第一篇：公共衛(wèi)生科管理制度職責(zé)

目錄

同意榮軍醫(yī)院增設(shè)公共衛(wèi)生科的批復(fù) 聘任蘇娟為公共衛(wèi)生科長的通知

成立醫(yī)院公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知 公共衛(wèi)生科范圍

公共衛(wèi)生工作管理辦法

公共衛(wèi)生科職責(zé)

公共衛(wèi)生相關(guān)科室公共衛(wèi)生管理員工作職責(zé) 醫(yī)務(wù)科公共衛(wèi)生管理職責(zé)

護理部公共衛(wèi)生管理職責(zé)

醫(yī)務(wù)人員公共衛(wèi)生工作職責(zé)

公共衛(wèi)生科工作制度

公共衛(wèi)生工作例會制度

公共衛(wèi)生資料管理制度

公共衛(wèi)生信息管理制度

公共衛(wèi)生培訓(xùn)制度

公共衛(wèi)生工作考核制度

公共衛(wèi)生科公共衛(wèi)生管理工作流程與人員分工

公共衛(wèi)生科網(wǎng)絡(luò)維護記錄

科室工作人員執(zhí)照、畢業(yè)證書、職稱、年度考核 公共衛(wèi)生科2012年度預(yù)算計劃

公共衛(wèi)生科2013年度預(yù)算計劃

第二篇：公共衛(wèi)生科職責(zé)

公共衛(wèi)生科職責(zé)

一、負責(zé)建立各類公共衛(wèi)生管理制度，并對醫(yī)院公共衛(wèi)生工作的落實情況進行檢查、指導(dǎo)、總結(jié)和評價。

二、承擔(dān)《中華人民共和國傳染病防治法》賦予的傳染病防治管理職責(zé)。負責(zé)全院傳染病防治工作計劃及有關(guān)制度等文件的起草，并組織實施。

三、依法承擔(dān)職責(zé)范圍內(nèi)的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告、異常信息收集與統(tǒng)計。組織管理傳染病預(yù)檢、分診、轉(zhuǎn)診工作。負責(zé)統(tǒng)籌制定醫(yī)院工作人員的傳染病防治知識、技能的培訓(xùn)計劃不少于15學(xué)時，直接從事傳染病防治的重點人員培訓(xùn)時間適當延長。提高防保隊伍素質(zhì)，指導(dǎo)全院開展預(yù)防保健工作。

四、協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查、樣本采集，以及對本機構(gòu)疾病預(yù)防工作進行指導(dǎo)和考核。

五、組織做好相關(guān)疾病監(jiān)測工作。

六、對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。

八、負責(zé)組織實施衛(wèi)生行政部門下達的公共衛(wèi)生工作任務(wù)。

第三篇：公共衛(wèi)生科職責(zé)

公共衛(wèi)生科職責(zé)

1.負責(zé)組織實施本轄區(qū)疾病預(yù)防控制和免疫規(guī)劃工作；

2.負責(zé)傳染病疫情報告及管理工作，及時準確收集、整理、上報轄區(qū)疾病控制工作信息；

3.組織開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，推廣母乳喂養(yǎng)和住院分娩，負責(zé)轄區(qū)婚前醫(yī)學(xué)檢查；

4.組織開展兒童系統(tǒng)管理或生長發(fā)育監(jiān)測，組織開展婦女、兒童常見病、多發(fā)病的普查、普治；

5.負責(zé)村級衛(wèi)生人員的預(yù)防保健等社會公共衛(wèi)生工作的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，對村級預(yù)防保健工作實施督促指導(dǎo)；

6.開展群眾健康教育與健康促進工作；

7.負責(zé)農(nóng)村初級衛(wèi)生保健和愛國衛(wèi)生工作的技術(shù)指導(dǎo)；

8.受縣衛(wèi)生局的委托開展衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督工作；

9.完成縣級衛(wèi)生行政部門和上級業(yè)務(wù)單位交辦的其他與公共衛(wèi)生相關(guān)的工作任務(wù)。

第四篇：公共衛(wèi)生科管理制度范文

公共衛(wèi)生科管理制度

一、公共衛(wèi)生工作人員在本單位的領(lǐng)導(dǎo)下，必須以高度的責(zé)任心，按照分工，認真抓好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的落實。

二、全體工作人員必須遵守規(guī)章制度，按照工作安排深入村（居）工作，上班時間不得玩游戲，外出有事需向院長或科組長請假。

三、每月召開一次公共衛(wèi)生工作分析會，對當月的工作進行講評，安排下一個月的工作，并對村（居）級公共衛(wèi)生管理員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

四、按時上報各種資料報表，不得延誤。凡上級有關(guān)部門要求上報的各種資料，報表填好后，須經(jīng)主要領(lǐng)導(dǎo)審核簽字后方可上報。

五、轄區(qū)內(nèi)發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，所有人員必須服從安排，積極配合做好調(diào)查處理工作，并及時向上級有關(guān)部門報告處置情況。

六、堅持學(xué)習(xí)、考核制度。組織衛(wèi)生服務(wù)團隊等相關(guān)人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平，定期對公共衛(wèi)生服務(wù)人員的工作進行考評，根據(jù)工作完成情況兌現(xiàn)獎金和補助。

居民健康檔案管理制度

一、加強檔案的收集和整理工作，有效地保護和利用檔案。檔案要采用統(tǒng)一表格，內(nèi)容填寫要完整、真實、規(guī)范。

二、建立專人、專室、專柜保存居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應(yīng)嚴格遵守保密紀律，確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號順序擺放，轉(zhuǎn)診、借用必須登記，用后及時收歸原處，并實現(xiàn)檔案微機化管理。

三、為保證居民的隱私權(quán)，未經(jīng)準許不得隨意查閱和外借。在病人轉(zhuǎn)診時，只寫轉(zhuǎn)診單，提供有關(guān)數(shù)據(jù)資料，必要外借時，健康檔案經(jīng)批準轉(zhuǎn)交給會診醫(yī)生。

四、健康檔案應(yīng)定期整理，動態(tài)管理，不得有死檔、空檔出現(xiàn)，要科學(xué)地運用健康檔案，每月進行一次更新、增補內(nèi)容及檔案分析，對轄區(qū)衛(wèi)生狀況進行全面評估，保存好資料。

五、居民健康檔案存放處要做到“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密）工作。

六、達到保管期限的居民健康檔案，銷毀時應(yīng)嚴格執(zhí)行相關(guān)程序和辦法，禁止擅自銷毀。

居民健康檔案建檔制度

一、居民建檔率要符合縣衛(wèi)生局的要求。設(shè)立健康檔案資料室，以戶為單位，一人一檔的準則為家庭和居民建立健康檔案。

二、健康檔案要集中檔案室保管，按行政村名和編號順序存放，檔案專柜存放，保持整齊、美觀和規(guī)范有序，并實行計算機化管理。

三、居民健康檔案應(yīng)由全科醫(yī)師負責(zé)填寫，責(zé)任醫(yī)生要對健康檔案按照65歲以老人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人及重性精神病人等進行分類專冊登記，檔案盒要設(shè)目錄和分類信息登記。

四、定期開展隨訪工作，按基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求，對各類人員進行隨訪，結(jié)合居民體檢、兒童預(yù)防接種和體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、常見婦女病檢查、臨床診斷治療、職業(yè)體

檢和健康隨訪服務(wù)等資料，及時將相關(guān)信息記錄在檔案中，對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題，要有針對性的進行健康干預(yù)。

五、資料管理人員及責(zé)任醫(yī)師，應(yīng)及時登記已經(jīng)獲取的各種信息，并進行分析統(tǒng)計，及時反饋。

健康教育工作管理制度

一、制定健康教育工作計劃及實施方案，開展健康教育和健康促進活動。

二、建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關(guān)各種疾病的科普知識，倡導(dǎo)健康的生活方式。

三、印發(fā)各種健康教育宣傳資料，開通轄區(qū)健康服務(wù)咨線，提供健康心理和醫(yī)療咨詢等服務(wù)。

四、針對重點疾病高危人群、主要慢性病人，開展控?zé)?、限酒、合理膳食飲食、適當健身運動、定期體檢，經(jīng)常學(xué)習(xí)保健知識等行為干預(yù)活動。

五、有適應(yīng)開展健康教育工作的經(jīng)費，健康教育設(shè)施設(shè)備齊全，運行正常。

六、在臨床診療中開展個體化健康教育，進行面對面有針對性的防病常識教育及健康指導(dǎo)，發(fā)放健康教育處方等。

七、建立健全健康教育工作檔案，有完整的健康教育活動記錄，及時搜集、整理、妥善保管健康教育素材、記錄、總結(jié)、評價等資料，包括文字、圖片、影音文件。切實反映平時工作情況，以備考核和評價。

兒童保健工作制度

一、有專人負責(zé)轄區(qū)內(nèi)新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健和生命監(jiān)測等工作。

二、制定兒童保健工作計劃及實施方案，承擔(dān)轄區(qū)兒童保健管理工作，掌握兒童健康狀況。

三、對體弱兒實行專案管理，對體弱兒體檢結(jié)果、疾病名稱、診斷依據(jù)、保健指導(dǎo)、治療護理、定期復(fù)查等情況進行詳細記錄，必要時向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

四、對新生兒實行家庭訪視、體檢、宣傳推廣母乳喂養(yǎng)及指導(dǎo)新生兒護理等。

五、宣傳兒童保健防病知識與普及科學(xué)育兒知識。

六、配合做好轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)的衛(wèi)生保健和疾病預(yù)防控制工作的指導(dǎo)。

七、做好0~6歲兒童的健康教育工作和兒童保健資料的登記、統(tǒng)計，并按時上報。

八、按時參加上級的工作例會和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。

九、積極完成各項兒童保健工作提標，接受上級部門的監(jiān)督指導(dǎo)和考核評估。

婦女保健工作制度

一、制定婦女保健工作計劃及實施方案，有專人負責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦女保健相關(guān)信息收集與管理。對婦女健康狀態(tài)進行普查、登記、建檔。

二、掌握轄區(qū)內(nèi)人口、已婚婦女、育齡婦女、孕產(chǎn)婦、人口出生、孕產(chǎn)婦死亡。圍產(chǎn)兒死亡等基本情況，定期與相關(guān)部門進行核實。

三、開展婦女保健知識宣傳，預(yù)防常見婦女科腫瘤和生殖道感染性疾病、圍產(chǎn)保健、優(yōu)生優(yōu)育、母乳喂養(yǎng)等科普知識健康教育和指導(dǎo)。

四、做好孕產(chǎn)期保健、規(guī)范管理和高危孕婦的及早篩查與管理工作，動員孕產(chǎn)婦住院分娩。

五、做好更年期婦女保健工作。

六、開展婦女常見病預(yù)防，對轄區(qū)婦女常見病進行登記建卡，治療隨防。

七、按時參加各類婦幼保健會議和培訓(xùn)，并向單位領(lǐng)導(dǎo)匯報有關(guān)精神，提出實施計劃，接受有關(guān)檢查、督導(dǎo)和考核。

第五篇：公共衛(wèi)生科管理制度

公 共 衛(wèi) 生 管 理 制 度

目

錄 第一部分傳染病管理

傳染病疫情管理制度 傳染病疫情報告制度

傳染病登記、報告及自查制度 傳染病報告獎懲制度 傳染病報告培訓(xùn)制度

傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報制度 傳染病診斷及轉(zhuǎn)診制度 傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) 傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報員工作職責(zé)傳染病疫情報告流程 傳染病疫情報告卡工作流程 傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度 傳染病漏報檢查制度 傳染病法規(guī)知識培訓(xùn)制度 傳染病首診負責(zé)制 傳染病預(yù)檢分診制度

傳染病區(qū)（房）探視陪住制度

傳染病消毒隔離制度 食源性疾病報告工作管理制度

AFP病例監(jiān)測與報告工作制度 性病疫情報告與管理工作制度 艾滋病疫情監(jiān)測管理制度 腸道門診工作制度 發(fā)熱門診工作制度 結(jié)核病門診工作制度 醫(yī)院門診日志登記制度 醫(yī)院感染科工作制度 醫(yī)院感染科崗位職責(zé)

感染性疾病患者就診流程圖

傳染病防控工作職能部門間協(xié)調(diào)機制及流程

第二部分健康教育管理

健康教育科工作制度 健康教育科工作職責(zé) 健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)、醫(yī)院崗位人員健康教育工作責(zé)任制 健康教育培訓(xùn)考核制度 健康教育資料管理制度

健康教育與健康促進工作例會制度

第三部分預(yù)防接種管理

新生兒乙肝疫苗接種工作制度 預(yù)防接種異常反應(yīng)和事故報告制度

預(yù)防接種異常反應(yīng)和事故處理措施

第四部分放射衛(wèi)生管理

輻射工作人員崗位職責(zé) 輻射安全管理規(guī)定 輻射事故應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)用X射線機的操作規(guī)程 輻射安全和防護設(shè)施維護維修制度 輻射監(jiān)測方案 X射線受檢者防護規(guī)定 放射科安全保衛(wèi)管理制度 放射科技術(shù)人員防護培訓(xùn)計劃 輻射工作人員培訓(xùn)管理制度 輻射工作人員個人計量管理制度 射線裝置的檢修維護制度 職業(yè)健康檢查檔案管理制度 職業(yè)病健康檢查流程圖

第五部分死亡病例管理

死亡病例報告制度 死亡病例報告工作流程圖 臨床醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書要求 急診死亡病例登記規(guī)定 住院死亡病例登記管理規(guī)定

第六部分慢病管理

慢性病管理制度

慢性病監(jiān)測制度 雙向轉(zhuǎn)診工作制度 雙向轉(zhuǎn)診工作流程

第七部分突發(fā)事件管理及應(yīng)急預(yù)案、流程

突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告及處理流程

突發(fā)傳染病的應(yīng)急預(yù)案及報告流程 突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案

突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告及處理流程 傳染病報告和處理流程圖

預(yù)檢分診流程圖 發(fā)熱門診流程圖 腸道門診流程圖

傳染病疫情管理制度

1、疫情管理人員定時收集傳染病卡片并進行審核，對有疑 問的卡片或填寫不規(guī)范的卡片要及時向填寫人員查詢、核對，準確無誤后及時將疫情信息進行網(wǎng)絡(luò)直報，并做好登記。

2、對已報告的傳染病卡片當診斷變更、死亡或誤報時要及時做出訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別訂正項，并注明原報告病名。

3、定期對已上報的傳染病卡片進行查重，對重卡進行剔除。

4、發(fā)現(xiàn)本內(nèi)漏報的傳染病病例，應(yīng)及時補報。

5、對甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，其他傳染病和不明原因的疾病暴發(fā)、少見傳染病和本地已消除的傳染病的報告信息，立即上報院領(lǐng)導(dǎo)和當?shù)丶膊】刂茩C構(gòu)，經(jīng)疾病控制機構(gòu)確認后，按照法定時限通過網(wǎng)絡(luò)報告信息。

6、疫情分析資料要及時向主管領(lǐng)導(dǎo)報告，使主管領(lǐng)導(dǎo)及時掌握動態(tài)。

7、傳染病報告記錄資料要保存3年，網(wǎng)絡(luò)直報的疫情信息和相關(guān)資料定期導(dǎo)出，制成電子文檔雙重備份。

8、傳染病疫情管理相關(guān)資料分類歸檔保存。

9、疫情管理人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報告系統(tǒng)操作賬號和密碼，密碼要按規(guī)定更換。

10、對疫情信息資料做好保密工作，不得泄密。

傳染病疫情報告制度

為了進一步加強我院的傳染病疫情報告管理，提高報告的效率和質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時、準確的監(jiān)測信息，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，給據(jù)我院實際情況制定本制度。

1、本院為法定傳染病責(zé)任報告單位，本院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報告人。

2、在診療過程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病，由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員，按要求規(guī)范填寫傳染病報告卡，并及時通知疫情報告人員。

3、報告病種：

（1）甲種傳染?。菏笠摺⒒魜y

（2）乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

（3）丙類傳染?。毫餍行愿忻啊⒘餍行匀傺?、風(fēng)疹、急性出

血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉、手足口病等，衛(wèi)生部列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。

（4）非法定報告?zhèn)魅静。杭怃J濕疣、生殖器皰疹、水痘、生殖道沙眼衣原體感染、肝吸蟲病、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、不明原因肺炎、不明原因其他傳染病。

4、由病案室負責(zé)全院傳染病的收集、審核、上報、訂正和查重工作，并定期進行疫情資料分析。

5、責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時，應(yīng)于2h內(nèi)以最快的方式向縣疾控中心報告：除傳染性非典型肺炎、炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感以外的所有乙類傳染病、丙類傳染病和非法定報告?zhèn)魅静?，?4h以內(nèi)上報。AFP（急性弛緩性麻痹）于4h內(nèi)報告：發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，也應(yīng)及時報告：其它符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求報告。

6、醫(yī)院各門診分別建立傳染病門診日志，腸道門診設(shè)立腸道門診日志，對各類創(chuàng)傳染病予以詳細登記，并填報傳染病報告卡。住院部臨床各科室要建立出入院登記薄，對本科所有入院傳染病人進行詳細登記，按照規(guī)定及時上報。實驗室應(yīng)根據(jù)化驗結(jié) 8

果，對所有傳染病或疑似傳染病的患者進行疫情報告。

7、對已報告病人診斷變更、病人死亡或填卡錯誤時，應(yīng)及時進行訂正報告，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病，應(yīng)及時補報。

8、傳染病報告卡應(yīng)使用鋼筆填寫，內(nèi)容完整、準確、規(guī)范，字跡清楚。

9、本院任何人員不得瞞報、漏報、謊報或授意他人隱瞞、謊報疫情。

傳染病登記、報告及自查制度

一、每個醫(yī)務(wù)工作者是傳染病法定責(zé)任疫情報告人。

二、對甲類傳染病和按甲類管理的一類傳染病病人，疑似病人和病原攜帶者，按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病，不明原因的肺炎病人，應(yīng)在2小時完成網(wǎng)絡(luò)直報。

三、醫(yī)務(wù)工作者在診治醫(yī)療過程中如發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽及非典病人，應(yīng)當立即填寫傳染病報告卡在2小時內(nèi)，發(fā)現(xiàn)乙類傳染病人病原攜帶者和疑似傳染病人時，應(yīng)在12小時內(nèi)報出傳染病報告卡。如發(fā)現(xiàn)丙類傳染病，應(yīng)當在24小時內(nèi)報出傳染病報告卡。

四、傳染病暴發(fā)流行時，責(zé)任疫情報告人，應(yīng)當以最快的通訊方式向公共衛(wèi)生科和院領(lǐng)導(dǎo)報告具體情況。

五、各責(zé)任疫情報告人認真填寫傳染病報告卡，項目齊全、字跡清楚，住址寫到行政自然村，并詳細登記在傳染病登記本上，嚴禁漏登、漏報。

六、各責(zé)任疫情報告人未經(jīng)縣衛(wèi)生局批準，不得將就診的淋病、梅毒、麻風(fēng)病和艾滋病病人和病原攜帶者及其家屬姓名、住址和個人病史公開。

七、負責(zé)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報人員，門診各科室、住院部各科室按時將傳染卡上報病案室，病案室必須做好全院傳染病統(tǒng)計、登記和在規(guī)定時限內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。

八、醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療過程中，對疑似或確診甲、乙、丙類傳染病不按要求報告，如出現(xiàn)瞞報、緩報、謊報，一經(jīng)查實將給予教育、經(jīng)濟處罰，并及時補報，情節(jié)嚴重者按《傳染病防治法》規(guī)定追究行政、法律責(zé)任。

九、公共衛(wèi)生科工作人員每月對醫(yī)院各科室傳染病登記、報告情況進行督導(dǎo)檢查，做好督查記錄，并配合縣、區(qū)疾病控制中心進行漏報抽查，將檢查結(jié)果報告主管院長，必要時通報全院。

十、醫(yī)院考核小組每月對各科室進行一次自查，根據(jù)存在的問題，按傳染病疫情管理獎懲制度和責(zé)任追究制度進行處臵。

傳染病報告獎懲制度

為認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院傳染病管理相關(guān)制度，提高醫(yī)務(wù)人員傳染病疫情報告意識，促進傳染病管理工作質(zhì)量的不斷提高，特制

定傳染病獎懲制度。

1、傳染病病例漏報一例，月末質(zhì)量考核扣報責(zé)任人科1分。

2、傳染病卡片填寫不完整、不準確、不及時者，月末質(zhì)量考核扣報告責(zé)任人科室1分。

3、門診日志、出入院登記薄、檢驗登記、放射登記不完整，月末質(zhì)量考核扣相應(yīng)科室1分，其中登記漏一項扣1分，登記書寫不規(guī)范扣0.5分，漏登一例扣2分。

4、傳染病疫情管理人員未盡職責(zé)導(dǎo)致疫情、死亡病例漏報或遲報一例，月末質(zhì)量考核扣感染科控制科1分。

5、對傳染病、死亡報告及時、準確，無漏報和遲報的醫(yī)務(wù)人員或科室，月末質(zhì)量考核獎勵1分。

6、發(fā)生疫情時，若遲報、漏報或瞞報，造成不良后果者，根據(jù),《傳染病防治法》等相關(guān)規(guī)定處理，嚴重者由司法部門追究刑事責(zé)任。

7、保留獎罰依據(jù)及資料。

傳染病報告培訓(xùn)制度

1、培訓(xùn)對象為所有醫(yī)務(wù)人員。

2、培訓(xùn)計劃：每年對所有醫(yī)務(wù)人員至少培訓(xùn)一次，新來人員在崗前培訓(xùn)時必須進行《傳染病防治法》及傳染病報告相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)。

3、培訓(xùn)時間：每年上半年、下半年各培訓(xùn)一次。

4、培訓(xùn)內(nèi)容：根據(jù)需要選擇性的培訓(xùn)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機構(gòu)預(yù)檢分診管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測信息報告管理辦法》、《食物中毒事故處理辦法》、《傳染病信息報告與管理（修訂版）》、部分《傳染病診斷標準》等。

5、考核：根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容對參訓(xùn)人員進行考核，不合格者需補考至合格為止。

傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報制度

為了進一步加強傳染病疫情信息報告管理，確保報告系統(tǒng)的有效運行，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)直報的優(yōu)勢，規(guī)范本院的傳染病疫情報告管理工作，提高報告的效率與質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時、準確的監(jiān)測信息，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院實際情況，制定工作制度如下：

1、我院為法定傳染病疫情責(zé)任報告單位，我院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員為責(zé)任報告人。

2、傳染病報告實行誰接診，誰報告，首診醫(yī)生負責(zé)制。

3、責(zé)任報告人在發(fā)現(xiàn)法定傳染病病例后，根據(jù)診斷結(jié)果，按照規(guī)定時限及時填寫傳染病報告卡進行報告。發(fā)現(xiàn)漏報的應(yīng)及

時補報。

4、疫情管理人員應(yīng)及時審核傳染病報告卡，進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，如發(fā)現(xiàn)上述問題，立即向報告人進行核實、補充或訂正，將審核后的傳染病報告卡及時錄入網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。

5、網(wǎng)絡(luò)直報人員收集到傳染病報告卡片后，應(yīng)該按照規(guī)定的時限和程序通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)進行實時報告，以便上級疾病預(yù)防控制部門對信息進行審核、監(jiān)測、統(tǒng)計分析和預(yù)測、預(yù)警。

6、在做出乙肝、肺結(jié)核、艾滋病、血吸蟲病等傳染病診斷時，如已知該病例以前作出診斷并報告過，則本不再進行報告。

7、如對該病例的報告情況不清楚，或在同一年內(nèi)多次接診該病例（包括復(fù)發(fā)病例），則僅對首次就診一次報告，再次就診且診斷結(jié)果未發(fā)生變更時則不再進行報告。

8、發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，不要求網(wǎng)絡(luò)直報。

9、已報告病例如果診斷發(fā)生變更、死亡時，責(zé)任報告人應(yīng)及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。

10、責(zé)任報告人和疫情管理人員應(yīng)嚴格保護傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料。

12、傳染病報告卡應(yīng)按編號裝訂，《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存，保存期限三年。

13、傳染病責(zé)任報告人、疫情管理員、網(wǎng)絡(luò)直報員瞞報、緩

報、謊報傳染病疫情的，給予直接責(zé)任人及其主管領(lǐng)導(dǎo)行政處分，并給予相當經(jīng)濟處罰。

14、網(wǎng)絡(luò)直報人員通過網(wǎng)絡(luò)將傳染病報告卡的信息在回答時間內(nèi)錄入到《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》，應(yīng)保障網(wǎng)絡(luò)直保系統(tǒng)有關(guān)設(shè)備和運行環(huán)境的安全，保障計算機功能正常發(fā)揮。經(jīng)常檢查直報系統(tǒng)安全狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

15、網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的帳戶、密碼等資料妥善保管，密碼每月至少更改一次，一般應(yīng)在8位以上，應(yīng)有數(shù)字與英文字母組合，并嚴格保密。

傳染病診斷及轉(zhuǎn)診制度

1、醫(yī)院實行傳染病預(yù)檢、分診制度；

2、對疑似傳染病病人，應(yīng)當引導(dǎo)至相對隔離的分診點進行初診；

3、按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標準和治療要求，采取相應(yīng)措施；對不能確診的疑似傳染病病人應(yīng)組織醫(yī)院專家組會診確認，同時上報縣疾控中心，按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?/p>

4、按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診，對不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時，要認真、詳細地做好登記，按照傳染病管理相關(guān)規(guī)定進行報告，非危重病人轉(zhuǎn)到傳染科（內(nèi)科）歸口治療，危重病人先就地搶救，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診到傳染科進一步治 14

療。

5、對傳染病病人或者疑似傳染病病人書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。

6、不外泄傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料。

7、對肺結(jié)核病人應(yīng)按相關(guān)規(guī)定進行歸口治療，同時填寫傳染病報告卡和結(jié)核病人轉(zhuǎn)診三聯(lián)卡。

備注：傳染病病人、疑似傳染病病人：指根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門發(fā)布的《中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標準》，符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標準的人。

傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

1、負責(zé)對全院傳染病管理工作進行監(jiān)督，對傳染病管理工作進行一次檢查，根據(jù)最新情況制定相應(yīng)的制度。

2、貫徹執(zhí)行上級指示，在上級主管部門指導(dǎo)下，按照《中華人民共和國傳染病防治法》開展工作。

3、制定疫情報告的管理制度、人員職責(zé)、報告流程。

4、協(xié)調(diào)處理本醫(yī)院在疫情報告中遇到的特殊問題。

5、對疫情報告管理各環(huán)節(jié)進行監(jiān)督檢查。

6、對違反《中華人民共和國傳染病防治法》的部門和個人進行懲處。對在傳染病疫情報告管理工作中做出貢獻的人員，給予表彰和獎勵。

傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報員工作職責(zé)

1、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)具備計算機基本操作技能且熟習(xí)傳染病疫情管理和網(wǎng)絡(luò)直報業(yè)務(wù)，具備指導(dǎo)和培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員開展傳染病疫情報告的工作能力。

2、網(wǎng)絡(luò)直報人員在接到傳染病疫情報告后，應(yīng)及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統(tǒng)；每月應(yīng)對本單位傳染病監(jiān)測信息進行匯總分析。

3、網(wǎng)絡(luò)直報人員在網(wǎng)絡(luò)直報或上報當?shù)乜h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)之前，需先對本單位填報的傳染病報告卡進行審核。

4、傳染病報告卡應(yīng)按編號裝訂，《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存，保存期限三年。

5、網(wǎng)絡(luò)直報用戶帳號的正式使用密碼，一般應(yīng)在8位以上，并有數(shù)字與英文字母組合，每月至少更改一次。網(wǎng)絡(luò)直報人員未經(jīng)上級系統(tǒng)管理員許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)操作帳號和密碼，并避免在公共場所公開使用網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。

6、工作人員要認真履行崗位責(zé)任，由于工作不負責(zé)任造成重大影響，按有關(guān)法規(guī)追究責(zé)任。

傳染病疫情報告流程

1、門診部、住院部、檢驗科、放射科等有關(guān)科室接診傳染病患者時，首先進行登記，填寫傳染病報告卡，然后做好處臵工作。

2、首診負責(zé)醫(yī)生填寫傳染卡上報病案室網(wǎng)絡(luò)直報人員，病案室網(wǎng)絡(luò)直報人員對卡片進行錯項、漏項、邏輯錯誤檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時給予指正。

3、責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎高致病性禽流感的病人或疑似病人時，應(yīng)立即電話通知網(wǎng)絡(luò)直報員，網(wǎng)絡(luò)直報員接到報告后以最快的方式向當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告，當專家組確診后將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，也應(yīng)及時上報。

4、發(fā)現(xiàn)其他乙類傳染病病人，疑似病人和病原攜帶者時，于24個小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)報告。

5、發(fā)現(xiàn)丙類傳染病和其他傳染病時，應(yīng)當在24個小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)報告。

6、進行網(wǎng)絡(luò)直報時，經(jīng)查錯、查重、訂正后上報。同時登記在《疫情直報登記本》上備查。

7、傳染病報告卡網(wǎng)絡(luò)直報后，整理、裝訂、存檔，保留三年。

8、每月將傳染病疫情報告管理情況匯總，報公共衛(wèi)生科。

9、遇到特殊情況時，報告業(yè)務(wù)院長協(xié)調(diào)解決。

傳染病疫情報告卡工作流程

（1）相關(guān)科室首診接診醫(yī)生將傳染病卡上報病案室

↓

（2）病案室審核卡片的完整性、準確性

↓

（3）登記傳染病卡片

↓

（4）錄入卡片，進行網(wǎng)絡(luò)直報

↓

（5）定期查重卡片及時訂正卡片

↓

（6）制作卡片電子文檔保存疫情資料

傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度

1、門診日志和登記本，包括門（急）診、感染科及各臨床科室對傳染病病例，要詳細記錄就診病人的基本情況，項目齊全，書寫規(guī)范，14歲以下兒童必須注明家長姓名。初診病人，注明“傳染病卡已報”，復(fù)診病人注明“復(fù)診”字樣，首診發(fā)現(xiàn)傳染病人立即轉(zhuǎn)傳染科門診或當?shù)貍魅静♂t(yī)院。

2、各臨床科室、急診科、感染科等必須建立傳染病登記本，記錄項目和內(nèi)容與門診日志及出入院登記本相一致，且在一定時間段內(nèi)，二者人數(shù)相符合。

3、病案室應(yīng)建立全院傳染病登記本，對各科室報告的傳染病病例信息，詳細登記，并定期進行匯總分析。

4、不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時，要認真、詳細地做好登記，及時填寫傳染病報告卡并轉(zhuǎn)到本院的傳染科或當?shù)貍魅静？漆t(yī)院。

傳染病漏報檢查制度

為了加強傳染病疫情管理，杜絕漏報，遲報現(xiàn)象發(fā)生，制定本制度。

1、門診醫(yī)生要認真填寫門診日志，住院部各科室要認真填寫病人出入院登記。

2、各科室必須建立傳染病報告登記本，根據(jù)疫情報告時限及時填卡上報，各科室主任負責(zé)本科室的自查管理工作。

3、公共衛(wèi)生科負責(zé)傳染病疫情報告的督導(dǎo)檢查工作，要求每月一次到各科室檢查傳染病登記本，并負責(zé)檢查傳染病報告，落實情況，對發(fā)現(xiàn)的問題要及時反饋、責(zé)令改正。

5、公共衛(wèi)生科要深入各科室開展督導(dǎo)工作，要求檢查和督導(dǎo)有記錄、有結(jié)果、有匯報，檢查和督導(dǎo)每月一次，并納入考核，根據(jù)規(guī)定給予處罰。

傳染病法規(guī)知識培訓(xùn)制度

1、全院職工要積極參加各種有關(guān)傳染病知識培訓(xùn)，全面了

解有關(guān)法律法規(guī)及其規(guī)章制度。

2、對全院醫(yī)務(wù)人員每年進行兩次傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)。

3、新入院的醫(yī)生和實習(xí)生必須進行傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后,方可上崗。

4、培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生管理條例、衛(wèi)生部37號令、傳染病監(jiān)測信息工作指南、傳染病診斷標準等。

5、疫情管理人員和網(wǎng)絡(luò)直報人員必須接受上級疾控部門的培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。

6、拒絕參加培訓(xùn)者按有關(guān)制度處臵。

傳染病首診負責(zé)制

一、首診負責(zé)是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對所接診病人，特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負責(zé)到底。

二、首診醫(yī)師除按要求進行病史、身體檢查、化驗的詳細記錄外，對診斷已明確的病員應(yīng)積極治療或收住院治療；對診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對癥治療，邊及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)利室治療。

三、診斷明確須住院治療的急、危、重病員，必須及時收入院，如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

四、如遇危重病員需搶救時，首診醫(yī)師首先搶救并及時通知

上級醫(yī)師、科主任（急診科主任）主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。

五、對己接診的病員，需要會診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷、檢查后再轉(zhuǎn)到確關(guān)科室會診及治療。急診病人特別是危重病人首診醫(yī)生應(yīng)親自或指定護士護送并做好交接于續(xù)。

六、醫(yī)教科對全院執(zhí)行首診負責(zé)制度實行全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時通報和處理。

七、凡不認真執(zhí)行制度造成醫(yī)療差錯、事故、醫(yī)療糾紛或醫(yī)院經(jīng)濟損失，當事人應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。

傳染病預(yù)檢分診制度

1、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當設(shè)立感染性疾病科或傳染病分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規(guī)范進行消毒和處理醫(yī)療廢物。

2、從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。

3、各科室的醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當按要求對病人進行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當將病人分診至感染性疾病科或分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。

4、根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。

5、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。

傳染科消毒隔離制度

一、傳染科設(shè)立傳染病房，發(fā)現(xiàn)傳染病人及時隔離收治至傳染病房。

二、醫(yī)務(wù)人員上班期間要衣帽整齊，下班就餐時應(yīng)脫去工作服。

三、傳染病人的檢查器械要專用，用后及時消毒。病人被褥要定期更換消毒。

四、傳染病房應(yīng)嚴格陪伴探視制度，做好陪伴人員預(yù)防保健工作。

五、傳染病人的糞便、污水、污物必須經(jīng)消毒處理。

四、病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，抹布要專用，定期消毒。

五、換下污衣被服，放于指定處，不隨地亂丟，不在病房清點。

七、有嚴重感染手術(shù)的病人，臵單獨病房，病室每日進行消毒。

八、傳染病人按常規(guī)隔離，疑似傳染病應(yīng)單獨隔離觀察，病人的排泄物和用過的物品，要進行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房，也不得給他人使用，病人用過的被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。

九、傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動，不準互串病房和外出，應(yīng)做好消毒隔離工作，出院、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進行終末消毒。門診病人應(yīng)在指定地點候診、檢查和治療，不要在門診各處走動，以防交叉感染。

十、傳染病人，按病種分區(qū)隔離，工作人員進入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時，應(yīng)更換隔離衣、洗手，離開污染區(qū)時，脫去隔離衣。

十一、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染及多重耐藥菌感染的病人，應(yīng)嚴格隔離。醫(yī)療廢物進入雙層黃色垃圾袋集中處臵，病人用過后的器械、被服、房間都要嚴格消毒處理，盡量使用一次性醫(yī)療用品。

十二、工作人員在進行診療、換藥、處臵工作后均應(yīng)先洗手然后用速干手消毒劑進行手消毒。無菌操作時，要嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

十三、進入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔、戴口罩、私人物品不準帶入室內(nèi)，嚴格遵守?zé)o菌操作原則。隔離傷口用物立即消毒處理。

十四、治療室、換藥室，每天通風(fēng)換氣，清潔、用消毒液拖地，紫外線照射。

十五、每天檢查無菌物品是否過期。用過的物品與未用過的物品嚴格分開，并有明顯標志。

十六、治療室的抹布、拖把等用具應(yīng)專用。

傳染病區(qū)（房）探視陪住制度

一、為加強傳染病管理，預(yù)防交叉感染，對傳染病患者嚴格探視制度。

二、探視者必須在規(guī)定區(qū)域、時間內(nèi)探視，非探視時間一律不得探視，重危病人持病危通知單可隨時探視，但必須按要求在規(guī)定的區(qū)域內(nèi)探視。

三、每次探視限1-2人，時間不超過1小時。

四、兒童嚴禁進入病區(qū)探視。

五、探視者必須按醫(yī)院消毒、隔離制度在指定點探視，探視者不得進入病區(qū)及病房。

六、探視者的攜帶物品未經(jīng)允許不得帶入病房。

七、傳染病人原則上不允許陪住，因病情需要，陪住者須經(jīng)病區(qū)主任、護士長同意并發(fā)給陪住證方可陪住，醫(yī)護人員對陪住者須進行預(yù)防保健知識及消毒隔離防護措施的指導(dǎo)。

八、對探視、陪住人員必須采取必要的免疫接種或預(yù)防服藥措施。

食源性疾病報告工作管理制度

嚴格執(zhí)行《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》，相關(guān)醫(yī)生做好有關(guān)食源性疾病的登記、報告。不得瞞報、遲報、謊報或授權(quán)他人瞞報、遲報、謊報。

一、臨床醫(yī)生必須按規(guī)定做好門診日志的登記工作，填寫有關(guān)項目和登記卡，要項目齊全、字跡清楚，住址寫到門牌號，要留聯(lián)系方式及聯(lián)系人，不得有缺項、漏項。

二、發(fā)現(xiàn)食品安全事故或食源性疾病，除采取搶救措施外，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，及時向萬年縣衛(wèi)生行政部門報告。

三、發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)，食物中毒或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首診醫(yī)生應(yīng)立即報告分管院長、院辦公室，食源性疾病監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)小組迅速組織專家小組會診并及時報告萬年縣衛(wèi)生行政部門，封存導(dǎo)致食品安全事故的食品及原料。公共衛(wèi)生科專管人員搜集和匯總報告卡，上報萬年縣疾病預(yù)防控制中心，并且附上該患者全部病歷的復(fù)印件。

四、公共衛(wèi)生科每月對院內(nèi)的門診登記日志進行一次檢查核對。

五、相關(guān)人員應(yīng)根據(jù)《食品安全法》《食物中毒診斷標準及技術(shù)處理總則》《食物中毒事故處理辦法》對有關(guān)食源性疾病疫情按要求時限上報。

六、醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療過程中，對疑似或確診食源性疾病不按要求瞞報、緩報、謊報，一經(jīng)查實將給予教育、處罰，并及時補報，情節(jié)嚴重者按規(guī)定追究行政、法律責(zé)任。

AFP病例監(jiān)測與報告工作制度

一、醫(yī)院預(yù)防保健科負責(zé)全院AFP病例的監(jiān)測工作，并固定專人負責(zé)收集，統(tǒng)計及上報。

二、首診醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)15歲以F兒童患脊髓灰質(zhì)炎，格林 25

巴利綜合癥、橫貫性脊髓炎，多神經(jīng)病，神經(jīng)根炎，外傷性神經(jīng)炎，單神經(jīng)炎，神經(jīng)叢炎，周期性麻痹、肌病、急性多發(fā)性肌炎，肉毒中毒、四肢癱、截癱和單癱、短暫性肢體麻痹疾病時，城鎮(zhèn)在12小時內(nèi)、農(nóng)村24小時內(nèi)，以最快通訊方式報告當?shù)匦l(wèi)生防疫站。

三、凡住院AFP病人應(yīng)采集其糞便標本2份，間隔24-48小時，每份重約8g，在2-8冷藏條件下及時送當?shù)匦l(wèi)生防疫站。門診病例由首診醫(yī)務(wù)人員采集第一份糞便標本或通知防疫站采集。

四、院預(yù)防保健科和相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動配合防疫部門對本院AFP病例的個案調(diào)查，采樣和主動搜索。

五、院預(yù)防保健科每隔10天，要對兒科、內(nèi)科、外科、病案室等有關(guān)科室進行主動搜索，對發(fā)現(xiàn)漏報的科室要責(zé)令限期改正，并補報AFP病例。

六、新參加工作醫(yī)務(wù)人員必須先進行AFP病例知識的培訓(xùn)，掌握AFP病例報告知識和要求。相關(guān)科室也應(yīng)定期組織學(xué)習(xí)。

七、實行AFP病例報告獎懲制度，凡按規(guī)定要求報告AFP病例的醫(yī)務(wù)人員，衛(wèi)生行政部門將按有關(guān)規(guī)定給予該醫(yī)務(wù)人員一定的獎金。對發(fā)現(xiàn)漏報AFP病例的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院除給予一定的經(jīng)濟處罰外，所在科室與個人不得評為先進，造成嚴重后果的，將依《傳染病防治法》追究其法律責(zé)任。

性病疫情報告與管理工作制度

一、醫(yī)院成立性病疫情報告管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)對本院性病疫情報告工作的監(jiān)督、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)。醫(yī)院預(yù)防保健科具體負責(zé)全院性病疫情資料的收集資料、登記、匯總、上報工作。

二、實行門診醫(yī)生首診負責(zé)制。任何醫(yī)生發(fā)現(xiàn)梅毒、淋病、艾滋病。非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、軟下疳、性病淋巴肉芽腫、生殖器皰疹時，應(yīng)填寫《性病報告卡>，按國家統(tǒng)一制定的《性病診斷標準和治療方案》診療病人，在未確診前不隨便使用抗菌素，確診后應(yīng)及時、規(guī)則、足量地進行規(guī)范治療，療程結(jié)束后應(yīng)對病人進行定期復(fù)查，以判定治療效果，并對患者保密，前三種病還須填寫《傳染病報告卡》。

三、預(yù)防保健科固定專人每天負責(zé)收集相關(guān)科室《性病報告卡》，分病種登記后，要求城市在性病診斷后12小時內(nèi)，農(nóng)村24小時內(nèi)向所在地縣級性病防治所報告。

四、性病門診、皮膚科、泌尿科、婦產(chǎn)科、理療科應(yīng)建立門診日志，對就診性病病人進行登記。化驗室應(yīng)設(shè)性病登記本，對性病化驗結(jié)果進行登記，并存檔備查。

五、除艾滋病外，其他性病患者應(yīng)進行艾滋病血清學(xué)檢測。發(fā)現(xiàn)疑似艾滋病病人進行立即診斷，并向當?shù)匦圆》乐嗡鶊蟾?，同時對病人實施留驗，限制其活動范圍，進行醫(yī)學(xué)觀察。

六、預(yù)防保健科除每天到相關(guān)科室收集，核對疫情外，每月 27

應(yīng)對有關(guān)科室進行次疫情漏報檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。并配合衛(wèi)生行政和防疫部門做好對本院的監(jiān)督、檢查與指導(dǎo)。

七、實行性病疫情報告獎懲制，對執(zhí)行報告好的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院給予一定的經(jīng)濟獎勵，差的將給予經(jīng)濟處罰，本人及所在科室不得評為先進。造成嚴重后果的，依《傳染病防治法》追究其法律責(zé)任。

艾滋病疫情監(jiān)測管理制度

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、衛(wèi)生部和河南省有關(guān)艾滋病防治法規(guī)文件，切實加強我院艾滋病疫情管理工作，決定建立長效監(jiān)測管理機制，以保證準確、及時、系統(tǒng)、全面地了解和掌握艾滋病的診治數(shù)據(jù)及疫情上報管理，制定本制度。

1、全院職工要提高建立艾滋病長效監(jiān)測管理機制的認識，各科室要加強對監(jiān)測工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立高效的疫情監(jiān)測系統(tǒng)，及時準確收集和報告疫情數(shù)據(jù)。

2、艾滋病疫情報告實行首診負責(zé)制，門診患者和轉(zhuǎn)入住院患者，各科室要詳細登記。住院部應(yīng)填寫“艾滋病出入院登記本”和“艾滋病患者登記本”，上報保健科。經(jīng)實驗室HIV初篩試驗陽性者，填寫傳染病報告卡，按疑似病例報告，然后上報預(yù)防保健科，由網(wǎng)絡(luò)直報員按規(guī)定時限進行網(wǎng)絡(luò)直報，同時上報焦作市疾病預(yù)防控制機構(gòu)進行確證實驗，待確證后對原始報告卡進行訂正。

3、各有關(guān)部門必須將HIV感染者、艾滋病病人及艾滋病病人死亡者的詳細資料報送預(yù)防保健科，由預(yù)防保健科錄入數(shù)據(jù)庫，并及時準確上報上級有關(guān)部門。

4、門診和住院病人的管理按照“HIV病人管理規(guī)定”執(zhí)行。重點要求：（1）各種表格、病歷須按要求詳細填寫，不得空項。（2）住址要詳細填寫到“村民組（門牌號）”或“某小區(qū)（某單位）某樓號某單元門牌號”。(3)聯(lián)系方式等。

5、疑似AIDS住院患者必須做HIV初篩試驗，初篩試驗陽性者由檢驗科專人登記，然后送焦作市疾病預(yù)防控制機構(gòu)進行確證。采送標本要嚴格按照要求做好防護，避免污染環(huán)境及交叉感染。“HIV抗體檢測確認報告”須復(fù)印附病歷后，同時在病程記錄中單獨記錄一次“HIV抗體檢測確認報告”。

6、我院接觸HIV感染者、AIDS患者、死亡者的各個環(huán)節(jié)均應(yīng)按要求防護、消毒，避免交叉感染。

7、我院接觸HIV感染者、AIDS患者、死亡者資料的各個環(huán)節(jié)均應(yīng)做好保密工作。

8、在AIDS診療、管理工作中，因玩忽職守、不作為等情況，造成醫(yī)療糾紛者給予通報批評、罰款50～100元；造成醫(yī)療事故者罰款200～500元、停職檢查3～6個月；造成疫情擴散者做下崗處理，同時按有關(guān)法律法規(guī)追究責(zé)任。

腸道門診工作制度 29

1、開設(shè)腹瀉病門診，要求專人、專室、專設(shè)備，24小時值班。

2、嚴格執(zhí)行各項診療技術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離制度。

3、腹瀉病門診只準接診腹瀉病人，不得接診其他病人。

4、做好腹瀉病人的就診專冊登記，需搶救治療及留床觀察病人另做詳細病歷記錄。

5、做好腹瀉病人監(jiān)測與統(tǒng)計工作，做到“逢瀉必檢、逢疫必報”。

6、對中、重型腹瀉病人應(yīng)在門診積極搶救治療或留床觀察。

7、對漏報、瞞報、緩報疫情的，依法追究個人責(zé)任。

發(fā)熱門診工作制度

一、發(fā)熱門診診治對象必須為發(fā)熱病人，不得以任何理由推諉病人。

二、對來院就診的發(fā)熱病人嚴格登記，重點詢問流行病學(xué)史、癥狀、相應(yīng)的檢查。

三、遇疑似病例應(yīng)按甲類傳染病報告時限（6小時內(nèi)）在發(fā)現(xiàn)病例的第一時間迅速報告疫情。

四、對疑似病人應(yīng)進行留觀隔離、病人分泌物、排泄物、用物、醫(yī)用廢物等按《SARS預(yù)防控制技術(shù)指南》要求進行消毒和無害化處理。

五、發(fā)熱門診工作人員要有高度的責(zé)任心和警惕性，嚴格執(zhí)行各種操作規(guī)范，積極救護病人。

六、醫(yī)護人員嚴格加強自身防護，戴24層棉紗或N95口罩，穿隔離衣、戴手套、穿隔離鞋及鞋套2層以上。

結(jié)核病門診工作制度

一．做好肺結(jié)核病人的報告、確診和登記工作。

二．開展肺結(jié)核病人篩查工作，負責(zé)落實肺結(jié)核可疑癥狀患者、疑似病人診斷工作。

三．完成肺結(jié)核病人追蹤工作和密切接觸者檢查。

四．加強與疾控中心、各醫(yī)療機構(gòu)合作，并開展結(jié)核病轉(zhuǎn)診和追蹤工作。

五.對肺結(jié)核病人指導(dǎo)用藥，定期隨訪。

六．積極開展健康促進工作。堅持“3.24世界防治結(jié)核病日”的集中宣傳和日常宣傳相結(jié)合，加強多部門合作，動員全社會參與，提高肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率。

七.加強對藥品和物資的管理。嚴格按照《抗結(jié)核藥品 管理手冊》規(guī)范化管理。

醫(yī)院門診日志登記制度

1、門診部各科室要建立門診日志，詳細登記接診病人。

2、門診日志要按照日志規(guī)定的項目填寫詳細、齊全，內(nèi)容要保證真實可靠。包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、病名（診斷）、發(fā)病日期、就診日期、診斷日期、初診或復(fù)診等基本項目。

3、對門診日志上登記需上報的傳染病要做出明顯標志。

4、對疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內(nèi)容（如：姓名、性別、年齡、發(fā)病日期、診斷日期、工作單位、家庭詳細住址等），14歲以下兒童要登記家長姓名及病人其所在學(xué)校、班級等內(nèi)容。

5、要經(jīng)常核查所登記的門診日志，發(fā)現(xiàn)問題及時補充、改正。

6、結(jié)束后，對全年的門診日志核查無誤后，按規(guī)定要求存入資料室，以備后查，在貯存過程中要做好防水、防火、防盜等措施，以保證門診日志的妥善保管。32

感染疾病科工作制度

一、建立健全各項規(guī)章制度，并確保其真正得以落實。

二、定期對科室工作人員進行有關(guān)傳染病防治知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病防治的法律、法規(guī)及專業(yè)知識，如流行動態(tài)、診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等。

三、對科室工作人員定期考核，考核合格后方可上崗。

四、對病人進行傳染病甄別，并采取及時、正確的救治措施。

五、認真執(zhí)行消毒隔離制度?？剖也季?、分區(qū)合理，人流、物流合理，所有物品、區(qū)域的標識與標志明確、清楚。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，潔、污物品分開放臵。

六、嚴格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》對感染性疾病科的設(shè)施、設(shè)備、醫(yī)用物品等進行消毒。工作人員在感染性疾病科工作區(qū)采取標準預(yù)防措施;醫(yī)護人員每診療、護理一個病人和接觸污染物品后，應(yīng)嚴格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時進行手的清洗和（或）消毒;必要時戴手套。感染性疾病科工作人員應(yīng)為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。

七、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，認真做好醫(yī)療廢物的分類收集、登記、轉(zhuǎn)運、處理等工作。

八、認真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，指定專人負責(zé)傳染病報告工作。感染性疾病科醫(yī)務(wù)人員必須了解、掌握傳染病病種及分類、不同傳染病的報告時限和內(nèi)容要求，及時、準確報告?zhèn)魅静?。要及時將傳染病報告卡和

傳染病信息報預(yù)防保健科或醫(yī)院總值班室，并與醫(yī)院感染管理科溝通。必要時，可直接向所在衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。對排除傳染病的，要及時修正報告。

九、與疾病預(yù)防控制機構(gòu)密切配合，開展有關(guān)傳染病的宣傳教育工作。

十、醫(yī)院要為工作人員提供必要的工作條件，配備必要的防護物品，盡量防止和避免職業(yè)暴露，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，能立即采取補救措施。

感染疾病科崗位職責(zé)

(一)醫(yī)師職責(zé)。

1、認真履行醫(yī)師的義務(wù)，在診療工作中規(guī)范執(zhí)業(yè)。尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，注意保護患者隱私。

2、遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，并能熟練掌握傳染病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)定。

3、及時篩查傳染病病人，正確診療和轉(zhuǎn)診傳染病病人。

4、認真填寫傳染病報告卡，并按規(guī)定的時限和內(nèi)容及時、準確報告?zhèn)魅静　?/p>

5、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，在做好自身防護工作的同時，配合護士做好消毒隔離工作。

6、對就診患者進行感染性疾病的健康教育。(二)護士職責(zé)。

1、認真履行護士的義務(wù)，在護理工作中規(guī)范執(zhí)業(yè)。尊重患

者的知情權(quán)和選擇權(quán)，注意保護患者隱私。

2、遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，熟練掌握感染性疾病護理知識、技能和傳染病防治的法律、法規(guī)。

3、負責(zé)感染疾病患者的登記工作，登記內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話、身份證號碼等。

4、幫助、指導(dǎo)呼吸道發(fā)熱患者戴口罩，并引導(dǎo)患者到指定地點候診。

5、認真做好消毒隔離工作，熟練掌握常用消毒液的配制、使用方法和注意事項，并監(jiān)督消毒隔離措施落實到位。

6、按《醫(yī)療廢物管理條例》做好醫(yī)療廢物管理工作。

7、對就診患者進行感染性疾病的衛(wèi)生宣傳教育。(三)衛(wèi)生員職責(zé)。

1、遵守各項規(guī)章制度。

2、在護士的指導(dǎo)下，進行清潔、消毒工作，所用器械、工具分區(qū)使用。

3、嚴格遵守醫(yī)療廢物管理規(guī)定，及時按分類清運各種醫(yī)療廢物。

4、做好有關(guān)清潔、消毒工作的記錄。

傳染病防控工作職能部門間

協(xié)調(diào)機制及流程

為預(yù)防控制傳染病傳播和蔓延,保障人民群眾的身體健康，維持正常的工作、學(xué)習(xí)和生活秩序,加強我院各職能部門間溝通與協(xié)調(diào), 根據(jù)醫(yī)務(wù)科、護理部、公共衛(wèi)生科、感染管理科、院辦、感染科、急診科等相關(guān)科室根據(jù)各自工作特點,建立以下協(xié)調(diào)機制。

一、成立傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在公共衛(wèi)生科。傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)整個傳染病防治協(xié)調(diào)工作，制定緊急救治措施，指揮應(yīng)急救治隊員迅速到達崗位開展緊急救治工作，同時緊急調(diào)配藥品、設(shè)備、各種物資、交通工具等，以保證救治工作順利進行。

二、各部門工作職責(zé)：

(一)醫(yī)務(wù)科負責(zé)組織制定已發(fā)生的重大傳染病和傳染病暴發(fā)流行時的具體救治方案，報突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮部審批后統(tǒng)一指揮實施醫(yī)療救治工作，并把救治情況隨時報告救治指揮部。負責(zé)已發(fā)生的重大傳染病和傳染病暴發(fā)流行時的人員調(diào)配工作。負責(zé)平時組織救治人員急救技能培訓(xùn)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救治演練。

（二）護理部負責(zé)協(xié)助醫(yī)務(wù)部制定重大傳染病和傳染病暴發(fā)流行時的具體救治方案，緊急通知護理人員在20分鐘內(nèi)集合裝備完畢，參加應(yīng)急救治工作，負責(zé)協(xié)助急診科做好平時護理人員的急救技能培訓(xùn)。負責(zé)已發(fā)生的重大傳染病和傳染病暴發(fā)流行時的人員調(diào)配工作。

（三）公共衛(wèi)生科負責(zé)組織做好傳染病疫情的監(jiān)測和疫情報告，協(xié)助當?shù)丶部夭块T做好流調(diào)、采樣工作；并同時做好記錄及網(wǎng)絡(luò)直報工作。

（四）感染管理科負責(zé)指導(dǎo)相關(guān)科室做好消毒隔離工作，醫(yī)務(wù)人員的個人防護，避免傳染病院內(nèi)播散。

（五）120急救中心負責(zé)重大傳染病和傳染病暴發(fā)流行時的院前（現(xiàn)場）急救及現(xiàn)場傷病員分類，按指揮部指令，對傷病員進行急救轉(zhuǎn)診，負責(zé)將傳染病人和疑似傳染病人轉(zhuǎn)運到指定的醫(yī)療機構(gòu)或科室處理。

（六）急診科負責(zé)重大傳染病和傳染病暴發(fā)流行時的院內(nèi)急救和院內(nèi)緊急分診與轉(zhuǎn)運工作，以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情首診報告工作；并將診治情況隨時向指揮部應(yīng)急辦公室報告，做好消毒隔離等院內(nèi)感染控制工作。

（七）感染科負責(zé)傳染病人的救治、疫情報告，并將診治情況隨時向指揮部應(yīng)急辦報告，做好消毒隔離等院內(nèi)感染控制工作，配合市、區(qū)疾病預(yù)防控制中心對患者進行采樣調(diào)查工作。

（八）其它臨床科室在科室已收治的病人中若發(fā)現(xiàn)有傳染病人時要及時轉(zhuǎn)入感染內(nèi)科救治，并及時上報疫情，如有特殊情況不能轉(zhuǎn)出時，要采取嚴格的消毒隔離措施。在遇到重大傳染病和傳染病暴發(fā)流行時，根據(jù)醫(yī)院的具體布臵和要求，提供人力支持和專家技術(shù)援助。

（九）各職能部門在充分協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上,共同研究、建立并完善疫情通報制度、健康告知制度、傳染病人交接制度、傳染病定點醫(yī)療救治等工作制度,并定期對各部門傳染病防控工作落實情況進行聯(lián)合監(jiān)督檢查。

三、建立部門例會制度，由公共衛(wèi)生管理科牽頭，主管領(lǐng)導(dǎo)主持，各相關(guān)部門參加，每年召開1-2次協(xié)調(diào)會議。主要是通報傳染病疫情和防治工作情況,對疫情進行分析預(yù)測,共同研究重大傳染病疫情防控措施,協(xié)商解決工作中出現(xiàn)的問題。

第二部分健康教育工作制度

健康教育科工作制度

一、醫(yī)院健康教育工作由健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組主管，其主要職能是領(lǐng)導(dǎo)、規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)全院的健康教育工作，將醫(yī)院健康教育納入醫(yī)院工作的議事日程和年終考核評比的內(nèi)容之一。

二、公共衛(wèi)生科為健康教育職能科室，設(shè)健康教育專干１名，其主要職能是具體負責(zé)全院日常的健康教育工作。

三、各科室科主任、護士長總負責(zé)，并指定專人負責(zé)本科室健康教育工作。

四、健康教育工作包括向門診病人傳播相關(guān)健康知識，對住院病人及家屬進行入院教育、治療過程中教育和出院教育，提高醫(yī)務(wù)人員健康水平和生活質(zhì)量等。

五、設(shè)立健康咨詢室，解答來詢者提出的各種健康問題，幫助個

人避免或消除不良心理因素，做出健康行為決策，以增進大眾的身心健康，滿足群眾不斷增長的健康需求，咨詢要留有記錄。

六、實行健康處方發(fā)放制度。有針對性制作疾病預(yù)防控制教育宣傳資料，發(fā)給病人，增強病人健康知識知曉率。

七、結(jié)合各時期防病工作重點，積極開展院外健康教育活動，利用宣傳欄等載體，定期向居民傳授身心發(fā)育發(fā)展知識和傳染病、慢性疾病預(yù)防、安全與健康等方面的知識，同時，要通過送醫(yī)下鄉(xiāng)、醫(yī)療咨詢等各種活動，提高社區(qū)居民健康意識和預(yù)防保健技能。

八、加強反吸煙宣傳活動，積極創(chuàng)建無煙醫(yī)院，設(shè)立戒煙門診，進行戒煙干預(yù)措施。充分利用黑板報、宣傳窗等多種形式展開宣傳，配合愛衛(wèi)會做好環(huán)境整治宣傳工作。

九、做好對科室健康教育的檢查指導(dǎo)和效果評價工作，通過對醫(yī)務(wù)人員、病人健康知識知曉率的測試，進行評價與總結(jié)，并督促其整改，不斷促進健康教育工作的提高與完善。

十、規(guī)范整理各種工作資料，做到條理分明，查閱方便，要有完整的健康教育活動記錄，應(yīng)及時收集、整理、妥善保管健康教育素材、記錄、總結(jié)、評價等資料，包括文字、圖片、影音文件等，并妥善保存，逐步建立完備的工作檔案、以便工作考核和效果評價，提高健康教育質(zhì)量。

健康教育科工作職責(zé)

一、提出本院健康教育的和階段性工作計劃，并參與組織、實施。

二、負責(zé)健康教育活動的組織實施，及時完成記錄和工作總結(jié)，健康教育資料、檔案的整理和收存。

三、負責(zé)本院各科室以及社區(qū)健康教育工作的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，參與健康教育工作的檢查、評比和組織協(xié)調(diào)。

四、組織對本院醫(yī)護人員進行健康教育業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核。

五、購臵、保管和合理使用健康教育器材、設(shè)備，編印、制作和發(fā)放健康教育資料。

六、與當?shù)亟】到逃龣C構(gòu)加強聯(lián)系，爭取業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和合作；負責(zé)健康教育的調(diào)查研究和效果評價。

七、負責(zé)指導(dǎo)本院所屬社區(qū)的健康教育工作。

八、完成上級主管部門下達的其他任務(wù)。

健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)

一、全面負責(zé)、協(xié)調(diào)全院的健康教育工作，研究、決策健康教育工作的重要事項。

二、建立和完善本單位健康教育組織網(wǎng)絡(luò)，抓好轄區(qū)內(nèi)各單位的健康教育網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

三、根據(jù)上級主管部門的要求，組織醫(yī)院職工積極參加健康教育

活動，及時解決工作中出現(xiàn)的問題。

四、制定健康教育工作的職責(zé)和工作制度。

五、為開展健康教育活動籌集必要的工作經(jīng)費。

六、合理地購臵健康教育設(shè)備，指導(dǎo)、安排健康教育資源的分布、配臵等。

七、對全院的健康教育工作進行考核、評價，并制定相應(yīng)的獎懲措施。

醫(yī)院崗位人員健康教育工作責(zé)任制

一、導(dǎo)醫(yī)員：解答病人就診疑問，做好病人就診指導(dǎo)工作，向病人或其家屬發(fā)放相關(guān)健康教育宣傳資料；

二、門診護士：引導(dǎo)病人按照就醫(yī)程序正確就診，解答病人的各種疑問，向病人或其家屬發(fā)放相關(guān)健康教育宣傳資料，引導(dǎo)病人觀看醫(yī)院健康教育視屏；

三、門診醫(yī)生：對病人進行口頭健康教育，為病人開出相應(yīng)的健康教育處方；

四、病區(qū)醫(yī)生：對住院病人針對性地制定健康教育計劃，在查房時，針對不同的病人開展多種形式的健康教育，并實施行為干預(yù)；

五、責(zé)任護士：住院責(zé)任護士在主管醫(yī)生的指導(dǎo)下針對不同病人做好相應(yīng)的入院、住院、出院健康教育，并實施行為干預(yù)；

六、醫(yī)技崗位人員：向病人做好檢驗檢查中應(yīng)注意的事項等健康

教育工作；

七、藥劑崗位人員：向病人或家屬做好服藥注意事項等健康教育工作；

八、掛號收費工作崗位人員：告知病人就診地點，準確地讓病人到相應(yīng)科室就診；

九、其他崗位醫(yī)務(wù)人員根據(jù)自身崗位特點，及時有效地開展相關(guān)健康教育工作。

健康教育培訓(xùn)考核制度

一、醫(yī)務(wù)人員每年必須至少參加由本院舉辦的健康教育專業(yè)理論培訓(xùn)講座二次，系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康教育及相關(guān)學(xué)科的基本理論和方法，以提高自身健康教育專業(yè)水平；

二、醫(yī)院組織的崗前培訓(xùn)內(nèi)容必須包括健康教育理論與技能等；

三、醫(yī)院應(yīng)在培訓(xùn)時對被培訓(xùn)對象進行健康教育理論與技能掌握情況的測試。

健康教育宣傳資料管理制度

一、健康教育科負責(zé)全院健康教育資料發(fā)放匯總工作。

二、各科按要求編寫常見病的內(nèi)容，健康教育科統(tǒng)一審核；健康教育科統(tǒng)一印制；健康教育科統(tǒng)一存放。

三、各科室到健康教育科領(lǐng)取相關(guān)健康教育宣傳資料；

四、各科室做好健康教育資料的發(fā)放記錄。

五、首次就診的慢性病患者，醫(yī)師必須向其發(fā)放健康教育處方，健康教育處方有發(fā)放醫(yī)師的簽名，病歷上也有記載。在導(dǎo)診臺、候診區(qū)、住院病區(qū)設(shè)臵健康教育資料架，放臵健康教育小冊子、折頁、報刊、圖書等供病人及其家屬取閱，住院病人至少有1份健康教育資料。

健康教育與健康促進工作例會制度

一、醫(yī)院每季度召開一次健康教育與健康促進工作例會，會議由主管領(lǐng)導(dǎo)主持，健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組組織，各科室科主任、護士長參加。

二、會議主要內(nèi)容為總結(jié)上季度的健康教育與健康促進工作，通報存在的問題，提出整改意見，發(fā)出整改通知，安排落實下一步工作。

三、總結(jié)經(jīng)驗，相互交流工作方式、方法，共同進步。

四、樹立健康教育典型科室和個人，以此帶動全院健康教育工作的發(fā)展；

五、與會的科主任、護士長負責(zé)將會議精神傳達給科室職工，針對本科室存在的問題，提出整改措施。

六、會議要留有記錄，資料保存、歸檔。

第三部分預(yù)防接種管理

新生兒乙肝疫苗接種工作制度

一、設(shè)有產(chǎn)科（室）的醫(yī)院應(yīng)開展新生兒乙肝疫苗接種工作，指定專人負責(zé)乙肝疫苗的領(lǐng)發(fā)、保管、接種、統(tǒng)計、上報等工作。

二、產(chǎn)婦產(chǎn)前應(yīng)做HBsAg檢測，并將檢測結(jié)果記入病歷、新生兒乙肝疫苗接種登記表和轉(zhuǎn)移卡。

三、新生兒出生后24小時內(nèi)，產(chǎn)科（室）應(yīng)為新生兒接種第一針，同時填寫新生兒乙肝疫苗接種登記表和轉(zhuǎn)移卡，于一周內(nèi)將轉(zhuǎn)移卡寄新生兒所在地衛(wèi)生防疫站，并填寫“江西省乙肝疫苗接種證”交產(chǎn)婦保存，告知第二、三針接種時間、地點。

四、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成本院出生的新生兒三針疫苗接種任務(wù)外，還應(yīng)做好轄區(qū)內(nèi)新生兒轉(zhuǎn)移卡二、三針接種工作，掌握本鄉(xiāng)、鎮(zhèn)新生兒數(shù)、學(xué)齡兒童數(shù)，按月上報當?shù)匦l(wèi)生防疫站。并做好未種兒童的補種工作。

五、接種乙肝疫苗必須做到一人一針一管一用一消毒或使用一次性注射器。

六、嚴格掌握接種劑量，部位和程序。HBsAg陽性產(chǎn)婦，其新生兒第一針為30ug，HBsAg陰性或未檢測的產(chǎn)婦，其新生兒一律按接種lOug；部位為右上臂三角肌肉注射；程序按“0、1、6”月間隔法接種。

七、乙肝疫苗應(yīng)到醫(yī)院所在地的縣級衛(wèi)生防疫站訂購，不得越級或向其他單位和個人購苗。疫苗價格應(yīng)按上級文件規(guī)定執(zhí)

行，嚴禁非法倒苗和高價出售疫苗。

八、醫(yī)院預(yù)防保健科每月對產(chǎn)科（室）乙肝疫苗接種情況進行一次自查，自查結(jié)果納入科室和個人目標考評內(nèi)容。并主動按受當?shù)匦l(wèi)生行政部門和防疫站的監(jiān)督檢查。

預(yù)防接種異常反應(yīng)和事故報告制度

一、接種單位完成接種后，應(yīng)及時丌展接種反應(yīng)監(jiān)測，與接種對象或其監(jiān)護人保持聯(lián)絡(luò)，發(fā)現(xiàn)疑似異常反應(yīng)和事故的，應(yīng)進行登記，并在規(guī)定時限內(nèi)報告縣疾病預(yù)防控制中心。

一、各級醫(yī)療單位在診治過程中，凡遇到與預(yù)防接種有關(guān)的病例，如疑似接種異常反應(yīng)和事故時，應(yīng)進行登記，并向本單位業(yè)務(wù)主管部門或主管人報告，同時向縣疾病預(yù)防控制中心報告。

三、發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)和事故后，在2小時內(nèi)報告。

四、發(fā)生多起異常反應(yīng)和事故或有死亡病例的應(yīng)立即報告

五、在報告的同時，不得延誤調(diào)查和搶救。

預(yù)防接種異常反應(yīng)和事故處理措施

一、接種對象在接種后，發(fā)生不明原因。需診治的疾患時，接種單位應(yīng)及時組織醫(yī)務(wù)人員進行救治。

二、發(fā)現(xiàn)可能為異常反應(yīng)和事故的，應(yīng)進行登記，按規(guī)定時限向上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。

三、發(fā)現(xiàn)多起疑似異常反應(yīng)和事故或與接種有關(guān)的死亡病例

時，應(yīng)立即報告縣疾病預(yù)防控制中心，并經(jīng)縣級報告和省級疾病預(yù)防控制中心。

四、發(fā)生疑似接種異常反應(yīng)或事故的單位，應(yīng)指派專心妥善保管各種有關(guān)的原始資料，并對相關(guān)接種材料及疫苗等實物進行封存，以備鑒定用。

五、審請縣級以上預(yù)防接種異常反應(yīng)和事故診斷小組調(diào)查、鑒定。

六、按照診斷小組意見和有關(guān)規(guī)定進行異常反應(yīng)和事故的善后處理。

第四部分放射衛(wèi)生管理

輻射工作人員崗位職責(zé)

為了保證射線裝臵的安全，保護射線裝臵周圍環(huán)境不被輻射污染，保護輻射環(huán)境的安全，特制訂本崗位職責(zé)。

1、從事放射性工作人員必須嚴格遵守并執(zhí)行《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝臵安全和防護條例》。

2、從事放射性工作人員必須經(jīng)過放射性基礎(chǔ)知識輻射源操作培訓(xùn)，經(jīng)考試合格，持有上級主管部門頒發(fā)的“輻射工作人員上崗證”方可上崗。

3、新上崗或轉(zhuǎn)崗人員必須經(jīng)過健康體檢合格，并取得“輻射安全與防護培訓(xùn)合格證書”方可上崗。

4、上崗必須佩帶個人劑量報警儀或熱釋光個人劑量儀。

5、建立射線裝臵管理臺帳。

6、射線裝臵周圍必須24小時專人值守，并做好交接班記錄。

7、射線裝臵周圍設(shè)立明顯的電離輻射標志牌，并畫出安全線，嚴禁非操作人員靠近安全線。

8、時常保持放射源崗位環(huán)境整潔干凈。

輻射安全管理規(guī)定

為防治放射性治療，保護環(huán)境，保障人體健康，落實輻射工作安全責(zé)任，根據(jù)《中華人民共和國放射污染防治法》的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)制定制度如下：

一、法定代表人為我單位輻射安全第一責(zé)任人，同時設(shè)臵專職人員負責(zé)裝臵的保管、使用、安全及防護工作。

二、在許可規(guī)定的范圍內(nèi)從事輻射工作，保證輻射工作場所安全。保護和污染，防治設(shè)施符合國家有關(guān)要求，保證設(shè)施正常運行。

三、健全安全、保衛(wèi)和防護管理規(guī)章制度，制定輻射事故應(yīng)急方案，采取措施防治輻射事故的發(fā)生，一旦出現(xiàn)事故立即上報環(huán)保主管部門。

四、放射科專職人員為第二責(zé)任人，要保證射線裝臵單獨存放，不易易燃、易爆、腐蝕性物品混存，確保存放場所能防火、防電、防水、防盜。

五、對本單位相關(guān)人員進行有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)技術(shù)安全防火和應(yīng)急措施知識的培訓(xùn)教育，持證上崗。

六、建立放射工作人員的健康和個人劑量檔案，每年對放射工作人員進行一次安全評估，對存在的安全隱患提出整改方案，安全評估報告上報上級環(huán)境保護主管部門備案。

七、自覺接受環(huán)保部門監(jiān)督，認真履行上述責(zé)任，如有違反，造成不良后果的，我單位將依法承擔(dān)有關(guān)法律責(zé)任。

輻射事故應(yīng)急預(yù)案

一、目的

為了更好地貫徹落實《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝臵安全和防護條例》，根據(jù)國家環(huán)境保護部、公安部、衛(wèi)生部《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝臵輻射事故分級處理和報告制度的通知》的文件精神，加強對醫(yī)院內(nèi)射線裝臵的安全監(jiān)管，減少在使用過程中發(fā)生輻射安全事故，控制和減輕事故后果，在輻射事故發(fā)生后，立即啟動本事故應(yīng)急方案，采取防范措施，盡全能降低事故危害，同時按要求報告當?shù)丨h(huán)保、公安和衛(wèi)生行政部門，特制訂本預(yù)案。

二、工作原則

統(tǒng)一指揮、明確職責(zé)、大力協(xié)同、及時處理、常備不懈、保護員工、保護環(huán)境。

三、適用范圍

醫(yī)院范圍內(nèi)的射線裝臵發(fā)生輻射事故。

四、指揮體系及職責(zé)

1、醫(yī)院設(shè)立輻射安全與環(huán)境保護領(lǐng)導(dǎo)小組。

2、醫(yī)院輻射安全與環(huán)境保護領(lǐng)導(dǎo)小組組成：

組 長： 高勇（院長）電話：*** 副組長： 馮秀梅 電話：09523313866 組 員： 胡正君 電話：*** 安正英 電話：***

3、醫(yī)院輻射安全與環(huán)境保護領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)是： 1）貫徹執(zhí)行國家輻射應(yīng)急的方針政策和輻射應(yīng)急工作要求；

2）負責(zé)向上級和屬地有關(guān)部門報告醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的輻射應(yīng)急事故和事件；

3）組織制訂醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)方案，做好應(yīng)急準備工作； 4）應(yīng)急期間充分調(diào)動人力、物力支援，實施統(tǒng)一指揮，統(tǒng)一組織，統(tǒng)一行動；

5）采取各種有效快速的救援措施，最大限度地減少污染危害，避免人身傷亡和財產(chǎn)損失，消除對醫(yī)院的負面影響； 6）組織人員參加輻射應(yīng)急人員培訓(xùn)和應(yīng)急演練；

7）配合上級有關(guān)部門進行事故調(diào)查和審定工作。

4、醫(yī)院輻射安全與環(huán)境保護管理小組職責(zé)分工

組 長：高 勇: 全面負責(zé)本小組工作

副組長：馮秀梅: 具體負責(zé)本小組工作及時收集有關(guān)工作

信息，向院長匯報。

成 員：安正英： 分管輻射管理中各科室間的協(xié)調(diào)工作。

胡正君： 負責(zé)事發(fā)現(xiàn)場安全保衛(wèi)工作放射科日常

工作的安排和管理，對放射設(shè)備維護人員實施監(jiān)督管理。

五、醫(yī)院輻射應(yīng)急處理程序

（一）嚴格遵守放射工作各項規(guī)章制度和放射性同位素安全防護管理制度，規(guī)范放射源的儲存、保管，嚴格執(zhí)行放射診療操作規(guī)范。

（二）發(fā)生射線裝臵輻射事故時：

1、立即終止原放射診療操作，關(guān)閉操作電源，切斷繼續(xù)泄露可能；

2、封鎖現(xiàn)場，切斷一切可能擴大污染范圍的環(huán)節(jié)；

3、迅速撤離有關(guān)人員，對事故受照射人員進行及時的檢查、救治和醫(yī)學(xué)觀察。

4、實行現(xiàn)場警戒，劃定緊急隔離區(qū)。保護事故現(xiàn)場，保留導(dǎo)致事故的材料，設(shè)備和工具等。

5、及時報告醫(yī)院輻射應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，并在2小時內(nèi)填寫《輻射事故初始報告表》，及時報告環(huán)境保護部門、公安部門和衛(wèi)生行政部門。

（三）丟失放射性物質(zhì)時：

1、保護事故現(xiàn)場。

2、及時報告醫(yī)院輻射應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，上報市衛(wèi)生行政部門、環(huán)境保護部門及公安部。

3、協(xié)助公安及衛(wèi)生部門迅速查找，追回丟失的放射性物質(zhì)。