第一篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生意見

鄉(xiāng)村醫(yī)生意見歸納

1：部分村衛(wèi)生室門牌過于陳舊、部分凳子已壞

2：宣傳標(biāo)語未更換實(shí)時內(nèi)容

3：天坪村衛(wèi)生室科室無門牌、無工作服及病床上物品

4：更換的營業(yè)執(zhí)照沒有及時下發(fā)

5：二月份的合醫(yī)款沒有及時下發(fā)

6：鄉(xiāng)村衛(wèi)生室缺乏小孩最基本的用藥

7：打到鄉(xiāng)村醫(yī)生卡上的錢無明細(xì)，不知來源

8：鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有交給養(yǎng)老保險

9：希望50%的藥在醫(yī)院進(jìn)，其余部分自己進(jìn)

10：村衛(wèi)生室電腦陳舊。公衛(wèi)及合作醫(yī)療共用不方便

11：接到患者反映，我院檢查呈“拉網(wǎng)式”，針對性不強(qiáng) 12：希望建立藥物配送點(diǎn)，簡化進(jìn)藥程序

13：醫(yī)院上網(wǎng)采購藥物時間過長

14：部分藥品漲價太高如：曲松鈉針、金錢草沖劑、地塞米松針 15：建立鄉(xiāng)村醫(yī)生與我院相關(guān)人員的Q群，及時將信息及相關(guān)精神發(fā)布到網(wǎng)上

16：公共衛(wèi)生科下村體檢后結(jié)果太過于簡單，有群眾反映結(jié)果雷同

第二篇：加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)管理的意見

微衛(wèi)字[2012]16號

關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍

建設(shè)管理的意見

各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

鄉(xiāng)村醫(yī)生是最基層的醫(yī)療衛(wèi)生工作者，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要力量，承擔(dān)著維護(hù)廣大農(nóng)村居民健康的重要職責(zé)。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)特別是基本藥物制度的實(shí)施，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)面臨新的形勢和新的要求。為筑牢我縣三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)網(wǎng)底，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性與可及性，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2011〕31號）和《山東省人民政府辦公廳關(guān)于貫徹國辦發(fā)〔2011〕31號文件進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》（魯政辦發(fā)〔2011〕53號）及《微山縣人民政府辦公室關(guān)于在全縣村級衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的通知》（微政辦發(fā)[2012]8號）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，現(xiàn)就加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)提出如下實(shí)施意見。

一、總體目標(biāo)

按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，從實(shí)際出發(fā)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）職責(zé)，科學(xué)規(guī)劃和設(shè)置村衛(wèi)生室，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)全覆蓋；積極穩(wěn)妥地將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助；逐步解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題；強(qiáng)化執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范服務(wù)行為，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、主要任務(wù)

（一）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)條件

1、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)。鄉(xiāng)村醫(yī)生主要為城鄉(xiāng)居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，包括：在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录幹猛话l(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

2、合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室。全縣省級規(guī)化村衛(wèi)生室全部納入基本藥物制度和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，其他村衛(wèi)生室采取志愿加入原則。村衛(wèi)生室主要由政府或村民委員會舉辦，也可采取鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦等形式，經(jīng)縣級衛(wèi)生局批準(zhǔn)后設(shè)立。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室法律責(zé)任獨(dú)立，財務(wù)核算獨(dú)立。

3、村衛(wèi)生室的命名。村衛(wèi)生室的名稱統(tǒng)一為××鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)××村（第一、第二）衛(wèi)生室。實(shí)行農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)的地區(qū)，其衛(wèi)生室名稱統(tǒng)一為××鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)××社區(qū)衛(wèi)生室，此類社區(qū)衛(wèi)生室按村衛(wèi)生室進(jìn)行管理。

4、鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具備下列條件：取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格；已退休的原國家工作人員不能享受鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇；經(jīng)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審批同意；經(jīng)縣衛(wèi)生局登記執(zhí)業(yè)注冊。

5、加強(qiáng)村衛(wèi)生室設(shè)施設(shè)備建設(shè)。村衛(wèi)生室采取政府投入及村集體支持、個人投入等方式，推進(jìn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，其業(yè)務(wù)用房和基本設(shè)備，與其功能和所承擔(dān)的任務(wù)相匹配。要具備通水、通電、通路、通電話、通網(wǎng)絡(luò)等基本條件，實(shí)現(xiàn)診斷室、治療室、藥房和觀察室“四室分開”，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，逐步實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品采購、新農(nóng)合報銷等業(yè)務(wù)工作一體化的信息化和網(wǎng)絡(luò)化管理。

（二）積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為

1、統(tǒng)一人員管理。村衛(wèi)生室從業(yè)人員原則上按照服務(wù)人口1‰-1.5‰比例配備。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生人員相對富余的地方，鼓勵采取競爭上崗等方式，擇優(yōu)選用。根據(jù)婦幼衛(wèi)生工作需要，適當(dāng)選配女性鄉(xiāng)村醫(yī)生。村衛(wèi)生室從業(yè)人員憑證執(zhí)業(yè)，定崗定職，嚴(yán)禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

2、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。村衛(wèi)生室應(yīng)根據(jù)功能定位提供適宜的基本醫(yī)療服務(wù)，積極構(gòu)建分級診療、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)制。合理劃分鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能，把勞務(wù)密集型的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)主要交給村衛(wèi)生室承擔(dān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對村衛(wèi)生室日常服務(wù)的監(jiān)管，督促村衛(wèi)生室嚴(yán)格執(zhí)行處方管理、抗生素使用、消毒隔離、醫(yī)療廢棄物處置等醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，并按規(guī)定做好各項(xiàng)工作記錄。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組建由公共衛(wèi)生醫(yī)師(助理衛(wèi)生監(jiān)督員)、臨床（全科）醫(yī)師、護(hù)理人員等組成的健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，實(shí)行轄區(qū)分片責(zé)任包干，監(jiān)督指導(dǎo)村衛(wèi)生室做好相關(guān)服務(wù)工作。

3、統(tǒng)一藥械管理。加強(qiáng)村衛(wèi)生室藥品和醫(yī)療器械管理，建立規(guī)范的藥品和醫(yī)療器械管理制度。村衛(wèi)生室使用的藥品、耗材由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配備，嚴(yán)禁村衛(wèi)生室從其他渠道采購藥品和耗材。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室用藥情況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)管，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)真執(zhí)行基本藥物處方集和基本藥物臨床應(yīng)用指南，根據(jù)需要及時為村衛(wèi)生室更新或配備必須的醫(yī)療器械。

4、統(tǒng)一財務(wù)管理。村衛(wèi)生室按照縣物價局、衛(wèi)生局、人社局、財政局制定的村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價格，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。逐步實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室規(guī)范資產(chǎn)和收支管理。村衛(wèi)生室的經(jīng)常性收支納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算，實(shí)行收支兩條線管理。

5、統(tǒng)一績效考核?？h衛(wèi)生局將會同財政、人社等部門按照國家、省、市有關(guān)精神，制定村衛(wèi)生室績效考核辦法實(shí)施細(xì)則，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息電子檔案，記錄鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、培訓(xùn)、考核、獎懲等情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織下，圍繞服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、崗位責(zé)任和群眾滿意度等內(nèi)容，定期對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展績效考核?？己私Y(jié)果在所在行政村公示，并作為財政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算、執(zhí)業(yè)人員動態(tài)調(diào)整和收入分配的依據(jù)。

（三）全面實(shí)施基本藥物制度，建立合理補(bǔ)償機(jī)制

1、將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍。2012年3月31日，在村衛(wèi)生室全面實(shí)施基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物制度的各項(xiàng)政策，實(shí)行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生全部使用國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品，基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)采購，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或中標(biāo)企業(yè)負(fù)責(zé)配送。

2、建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。縣衛(wèi)生局根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的具體內(nèi)容，村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助按省衛(wèi)生廳、財政廳《關(guān)于規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施有關(guān)問題的通知》（魯衛(wèi)規(guī)財發(fā)[2010]3號）文件規(guī)定給予確定，按照適當(dāng)比例通過購買服務(wù)方式給予村衛(wèi)生室補(bǔ)助。實(shí)行國家基本藥物制度的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按照每個衛(wèi)生室每名村醫(yī)（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上）每年6000元的標(biāo)準(zhǔn)給予績效補(bǔ)助。

3、納入新農(nóng)合、醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。對實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，凡符合新農(nóng)合和居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件的全部納入新農(nóng)合和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu),一般診療費(fèi)按照80%的比例予以報銷。拒不實(shí)行基本藥物制度的省級規(guī)劃衛(wèi)生室已納入新農(nóng)合定點(diǎn)的，取消其新農(nóng)合定點(diǎn)門診資格。村衛(wèi)生室的一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)縣物價局、衛(wèi)生局、財政局、人力資源和社會保障局《關(guān)于制定村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》標(biāo)準(zhǔn)收取。

（四）健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)

1、開展鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)。按照省市制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)計劃，結(jié)合我縣實(shí)際，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生“三基”訓(xùn)練。采取務(wù)實(shí)進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教、例會等形式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，大力開展鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)用技能在線培訓(xùn)，促進(jìn)適宜技術(shù)在村衛(wèi)生室推廣應(yīng)用?？h衛(wèi)生局對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計培訓(xùn)時間不少于2周。

2、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)?？h衛(wèi)生局加大編制農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃力度，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍發(fā)展需要，做好免費(fèi)定向培養(yǎng)工作，及時為村衛(wèi)生室補(bǔ)充服務(wù)人員。

3、推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。鼓勵在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加規(guī)范的學(xué)歷教育，支持符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生報名參加國家執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試，以適應(yīng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化發(fā)展的要求和農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。縣衛(wèi)生局成立由局長任組長的鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施基本藥物制度領(lǐng)導(dǎo)小組，副科級以上領(lǐng)導(dǎo)實(shí)行分片包保責(zé)任制。各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，充分認(rèn)識發(fā)展和完善一體化管理工作的重要意義，深刻理解一體化管理的內(nèi)涵，切實(shí)加強(qiáng)對這項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，推動農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，并組建專門科室負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)剜l(xiāng)醫(yī)管理及藥品采購、配送工作，同時要加大村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理力度，對鄉(xiāng)村醫(yī)生及基本藥物制度實(shí)行分片包保，責(zé)任到人。要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定工作方案，細(xì)化工作目標(biāo)，落實(shí)工作措施，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)?？h衛(wèi)生局將把鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍和村衛(wèi)生室建設(shè)有關(guān)指標(biāo)納入考核，適時通報考核結(jié)果。

（二）正確處理鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的關(guān)系。在實(shí)行過程中，應(yīng)將工作的重點(diǎn)放在管理上，通過對村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、房屋、設(shè)備、財務(wù)和績效考核等方面予以規(guī)范的管理，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和監(jiān)督，使鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在服務(wù)功能上明確、在資源上協(xié)調(diào)、在效能上一致，避免出現(xiàn)相互爭奪市場、分割資源和分解服務(wù)的無序狀態(tài)。

（三）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。各單位要加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍管理工作的監(jiān)督管理和指導(dǎo)，制訂和完善考評指標(biāo)體系，定期組織督導(dǎo)檢查，推動工作落實(shí)，確保醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)在農(nóng)村的落實(shí)和醫(yī)改目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

（四）切實(shí)維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益。嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生亂收費(fèi)、攤派、集資。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)，堅決打擊非法行醫(yī)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。對在農(nóng)村預(yù)防、保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中作出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予表彰獎勵。

四、監(jiān)督管理

為保證基本藥物制度順利實(shí)施，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》及中央、省、市文件精神，鄉(xiāng)村醫(yī)生在縣衛(wèi)生局及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院的監(jiān)督指導(dǎo)下開展基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)工作，依法行醫(yī)，認(rèn)真貫徹醫(yī)改精神，落實(shí)藥品零差價，為群眾提供廉價、安全、便捷的服務(wù)。

（一）嚴(yán)格執(zhí)行公示制度。村衛(wèi)生室公示內(nèi)容為：基本藥物的價格、品種，配備零差價提示牌，每月1日、11日、21日應(yīng)公布上旬醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，包括就診患者姓名、使用藥品、一般診療費(fèi)、藥品費(fèi)用、其他費(fèi)用等。未按照要求公示的，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院或上級衛(wèi)生行政部門責(zé)令整改，限期不改正或再次發(fā)生不公示行為的，由縣新農(nóng)合辦公室取消該旬該衛(wèi)生室當(dāng)月報銷，并扣發(fā)一個月醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用。發(fā)生3次的，停止該衛(wèi)生室新農(nóng)合定點(diǎn)資格。一年內(nèi)累計3次以上的，停止半年報銷費(fèi)用直至取消該衛(wèi)生室新農(nóng)合定點(diǎn)資格，同時停發(fā)各類補(bǔ)助。

（二）銷售藥品應(yīng)嚴(yán)格按照處方使用規(guī)范開具，不得濫用抗生素、激素，不得開具大處方，每張?zhí)幏讲坏贸^2種以上抗生素。嚴(yán)格藥品進(jìn)貨渠道，嚴(yán)禁私自購進(jìn)藥品，發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定私自藥品的，責(zé)令改正，拒不改正的全縣通報，同時根據(jù)處方管理辦法進(jìn)行處罰，并扣發(fā)相當(dāng)于私購藥品3倍的補(bǔ)償費(fèi)。私自購進(jìn)藥品累計三次以上的，暫停半年醫(yī)療報銷資格，并扣發(fā)半年補(bǔ)助，直至取消新農(nóng)合定點(diǎn)資格。

（三）實(shí)行基本藥物制度的村衛(wèi)生室嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差價制度，發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定加價銷售的，責(zé)任整改，責(zé)令其退還加價部分費(fèi)用，并進(jìn)行通報。拒不改正或再次加價銷售的，扣發(fā)當(dāng)月相當(dāng)于藥品銷售金額2倍的補(bǔ)償金。累計發(fā)生三次以上的，扣發(fā)當(dāng)月補(bǔ)償金，直至取消資格。

（四）嚴(yán)格處方管理和門診登記制度。各村衛(wèi)生室應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)處方管理制度，處方應(yīng)保存兩年以上。嚴(yán)禁偽造處方，虛造患者就診行為，發(fā)現(xiàn)偽造處方，給予開具處方醫(yī)生警告處分，并由追回套取資金，全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）通報。拒不改正或再次發(fā)生偽造處方行為的，暫停該醫(yī)生3個月以上、半年以下執(zhí)業(yè)資格，情節(jié)嚴(yán)重的吊銷其執(zhí)業(yè)證書，情節(jié)特別嚴(yán)重、涉嫌犯罪的移交司法機(jī)關(guān)處理。

（五）未實(shí)行基本藥物制度的村衛(wèi)生室，應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生法律法規(guī)，按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》要求使用《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄（試行）》（魯衛(wèi)基婦發(fā) [2004]16號）內(nèi)規(guī)定的藥品。發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用的，依法進(jìn)行

（六）縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所應(yīng)進(jìn)一步加大執(zhí)法力度，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為，加強(qiáng)對村衛(wèi)生室依法執(zhí)業(yè)情況檢查，依據(jù)山東省衛(wèi)生廳《關(guān)于在全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)試行不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作的通知》（魯衛(wèi)醫(yī)字[2007]61號）要求，經(jīng)常性開展監(jiān)督檢查，嚴(yán)格扣分管理，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)，對于無故3個月以上不執(zhí)業(yè)或不在衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的注冊人查處，并嚴(yán)格落實(shí)價格管理規(guī)定。員堅決進(jìn)行清退。

二〇一二年三月二十六日

主題詞：鄉(xiāng)村醫(yī)生 隊(duì)伍建設(shè) 管理 意見 抄送：市衛(wèi)生局，縣政府辦公室。

微山縣衛(wèi)生局辦公室

2012年3月26日印發(fā)

第三篇：關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施意見

《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》

（討論稿）

為進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，構(gòu)建和完善以鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室為“網(wǎng)底”的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，根據(jù)棗莊市人民政府辦公廳《關(guān)于貫徹魯政辦發(fā)〔2011〕53號文件進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》(棗政辦發(fā)〔2011〕65號)精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，就進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)提出以下實(shí)施意見。

一、總體要求

按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，從實(shí)際出發(fā)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)行政村衛(wèi)生室全覆蓋。將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強(qiáng)化管理指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)

鄉(xiāng)村醫(yī)生主要為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，包括：使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者 1

及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)和落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)積極主動地協(xié)助上級衛(wèi)生部門做好各項(xiàng)相關(guān)工作；受衛(wèi)生部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料；開展宣傳及協(xié)助新農(nóng)合籌資工作，并協(xié)助公共衛(wèi)生協(xié)理員完成職責(zé)內(nèi)的其他工作。

三、機(jī)構(gòu)設(shè)置

(一)村衛(wèi)生室設(shè)置。村衛(wèi)生室可以由政府、集體、單位舉辦，或者由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦。根據(jù)方便群眾、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、農(nóng)民需求、服務(wù)半徑、地理交通等因素，經(jīng)區(qū)級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后設(shè)立。重點(diǎn)建設(shè)沿路沿線、行政空白村的衛(wèi)生室，對于人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦)人民政府要將村衛(wèi)生室建設(shè)列入規(guī)劃，統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室建設(shè)用地和建設(shè)項(xiàng)目。同時，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)村建設(shè)工程，優(yōu)先考慮社區(qū)衛(wèi)生室的準(zhǔn)入。在2012年底，力爭實(shí)現(xiàn)行政村衛(wèi)生室全覆蓋。

(二)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)。村衛(wèi)生室的房屋和基本設(shè)備按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)配備。具備通水、通電、通路、通電話、通網(wǎng)絡(luò)等基本條件，實(shí)現(xiàn)診斷室、治療室、處置室、藥房和輸液觀察室“五室分開”。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）要采取公建民營、政府補(bǔ)助等多種方式，支持村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)和設(shè)備購置。

(三)村衛(wèi)生室命名。村衛(wèi)生室的名稱統(tǒng)一為××鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)××村衛(wèi)生室。實(shí)行農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)的地區(qū)，其衛(wèi)生室名稱統(tǒng)一為××鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)××社區(qū)衛(wèi)生室，此類社區(qū)衛(wèi)生室按村衛(wèi)生室進(jìn)行管理。

四、人員配置

(一)準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士參照鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的程序申領(lǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。區(qū)級衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入管理，規(guī)范服務(wù)行為。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

(二)鄉(xiāng)村醫(yī)生配置原則。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。在區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由區(qū)級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門考核確定，原則上每千人應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當(dāng)增加；對于鄉(xiāng)村醫(yī)生人員相對富余的地方，鼓勵采取競爭上崗等方式，擇優(yōu)選用。根據(jù)婦幼衛(wèi)生工作需要，適當(dāng)選配女性鄉(xiāng)村醫(yī)生。對目前沒有村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要積

極鼓勵有資質(zhì)的人員舉辦村衛(wèi)生室，或由政府建設(shè)村衛(wèi)生室；積極采取定向培養(yǎng)、委托培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點(diǎn)等多種方式引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

五、業(yè)務(wù)管理

(一)、基本醫(yī)療服務(wù)管理。建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，科學(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工。村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)在許可的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開展診療活動，不得設(shè)置手術(shù)室、制劑室、產(chǎn)房及病房，不得開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、放射及功能檢查；必須遵守各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。積極建立村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)診制度，對于處理不了的病人，必須及時向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

(二)、公共衛(wèi)生服務(wù)管理。合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，將勞務(wù)密集型的公共衛(wèi)生項(xiàng)目主要安排給村衛(wèi)生室承擔(dān)。積極開展健康宣傳教育，積極配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦做好傳染病疫情的調(diào)查、監(jiān)測、預(yù)防和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作。對轄區(qū)群眾進(jìn)行免費(fèi)健康體檢并完成建檔，加強(qiáng)對重點(diǎn)人群的隨訪管理。按時參加區(qū)鄉(xiāng)組織的各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)，如期完成指派的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。

(三)、基本藥物服務(wù)管理。規(guī)范藥品調(diào)撥，轄區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室藥品由衛(wèi)生院調(diào)撥入庫，當(dāng)日調(diào)撥當(dāng)日入庫，衛(wèi)生室藥品出入庫品種單價一致。規(guī)范系統(tǒng)使用，全部藥品零差價銷售，處方及時錄入，農(nóng)合即時減免，每天日結(jié)。規(guī)范發(fā)票管

理，做到看病有登記、用藥有處方、報銷有票據(jù)、藥品配送有憑證。

（四）新農(nóng)合服務(wù)管理。嚴(yán)格按照《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》為村衛(wèi)生室調(diào)撥藥品，村衛(wèi)生室不得超范圍使用藥物。嚴(yán)禁假冒偽劣藥品進(jìn)入村衛(wèi)生室，確保農(nóng)民群眾用藥安全有效。嚴(yán)禁騙取新農(nóng)合資金，一經(jīng)查出。嚴(yán)肅問責(zé)。

(五)、信息化水平管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）要將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強(qiáng)管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。根據(jù)村衛(wèi)生室服務(wù)軟件，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，逐步實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品購銷、新農(nóng)合報銷“四網(wǎng)合一”的的信息化和網(wǎng)絡(luò)化管理。借助“四網(wǎng)合一”的優(yōu)勢，在全區(qū)實(shí)現(xiàn)健康一卡通，該卡一卡三用，既是人民群眾享受公共衛(wèi)生服務(wù)的健康卡，又是新農(nóng)合報銷卡，同時還是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療卡，真正實(shí)現(xiàn)區(qū)域共享健康信息。

六、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實(shí)施范圍

(一)加快推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。將納入?yún)^(qū)級統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，全面推行基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物制度的各項(xiàng)政策，實(shí)行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。其所配備的基本藥物在區(qū)衛(wèi)生行政部門 5 的藥品監(jiān)管平臺統(tǒng)一采購。根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需求，創(chuàng)造條件，逐步將其他符合市規(guī)劃要求的村衛(wèi)生室全部納入基本藥物制度實(shí)施范圍。

(二)積極將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。將納入?yún)^(qū)級統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，全部納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，將其收取的一般診療費(fèi)和配備使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。加大新農(nóng)合門診統(tǒng)籌推進(jìn)力度，逐步將所有符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費(fèi)用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。開展新農(nóng)合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預(yù)付等多種支付方式，利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費(fèi)用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。

七、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策

(一)建立健全多渠道補(bǔ)償政策

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。區(qū)級衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容，并合理核定其任務(wù)量，確保與其功能定位和服務(wù)能力相適應(yīng)。根據(jù)實(shí)際工作量，從人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中按40%左右的比例統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，并按照績效考核、以考定補(bǔ)的原則予以核撥，任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)助。根據(jù)棗莊市物價、衛(wèi)生、財政局聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于公布我市村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》(棗價費(fèi)發(fā)〔2011〕181號)文件要求，村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，全市統(tǒng)一核定：非注射型一般診療費(fèi)1元/人次、肌肉注射型一般診療費(fèi)3元/人次、靜脈輸液型一般診療費(fèi)5元/人次。此項(xiàng)收費(fèi)納入新農(nóng)合支付范圍，新農(nóng)合基金支付比例不低于80%。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助。對于實(shí)施基藥制度，實(shí)施藥品零差價銷售的村衛(wèi)生室，由區(qū)級衛(wèi)生行政部門根據(jù)其采購基本藥物的數(shù)量及門診服務(wù)人次的數(shù)量給予補(bǔ)助。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供參加醫(yī)療責(zé)任險補(bǔ)助。由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排，確保2012年3月底，實(shí)現(xiàn)一體化管理衛(wèi)生室醫(yī)療責(zé)任險全覆蓋工作目標(biāo)，最大程度降低由于醫(yī)療糾紛給村衛(wèi)生室?guī)淼膿p失。

(二)積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題

根據(jù)《山亭區(qū)全面推進(jìn)新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點(diǎn)工作方案的通知》（山政辦發(fā)【2011】17號）文件精神，積極引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)情況選擇新農(nóng)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，符合退休條件（男60，女55周歲）的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取養(yǎng)老金。同時積極探索新的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險機(jī)制。

八、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度

（一）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)。按照《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)

生在崗培訓(xùn)項(xiàng)目管理辦法》要求，采取集中理論培訓(xùn)和實(shí)踐技能培訓(xùn)相結(jié)合的形式，每人每年培訓(xùn)60學(xué)時，年終進(jìn)行考試，將考試結(jié)果記入檔案并作為鄉(xiāng)醫(yī)績效考核的重要依據(jù)。

（二）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)，選派鄉(xiāng)醫(yī)到衛(wèi)生院或二三級醫(yī)院進(jìn)修輪訓(xùn)，有目的地培養(yǎng)一定數(shù)量的全科醫(yī)生。

(三)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生定期培訓(xùn)。每年邀請專家對鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)2次，每次培訓(xùn)結(jié)束后統(tǒng)一進(jìn)行考試，對于考試合格的發(fā)放培訓(xùn)合格證書，不合格的給予補(bǔ)考。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年必須持有2次培訓(xùn)考試合格證書，才有資格參加《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗(yàn)。

（四）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生日常學(xué)習(xí)。衛(wèi)生局統(tǒng)一安裝集助學(xué)、助診、助考為一體的實(shí)用型學(xué)習(xí)視頻軟件，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生降低診斷決策錯誤，減少誤診、誤治。鼓勵引導(dǎo)鄉(xiāng)醫(yī)利用微博平臺進(jìn)行業(yè)務(wù)溝通學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)交流、心得體會。

(五)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，通過后備力量建設(shè)、吸引適宜人才到基層服務(wù)等多種方式提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)水平。制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。結(jié)合全科醫(yī)生制度的建立和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生制度的有效銜接。

（九）建立考核與獎懲機(jī)制

對于標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室、非標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室遵循分類、動態(tài)管理的原則，建立有效的進(jìn)退機(jī)制。同時建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機(jī)

制，在區(qū)級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下，依據(jù)考核細(xì)則，從基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、基本藥物、新農(nóng)合保障四個方面，定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室考核，將考核結(jié)果在網(wǎng)上公示，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放財政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，兌現(xiàn)獎懲。

二〇一二年二月十七日

第四篇：某區(qū)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施意見

X XX 區(qū)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見

為貫徹落實(shí)“以基層為重點(diǎn)”的新形勢下黨的衛(wèi)生與健康工作方針，加強(qiáng)和規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13 號），國家衛(wèi)生計生委《關(guān)于進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策

提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2013〕14 號），省人民政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策的通知》（X 政辦發(fā)〔20XX〕X 號）、《XX省進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案》（X政辦發(fā)〔20XX〕X 號）、XX 市人民政府辦公室印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見的通知》（X 政辦發(fā)〔20XX〕X 號）等相關(guān)文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本實(shí)施意見。

一、嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生選配標(biāo)準(zhǔn) （一）按照每千服務(wù)人口不少于 1 名的標(biāo)準(zhǔn)，核定鄉(xiāng)村醫(yī)生名額。配備 2 名或 2 名以上鄉(xiāng)村醫(yī)生的村衛(wèi)生室，原則上應(yīng)當(dāng)配備 1 名女鄉(xiāng)村醫(yī)生。

（二）新進(jìn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)具備全日制醫(yī)學(xué)大專及以上學(xué)歷或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。條件不具備的地方，根據(jù)有關(guān)要求和實(shí)際需要，可允許具有中等及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人

員，經(jīng)區(qū)級衛(wèi)生健康行政部門考核，取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書后進(jìn)入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

二、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生人事制度 積極推進(jìn)“鄉(xiāng)管村用”，推行鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用制，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行統(tǒng)一管理、調(diào)配和考核。

（一）規(guī)范人員管理。新進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理、合同制聘用，每兩年由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂聘用協(xié)議，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村（居）委會與鄉(xiāng)村醫(yī)生三方共同簽訂聘用協(xié)議。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制空缺時，可通過區(qū)人社局及區(qū)衛(wèi)健局組織的統(tǒng)一招聘考試，優(yōu)先從取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生中招聘，并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派往村衛(wèi)生室工作。定向委托培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須達(dá)到協(xié)議服務(wù)年限，沒有履行協(xié)議的，按協(xié)議約定承擔(dān)違約責(zé)任。

（二）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。各地要采取進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對口支援、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)。對農(nóng)村訂單定向培養(yǎng)的，根據(jù)實(shí)際情況，由區(qū)財政給予一定的學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)補(bǔ)助。

（三）建立退出機(jī)制。男性年滿 60 周歲、女性年滿 55周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位。確因工作需要留用的，應(yīng)每年簽訂返聘協(xié)議，同時要加強(qiáng)對退出崗位的鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理。

三、落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)待遇 （一）落實(shí)在職在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)濟(jì)待遇。村衛(wèi)生室財務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）統(tǒng)一管理。納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）編制管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生收入待遇由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行績效管理。未納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）編制管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生按原政策落實(shí)待遇，采取政府購買服務(wù)的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過一般診療費(fèi)由醫(yī)保基金和個人分擔(dān)。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。根據(jù)實(shí)際情況，必要時由區(qū)財政給予在職在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

（二）積極引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加各類養(yǎng)老保險。對納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）編制管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)編制部門審批后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）統(tǒng)一組織參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險。對未納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）編制管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，根據(jù)本人意愿，可以個人身份參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險（包括靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保

險），也可選擇參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險，區(qū)級財政每年對參保費(fèi)個人繳費(fèi)部分給予 1200 元的補(bǔ)助，補(bǔ)助資金實(shí)行先繳后補(bǔ)。對于不愿參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要與其履行確認(rèn)手續(xù)。對到齡離崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由區(qū)財政給予養(yǎng)老補(bǔ)助。凡男性年滿 60 周歲、女性年滿 55 周歲，持有原衛(wèi)生行政主管部門核發(fā)的《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，在村衛(wèi)生室累計執(zhí)業(yè)達(dá)到 10 年的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予生活補(bǔ)助。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于 300 元/人/月，具體標(biāo)準(zhǔn)按照工作年限確定，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)增長水平適時調(diào)整，此項(xiàng)費(fèi)用由區(qū)財政納入預(yù)算支付。

四、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生監(jiān)督考核 在區(qū)衛(wèi)健局的統(tǒng)一組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村（居）委會定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展每年不少于 1次的考核?？己藘?nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度，執(zhí)行基本藥物和基本醫(yī)保制度，學(xué)習(xí)培訓(xùn)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況?？己私Y(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、續(xù)聘和財政補(bǔ)助的主要依據(jù)。

五、工作要求 （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道要將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)作為深化醫(yī)改工作的一項(xiàng)重要任務(wù)，制定具體實(shí)施方案，精心組織，扎實(shí)推進(jìn)。

（二）落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障。區(qū)財政局要將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費(fèi)足額納入預(yù)算，會同區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)健局建立鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的長效機(jī)制，采取多種措施，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)待遇政策真正落實(shí)到位。

（三）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。區(qū)衛(wèi)健局要加強(qiáng)協(xié)調(diào)管理和檢查督導(dǎo)，確保各項(xiàng)政策落到實(shí)處。要切實(shí)維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權(quán)益，嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費(fèi)用。

第五篇：國辦關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見

國辦關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見

2011-07-14 16:22:18 來源: 新華網(wǎng)(廣州)有115人參與 手機(jī)看新聞轉(zhuǎn)發(fā)到微博(26)國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng) 鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見 國辦發(fā)〔2011〕31號

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：

鄉(xiāng)村醫(yī)生是具有中國特色、植根廣大農(nóng)村的衛(wèi)生工作者，長期以來在維護(hù)廣大農(nóng)村居民健康方面發(fā)揮著難以替代的作用。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革和醫(yī)改工作的深入推進(jìn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍發(fā)展遇到了新的情況和問題。為確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”不破，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神，經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)提出以下指導(dǎo)意見：

一、總體要求

按照?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的要求，從實(shí)際出發(fā)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，改善執(zhí)業(yè)場所，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強(qiáng)化管理指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

三、實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋

（一）明確村衛(wèi)生室規(guī)劃設(shè)置和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)?？h級衛(wèi)生行政部門根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮服務(wù)人口、居民需求以及地理?xiàng)l件等因素，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設(shè)置。原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。

村衛(wèi)生室可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦，或者由政府、集體或單位舉辦，經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后設(shè)立。村衛(wèi)生室的用房和基本設(shè)備按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)配備。各地要采取公建民營、政府補(bǔ)助等多種方式，支持村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)和設(shè)備購置。

（二）合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)（包括村衛(wèi)生室及按照國家有關(guān)規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門考核確定，原則上每千人應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當(dāng)增加；每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

各地要對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生情況進(jìn)行全面摸底，對目前沒有村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，政府要積極鼓勵有資質(zhì)人員舉辦村衛(wèi)生室，或者由政府建設(shè)村衛(wèi)生室；積極采取定向培養(yǎng)、委托培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點(diǎn)等多種方式引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，確保2011年年底前每個應(yīng)設(shè)村衛(wèi)生室的行政村都有1所村衛(wèi)生室，每個村衛(wèi)生室都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。

四、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理

（一）嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格?？h級衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)準(zhǔn)入管理。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

（二）強(qiáng)化縣級衛(wèi)生等部門的管理職責(zé)。縣級衛(wèi)生行政部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍，對其服務(wù)行為和藥品器械使用等進(jìn)行監(jiān)管。要建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。要科學(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，加強(qiáng)績效考核。考核結(jié)果在所在行政村公示，并作為財政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算和對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)?？h級衛(wèi)生、財政、價格等部門要加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價格，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。

（三）加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。鼓勵各地在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理，由縣級衛(wèi)生行政部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)和藥品器械供應(yīng)管理以及績效考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過業(yè)務(wù)講座、例會等多種方式加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品器械供應(yīng)使用和財務(wù)管理進(jìn)行日常監(jiān)督，在縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行考核。

（四）提高村衛(wèi)生室信息化水平。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強(qiáng)管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。根據(jù)村衛(wèi)生室的功能定位設(shè)計有關(guān)軟件，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。

五、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實(shí)施范圍

（一）在村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍，執(zhí)行基本藥物制度的各項(xiàng)政策，實(shí)行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)。

（二）積極將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。要充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費(fèi)用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。鼓勵地方結(jié)合推進(jìn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，同步開展新農(nóng)合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預(yù)付等多種支付方式，利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。要加強(qiáng)對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費(fèi)用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。

六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策

（一）健全多渠道補(bǔ)償政策。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補(bǔ)償。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助?？h級衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容，并合理核定其任務(wù)量，確保與其功能定位和服務(wù)能力相適應(yīng)。根據(jù)實(shí)際工作量，將相應(yīng)比例的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生，不得擠占、截留或挪用。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付。各地要按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔2010〕62號）要求，合理制定村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及新農(nóng)合支付標(biāo)準(zhǔn)和辦法。在綜合考慮新農(nóng)合基金承受能力和不增加群眾個人負(fù)擔(dān)的前提下，充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償作用。

村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，各地要綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況，采取專項(xiàng)補(bǔ)助的方式對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補(bǔ)償?？梢园凑辗?wù)人口數(shù)量或者核定后的鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)制定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)助水平與對當(dāng)?shù)卮甯刹康难a(bǔ)助水平相銜接。具體補(bǔ)償政策由各省（區(qū)、市）政府結(jié)合實(shí)際制定。

鼓勵有條件的地方進(jìn)一步提高對服務(wù)年限長和在偏遠(yuǎn)、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助水平。

（二）積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題。各地要結(jié)合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度（以下簡稱新農(nóng)保）的推進(jìn)，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保，對符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。各地政府可以采取補(bǔ)助等多種形式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題，具體辦法由當(dāng)?shù)卣Y(jié)合實(shí)際制定。

七、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度

（一）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生行政部門要合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃，采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)?？h級衛(wèi)生行政部門對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次，累計培訓(xùn)時間不少于兩周。

（二）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。縣級衛(wèi)生行政部門要摸清并動態(tài)掌握本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠(yuǎn)，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，從本地選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng)，及時補(bǔ)充到村衛(wèi)生室。有條件的地方要制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。各地要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接。

八、切實(shí)做好組織實(shí)施工作

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。地方各級人民政府要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)作為醫(yī)改的重要工作，列入議事日程，完善相關(guān)配套政策，確保順利實(shí)施。各有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。

（二）制定實(shí)施方案。各省（區(qū)、市）要結(jié)合本地實(shí)際，進(jìn)一步細(xì)化、實(shí)化相關(guān)政策措施，在本意見出臺30個工作日內(nèi)，制定具體實(shí)施方案，并報國務(wù)院醫(yī)改辦公室、衛(wèi)生部、財政部、人力資源社會保障部備案。

（三）落實(shí)資金投入。各地區(qū)要督促指導(dǎo)縣級人民政府積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策以及村衛(wèi)生室建設(shè)等方面所需資金納入財政預(yù)算，并及時撥付到位，確保資金?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用。省級人民政府要承擔(dān)統(tǒng)籌責(zé)任，進(jìn)一步加大對困難地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度。中央財政將通過轉(zhuǎn)移支付加大對困難地區(qū)的支持力度，并對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施基本藥物制度給予必要的補(bǔ)助。嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費(fèi)用，要為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

國務(wù)院辦公廳 二○一一年七月二日

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