第一篇：天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院麻醉科2013年度心肺腦復蘇培訓試題(答案)

天心肺腦復蘇試題（答案）

一、2010版指南的年齡劃分（12分）

嬰兒：出生后一個月到1歲

兒童：1～8 歲

成人：≥ 8歲

二、2010版生存鏈包括哪些：（30分）

立即確認心臟停止并啟動EMS

盡早CPR，并強調(diào)先做胸部按壓

進行快速除顫

有效的高級生命支持

綜合的心臟驟停后處理

三、保持呼吸道通暢是施行人工呼吸和CPR的首要條件，其常用的方法有：（10分）

1.仰頭提（舉）頦法

2.下頜前推法(托舉下頜法)

四、除顫電極的貼放位置（8分）

前方（右胸前方，鎖骨下）-側(cè)壁（左乳房的外側(cè)胸壁）

五、ALS時（6分）

二氧化碳波形圖定量分析– 如果 PETCO2，嘗試提高心肺復蘇質(zhì)量

有創(chuàng)動脈壓力– 如果舒張階段（舒張）壓力 <20 mm Hg，嘗試提高心肺復蘇的質(zhì)量 六電擊能量（8分）

? 雙相波：制造商建議值；劑量應相當，而且可考慮提高劑量。

? 單相波：

七、藥物治療（8分）

? 腎上腺素靜脈/骨內(nèi)注射劑量：每 3-5 分鐘 1 mg

? 血管升壓素靜脈骨/內(nèi)劑量: 4 0個單位即可替代首劑量或第二次劑量的腎上腺素 ? 胺碘酮靜脈/骨內(nèi)劑量：首劑量：300 mg 推注。第二次劑量：150 mg。

使

八、用各種氣道裝置控制氣道是ALS的基礎。

常用的有：（16分，其中包括填空1分）

1．氣管插管

2．喉罩

3.氣管切開適用于當外源異物造成氣道完全梗阻的情況。

4.5.口咽和鼻咽通氣道

九、口對口呼吸操作步驟及要點：（12分）患者仰臥并使頭部后仰 迅速解開衣扣和褲帶以免妨礙呼吸動作 用拇指和示指捏住鼻孔 另一手抬起下頦，并使口部微張，以便于吹氣。急救者吸一口氣后，以嘴唇包緊患者的口部，然后將呼出氣吹入

第二篇：心肺腦復蘇急救培訓方案

溫州康寧醫(yī)院

心肺腦復蘇培訓實施方案

一、目的及指導思想

醫(yī)院始終秉承“敬佑生命、謙卑服務”的辦院宗旨，按照“大?？?、小綜合”的辦院思路，為進一步廣泛深入開展醫(yī)護人員“三基三嚴”訓練，著力強化全院急診急救意識，不斷提高急診急救技能特別是心肺腦復蘇水平，并以全員心肺復蘇培訓為載體，創(chuàng)新并完善急診急救技能與流程，完善各種突發(fā)和應急預案及處置機制，根據(jù)醫(yī)院2016年醫(yī)務科工作計劃，特制定本培訓方案。

二、主講人員

1、理論課：袁國棟、王謙

2、操作課：汪英杰、王輝

二、培訓要求

1各級各類人員以科室為單位分2批參加培訓，保證全員參加。二批培訓時間內(nèi)，院內(nèi)所有醫(yī)技人員，應在二次內(nèi)培訓完成，培訓率達到100%。2要求掌握《2010版CPR指南》（AHA標準）的精髓。3理論課2學時，操作課半學時。

4理論考試1學時，操作考試20m。是職業(yè)醫(yī)生的考理論（CPR、除顫、心電圖）、操作；是醫(yī)技人員的只考操作。5考試合格者發(fā)合格證書。6考試成績記入個人技術檔案。

三、實施步驟與方法

（一）理論培訓1（2016年4月中旬）

由溫州市急救學會主任委員業(yè)院副院長（王謙）親自主持，袁國棟主任醫(yī)師主講，承擔全院師資培訓任務，培訓內(nèi)容：2015版心肺復蘇指南（AHA）心肺復蘇（CPR）、心血管急救（ECC）、AED培訓, 2015版與2010版的區(qū)別。

第一批：不參加值班的醫(yī)技人員。包括精神科、綜合科醫(yī)生，放射科、檢驗科、特檢科、藥劑科。

（二）理論培訓2（2016年4月中旬）

第二批。第一批培訓期間值班沒有參加的人員。

四、考試

理論課授完后，即時進行考試，操作課練習完后，即進行考核操作。試卷及操作考核標準由醫(yī)務科制定。

五、發(fā)結業(yè)證書

培訓人員經(jīng)理論、操作考試合格的發(fā)給結業(yè)證書。結業(yè)證書樣式由醫(yī)務科制定，業(yè)務院長審查通過后實施。

附件：心肺復蘇流程

發(fā)現(xiàn)病人：在日常生活中突然倒地（呼吸和心跳驟停）1.判斷意識。

呼吸輕拍患者，判斷有誤意識，如無反應立即大聲呼救并請求他人協(xié)助搶救。2.安置體位。

呼救同時將患者去枕平仰于堅硬的平面上（臥于軟床患者，其肩背下應墊心臟按壓板），并檢查頭、頸、背部有無損傷，如頭顱、脊柱外傷者不宜抬頸或搬動，以免脊 2 髓損傷。

3.開放氣道

松開衣領及腰帶；清除口、鼻腔內(nèi)分泌物或異物，并取下義齒，以免將污物等吹入氣道深部，或影響人工呼吸效果 仰面抬頜法：（開放氣道首選此法，對解除舌后墜效果佳）。操作者跪于（或立于）患者一側(cè)肩部，一手置患者前額，手掌向后下方施工使其頭部后仰，另一手手指置患者的下頜骨下方，將頜部向前抬起 仰面抬頸法：（頭、頸不損傷者禁用）。操作者跪于（或立于）患者一側(cè)肩部，一手置患者頸部，另一手以小魚際肌側(cè)下按患者前額，使其頭后仰，頸部抬起。

托下頜法：（用于頸部損傷者）。操作者雙肘置于患者頭部兩側(cè)，將雙手食指、中指、無名指放在患者下頜角后方，向前抬起下頜，雙拇指推開患者口唇，用手掌根部及腕部使頭后仰。

4.人工呼吸

①（通過“一聽、二看、三感覺”完成）。操作者用耳貼近患者口鼻，頭側(cè)向患者胸部，聽其呼吸道有無氣流聲；看胸部有無起伏；感覺患者呼吸道有無氣體，10s完成。②起初吹起：如無反應立即吹氣，每次持續(xù)時間1s以上。

③隨后吹氣：每次吹氣量500～600mL，成人頻率10～12次/min，0～8歲兒童及嬰兒10～20次/min

口對口：操作者用保持患者頭后仰的手的拇指和食指捏住鼻孔，用紗布覆蓋其口部，雙唇包住患者口部不留空隙（防吹氣時氣體從口鼻逸出）吹氣，觀察胸廓抬起即可。吹氣畢，松開患者鼻孔，護士立即將頭側(cè)向一邊。

口對鼻：（用于口腔嚴重損傷或牙關緊閉患者）。操作者一手將患者口唇緊閉，雙唇包住患者鼻部吹氣（防止吹氣時氣體由口唇逸出），吹氣時間要長，用勁要大（以克服鼻腔阻力）

口對口鼻：（用于嬰幼兒）。操作者雙唇包住患者口鼻部吹氣，吹氣時時間要短，用勁要?。ǚ乐勾禋鈺r氣體由口鼻逸出，以防吹氣過猛過大）；有效指標為患者胸部起伏，且呼氣時聽到或感到有氣體逸出；有條件時盡快進行氣管插管人工呼吸，即 3 可減少氣體無效腔和呼吸阻力，又易保持呼吸道通暢，便于人工呼吸

5.胸外心臟按壓

①檢查脈搏：觸摸頸動脈搏動：操作者以食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當于喉結的部位），旁邊兩指至胸鎖乳突肌前緣凹陷處觸摸頸動脈搏動；判斷時間不超過10s。

②按壓：無頸動脈搏動，應立即進行胸外心臟按壓30次

按壓部位：胸骨下半段兩乳頭連線與胸骨交叉點，也可用中指、食指觸及肋下緣，向上滑動到劍突再向上移動兩橫指。部位應準確，過高 可傷及大血管，過低可傷及腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流。

按壓方法：操作者或跪于患者一側(cè)，一手掌根部置于按壓部位，另一手掌平行重疊與該手背上，兩手手指交叉并攏翹起，不能觸及患者胸壁。操作者肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長軸垂直，確保按壓力垂直作用于患者胸骨，利用上身重量垂直下壓。

按壓深度：胸骨下陷5cm，而后立即放松，反復進行（壓/放時間大致相等）。壓力適當，過重易造成損傷；過輕起不到應有作用。

為小兒按壓時，用一手掌根即可（胸骨下陷2～3cm）；若為嬰兒，則用拇指或2～3個手指即可（胸骨下陷1～2cm）按壓頻率：100次/min。6.循環(huán)操作

吹氣與按壓連續(xù)操作5個循環(huán)；成人按壓與呼吸比例單雙人操作位30:2；操作中途換人應該在按壓及吹氣間隙進行，搶救中斷時間不能超過5s。

7.觀察判斷

5個循環(huán)后判斷10s，患者有反應、自主呼吸、打動脈搏動恢復，進行進一步生命支持；如未恢復，繼續(xù)上述操作5個循環(huán)后再次判斷，直至高級生命支持人員及儀器設備的到位。

8.整理記錄

復蘇成功后撤去按壓板，紗布放入醫(yī)用垃圾桶內(nèi)，頭下墊枕，取舒適體位；觀察病情，作好記錄。

醫(yī)務科、科教科 2016-2-28 5

第三篇：廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院麻醉科進修招生簡章

廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院麻醉科進修招生簡章

一、麻醉科簡介

廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院（簡稱廣醫(yī)二院）于1982年建院，是大型綜合性三級甲等醫(yī)院及高校附屬醫(yī)院。麻醉科獨立建科始于1989年，經(jīng)過20余年的發(fā)展，現(xiàn)已成為集醫(yī)療、教學、科研于一體的臨床二級學科。近幾年來，麻醉科堅持“臨床為本，教研強科”的學科發(fā)展思路，學科建設步入新的臺階。麻醉科有麻醉醫(yī)師31名（不含疼痛科），麻醉護士14名，體外循環(huán)灌注師1名、灌注護士1名。醫(yī)生隊伍中有教授/主任醫(yī)師3名，副教授/副主任醫(yī)師12名,講師/主治醫(yī)師8名；其中博士4名，碩士12名，在讀博士2名，在讀碩士2人；有碩士研究生導師3人。人員梯隊的年齡、職稱、學歷結構合理，高級職稱人員均形成了自己具有特長的專業(yè)發(fā)展方向。

二、專科業(yè)務與特色

1.住院手術麻醉

廣醫(yī)二院手術?？圃O置齊全，神經(jīng)外科、普通外科、心胸外科、骨科、泌尿外科、耳鼻喉科等均為廣東省臨床重點?？?。麻醉科年均完成各專科住院手術麻醉13000余例，包括肝腎聯(lián)合移植、腎移植、重癥神經(jīng)外科、復雜心臟大血管手術等特殊手術。廣泛開展包括全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)叢阻滯麻醉、復合麻醉等常規(guī)麻醉方法。臨床麻醉逐步向亞專業(yè)組發(fā)展，成立了比較成熟的心胸血管麻醉組、神經(jīng)外科麻醉組等5個亞專業(yè)組。麻醉科設備齊全，普遍開展可視喉鏡和支纖鏡處理困難氣道、各類腦電意識監(jiān)測儀監(jiān)測麻醉鎮(zhèn)靜、術中床旁血氣分析、術中凝血功能監(jiān)測、B超引導穿刺神經(jīng)阻滯等先進技。

2.門診無痛麻醉

麻醉科一直倡導“舒適化醫(yī)療”服務。為配合相關學科開展業(yè)務，廣泛開展了門診無痛麻醉，為患者提供舒適醫(yī)療服務。每年完成門診無痛麻醉10000余例，深受患者及家屬好評。開展項目包括無痛胃腸鏡檢查與治療麻醉（食道靜脈曲張?zhí)自g、支架植入術、鏡下胃造瘺術、腸息肉切除術等）、無痛宮腔鏡、無痛人工流產(chǎn)麻醉等，以及分娩鎮(zhèn)痛麻醉。2009年開設麻醉科門診，是廣東省最早開設專門麻醉科門診的醫(yī)院，使手術室外麻醉病人的預約、病情評估及簽字等工作更為規(guī)范化。

3.手術后鎮(zhèn)痛

麻醉科開展手術后鎮(zhèn)痛服務始于1989年，是廣東省最早開展此業(yè)務的醫(yī)院之一?，F(xiàn)在主要開展術后硬膜外自控鎮(zhèn)痛（PCEA）和術后靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA），建立了較規(guī)范的術后鎮(zhèn)痛服務管理措施和服務流程，并創(chuàng)新開展了術中、術后持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛新技術。目前，為大部分手術?？撇∪碎_展術后鎮(zhèn)痛服務，使更多患者享受到舒適醫(yī)療服務。

4.重癥監(jiān)測與急救復蘇

由于麻醉科醫(yī)師熟練掌握氣管插管技術、中心靜脈置管技術、動脈置管測壓技術，有豐富的急救復蘇知識和經(jīng)驗 每年參與疑難危重病人會診及重癥病人處理400余例，成為醫(yī)院成功處理危重病人的關鍵科室之一。

三、進修醫(yī)師招生簡章

我院開展進修培訓工作二十余年，2009年成為廣東省麻醉專科醫(yī)生培訓基地，2012年成為全國麻醉?？漆t(yī)師培訓基地，具有較豐富的進修培訓管理經(jīng)驗。重視進修醫(yī)師麻醉技能及全面管理患者的臨床思維培養(yǎng)。我院面向省內(nèi)外招收進修學員。

（一）招生條件

1.有良好的政治思想和職業(yè)道德，遵紀守法，遵守醫(yī)院規(guī)章制度，好學上進，身體健康，能按要求完成相應專業(yè)的培訓任務；

2.有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。3.進修時限6-12個月。

（二）報名須知 1．報名方式

請聯(lián)系醫(yī)院教學科周老師（電話020-34152466）索取廣醫(yī)二院進修醫(yī)生申請表電子版，或自行在廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院網(wǎng)站下載進修申請表，完整填寫相關內(nèi)容，由所在單位加具意見和蓋章，寄回醫(yī)院教學科郵編（郵編510260）。除招收專題進修班外，報名時間不受限制。

2.提供資料

除進修申請表外，要提供學歷復印件、執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證書復印件（復印件要加蓋單位公章）。

（三）其它事項

1.有關進修費用、住宿等廣州二院有專門的管理規(guī)定，可咨詢教學科周老師。

2.收到學員資料后，教學科會及時與麻醉科聯(lián)系，根據(jù)學員信息討論是否錄用。同意錄用者，教學科將已電話及郵件方式通知學員。

3.按醫(yī)院進修管理規(guī)定執(zhí)行專業(yè)培訓與考核，并發(fā)放相應證書或證明。

廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院麻醉科

2017.9.14