第一篇：征求臨床科室對檢驗項目設(shè)置合理性意見制度

醫(yī)院檢驗科

征求臨床科室對檢驗項目設(shè)置合理性意見及滿意度調(diào)查制度

1、為保證檢驗項目能夠滿足臨床需要，且具有前沿性，能夠保證

疑難疾病的診斷，并能覆蓋醫(yī)院各臨床科室所診治的病種；檢驗科應(yīng)每年都有為臨床推出新項目，并定期開展向臨床征求對項目設(shè)置合理性意見及滿意度調(diào)查；

2、項目組合應(yīng)征求臨床科室相關(guān)專家意見及滿意度調(diào)查；

3、新項目開展前應(yīng)征求相關(guān)臨床科室專家意見；

4、急診項目設(shè)置及急診服務(wù)調(diào)查應(yīng)充分征求臨床科室意見，使檢

驗項目既能滿足危急情況下診斷治療的需求，又不過度浪費急診資源，使急診檢驗更好地為臨床服務(wù)；

5、征求意見及滿意度調(diào)查由檢驗科主任負(fù)責(zé)并組織人員進行；

6、征求意見及滿意度調(diào)查工作至少每半年進行一次，對于收集到的合理意見及滿意度調(diào)查表，科室應(yīng)進行總結(jié)分析，持續(xù)改進，確保檢驗項目滿足臨床需求，更好地為臨床及患者服務(wù)；

7、對于臨床有需求，但目前條件無法達到開展要求的項目，或是

臨床診療臨時需要的項目，應(yīng)委托有資質(zhì)的第三方提供服務(wù)，或多院聯(lián)合開展服務(wù)，但應(yīng)簽署醫(yī)院之間的委托服務(wù)協(xié)議，并有質(zhì)量保證條款。

第二篇：產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目對孕婦和胎兒的臨床價值分析

產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目對孕婦和胎兒的臨床價值分析

【摘要】 目的 對產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目對孕婦和胎兒的臨床價值進行評價分析，為今后的臨床檢驗和預(yù)防工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取在2011年1月――2013年12月間在我院接受孕期檢查的8765名孕婦展開了產(chǎn)前艾滋病、梅毒、乙肝和丙肝等免疫項目檢驗，并對檢驗結(jié)果進行了統(tǒng)計分析。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，本組受檢孕婦的HBsAg陽性率最高，其次為梅毒抗體陽性、抗-HCV陽性，本組受檢者并未檢出抗HIV陽性者。結(jié)論 產(chǎn)前免疫項目檢驗可以及時發(fā)現(xiàn)孕婦和胎兒存在的傳染性疾病，以便及時展開預(yù)防措施，為配合母嬰阻斷提供實驗室依據(jù)，從而達到改善妊娠結(jié)局的效果。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)前檢查；艾滋病；肝炎病毒；梅毒；免疫

產(chǎn)前檢查為妊娠前對孕婦以及胎兒展開的臨床檢查，其可以對孕婦與胎兒是否出現(xiàn)了病理改變誘發(fā)高危妊娠進行觀察，可以及時早期危險的存在以便及時處理解決，減少對孕婦與胎兒結(jié)局的影響，提高妊娠安全[1]。近幾年關(guān)于產(chǎn)前免疫項目檢驗的研究相對較少，本次研究中出于對產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目對孕婦和胎兒的臨床價值進行評價分析的目的，對在我院接受孕期檢查的8765名孕婦展開了產(chǎn)前艾滋病、梅毒、乙肝和丙肝等免疫項目檢驗，并對檢驗結(jié)果和妊娠結(jié)局進行了統(tǒng)計分析，現(xiàn)匯報如下。資料與方法

1.1 一般資料 研究中資料來源于在我院接受孕期檢查的孕婦，抽取其中的8765名作為研究對象，孕婦年齡在21-42歲之間，平均（27.4±14.3）歲，分娩時孕周在37-41周之間，平均（39.6±1.5）周，經(jīng)產(chǎn)婦387例，初產(chǎn)婦8378例，所有孕婦無輸血史，且自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對以上統(tǒng)計的8765名孕婦展開產(chǎn)前艾滋病、梅毒、乙肝和丙肝等免疫項目檢驗，而后對檢驗結(jié)果進行統(tǒng)計分析。

1.2.2 檢驗方法 采集以上統(tǒng)計研究對象的晨起空腹靜脈血，經(jīng)離心處理后分離血清，而后展開梅毒、肝炎以及艾滋病等免疫項目檢驗。檢驗過程中梅毒抗體的檢驗采用快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡實驗（RPR），若是RPR陽性則展開梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集實驗。HBsAg以及抗HCV檢驗采取酶聯(lián)免疫吸附試驗方法展開，抗HIV檢驗同樣采取酶聯(lián)免疫吸附試驗方法進行篩查，陽性結(jié)果者再次核實身份后采血樣送確證實驗室確認(rèn)。檢驗過程中所需儀器為anthos2010型酶標(biāo)分析儀，anthosfiuido自動酶標(biāo)洗板機。以上所需試劑均為相應(yīng)配套試劑，并在有效期內(nèi)，所有操作均嚴(yán)格按照說明書進行，并且每批帶入質(zhì)控樣品進行質(zhì)量控制。

1.3 數(shù)據(jù)處理 研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，受檢者年齡、孕周等相關(guān)計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）形式表示，在對比過程中計量資料的對比采取t檢驗，計數(shù)資料的對比采取Χ2檢驗，在P<0.05時，視為差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果

本組8765名受檢者中，HBsAg陽性者471例，陽性率為5.37%，抗-HCV陽性者11例，陽性率為0.13%，RPR陽性者32例，陽性率為0.37%，抗-HIV陽性者0例。通過對比發(fā)現(xiàn)，HBsAg陽性率最高（P<0.05），其次為梅毒陽性率，未檢出抗-HIV陽性。討論

目前在我國乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等為威脅人類健康的嚴(yán)重傳染性疾病，以上幾種疾病的傳播途徑相同，均為血液傳播、性傳播和母嬰垂直傳播，在母嬰傳播中可以經(jīng)產(chǎn)前的宮內(nèi)感染、產(chǎn)時產(chǎn)道感染、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、母嬰之間的密切接觸等因素傳染，感染的途徑較多，從而增加了感染機會，新生兒的感染幾率也會隨之增加[2]。并且感染孕婦在住院分娩的過程中，若是在抽血檢驗、分娩手術(shù)、羊水等分泌物對產(chǎn)床、病床、地面等造成污染，如果消毒不嚴(yán)格則很容易傳染給其他健康產(chǎn)婦、嬰兒甚至醫(yī)務(wù)人員。

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示[3]，我國乙型肝炎病毒的感染率相對較高，在一般人群中HBsAg陽性率在9.09%左右，在HBsAg攜帶者中約有30%-50%是通過母嬰傳播，在孕婦HBsAg陽性后，會使新生兒感染HBV的幾率明顯升高。在本次研究中，在8765名受檢者中，HBsAg陽性者471例，陽性率為5.37%，較梅毒、艾滋病等陽性率高。

本次研究中梅毒陽性檢出率位居第二，諸多流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，孕婦梅毒感染率正呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，已經(jīng)受到了社會各界的高度重視，在本次調(diào)查的受檢者中，有0.37%孕婦RPR實驗陽性，盡管陽性率相對較低，但是梅毒的危害極大，且在妊娠期梅毒癥狀不具有典型性，絕大多數(shù)存在潛伏期，因此孕婦需在妊娠早期展開梅毒血清學(xué)篩查，以便及時發(fā)現(xiàn)和早期治療，降低妊娠合并梅毒對孕婦以及胎兒的影響，提高妊娠安全[4]。

艾滋病為人類免疫缺陷病毒引起的人體免疫功能缺損行疾病，其具有較長的潛伏期，危害性較大，可防不可治，因此必要的產(chǎn)前檢查可及時檢出潛伏者，及時展開有效干預(yù)措施，減少發(fā)病，降低母嬰傳播[5]。

綜上所述，在產(chǎn)前對孕婦展開必要的免疫檢驗項目篩查可及時發(fā)現(xiàn)肝炎病毒、艾滋病、梅毒等傳染性疾病的存在，為早期診斷和早期干預(yù)治療提供了可靠的參考依據(jù)，可保證孕婦與胎兒妊娠與分娩安全，減少感染性疾病的母嬰傳播，最終實現(xiàn)降低傳染性疾病的發(fā)生率。

參考文獻

[1] 苑春華，郭素紅，李改，等.多種方法聯(lián)合檢查在產(chǎn)前篩查中的價值[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，10（24）：236.[2] 韋麗華，向東.224例孕婦產(chǎn)前ABO血型抗體的研究[J].云南醫(yī)藥，2010，11（06）：334-335.[3] 柳愛華，儲穆庭.2537例孕婦ABO血型抗體效價檢測結(jié)果及分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，22（01）：1034-1035.[4] 宋世軍，許瑞環(huán)，張旋.TORCH-IgM抗體檢測方法在產(chǎn)前檢查中應(yīng)用的對比研究[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2011，19（01）：799-801.[5] 于麗.大連地區(qū)孕前及孕早期婦女TORCH感染情況調(diào)查[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2011，11（01）：724-725.