他人所具有的責(zé)任感；⑸認(rèn)識健全的人際關(guān)系在個人生活和家庭生活中的重要作用以及建立良好情緒的重要性；⑹培養(yǎng)良好的道德價值感；⑺具有足夠的知識，驅(qū)除對性生活恐懼心理，防止性放縱和性異常，能保護(hù)自己并且不損害自己的身心健康；⑻通過學(xué)習(xí)和教育，使自己在將要擔(dān)當(dāng)?shù)呐渑肌⒏福福┯H、社會成員、公民等各種不同的角色中，能創(chuàng)造性地、有效地運(yùn)用自己的特征。

主要內(nèi)容：⑴生殖系統(tǒng)的解剖和生理知識；⑵性生理的發(fā)展規(guī)律；⑶防治性傳播疾病的知識；⑷普及避孕和優(yōu)生知識教育；⑸樹立正確的價值觀。

20、簡述農(nóng)村社區(qū)健康教育策略方法。

（1）利用農(nóng)村各種傳媒渠道開展健康教育；（2）結(jié)合農(nóng)村疾病防治開展健康教育；（3）抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育；（4）深入開展“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動；（5）依靠農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展健康教育。

第五篇：社區(qū)高血壓病的健康教育與健康促進(jìn)

社區(qū)高血壓病的健康教育與健康促進(jìn)

一、概述

高血壓是社區(qū)最常見的心腦血管疾病，目前我國高血壓病人已達(dá)1.6億，世界患高血壓的總?cè)藬?shù)則高達(dá)10億。高血壓在我國乃至全球都已經(jīng)成為威脅人類生命的“第一殺手”。在各種心血管病中患病率最高。高血壓可分為： ①原發(fā)性高血壓：

原因不明，以血壓升高為主要表現(xiàn)的一種獨立疾病，占高血壓中的95%以上； ②繼發(fā)性高血壓：

有明確而獨立的病因，血壓升高是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，在高血壓中不足5%。70%以上繼發(fā)性高血壓由腎臟疾病引起。1．腎實質(zhì)病變

急性腎小球腎炎，多見于青少年，有急性起病鏈球菌感染史，有發(fā)熱、血尿、浮腫史，鑒別并不困難。慢性腎小球腎炎與原發(fā)性高血壓伴腎功能損害者不易區(qū)別，但反復(fù)浮腫史、明顯貧血、血漿蛋白低、蛋白尿出現(xiàn)早而血壓升高相對輕、眼底病變不明顯有利于慢性腎小球腎炎的診斷。糖尿病腎病，無論是1型或2型，均可發(fā)生腎損害而有高血壓，腎小球硬化、腎小球毛細(xì)血管基膜增厚為主要的病理改變，早期腎功能正常，僅有微量白蛋白尿，血壓也可能正常；病情發(fā)展，出現(xiàn)明顯蛋白尿及腎功能不全時血壓升高。

2．腎動脈狹窄

可為單側(cè)或雙側(cè)性。病變性質(zhì)可為先天性、炎癥性或動脈粥樣硬化性，后者見于老年人，前兩者主要見于青少年。反進(jìn)展迅速的高血壓或高血壓突然加重，呈惡性高血壓表現(xiàn)，藥物治療無效，均應(yīng)懷疑本癥。本癥多有舒張壓中、重度升高，體檢時可在上腹部或背部肋脊處聞及血管雜音。大劑量斷層靜脈腎盂造影、放射性核素腎圖有助于診斷，腎動脈造影可明確診斷。

3．嗜鉻細(xì)胞瘤

腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)等嗜鉻細(xì)胞腫瘤可間歇或持續(xù)分泌過多的腎上腺素和去甲腎上腺素，出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性血壓升高。反血壓波動明顯，陣發(fā)性血壓增高伴心動過速、頭痛、出汗、蒼白癥狀，對一般降壓藥物無效，或高血壓伴血糖升高、代謝亢進(jìn)等表現(xiàn)者均應(yīng)懷疑及本病。

4．原發(fā)性醛固酮增多癥

本癥系腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤分泌過多醛固酮所致。臨床上以長期高血壓伴頑固的低血鉀為特征，可有肌無力、周期性麻痹、煩渴、多尿等。血壓多為輕、中度增高。實驗室檢查有低血鉀、高血鈉、代謝性堿中毒、血漿腎素活性降低、尿醛固酮排泄增多等。螺內(nèi)酯（安體疏通）試驗陽性具有診斷價值。超聲、放射性核素、此可作定位診斷。

5．庫欣綜合征

系腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生分泌糖皮質(zhì)激素過多所致。除高血壓外，有向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、毛發(fā)增多、血糖增高等特征，診斷一般并不困難。

6．主動脈縮窄

多數(shù)為先天性血管畸形，少數(shù)為多發(fā)性大動脈炎所引起。特點為上肢血壓增高而下肢血壓不高或降低，呈甚至血壓高于下肢的反?，F(xiàn)象。在肩胛間區(qū)、胸骨旁、腋部可有側(cè)支循環(huán)動脈的搏動和雜音或腹部聽診有血管雜音。胸部X線攝影可顯示肋骨受側(cè)支動脈侵蝕引起的切跡。

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) ●世界衛(wèi)生組織規(guī)定：

18周歲以上成年人收縮壓≥140mmHg,和/舒張壓≥90mmHg為高血壓。如果連續(xù)三次不在同一天測量血壓都超過正常標(biāo)準(zhǔn)，就可確定患高血壓 血壓水平的定義和分類

類 別

收縮壓（mmHg）

舒張壓（mmHg）

正常血壓

＜120

＜80 正常高值

120—139

80—89 高血壓

≥140

≥90 1級高血壓（輕度）

140—159

90—99 2級高血壓（中度）

160—179

100—109 3級高血壓（重度）

≥180

≥110 單純收縮期高血壓

≥140

＜90

注：如收縮壓和舒張壓水平不在同一級別，則就高不就低 高血壓分期：

1979年我國修訂的高血壓病臨床分期標(biāo)準(zhǔn)，按臨床表現(xiàn)，將高血壓病分成三期。第一期血壓達(dá)到確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎并發(fā)癥表現(xiàn)。

第二期血壓達(dá)到確診高血壓水平，并有下列各項中一項者：①體檢、X線、心電圖或超聲檢查見有左心室肥大；②眼底檢查見有眼底動脈普遍或局部變窄；③蛋白尿和（或）血漿肌酐濃度輕度升高。

第三期血壓達(dá)到確診高血壓水平，并有下列各項中一項者：①腦血管意外或高血壓腦?。虎谧笮乃ソ?；③腎功能衰竭；④眼底出血或滲出，有或無視神經(jīng)乳頭水腫。

從上述分期可見，第一期尚無器官的損傷，第二期已有器官損傷，但其功能尚可代償，而第三期則損傷的器官功能已經(jīng)失代償。高血壓病的主要危害及后果

1、一旦患病很難治愈，將終生接受治療，并伴有腦卒中、冠心病、糖尿病、腎衰等嚴(yán)重并發(fā)癥，會致死致殘。

2、高血壓導(dǎo)致腦卒中、冠心病的主要病理基礎(chǔ)是慢性全身性動脈粥樣硬化和持續(xù)性或驟然性血管高壓。高血壓既是動粥的原因之一，又可加速這一過程。

3、高血壓是引起腦卒中最重要的獨立危險因素 4、50%~70%的冠心病患者伴有高血壓

◆對腦：導(dǎo)致腦動脈硬化，易使腦部的細(xì)小血管破裂或阻塞，而引起腦中風(fēng)（腦卒中）◆對心：導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)變大，易引起左室肥厚，擴(kuò)大，衰竭。加速心臟冠狀動脈硬化及狹窄，易導(dǎo)致心絞痛，嚴(yán)重時將導(dǎo)致心肌梗塞，危害生命

◆對腎：可導(dǎo)致腎動脈硬化而影響腎臟的血液灌流，易引起腎萎縮，腎機(jī)能不全，尿毒癥等。

◆對眼：導(dǎo)致眼動脈硬化，出血。

二、流行特點和危險因素

我國的高血壓具有以下流行特點： ①患病率呈上升趨勢：對全國15歲以上人群高血壓患病率抽樣調(diào)查結(jié)果表明：1959年到1979年的20年間患病率上升了51%；1979到1991年的12年患病率上升了54%。

②患病率北方高于南方，城市高于農(nóng)村，自東北向西南遞減，但近年農(nóng)村高血壓患病率快速上升，“城鄉(xiāng)差別”明顯減弱；

③患病率男性高于女性，并隨著年齡增加而升高，集中于老年人口。但近年來年輕人群的高血壓患病率的增加趨勢比老年人更明顯，具有年輕化趨勢。體力勞動者患病率低于腦力勞動者。

三、高血壓病的行為危險因素

1、不合理的膳食

不同的食物，對血壓產(chǎn)生不同的影響，攝入大量的脂肪和膽固醇，過多的飽和脂肪酸，高鹽飲食都可以使血壓升高；研究表明部分個體中存在著鹽敏感基因，鹽敏感人群限制食鹽攝入，降壓效果明顯。WHO建議每天食鹽攝入量為不超過5克。

2、超重和肥胖

超重和肥胖是高血壓病一個重要的危險因素。有關(guān)資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較正常者要高2—3倍，對于一些肥胖和超重的人，減肥可降低血壓。常用的肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)有： ①體重指數(shù)（BMI）：體重（公斤）/身高的平方（米的平方）22-23者為正常；≥24者為超重；≥27者為肥胖。

②腰圍/臀圍之比：男≥0.9；女≥0.85者為向心性肥胖。③理想體重估計值（kg）=（身高cm－105）：＞10%為超重；＞20%為肥胖。

3、吸煙

吸煙可在短期內(nèi)使血壓急劇升高。高血壓患者大量吸煙，心臟病及因心臟病致死的危險性大大增加，吸煙與不吸煙人群比較，腦卒中發(fā)病危險性增加90%，冠心病發(fā)病危險性增加2.2倍。

4、飲酒

飲酒量與高血壓患病率及血壓水平呈直線關(guān)系，重度飲酒者或每日飲酒者比少飲酒者或不飲酒者高血壓患病率高1.5—2倍，減少飲酒量可以控制高血壓患者的血壓水平。

5、精神緊張

生活節(jié)奏加快，競爭激烈都能成為緊張刺激，緊張可引起血壓升高、心跳加快、頭部和肌肉血液供應(yīng)增加、內(nèi)臟血液供應(yīng)減少，若過于強(qiáng)烈持久或反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)的功能性和器質(zhì)性病理改變。

6、缺乏運(yùn)動

久坐生活方式者與同齡對照者相比發(fā)生高血壓的危險性增加20%—50%。規(guī)律和至少中等強(qiáng)度的需氧體育運(yùn)動，對預(yù)防和治療高血壓有益處。

7、從醫(yī)行為不良

不能遵照醫(yī)囑堅持藥物和非藥物治療的行為稱為從醫(yī)行為不良。高血壓病相關(guān)的不良從醫(yī)行為包括：①不定期測量血壓；②出現(xiàn)病情變化不及時就醫(yī)；③不能嚴(yán)格按醫(yī)囑堅持藥物和非藥物治療。

8、家族遺傳因素

高血壓具有明顯的家族聚集性，流行病學(xué)調(diào)查表明，父母均患高血壓者其子女患高血壓概率高達(dá)45%，雙親血壓均正常，其子女患高血壓的概率僅為3%，因此有高血壓家族史的人要特別注意預(yù)防。

9、其他

（1）微量元素：鉀、鈣、鎂攝入不足 ；鋅/鋰比值低；血鉛高；（2）口服避孕藥：患高血壓的危險是不服藥者的2.59倍

原發(fā)性高血壓是遺傳因素與環(huán)境因素長期相互作用的結(jié)果，其中可改變的危險因素是高血壓干預(yù)中可以有所作為的部分，也稱行為因素，如高鹽飲食、高脂飲食、吸煙、酗酒、肥胖、缺少運(yùn)動、心理壓力、從醫(yī)行為不良等。不可改變的危險因素包括：年齡、性別和遺傳因素。

四、高血壓病的三級預(yù)防

一級預(yù)防針對一般人群；二級預(yù)防針對高危人群；三級預(yù)防針對病人。

1、原級預(yù)防：是在青少年中開展高血壓的預(yù)防，比如控制兒童肥胖等；

2、一級預(yù)防：是指已經(jīng)有高血壓的危險因素存在，但尚未發(fā)生高血壓的人員的預(yù)防，其主要措施是：倡導(dǎo)合理的飲食機(jī)構(gòu)，減肥、限制高鹽飲食和高脂飲食，戒煙限酒、定期體檢，堅持有氧運(yùn)動，緩解心理壓力等；

3、二級預(yù)防：是針對高危人群采取的措施，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以延緩疾病發(fā)展。高危人群確定標(biāo)準(zhǔn)：

●具有以下一項及以上的危險因素，即可視為高危人群：

①收縮壓介于120—139mmHg之間和/或舒張壓介于80—89mmHg之間； ②超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%者，包括少年兒童； ③有高血壓病家族史；

④每天食鹽量超過10克以上者；

⑤經(jīng)常飲高度白酒，每天100克以上者；

⑥吸煙者，特別是每天吸20支以上，超過一年者； ⑦經(jīng)常接觸噪聲、情緒不穩(wěn)定者；

⑧連續(xù)口服避孕藥物一年以上者；

⑨缺乏運(yùn)動者。

二級預(yù)防措施：主要包括定期的健康體檢；“50歲以上人群首診測量血壓”等制度的建立；全人群普查。對篩選出的高血壓病人及高血壓的高危人群進(jìn)行早期的治療，包括一些積極的非藥物治療和宣傳教育。

4、三級預(yù)防：是針對患者進(jìn)行規(guī)范化治療和隨訪，同時加強(qiáng)高血壓患者的自我管理。通過培訓(xùn)、咨詢、指導(dǎo)和健康教育等方式，促進(jìn)患者高血壓防治知識、技能和信念的提高；提高患者生活質(zhì)量，延長壽命。

五、高血壓病的健康促進(jìn)規(guī)劃

規(guī)劃必須有明確的目標(biāo)、包括教育目標(biāo)、行為目標(biāo)和規(guī)劃目標(biāo)。在規(guī)劃執(zhí)行過程中，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)政府的領(lǐng)導(dǎo)，社區(qū)群眾的參與，這是高血壓病防治可持續(xù)發(fā)展的重要條件，單靠醫(yī)務(wù)人員的積極性是難以奏效的。高血壓病健康促進(jìn)規(guī)劃的具體內(nèi)容和評價程序見14-1圖。

六、社區(qū)高血壓的健康教育與健康促進(jìn)

1、通過社區(qū)診斷，評估社區(qū)需求

（1）了解社區(qū)特定，社區(qū)人群的人口學(xué)特征，人群的工作、生活環(huán)境及其生活質(zhì)量。

（2）了解影響社區(qū)居民健康問題的主要危險因素，如吸煙、肥胖、不運(yùn)動、膳食不合理等。（3）了解高血壓在該社區(qū)的發(fā)病情況和流行特征，患高血壓病的主要行為和危險因素。（4）通過社區(qū)診斷，明確優(yōu)先項目，確定優(yōu)先項目的原則有三。①嚴(yán)重性：對人群健康威脅最嚴(yán)重的問題；②有效性：該危險因素通過健康教育與健康促進(jìn)干預(yù)是有效的；③可行性：成本低，效益好，且是群眾普遍關(guān)心和易于接受的。

2、確定社區(qū)高血壓健康教育與健康促進(jìn)目標(biāo)，計劃執(zhí)行后預(yù)期達(dá)到的目的和結(jié)果

（1）總體目標(biāo)

總目標(biāo)通常是遠(yuǎn)期、比較籠統(tǒng)的。如某社區(qū)高血壓防治的總體目標(biāo)是降低高血壓的危險因素，提高居民生活質(zhì)量。

（2）具體目標(biāo)

為實現(xiàn)總目標(biāo)所要達(dá)到的具體結(jié)果。具體目標(biāo)必須回答6個問題，即某一項指標(biāo)、在某范圍內(nèi)、某一目標(biāo)人群、在多長的時間內(nèi)、實現(xiàn)什么變化、變化程度有多大。①教育目標(biāo)：知識、信念、態(tài)度、價值觀、技巧等方面變化指標(biāo)。如在干預(yù)一年后某社區(qū)老年人高血壓相關(guān)知識知曉率達(dá)到75%以上；

②行為目標(biāo)：干預(yù)對象行為變化指標(biāo)，如在干預(yù)一年后某社區(qū)老年人吸煙率下降2%； ③健康指標(biāo)：目標(biāo)人群健康狀況變化指標(biāo)，如在五年后某社區(qū)中年婦女高血壓患病率下降2%。

3、確定目標(biāo)人群

①一級目標(biāo)人群：計劃希望這些人群將實施所建議的健康行為。如高血壓病人、家屬、高血壓的高危人群。②二級目標(biāo)人群：對一級目標(biāo)人群有著重要影響的人，或能激發(fā)教育和加強(qiáng)一級目標(biāo)人群行為和信念的人，如醫(yī)務(wù)人員、同伴、朋友等。

③三級目標(biāo)人群：社區(qū)決策者、經(jīng)濟(jì)資助者及對計劃的成功有重要影響的人。

4、確定健康教育信息

根據(jù)不同的目標(biāo)人群向他們提供有針對性的信息。

（1）高血壓病人的健康教育：加強(qiáng)隨訪和管理，通過健康教育讓病人知道堅持按時服藥和非藥物治療的重要性；早期診斷、早期治療；提供良好的保健服務(wù)，預(yù)防病情惡化，預(yù)防復(fù)發(fā)，促進(jìn)功能與心理康復(fù)。

高血壓病人健康教育主要內(nèi)容：

①控制體重與減肥，減少攝入熱量。使體重指數(shù)（BMI）控制在20—24。②合理膳食與限鹽，減少脂肪，人均每日鹽攝入量6克以下。③戒煙，限制飲酒，少飲咖啡。

④適量有氧運(yùn)動量，選擇適合自己的運(yùn)動方式，如散步、慢跑、騎自行車、太極拳等。每周至少3次，每次30分鐘以上。

⑤避免緊張刺激，松弛與應(yīng)急處理訓(xùn)練，通過聽音樂、練書法以及繪畫等活動，降低交感神經(jīng)系統(tǒng)活性。

⑥定期測量血壓，按醫(yī)囑服藥，預(yù)防病情惡化，學(xué)會高血壓緊急狀態(tài)的識別、搶救、轉(zhuǎn)診。⑦藥物的正確使用。

2）高危人群健康教育：高危人群健康教育的疾病內(nèi)容是：①生活方式干預(yù)，消除行為危險因素，減少患病的風(fēng)險；②采取有效監(jiān)測，定期測量血壓，35歲以上一般人群每年測量一次血壓，高危人群每半年測量一次血壓，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

（3）健康人群健康教育：通過健康教育與健康促進(jìn)，使兒童從小樹立健康觀念，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，從小預(yù)防高血壓；促使“知、信、行”向有利于健康的方向發(fā)展，矯正不良習(xí)慣，建立健康的生活方式。

● 健康人群預(yù)防高血壓病的有關(guān)信息：

①控制體重與減肥，減少攝入的熱量，適度增加有氧運(yùn)動量，使體重保持在正常范圍。②低鹽飲食，人均每天攝鹽量6克以下。③不吸煙，吸煙者勸其戒煙，限制飲酒。④合理膳食，食物多樣；以谷類為主，增加新鮮蔬菜和水果；每天喝牛奶；不進(jìn)食高脂飲食，對于膽固醇含量超過100毫克的食物，要盡量少吃；超過400毫克的，盡量不吃 ⑤適量有氧運(yùn)動，學(xué)會一種適合自己的有氧運(yùn)動方法，如散步、慢跑、騎自行車、太極拳等，應(yīng)持之以恒，保持理想體重。

⑥松弛與應(yīng)急處理訓(xùn)練，通過氣功、太極拳、聽音樂、練書法與繪畫等活動，降低交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，提高副交感神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)急水平，避免緊張刺激。

⑦定期測量血壓，學(xué)會家庭內(nèi)定期自測血壓或定期到社康中心測量血壓。

（4）加強(qiáng)對高血壓病人最有影響力的人群的健康教育：通過健康教育使病人家屬、親朋好友、近鄰、街道干部、醫(yī)護(hù)人員等去影響病人，監(jiān)督其從醫(yī)行為，逐步改變不良習(xí)慣，常能取得良好習(xí)慣。

5、傳播渠道與活動形式

①與新聞媒介合作，在電視臺、電臺、報刊上普及醫(yī)學(xué)科普知識，提高居民健康知識和自我保健能力。

②利用健康教育櫥窗、墻報、展覽等，普及高血壓相關(guān)知識。③編印發(fā)放預(yù)防高血壓健康教育資料、畫冊等。

④提供健康教育處方，圍繞高血壓的非藥物治療，結(jié)合就醫(yī)對象的健康問題與特點，編寫系列健康處方。

⑤針對不同人群，舉辦各種類型的高血壓防治健康教育專題講座。⑥在每年的10月8日“全國高血壓日”開展健康咨詢和義診活動。⑦在病人候診或輸液時播放防治高血壓衛(wèi)生科教片。⑧舉辦高血壓知識競賽、烹調(diào)比賽、健身比賽等。⑨對重點病人實施跟蹤監(jiān)測、分類管理和健康教育。

⑩開展家庭病床的健康教育，提高病人與家庭成員急救、護(hù)理、康復(fù)技能。

6、組織實施與評價

社區(qū)高血壓病健康教育與健康促進(jìn)計劃的組織實施與評價是社區(qū)綜合干預(yù)的主體部分，也是重點和關(guān)鍵