第一篇：新技術(shù)與寫作教學 第三屆上海市及華東六省寫作教學峰會暨上海市寫作學會2010年學術(shù)年會發(fā)言稿

新技術(shù)與寫作教學 ——

胡一之

相信絕大多數(shù)從事寫作教學的文字工作者與我一樣文科出身，對技術(shù)——不管它是新技術(shù)還是舊技術(shù)——都可能懷有一種本能的警惕、反感甚至抵觸的情緒。但我要說：“新技術(shù)”是一種不可小覷的改變世界的力量。它不僅僅是種外在操作手段與硬件設(shè)備支持，更是“知識進化的主體”，甚至還被認為是“社會進化的決定性力量”。它正在勢不可擋地侵入生活的方方面面，影響了人們的情感理念、交往模式甚至是思維方式。如果我們這一代教師無視這種力量，無疑于把自己以及學生和這個正在飛速發(fā)展的世界、和整個現(xiàn)代生活割裂開來。人類經(jīng)歷了蒸汽時代，電氣時代、直到如今我們身處的信息時代，新技術(shù)已經(jīng)成為了我們現(xiàn)實生活的一部分。寫作基于寫作者生存的時代，更基于他們切身感受到的生活。正如很多人文教育者常說的：“關(guān)注現(xiàn)實關(guān)注生活并發(fā)出自己的聲音，是學生寫作的應(yīng)有之義”。更何況，“技術(shù)雖有可能成為精神的窒息者，但也可能成為精神解放和釋放的工具”（上海學者劉海波語）。所以無論從寫作教學的外在條件還是內(nèi)在需求來看，新技術(shù)都必須成為我們教師密切關(guān)注的問題之一。

筆者近年來的種種嘗試與努力正是旨在通過自己并不成熟的思考和未必成功的實踐來探尋一條能使新技術(shù)對寫作教學發(fā)生積極作用的有效途徑。

就個人切身體會而言，新技術(shù)于寫作教學的作用和優(yōu)勢至少體現(xiàn)在以下幾個方面：

一、海量的寫作資源與高效的素材檢索。

十幾年前我還是高中生的時候，老師布置一篇作文，大家要么絞盡腦汁沒話找話，要么翻出本優(yōu)秀作文選碰碰運氣。而個別學生如我，會去圖書館東張西望隨便翻翻以求不期而至的靈感。大學里為寫論文在系里的期刊檢索室翻找檢索卡片——華師大的期刊檢索卡片是靠一代代的前人手工抄錄積累起來的，一般學生沒有導(dǎo)師的授權(quán)沒機會混進去查閱這些寶貴的人工目錄，但就算是那里也僅能提供文章標題、作者罷了。然而隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及、搜索引擎的出現(xiàn)，很多時候只要“百度一下”，問題就迎刃而解。在“蜘蛛”程序的幫助下，海量的寫作資源就像著名搜索引擎Google的本義一樣“1后面跟著100個0”。通過關(guān)鍵詞檢索，稍微掌握點搜索技巧的人很快就能精確地獲得與命題相匹配的素材。不僅能查到目錄、標題、作者、年月，還能附上相應(yīng)的摘要、關(guān)鍵詞等。對于閱歷淺薄、生活單調(diào)的學生來說，網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫及檢索技術(shù)就是他們的 “救命稻草”、“續(xù)命金丹”甚至可說是“源頭活水”。至少它能讓學生從“無話可說”到“有料可寫”。

但要注意的是教學過程中存在的誤區(qū)與可能的弊端：在未加指導(dǎo)的情況下，學生往往只見信息資料不見思想精神；只會全面羅列，不會判斷選擇；只求拼湊應(yīng)付，不求銳意創(chuàng)新。

二、動態(tài)的授受過程與逼真的情境創(chuàng)設(shè)。

多媒體技術(shù)調(diào)動了人的多種感官——尤指視覺、聽覺——對于年齡教小，尚未嫻熟掌握抽象的“文字”符號的學生來說，聲光圖像充分調(diào)動了他們已經(jīng)成熟的感官機能，把原本在他們看來枯燥乏味的文字符號裝飾得比較生動有趣，以引起他們的注意與興趣。靜態(tài)的文字在動態(tài)的音頻視頻的烘托下不再顯得陌生、拒人千里，學生在逼真的虛擬情境中帶著角色意識獲得身臨其境、感同身受的體驗。而我們都知道情緒、情感體驗往往是寫作欲望的導(dǎo)火線。前面提到的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫及檢索技術(shù)讓學生從“無話可說”到“有料可寫”，而多媒體技術(shù)則可以使學生

從“無感可發(fā)”到“有感而發(fā)”。

但同樣需要注意的是過于眼花繚亂的動態(tài)畫面與各式各樣的感官刺激有可能會導(dǎo)致學生注意力分散，產(chǎn)生淺閱讀、淺思維、寫作表面化淺薄化的弊端。

三、即時的師生互動與積極的平等交流。

幾乎所有的語文教師都有過這樣的經(jīng)歷：臺上老師范文讀得動情而投入，臺下學生卻聽得無動于衷、心不在焉；學生不合時宜的想法、不對胃口的表述以及不講章法的行文構(gòu)思讓教師頗感無奈或是大光其火，課一結(jié)束，大家不歡而散。

互動反饋技術(shù)或許可以幫助師生避免這樣的尷尬。從Web1.0時代的BBS（電子公告板）到Web2.0時代的“校內(nèi)分享”以及正在形成中的Web3.0的個性化整合與可控對接，互動變得不再困難生澀，師生間的交流打破了時間空間的限制?；ヂ?lián)網(wǎng)上“人人平等”，老師很難擺出權(quán)威的姿態(tài)讓學生無條件服從，而是以資深人士的身份給出專業(yè)的指導(dǎo)供學生選擇性吸收。又由于網(wǎng)絡(luò)平臺的公開發(fā)布，大大增加了學生創(chuàng)作成果的交流面，教師不再是學生作品的唯一讀者，教師個人偏好及非理性的主觀突發(fā)因素對學生作品評價的影響將降到最低，這對于寫作這種帶有個人化色彩的腦力勞動而言，無疑是最合適不過的評判交流方式。

但是對于那些缺乏自控力、選擇力、基本判斷力的學生來說，過于寬松的氛圍、缺乏權(quán)威督導(dǎo)的情況可能并不利于他們能力的迅速提高，單位時間內(nèi)寫作教學的有效性會受到一定影響。

四、自由的寫作狀態(tài)與多元的個性發(fā)展

這里說的“自由的寫作狀態(tài)”是指寫作時能動用自由思想、自由語言，實現(xiàn)自我表達的一種自然愉悅的狀況。

記得本人小學、中學時代寫作文，常遇到敢想的不敢說、敢說的不敢寫的情況，偷偷記在日記本上又擔心被爸媽翻看，只能把關(guān)鍵詞轉(zhuǎn)換成英語，中英混雜地記錄真實的心情，時間一長自己也看不懂了。現(xiàn)在的學生只需取個昵稱，注冊一“個人空間”，把瀏覽權(quán)限由“所有人可見”設(shè)置為“好友可見”甚至“僅自己可見”，就可以暢所欲言了。傳統(tǒng)寫作教學往往樹立一個標準把不同的人的思想情感往一個方向上培養(yǎng)，但博客技術(shù)卻要求人往與眾不同的方向上推進。但也容易滋長獵奇心理與刻意追求標新立異而忽略了樸質(zhì)、平實等寶貴的書寫品質(zhì)。

親近常識、擁抱理性、享受思維樂趣、跟隨靈魂起舞，如果寫作教學能帶給學生這樣的體驗，或者說能通向這樣的終極目標，那真是善莫大焉。但可惜的是我們目前有些傳統(tǒng)寫作教學工作正在“毀人不倦”地把學生的性靈給毀掉。新技術(shù)或許可以改善這一現(xiàn)狀，且讓我們拭目以待??

第二篇：492004年華東六省一市麻醉學術(shù)會議暨上海市麻醉學術(shù)年會專.

肝移植的麻醉 李士通

上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院 概 況

Starzl等1963年開始首例肝移植,病人為膽道閉鎖的3個月小兒,因出血而死于術(shù)中。1967年首例18月小兒肝移植成功。根據(jù)美國的統(tǒng)計,2000年有26000例病人死于肝病,占死亡原因的第12位,但在45-54歲年齡組中,則占死亡率原因的第4位,僅次于腫瘤、心血管病和外傷。肝移植占移植病例的21%,僅次于腎移植,2000-2002年每年美國肝移植4900-5300例,但等待肝移植的病人要高出9倍。終末期肝病的病理生理

1.1 心血管系統(tǒng)

70%肝硬化患者心臟往往呈高排低阻型動力學改變,血管活性物質(zhì)滅活障礙;壞死肝臟毒性物質(zhì)釋放(肝切除后癥狀好轉(zhuǎn)。

在酒精性肝硬化患者,高動力循環(huán)時心肌儲備明顯減少。肝臟疾病患者中約有3%合并嚴重的冠狀動脈疾病。

接受肝移植的患者均存在不同程度的代謝紊亂和酸堿失衡,導(dǎo)致心律失常。長期利尿治療可致低血容量和電解質(zhì)紊亂(低鈉、低鉀;因門脈高壓出血采用血管加壓素治療可引起體液負荷過重,進而導(dǎo)致潛在性酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。

1.2 呼吸系統(tǒng)

限制性通氣障礙:胸水、腹水和肺水增加;

肝肺綜合征:無腹水和肺實質(zhì)病變等,發(fā)生低氧。肺內(nèi)分流、通氣/血流比例失調(diào)、彌散障礙有關(guān),確切原因不明。移植后可改善,但術(shù)前吸純氧仍低氧者不宜手術(shù)。

低氧血癥鑒別:心超造影(氣泡,靜脈注射造影劑,心內(nèi)分流左房立刻可見氣泡;肺內(nèi)分流5-6次心搏后左房可見氣泡;通氣/血流比例失調(diào)或彌散障礙則左房無氣泡。

肺動脈高壓:大于25mmHg或肺血管阻力大于120dyn/s/cm5,約2%慢性肝病病人存

在肺動脈高壓,有嚴重病例(大于45mmHg長時間應(yīng)用擴血管藥移植成功的報道。

1.3 中樞神經(jīng)系統(tǒng)

腦水腫:急性肝衰竭80%病人有腦水腫,慢性較少。

慢性肝性腦病:氨、錳等毒素清除障礙;內(nèi)源性神經(jīng)介質(zhì)(如GABA、谷氨酸、NO改變。

1.4 藥物代謝

肝臟疾病患者低蛋白血癥導(dǎo)致與蛋白結(jié)合藥物減少,血漿游離的藥物增多而使藥物作用增強。

血漿藥物代謝和清除率的變化隨著肝臟血流的變化和肝細胞色素P450系統(tǒng)的活性變化而降低。

合并腎功能衰竭,腎臟清除和排泄藥物的能力受到影響,更加會延長藥物的作用時間。環(huán)胞素可能加重腎功能損壞,可降低腎小球濾過率30%-50%。

水鈉潴留,藥物分布的容積增加,為了達到藥效,往往首次劑量較大。

氟類吸入麻醉藥對肝功能的損害問題:與既往肝功能障礙、術(shù)中長時間低血壓或低氧、長時間或反復(fù)應(yīng)用氟類吸入麻醉藥有關(guān)。麻醉方法

2.1 靜吸復(fù)合全身麻醉

麻醉誘導(dǎo):可采用常規(guī)的快速麻醉誘導(dǎo),以對循環(huán)無明顯抑制的藥物為首選。麻醉維持以吸入異氟烷較為常用。避免應(yīng)用N2O,因易于產(chǎn)生腸腔脹氣,無肝期前可能增加腸腔淤血,循環(huán)不良;大血管操作萬一有空氣進入會造成嚴重的氣栓?？沙掷m(xù)或間斷輸注咪達唑侖或異丙酚、芬太尼和肌松藥。

2.2 靜吸復(fù)合麻醉輔以硬膜外阻滯

無明顯凝血功能障礙的患者,行硬膜外阻滯再復(fù)合靜吸麻醉。減少全身麻醉藥用量;使麻醉更趨穩(wěn)定;術(shù)后可進行鎮(zhèn)痛。術(shù)中管理

3.1 誘導(dǎo)前

建立無創(chuàng)傷監(jiān)測后,充分鎮(zhèn)靜和局麻下建立有創(chuàng)監(jiān)測如動脈和中心靜脈穿刺、留置尿管。

3.2 誘導(dǎo)期

麻醉藥對循環(huán)系統(tǒng)的抑制作用與病人心血管系統(tǒng)功能儲備即代償能力、麻醉藥物種類、藥物劑量和給藥方法有關(guān)。防止麻醉過淺引起的氣管插管應(yīng)激反應(yīng)。

對于肝功能和全身情況較好,沒有嚴重合并疾病的病人,其麻醉誘導(dǎo)的方法與普通肝臟手術(shù)并無區(qū)別。

終末期肝病對藥物耐受性很差,但由于藥物的全身分布容積增加,又需要使用較大的劑量。所以用藥須小心。

鎮(zhèn)靜安定類藥物的耐受性往往嚴重下降。對于蛋白結(jié)合率高的藥物來說,同等劑量的藥物在終末期肝病病人中血漿游離藥物濃度就較高。臨床上?？吹届o脈注射30mg的丙泊酚就會引起嚴重的血壓下降。已經(jīng)伴有肝性腦病甚至已經(jīng)達到肝昏迷程度的病人,對鎮(zhèn)靜安定類藥物的需要量本來就小,因此該類藥物應(yīng)選擇對循環(huán)影響小的藥物,小劑量試探給藥。咪達唑侖和依托咪酯則相對較小。國外還有人使用氯胺酮誘導(dǎo)的。阿片類藥物最常用的是芬太尼,對循環(huán)的影響小。

肌松藥選用阿曲庫銨,好處是經(jīng)霍夫曼效應(yīng)代謝,不依賴肝腎功能。但是術(shù)中用量大,可能其代謝產(chǎn)物N-四甲罌粟堿蓄積,存在潛在的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟毒性。雖然在人體并未得到完全證實,在臨床大劑量使用時仍有顧慮。一般可選用哌庫溴銨,該藥依賴腎臟排泄,但是對循環(huán)影響小,作用時效長,總用量少。由于肝移植病人常規(guī)在術(shù)后機械通氣,術(shù)后呼吸恢復(fù)并不構(gòu)成重要問題。

很多作者都認為終末期肝病病人由于腹水或上消化道出血和肝性腦病等多種原因都存在胃排空時間延長,在誘導(dǎo)時應(yīng)按照飽胃病人處理,采用快速誘導(dǎo)或者清醒氣管插管等方法防止返流。也有作者認為這類病人多有長時間禁食甚至胃腸減壓的過程,并不需要過多考慮飽胃的危險。

3.3 無肝前期

在門靜脈阻斷之前為無肝前期。此期主要的手術(shù)操作是游離肝臟。當大量腹水被吸出腹內(nèi)壓突然下降導(dǎo)致腹腔血管床擴張,回心血量明顯減少,心排出量下降。此時可加快輸液或?qū)⒉∪酥糜陬^低足高位,促進血液回流增加前負荷。必要時可使用少量縮血管藥維持血壓。

大曲張靜脈離斷、腹腔粘連分解、游離肝臟會造成大量的失液和失血。事實上多數(shù)出血最明顯的就在無肝前期。所以在此時期應(yīng)隨時觀察手術(shù)出血量,嚴密監(jiān)測血容量,及時輸血輸液。有創(chuàng)動脈壓、中心靜脈壓監(jiān)測無疑是必要的。對于術(shù)前已經(jīng)存在肺動脈高壓、明顯的低氧血癥、心功能不全的病人,放置漂浮導(dǎo)管監(jiān)測肺動脈楔壓、混合靜脈血氧飽和度和心輸出量是有益的,但是不必常規(guī)放置。

手術(shù)搬動肝臟時,壓迫、扭曲、暫時阻斷靜脈回流,可致低血壓。

凝血功能狀況的評價:運用血栓彈性描記儀,監(jiān)測凝血功能,觀察手術(shù)野的出血情況,并采集血液標本送實驗室檢測參數(shù)。除非有過多的失血,不應(yīng)過度糾正凝血障礙。

該期纖溶過度少見,一般不需輸入冷沉淀物。

低鈉血癥不應(yīng)過快糾正,有報道圍術(shù)期血鈉升高21-32mmol/L可引起橋腦脊髓溶解,而升高16mmol/L則沒有發(fā)生。

該期對低鉀的糾正也不應(yīng)太積極,尤其是開放前。除非是重癥病人,一般不需補糖。

對腎功能的保護也應(yīng)該從此期開始。具體措施包括維持適當?shù)难獕汉脱萘俊⑹褂美騽?、小劑量多巴胺等。維持尿量很重要,但無證據(jù)表明小劑量多巴胺有幫助。

3.4 無肝期

無肝期開始的標志是門靜脈阻斷。門靜脈和下腔靜脈的完全阻斷和開放對病人的循環(huán)功能和體液平衡干擾大,給麻醉管理帶來很大困難。靜脈—靜脈旁路應(yīng)用的優(yōu)點在于,它能夠維持正常的腎灌注壓、減少小腸淤血和減少出血;它的缺點是可使體溫進一步降低、空氣栓塞及血栓危險、意外損傷和脫管。

腔靜脈的完全阻斷后,血流動力學發(fā)生劇烈變化:靜脈回流減少50%,心輸出量降低,體循環(huán)動脈壓和上腔靜脈壓(前負荷降低。內(nèi)臟和下腔靜脈壓力增加,腎灌注壓降低。同時,腎臟的血液回流基本中斷,腎臟失灌注。在整個無肝期一般無尿。下腔靜脈瘀血和組織缺氧、酸中毒。

門靜脈被阻斷后,肝臟就與循環(huán)隔離,不再發(fā)揮任何作用。肝臟和腎臟對所有的藥物及其代謝產(chǎn)物的排泄功能也停止。芬太尼經(jīng)主要肝臟代謝,代謝產(chǎn)物由腎臟排出。哌庫溴銨基本不代謝,以原形經(jīng)腎臟排出。咪達唑侖也是經(jīng)肝臟代謝,經(jīng)腎臟排出。所以在無肝期理論上麻醉藥物極少代謝和排泄,對麻醉藥和肌松藥的需求極少。但是有報道在無肝期對芬太尼和舒芬太尼的需要量并未有明顯變化。

大量輸液輸血的低體溫、血液稀釋、凝血功能障礙和出血。病人應(yīng)用電熱毯保暖,用空氣加熱器和加濕器維持手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度。

纖溶開始活躍:肝臟生成纖溶酶原激活物的抑制物?？砷_始抗纖溶治療。在肝移植的麻醉中,經(jīng)常可以看到有些病程長、病情重的門脈高壓病人,在無肝期下

腔靜脈阻斷后血流動力學波動反而較小。這是由于交通支回流減輕了影響。相反的,年輕相對健康的原發(fā)性肝癌患者的血流動力學波動可能就十分劇烈,但是這些病人對干預(yù)的反應(yīng)也比較好。

在下腔靜脈阻斷后試圖單純通過快速輸血輸液維持血流動力學的穩(wěn)定是困難的,也是不合理的。如果在無肝期輸入過多的液體,在下腔靜脈開放后會極大加重心臟負擔,同時不利于新肝的灌注。除了快速輸血和輸液外,還可以在阻斷前調(diào)節(jié)病人體位于頭低位,促進下半身的血液回流。血管活性藥物在阻斷后低血壓的處理中具有重要的地位。通常使用作用于α受體的藥物,如去甲腎上腺素和去氧腎上腺素(苯腎上腺素。

無肝期,糖異生停止,肌糖元迅速動員分解完畢,理論上可能出現(xiàn)低血糖。但是無肝期發(fā)生低血糖的病人非常罕見,不需要常規(guī)補充糖,但是要常規(guī)監(jiān)測血糖。

乳酸的增加和酸中毒。血中的乳酸是糖無氧代謝的產(chǎn)物,乳酸濃度增加的直接原因是肝臟無功能和下半身的淤血。

電解質(zhì)的紊亂突出的表現(xiàn)為低鈣。血漿鈣離子濃度的減少會導(dǎo)致心肌收縮力下降,對循環(huán)造成不良影響。多數(shù)情況下在無肝期均需要補充鈣離子。

3.5 新肝期

當門靜脈吻合完畢,血管開放后,就進入了新肝期。血容量變化劇烈,與手術(shù)開放方式和失血較多有關(guān)。開放門靜脈使肝臟充盈和肝靜脈放血,加重回心血量不足。下腔靜脈開放后,原本淤積于下半身的血流進入循環(huán),會導(dǎo)致一系列的病理生理變化?；匦难康捏E增,心臟前負荷明顯增加。在下半身的淤血中,含有大量的無氧代謝產(chǎn)物乳酸,以及由于酸中毒導(dǎo)致的血漿鉀離子濃度的明顯增高。

酸性含高鉀的冷保存液突然進入循環(huán),酸中毒,電解質(zhì)紊亂。中心靜脈溫度短暫快速下降可作為肝臟灌注良好的指標。致命性高鉀可能發(fā)生,需用鈣劑和碳酸氫鈉。但即使不治療高鉀也可在數(shù)分鐘內(nèi)恢復(fù),主要是再分布。心電圖監(jiān)測有指導(dǎo)意義。

劇烈地血流動力波動,稱再灌注后綜合征,常表現(xiàn)嚴重低血壓、心率減慢、體循環(huán)阻力降低、肺動脈壓增高。上述變化及其表現(xiàn)在門靜脈開放后動脈收縮壓下降超過30mmHg,時間超過5分鐘即稱為再灌注綜合癥。再灌注后綜合征的治療可用血管收縮劑和腎上腺素能受體激動劑。在門靜脈開放前就適當提高血壓、糾正酸堿電解質(zhì)平衡紊亂。在門靜脈開放后,將病人置于頭高位,避免來自于下半身的血液過快地進入循環(huán);提過每分通氣量,適度過度通氣,部分代償代謝性酸中毒。

纖溶活性增強,可能需用抗纖溶藥和冷沉淀物。在淤血中還有些重要的活性物質(zhì)即組

２００４ 年華東六省一市麻醉學術(shù)會議暨上海市麻醉學術(shù)年會專題講座匯編 東方麻醉網(wǎng)制作 Made by Oriental Anesthesia http://004km.cn 織型纖維蛋白溶解酶原激活劑（簡稱 t-PA）。大量的 t-PA 進入循環(huán)可能導(dǎo)致纖溶亢進，產(chǎn) 生嚴重的凝血障礙。有些作者主張在下腔靜脈開放后使用抗纖溶的藥物，如氨甲苯酸和 PAMBA 等。移植肝功能良好的指標：鈣需求減少；酸中毒好轉(zhuǎn)；尿量增

加；中心體溫上升；膽汁 出現(xiàn)。下腔靜脈開放后，腎臟的灌注恢復(fù)，腎功能也應(yīng)逐漸恢復(fù)。通常給予速尿（呋塞米）和甘露醇。但甘露醇有可能導(dǎo)致腎間質(zhì)水腫反而造成腎損害。3.6

輸液 應(yīng)建立足夠的靜脈通道以滿足大量輸血的需要。輸血輸液的目標并不是維持紅細胞壓 積于正常值，而是要維持在一個可以接受的相對較低的水平。而對于心肺功能較差，已經(jīng) 存在心肌缺血的年齡較大的病人，紅細胞壓積維持在 30%以上就更為合理。輸入的液體和血液應(yīng)加熱。輸入的液體最好不含乳酸，因為患者肝功能嚴重不良，有可能形成乳酸性酸中毒。使用滲透利尿劑和袢利尿劑使患者有足夠的尿量。枸櫞酸的代謝能力受到損害，應(yīng)嚴密監(jiān)測血漿離子鈣的水平。輸陳舊庫血和濃縮紅細胞時，應(yīng)特別注意血清 K+的監(jiān)測，以免術(shù)中高鉀給病人造成危 險。

4術(shù)后管理

雖然現(xiàn)在肝移植的“快通道”麻酸開始流行，文獻報道在手術(shù)結(jié)束后即刻拔管能夠減 少在 ICU 內(nèi)停留的時間和總的住院時間，從而減少對醫(yī)療資源的占用。但也有報道，采用 “快通道”麻醉技術(shù)后，雖然拔管時間提前，但是病人在 ICU 內(nèi)停留的時間和總的住院時 間并未隨之縮短。所以目前單就肝移植麻醉而言，快通道麻醉對病人預(yù)后和總的住院手術(shù) 花費的影響仍未確定。在手術(shù)結(jié)束后送 ICU 繼續(xù)呼吸機控制通氣，待循環(huán)穩(wěn)定、外科情況平穩(wěn)后再拔氣管導(dǎo)管還是常規(guī)的做法。?54?

第三篇：在“說”中磨礪思想、在“辯”中學會立論--關(guān)于“辯論”與“議論文寫作教學”關(guān)系的思考

在“說”中磨礪思想、在“辯”中學會立論??關(guān)于“辯論”與“議論文寫作教學”關(guān)系的思考

現(xiàn)行的人教版高中語文教材在聽說訓(xùn)練中安排有“辯論”。但是在不少中學，“辯論”訓(xùn)練往往是匆匆開場，草草收兵，教材設(shè)定的訓(xùn)練目標無法實現(xiàn)，“辯論”在整個語文教學中的獨特作用沒有得到應(yīng)有的重視和發(fā)揮，這是令人惋惜的。

“辯論”與“議論文寫作”的血緣關(guān)系是一望而知的：都要有知識的積累???對生活的認識與體驗，語言運用的知識，議論文的章法技巧；都要有能力的準備???邏輯思維能力、理論分析能力、事例運用的能力、價值判斷能力；更重要的是“辯論”對議論文寫作教學成果的依賴，以致從某種意義上我們甚至可以說：“辯論”的順利進行是以辯論者具備一定的議論文寫作知識與技能為前提的。“辯論”區(qū)別于“議論文寫作”的特點也是一目了然的，因為這些特點又使“辯論”具有一些其他教學手段所沒有的優(yōu)勢，使它能反過來促進議論文寫作，提高議論文寫作教學的效率?！稗q論”的這一面，值得我們認真研究。

一、辯論中的思想交鋒可以磨礪思想，幫助養(yǎng)成良好的思維習慣。與議論文中靜態(tài)的“寫”不同，辯論取的是動態(tài)的“說”，是辯論雙方兵來將擋的思想交鋒。心理學的研究證明，在爭論中，人的思維處于最積極的狀態(tài)，思想的火花在爭辯中不斷閃現(xiàn)，成串的妙語如泉水般涌出。因而經(jīng)常開展辯論，對青年學生磨礪思想，提高思想水平、養(yǎng)成良好的思維習慣，無疑是大有裨益的。為準備一次以“不想當將軍的士兵不是好士兵”為題的辯論，我把學生分成兩組，分別以正方或反方的觀點立論寫一篇議論文．結(jié)果正方的同學大多圍繞“樹立遠大理想的重要性”這一觀點立論，明顯暴露出思維刻板僵滯的弱點。在辯論中，這觀點受到質(zhì)疑：遠大理想與做一個好士兵有必然的聯(lián)系嗎？一個好高騖遠的人能做好普通士兵的工作嗎？只有想當將軍才是具有遠大理想嗎？在反方毫不留情的詰難面前，正方的思想被激活了，幾位同學分別從局部與整體、自覺與自發(fā)、胸懷全局與立足本職、領(lǐng)導(dǎo)與被領(lǐng)導(dǎo)的角色互換、責任感使命感對干好工作的重要意義等不同角度論證了本方的觀點，成功地實現(xiàn)了由線性思維到發(fā)散性思維的轉(zhuǎn)變。

辯論中分析辯題、闡明己方觀點、歸納對方見解并予以反駁的需要，對于學生邏輯思維能力的提高大有益處．而自覺地利用辯論來提高學生的思維品質(zhì)，對于克服學生議論文寫作中普遍存在的“寫不出”、“理不清”的毛病，實在意義重大。

二、辯論中的兩軍對壘，有利于發(fā)現(xiàn)立論中的錯誤與漏洞，幫助學生學會正確立論。

一個命題，它是屬于道德判斷，價值判斷，還是事實判斷？它的真實的邏輯地位如何？它的邏輯困難何在？在靜態(tài)的議論文寫作中，學生對此往往考慮不多，因而習作中每每出現(xiàn)“觀點立不起、道理說不透、結(jié)論推不出”的毛?。趧討B(tài)的辯論中，這些錯誤一露面，就立即成為對方攻擊的靶子。這便逼著你重新審視自己的論點、論據(jù)、論證過程，認清自己立論的邏輯漏洞，從不斷的嘗試中學會正確立論。

仍以上面提到的那次辯論為例。在抽簽決定立場后，正方的同學都很高興，覺得以拿破侖的名言為己方觀點可以穩(wěn)操勝券。待到正式辯論時，反方以雷鋒為例證提出“不想當將軍的士兵也可以是好士兵”的觀點，正方才意識到己方立場的困難所在．事后，我讓每個學生列好三篇文章的寫作提綱：１?不想當將軍的士兵不是好士兵；２?不想當將軍的士兵不一定是好士兵；３?不想當將軍的士兵才是好士兵。引導(dǎo)學生對辯題進行“必不然、不必然、必然”的邏輯推理，從而認識到正方觀點的邏輯困難在于絕對化。在此基礎(chǔ)上，再讓學生以“也說‘不想當將軍的士兵不是好士兵’”為題作文，不少同學都能辯證立論，既肯定這句名言激勵人們樹立遠大理想的積極作用，又指出其片面性絕對化的偏頗及其在現(xiàn)實生活中可能產(chǎn)生的消極影響，并進而得出“只有把遠大理想與務(wù)實的態(tài)度結(jié)合起來，方能取得成功”的結(jié)論，寫出了立論正確，分析透辟的好文章。

另外，辯論中鞏固己方立場的需要能幫助學生養(yǎng)成多角度多層次分析問題的習慣，辯論中說服對手的需要迫使學生追求例證的豐富與精當，辯論中打動聽眾的需要鼓勵學生追求邏輯層次的明晰與語言的簡潔流暢。凡此種種，對于學生提高議論文寫作水平，都是很有幫助的。

三、辯論中競爭的情境，及時的反饋，有利于培養(yǎng)積極的態(tài)度，使學生樂于議論．

在諸種語文基本能力中，寫作能力大概是最難于形成的，而各種文體的寫作中，似乎又以議論文的寫作最為棘手．因此學生從議論文寫作中很難產(chǎn)生滿足與成就感，得到的多是失敗的消極體驗．寫不好，便怕；愈怕，便愈寫不好???這便是目前中學議論文寫作教學面臨的困境。

辯論則不同，辯論爭勝的欲望可以充分調(diào)動辯論雙方的積極性。如果說學生平常寫議論文能為證明一個觀點準備三個以上的論據(jù)就屬難能可貴，那么在辯論中則可能準備１０個以上的論據(jù)。還是那場辯論，反方的一個學生為了證明雷鋒不想當將軍，連夜通讀了雷鋒的故事、雷鋒日記兩本書，從中找出２０多條論據(jù)，真正是“樂此不?！保硗猓q論直接訴諸公眾的方式滿足了青年學生的發(fā)表欲望，辯論中新鮮及時充滿情緒感受的反饋滿足了學生的情感需求。每句辯詞一經(jīng)說出就已公開發(fā)表，每種意見一旦發(fā)表立即得到熱烈的贊成或反對。一番懇切的陳辭，一段自然的歸謬，一個刁鉆的詰問、一點小小的幽默，都可以贏得掌聲、稱許，會意的微笑．在這樣的氛圍中來學習議論，自然是積極主動事半功倍。

以上談的多是如何以“辯論”來促進“議論文寫作教學”。但這并不表明我認為“辯論”只是或只能是議論文寫作教學的附庸。恰恰相反，我認為像“辯論”這樣一項對聽說讀寫能力要求極高而又對聽說讀寫能力有重大促進的活動，在整個中學語文教學中應(yīng)該也完全可以占有更為重要的地位．余秋雨先生在擔任；’９５國際大專辯論賽的評委后曾高度評價“辯論”的意義。他認為虛設(shè)一種人生立場和社會觀點來進行辯論，以“演示合乎理性原則合乎思維邏輯的公共話語對接”，是一種方法論的較量和訓(xùn)練，它“洗刷了凜然的學術(shù)莊嚴與具體的政治實用，直指現(xiàn)代人全都需要具備的一種生存素質(zhì)，其前途應(yīng)該是十分遠大的，有了這種生存素質(zhì)，無論是現(xiàn)代人還是現(xiàn)代社會，都會更深刻、更健全”。對照余先生的話，反觀中學“辯論”教學的現(xiàn)狀，顯然還有很多工作等待我們?nèi)プ觥?/p>