第一篇：臨床藥學(xué)科2012年12月份工作總結(jié)

臨床藥學(xué)科2012年11月份工作總結(jié)

在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和科室員工的共同努力下，臨床藥學(xué)科樹立了“以病人為中心，以合理用藥為核心”的指導(dǎo)思想，端正服務(wù)態(tài)度，工作作風(fēng)有較大轉(zhuǎn)變，現(xiàn)將11月份來(lái)臨床藥學(xué)科工作情況總結(jié)如下：

一、協(xié)助全院的合理用藥監(jiān)測(cè)。每星期堅(jiān)持參與對(duì)歸檔病歷的合理用藥檢查，本月完成對(duì)約3580份病歷的抽查，對(duì)不合理用藥的病歷給與點(diǎn)評(píng)和反饋，及時(shí)避免了不合理用藥和濫用藥所造成的危害。對(duì)臨床29個(gè)科室的抗菌藥物使用率、微生物送檢率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)我院第三季度抗菌藥物的使用情況進(jìn)行分析，為我院藥品政策的調(diào)整提供宏觀數(shù)據(jù)。

二、堅(jiān)持下臨床。在心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、ICU、泌尿一病區(qū)、骨四科、顱腦二病區(qū)，堅(jiān)持每周至少進(jìn)行1次單獨(dú)藥學(xué)查房，每周每科最少簡(jiǎn)歷2份查房記錄，對(duì)重點(diǎn)病人建立了9份藥歷，并做好了相關(guān)工作記錄。本月深入臨床查房不少于10次，每次不少于2小時(shí)。跟隨臨床醫(yī)師查房重點(diǎn)了解病人病情和治療難點(diǎn)，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以發(fā)現(xiàn)，及時(shí)避免了不合理用藥和濫用藥所造成的危害，減少了藥源性疾病，達(dá)到積極治療的目的。積極參與會(huì)診，為臨床醫(yī)生提供積極合理的用藥方案建議。

三、積極進(jìn)行藥學(xué)情報(bào)咨詢服務(wù)工作，每天堅(jiān)持派1名臨床藥師出門診進(jìn)行藥學(xué)咨詢服務(wù)。對(duì)醫(yī)生、護(hù)士和患者提出的問(wèn)題都應(yīng)積極給予答復(fù)，為醫(yī)生、護(hù)士和患者提供了及時(shí)的藥學(xué)服務(wù)。

四、積極下臨床收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，做好藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及上報(bào)工作，10月份完成了4例不良反應(yīng)的上報(bào)工作。本月隨機(jī)抽取100張?zhí)幏胶?0份病歷的數(shù)據(jù)上報(bào)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)。

五、開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)。選取25%具有處方權(quán)的醫(yī)師抗菌藥物的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，及孕產(chǎn)婦、兒童的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

工作中還存在許多不足之處，如藥物不良反應(yīng)工作與臨床聯(lián)系不夠，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。在下個(gè)月繼續(xù)增強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的合理用藥監(jiān)控，增強(qiáng)科室銳意進(jìn)取精神，發(fā)揚(yáng)以主人翁精神為患者服務(wù)。

第二篇：臨床藥學(xué)科工作計(jì)劃3篇

臨床藥學(xué)科工作計(jì)劃3篇

（2201字）

XX年的工作中，藥劑科工作將繼續(xù)參照去年醫(yī)院的任務(wù)目標(biāo)分解任務(wù)和鄭州市一級(jí)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”暨“三好一滿意”活動(dòng)的考評(píng)細(xì)則等要求制定計(jì)劃行政工作計(jì)劃 如下：

（一）、將繼續(xù)以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為中心。按照國(guó)家醫(yī)改的相關(guān)文件和規(guī)定的要求，進(jìn)一步提高對(duì)新醫(yī)改的認(rèn)識(shí)。在工作中和科室人員一道及時(shí)聯(lián)系各臨床科室并做好溝通工作，做好我院的藥品改革工作。

1.嚴(yán)格按照國(guó)家《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》等規(guī)范性文件，落實(shí)好基本藥物招標(biāo)采購(gòu)工作，做好藥品零差價(jià)銷售的工作。今年衛(wèi)生部出臺(tái)了XX版新的國(guó)家基本藥物目錄，將在今年5月開(kāi)始執(zhí)行。將做好目錄采購(gòu)品種與臨床醫(yī)師及時(shí)溝通和藥品的遴選和采購(gòu)工作。

2.藥品采購(gòu)工作中 在國(guó)家允許使用的藥品目錄中，專人按銷售量和庫(kù)存量以及季節(jié)性，認(rèn)真做好每一次的中西藥品采購(gòu)計(jì)劃。做好缺藥登記和及時(shí)處理，確保藥品及時(shí)供應(yīng)，最大努力避免缺藥少藥現(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)于采購(gòu)的藥品嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，確保我院臨床用藥供應(yīng)的安全性和持續(xù)性。

3.按照文件的要求做好藥品采購(gòu)表格的填寫、匯總、及時(shí)準(zhǔn)確的將匯總材料交到財(cái)務(wù)部門，做好我院藥品的回款工作。認(rèn)真及時(shí)的按照醫(yī)改部門的要求做好與藥房工作相關(guān)的臨時(shí)性工作。

（二）、新一年的處方調(diào)配工作

1.新一年的工作，嚴(yán)格執(zhí)行常規(guī)的操作規(guī)程。認(rèn)真執(zhí)行“四查十對(duì)”制度，工作流程科學(xué)化、細(xì)致化，雙人核對(duì)發(fā)藥，防止工作中的差錯(cuò)事故發(fā)生。并建立差錯(cuò)事故登記制度，對(duì)差錯(cuò)事故責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)的教育和處罰處理。

2.按照處方管理辦法的要求，建立我院處方書寫質(zhì)量管理制度。并對(duì)我院的臨床醫(yī)師和藥劑人員進(jìn)行處方管理辦法的培訓(xùn)和考試。在此基礎(chǔ)上，建立完善基本藥物處方評(píng)價(jià)制度。定期公示不合格、不合理處方，干預(yù)不合理用藥行為。嚴(yán)把處方質(zhì)量關(guān)，從根本上提高醫(yī)生對(duì)處方書寫不規(guī)范的認(rèn)識(shí)，解決處方質(zhì)量不高的問(wèn)題。確保我院的處方書寫合格率達(dá)到100%。3.配合好護(hù)士的住院病人送藥工作，繼續(xù)做好住院病人口服藥送至床邊的工作，并做好病人的用藥指導(dǎo)等工作。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作

抗菌藥物臨床合理應(yīng)用是近幾年的藥劑工作中的重中之重。今年的工作將按照我院制定的文件進(jìn)行逐項(xiàng)的核對(duì)、梳理，進(jìn)行逐項(xiàng)的分工合作，從而做到真正的落實(shí)到實(shí)際的工作中去。對(duì)于抗菌藥物的臨床使用做到科室的分工明確，使用做到按照抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理辦法的要求進(jìn)行。

1.做好我院的抗拒藥物臨床管理的文件、資料、培訓(xùn)、考核、抗菌藥物處方權(quán)認(rèn)定等軟件性工作。

2.藥房做好①抗菌藥物的處方的點(diǎn)評(píng)和記錄，并進(jìn)行公示。②一類切口手術(shù)使用抗菌藥物的情況調(diào)查表的填寫并歸檔。③對(duì)住院患者抗菌抗菌藥物使用率、住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度和門診抗菌述廉報(bào)告藥物使用率測(cè)算的測(cè)算并填表做好記錄工作。

3.定期公示我院使用率和使用金額前十名的抗菌藥物品種及不合理用藥醫(yī)師名單和處理意見(jiàn)等。

4.對(duì)清潔手術(shù)抗菌藥物的應(yīng)用做好調(diào)查記錄工作。

（四）、毒麻精神藥品、終止妊娠藥品、抗機(jī)會(huì)感染藥品的管理

（765字）

一、藥師參與臨床

1、盡量每日到臨床科室參與查房，為臨床醫(yī)師和患者提供合理用藥咨詢，為重點(diǎn)患者建立藥歷，每月書寫藥歷3份。

2、與臨床密切配合，在臨床需要時(shí)及時(shí)參與臨床會(huì)診與死亡病案討論。

二、處方抽查

1、麻醉藥品與第一類精神藥品處方：對(duì)所有該類藥品處方進(jìn)行處方書寫與合理用藥檢查，將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給調(diào)劑部門。

2、第二類精神藥品處方：每月抽查該類處方100張，進(jìn)行處方書寫與合理用藥檢查。

3、普通處方（含急診、兒科處方）：每月協(xié)助調(diào)劑部門與科主任完成對(duì)該類門診處方抽查的匯總工作。

（1025字）1．工作制度化

完善科室管理，做到工作制度化、運(yùn)作程序化、職責(zé)明確化。加強(qiáng)了解藥物應(yīng)用情況，直接參與臨床藥物治療工作，審核用藥醫(yī)囑或處方，與臨床醫(yī)師共同進(jìn)行藥物治療方案設(shè)計(jì)、實(shí)施與監(jiān)護(hù)。在用藥實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題。對(duì)用藥難度大的患者，實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)。加強(qiáng)危重患者的會(huì)診、救治和病例討論，以避免藥源性反應(yīng)和醫(yī)療事故的發(fā)生。

2．處方及病歷點(diǎn)評(píng)

做好處方及病歷點(diǎn)評(píng)工作，進(jìn)行抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，對(duì)不嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行處方的正確書寫、配伍禁忌用藥、超劑量用藥、無(wú)適應(yīng)證用藥及抗菌藥物的不合理應(yīng)用現(xiàn)象，上報(bào)醫(yī)務(wù)科在院周會(huì)上予以通報(bào)，并予以一定經(jīng)濟(jì)處罰，處罰到個(gè)人。

3．宣傳用藥知識(shí)

繼續(xù)加強(qiáng)病人用藥教育宣傳，門診用藥咨詢服務(wù)，提高病人用藥依從性，宣傳用藥知識(shí)，指導(dǎo)病人安全用藥，促進(jìn)合理用藥。

臨床藥學(xué)期刊電子版，宣傳合理用藥知識(shí)，記錄重點(diǎn)藥學(xué)監(jiān)護(hù)病歷，進(jìn)行嚴(yán)重不良反應(yīng)通報(bào)。與相關(guān)科室做好協(xié)調(diào)工作，充分利用網(wǎng)絡(luò)及院報(bào)等宣傳工具，做好合理用藥宣傳，做到合理用藥規(guī)范化。

4．不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

繼續(xù)做好藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，對(duì)臨床上報(bào)的不良反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整理上報(bào)。進(jìn)一步加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，將藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作轉(zhuǎn)為主動(dòng)服務(wù)的形式。

指導(dǎo)護(hù)士做好藥品請(qǐng)領(lǐng)、保管、正確配伍使用工作，減少用藥不良反應(yīng)的發(fā)生。掌握與臨床用藥有關(guān)的藥物信息，為醫(yī)務(wù)人員和患者提供及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的用藥信息及咨詢服務(wù)。協(xié)助臨床醫(yī)師共同做好各類藥物臨床觀察，并進(jìn)行相關(guān)資料的收集、整理、分析、評(píng)估和反饋工作。

5．專題用藥分析

開(kāi)展專題用藥分析，針對(duì)我院重點(diǎn)科室（神經(jīng)內(nèi)、心血管、腫瘤等科室）的突出問(wèn)題，每月進(jìn)行一次專題用藥分析，從臨床突出問(wèn)題、?？朴盟巻?wèn)題、用藥細(xì)節(jié)問(wèn)題入手，以處方實(shí)例分析形式進(jìn)行剖析。從藥物治療指南、藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥物相互作用、藥物不良反應(yīng)進(jìn)行詳實(shí)的分析，促進(jìn)和規(guī)范了臨床合理用藥。

6.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在科室內(nèi)形成學(xué)術(shù)氛圍，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室，鼓勵(lì)在各大期刊雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文。添置新書籍雜志等資料。

7.合理用藥系統(tǒng)

促進(jìn)合理用藥系統(tǒng)正常運(yùn)行使用，培訓(xùn)病房藥師做好病房單劑量擺藥的藥師審核工作。定期參與學(xué)術(shù)會(huì)議，與其他醫(yī)院保持溝通交流，接觸新知識(shí)，不斷提高完善本院臨床藥學(xué)工作。

8.講座

申請(qǐng)實(shí)行外院臨床藥學(xué)專家會(huì)診制度,邀請(qǐng)資深臨床藥師進(jìn)行院內(nèi)講座，通過(guò)學(xué)習(xí)交流，促進(jìn)本院臨床藥學(xué)的發(fā)展。

9.課題申請(qǐng)

馬上就要XX了，希望新的一年，在大家的支持幫助下，工作更上一層樓。

第三篇：臨床學(xué)科重點(diǎn)項(xiàng)目申請(qǐng)書

項(xiàng)目名稱：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的綜合規(guī)范化診斷和防治

申請(qǐng)金額：100萬(wàn)

申請(qǐng)科室（單位）：血管神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)沙龍

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：賈建文(/李敬俯)，李選，樊東升

聯(lián)系電話：62017691--8394、8500、8107

執(zhí)

筆：李小剛

電子信箱：dsfan@sina.com

申請(qǐng)日期: 2007-3-24

北 京 大 學(xué) 第 三 醫(yī) 院

項(xiàng)目簡(jiǎn)介

短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack,TIA)是神經(jīng)科常見(jiàn)病、多發(fā)病，國(guó)外有資料顯示TIA患病率男性為130/10萬(wàn)人口，女性為167/10萬(wàn)人口。國(guó)內(nèi)局部地區(qū)資料統(tǒng)計(jì)，TIA患病率，男性284.4/10萬(wàn)人口，女性158.8/10萬(wàn)人口，平均219.4/10萬(wàn)人口。完全性卒中的病人中，在發(fā)病之前大部分病人有TIA史，最危害的時(shí)期是首次TIA發(fā)作之后數(shù)日之內(nèi)，約有半數(shù)發(fā)生在1個(gè)月之內(nèi)，首次TIA后5年之內(nèi)35%的病人發(fā)生完全性卒中。曾發(fā)生過(guò)TIA者有半數(shù)病人將再次發(fā)生TIA。目前我國(guó)對(duì)TIA的流行病學(xué)調(diào)查、診斷、治療和預(yù)防等方面的研究還存在問(wèn)題，缺乏完善的資料庫(kù)、合理的診斷流程、規(guī)范化預(yù)防和治療手段及治療效果和預(yù)后的確切評(píng)估。為此，由我院血管神經(jīng)病學(xué)術(shù)沙龍聯(lián)合神經(jīng)科、超聲科、放射介入科、血管外科、神經(jīng)外科及康復(fù)科等相關(guān)領(lǐng)域的專家共同組成課題研究組，系統(tǒng)開(kāi)展對(duì)TIA進(jìn)行規(guī)范化研究，達(dá)到降低腦血管病發(fā)病率、致殘率、死亡率之目的?；赥IA治療方法多樣且大多數(shù)現(xiàn)有TIA指南已較陳舊的現(xiàn)狀, 本研究重點(diǎn)在于對(duì)TIA早期診斷與預(yù)防治療。利用血管神經(jīng)病學(xué)術(shù)沙龍的科室強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，通過(guò)早期對(duì)TIA患者的診斷治療的流程圖，對(duì)TIA患者進(jìn)行六個(gè)評(píng)估要點(diǎn)：確定是否為TIA；診斷 TIA 時(shí)要同時(shí)注意是否有高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化、高血脂癥、心臟病等；總共6分的ABCD評(píng)分系統(tǒng)對(duì)TIA患者進(jìn)行評(píng)估是否為高?；颊撸怀暦矫娴脑u(píng)估；影像學(xué)的評(píng)估以及治療上的評(píng)估，這些研究涵蓋了TIA的初步處理、評(píng)估、內(nèi)科治療、外科治療和危險(xiǎn)因素處理等多個(gè)方面，并建立TIA患者的數(shù)據(jù)庫(kù)，為TIA進(jìn)行規(guī)范化的診斷和治療流程提供科學(xué)依據(jù)，為我國(guó)TIA的處理指南提供必要的循證醫(yī)學(xué)資料。

關(guān)鍵詞： TIA、頸動(dòng)脈粥樣硬化、超聲檢查、影像檢查、診斷、治療

立項(xiàng)依據(jù)

1、項(xiàng)目的科學(xué)理論本身所具有的先進(jìn)性：

1.腦血管病是發(fā)病率、致殘率、死亡率和醫(yī)療費(fèi)用具高的疾病。在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，其致殘率和死亡率居第二位。具不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約150萬(wàn)發(fā)病，其中100萬(wàn)人死亡，導(dǎo)致勞動(dòng)力的大量喪失和造成家庭、醫(yī)院和社會(huì)的極大負(fù)擔(dān)，成為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是缺血性腦血管病的前兆，是指腦血管局部病變而導(dǎo)致短暫性、局限性腦血液循環(huán)障礙，從而使其相應(yīng)支配區(qū)域腦組織缺血，而突發(fā)一系列的腦部癥狀，如偏癱、半身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、眩暈等癥。其臨床特點(diǎn)是發(fā)病急、癥狀輕、持續(xù)時(shí)間短、恢復(fù)快，一般其癥狀在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。TIA是神經(jīng)科常見(jiàn)病、多發(fā)病，國(guó)外有資料顯示TIA患病率男性為130/10萬(wàn)人口，女性為167/10萬(wàn)人口。國(guó)內(nèi)局部地區(qū)資料統(tǒng)計(jì)，TIA患病率，男性284.4/10萬(wàn)人口，女性158.8/10萬(wàn)人口，平均219.4/10萬(wàn)人口。完全性卒中的病人中，在發(fā)病之前大部分病人有 2 TIA史，最危害的時(shí)期是首次TIA發(fā)作之后數(shù)日之內(nèi)，約有半數(shù)發(fā)生在1個(gè)月之內(nèi)，首次TIA后5年之內(nèi)35%的病人發(fā)生完全性卒中。曾發(fā)生過(guò)TIA者有半數(shù)病人將再次發(fā)生TIA。

2.TIA新概念：傳統(tǒng)概念的目的是將TIA與腦梗死區(qū)分開(kāi)，但近年來(lái)神經(jīng)影像學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)上述概念產(chǎn)生立了質(zhì)疑：有些局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀可在24小時(shí)內(nèi)完全緩解，但影像學(xué)上出現(xiàn)梗死灶，即所謂伴有一過(guò)性癥狀的腦梗死（cerebral infarction with transient symptoms, CITS）。因而有人建議將TIA的時(shí)間定為1小時(shí)。美國(guó)TIA研究小組最近提出了TIA的新定義：TIA是由于局灶性的腦或視網(wǎng)膜缺血，造成短暫的神經(jīng)功能缺損，臨床癥狀一般不超過(guò)1小時(shí)，沒(méi)有腦梗死的依據(jù)[3]。按照新標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1小時(shí)以上的神經(jīng)功能缺損，就要考慮到急性腦梗死的可能，應(yīng)該積極地進(jìn)行相關(guān)的檢查和治療，包括溶栓治療，這樣病人的預(yù)后可能會(huì)更好。

3.TIA的病因包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病、不良生活方式等。TIA預(yù)示著將發(fā)生卒中，有TIA者其進(jìn)展為卒中的幾率要比無(wú)TIA者高10倍。TIA初次發(fā)作后，進(jìn)展為卒中的幾率將明顯增加，其中一周內(nèi)發(fā)生者占5%；1個(gè)月內(nèi)發(fā)生者占10%；1年內(nèi)發(fā)生者占20%；5年內(nèi)發(fā)生者占35%。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA伴頸總動(dòng)脈狹窄的患者超過(guò)70%，其中有40%以上在2年內(nèi)發(fā)生卒中。有報(bào)道：首次TIA發(fā)作到卒中發(fā)生的時(shí)間：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)平均為1年，椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)平均為2年。單純TIA發(fā)作并不能直接導(dǎo)致死亡。2001年5月里斯本的第十屆歐洲卒中會(huì)議提出：應(yīng)該把TIA看成是全身動(dòng)脈粥樣硬化疾病的一個(gè)指征。事實(shí)上，TIA的主要死亡原因是冠狀動(dòng)脈疾病。TIA患者死于心肌梗死及冠心病者約占6%～10%。TIA患者除做腦部的檢查之外，還應(yīng)該進(jìn)行心臟及頸動(dòng)脈的檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能存在的動(dòng)脈硬化或冠心病。

4.TIA患者來(lái)院就診，往往不是首次發(fā)作。臨床可能遇到一患者在活動(dòng)狀態(tài)下，突然右側(cè)完全偏癱伴失語(yǔ)，數(shù)分鐘后緩解，可正常行走，但上肢運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言僅部分恢復(fù)，且在此基礎(chǔ)上反復(fù)發(fā)生TIA，最終，MRI影像上可見(jiàn)小灶梗死。從病因病理學(xué)上分析，可能是動(dòng)脈硬化斑塊脫落后首先栓塞大腦中動(dòng)脈主干，出現(xiàn)首次TIA。幾分鐘后，隨血流的沖刷和血管自身調(diào)節(jié)，主干動(dòng)脈再通，但栓塞分支小動(dòng)脈，最終遺留小灶梗死。判斷兩次TIA之間是否完全緩解，臨床靠癥狀、體征和影像學(xué)。5.影像學(xué)研究提示：過(guò)去認(rèn)為TIA在影像學(xué)上是不該出現(xiàn)異常的。磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）的問(wèn)世，使人們深一步認(rèn)識(shí)了TIA病理生理學(xué)過(guò)程。最初人們是通過(guò)制作動(dòng)物模型，發(fā)現(xiàn)DWI可顯示出腦組織的缺血性改變。DWI能夠非常清楚地顯示組織缺血后的改變情況，在血流完全被阻斷后一分鐘內(nèi)，DWI即可呈異常表現(xiàn)。因此，梗死早期行DWI掃描有助于判斷病情預(yù)后。DWI的改變意味著細(xì)胞水腫的發(fā)生，提示不可逆損傷及新鮮病灶的存在，它評(píng)估組織缺血性改變情況較CT、MRI（普通磁共振）更敏感、更客觀。DWI出現(xiàn)異常，說(shuō)明TIA已經(jīng)轉(zhuǎn)化為梗死。灌注成像（PWI）3 是代表局部腦血流的影像，TIA者PWI異常信號(hào)在影像學(xué)上最早出現(xiàn)，研究指出，PWI-DWI之間是治療時(shí)間窗或半暗帶區(qū)域的客觀影像學(xué)依據(jù)。

6.許多TIA患者被證實(shí)有梗死灶（2%～48%的是通過(guò)CT，31%的是通過(guò)MRI）。若TIA癥狀持續(xù)在1小時(shí)以上，其CT或MRI提示梗死灶的可能性會(huì)更大。然而，由于TIA是癥狀學(xué)診斷，有的TIA完全緩解后，MRI上仍可見(jiàn)到1cm左右的小病灶，實(shí)際上是一次腔隙性梗死，但臨床不遺留任何癥狀，這種患者占TIA的20%。對(duì)于頻繁發(fā)作的TIA，考慮到大動(dòng)脈狹窄或動(dòng)脈-動(dòng)脈性栓塞為病因，應(yīng)選擇積極介入治療或溶栓，末次TIA后的治療關(guān)鍵是通過(guò)減少危險(xiǎn)因素而達(dá)到預(yù)防進(jìn)一步的TIA或中風(fēng)。

參考文獻(xiàn)

1.Moonen G, Delcourt C, Lievens I, et al.Transient ischemic attacks: a new definition.Rev Med Liege.2004 May;59(5):281-285.2.Mericle RA, Kim SH, Lanzino G, et al.Carotid artery angioplasty and use of stents in high-risk patients with contralateral occlusions.J Neurosurg 1999, 90(6):1031～1036.3.Johnston DC, Hill MD.The patient with transient cerebral ischemia: a golden opportunity for stroke prevention.CMAJ.2004 Mar 30;170(7):1134-1137.4.Rovira A, Rovira-Gols A, Pedraza S, et al.Diffusion-weighted MR imaging in the acute phase of transient ischemic attacks.AJNR Am J Neuroradiol, 2002 , 23(1):77-83.5.Douglas VC, Johnston CM, Elkins J, et al.Head computed tomography findings predict short-term stroke risk after transient ischemic attack.Stroke.2003 Dec;34(12):2894-2898.6.Brooks WH, McClure RR, Jones MR, et al.Carotid angioplasty and stenting versus carotid endarterectomy for treatment of asymptomatic carotid stenosis: a randomized trial in a community hospital.Neurosurgery 2004, 54(2): 318～325.7.European Stroke Initiative(EUSI).Recommendations for Stroke Management.Acute Treatment of Ischemic Stroke.Cerebrosvascular Diseases.2000;10(suppl 3):22-33 8.A production of the National Stroke Association.Stroke—the first hours Guidelines for Acute Treatment.2000 National Stroke Association.9.International Consensus on Science.The era of reperfusion: section 2: acute stroke.Circulation 2000;102(suppl):204-216.10.South African Medical Association-Neurological Association of South Afric Stroke Working Group.Stroke Therapy Clinical Guideline.SAMJ 4 2000;90(3):276-306.11.Goubitz G, Sandercock P.Acute Ischemic Stroke.BMJ 2000;320:692-696.研究方案

目標(biāo)：

1.TIA的評(píng)估的流程和技術(shù)規(guī)范； 2.制定TIA高危人群的篩查和干預(yù)措施； 3.研究TIA的發(fā)病機(jī)理；

4.確定TIA發(fā)展成腦卒中的早期識(shí)別和救助措施； 5.建立TIA患者信息數(shù)據(jù)庫(kù)。

研究?jī)?nèi)容和方法

研究方法： 基于人群的比較研究，所有來(lái)我院神經(jīng)科就診的門急診患者，主要根據(jù)病史診斷TIA，診斷要點(diǎn)為：突然出現(xiàn)短暫的神經(jīng)功能缺失發(fā)作，持續(xù)時(shí)間不超過(guò) 24 小時(shí)；神經(jīng)功能障礙必須局限于某腦血管分布范圍；臨床癥狀常反復(fù)、刻板地出現(xiàn)，發(fā)作間期無(wú)任何神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。診斷 TIA 時(shí)要同時(shí)注意是否有高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化、高血脂癥、心臟病等；注意兩側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)情況及聽(tīng)診是否存在雜音，用總共6分的ABCD評(píng)分系統(tǒng)按下列步驟進(jìn)行：年齡小于60歲=0、60歲及其以上=1；體循環(huán)血壓低于140mmHg同時(shí)舒張壓低于90mmHg，評(píng)分=0，收縮壓大于140mmHg和/或舒張壓超過(guò)90mmHg，評(píng)分=1；單側(cè)肢體麻痹=2，言語(yǔ)障礙但無(wú)口腔肌肉麻痹=1，其它癥狀=0；癥狀持續(xù)時(shí)間小于10分鐘=0，10-59分鐘=1，超過(guò)60分鐘=2。進(jìn)行以下評(píng)估：

1.臨床評(píng)估：

② 一般評(píng)估：所有TIA患者接受神經(jīng)、心血管和放射學(xué)評(píng)估，包括心電圖、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血生化、血糖、血脂、凝血功能等；

③ 頸動(dòng)脈超聲檢查：頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、斑塊形成的特性、動(dòng)脈狹窄程度與腦卒中危險(xiǎn)；

④ 腦血管超聲造影：頸動(dòng)脈閉塞性疾病診斷及重度狹窄與閉塞的鑒別診斷、頸動(dòng)脈潰瘍斑塊和血栓的識(shí)別、Willis環(huán)的代償功能評(píng)價(jià)、腦組織活性評(píng)估等；

⑤ 影像學(xué)檢查：CT及CT血管成像（CTA）、MR及MR血管成像（MRA）；必要時(shí)腦血管DSA檢查；確定有無(wú)動(dòng)脈狹窄或閉塞；

⑥ MR-DWI和PWI檢查，判斷TIA患者有無(wú)腦梗死發(fā)生以及是否行靜脈rt-PA溶栓治療。

2.治療：

① 內(nèi)科治療：抗血小板、抗凝治療與腦卒中發(fā)作的評(píng)估； ? 非心源性栓子所致TIA患者, 應(yīng)立即給予長(zhǎng)期抗血小板治療, 以進(jìn)行卒中及其他血管事件二級(jí)預(yù)防；阿司匹林(75～100 mg/d)，對(duì)于已服用阿司匹林但還是發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化栓子所致TIA的患者, 口服氯吡格雷(75 mg/d)；

? 心源性栓子所致TIA 持續(xù)性或陣發(fā)性房顫(瓣膜病性或非瓣膜病性)患者若發(fā)生心源性栓子所致TIA, 則長(zhǎng)期口服抗凝藥。將這些患者的目標(biāo)INR控制在215(210～310)。有口服抗凝藥使用禁忌證的患者服用阿司匹林；

? 病程在1周以內(nèi)的TIA患者若同時(shí)存在不穩(wěn)定型心絞痛或非Q波心肌梗死, 則聯(lián)用氯吡格雷(75 mg/d)和阿司匹林(75～100 mg/d)。

② 介入和外科治療：符合頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)（CEA）和頸動(dòng)脈血管內(nèi)成形和支架置入（Carotid angioplasty and stenting, CAS）的適應(yīng)癥的TIA患者行手術(shù)治療，行CEA的患者的標(biāo)本做病理評(píng)估，并評(píng)估術(shù)后和預(yù)防腦卒中的效果；

? 頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)（CEA）和頸動(dòng)脈血管內(nèi)成形和支架置入（CAS）：對(duì)2～4周內(nèi)發(fā)生有癥狀的、大腦半球性、非致殘性頸動(dòng)脈缺血事件且同側(cè)頸動(dòng)脈狹窄程度為70% ～90%的患者可行CEA和CAS, 對(duì)于有癥狀的視網(wǎng)膜短暫性缺血患者也可適用。CEA和CAS也可適用于同側(cè)頸動(dòng)脈狹窄程度為50% ～69%且不伴嚴(yán)重神經(jīng)學(xué)缺陷的頸動(dòng)脈區(qū)域TIA患者。同側(cè)頸動(dòng)脈狹窄程度< 50%的頸動(dòng)脈區(qū)域TIA患者, 不行CEA和CAS。雖然CEA是目前治療頸動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，但存在一定的局限性。CAS治療頸動(dòng)脈狹窄被認(rèn)為是一種替代CEA的療法，可以適用于CEA高?；颊撸绺呶活i內(nèi)動(dòng)脈狹窄、對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈閉塞、高齡及有麻醉和手術(shù)禁忌癥者，并且比CEA卒中發(fā)生率及死亡率低。

3.住院治療：初次TIA 患者在24-48小時(shí)內(nèi)住院治療。如果癥狀反復(fù)發(fā)作，進(jìn)行早期rt-PA靜脈溶栓治療。門急診治療者癥狀一旦反復(fù)，評(píng)估是否需立即送至醫(yī)院治療。病程在1周以內(nèi)的TIA患者應(yīng)及時(shí)住院治療。進(jìn)行性TIA患者, 或者癥狀持續(xù)1 h以上、頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%且已引起癥狀、有潛在心源性栓子(如房顫)、血液存在高凝狀態(tài)或加利福尼亞評(píng)分或ABCD評(píng)分為高危的患者均需收入院治療。

4.超聲診斷科方面：

① 頸動(dòng)脈狹窄、閉塞的超聲診斷和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

方法：以血管造影為金標(biāo)準(zhǔn)，采用二維超聲、彩色及能量血流成像、造影劑增強(qiáng)超聲技術(shù)評(píng)估頸動(dòng)脈狹窄程度；

② 超聲在粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性評(píng)估中的價(jià)值

方法：術(shù)前：二維超聲、彩色及能量血流成像、造影劑增強(qiáng)超聲等技術(shù)，研究粥樣斑塊內(nèi)部回聲、表面形態(tài)特征。

③ 超聲評(píng)價(jià)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞和腦組織灌注及活性及超急性腦栓塞溶栓床邊動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

方法：血管造影、MRI為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比造影劑增強(qiáng)超聲，評(píng)估顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞和腦組織灌注及活性

④ 頸部和顱內(nèi)動(dòng)脈超聲檢查在腦血管疾病規(guī)范化診療中的應(yīng)用價(jià)值 方法：臨床資料、病理、其它影像學(xué)資料對(duì)比。

研究動(dòng)脈粥樣硬化和腦血管疾病的預(yù)防、發(fā)病、診斷、治療、預(yù)后判斷和流行病學(xué)，探討腦血管疾病診治規(guī)范。評(píng)價(jià)超聲各項(xiàng)技術(shù)在其中的應(yīng)用價(jià)值。

5.危險(xiǎn)因素控制： ? TIA患者都通過(guò)治療來(lái)降低心血管危險(xiǎn)。對(duì)腦血管缺血性事件復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素給予合適治療。動(dòng)脈粥樣硬化栓子所致TIA患者無(wú)論基礎(chǔ)血壓和血脂水平如何, 治療都可包括降血壓和降膽固醇治療。

? ? ? ? ? 因?yàn)門IA患者合并心臟疾病的概率較大, 因此考慮并治療一些潛在的心臟疾病, 大多數(shù)動(dòng)脈粥樣硬化栓子所致TIA患者都需接受他汀類藥物治療。

治療高脂血癥。治療目標(biāo)應(yīng)達(dá)到低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平低于100 糖尿病治療。空腹血糖低于126 mg/dl(7 mmol/L)。

改變生活方式, 所有吸煙的患者都戒煙。體重指數(shù)(BM I)> 25 kg/m2 的TIA 患如冠心病、心率失常、充血性心力衰竭和心臟瓣膜病。

mg/dl。

者(尤其是> 30 kg/m2 者)減輕體重，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)(至少3～4次/周、至少10 min /次, 如步行、騎車、跑步或游泳)，適當(dāng)控制鹽的攝入。

6.數(shù)據(jù)庫(kù)的建立：對(duì)所有TIA患者的完整的臨床資料編入數(shù)據(jù)庫(kù)。

擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題

TIA的診斷和治療的規(guī)范化流程和綠色通道的建立。

本項(xiàng)目的創(chuàng)新之處

1.多科室間合作的團(tuán)隊(duì)

2.對(duì)TIA診治進(jìn)行規(guī)范化流程，從診斷、預(yù)防、治療等方面進(jìn)行系列研究。3.TIA患者臨床資料數(shù)據(jù)庫(kù)的建立

研究計(jì)劃及預(yù)測(cè)進(jìn)展

按照我院神經(jīng)科的門急診病例總數(shù)和實(shí)際情況出發(fā)，每年篩選TIA患者住院200例，進(jìn)行評(píng)估，其中TIA的高危人群占75%左右。具體如下：

2008年1月?2008年12月 完成200例TIA患者的評(píng)估和診治； 2009年1月?2009年12月 完成200例TIA患者的評(píng)估和診治

2010年1月?2010年12月 完成150例例TIA患者的評(píng)估和診治，并總結(jié)階段。

預(yù)期研究成果

通過(guò)這項(xiàng)研究，我們能夠?yàn)獒t(yī)院帶來(lái)什么？社會(huì)效益，經(jīng)濟(jì)效益，帶動(dòng)并推動(dòng)相應(yīng)的科室的發(fā)展提高我院在這個(gè)項(xiàng)目上的科研水平，加大醫(yī)學(xué)教育的力度，整體提高我院的知名度。

? 三年內(nèi)完成本課題的基本目標(biāo)。

? 建立患者資料庫(kù)，為今后本課題的深入奠定基礎(chǔ)。建立科研協(xié)作網(wǎng)，與國(guó)內(nèi)外類似課題組建立廣泛的協(xié)作關(guān)系。

? 在國(guó)際英文醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論著6-8篇，國(guó)內(nèi)重點(diǎn)雜志10-12篇。? 申報(bào)市或部級(jí)科技成果1項(xiàng)。? 完成國(guó)內(nèi)TIA診治進(jìn)行規(guī)范化流程。

研究基礎(chǔ)

1.神經(jīng)科：具有大量的TIA患者，病房床位60張以上，每月門急診量達(dá)5000人次以上，大多數(shù)為腦血管方面的患者。

2.放射介入科：歷史悠久，技術(shù)力量強(qiáng)大，設(shè)備先進(jìn)，有3T核磁、64排CT、血管造影機(jī)等大型先進(jìn)儀器，涉及領(lǐng)域廣泛，與國(guó)內(nèi)各個(gè)血管介入中心聯(lián)系密切，可以進(jìn)行各種腔內(nèi)介入手術(shù)。

3.血管外科：具有老中青三代，具有CEA的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，與放射介入科的合作關(guān)系密切。4.超聲診斷科：歷史悠久，設(shè)備先進(jìn)，具有多名血管專業(yè)的教授，對(duì)全身血管狹窄的診斷具有權(quán)威性。

5.成立近2年的“血管神經(jīng)病學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)沙龍”（包括神經(jīng)內(nèi)、外科、超聲診斷科、放射介入血管外科、康復(fù)科等）合作熟練，建立了定期的查房制度和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)以及綠色通道。

與本項(xiàng)目有關(guān)的研究工作積累和已取得的研究工作成績(jī)

– 神經(jīng)科已完成130例動(dòng)、靜脈溶栓病例。

– 超聲方面的工作：可準(zhǔn)確檢測(cè)動(dòng)脈硬化斑塊的性質(zhì)，已行超聲造影40例。– 放射介入方面的工作：腦血管造影：每年平均 100 例次。介入溶栓：每年20例次；頸動(dòng)脈支架：累計(jì)100余例次；動(dòng)脈瘤栓塞：累計(jì)約20例次；椎動(dòng)脈竊血：累計(jì)約40例次。

– 血管外科方面的工作：已行CEA約10例。

已具備的實(shí)驗(yàn)條件，尚缺少的實(shí)驗(yàn)條件和擬解決的途徑

北京大學(xué)第三醫(yī)院血管神經(jīng)病學(xué)術(shù)沙龍均可完成這些任務(wù)。

經(jīng)費(fèi)預(yù)算

支出科目 金額（萬(wàn)元）

1.合作科室人員加班費(fèi)：5萬(wàn) 2.超聲造影劑費(fèi)用：10-15萬(wàn)、3.病理檢測(cè)：10萬(wàn) 4.影像處理軟件等：20萬(wàn) 5.數(shù)據(jù)庫(kù)的建立：20萬(wàn)

6.溶栓藥物：愛(ài)通立（rt-PA）： 10萬(wàn) 7.其他費(fèi)用：20萬(wàn)

人員的培訓(xùn)

在院內(nèi)外的宣傳

特殊病例的費(fèi)用減免

學(xué)術(shù)交流 發(fā)表文章 合 計(jì)：100萬(wàn)

第四篇：月份工作總結(jié)--

八月份工作總結(jié)

8月份的工作已經(jīng)過(guò)去，本人對(duì)自己的工作做以下幾點(diǎn)總結(jié)；從八月一日我正式的開(kāi)始開(kāi)發(fā)特產(chǎn)店的銷售工作，在這一個(gè)月的工作中，有了一個(gè)新的了解和認(rèn)識(shí)，能夠清楚的認(rèn)識(shí)到枸杞特產(chǎn)對(duì)于寧夏市場(chǎng)的重要性，根據(jù)這一個(gè)月跑市場(chǎng)的經(jīng)歷，許多客戶覺(jué)得我們的產(chǎn)品價(jià)格過(guò)高，枸杞的品相不是太好，以及包裝沒(méi)有新穎處，紙盒包裝太軟，但是這也是對(duì)我們業(yè)務(wù)人員的鍛煉，能讓自己變得靈活變通。要讓自己盡快的強(qiáng)大起來(lái)。

一開(kāi)始跑市場(chǎng)時(shí)，也不是很清楚客戶的需求，在自己與客戶溝通的過(guò)程中，對(duì)于客戶提出的某些要求與建議也不能迅速的做成反應(yīng)，在逐漸的業(yè)務(wù)經(jīng)歷中，自己也清楚了不少，了解同行之間的競(jìng)爭(zhēng)壓力，了解了客戶所要的需求，自己也要多于成交的客戶保持好關(guān)系，要經(jīng)常去客戶店中拜訪。

九月份工作計(jì)劃

自己對(duì)工作要有一種積極進(jìn)取的心態(tài)，不能總是被一兩個(gè)的挫折就打退堂鼓，要有團(tuán)隊(duì)意識(shí)，要多與同事溝通。在這個(gè)月中自己要爭(zhēng)取開(kāi)發(fā)在十家特產(chǎn)店以上，要增加回訪老顧客的數(shù)量，更多的要注意同行產(chǎn)品是否是在搞活動(dòng)，活動(dòng)方式都有什么。

第五篇：月份工作總結(jié)

三月份工作總結(jié)一、三月份工作完成情況

（一）完成了“三個(gè)一”活動(dòng)，分別是：3月30日組織中心全體人員考試；采用不同形式對(duì)車險(xiǎn)核損、報(bào)價(jià)和核賠崗位進(jìn)行案例分享；利用周末對(duì)非車險(xiǎn)輪訓(xùn)人員進(jìn)行意外險(xiǎn)案例培訓(xùn)。

（二）部分人員結(jié)合工作實(shí)際，整理了典型案例分析。

（三）3月10日上收了邯鄲、衡水、曹妃甸、張家口分公司人傷賠款30000元以上的醫(yī)療審核權(quán)限。

（四）結(jié)合全省系統(tǒng)人傷案件處理操作中的問(wèn)題，通過(guò)電話溝通、郵件反饋等形式，予以規(guī)范指導(dǎo)。

（五）初步與省社保局取得了聯(lián)系，為早日實(shí)現(xiàn)全省系統(tǒng)與醫(yī)保目錄用藥系統(tǒng)資源共享。

（六）完成了績(jī)效考核系統(tǒng)試運(yùn)行階段性總結(jié)工作。

（七）完成2月份中心人員的考核工作。

（八）3月19日組織進(jìn)行了中心組長(zhǎng)（副組長(zhǎng)）競(jìng)聘演講。

（九）繼續(xù)開(kāi)展與省消防總隊(duì)的火災(zāi)原因鑒定合作。

（十）3月16日在全省系統(tǒng)2011年理賠工作會(huì)議分組討論期間，組織了對(duì)北京、天津兩地車險(xiǎn)公估業(yè)務(wù)招標(biāo)，參加招標(biāo)的是北京安城、民太安和君恒公估，通過(guò)評(píng)議，最終

確定北京安城、民太安作為合作單位。

（十一）上報(bào)總公司車險(xiǎn)理賠案例。

（十二）向總公司理賠部調(diào)研組介紹車險(xiǎn)理賠質(zhì)量考評(píng)系統(tǒng)以及理賠人力資源考核有關(guān)問(wèn)題。

（十三）日常工作：

1、工作量情況

（1）報(bào)價(jià)組：完成詢報(bào)價(jià)2713筆，核減不合理差價(jià)3061107元。

（2）核損組：核損通過(guò)3153件（其中不省間案件），核減1606716元，查處1筆虛假案件。

（3）核賠組：核賠通過(guò)1686件，核減不合理賠款15余萬(wàn)元，省間通賠案件注銷620筆，上報(bào)總公司重開(kāi)賠案數(shù)據(jù)8筆、延時(shí)立案8筆，立案注銷恢復(fù)數(shù)據(jù)3筆，處理投訴16筆。

（4）綜合組：車險(xiǎn)延時(shí)立案164筆，重開(kāi)賠案89筆，補(bǔ)報(bào)案160筆，立案注銷恢復(fù)1筆；非車險(xiǎn)合計(jì)處理184筆。

（5）非車組：處理案件607件，核減37210元，處理英文函電32封。參與處理滄州百力包裝3.13重大火災(zāi)事故，以老帶新，培養(yǎng)新人；參與處理邯鄲陽(yáng)光集團(tuán)萬(wàn)達(dá)商場(chǎng)珠寶被盜案件；上報(bào)省公司境外項(xiàng)目近期承保及出險(xiǎn)排查情況；配合合規(guī)部制定了非車險(xiǎn)轉(zhuǎn)授權(quán)書；參加了實(shí)習(xí)生責(zé)任險(xiǎn)協(xié)調(diào)會(huì)，跟蹤匯總了案件進(jìn)行情況；參加了省公司組織的迎接保

監(jiān)局業(yè)務(wù)檢查的業(yè)務(wù)自查工作；參加了責(zé)任險(xiǎn)部組織的醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)業(yè)務(wù)檢查工作。

二、4月份工作安排

（一）繼續(xù)推進(jìn)非車險(xiǎn)理賠質(zhì)量考評(píng)與車險(xiǎn)理賠質(zhì)量考評(píng)系統(tǒng)的融合應(yīng)用，確保6月底前試運(yùn)行。

（二）完善理賠時(shí)效評(píng)價(jià)系統(tǒng)，分險(xiǎn)種分金額段確定非車險(xiǎn)理賠案件處理達(dá)標(biāo)時(shí)間，對(duì)省中心非車險(xiǎn)理賠人員案件處理時(shí)間及達(dá)標(biāo)率進(jìn)行考核，確保非車險(xiǎn)理賠時(shí)效在全省系統(tǒng)“保三爭(zhēng)一”.（三）繼續(xù)與省社保局聯(lián)系洽談涉及人傷案件醫(yī)保用藥系統(tǒng)應(yīng)用等合作事宜。

（四）理順涉訴案件處理流程，進(jìn)一步加強(qiáng)涉訴案件理賠管理。

（五）對(duì)全省系統(tǒng)修理資源進(jìn)行整合，與幾家大修理廠洽談，力爭(zhēng)降低工時(shí)費(fèi)。

（六）建立定損復(fù)核組，對(duì)10萬(wàn)元以上案件進(jìn)行復(fù)核。

（七）對(duì)張家口市分公司拆檢中心進(jìn)行驗(yàn)收。

（八）與省物價(jià)局合作，開(kāi)展物價(jià)定損復(fù)議。

（九）對(duì)石家莊、張家口分公司開(kāi)展報(bào)價(jià)配件直供試點(diǎn)工作，制定試點(diǎn)工作方案。

（十）結(jié)合近期汽配商對(duì)部分配件價(jià)格上浮情況，開(kāi)展市場(chǎng)調(diào)查核實(shí)，分析判斷對(duì)理賠的影響。

（十一）積極建立全省系統(tǒng)救援中心，制定具體實(shí)施方案。

（十二）分析車險(xiǎn)核賠組理賠時(shí)效，確保車險(xiǎn)核賠時(shí)效提速明顯。

（十三）整理匯編車險(xiǎn)與非車險(xiǎn)案例分析。

（十四）抓好前期發(fā)生重大事故的理賠督導(dǎo)工作。

（十五）做好實(shí)習(xí)生責(zé)任險(xiǎn)案件跟蹤清理情況，確保賠案盡快理賠。

（十六）舉辦2-3次非車險(xiǎn)培訓(xùn)，抓好非車險(xiǎn)理賠年輕力量的培養(yǎng)。

（十七）完成3月份中心人員考核工作。

（十八）上收邯鄲、邢臺(tái)、石家莊等7家分公司的車險(xiǎn)涉及人傷案件的醫(yī)療審核權(quán)限，確保醫(yī)療審核處理時(shí)效。

（十九）根據(jù)醫(yī)療審核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)相關(guān)分公司存在的問(wèn)題下發(fā)提示函。

（二十）規(guī)范車險(xiǎn)核損照片上傳數(shù)量，每案不超過(guò)100張，對(duì)不符合要求的退卷。

（二十一）開(kāi)展華北五省市省間通賠案件區(qū)域合作，積極協(xié)調(diào)做好省間通賠案件處理。

（二十二）統(tǒng)計(jì)各地市分公司理賠中心3月份理賠質(zhì)量整體考核情況，并進(jìn)行反饋。

（二十三）完成其他日常工作。

二O一一年四月六日