第一篇：董地鄉(xiāng)定點村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌管理協(xié)議

董地鄉(xiāng)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點村衛(wèi)生室管理協(xié)議

甲方:董地鄉(xiāng)衛(wèi)生院

乙方:

為使廣大參合農(nóng)民以低廉的費用享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),提高廣大農(nóng)民的健康水平,方便廣大參合農(nóng)民就醫(yī)，保障參合農(nóng)民的合法權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議：

一、甲方權(quán)利和義務(wù)：

1、應(yīng)認(rèn)真抓好各項新農(nóng)合管理制度的落實。協(xié)調(diào)好各部門各方面的關(guān)系，解決乙方在新農(nóng)合運行過程中的問題，做到熱情服務(wù)，樹立良好的形象。

2、處理好與乙方之間監(jiān)督與服務(wù)的關(guān)系，在監(jiān)督中服務(wù)，在服務(wù)中監(jiān)督。按合管辦審核情況準(zhǔn)確審扣乙方違反規(guī)定的費用，并及時通報乙方。

3、不斷提高業(yè)務(wù)水平和工作效率，對乙方送審的帳、表、冊等按要求認(rèn)真審核，并在規(guī)定的時間內(nèi)及時將上級下?lián)艿男罗r(nóng)合基金兌付給乙方。

二、乙方權(quán)利和義務(wù)：

1、自愿接受鄉(xiāng)合管辦監(jiān)督管理，執(zhí)行市新農(nóng)合管理制度，模范遵守《納雍縣2014年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施方案》。

2、服從衛(wèi)生局和衛(wèi)生院管理。

3、嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度，藥品由平臺統(tǒng)一配送，統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)項目價格。

4、對新農(nóng)合補償每月進(jìn)行公示并留存公示資料。

三、乙方違規(guī)處理：

（一）乙方違反《納雍縣2014年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施方案》有關(guān)規(guī)定時將按有關(guān)制度進(jìn)行處理。

（二）乙方不服從衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)，不開展新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)、拒不接受門診統(tǒng)籌考核，甚至出現(xiàn)謾罵、報復(fù)考核人員的，將取消衛(wèi)生室設(shè)置及辦理，情節(jié)嚴(yán)重者取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并依法移交司法機關(guān)，追究相關(guān)法律責(zé)任。

四、本協(xié)議一式兩份。鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室各一份。

五、本協(xié)議有效期一年。

甲方：董地鄉(xiāng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院法人簽字：

二O一四年月日

乙方：村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人簽字

二O一四年月日

第二篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌定點服務(wù)協(xié)議書

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌定點服務(wù)協(xié)議書

甲方：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院

乙方：村衛(wèi)生室（站）鄉(xiāng)村醫(yī)生

為加強村級新農(nóng)合門診統(tǒng)籌監(jiān)管，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，切實保障參合人員利益，促進(jìn)合作醫(yī)療持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定，甲方代表華鎣市新農(nóng)合中心，與乙方本著精誠合作、協(xié)商一致的原則，就村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌管理服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守。

每一章總則

第一條本協(xié)議訂立所依據(jù)的相關(guān)文件：

《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用管理的若干意見》（衛(wèi)辦農(nóng)發(fā)[2005]243號）、《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作的通知》（川衛(wèi)農(nóng)[2009]77號）、《華鎣市新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實施辦法（試行）》等有關(guān)規(guī)定。

第二章甲方的權(quán)利與義務(wù)

第二條甲方指導(dǎo)乙方掌握新農(nóng)合相關(guān)知識，做好相關(guān)培訓(xùn)。

第三條為乙方制定相關(guān)制度，提供信息，幫助乙方提高科學(xué)管理水平。

第四條督促乙方不斷改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增強服務(wù)意識，滿足參合者的醫(yī)療保障需求，提高參合者對合作醫(yī)療的滿意度。

第五條聽取乙方對合作醫(yī)療工作的合理化建議，改進(jìn)工作方法，提高管理水平。

第六條負(fù)責(zé)對乙方上報的參合患者門診統(tǒng)籌結(jié)報資料進(jìn)行初審，并按審核后的合作醫(yī)療補償資金及時予以支付。經(jīng)審核，核增的，由定點醫(yī)療機構(gòu)及時通知參合患者領(lǐng)取核增款；核減的，由定點醫(yī)療機構(gòu)自行消化。

第七條定期對乙方有關(guān)醫(yī)療文書進(jìn)行隨機抽查，對違規(guī)收費、弄虛作假、醫(yī)患合謀騙取合作醫(yī)治基金等違規(guī)違法行為，除追回?fù)p失外，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定，給予相應(yīng)處分，視其情節(jié)對其予以通報、經(jīng)濟(jì)處罰、暫停定點資格，直至取消定點資格和鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)資格。

第八條每年對乙方的門診統(tǒng)籌補償工作運行情況進(jìn)行一次評估，評估情況作為下一輪簽訂定點協(xié)議的依據(jù)。

第三章乙方的權(quán)利與義務(wù)

第九條按照公平競爭、參合群眾自愿選擇定點醫(yī)療機構(gòu)的原則，乙方享有為縣域內(nèi)所有參合者提供醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。

第十條嚴(yán)格遵守《華鎣市新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實施方案（試行）》文件精神，服從合作醫(yī)療有關(guān)部門的管理與監(jiān)督，積極配合做好合作醫(yī)療各項工作，嚴(yán)格遵守合作醫(yī)療的各項制度和規(guī)定。

第十一條遵守國家有關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，內(nèi)部有比較健全的醫(yī)療服務(wù)管理與財務(wù)管理制度，管理規(guī)范。

第十二條嚴(yán)格執(zhí)行物價部門和藥監(jiān)部門規(guī)定及藥品統(tǒng)一采購的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策。

第十三條嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策管理規(guī)定。

第十四條主動接受衛(wèi)生行政部門及新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)組織開展的督查。

第十五條加強內(nèi)部管理，建立健全各項規(guī)章制度，履行服務(wù)承諾和便民措施，為參合人員提供安全、有效、快捷、價廉、便利的醫(yī)療服務(wù)。

第十六條加強合作醫(yī)療工作的宣傳和公示。在醒目顯要位置設(shè)立合作醫(yī)療宣傳欄，宣傳公布合作醫(yī)療的相關(guān)政策、知識、藥品及醫(yī)療服務(wù)項目收費的價格、服務(wù)承諾、便民措施；定期公布參合患者的補償情況。第十七條嚴(yán)格執(zhí)行《四川省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥品目錄》，遵循因病施治的原則，合理檢查，合理治療，合理用藥，不得使用目錄外藥品，嚴(yán)格執(zhí)行人次均門診費用限額。

第十八條乙方應(yīng)當(dāng)合理使用抗生素，應(yīng)本著經(jīng)濟(jì)、安全、有效的原則，嚴(yán)禁不以病情實際所需，多種、大劑量、長期用藥行為。

第十九條乙方要嚴(yán)格對就診患者的參合身份進(jìn)行核查，不得冒名頂替騙取新農(nóng)合補償。

第二十條嚴(yán)格執(zhí)行參合患者治療終結(jié)即時墊付制度，完善與患者的補償結(jié)算手續(xù)。

第二十一條乙方應(yīng)按合作醫(yī)療有關(guān)加強信息化建設(shè)的政策及甲方的要求，加強合作醫(yī)療信息化建設(shè)，按照結(jié)報流程規(guī)范操作。

第二十二條嚴(yán)格執(zhí)行藥品統(tǒng)一配送和財務(wù)制度，做到“六統(tǒng)一”：“處方管理統(tǒng)一、藥品銷售統(tǒng)一、銷售價格統(tǒng)一、醫(yī)療文書統(tǒng)一、財務(wù)核算管理統(tǒng)一、收費項目及票據(jù)統(tǒng)一”。

第二十三條乙方應(yīng)向甲方交納適當(dāng)?shù)膮f(xié)議保證金。協(xié)議保證金作為村衛(wèi)生室的違約保證金，不得用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作經(jīng)費。

第四章違約責(zé)任及處理方式

第二十四條由于一方未能履行或未能完全履行本協(xié)議規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按第二十五條和第二十六條約定的條款承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

第二十五條甲方違約責(zé)任：

甲方在監(jiān)管政策上如有調(diào)整或變更，應(yīng)及時告知乙方，除眾所周知的政策外，如因甲方不履行告知義務(wù)而導(dǎo)致乙方 違約的，乙方不承擔(dān)違約責(zé)任。

第二十六條乙方違約責(zé)任：

（一）超過人次均門診費用限額的違約處理。對超過人次均門診費用限額的，按超過部分?jǐn)?shù)額從支付的墊付資金中予以扣減，同時還將給予懲罰性的扣款，并將予以通報等處理。

（二）違規(guī)收費的違約處理。對不執(zhí)行統(tǒng)一核定收費標(biāo)準(zhǔn)的，按超出標(biāo)準(zhǔn)部分?jǐn)?shù)額從支付的墊付資金中予以扣減，并給予懲罰性的扣款。

（三）不合理治療的違約處理。對不合理檢查，不按規(guī)定、不合理使用抗生素、不合理診療的，按違規(guī)部分從支付的墊付資金中予以扣減，并予以通報等處理。

（四）不履行身份核查職責(zé)的處理。因乙方不履行身份核查職責(zé)，導(dǎo)致合作醫(yī)療基金流失的，按流失部分的數(shù)額予以扣減墊付資金，并將予以通報等處理。

（六）不及時墊付補償金的違約處理。乙方不及時墊付補償金，除及時墊付外，按查實的未墊付部分的數(shù)額從支付給乙方墊付款中扣減，同時還將給予懲罰性的等額扣款，并將予以通報等處理。

（七）對違反新農(nóng)合政策情節(jié)特別嚴(yán)重的或達(dá)到3次以上的或年終考評分?jǐn)?shù)低于60分的，取消定點資格，3年內(nèi)不得申報定點。

第二十七條違約責(zé)任處理方式。乙方違約所發(fā)生的違約處理，其繳納方式可從協(xié)議保證金或支付給定點醫(yī)療機構(gòu)的墊付資金中代繳。

第五章違約處理的爭議

第二十八條對乙方的違約處理應(yīng)實事求是，客觀公正，證據(jù)確鑿，材料齊全。違約處理一經(jīng)作出，下達(dá)違約扣款通知，被處理單位有異議的，應(yīng)在規(guī)定的合理的時間內(nèi)提出，甲方應(yīng)重新進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核后，有變動的，按變動的數(shù)額下達(dá)違約扣款通知并執(zhí)行，無變動的，下達(dá)維持原狀的處罰通知，并執(zhí)行；逾期不提出的，視為默認(rèn)。

第二十九條對乙方作出的違約處理，經(jīng)甲方復(fù)核后，雙方仍有異議的，可按司法程序處理。司法程序處理期間，扣款不停止執(zhí)行。

第六章協(xié)議期限

第三十條本協(xié)議有效期暫定一年，自雙方法定代表人或授權(quán)代表簽字并加蓋公章之日起生效。第三十一條本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商后可補充。

第三十二條本協(xié)議履行期屆滿，由甲方在期屆滿前一個月通知對方續(xù)簽協(xié)議。經(jīng)通知不續(xù)簽的，視為自動退出合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)資格。

第七章附則

第三十三條協(xié)議有效期為20010年1月1日至2010年12月31日，在協(xié)議有效期內(nèi)，任何一方如有重大政策變化與調(diào)整，應(yīng)及時通知對方，并就重大政策變化與調(diào)整事項進(jìn)行磋商。

第三十四條本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，上報縣合管中心一份。

甲方：衛(wèi)生院（蓋章）乙方：村衛(wèi)生室（站）法定代表人（授權(quán)代理人）：鄉(xiāng)村醫(yī)生：

年月日年月日

第三篇：衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌考核管理規(guī)定

街道一體化衛(wèi)生室醫(yī)保門診統(tǒng)籌管理考核規(guī)定 為做好我街道一體化衛(wèi)生室醫(yī)保門診統(tǒng)籌管理工作，加強醫(yī)?；颊唛T診就醫(yī)管理，提高服務(wù)效率，根據(jù)醫(yī)保相關(guān)規(guī)定結(jié)合我街道一體化衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌支付辦法及控費方案制定我街道一體化衛(wèi)生室醫(yī)保門診統(tǒng)籌管理考核規(guī)定。

總則

一、根據(jù)醫(yī)保有關(guān)政策結(jié)合我街道一體化衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌支付辦法及控費方案制定本規(guī)定。

二、中心相關(guān)科室和一體化衛(wèi)生室都必須遵守本規(guī)定。

管理及職責(zé)

一、中心成立由中心主任、醫(yī)保辦、財務(wù)、醫(yī)療、護(hù)理、收款等科室負(fù)責(zé)人組成的領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)各項工作的開展。

二、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)一體化衛(wèi)生室醫(yī)保日常管理工作。醫(yī)保辦的主要職責(zé)：

（一）根據(jù)實際情況擬定總體規(guī)劃、實施計劃及相應(yīng)的規(guī)章制度。

（二）組織實施宣傳醫(yī)保相關(guān)政策。

（三）擬訂培訓(xùn)計劃并組織實施，提高一體化衛(wèi)生室工作人員的政策水平和服務(wù)質(zhì)量。

（四）對一體化衛(wèi)生室醫(yī)保業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)進(jìn)行檢查和考核，并向領(lǐng)導(dǎo)小組提出獎懲意見。

（五）嚴(yán)格按照規(guī)定做好一體化衛(wèi)生室醫(yī)保日常管理。

（六）按時完成信息統(tǒng)計、上報工作，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

（七）按時完成各種業(yè)務(wù)報表。

（八）按時完成上級業(yè)務(wù)部門交辦的其他任務(wù)。三、一體辦負(fù)責(zé)做好一體化衛(wèi)生室系統(tǒng)中醫(yī)保醫(yī)師信息的維護(hù)和藥品、衛(wèi)生材料、診療、檢驗等項目的維護(hù)和對照工作。

四、財務(wù)科負(fù)責(zé)相關(guān)資金的撥付，無特殊情況5個工作日內(nèi)必須撥付到位。五、一體化衛(wèi)生室的職責(zé)

（一）按照醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行診療活動，并按規(guī)定保存好醫(yī)保病人的病歷檔案和處方。

（二）完成中心交辦的醫(yī)保相關(guān)工作，及時準(zhǔn)確提供醫(yī)保各種報表，協(xié)助中心做好醫(yī)保政策的宣傳工作。

（三）認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策并按規(guī)定做好控費工作。

六、新進(jìn)醫(yī)師必須由本人填寫《青島市社會醫(yī)療保險服務(wù)醫(yī)師登記表》經(jīng)醫(yī)保辦審核并培訓(xùn)、考試合格后，報醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案方可開展醫(yī)保業(yè)務(wù)。

七、實行首問負(fù)責(zé)制。接診人員對于自己不能解決的問題，應(yīng)主動聯(lián)系解決，確實不能當(dāng)場解決的應(yīng)向患者說明情況，留下聯(lián)系電話，約定時間，等問題解決后，主動聯(lián)系患者來辦理。

八、對于違反醫(yī)保規(guī)定，造成患者或醫(yī)保基金損失的由一體化衛(wèi)生室承擔(dān)。

考核與獎懲

一、檢查標(biāo)準(zhǔn)及賦分。根據(jù)基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定制定門診質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，并賦予相應(yīng)扣罰分值。

（一）扣分每分罰款5元，從撥付資金中扣除，對于違規(guī)收取一般診療費、違反醫(yī)保規(guī)定、套取醫(yī)保資金等行為按照違規(guī)金額10倍在撥付資金中扣除。

（二）對于在上級部門檢查中發(fā)現(xiàn)問題，造成資金扣罰的，由一體化衛(wèi)生室承擔(dān)，并按門診質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)扣罰相應(yīng)分值。

二、醫(yī)保辦根據(jù)門診質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)采取日常檢查、定期檢查、網(wǎng)上審查等方式對門診統(tǒng)籌、長期護(hù)理等業(yè)務(wù)的費用結(jié)算、處方、病案等進(jìn)行檢查和考核。

（一）日常考核和定期考核分值各占考核總分的50%，用于年終評選。

（二）日?？己撕粘９ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)的問題，定期考核原則上每年一次，必要時每半年可進(jìn)行一次。

（三）考核結(jié)果作為年終評級主要依據(jù)。

三、對于弄虛做假、冒名頂替、提供虛假病歷等現(xiàn)象，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理，造成醫(yī)?；饟p失的按照損失資金10倍扣罰。

四、根據(jù)控費方案設(shè)基礎(chǔ)分10分，全年沒有超過控費指標(biāo)的衛(wèi)生室得10分，超過控費指標(biāo)的衛(wèi)生室不得分，將結(jié)余包干費用除以10000所得分?jǐn)?shù)加上獎勵分?jǐn)?shù)即為最終控費所得分?jǐn)?shù)。

六、對在醫(yī)保工作中提出寶貴意見并被采納的給予加分。

七、對在醫(yī)保工作中做出突出貢獻(xiàn)的給予加分。

八、扣罰費用除用于繳納醫(yī)?？圪M外其余全部用于年終獎勵發(fā)放。

九、因存在不合理收取一般診療費現(xiàn)象，一般診療費按照每月收取率的60%發(fā)放，一般診療費收取率在60%以內(nèi)部分（含60%）全部發(fā)放，超過60%部分不予發(fā)放，扣發(fā)部分用于年終獎勵及其他相關(guān)支出。一般診療費全年收取率超過60%的衛(wèi)生室，按照每超過1%扣一分的標(biāo)準(zhǔn)從定期考核得分中扣除。

十、根據(jù)全年得分情況進(jìn)行評選，分設(shè)一等2名，二等3名，三等6名，分別占總金額的30%、30%、40%。

附則

一、本管理規(guī)定細(xì)則由醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。

二、本管理規(guī)定細(xì)則實施期間，如上級政策有重大調(diào)整，按上級文件規(guī)定執(zhí)行。本規(guī)定自2016年1月1日起施行。

王哥莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

二〇一六年一月二十日

附件：1王哥莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

附件2:王哥莊街道一體化衛(wèi)生室門診質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。附件3:門診統(tǒng)籌支付辦法及控費方案。

第四篇：2013年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌定點服務(wù)協(xié)議書

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌定點服務(wù)協(xié)議書

甲方： 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院

乙方： 村衛(wèi)生室（站）

為加強村級新農(nóng)合門診統(tǒng)籌及一般診療費的實施監(jiān)管，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，切實保障參合人員利益，促進(jìn)醫(yī)療體制改革及合作醫(yī)療持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定，甲方代表市合管中心，與乙方本著精誠合作、協(xié)商一致的原則，就村衛(wèi)生室?站?（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診分院）門診統(tǒng)籌及一般診療費實施的管理服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守。

第一章 總 則

第一條 本協(xié)議訂立所依據(jù)的相關(guān)法規(guī)：

?湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行規(guī)定?、?吉首市村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作方案?吉衛(wèi)發(fā)?2012?44號、?吉首市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法?及?吉首市新型農(nóng)村合作醫(yī)療普通門診統(tǒng)籌管理實施辦法（試行）?等有關(guān)規(guī)定。

第二章 甲方的權(quán)利與義務(wù)

第二條 甲方指導(dǎo)乙方掌握新農(nóng)合相關(guān)知識，做好相關(guān)培訓(xùn)。

第三條 為乙方制定相關(guān)制度，提供信息，幫助乙方提高科學(xué)管理水平，協(xié)助乙方加強信息化建設(shè)，實現(xiàn)信息化管理。

第四條 督促乙方不斷改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增強服務(wù)意識，滿足參合者的醫(yī)療保障需求，提高參合者對合作醫(yī)療的滿意度。

第五條 聽取乙方對合作醫(yī)療工作的合理化建議，改進(jìn)工作方法，提高管理水平。

第六條 負(fù)責(zé)對乙方上報的參合患者門診統(tǒng)籌結(jié)報資料進(jìn)行初審，并按審核后的合作醫(yī)療補償資金及時予以支付。經(jīng)審核，核增的，由定點醫(yī)療機構(gòu)及時通知參合患

者領(lǐng)取核增款；核減的，由定點醫(yī)療機構(gòu)自行消化。

第七條 定期對乙方有關(guān)醫(yī)療文書進(jìn)行隨機抽查，對違規(guī)收費、弄虛作假、醫(yī)患合謀騙取合作醫(yī)治基金等違規(guī)違法行為，除追回?fù)p失外，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定，給予相應(yīng)處分，視其情節(jié)對其予以全市通報、經(jīng)濟(jì)處罰、暫停定點資格，直至取消定點資格。

第八條 每年對乙方的門診統(tǒng)籌補償工作運行情況進(jìn)行一次評估，評估情況作為下一輪簽訂定點協(xié)議的依據(jù)。

第三章 乙方的權(quán)利與義務(wù)

第九條 按照公平競爭、參合群眾自愿選擇定點醫(yī)療機構(gòu)的原則，乙方享有為市域內(nèi)所有參合者提供醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。

第十條 嚴(yán)格遵守?吉首市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法（試行）?和?吉首市普通門診統(tǒng)籌管理實施辦法（試行）?文件精神，服從合作醫(yī)療有關(guān)部門的管理與監(jiān)督，積極配合做好合作醫(yī)療各項工作，嚴(yán)格遵守合作醫(yī)療的各項制度和規(guī)定。

第十一條 遵守國家有關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，內(nèi)部有比較健全的醫(yī)療服務(wù)管理與財務(wù)管理制度，管理規(guī)范。

第十二條 嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策管理規(guī)定，建立與之相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度與信息管理系統(tǒng)。按照“誰受益誰負(fù)擔(dān)”的原則，自愿承擔(dān)應(yīng)由衛(wèi)生室承擔(dān)的信息化建設(shè)費用。

第十三條 主動接受衛(wèi)生行政部門及新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)組織開展的督查。

第十四條 加強內(nèi)部管理，建立健全各項規(guī)章制度，履行服務(wù)承諾和便民措施，為參合人員提供安全、有效、快捷、價廉、便利的醫(yī)療服務(wù)。

第十五條 加強合作醫(yī)療工作的宣傳和公示。在醒目顯要位臵設(shè)立合作醫(yī)療宣傳欄（宣傳模式由新農(nóng)合管理中心統(tǒng)一設(shè)計），宣傳公布合作醫(yī)療的相關(guān)政策、知識、藥品及醫(yī)療服務(wù)項目收費的價格、服務(wù)承諾、便民措施；定期公布參合患者的補償

情況。

第十六條 嚴(yán)格執(zhí)行?湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄（2010年版）?，遵循因病施治的原則，合理治療，合理用藥，不得使用目錄外藥品，嚴(yán)格執(zhí)行人次均門診費用限額。

第十七條 乙方應(yīng)當(dāng)合理使用抗生素，應(yīng)本著經(jīng)濟(jì)、安全、有效的原則，嚴(yán)禁不以病情實際所需，多種、大劑量、長期用藥行為。

第十八條 乙方要嚴(yán)格對就診患者的參合身份進(jìn)行核查，不得冒名頂替騙取新農(nóng)合補償。

第十九條 嚴(yán)格執(zhí)行參合患者治療終結(jié)即時墊付制度，完善與患者的補償結(jié)算手續(xù)。第二十條 乙方應(yīng)按合作醫(yī)療有關(guān)加強信息化建設(shè)的政策及甲方的要求，加強合作醫(yī)療信息化建設(shè)，按照結(jié)報流程規(guī)范操作。

第四章 違約責(zé)任及處理方式

第二十一條 由于一方未能履行或未能完全履行本協(xié)議規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按第二十二條和第二十六條約定的條款承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

第二十三條 甲方違約責(zé)任：

甲方在監(jiān)管政策上如有調(diào)整或變更，應(yīng)及時告知乙方，除眾所周知的政策外，如因甲方不履行告知義務(wù)而導(dǎo)致乙方違約的，乙方不承擔(dān)違約責(zé)任。

第二十四條 乙方違約責(zé)任：

（一）超過人次均門診費用限額的違約處理。對超過人次均門診費用限額的，按超過部分?jǐn)?shù)額從支付的墊付資金中予以扣減，同時還將給予懲罰性的扣款，并將予以通報等處理。

（二）違規(guī)收費的違約處理。對不執(zhí)行統(tǒng)一核定收費標(biāo)準(zhǔn)的，按超出標(biāo)準(zhǔn)部分?jǐn)?shù)額從支付的墊付資金中予以扣減，并給予懲罰性的扣款。

（三）不合理治療的違約處理。對不按規(guī)定、不合理使用抗生素、不合理診療的，按違規(guī)部分從支付的墊付資金中予以扣減，并予以通報等處理。

（四）不履行身份核查職責(zé)的處理。因乙方不履行身份核查職責(zé)，導(dǎo)致合作醫(yī)療基金流失的，按流失部分的數(shù)額予以扣減墊付資金，并將予以通報等處理。

（五）不及時墊付補償金的違約處理。乙方不及時墊付補償金，除及時墊付外，按查實的未墊付部分的數(shù)額從支付給乙方墊付款中扣減，同時還將給予懲罰性的等額扣款，并將予以通報等處。

（六）對違反新農(nóng)合政策情節(jié)特別嚴(yán)重的或達(dá)到3次以上的或年終考評分?jǐn)?shù)低于60分的，取消定點資格，3年內(nèi)不得申報定點。

第二十五條 違約責(zé)任處理方式。乙方違約所發(fā)生的違約處理，其繳納方式可從協(xié)議保證金或支付給定點醫(yī)療機構(gòu)的墊付資金中代繳。

第五章 違約處理的爭議

第二十六條 對乙方的違約處理應(yīng)實事求是，客觀公正，證據(jù)確鑿，材料齊全。違約處理一經(jīng)作出，下達(dá)違約扣款通知，被處理單位有異議的，應(yīng)在規(guī)定的合理的時間內(nèi)提出，甲方應(yīng)重新進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核后，有變動的，按變動的數(shù)額下達(dá)違約扣款通知并執(zhí)行，無變動的，下達(dá)維持原狀的處罰通知，并執(zhí)行；逾期不提出的，視為默認(rèn)。

第六章 協(xié)議期限

第二十七條 本協(xié)議有效期暫定二年，自雙方法定代表人或授權(quán)代表簽字并加蓋公章之日起生效。

第二十八條 本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商后可補充。

第二十九條 本協(xié)議履行期屆滿，由甲方在期屆滿前一個月通知對方續(xù)簽協(xié)議。經(jīng)通知不續(xù)簽的，視為自動退出合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)資格。

第七章 附則

第三十條 協(xié)議有效期為簽定之日起生效，在協(xié)議有效期內(nèi)，任何一方如有重大政策變化與調(diào)整，應(yīng)及時通知對方，并就重大政策變化與調(diào)整事項進(jìn)行磋商。第三十一條 本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，上交市合醫(yī)中心一份。

第八章 補充條例（實施一般診療費的村衛(wèi)生室適宜本條例）

第三十二條 實施醫(yī)改的村衛(wèi)生室，嚴(yán)格按照?吉首市村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作方案?的通知要求，實行藥品零差率銷售，全部配備使用國家基本藥物和省級增補藥品。

第三十三條 甲方按月對乙方進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果與運行補助掛鉤。對于擅自購進(jìn)藥品，加價銷售等違規(guī)行為，除扣減補助外將取消定點資格。

甲方： 衛(wèi)生院（蓋章）乙方： 村衛(wèi)生室（站）（蓋章）

法定代表人（授權(quán)代理人）：法人代表人（授權(quán)代理人）：

年月日年 月日

第五篇：蘭橋鄉(xiāng)新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌專項檢查工作總結(jié)

蘭橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院新農(nóng)合自查工作總結(jié)

為了不斷規(guī)范新農(nóng)合工作，擴大新農(nóng)受益面。根據(jù)省、市合作醫(yī)療工作要求。在縣合醫(yī)辦的精心指導(dǎo)下，我院于2011年12月8日起啟動了新農(nóng)合專項自查工作?，F(xiàn)就新農(nóng)合工作檢查情況總結(jié)如下:

（一）切實做好信息上報及痕跡資料管理工作

嚴(yán)格按照區(qū)、市、縣合管辦的有關(guān)要求，認(rèn)真做好信息報表中的有關(guān)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計、整理、確保數(shù)據(jù)真實、準(zhǔn)確，每月按時上報信息報表。

（二）嚴(yán)格做好新農(nóng)合基金管理使用

1.嚴(yán)格掌握入院指標(biāo)，禁止就診病人過度治療。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部和區(qū)衛(wèi)生廳制定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，在診療過程中因病施治、合理治療，不隨意放寬入院指標(biāo)，嚴(yán)禁不按病情需要，將門診病人、門診觀察病人變相收入住院，造成基金過度使用。

2.嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄和診療項目，杜絕串換使用藥品，變更報銷費用。嚴(yán)格執(zhí)行《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目補償規(guī)定》，不將目錄外藥品和診療項目納入報銷，不將合作醫(yī)療目錄外藥品串換為目錄內(nèi)藥品納入報銷。需要使用自費藥品、自費診療項目的，實行知情告知制度。

3.嚴(yán)格診療人員身份確認(rèn)，杜絕冒名頂替違規(guī)報銷。醫(yī)療工作人員認(rèn)真履行工作職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真核實就診人員身份，不讓未參合人員冒名頂替就診，工作人員不幫助未參合病人冒名就診，確保參合人員權(quán)力不受侵犯，確保基金使用安全。

4.嚴(yán)格執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)，杜絕亂收費。嚴(yán)格按照物價部門規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費。不擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)、變相增加收費項目和分解收費，對新農(nóng)合收費項目及價格進(jìn)行公示，接受參合農(nóng)民的監(jiān)督。

5.嚴(yán)格執(zhí)行報銷規(guī)定，杜絕變相報銷現(xiàn)象發(fā)生。不用不屬于新農(nóng)合補償?shù)馁M用變更為可補償費用。不違規(guī)書寫假病歷將不符合報銷范圍的病種變換為報銷病種；不為病人出具虛假醫(yī)藥費單據(jù)或虛開醫(yī)藥費單據(jù)；不擅自提高或降低補償比例；不擅自擴大和縮小藥品和診療目錄報銷范圍；不將門診單據(jù)變通為住院單據(jù)報銷。同時，切實杜絕醫(yī)務(wù)人員因工作失職瀆職、濫用職權(quán)、弄虛作假、徇私舞弊造成誤報、錯報、亂報現(xiàn)象的發(fā)生。

6.嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合財務(wù)管理制度，杜絕違反財務(wù)規(guī)定現(xiàn)象發(fā)生。建立健全財務(wù)管理制度，加強合作醫(yī)療基金管理，不以任何理由擠占、挪用、截留新農(nóng)合基金。

（三）認(rèn)真規(guī)范行醫(yī)、提高服務(wù)水平

嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)“新農(nóng)合”的各項規(guī)定，按章操作，不違法違規(guī)。始終恪守救死扶傷的職業(yè)道德，嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，遵循用藥規(guī)定，因病施治、合理用藥。

（四）自覺接受群眾對新農(nóng)合基金使用情況的監(jiān)督

堅持定期公示制度，增加新農(nóng)合運作的透明度，在門診大廳、住院部設(shè)置宣傳欄，加強宣傳“新農(nóng)合”政策及公示有關(guān)“新農(nóng)合”的制度、補償情況等，每個季度對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行情況進(jìn)行公示，公布舉報電話，自覺接受社會和群眾監(jiān)督，嚴(yán)肅處理各類違規(guī)行為，確保新農(nóng)合基金使用的公開、公平、公正和“陽光操作”。

我院新農(nóng)合管理工作雖然取得了一定成績，但在具體實施過程中，還存在一些問題：如極少數(shù)醫(yī)務(wù)人員未按時完成病歷，導(dǎo)致新農(nóng)合患者不能按時辦理住院直報手續(xù)，致使住院補償不及時。對以上存在的問題，我院將進(jìn)一步完善新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡便、易行的管理模式、服務(wù)模式，更好的為參合農(nóng)民服務(wù)。

蘭橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院 2011年12月15日

蘭橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院新農(nóng)合自查

工作總結(jié)

二0一一年十二月十五日