第一篇：湖南省岳陽(yáng)市岳陽(yáng)樓區(qū)探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式——“三零”暖人心

“三零”模式加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展

岳陽(yáng)樓區(qū)

岳陽(yáng)樓區(qū)是岳陽(yáng)市的中心城區(qū)，總面積175平方公里，轄2個(gè)鄉(xiāng)、14個(gè)街道辦事處，常住人口58萬(wàn)，流動(dòng)人口21萬(wàn)。近年來(lái)，岳陽(yáng)樓區(qū)把推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為解決群眾“看病難、看病貴”的重要突破口，確立了“服務(wù)零距離、藥品零利潤(rùn)、醫(yī)患零糾紛”的工作目標(biāo)，努力打造15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。目前，該區(qū)已建成14個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、41個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉率、利用率、滿意率分別達(dá)到98%、88%和96%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的良好勢(shì)頭。

（一）服務(wù)零距離，讓患者及時(shí)得到救治

一是推行上門服務(wù)。組成了52個(gè)社區(qū)全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，以參與服務(wù)、協(xié)同服務(wù)、責(zé)任服務(wù)、連續(xù)服務(wù)為主要特征，對(duì)孕產(chǎn)婦、新生兒、60歲以上老年人、殘疾人、慢性病人等重點(diǎn)人群，開(kāi)展了上門訪視、家庭出診、家庭病床、家庭護(hù)理、家庭健康咨詢指導(dǎo)、家庭健康康復(fù)等“六上門”零距離服務(wù)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還向居民發(fā)放責(zé)任醫(yī)生聯(lián)系卡和就醫(yī)優(yōu)惠卡，將全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)的社區(qū)責(zé)任醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)絡(luò)電話、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)范圍、服務(wù)方式和監(jiān)督電話等都以公示牌的形式在社區(qū)內(nèi)向群眾公開(kāi)。原籍婁底市雙峰縣的李少明，1

來(lái)岳陽(yáng)樓區(qū)城陵磯社區(qū)已經(jīng)十多年了，一家5口，全靠他打零工維持生計(jì)。一個(gè)女兒患有先天性心臟病，使本就十分拮據(jù)的家庭雪上加霜。城陵磯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心得知這一情況后，經(jīng)常主動(dòng)派員上門為李少明的女兒做免費(fèi)治療，并免費(fèi)為李少明一家人購(gòu)買了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有力減輕了他們一家的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，讓他們沐浴到了新醫(yī)改的“陽(yáng)光雨露”。

二是強(qiáng)化健康管理。堅(jiān)持把建立居民健康檔案作為加強(qiáng)居民健康管理的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作來(lái)抓，作為基層醫(yī)療工作的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)來(lái)考核。目前全區(qū)建立規(guī)范化電子健康檔案35萬(wàn)人，電子建檔率60.3%，發(fā)放健康讀本及健康處方18萬(wàn)余份。推行“知己健康管理”服務(wù)模式，上門為慢性病人進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，組織跳集體健康操等。同時(shí)，組織編排了一套有助于降低血壓的“十分鐘保健操”，在社區(qū)進(jìn)行推廣，并制作成光盤免費(fèi)發(fā)放給慢性病患者。目前已將3.89萬(wàn)名慢性病患者和3.57萬(wàn)名老年人納入社區(qū)健康管理。高血壓、糖尿病管理率達(dá)98%以上。

三是開(kāi)展惠民服務(wù)。對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行了“五減六免”，即：免門診掛號(hào)費(fèi)、門診診療費(fèi)、出診、特殊人群體檢費(fèi)、接送住院病人、和優(yōu)惠門診注射費(fèi)、門診治療費(fèi)、門診功能檢查費(fèi)、住院床位費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、專家會(huì)診費(fèi)。三年來(lái)，每年為老百姓讓利380-500萬(wàn)元，居民門診人均次費(fèi)用由原來(lái)的84元下降到37元，住院費(fèi)用由原來(lái)的1350

元下降到 970元，醫(yī)改三年為基層老百姓減輕負(fù)擔(dān)近4000萬(wàn)元。群眾真正得到了實(shí)惠。

四是推進(jìn)健康教育。與岳陽(yáng)市大眾健康協(xié)會(huì)聯(lián)合舉辦社區(qū)健康教育講座,建立各街道健康促進(jìn)委員會(huì)，各社區(qū)成立健康管理中心，聯(lián)合開(kāi)展了“健康文化進(jìn)社區(qū)、健康知識(shí)進(jìn)家庭、健康意識(shí)進(jìn)人心”系列活動(dòng)，2009年來(lái)，共組織講座269場(chǎng)次、義診360多場(chǎng)次，發(fā)放健康讀本及健康處方27萬(wàn)余份、控油控鹽器具4.2萬(wàn)套。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均成立了糖尿病、高血壓、心里咨詢室等慢性病俱樂(lè)部，定期開(kāi)展活動(dòng)。

（二）藥品零利潤(rùn)，讓居民真正得到實(shí)惠。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部推行基本藥品零利潤(rùn)銷售，設(shè)立藥品零利潤(rùn)銷售專柜。各中心設(shè)立了藥品公示欄、價(jià)格公示牌、購(gòu)銷公示窗，公布舉報(bào)電話，接受群眾監(jiān)督。從2010年1月1日正式實(shí)行基本藥物制度以來(lái)，全區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已采購(gòu)1600多個(gè)品規(guī)的藥品，價(jià)值2300萬(wàn)元，銷售藥品2175萬(wàn)元，群眾直接受惠960萬(wàn)元。

（三）醫(yī)患零糾紛，讓居民得到醫(yī)護(hù)關(guān)懷。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)把居民的健康當(dāng)作第一追求，推出了一系列人性化服務(wù)。在環(huán)境建設(shè)上，強(qiáng)調(diào)以人為本，注重情景設(shè)計(jì)，設(shè)立了心理咨詢室、兒童游樂(lè)場(chǎng)所、休閑茶座等；在服務(wù)措施上，突出人文關(guān)懷，為前來(lái)就診的病人免費(fèi)提供用餐；向社區(qū)居民發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系卡，將醫(yī)生的聯(lián)系電話告知居民，24小時(shí)為他們提供咨詢服務(wù)；組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)志愿者為社區(qū)特困殘疾人、空巢老人等特殊人群提供就醫(yī)陪護(hù)、健康咨詢、購(gòu)買生活用品等服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生工作者成為了居民“小病時(shí)的醫(yī)生、大病時(shí)的參謀、重病時(shí)的家人”。2011年，全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生零起醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故，基本做到了“無(wú)索賠，無(wú)來(lái)訪，無(wú)投訴”，形成了和諧的醫(yī)患關(guān)系。