第一篇：乙肝兩對半檢查臨床意義

乙肝兩對半檢查臨床意義

北京海文醫(yī)院肝病科蔣國紅 治療肝病專家為大家詳細(xì)的介紹！乙肝兩對半檢查關(guān)系到每一個(gè)人的身體健康和對乙肝病毒的免疫能力，乙肝兩對半檢查是檢查人體是否感染有乙肝病毒或者檢查體內(nèi)乙肝抗體情況的重要的檢查項(xiàng)目，北京海文醫(yī)院肝病治療中心專家對乙肝兩對半檢查臨床意義介紹如下：

①乙肝表面抗原(HBsAg)：是乙肝病毒的外殼物質(zhì)，本身不具有傳染性，只是病毒存在的標(biāo)志，因此HBsAg呈陽性說明已經(jīng)感染乙肝病毒。

②乙肝表面抗體(HBsAb)：是機(jī)體對應(yīng)乙肝病毒表面抗原產(chǎn)生的保護(hù)性抗體，能夠殺滅乙肝病毒表面抗原，因此HBsAb呈陽性說明曾感染過乙肝病毒，但是病毒已經(jīng)消失或逐漸消失，已經(jīng)產(chǎn)生對乙肝 病毒的免疫能力。

③e抗原(HBeAg)：是病毒復(fù)制留下的模板物質(zhì)，陽性說明病毒在人體復(fù)制活躍數(shù)量多傳染性強(qiáng)。

④e抗體(HBeAb)：機(jī)體針對e抗原產(chǎn)生的免疫球蛋白，能夠有效抑制病毒的復(fù)制，呈陽性說明病毒復(fù)制降低或緩解，如果持續(xù)陽性時(shí)間過長說明可能因?yàn)椴《净蜃儺悺?/p>

⑤核心抗體(HBcAb)：是病毒既往感染或急性肝炎的標(biāo)志，機(jī)體針對病毒內(nèi)殼遺傳物質(zhì)所產(chǎn)生的免疫球蛋白，有時(shí)要結(jié)合病毒DNA來做進(jìn)一步的分析和診斷。

專家還指出，在乙肝兩對半檢查中，會(huì)出現(xiàn)很多的組合，有些是病毒感染者，而有些是健康人。所以，當(dāng)在檢查乙肝兩對半之后，若是出現(xiàn)異常，就一定要去專業(yè)的肝病醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，根據(jù)病情的發(fā)展制定對應(yīng)的方案。

第二篇：乙肝兩對半檢查結(jié)果分析

乙肝兩對半檢查結(jié)果分析

序號 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc++++++--++--+-+-+-過去和現(xiàn)在未感染過HBV。1-30%

2-+(1)既往感染未能測出抗-HBs；(2)恢復(fù)期HBsAg已消，抗-HBs尚未出現(xiàn)；(3)無癥狀HBsAg攜帶著。5-10%

3+ +(1)既往感染過HBV；(2)急性HBV感染恢復(fù)期；(3)少數(shù)標(biāo)本仍有傳染性。①HBV感染已過；②抗HBs出現(xiàn)前的窗口期 2-10%

4-+-+-+ +(1)急性HBV感染趨向恢復(fù)；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱。即俗稱的“小三陽”。5-10%++ 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV復(fù)制，傳染強(qiáng)。即俗稱的“大三陽”。30-40%

16種少見模式+-(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潛伏期；(2)慢性HBV攜帶者，傳染性弱。+(1)慢性HBsAg攜帶者易轉(zhuǎn)陰；(2)急性HBV感染趨向恢復(fù)。12 +-急性HBV感染早期或慢性攜帶者，傳染性強(qiáng)。+--+(1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。16 + +亞臨床型或非典型性感染。+ ++ 亞臨床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫復(fù)合物，新的不同亞型感染。

19-(1)非典型性急性感染；(2)見于抗-HBc出現(xiàn)之前的 感染早期，HBsAg滴度低而呈陰性，或呈假陽性。

20+ 非典型性急性感染。

21+HBV感染后已恢復(fù)。

23-非典型性或亞臨床型HBV感染。

24+ 非典型性或亞臨床型HBV感染。

25++ + +-

28-+ +-+-

+ + + +-

二 關(guān)于乙肝的傳染和預(yù)后

幾率小。看看我以前的答案吧。

平時(shí)的預(yù)防請參考我以前的答案--☆☆1

對乙肝預(yù)后的分析請參考我以前的答案--☆☆

2☆☆1

我女朋友是大三陽攜帶者，我和已同居，請問我會(huì)不會(huì)被感染？

賞分：20試用期 一級

最佳答案

因乙肝病人的唾液中可以查到HBsAg，在和戀人接吻時(shí)有可能會(huì)由于皮膚粘膜破損造成傳染。預(yù)防的最好辦法仍然是給尚未感染乙肝病毒的正常人注射全程的乙肝疫苗，使其產(chǎn)生抵抗力。如果有條件，應(yīng)當(dāng)全民預(yù)防乙型肝炎。上面這位說的對。我來補(bǔ)充：

我回答過一些關(guān)于肝炎的問題，就把它拷給你吧。我想，它已能解決你的問題：

一 接吻傳染嗎？

⑴ 不建議接吻了。表達(dá)愛的方式有很多種，表達(dá)激情也并不一定需要接吻。呵呵。

⑵ 接吻不一定能傳染。我手頭病例資料太多，乙肝在夫妻間傳染的幾率竟然很小。為什么，現(xiàn)在人們解釋趨向于：由于一方小“劑量”的長期傳染，使對方獲得了免疫效果產(chǎn)生抗體。

⑶ 性生活盡量帶安全套。當(dāng)對方變小三陽時(shí)可考慮不用。如此堅(jiān)持個(gè)兩三年下來，你就會(huì)由于不經(jīng)意的小感染而獲得免疫。

⑷ 病人的經(jīng)血有較強(qiáng)的傳染性，注意！

二 蚊子傳染嗎？

一般不。

⑴ 我們知道，乙肝確實(shí)是經(jīng)血傳染的。但和蚊子叮咬不同。

⑵ 蚊子咬人，首先是向人體注入“抗凝劑”，就是那使我們感覺非常癢的東西。然后它吸血。若讓它飽餐，它會(huì)連注入的抗凝劑一同吸去，這時(shí)候人反而會(huì)感覺不太癢了。通常，在它吸血時(shí)，人會(huì)感覺到，一拍一打，會(huì)中斷這種吸血過程，人就會(huì)感覺很癢。

⑶ 好，講到這會(huì)，你大約會(huì)明白了，蚊子不是把它肚里已有的血注入到人體內(nèi)。不是！

⑷ 僅當(dāng)這蚊子剛剛吸了大三陽病人的血，而且它的吸器上沾有很多，這時(shí)候會(huì)有些傳染的可能性。

⑸ 還有個(gè)解釋，說是蚊子分泌的抗凝劑本身對病毒的活性有影響，所以蚊子才當(dāng)不了傳播乙肝的宿主。但是，它卻是傳播瘧疾和絲蟲病的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

⑹ 為了你的健康，我們應(yīng)假定蚊子會(huì)傳播乙肝。應(yīng)當(dāng)對蚊子進(jìn)行徹底的殺滅。

三 我推薦吳田田的回答：關(guān)于乙肝的四種傳染途徑

肝炎的病因很多，但日常為病毒性肝炎最常見，因此人們習(xí)慣將病毒性肝炎簡稱為“肝炎”。乙型肝炎的感染途徑有四種：母嬰傳播

一般認(rèn)為乙型肝炎表面抗原攜帶者中約有1/3（約3千萬）來源于母嬰傳播。由于感染早，90%以上發(fā)展為慢性感染。研究表明，6歲以前的兒童感染后慢性化的危險(xiǎn)性為30%左右，而成人期獲得性感染者中僅5%慢性化。

HBsAg（乙型肝炎表面抗原）陽性尤其HBsAg與HBeAg（乙型肝炎e抗原）雙陽性的母親傳染性強(qiáng)。病毒主要通過以下途徑傳播：(1)宮內(nèi)傳播。主要通過胎盤傳染。對于HBsAg和HBeAg雙陽性孕婦，在懷孕后期（7、8、9三個(gè)月），每月注射1次高效價(jià)的乙型肝炎免疫球蛋白，能中和孕婦體內(nèi)的乙肝病毒，減少胎兒宮內(nèi)感染的發(fā)生。（2）宮腔內(nèi)感染。指分娩過程中新生兒吸入含有乙肝病毒的母血、羊水和陰道分泌物而被感染；同時(shí)亦可能通過新生兒破損的皮膚或粘膜感染。新生兒出生后用乙肝疫苗聯(lián)合乙型肝炎免疫球蛋白注射，即可得到有效預(yù)防。（3）產(chǎn)后感染。新生兒與母親的密切接觸也可能被傳染。對新生兒進(jìn)行乙肝疫苗及乙型肝炎免疫球蛋白聯(lián)合接種，能有效阻斷這種傳染。血液傳播及醫(yī)源性傳播

乙肝病毒主要存在于患者血液中，因此經(jīng)血液傳播也是一重要途徑。如：輸血或使用血制品、血液透析、被針頭或手術(shù)刀意外刺傷、共用刮胡刀，以及牙刷、紋身、補(bǔ)牙等。性接觸傳播

男性乙型肝炎表面抗原攜帶者的精液具有傳染性。HBsAg陽性患者的精液注入黑猩猩陰道內(nèi)后，黑猩猩發(fā)生乙肝感染的實(shí)驗(yàn)提示配偶系乙型肝炎表面抗原攜帶者，性交時(shí)必須使用避孕套。其他方式乙肝也可父嬰傳播

母嬰傳播是嬰兒感染乙肝病毒的主要途徑，但調(diào)查顯示，父嬰傳播也可以引起嬰兒乙肝，只是沒有引起足夠重視。研究表明，乙肝患者的精子中確實(shí)帶有乙肝病毒，HBV-DNA可存在于精子頭部的細(xì)胞漿中，通過受精，就可以在子代細(xì)胞中繼續(xù)復(fù)制，發(fā)生子代細(xì)胞感染，引起乙肝的父嬰傳播。父嬰傳播的發(fā)生都是在生命的早期，有調(diào)查顯示，當(dāng)父親表面抗原、e抗原雙陽性者，其所生嬰兒的感染幾率可達(dá)80％以上；當(dāng)父親e抗體陽性時(shí)，其后代的感染幾率為20％左右。乙肝病毒的父嬰傳播的幾率比母嬰傳播還要大，而且更容易造成終身攜帶。從孕前開始阻斷乙肝病毒的父嬰傳播，如果患者是慢性乙肝并伴有肝功能異常，可用抗病毒治療，在病人傳染性降低后，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用有針對性的保肝藥，維持一段時(shí)間后，可以懷孕。

第三篇：乙肝兩對半檢查結(jié)果怎么看

乙肝兩對半檢查結(jié)果怎么看

一、什么是乙肝兩對半？ 乙肝兩對半(學(xué)名乙肝五項(xiàng)、乙肝二對半或乙肝兩對半只是俗稱),鑒于其是檢查乙肝病毒(HBV)感染最常用的 血清學(xué)標(biāo)記，主要含有五項(xiàng)指標(biāo)，即兩對半指標(biāo)，所以叫做乙肝兩對半。

二、乙肝兩對半多久可以出結(jié)果？ 通常正規(guī)醫(yī)院上午抽血，下午便可以出結(jié)果了，乙肝兩對半化驗(yàn)單會(huì)集體發(fā)放下來。因此做乙肝兩對半檢查 大概需要消耗一天的時(shí)間。

三、乙肝兩對半陽性是什么意思? 乙肝兩對半各項(xiàng)指標(biāo)陽性所代表的意義不盡相同，下面分別介紹乙肝病號兩對半指標(biāo)單項(xiàng)陽性的意義：

1、乙肝表面抗原（HBSAg）陽性：代表被乙型肝炎病毒感染。乙肝表面抗原（乙肝表面抗原）陽性：

2、乙型肝炎表面抗體 HBsAb 或抗 乙型肝炎表面抗體（或抗-HBs）陽性： 代表機(jī)體對乙型肝炎病毒有抵御能力，可以殺滅乙型肝炎病毒。乙型肝炎表面抗體（）陽性：

3、乙肝 e 抗原（HBeAg）陽性：代表乙型肝炎病毒復(fù)制比較活躍，傳染性強(qiáng)。乙肝 抗原（）陽性：

4、乙肝 e 抗體 陽性： 乙肝 抗體(HBeAb 或抗 HBe)陽性：代表病毒復(fù)制相比之下減少，傳染性弱。陽性

5、乙肝核心抗體（HBcAb 或抗 HBc）陽性：代表感染了乙型肝炎病毒或曾經(jīng)感染過乙型肝炎病毒已經(jīng)痊愈。乙肝核心抗體（乙肝核心抗體）陽性： 此外應(yīng)注意：少許的隱匿性肝炎乙肝兩對半沒有辦法對其作出明確診斷。

四、乙肝兩對半怎么看？ 乙肝兩對半怎么看其實(shí)很簡單，倘若將呈陽性的各項(xiàng)代表的意思連起來讀即可，為了方便，第五項(xiàng)便可不看，以普遍的乙肝兩對半組合為例： 1）第一項(xiàng)乙肝表面抗原（HBSAg）陽性，其余陰性。表示被乙型肝炎病毒感染了。2）第一項(xiàng)、三項(xiàng)陽性，即乙肝表面抗原（HBSAg）和乙肝 e 抗原（HBeAg）陽性，其余三項(xiàng)陰性。說明感染了 乙型肝炎病毒，可能處于急性乙肝、慢性乙型肝炎或乙肝攜帶者活動(dòng)期，病毒復(fù)制比較活躍，傳染性強(qiáng)；一、三、五項(xiàng)陽性就是常說的大三陽，意義與一、三項(xiàng)陽性相差無幾。3）第一、四項(xiàng)陽性，即乙肝表面抗原（HBSAg）和乙肝 e 抗體(HBeAb 或抗 HBe)陽性，其它陰性。說明處于乙 肝急性期或慢性期或肝病病毒攜帶，但是病毒復(fù)制不活躍，傳染度相比之下較弱。一、四、五項(xiàng)陽性就是俗稱的 小三陽，意義與一、四項(xiàng)陽性相差無幾。4）第四陽性，即乙肝 e 抗體(抗 HBe)陽性，其余陰性。說明急性乙肝處于恢復(fù)期，病毒復(fù)制減少，傳染性弱。5）第二、四項(xiàng)陽性，即乙型肝炎表面抗體（-HBs）陽性和乙肝 e 抗體(抗 HBe)陽性，其余陰性。說明乙肝已基 本痊愈，身體內(nèi)已有了抵

第四篇：乙肝兩對半的分析

2011—10--3 【乙肝兩對半的分析】

1.HBsAg、HBeAg陽性：

見于乙肝早期，具有傳染性。

2.HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽性：

所謂“大三陽”見于急性或慢性乙肝，大多有病毒復(fù)制（宜加做HBV-DNA），傳染 性強(qiáng)。是乙肝防治與管理的重對象。

3.HBs

3.HBsAg、anti-HBc陽性：

見于急性或慢性乙肝，但也需要隔離治療。

4.HBsAg、HBeAg、anti-HBe、anti-HBc均

為陽性：見于急性或慢性乙肝，由于HBeAg向

anti-HBe過渡，病毒發(fā)生變異，仍具有

一定的傳染性。

5.HBsAg、anti-HBe、anti-HBc均陽性: 所謂“小三陽”提示乙肝急性期，病

毒復(fù)制轉(zhuǎn)慢，疾病 趨向好轉(zhuǎn)。無癥狀的 慢性乙肝病毒攜帶者，病 毒仍能復(fù)制，傳染性低。

6.anti-HBe、anti-HBc陽性:

或?yàn)镠BV急性感染，或近期既往感染史，但還存在HBsAg病毒存在。因?yàn)镠BsAg 含量低不易檢出 需要定期檢查，同時(shí)要檢查Per-S1或Per-S2蛋白。

7.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽性: 提示乙肝已進(jìn)入恢復(fù)階段，開始產(chǎn)生免疫力，是乙肝好轉(zhuǎn)的象征，已無需隔離。

8.anti-HBs、anti-HBc陽性：

提示乙肝開始恢復(fù)，有一定免疫力，是由于anti-HBe持續(xù)時(shí)間短再血液中已經(jīng)消失。

9.HBeAg、anti-HBe、anti-HBc陽性：

提示乙肝患者血液中有HBsAg、anti-HBc復(fù)合物，且anti-HBs過量，有一定免疫力。

10.HBsAg、anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc均陽性：

提示乙肝患者血液中有HBsAg、anti-HBs復(fù)合物，且二者無量的過剩（含量相等），或二者為不同亞型。出現(xiàn)此結(jié)果時(shí)，一般多見于免疫功能低下的患者如：結(jié)核、肝硬化、肝癌等。

2011—3--7

臨床輸血管理

輸血管理主要是指對醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸血 工作的管理。通過對臨床輸血工作進(jìn)行法制 化、規(guī)范化、科學(xué)化的管理，長期達(dá)到安全 用血、節(jié)約用血、合理用血為目的，從而確 保臨床輸血的安全，用效。

一、臨床輸血必須強(qiáng)化五個(gè)意識 ⒈要強(qiáng)化依法輸血的意識：

我們一定要明白，如今的輸血工作不再是一項(xiàng)單純持技術(shù)工作，輸血已有法可

依，輸血與法緊密相連。已頒布的主要輸血法規(guī)有：

●『中華人民共和國獻(xiàn)血法』

●『醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法』

●『臨床輸血技術(shù)規(guī)范』

⒉要強(qiáng)化自我保護(hù)的意識：

如今輸血已有法可依，加之人們的法律意識增強(qiáng)，另外由于經(jīng)血液途徑傳播的疾病種類多，傳播途徑廣，輸血導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛

時(shí)有發(fā)生。要做到自我保護(hù)，就要依法輸血。要健全完善的規(guī)章制度，檢查、簽字、登記制度一定要健全，檢查項(xiàng)目及手段要符合要求，檢測記錄包括原始記錄一定要妥善保存十年。⒊要強(qiáng)化節(jié)約用血的意識：

血液資源是寶貴的，血液資源短缺是全球性問題。而我國臨床用血多是來自公民無償獻(xiàn)血，是獻(xiàn)血公民發(fā)揚(yáng)人道主義精神，對傷病員愛心的奉獻(xiàn)。如果臨床醫(yī)生不合理用血，易造成血液的浪費(fèi)，這都是不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。因此要求臨床醫(yī)生必須嚴(yán)格掌握輸血指征，合理用血。臨床用血的原則應(yīng)是：能不輸血堅(jiān)決不輸；能少輸決不多輸；能用成份血不輸全血；能用自身血不輸異體血。⒋要強(qiáng)化輸血的風(fēng)險(xiǎn)意識：

輸血可以治病、救命。但輸血也有一定風(fēng)險(xiǎn)。輸血風(fēng)險(xiǎn)主要是指輸血可引起不良反應(yīng)，也可傳播乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等疾病?！傲泔L(fēng)險(xiǎn)”是不存在的。醫(yī)生在用血前 必須向患者講清楚，并辦理有關(guān)簽字手續(xù)。

⒌要強(qiáng)化科學(xué)用血的意識：

對以下幾個(gè)問題的認(rèn)識，應(yīng)進(jìn)一步更新與提高： ⑴新鮮血有感染梅毒的危險(xiǎn)

目前，檢查梅毒多采用檢測梅毒血清反應(yīng)素，而不是檢測螺旋體，所以，新感染梅毒者，一般檢測不出。而梅毒螺旋體在 4℃保存血液中可存活3～6天。因此輸新鮮血有感染梅毒的危險(xiǎn)。一般主張血液4℃冷藏3～5天以后輸注較為安全。⑵成份輸血優(yōu)于輸全血

成份輸血最主要的優(yōu)點(diǎn)是療效顯著，副作用少，節(jié)約血源。⑶外科出血不一定都必須輸全血

有些外科醫(yī)生常喜歡用全血，其理由是外科患者失掉的是全血，只有輸全血才合理 ；全血能增強(qiáng)患者機(jī)體的抵抗力，又有營養(yǎng)作用，能促進(jìn)傷口的愈合。且認(rèn)為越是新鮮血越好。事實(shí)上，這些都是認(rèn)識上的偏差。其理由是：

●全血不是治療出血的唯一理想方法。

●由于“保存損壞”全血成分并不全。

●由于全血的血漿中雖然含有白蛋白，免疫球蛋白及多種抗體，但含量不多，起不到 增強(qiáng)抵抗力的作用，也解決不了營養(yǎng)問題，更不能促進(jìn)傷口愈合?！?外科輸血的正確選擇同樣是使用成份血。⑷白細(xì)胞隨全血輸入有害無益，大家知道，血液中白細(xì)胞數(shù)量很少，存活期又短（一天），隨全血或濃紅輸入，不僅起不到治療作用，反而作為一種異體抗原輸給患者，可引起人體白細(xì)胞抗原（HLA）同種免疫反應(yīng)的發(fā)生，也給巨細(xì)胞病毒等感染帶來了機(jī)會(huì)。所以輸全血或濃紅主張濾除白細(xì)胞。

⑸濾除白細(xì)胞輸注有以下優(yōu)點(diǎn)

◆可有效地防止輸血發(fā)熱反應(yīng)、臨床許多輸 血發(fā)熱反應(yīng)，多是由于輸入白細(xì)胞引起。◆多次接受輸血或多次妊娠，受血者可產(chǎn)生白細(xì)胞和血小板抗體及淋巴細(xì)胞毒抗體，再次接受未濾除白細(xì)胞的血液，可發(fā)生抗原

抗體反應(yīng)，激活補(bǔ)體，進(jìn)一步引起白細(xì)胞和血小板溶解而釋放熱原，導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)。所以，輸注濾除白細(xì)胞的血液，是防止輸血發(fā)熱反應(yīng)的有效措施之一。

◆可預(yù)防HLA 同異免疫反應(yīng)的發(fā)生，特別適用于有輸血史及需要多次輸血的病人及準(zhǔn) 備做器官移植的病人。

◆防止巨細(xì)胞病毒感染。

◆可防止成人呼吸窘迫綜合癥。

⑹應(yīng)重視RH血型的檢測

為了確保輸血安全，輸血前除用正、反定型法檢查 ABO 血型外，還要常規(guī)檢查患者的RH（D）血型。由于D抗原的抗原性強(qiáng)，床意義大，所以臨床上習(xí)慣把D-抗原陽性者稱RH陽性，D-抗原陰性者稱RH陰性。而RH抗體多為免疫性抗體，很少有天然抗體。RH血型不合，多次輸血或妊娠，可產(chǎn)生特異性抗體。即RH陰性輸入RH陽性血，會(huì)產(chǎn)生RH抗體，當(dāng)再次輸入RH陽性血時(shí)，可產(chǎn)生急性溶血反應(yīng)；RH㈠孕育㈩胎兒易發(fā)生新生兒溶血病，若輸入不相容的血液，也可發(fā)生急性溶血反應(yīng)。對于RH陰性患者，應(yīng)采用同型輸血，必要時(shí)可采用配合型輸血。

2011—6--5 “載脂蛋白A和載脂蛋白B”在臨床上的診斷意義

一、生理功能

APOAI：APOAI是乳糜微粒（CM）、高密度脂蛋白（HDL）的主要蛋白質(zhì)，主要在小腸與肝臟內(nèi)大致等量合成。能為膽固醇脂化酶（LCAT）的激活因子，是體內(nèi)游離膽固醇的接受體，可從細(xì)胞或其他脂蛋白，如CM、VLDL等接受膽固醇，使肝外組織細(xì)胞中的膽固醇運(yùn)轉(zhuǎn)回肝臟代謝，并減少外周膽固醇含量。APOAI的增高在限制動(dòng)脈壁膽固醇的積貯速度和促進(jìn)其清除上起一定作用。APOB：APOB是LDL和IDL的主要成分，也是VLDL和CM的重要蛋白質(zhì)成分，主要來源于肝臟。能將膽固醇從肝內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)到肝外組織，容易進(jìn)入動(dòng)脈壁，且更容易被氧化。如APOB增高，所明動(dòng)脈壁上有膽固醇脂的沉積。

二、臨床意義

APOAI增高：提示患冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)度下降。減低：見于先天性APOAI缺乏，嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，高脂蛋白血癥，糖尿病，肝功能不全者；提示患動(dòng)脈硬化（尤指引起阻塞者）的危險(xiǎn)性增加。

APOB增高：見于高脂蛋白血癥，糖尿病，動(dòng)脈粥樣硬化，心肌梗塞。同時(shí)也是各項(xiàng)血脂指標(biāo)中較好的動(dòng)脈粥樣硬化標(biāo)志物，是冠心病危險(xiǎn)因素。減低：見于心肌局部缺血和肝功能不全。在冠心病高APOB血癥的藥物治療中，APOB的降低可以減少冠心病的發(fā)病及促進(jìn)皺樣斑塊的消退。

三、血脂“八項(xiàng)”聯(lián)合檢查，綜合分析

目前通常做血脂“八項(xiàng)”聯(lián)合檢測，即血清甘油三脂（TG）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白A,（APOAI）、載脂蛋白B（APOB）、APOAI/ APOB比值、HDL-C/TC比值。

聯(lián)合檢測，綜合分析對冠心病、高脂血癥合并動(dòng)脈粥樣硬化有全面的診斷價(jià)

值，對這些疾病的預(yù)防和治療提供了可靠的科學(xué)依據(jù)。APOAI可以代表HDL水平，并與HDL-C呈明顯正相關(guān)。但HDL是一系列顆粒大小與組成不均一的脂蛋白。病理狀態(tài)下HDL脂類與組成往往發(fā)生變化，APOAI的升降不一定與HDL-C成比 例。而血清中APOB主要代表LDL水平，APOB與LDL-C成顯著正相關(guān)。所以同 時(shí)測定血脂“八項(xiàng)”檢測對病理生理的分析更有幫助。

1．冠心病患者APOAI偏低，腦血管病患者APOAI也明顯低下。此外家族性高 TG血癥患者HDL-C往往偏低，但APOAI不一定降低，這不會(huì)增加冠心病的危險(xiǎn)。2．家族性混合型高脂血癥患者，APOAI與HDL-C都會(huì)輕度下降，患冠心病的 危險(xiǎn)性高。

3．當(dāng)APOAI與HDL-C極低時(shí)，主要見于APOAI缺乏癥（如Tangier?。菏呛?見的遺傳性疾?。?、家族性低α脂蛋白血癥、魚眼病等。

4．當(dāng)高TG血癥時(shí)，APOB也會(huì)明顯增高，持續(xù)增高患冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化 的危險(xiǎn)就較大。

5．若APOAI/ APOB和HDL-C/TC比值均低于正常范圍，則提示有心血管疾病。以上所明避免不了有些錯(cuò)誤，但血脂“八項(xiàng)”聯(lián)合檢查在臨床上的診斷、治療、預(yù)防意義是很有價(jià)值的，希望臨床同仁廣泛應(yīng)用。

2011—8--5

內(nèi)毒素檢測的臨床意義

1.革蘭陰性菌敗血癥的診斷: 通過測定人血漿中的內(nèi)毒素即可對G－菌所引起的臨床菌血癥及敗血癥進(jìn)行確診，而且對病原菌的分辨及各種感染癥狀治療及預(yù)后判定都具有很大幫助。

2.呼吸道感染：

由革蘭陰性菌所引起的肺炎、胸膜炎及慢性支氣管炎時(shí)，一般在血中的內(nèi)毒素水平均較高。因此在綜合診治的情況下因該考慮內(nèi)毒素在疾病中的作用，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用拮抗內(nèi)毒素的藥物在減少死亡降低并發(fā)癥方面都是十分重要的。

3.肝臟感染

? 甲肝：甲肝的內(nèi)毒素血癥發(fā)生率為58％，平均內(nèi)毒素濃度為54.7pg/ml。在發(fā)病的前3周內(nèi)毒素最低水平為37.7pg/ml。5周后開始恢復(fù)正常。? 乙肝：急性乙肝內(nèi)毒素血癥的發(fā)病率占51.9%，隨著病情的緩解內(nèi)毒素水平逐漸下降。慢性活動(dòng)性乙肝時(shí)出現(xiàn)內(nèi)毒素血癥者占53.7%，并且有80％的患者持續(xù)存在內(nèi)毒素血癥。

? 丙肝：慢性活動(dòng)性丙肝的內(nèi)毒素血癥發(fā)病率最高（>80%），而且血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平與內(nèi)毒素血癥發(fā)生率及含量無明顯關(guān)系。

4.肝硬化：肝臟可攝取血流中內(nèi)毒素的80~90%，由于肝硬變后造成的肝枯否氏細(xì)胞清除能力下降及肝內(nèi)組織結(jié)構(gòu)和血流的改變，肝內(nèi)毒素?cái)z取減少，造成嚴(yán)重的內(nèi)毒素血癥。5.膽道疾?。耗懯Y伴膽囊炎的內(nèi)毒素血癥的發(fā)生率為78％；化膿性膽管炎為20％；梗阻性黃疸的程度與內(nèi)毒素濃度以及持續(xù)時(shí)間有一定關(guān)系，術(shù)后的內(nèi)毒素血癥發(fā)病率為50％~75%，是術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥和患者死亡的一個(gè)重要原因。

6.急性胰腺炎：急性胰腺炎并發(fā)內(nèi)毒素血癥較常見，約占66％，值得注意的是致死病例生前均并發(fā)內(nèi)毒素血癥且持續(xù)存在直至死亡。因此早期測定內(nèi)毒素水平有助于判斷疾病的嚴(yán)重程度，指導(dǎo)治療，防止惡化。

7.潰瘍性結(jié)腸炎：此病的內(nèi)毒素血癥發(fā)病率高達(dá)100％，也有個(gè)別報(bào)道的陽性率僅為25％。但多數(shù)認(rèn)為內(nèi)毒素血癥是該病的重要并發(fā)癥。

8.細(xì)菌性感染的輔助診斷、治療和預(yù)后判斷

☆全身性細(xì)菌感染時(shí)，內(nèi)毒素濃度持續(xù)升高標(biāo)志著炎癥反應(yīng)的加重，暗示預(yù)后不良并為持續(xù)存在感染病灶的一個(gè)線索，內(nèi)毒素濃度下降則表明炎癥反應(yīng)逐步消失，提示潛在感染性病灶治療有效，感染得到控制。

☆對尿液進(jìn)行內(nèi)毒素測定可檢出革蘭氏陰性細(xì)菌菌尿癥和厭氧性陰性桿菌菌尿癥(LPS≥50pg/ml)。

9.原因不明的發(fā)熱

免疫低下患者原因不明發(fā)燒時(shí)，如果找不到細(xì)菌感染跡象和菌血癥侯，內(nèi)毒素血癥可能是引起發(fā)熱因素之一。

10.外源性輸注的內(nèi)毒素血癥的診斷

治療目的輸入了污染有內(nèi)毒素的液體、藥物或血液等也可引起內(nèi)毒素血癥。小結(jié)

體液內(nèi)毒素水平增高是嚴(yán)重細(xì)菌性感染（尤其是革蘭染色陰性菌）的一個(gè)重要的特異性指標(biāo)，而且，也是膿毒血癥和全身炎癥反應(yīng)綜合癥的可靠指標(biāo)。內(nèi)毒素水平不僅可用于感染類別的鑒別診斷，也可用于感染控制和病情轉(zhuǎn)歸的參數(shù)。內(nèi)毒素水平的檢測應(yīng)當(dāng)是一系列連續(xù)動(dòng)態(tài)的檢測過程。

2011—7--4 胱抑素C在臨床應(yīng)用

胱抑素C是一種低分子量蛋白質(zhì)，在體內(nèi)產(chǎn)生速率穩(wěn)定，影響因素小，是反映早期腎小球?yàn)V過功能受損的一個(gè)理想可靠的指標(biāo)。近年來有關(guān)胱抑素C檢測的臨床應(yīng)用及方法報(bào)道日漸增多，充分肯定了其臨床價(jià)值，檢測CYS-C來指導(dǎo)診斷及治療，具有重大的臨床意義。

由于CYS-C基因?qū)佟肮芗一颉蹦茉趲缀跛械挠泻思?xì)胞表達(dá)，無組織學(xué)特異性，故機(jī)體CYS-C產(chǎn)生率相當(dāng)恒定。因是一種低分子量蛋白質(zhì)，可經(jīng)腎小球自由濾過，在近曲小管被重吸收并降解，腎臟是清除循環(huán)中CYS-C的唯一器官，所以血清CYS-C濃度主要由腎小球?yàn)V過功能（GFR）決定，由此可見CYS-C是一種理想的反映GFR變化的內(nèi)源性標(biāo)志物。

CYS-C即使在炎癥狀態(tài)下，其產(chǎn)生率也不會(huì)改變，血清濃度受年齡、性別、疾病的病情變化的影響小。有報(bào)道CYS-C、肌酐濃度異常GFR的敏感性分別為78%及57%，這說明CYS-C濃度與GFR相關(guān)性優(yōu)于血清肌酐濃度。

1、在兒科疾病中的應(yīng)用：

小兒的腎小球?yàn)V過率用同位素檢測顯然不能接受，而24小時(shí)尿肌酐清除（Ccr）又受體表面積、肌肉量等多因素影響，而血CYS-C濃度1歲以上即達(dá)成人水平，比Ccr更敏感可靠。

2、在腎移植中的應(yīng)用：

在腎移植術(shù)中，移植腎的GFR可作為觀察急、慢性排斥反應(yīng)及免疫抑制劑的腎毒性指標(biāo)之一，靠緩慢升高的血清肌酐來檢測GFR，不能及時(shí)、準(zhǔn)確反映移植腎功能。因此，CYS-C可作為腎移植中腎功能的檢測指標(biāo)。

3、在糖尿病中的應(yīng)用;隨著社會(huì)生活水平提高，糖尿病患者不斷增加，需要一個(gè)敏感、可靠的GFR監(jiān)測指標(biāo)來評價(jià)糖尿病患者的腎功能。如果將微蛋白尿認(rèn)為是檢出糖尿病的“金指標(biāo)”，那么，與之相比CYS-C檢出糖尿病腎病的靈敏度為40%，特異性為100%。所以血CYS-C是一個(gè)比較敏感和實(shí)用的指標(biāo)。在剛患糖尿病而無證據(jù)有腎病患者中，定期檢查血清CYS-C含量來觀察其與糖尿血管病變的關(guān)系，是必要的。

4、尿CYS-C檢測腎小球功能;CYS-C是一種低相對分子質(zhì)量蛋白質(zhì)，在腎小球自由濾過，然后幾乎全部被在近曲小管上皮細(xì)胞分解代謝而不是重吸收或分泌，當(dāng)腎小球病變時(shí)尿中CYS-C會(huì)升高，因此從理論上講，尿CYS-C濃度可作為腎小球功能不全的指標(biāo)。

第五篇：乙肝兩對半檢測個(gè)人申請書

乙肝項(xiàng)目檢測個(gè)人申請書

廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院：

本人＿＿＿＿＿＿＿ 非入學(xué)或就業(yè)體檢，自愿檢測以下乙肝相關(guān)項(xiàng)目：（項(xiàng)目前打“√”）

□ 乙肝二對半定性檢查，檢查乙型肝炎病毒感染及機(jī)體產(chǎn)生乙肝免疫力情況定性指標(biāo)，驗(yàn)單結(jié)果顯示陰性或陽性，簽知情同意書

□ 乙肝二對半定量檢查，檢查乙型肝炎病毒感染及機(jī)體產(chǎn)生乙肝免疫力情況量性指標(biāo)，采用定量技術(shù)準(zhǔn)確性較高，驗(yàn)單結(jié)果有數(shù)值顯示，簽知情同意書

□ 乙肝病毒脫氧核糖核酸（FQ-HBV-DNA），乙肝病毒脫氧核糖核酸，如數(shù)值超過正常值，說明病毒在復(fù)制，需要進(jìn)一步治療，簽知情同意書。

簽字為據(jù)

申請人簽名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 身份證號碼：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

聯(lián)系電話： ＿＿＿ ＿＿

日 期： 年 月 日

備注：根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)乙肝項(xiàng)目檢測管理工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2010]38號）的規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在預(yù)先制定的，供受檢者選擇的體檢套餐中，不得把乙肝兩對半作為常規(guī)項(xiàng)目。對于確實(shí)要求檢查乙肝項(xiàng)目的個(gè)體客戶，需本人親自到醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署知情同意書并注明非入學(xué)和就業(yè)體檢需要后，可作為附加項(xiàng)目進(jìn)行檢測。