第一篇：高等院校醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量探討

高等院校醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量探討

周德先

（瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川瀘州646000）

【摘要】 目的探討提高醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)質(zhì)量的對策，以保證醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。方法通過分析影響醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)質(zhì)量的主要因素，得出提高實習(xí)質(zhì)量的對策。結(jié)果正確處理就業(yè)，考研與實習(xí)的關(guān)系；加強學(xué)校與實習(xí)醫(yī)院的溝通和投入；提高實習(xí)生的法律意識，加強醫(yī)療規(guī)章制度的學(xué)習(xí)；正確處理好醫(yī)患關(guān)系；激勵實習(xí)生的主動學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)實習(xí)生的臨床思維能力等是提高醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)質(zhì)量的有效途徑。結(jié)論上述提高醫(yī)學(xué)生實習(xí)質(zhì)量的對策必然可行，可供醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)質(zhì)量的提高和高等院校教學(xué)提供參考。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)生；臨床實習(xí)；影響因素；對策

Institutions of higher learning medical clinical

practice quality of teaching discussion

ZhouDexian

(The Affiliated Hospital of Luzhou Medical College, Luzhou 646000, Sichuan,China)

Abstract：ObjectiveMedical students to study and improve the quality of clinical practice, in order to ensure medical countermeasures talent training quality.Methods Through the analysis on the quality of medical students' clinical practice, it is concluded that the main factors of the quality of improving practical countermeasures.Results Correctly handle examination and the practice of employment relations;Strengthening the schools and the practice of communication and investment;hospital Improve the legal consciousness, strengthen intern medical regulations study;Properly handling the doctor-patient relationship;Incentive interns active learning enthusiasm, cultivate interns such clinical thinking ability is to improve the quality of medical students' clinical practice in an effective way.Conclusion The above improve the quality of medical students' practice, which inevitably feasible countermeasures medical students improve the quality of clinical practice teaching and universities and colleges to provide the reference.Key words：Medical students；Clinical practice；Influence factors；countermeasures 臨床實習(xí)是高等院校醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的最后階段，是將基礎(chǔ)理論與臨床實踐相結(jié)合的橋梁，是將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格臨床醫(yī)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。近年，由于受學(xué)生考研、就業(yè)，醫(yī)學(xué)生的大規(guī)模擴招，以及《醫(yī)療事故處理條例》和相關(guān)法律、法規(guī)的出臺，醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)新的變化等諸多因素的影響，臨床實習(xí)質(zhì)量滑坡日趨嚴重，而臨床實習(xí)質(zhì)量的好壞又直接影響到一名醫(yī)生的職業(yè)生涯。

1影響醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)質(zhì)量的主要因素

1.1考研、就業(yè)對臨床實習(xí)的影響

高等教育大眾化, 畢業(yè)生就業(yè)壓力不斷增強。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生供過于求的矛盾在短期內(nèi)不會有大的改觀[ 1]。學(xué)生就業(yè)壓力大、考研的盲目化，讓其花費主要的精力和大量的時間用于考研和尋找單位，在實習(xí)工作中對老師交代的實習(xí)任務(wù)處于應(yīng)付狀態(tài), 只滿足于老師教點就學(xué)點, 不主動尋找實踐機會, 學(xué)習(xí)缺乏緊迫感和自覺性。對實習(xí)只限于應(yīng)付, 甚至有擅自離開實習(xí)科室的情況發(fā)生。臨床實習(xí)這一年實則成了考研年、擇業(yè)年，實習(xí)質(zhì)量受到影響。

1.2擴招后的影響

全國的醫(yī)學(xué)院校都在擴招，學(xué)生成倍增加，而具有實習(xí)條件的醫(yī)院增加不多，迫于實習(xí)基地少，學(xué)生多的壓力，一是各實習(xí)點增加實習(xí)生人數(shù)，二是擴展實習(xí)醫(yī)院，據(jù)2005年我們對各實習(xí)醫(yī)院的教學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)：學(xué)生多、帶教老師少，學(xué)生“動手”機會少，醫(yī)院帶教意識差，個別醫(yī)院帶教條件欠缺，是學(xué)生反映較多較突出的問題。實習(xí)醫(yī)院反映較多的是學(xué)生的學(xué)習(xí)意識差，缺乏主動性，怕吃苦，基礎(chǔ)理論差別較大，溝通能力不強等。

1.3醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)的影響

隨著新的醫(yī)療法律、法規(guī)，尤其是《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，很多原來該實習(xí)生自己“動手”的項目已明確規(guī)定實習(xí)生不允許操作，如實習(xí)生不能寫入院記錄、首次病程記錄、主任醫(yī)師（科主任）查房記錄等，尤其是實習(xí)同學(xué)書寫的入院記錄不能歸檔，學(xué)生失去了“強制”性指令，造成問病不熟練，溝通能力不強，體格檢查內(nèi)容記不牢，檢查手法不到位等。從前實習(xí)生埋怨一天忙于寫病歷，現(xiàn)在從病歷中“解放”出來，是否是一種“勝利”？從近期對實習(xí)同學(xué)的考核成績看并不樂觀。

1.4新型醫(yī)患關(guān)系的影響

隨著法制的健全和人們法律意識的提高，醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了根本性變化，患者有自主權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，醫(yī)患關(guān)系進一步向平等、相互尊重的新型關(guān)系轉(zhuǎn)變，在臨床實習(xí)中，只有在患者知情同意的基礎(chǔ)上，才能進行示教、觀察和操作，尤其是操作，患者往往十分不愿意2。［］在病人能選擇醫(yī)生的前提下，使學(xué)生失去了“動手”機會。醫(yī)院為了減少醫(yī)療糾紛和保證醫(yī)療質(zhì)量，讓患者滿意，多數(shù)情況下不許學(xué)生“動手”操作，帶教老師也為了減少不必要的麻煩，不想成為病人的“被告”，盡量自己動手操作。這樣，使許多學(xué)生本應(yīng)掌握的臨床知識和

技能操作不能在病人身上進行實踐，只能停留在理論的基礎(chǔ)上，達不到臨床實習(xí)的目的。

1.5實習(xí)生的實習(xí)積極性不高的影響

不少實習(xí)生受當(dāng)前社會的不良風(fēng)氣、拜金主義和西方價值觀的影響, 學(xué)習(xí)目的不明確, 不考慮醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的宗旨在其社會意義及全心全意為人民服務(wù), 要具有奉獻社會、救死扶傷的崇高理想。在實習(xí)過程中不愿多寫病歷, 工作怕苦怕累、醫(yī)技科室不認真實習(xí), 擅自更改“實習(xí)輪轉(zhuǎn)表”自選實習(xí)科室, 使得實習(xí)臨床技能知識片面, 參加工作后因基本功欠缺而難以很快適應(yīng)工作。

1.6臨床教師“重臨床輕教學(xué)”的影響

臨床教師是一個特殊的群體, 是教師更是臨床醫(yī)生, 身份的“雙重性”，決定了該群體“任務(wù)的繁重性、管理的復(fù)雜性”，醫(yī)療工作量大，醫(yī)療環(huán)境的特殊現(xiàn)狀，醫(yī)療行政部門的各類檢查、評估、考核等, 給臨床醫(yī)師工作壓力增加;部分醫(yī)師仍存在“醫(yī)療是效益, 教學(xué)是奉獻”的重臨床輕教學(xué)現(xiàn)象, 教學(xué)意識淡薄, 實習(xí)帶教既辛苦報酬又少, 醫(yī)師對帶教工作放松,“為人師表”的自豪感、責(zé)任意識減低, 臨床實習(xí)帶教質(zhì)量下滑。

上述情況長期下去，勢必影響醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境不容樂觀，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)面臨諸多困難的情況下，勢必會導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)質(zhì)量下降。因此，醫(yī)學(xué)生如何提高臨床實習(xí)質(zhì)量是高等院校醫(yī)學(xué)教學(xué)必須探索和解決的問題。

2提高臨床實習(xí)質(zhì)量的對策

2.1合理解決臨床實習(xí)與考研兩者關(guān)系[ 3]

考研究生是時代發(fā)展的需要, 是社會對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域高層次人才的需要, 學(xué)校對學(xué)生報考碩士研究生應(yīng)給予支持和鼓勵。但是, 臨床實習(xí)是一個醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床實踐技能的最佳, 也是實習(xí)生臨床思維培養(yǎng)的啟萌階段。如果實習(xí)生在臨床實習(xí)期間花過多時間復(fù)習(xí)理論知識, 忽視臨床實踐, 勢必對臨床技能的學(xué)習(xí)造成較大影響, 導(dǎo)致實習(xí)質(zhì)量的下降。因此, 各級管理部門應(yīng)采取相應(yīng)措施, 合理解決臨床實習(xí)與考研的關(guān)系, 才能避免相互矛盾。

2.2加強學(xué)校與實習(xí)醫(yī)院的溝通和投入

擴招后學(xué)生人數(shù)增多，加大了實習(xí)醫(yī)院的壓力，尤其是管理方面的壓力，學(xué)校應(yīng)加強對實習(xí)生的管理，隨時掌握學(xué)生的思想，學(xué)習(xí)和生活的動態(tài)［4］。采取“走出去，請進來”的方式，加強與實習(xí)醫(yī)院的交流。幫助實習(xí)醫(yī)院通過教學(xué)基地A級的評估。對帶教醫(yī)院條件較差的學(xué)校在培訓(xùn)、教學(xué)設(shè)備方面給予投入和支援，提高帶教醫(yī)院硬件設(shè)施。

2.3提高實習(xí)生的法律意識，加強醫(yī)療規(guī)章制度的學(xué)習(xí)

首先組織學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)的法律知識, 如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故入理條例》等, 以及醫(yī)院相關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度, 并開展座談和討論,幫助實習(xí)生在理解相應(yīng)法律、規(guī)章制度、的同時, 來規(guī)范和約束自身在醫(yī)療行為。其次, 注意帶教中貫穿法律知識教育,了解各項醫(yī)療工作的規(guī)程和制度, 時刻強調(diào)實習(xí)生的職責(zé):即在帶教老師的指導(dǎo)下, 行使實習(xí)中的醫(yī)療行為。如醫(yī)療文獻書寫中危重患者病人的病程記錄, 不能想當(dāng)然的編寫, 而是要求實習(xí)生仔細觀察患者病情變化的同時, 認真聆聽上級醫(yī)師的查房意見后, 及時按要求記錄后, 交帶教老師修改。養(yǎng)成依法辦事的良好行為, 防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.4重視醫(yī)患交流[5]

醫(yī)患關(guān)系的好壞直接影響著臨床教學(xué)能否順利進行。在臨床帶教過程中, 不僅帶教老師要與患者建立和諧的醫(yī)患關(guān)系, 還要教會學(xué)生正確處理好醫(yī)患關(guān)系, 以減少臨床帶教醫(yī)療糾紛的發(fā)生。良好的醫(yī)患交流, 臨床醫(yī)學(xué)生能更加全面地了解病人的疾病、心理、社會及家庭等方面的信息, 為制訂全面的治療措施打下良好的基礎(chǔ), 并且病人可獲得治療信心, 更好地配合醫(yī)生完成整個醫(yī)療過程。

帶教過程中, 要求實習(xí)生掌握相應(yīng)的醫(yī)學(xué)理論知識, 熟悉規(guī)范的各項操作規(guī)程, 注重理論與實踐的結(jié)合, 樹立人性化的服務(wù)理念, 主動找患者了解病情變化, 以良好的醫(yī)德設(shè)身處地地替患者著想, 關(guān)心患者的病痛, 消除患者在就醫(yī)過程中和教學(xué)過程中心理應(yīng)激的緊張狀態(tài), 帶教老師要及時做好心理疏導(dǎo)工作, 并教實習(xí)生與患者談病情的方法及溝通技巧。以羸得病人的信任, 使臨床教學(xué)工作有序的進行。

2.5激勵實習(xí)生的主動學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)實習(xí)生的臨床思維能力

實習(xí)期間, 醫(yī)學(xué)生的重要任務(wù)是將過去學(xué)校學(xué)至的理論知識系統(tǒng)的與臨床各科的實際結(jié)合。理論聯(lián)系實際, 苦練基本功, 為今后成為一名合格的醫(yī)生打下堅實的基礎(chǔ)。臨床帶教中要重視實習(xí)生主動學(xué)習(xí)積極性的培養(yǎng), 讓實習(xí)生充分意識到臨床實習(xí)并不是死記硬背臨床理論, 而是重在臨床實踐能力的培養(yǎng), 并要在實習(xí)計劃要求和出科考試中體現(xiàn)出來。實習(xí)生們必須在臨床實際工作中珍惜每一次機會, 做到“ 腦勤、眼勤、口勤、手腿勤” , 并結(jié)合臨床實踐工作中遇到的問題去復(fù)習(xí)理論知識, 實習(xí)中科教科通過組織一些醫(yī)學(xué)基知識搶答賽等,提高同學(xué)們的學(xué)習(xí)積極性, 取得較好的臨床實習(xí)效果。

2.6引進教學(xué)質(zhì)量激勵機制

隨著醫(yī)院改革的不斷深化, 醫(yī)療、教學(xué)、科研都應(yīng)得到相應(yīng)的報酬。臨床教學(xué)工作開展應(yīng)與獎金分配和晉職、晉級、年終考核相聯(lián)系的同時, 還應(yīng)考慮臨床教學(xué)工作帶教積極性和

帶教質(zhì)量, 在臨床帶教實踐中引入激勵機制, 促進臨床教學(xué)水平的提高。

總之，在臨床實習(xí)過程中，只有合理解決臨床實習(xí)與考研的關(guān)系，加強學(xué)校與實習(xí)醫(yī)院的溝通和投入，提高實習(xí)生的法律意識、加強醫(yī)療規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，重視醫(yī)患交流，激勵實習(xí)生的主動學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)實習(xí)生的臨床思維能力，引進教學(xué)質(zhì)量激勵機制才能提高實習(xí)醫(yī)生的臨床實習(xí)質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)高等教育的發(fā)展，社會對人才要求越來越高，我們將在實踐中不斷探索，以適應(yīng)時代的發(fā)展變化和形勢的要求，強化臨床實習(xí)管理力度，提高臨床實習(xí)教學(xué)水平，為國家培養(yǎng)出更多更優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。

［參考文獻］

［1］ 劉秀琴, 奚巧媛.高等教育大眾化形式下大學(xué)生就業(yè)難的現(xiàn)狀與原因分析[ J].武漢科技學(xué)院 學(xué)報, 2005，（12）: 70-72.［2］李晏，王長虹，李凌江.加強臨床實習(xí)管理切實提高實習(xí)質(zhì)量［J］.河南科技學(xué)院學(xué)報(社會科學(xué)版)，2005，25(1)：71-73.［3］易善紅.影響臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)因素與對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2007, 23(7)：1100-1101.［4］周鳴.提高醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)質(zhì)量的思考［J］.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)，2004，17(4)：357-358.［5］歐陽小琳, 林正奎, 韋春凌.加強臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)生醫(yī)患關(guān)系技能培養(yǎng)之淺見[ J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2007, 24(增刊): 139-141.

第二篇：臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)報告

臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)報告 XX大學(xué)04級臨床微微一笑

臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是就業(yè)上崗前的最佳訓(xùn)練，因此這段實習(xí)時間對每個醫(yī)學(xué)生來說都極為難能可貴，必須充分準(zhǔn)備后，加以全面的利用。除了需要在校期間學(xué)習(xí)的理論知識外，我們還必須調(diào)整心態(tài)，明確自己的定位，下到臨床，我們便不再是老師庇護下的學(xué)生，而是病人面前具有專業(yè)技能的未來職業(yè)醫(yī)師。因此，我們不僅需要處理好醫(yī)患之間及與科室醫(yī)生之間的相互關(guān)系，還需要樹立正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成良好的工作態(tài)度，朝能成為獨當(dāng)一面的醫(yī)生的方向而努力。我實習(xí)的醫(yī)院是一所優(yōu)秀的醫(yī)療單位。實習(xí)期間，我在醫(yī)院眾多教授及全體帶教老師的悉心培養(yǎng)和指導(dǎo)下積極參加醫(yī)院開展和組織的全院醫(yī)師疑難病歷討論、學(xué)術(shù)講座、實習(xí)生臨床病歷討論以及實習(xí)生教學(xué)查房等各種教學(xué)活動，學(xué)習(xí)和操作過各種穿刺、清創(chuàng)縫合術(shù)、換藥拆線等臨床技能操作，以及能在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下完成如闌尾切除、石膏外固定等簡單手術(shù)，每一項操作程序都能嚴格按照無菌操作進行，熟悉并掌握各種常見疾病整體診療流程。此外，作為一名合格的實習(xí)生我們還需注意與病人的交流和溝通，及時了解他們的病情和需要，很好的協(xié)助帶教老師做好診治經(jīng)過，從而贏得帶教老師和患者的信任和贊賞。實習(xí)期間最重要的一點就是要培養(yǎng)臨床思維，我們不應(yīng)該僅僅是坐在教室里枯燥地看著課本，被動的聽取知識，而是要認真詳盡的翻閱資料課本，積極主動的提問，盡最大努力把理論知識與臨床實際結(jié)合起來。

剛下臨床時，實習(xí)生往往很難在短時間內(nèi)就適應(yīng)醫(yī)院的節(jié)奏，并且迅速的轉(zhuǎn)換心態(tài)，因此這就有個磨合階段，此階段時間的長短取決于個人的適應(yīng)能力。就我個人而言，第一個科室是骨科，第一臺手術(shù)是髖關(guān)節(jié)置換，抬著麻醉后肌肉松弛沉重的大腿，看著血花四濺、骨屑橫飛的術(shù)野，由于體力不支和心態(tài)的不適應(yīng)，我最終請求下臺，從而結(jié)束了一次失敗的手術(shù)參與過程。當(dāng)時的我很沮喪與愧疚，但我的帶教老師體諒我說：“你是第一次上手術(shù)臺，一個女孩子抬著那么沉重的大腿能支持三十多分鐘已經(jīng)很不錯了，并且在你支持不下去的時候能及時向上級反映，沒有影響到手術(shù)的進行，如果逞強到暈倒的話，到時都不知道先顧哪邊好了?！钡谝淮紊鲜中g(shù)，失敗的經(jīng)驗告訴了我，凡事要量力而行！為了盡快的適應(yīng)新的環(huán)境和及時調(diào)整自己的心態(tài)，以后凡是有手術(shù)我都積極參與，漸漸的，每場手術(shù)我都能與術(shù)者很好的配合，并盡自己最大努力做好助手該做的工作。通過有問題適時向老師提問，獲得更多課本上學(xué)不到的知識，提高自己的動手能力，掌握基本的清創(chuàng)縫合術(shù)、換藥拆線等臨床技能操作，獲得了科室領(lǐng)導(dǎo)及帶教老師的一致好評。圖片太血腥了，怕嚇到大家就不放出來了

（這是髖關(guān)節(jié)需要的器材和手術(shù)實圖。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是用人造髖關(guān)節(jié)置換所有或部分髖關(guān)節(jié)以重建關(guān)節(jié)運動功能的一種修復(fù)手術(shù)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要用于老年人。由于人造關(guān)節(jié)會發(fā)生磨損，手術(shù)通常不用于青年。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)包括三個部分：用塑料關(guān)節(jié)窩置換髖關(guān)節(jié)窩，用金屬關(guān)節(jié)頭置換碎裂的股骨頭，用金屬桿插入股骨干來增加人工關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。半髖置換術(shù)，是用假體置換股骨頭或髖關(guān)節(jié)窩）隨著輪轉(zhuǎn)科室的增加，我積累的經(jīng)驗也越來越豐富，除了基本掌握了相關(guān)病歷及醫(yī)療文件的書寫外，還提高了相應(yīng)的臨床技能操作和臨床思維，同時逐漸把握住醫(yī)患之間及與科室醫(yī)生之間的相互關(guān)系。通過整整一年的臨床實習(xí)，與醫(yī)院眾多教授及全體帶教老師交流后，我認為要成為一個優(yōu)秀的臨床醫(yī)師因具備以下基本的素質(zhì)：

1．思想素質(zhì)：要樹立牢固的專業(yè)思想，要有崇高的道德品質(zhì)、高尚的情操和良好的醫(yī)德修養(yǎng)，以白求恩為榜樣，發(fā)揚救死扶傷，實行革命的人道主義精神：真誠坦率，精神飽滿，謙虛謹慎，認真負責(zé)；要高度的組織性紀(jì)律性和集體主義精神，團結(jié)協(xié)作，愛護集體，愛護公物。2．專業(yè)素質(zhì)：要具備基本的專業(yè)知識，掌握疾病的診斷與治療及各種用藥原則，要對病人負責(zé)，態(tài)度認真誠懇，關(guān)心體貼病人，掌握病人的心理特點，給予細致的身心護理；嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，堅守崗位，按章辦事，操作正規(guī)，有條不紊，一切操作要思想集中，技術(shù)熟練，做到準(zhǔn)確、安全、及時，精益求精；要有敏銳的觀察力，善于發(fā)現(xiàn)病情變化，遇有病情突變，既要沉著冷靜，機智靈活，又要在搶救中敏捷、準(zhǔn)確、果斷；要保持衣著整齊，儀表端莊，舉止穩(wěn)重，禮貌待人，樸素大方；作風(fēng)正派，對病人一視同仁，對工作嚴肅認真。3．科學(xué)素質(zhì)：要具有實事求是、勇于控索的精神，要認真掌握本學(xué)科基本理論，每項診療操作都要知其然并知其所以然；必須注意在實踐中積累豐富的臨床經(jīng)驗，要掌握熟練的技術(shù)和過硬的本領(lǐng)；要刻苦鉆研業(yè)務(wù)，不斷學(xué)習(xí)和引進國內(nèi)外先進的技術(shù)；要善于總結(jié)經(jīng)驗，不斷探索，開展研究，勇于創(chuàng)新，努力提高技術(shù)水平，不斷推動事業(yè)的發(fā)展；要積極努力學(xué)習(xí)和了解社會學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等知識，拓寬自己的知識面，更好地為病人的身心健康服務(wù)。

（有時候一天要做手術(shù)要做上十幾個小時，一直站著，中間都沒有時間吃飯上廁所，有時是通宵達旦的做急診手術(shù)，雖然很辛苦，但看著開始痛苦神情的病人后來微笑著出院，心中會涌出一股自豪感和滿足感。）

圖略（這是在婦科實習(xí)時手術(shù)過程中拍攝下來的，是在腹腔鏡下子宮肌瘤的手術(shù)情況了，屬于微創(chuàng)手術(shù)，就是在病人腰腹部作三個1厘米的小切口，各插入一個“trocar”的管道狀工作通道，以后一切操作均通過這三個管道進行；再用特制的加長手術(shù)器械在電視監(jiān)視下完成與開放手術(shù)同樣的步驟，可達到同樣的手術(shù)效果。腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有切口小、痛苦小、恢復(fù)快等優(yōu)點。）

在實習(xí)期間，我認識到醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)進程是永無止境的：在臨床觀察中，病人就是優(yōu)秀的示教和老師；在提升自己的過程中，在學(xué)習(xí)上就要認真對待問題、嚴謹處理漏洞、刻苦專研技術(shù)；在具體實踐中，應(yīng)全面思考病情發(fā)展，勇與面對所受挫折，細心體察他人難處；在人際交往中，就該待人誠懇，為人守信，處事大方。

實習(xí)不僅培養(yǎng)了我們更為扎實牢固的操作技能及豐富深厚的理論知識，還建立了我們更為開闊流暢的交際能力，從而為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。我相信通過這次長達一年的實習(xí)，我將成為一名有著扎實的理論知識、熟練的醫(yī)學(xué)技術(shù)以及高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的醫(yī)務(wù)工作者。

這是阿拉花了very very 大的力氣才寫出這么一篇嚴肅的文章啊~

醫(yī)學(xué)生實習(xí)自我鑒定

為期十個月的實習(xí)生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束,時間過得真快。實習(xí)是我們將理論轉(zhuǎn)化為能力，邁向臨床的第一步，在實習(xí)期間我受益匪淺并將終生受用，我下面對本次實習(xí)期間的表現(xiàn)進行自我鑒定： xx年x月份我到xx市人民醫(yī)院實習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求和規(guī)定，我分別到了急診、骨傷、內(nèi)、婦、兒、外、五官等7個科室學(xué)習(xí)，在實習(xí)期間我嚴格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團結(jié)同事，嚴格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細心照顧，和藹可親。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，在實習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過將近一年的實習(xí)實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫；掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治；掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。此外，作為一名預(yù)備黨員我與實習(xí)醫(yī)院的黨支部保持聯(lián)系，在離開了學(xué)校繼續(xù)接受黨組織的教育，時刻保持與黨中央決策思想一致,努力向黨組織靠攏，十個月的實習(xí)我踴躍參加了實習(xí)醫(yī)院及各科室組織的政治活動努力使自己思想道德更好。在實習(xí)醫(yī)院學(xué)習(xí)將要結(jié)束的這個時候，我對自己實習(xí)期間的表現(xiàn)還是較為滿意的，并且學(xué)校教授的理論知識和在實習(xí)醫(yī)院的實踐經(jīng)驗讓我對自己未來的工作充滿了信心，更鑒定了我成為一個救死扶傷的好醫(yī)生志愿.誠摯請求學(xué)校和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我提出寶貴的批評建議，糾正存在的錯誤,幫助我成為一個合格的醫(yī)務(wù)工作者和社會主義建設(shè)者和接班人.

第三篇：臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)報告

實習(xí)報告

時光飛逝，匆匆忙忙的一年就這樣不知不覺的結(jié)束了。經(jīng)過了常德的一年的見習(xí)，我對臨床的實踐是充滿了期待跟好奇，帶著這樣的熱情開始我為期一年的實習(xí)。

我所實習(xí)的醫(yī)院是湖南中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)第二附屬醫(yī)院，在實習(xí)生大會上院長就給我們介紹了這所醫(yī)院的大概情況。他是湖南省首家省級中醫(yī)名院，其前身是創(chuàng)建于1934年的湘省國醫(yī)院。素有“湖湘中醫(yī)發(fā)祥地”、“三湘名醫(yī)之搖籃”譽稱。屬國家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，是省內(nèi)集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研于一體的中醫(yī)龍頭醫(yī)院之一。并且湖南省中醫(yī)院是東漢長沙太守、醫(yī)圣張仲景坐堂行醫(yī)的“張公祠”舊址所在地，有著悠久的人文歷史和濃厚的中醫(yī)藥特色。

就在實習(xí)不到一個月的時候我還親自參觀了我們醫(yī)院八名中青年學(xué)術(shù)繼承人身著漢服恭敬地向八位名老中醫(yī)行拜師禮、敬拜師茶，正式成為其門下弟子?！皫煄健笔侵嗅t(yī)的傳統(tǒng)傳承方式，也是我院繼承名老中醫(yī)衣缽的重要方式。在這八位知名中醫(yī)中，人稱“送子觀音”的湖南省名中醫(yī)謝劍南教授已92歲高齡?？吹剿齻円粋€個白發(fā)斑斑，卻仍然精神煥發(fā)的工作在臨床一線，并不遺余力的將畢生的經(jīng)驗跟所學(xué)傳授給后人。一股敬意油然而生。想到我們在這么優(yōu)越的條件下就更加要好好學(xué)習(xí)了。

前兩個月在心血管內(nèi)科，對于我們中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生來說，內(nèi)科是一個極其重要的科室。學(xué)醫(yī)已經(jīng)四年了，可是前面三年我們學(xué)的純粹就是書本上的理論知識，紛繁復(fù)雜的專業(yè)術(shù)語。通過內(nèi)在科的親身經(jīng)歷，看到了很多疾病的具體臨床表現(xiàn)，進一步得到了感性認識，再結(jié)合書本，就有了更深入的理解。內(nèi)科對病歷的要求是很嚴格的，對于剛剛接觸病歷的我們不免有些無所適從，不過經(jīng)過帶教老師的教導(dǎo)跟自己不斷的總結(jié)，我熟練的掌握了病歷的基本格式跟要求。不僅如此，我還通過每日的查房、開醫(yī)囑等，靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下的具體診療方案，明白了疾病的個體性、特異性、可變性差異，不再拘泥于書本上的理論大綱了。

經(jīng)過兩個月內(nèi)科的實習(xí)，給我打下了良好的基礎(chǔ)。在接下來的骨傷科實習(xí)中，就很輕松的進入了狀態(tài)。在骨傷科里面我覺得我的動手能力得到了很大的進步，跟老師一起進手術(shù)室，親生經(jīng)歷了一次又一次的手術(shù)全過程。熟練的掌握了換藥，吸收，穿手術(shù)衣等一些基本的臨床操作，雖然離自己親手動手術(shù)還很遠，但是我相信只要我不斷的積累手術(shù)經(jīng)驗，一定會有機會站上手術(shù)臺的。

接下來我去了針灸科，在針灸科，主任嚴謹?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度讓我倍受啟發(fā)。李主任一有時間就給我們上課，講講常見病的發(fā)病特點，診斷方法跟治療方案，同時也跟我們共同探討病例，共同學(xué)習(xí)。剛開始由于病人對實習(xí)生的不信任，我們扎針的機會很少，不過我們經(jīng)常拿自己或者同學(xué)練練手，等到跟病人混熟了，憑借自己平時的努力，自然而然也取得了病人的信任。有時候就覺得當(dāng)醫(yī)生也需要嘴上功夫，平時多跟病人聊聊天，不僅可以進一步了解病人的病情，還可以增進與病人之間的感情，也可以讓病人保持一個良好的心理狀態(tài)，讓疾病更快的恢復(fù)。

一個很偶然的機會把我調(diào)到了兒科，運氣很好的是我被安排在兒科門診跟了劉教授坐診。小孩子的病很單一，但變化很快，需要很用心。劉教授每天看病都很累，有時侯一大早忙到下午1點多才把病看完。有一次我問：老師，你餓不餓啊。老師說了讓我倍感羞愧的話?！懊慨?dāng)我一工作起來，我就什么都不知道了，也不知道餓了?！泵慨?dāng)想到這句話，我就對自己說，做任何事都要抱著百分百的精力跟熱情去認真對待。做醫(yī)生由不得你任何的松懈。

接下來我又去了皮膚科，功能科，婦產(chǎn)科，急診科室。每個科室都讓我學(xué)到了很多的東西。也認識了很多老師，接觸了各式各樣的病人。如果實習(xí)前我還只是個懵懵懂懂的醫(yī)學(xué)生，埋頭于書本知識，對臨床應(yīng)用卻知之甚少，那么經(jīng)過這短短的臨床實習(xí)，真切得感受到自己的變化。我不僅更多的了解到了臨床疾病的認識跟處理，掌握了病歷書寫跟臨床基本操作，還學(xué)會了怎樣跟病人的交流。

隨著我對醫(yī)學(xué)知識的深入，我一年的實習(xí)也即將結(jié)束。我要謝謝那些曾經(jīng)幫助過我的老師們，在他們那里我不僅真正學(xué)到了知識，還明白了很多的道理，清楚的體會到了醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任。

唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦?！币虼?，醫(yī)學(xué)生掌握先進醫(yī)療技術(shù)的同時，還要具有愛崗敬業(yè)，廉潔奉獻，全心全意為人民服務(wù)的品格，發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，才能更好的為國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作貢獻。

第四篇：臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)鑒定

臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)鑒定

臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)自我鑒定

這次，在學(xué)校的組織安排下我來到**人民醫(yī)院外科為期一個月的實習(xí)，臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)鑒定。充實而緊張的實習(xí)轉(zhuǎn)眼間就結(jié)束了，這次經(jīng)歷可謂收獲頗豐，使自己對醫(yī)學(xué)的認識有了質(zhì)的飛躍，下面就是對實習(xí)的個人鑒定。

在進入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術(shù)后監(jiān)護。使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補液速度和評估血容量。

在進入臨床實習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此，實習(xí)鑒定《臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)鑒定》。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。

通過一個月的實習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。

臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)自我鑒定-三聯(lián)閱讀

這次寶貴的實習(xí)對臨床經(jīng)驗上十分欠缺的我來說就是雪中送炭，在實習(xí)過程中我保持謙虛、認真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極主動的學(xué)習(xí)。臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)自我鑒定

這次，在學(xué)校的組織安排下我來到**人民醫(yī)院外科為期一個月的實習(xí)。充實而緊張的實習(xí)轉(zhuǎn)眼間就結(jié)束了，這次經(jīng)歷可謂收獲頗豐，使自己對醫(yī)學(xué)的認識有了質(zhì)的飛躍，下面就是對實習(xí)的個人鑒定。

在進入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術(shù)后監(jiān)護。使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補液速度和評估血容量。

在進入臨床實習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。

通過一個月的實習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。

臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)自我鑒定-三聯(lián)閱讀

這次寶貴的實習(xí)對臨床經(jīng)驗上十分欠缺的我來說就是雪中送炭，在實習(xí)過程中我保持謙虛、認真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極主動的學(xué)習(xí)。

第五篇：臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)自我鑒定

臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)自我鑒定

臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)自我鑒定

這次，在學(xué)校的組織安排下我來到**人民醫(yī)院外科為期一個月的實習(xí)。充實而緊張的實習(xí)轉(zhuǎn)眼間就結(jié)束了，這次經(jīng)歷可謂收獲頗豐，使自己對醫(yī)學(xué)的認識有了質(zhì)的飛躍，下面就是對實習(xí)的個人鑒定。

在進入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術(shù)后監(jiān)護。使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補液速度和評估血容量。

在進入臨床實習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。

通過一個月的實習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)自我鑒定-三聯(lián)閱讀

這次寶貴的實習(xí)對臨床經(jīng)驗上十分欠缺的我來說就是雪中送炭，在實習(xí)過程中我保持謙虛、認真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極主動的學(xué)習(xí)。