第一篇:交通事故協(xié)議書(shū)
交通事故協(xié)議書(shū)
甲方:***(駕駛員),男,***年*月,***族,手機(jī)號(hào)*********(車(chē)主),女,***年*月,***族,手機(jī)號(hào)******** 乙方:***,男,***年***月,***族
乙方代理人:***(***),男,***年***月,***族,手機(jī)號(hào)******
甲乙雙方因***年***月***日**:**左右在***************
因************,造成************
現(xiàn)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
一、***
二、***
三、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方***元人民幣整
(大寫(xiě):***),此費(fèi)用含營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、伙食費(fèi)等所有費(fèi)用。
四、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議,甲方給付的費(fèi)用為乙方現(xiàn)在或?qū)?/p>
來(lái)、直接或間接與此次事故有關(guān)的索賠的費(fèi)用最終和全部數(shù)額。
五、乙方收到上述費(fèi)用后,甲、乙雙方就此次交通事故的賠
償問(wèn)題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任。
六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各自一份,交警部門(mén)備案一
份。本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽字后生效。
七、雙方對(duì)未盡事宜協(xié)商解決,協(xié)商解決不成時(shí),交由重慶當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ翰脹Q。
甲方:(身份證)
乙方:
乙方代理人:((身份證身份證)年日))(身份證月
第二篇:交通事故協(xié)議書(shū)
交通事故協(xié)議書(shū)
賠償人:,歲,漢族,車(chē)主,現(xiàn)住,身份證號(hào)碼:
被賠償人:,歲,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)住,身份證號(hào)碼:
2014年月日,在公路上駕駛小型轎車(chē)正常行駛的過(guò)程中,由于騎著電動(dòng)自行車(chē)未看清路況,和駕駛的小型轎車(chē)相撞,致使受傷。被撞傷后立即被送到醫(yī)院住院治療,經(jīng)檢查,是小腿骨處骨折受傷,住院天后年月日好轉(zhuǎn)出院經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商,達(dá)成一致,自愿達(dá)成以下賠償交通事故協(xié)議條款:
一、由賠償各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)、自行車(chē)修理費(fèi)等共計(jì):
二、以上款項(xiàng)支付,支付后雙方均不得反悔,不得再追究的任何責(zé)任,放棄對(duì)賠償人的訴權(quán);
三、雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。
四、本交通事故協(xié)議書(shū)范文 一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)被賠償人:(簽名)
第三篇:一般交通事故協(xié)議書(shū)
一般交通事故協(xié)議書(shū)
一般交通事故協(xié)議書(shū)
甲方:________________________________
乙方:________________________________
事件概括:_______年_____月_____日_____時(shí)_____分,______(甲方)駕駛小客車(chē)由東向西行至_____路與______路交叉口西______處時(shí),車(chē)輛與騎自行車(chē)在機(jī)動(dòng)車(chē)道行駛的_______相撞,造成_____搶救無(wú)效死亡?,F(xiàn)______(甲方)與______的所有近親屬(乙方)就______死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、老人贍養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等共計(jì)貳拾貳萬(wàn)元。
二、甲方將上述貳拾貳萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后xx日內(nèi)匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為:
三、上述費(fèi)用支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)任何關(guān)系。
四、甲方支付所有金額后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。同時(shí),乙方所有近親屬不再追究甲方任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式_______份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲 方:____________ 乙 方:_____________
代 表:____________ 代 表:_____________
_______ 年_____月______日
一般交通事故協(xié)議書(shū)
1、事故經(jīng)過(guò):___年_月_日,發(fā)生了___駕駛___車(chē)輛在____________路段和___駕駛___(車(chē)牌號(hào)為_(kāi)__)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊(duì)趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理,制作了事故現(xiàn)場(chǎng)圖,扣留了雙方車(chē)輛以備進(jìn)一步調(diào)查。
2、___交警隊(duì)對(duì)該事故的認(rèn)定情況:___交警隊(duì)在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上,作出如下認(rèn)定。______違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,是發(fā)生事故的主要原因,應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任;___違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,是發(fā)生事故的次要原因,應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任;乘車(chē)人___無(wú)責(zé)任。
1、經(jīng)雙方確認(rèn),本次事故造成雙方財(cái)產(chǎn)損失和人員傷殘所需費(fèi)用情況如下:
(1)甲方車(chē)輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元(人民幣,以下同);___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。
(2)乙方車(chē)輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元;___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。
(3)丙方(乘車(chē)人)___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。
(4)以上費(fèi)用共計(jì)___元。
2、經(jīng)雙方協(xié)商,由甲方承擔(dān)上述費(fèi)用的60%,計(jì)___元;乙方承擔(dān)上述費(fèi)用的40%,計(jì)___元;甲方在扣除自身?yè)p失費(fèi)用外,尚需支付乙方___元;支付丙方___元。
3、丁方需承擔(dān)甲方所需賠付費(fèi)用的80%,承擔(dān)乙方所需賠付費(fèi)用費(fèi)用的75%,丁方照上述標(biāo)準(zhǔn)各自對(duì)甲乙雙方進(jìn)行賠付,并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。
4、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結(jié)算付清。
5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險(xiǎn)賠付事宜,及時(shí)提供丁方所需要的交通事故認(rèn)定書(shū)、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票等資料。
5、本協(xié)議履行完畢后,除本協(xié)議另有規(guī)定外,甲乙丙三方的賠付責(zé)任即算完畢,其中任何一方不得再以任何理由對(duì)其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化,治療費(fèi)用大大超過(guò)本協(xié)議預(yù)計(jì),超出預(yù)計(jì)1萬(wàn)元以內(nèi),由傷者自行負(fù)責(zé),1萬(wàn)元以上費(fèi)用由傷者出具省級(jí)醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書(shū)、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、傷殘鑒定報(bào)告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù),可另行找甲乙責(zé)任方賠付,由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)(即甲方60%、乙方40%)分擔(dān)賠付。
四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛,可先協(xié)商,協(xié)商不成,可提交_________仲裁委員會(huì)仲裁。
五、本交通事故協(xié)議書(shū)范文共四頁(yè),一式五份,協(xié)議各方各一份,______交警隊(duì)一份存檔備查。
第四篇:交通事故協(xié)議書(shū)范本
事故時(shí)間________________年___月___日___時(shí)___分
事故地點(diǎn)________________
a 姓名________________駕駛證檔案編號(hào)或住址________________電話________________
交通方式________________車(chē)號(hào)______________保險(xiǎn)公司名稱(chēng)或保險(xiǎn)憑證號(hào)____________
b 姓名________________駕駛證檔案編號(hào)或住址________________電話________________
交通方式________________車(chē)號(hào)______________保險(xiǎn)公司名稱(chēng)或保險(xiǎn)憑證號(hào)____________
事故事實(shí):
當(dāng)事人a由___向___行駛,當(dāng)事人b由___向___行駛。因當(dāng)事人a___有《通告》第八條第___項(xiàng)過(guò)錯(cuò)行為,當(dāng)事人b___有《通告》第八條第___項(xiàng)過(guò)錯(cuò)行為,造成a車(chē)_________位置與b車(chē)____________位置接觸。
當(dāng)事人簽字:a____________;b ____________
賠償協(xié)議:
1.當(dāng)事各方共同駕事故車(chē)輛到a方保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)。
2.當(dāng)事人a同意______日內(nèi)將當(dāng)事人b車(chē)修復(fù)。
3.當(dāng)事人a同意賠償當(dāng)事人b事故損失費(fèi)_______________元(大寫(xiě)); 付款情況_________。
當(dāng)事人簽字:a____________ ; b____________。
說(shuō)明:
1.撤除現(xiàn)場(chǎng)前,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)首先填寫(xiě)事故事實(shí)一欄以上的部分。填寫(xiě)完畢后當(dāng)事人簽名確認(rèn)。
2.撤除現(xiàn)場(chǎng)后,協(xié)商賠償事宜。達(dá)成賠償協(xié)議后,當(dāng)事人簽名確認(rèn)。
3.當(dāng)事人對(duì)事故事實(shí)及成因有爭(zhēng)議不即行撤離現(xiàn)場(chǎng),或者協(xié)商賠償事宜未達(dá)成協(xié)議的,應(yīng)當(dāng)迅速報(bào)警等候處理。
4.當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或達(dá)成協(xié)議一方不履行的,另一方當(dāng)事人可持本《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書(shū)》直接到人民法院提起民事訴訟。
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甲方:
乙方:
對(duì)于————年——月——日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)————元人民幣(包括已經(jīng)支付的————元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方支付乙方———元,余款在乙方配合甲方向保險(xiǎn)公司理賠后,支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項(xiàng)。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等,如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮kU(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)當(dāng)返還相當(dāng)于保險(xiǎn)公司理賠給甲方的金額。
七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
八、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字): 乙方(簽字):
年 月 日 年 月 日
第五篇:交通事故協(xié)議書(shū)
交通事故協(xié)議書(shū)
甲方:劉輝聰
乙方:葉光明
丙方:楊發(fā)珍
2012年11月4日,甲方駕駛川WAJ560號(hào)小型普通客車(chē)與由乙方駕駛川W82895號(hào)普通二輪摩托車(chē)(搭乘丙方)在德昌縣交通路郵電賓館路段相撞,造成乙方、丙方受傷住院,兩車(chē)受損的交通事故。
現(xiàn)經(jīng)當(dāng)事雙方協(xié)商,達(dá)成以下協(xié)議:
1、乙方、丙方住院期間醫(yī)療費(fèi)用由甲方全部承擔(dān)(費(fèi)用已付),傷情自負(fù);
2、兩車(chē)車(chē)損修復(fù)費(fèi)用及取車(chē)費(fèi)用由甲方承擔(dān)(費(fèi)用已付);
3、現(xiàn)由甲方一次性賠償乙方,丙方各種費(fèi)用55000.00元(伍萬(wàn)伍仟元整),此款于甲方在報(bào)得保險(xiǎn)公司賠付款當(dāng)日在德昌縣公安局交警大隊(duì)特勤中隊(duì)支付;
4、此事故就此協(xié)商了結(jié)結(jié)案,當(dāng)事雙方不得因此事故再發(fā)生任何糾紛;
5、此協(xié)議自簽字之日起生效。
甲方簽字:乙方簽字:丙方簽字:
2013年5月23日