第一篇：寬松式管理會帶來執(zhí)行力度的不統(tǒng)一

寬松式管理會帶來執(zhí)行力度的不統(tǒng)一？因為只有框架，會導致執(zhí)行者的理解不同 寬松式管理是不是要依賴大學生的自覺性？如果不是是不是依靠嚴格的執(zhí)行？

為什么對于現(xiàn)狀下本已不容樂觀的不自律還要給他們提供一個寬松自由的環(huán)境？ 寬松式管理執(zhí)行力的不足時因為執(zhí)行力度不統(tǒng)一，并不是說不執(zhí)行

寬松式管理給大學生提供的自由和空間是為了什么？

如果說當今缺少空間和自由為什么很多大學生還是覺得無所事事，把迷茫掛在嘴邊？ 即使是自律也要遵從一些內(nèi)心的準則。這何嘗不是一種對自己內(nèi)心世界的嚴格管理？、現(xiàn)在大學因為沒有嚴格執(zhí)行就寢制度，而引出了諸如“校外租房”“徹夜泡吧”等一系列問題，請問對方辯友如何看待？

那么就管理實行的合理性，我想請問對方辯友，對考試制度實行寬松式管理合不合理？若合理那會不會導致作弊情況惡化？

位于東歐的斯諾維尼亞也有類似的問題。斯諾維尼亞在199O年以前實行的是“學力教育”，中學畢業(yè)不舉行統(tǒng)一的“畢業(yè)考試”，僅僅根據(jù)教師所出測試卷的成績評價學生。其后果是學生的教育和評估受到局限，學生的知識結構割裂不全。對不同學校甚至不同班級的學生無統(tǒng)一的測量評價標準。這給大學招生帶來極大的盲目性，由此引起的后果是大學退學率極高，大學第一年的退學率達到46％。

湖北某高校2006級新生調查表明，61%的學生在新集體中找不到感覺，感到不快樂；70%的學生表示自己除了作業(yè)以外無事可做，而50%的學生都把課余時間用來上網(wǎng)、玩游戲。據(jù)不完全資料統(tǒng)計67%的高?？紙鲎鞅赚F(xiàn)象正是由于學校采取寬松式的管理模式引起的2001-2002學年度，北京某著名高校共有312人因成績不合格而招致試讀乃至退學的處理。其中80%以上的學生是因為沉迷于網(wǎng)絡游戲而導致學業(yè)荒廢

忽略了大學生這個主體本身的特點。對于大學生來說，大學階段正是科學的世界觀、人生觀、價值觀形成的重要階段，具有極強的可塑性，本身也還有諸多方面有待提高和完善，存在極大的不穩(wěn)定性。

a：你認為寬松式的管理是一種管理嗎？

b：寬松式管理的基本職能是什么？

c：請問對方舉的例子中，管理的控制職能如何體現(xiàn)且如何發(fā)揮作用？

d：對方所舉的例子，你如何說明是由寬松帶來的，而不是由于管理本身帶來的呢？

a：請舉例說明寬松式管理弊大于利。（如果在反方的立論中提到過就不需要問這個問題，節(jié)約時間）

b：請問你剛才舉的XX現(xiàn)象（反方舉的例子）引發(fā)的根本原因是寬松式管理嗎？ c：在哲學中，決定事物的發(fā)展的根本原因是內(nèi)因還是外因？

d：你對您剛才在第二個問題和第三個問題的回答的矛盾之處如何解釋？

美國大學教育比較嚴格，課程多，作業(yè)量大，淘汰率高，但是給學生自由支配時間比較多。據(jù)調查顯示美國大學退學率高達30%。

第二篇：全面深度解讀資管統(tǒng)一監(jiān)管新規(guī),“勢”不可擋順“勢”而為

全面深度解讀資管統(tǒng)一監(jiān)管新規(guī)，“勢”不可擋順“勢”而

為

11月17日，央行官網(wǎng)顯示中國人民銀行、銀監(jiān)會、證監(jiān)會、保監(jiān)會、外匯局聯(lián)合征求意見《關于規(guī)范金融機構資產(chǎn)管理業(yè)務的指導意見》，此次征求意見稿與之前2月流傳的內(nèi)審稿相比就更加明確了，猜測正式稿應該變化不會太大。對于金融機構及從業(yè)人員來說，再忙也得靜下心來研究下了，因為影響極為深遠，商投君也花了一個周末的時間來研讀。

一、資管業(yè)務與資管產(chǎn)品的定義 解讀：這點比較好理解，但有三個比較重要的問題：1.銀行保本理財產(chǎn)品屬不屬于資管產(chǎn)品，適不適用于本指導意見？這個比較確定，不屬于不適用。在銀行業(yè)理財?shù)怯浲泄苤行膭偘l(fā)布的《中國銀行業(yè)理財市場報告（2017上半年）》也專門對保本理財?shù)男再|進行了說明，保本理財實際是國際通行的結構性存款，納入銀行表內(nèi)核算，視同存款管理，需要繳納存款準備金和存款保險基金。這與《指導意見》對剛兌的罰則思路是一致的，銀行非保本理財剛兌相當于保本理財，當然處罰首先就是按照存款補繳存款準備金和存款保險基金，然后才是罰款。2.契約式私募基金、有限合伙制私募基金屬于資管產(chǎn)品嗎？指導意見中第29條“非金融機構不得發(fā)行、銷售資產(chǎn)管理產(chǎn)品，國家另有規(guī)定的除外。”在答記者問，對“國家另有規(guī)定的除外”進行了解釋，主要指私募基金的發(fā)行和銷售，對私募基金的發(fā)行和銷售法規(guī)另有規(guī)定的從其規(guī)定，沒有規(guī)定的適用本指導意見。這樣的意思傾向于將私募基金也作為資管產(chǎn)品，然而卻又帶來幾個歧義點：1）第2條將資產(chǎn)管理業(yè)務的定義限定于金融機構，而契約式私募基金、有限合伙制私募基金的管理人基本又不是金融機構，在規(guī)定上就顯得有些隨意了。2）如果私募基金也屬于資管產(chǎn)品，那就意味著有限合伙制私募基金也受制于至多“兩層嵌套”的基本規(guī)定。那就意味著，之前常見的交易結構也被限制了，如銀行理財通過資管計劃投資于有限合伙基金的LP的模式（理財+資管計劃+有限合伙）可以打叉了，再如已經(jīng)有兩層有限合伙的FOF基金（有限合伙+有限合伙），銀行理財、信托等資管資金是沒辦法投了。3）如果私募基金也屬于資管產(chǎn)品，那對有限合伙制私募基金來說，是否對合伙財產(chǎn)份額優(yōu)先劣后比例同樣必須滿足《指導意見》第二十條分級杠桿的限制呢？權益類1：1，固定資產(chǎn)類3：1，其他類2：1。3.資產(chǎn)證券化業(yè)務不適用《指導意見》，那私募ABS業(yè)務呢？并不是所有的ABS業(yè)務均不適用《指導意見》，前提是金融監(jiān)管部門頒布規(guī)則開展的ABS業(yè)務。換一個角度來理解，就是場內(nèi)ABS業(yè)務不適用（指上交所、深交所、銀行間市場），但對場外ABS業(yè)務是要適用的（如地方金交所、互金平臺等）。所以私募ABS業(yè)務，適不適用首先要區(qū)分場內(nèi)還是場外的，場內(nèi)也有私募?，F(xiàn)在市場上比較火爆的便是場外私募ABS，場外私募ABS業(yè)務要受《指導意見》約束，而場內(nèi)私募ABS業(yè)務不受。

二、資管機構 解讀：1.商業(yè)銀行設立資管子公司將成趨勢銀行、信托、證券、基金、期貨、保險資產(chǎn)管理機構等金融機構都屬于資產(chǎn)管理機構，然而如果從組織架構來說，可能對商業(yè)銀行最為巨大了。證券、期貨、保險設立資管子公司現(xiàn)行已經(jīng)比較普遍了，而且其資管業(yè)務也與其他業(yè)務交叉較小，相對獨立性也較強。然而對商業(yè)銀行來說就不一樣了，設立理財資管子公司的沒有一家，目前基本都是設立了專門的理財資管業(yè)務部門。雖然《指導意見》沒有強制要求一定設立理財資管子公司，但一條“第三方托管”的要求，讓主流銀行都會去設立理財資管子公司的。目前具有證券投資基金托管業(yè)務資質的銀行可以托管本行理財產(chǎn)品，過渡期2019年6月30日前也可以，但過渡期后哪家有證券投資基金托管業(yè)務資質的銀行放棄本行托管呢，那就只有設立理財資管子公司了。

可以預見最晚2019年6月30日后，上述銀行的理財業(yè)務部門如資管部，基本都會獨立出去設立專門的資管子公司了。這對商業(yè)銀行來說，是機會還是挑戰(zhàn)呢，對銀行資管部門的的員工來說，是好事還是壞事呢？不像券商等資管業(yè)務與券商其他條線相對比較隔離，而銀行的資管部門是很難與分支行、與其他資產(chǎn)部門、技術、風控等部門分割開的。那怎么考核？那與銀行其他部門的利益如何切割？既然設立子公司，那子公司全鏈條的職能部門是與母銀行共享，還是有自己獨立的一套人馬呢？2.禁止金融機構資金池運作，允許一定程度的期限錯配“滾動發(fā)行、集合運作、分離定價”被嚴格禁止，期限錯配留了口子，同時要求加強對期限錯配的流動性風險管理和資管產(chǎn)品的久期管理。對期限錯配的容忍還是值得稱贊的，禁止期限錯配是違背金融規(guī)律的。3.監(jiān)管處罰到個人，資管從業(yè)人員職業(yè)風險增大《指導意見》相較2月內(nèi)審稿新增對資管從業(yè)人員的處罰條款，處罰力度可高至取消從業(yè)資格及資管全行業(yè)從業(yè)禁止。資管從業(yè)人員頭上懸起一把利劍。

三、資管產(chǎn)品 01資管產(chǎn)品分類解讀：資管產(chǎn)品有公募和私募及開放式和封閉式之分，從投資性質還有固定收益類、權益類、商品及金融衍生品類、混合類等四種。1.商業(yè)銀行理財投資范圍發(fā)生巨變，去通道化條件成就？ 通道業(yè)務的發(fā)展其中一個最主要的原因就是商業(yè)銀行理財資金投資范圍受限，需要借助于信托計劃、資管計劃等擴大投資范圍。按照之前理財資金的投資范圍，不得直接投資于未上市企業(yè)股權、二級市場股票及定向增發(fā)股票等，這樣銀行要做這類業(yè)務，就必然需要借助通道去投資。之前銀監(jiān)之所以這樣規(guī)定，我想可能出于兩方面考慮，一是未上市企業(yè)股權和股票投資，風險較大，理財產(chǎn)品不宜進入；二是法律法規(guī)不允許銀行直接股權投資，那理財計劃也應當一樣。然而事與愿違，如果是第一方面則輕松通過借助通道予以破解，如果是第二方面，則在現(xiàn)行條件下沒有多大意義，商業(yè)銀行與商業(yè)銀行理財產(chǎn)品要做區(qū)分，一個是自營業(yè)務，一個是代客業(yè)務。那現(xiàn)在商業(yè)銀行理財與其他資管產(chǎn)品投資范圍一樣，能夠投資于股票，私募理財產(chǎn)品也能投資于未上市企業(yè)股權。那就意味著銀行理財投資根本就不需要通道了。商投君對這一變化太驚喜了，甚至有點懷疑是不是自己理解錯了。資管產(chǎn)品能“兩層嵌套”，即資管產(chǎn)品能且只能再投資于至多一層資管產(chǎn)品，是否是為銀行理財?shù)耐顿Y專門留的，銀行理財有的投資還需要借托一層通道。但如果這樣理解，又與資管產(chǎn)品統(tǒng)一規(guī)范的精神不相一致了。而且與內(nèi)審稿連兩層嵌套都不允許相比，新規(guī)允許兩層嵌套，可能更多考慮不同資管機構的對不同資產(chǎn)的管理能力不一樣，可能委投還是有其存在合理性。2.資管統(tǒng)一新規(guī)下，商業(yè)銀行理財如何投資于未上市企業(yè)股權？1）從資產(chǎn)端來說，如果我上一點理解無誤的話，商業(yè)銀行理解投資于未上市企業(yè)股權更加方便。首先，商業(yè)銀行理財產(chǎn)品能直接投資于有限合伙企業(yè)，成為LP。以前我們必須通過資管計劃或信托計劃成為LP，現(xiàn)在就不需要了。其次，商業(yè)銀行理財產(chǎn)品能直接投資于有限責任公司股權。2）從資金端來說，要投資于未上市企業(yè)股權，必須是封閉式私募理財產(chǎn)品，如果要設計成固定收益類理財產(chǎn)品（合格投資者投資單只產(chǎn)品不低于30萬），則相對于理財產(chǎn)品有少于20%的部分資金投資于未上市企業(yè)股權；如果要設計成混合類理財產(chǎn)品（合格投資者投資單只產(chǎn)品不低于40萬），則相對于理財產(chǎn)品最多有接近80%的部分資金可投資于未上市企業(yè)股權；如果要設計成權益類理財產(chǎn)品，則需要報銀行批準，且合格投資者投資單只產(chǎn)品不低于100萬，對投資者的要求更高，募集更加困難。因此銀行理財投資于未上市企業(yè)股權難點可能還在于私募理財產(chǎn)品的銷售了。3.資管統(tǒng)一新規(guī)下，商業(yè)銀行理財如何投資于二級市場股票和定增？從資產(chǎn)端，與投資非上市企業(yè)股權類似，也更加簡化了。從資金端，與投資非上市公司企業(yè)股權相比限制則少很多了，因為公募理財產(chǎn)品也可以投資于股票和定增了，資金募集更加容易了，則可投資的規(guī)模更大了。以后在上市公司股東名單中將會出現(xiàn)更多類似“XX銀行理財計劃”或“XX銀行資管子公司理財計劃”等等，而不像現(xiàn)在需要穿個馬甲，以XX信托計劃/信托公司或XX資管計劃/資管公司的身份出現(xiàn)了。

4.公募資管產(chǎn)品可投資金融衍生品，金融衍生品發(fā)展有保障2月內(nèi)審稿規(guī)定公募產(chǎn)品不可投資金融衍生品，而征求意見稿允許投資。這對期貨等行業(yè)倒是一個利好消息，也滿足了市場多元化的投資需求。5.“合格投資者”標準得到統(tǒng)一現(xiàn)行可能銀行、信托、券商資管等對“合格投資者”的標準不一，主要從投資者資產(chǎn)實力和單只產(chǎn)品投資金額兩個方面規(guī)定，投資者資產(chǎn)實力要求略高于原各行業(yè)監(jiān)管部門規(guī)定，但單只產(chǎn)品起投金額打破了100萬的通常標準，固定收益類和混合類資管產(chǎn)品起投金額分別降至30萬和40萬。6.標與非標債權的認定有望得到最后確定標與非標的界定，對商業(yè)銀行理財來說關系巨大，35%和4%的界線決定了非標的規(guī)模。《指導意見》對標準化債權做了一個定義，即“指在銀行間市場、證券交易所市場等國務院和金融監(jiān)督管理部門批準的交易市場交易的具有合理公允價值和較高流動性的債權性資產(chǎn)”。爭議點就在于哪些交易市場是金融監(jiān)督管理部門批準的，這些市場交易的債權性資產(chǎn)哪些符合合理公允價值和較高流動性的標準。銀登中心掛牌的債權產(chǎn)品、北金所債權融資計劃等是否屬于標準化債權監(jiān)管部門不久就會制定規(guī)則明確。02資管產(chǎn)品杠桿解讀：關于資管產(chǎn)品杠桿，《指導意見》規(guī)定的很全面，對負債杠桿、分級杠桿，甚至對投資人融資杠桿進行了限制，這是供給側改革“去杠桿”的大政策背景下至關重要的一環(huán)。去杠桿首先必然是金融去杠桿，而金融去杠桿很重要的一環(huán)便是資管產(chǎn)品去杠桿。負債杠桿主要限制了拆借、質押回購等形成的投資杠桿，是資管產(chǎn)品本身。而融資杠桿的限制，包括個人必須自有資金、企業(yè)不能資產(chǎn)負債率過高及不得以資管份額質押融資。其中資產(chǎn)負債率過高的不能投，個人感覺更多針對的就是國有企業(yè)，國有企業(yè)通過銀行、債券等市場籌措低成本資金，然后購買理財?shù)荣Y管產(chǎn)品套利，如此規(guī)定也有利于國有企業(yè)去杠桿。而對于分級杠桿：1.分級杠桿將大幅萎縮分級杠桿體現(xiàn)的是不同的投資人之間，優(yōu)先劣后比固定收益類產(chǎn)品要求3：1以內(nèi)，權益類1：1以內(nèi)，其他類便是2：1以內(nèi)，這跟目前的監(jiān)管規(guī)定及實踐差不多，最具威力的是資管產(chǎn)品不得分級的情形。由于《指導意見》對投資人和底層資產(chǎn)是穿透來看的，這意味著資管產(chǎn)品即使兩層嵌套，只要分級，意味著任何一層資管產(chǎn)品）：1）不能是公募產(chǎn)品，如果要實現(xiàn)分級杠桿，則資金來源必須對接的是私募資管產(chǎn)品；2）不能是開放式私募產(chǎn)品，則意味是必須是封閉式私募理財產(chǎn)品；3）不能單一投資標的超過50%，則意味著是該兩層資管產(chǎn)品都必須是多個投資標的。4）投資股票債券等標準化資產(chǎn)的比例不能超過50%，意味著非標準化資產(chǎn)要超過50%，實際就是在限制對股票債券等資產(chǎn)的杠桿投資?？偨Y下來就是，如果兩層嵌套，任何一層資管產(chǎn)品要分級，兩層資管產(chǎn)品都必須是封閉式私募資管產(chǎn)品，且投資單一標的不能超過50%，股票債券等標準化資產(chǎn)不能超過50%。而且分級資管產(chǎn)品不得對優(yōu)先級保體保收益。分級杠桿的難度大大增加。2.場外私募ABS業(yè)務將受到致命打擊前面有介紹場外私募ABS業(yè)務是受《指導意見》約束的，至少在兩個方面受到嚴重打擊：1）ABS業(yè)務分級比例遠超《指導意見》的規(guī)定，固定收益類的僅3：1，目前的場外ABS大都高于3：1.2）ABS業(yè)務的投資標的單一，而按照《指導意見》，要分級必須單一投資標的不能超過50%，而目前很多場外私募ABS業(yè)務投資標的是單一的。03消除多層嵌套和通道解讀：資管產(chǎn)品嵌套至多兩層（不包括公募證券投資基金），且第一層資管機構（委托機構）對第二層資管機構（受托機構）要盡職調查，實施名單制管理。這里有個問題對以后交易結構方案設計影響較大的便是有限合伙制私募基金算不算資管產(chǎn)品，算與不算都有其合理性，也有其不合理性。希望在正式稿或監(jiān)管部門細則上有比較明確的說法。關于消除通道，如果資管產(chǎn)品投資范圍、杠桿約束等都一致的話，自然就消除了，誰還愿意走那么多通道啊。04凈值管理、打破剛兌解讀：《指導意見》強行要求所有資管產(chǎn)品凈值化管理，這對商業(yè)銀行理財?shù)挠绊懽顬榫薮?。?017年上半年銀行業(yè)理財市場報告，截至2017年6月末，凈值類理財余額2.13萬億元，占全部銀行理財余額僅7.51%。銀行理財?shù)膬糁祷芾砀脑烊沃氐绤s不遠了，有的銀行凈值化方面走在比較前面，如招行，也有些銀行可能還沒有凈值化理財產(chǎn)品。銀行理財?shù)膬糁祷芾砀脑鞂ψ咴趦糁祷懊娴你y行資管部員工來說是大大的際遇啊，跳槽身價往上漲了。打破剛兌的前提是凈值化管理，雖然目前銀行理財?shù)膬糁诞a(chǎn)品可能是偽凈值，但如果沒有凈值化管理就更談不上剛兌打破的問題了?！吨笇б庖姟穮柡Φ氖菍倹_的認定不僅從最終結果上看，從行為過程上也進行認定。違反公允價值確定凈值原則對產(chǎn)品進行保本保收益、采取滾動發(fā)行等方式使產(chǎn)品本金、收益在不同投資者之間發(fā)生轉移、自行籌集資金償付或者委托其他金融機構代為償付等都屬于剛兌。05資本和風險準備金計提解讀：這點理解兩個方面，一是資本和風險準備金的計提不是針對投資資產(chǎn)信用風險和市場風險的，即投資風險的，更多針對是操作風險的，不是說產(chǎn)品兌付不了了用這個準備金來兌付；二是按《答記者問》，現(xiàn)行各行業(yè)監(jiān)管對資管產(chǎn)品資本和風險準備金已經(jīng)有所要求，但不需要雙重計提，監(jiān)管機構會根據(jù)《指導意見》再另行制定細則進行規(guī)范，也即是說各行業(yè)監(jiān)管部門會修訂原有的資本和風險準備金計提要求。

四、資管監(jiān)管 解讀：要看懂未來貨幣及金融監(jiān)管政策的趨勢，周小川那篇《守住不發(fā)生系統(tǒng)性金融風險的底線》的文章一定得看，商投君也寫過一篇分析文章，可惜可能由于敏感被刪了。周小川那篇文章提綱挈領，代表著未來幾年的政策趨向。

第三篇：2018江西軍轉干公共基礎知識：國家醫(yī)療保障局正式掛牌 三種醫(yī)保統(tǒng)一管帶來啥改變

2018江西軍轉干公共基礎知識：國家醫(yī)療保障局正式掛牌 三

種醫(yī)保統(tǒng)一管帶來啥改變

原標題：國家醫(yī)療保障局正式掛牌 三種醫(yī)保統(tǒng)一管帶來啥改變 國家醫(yī)療保障局正式掛牌，專家解讀—— 三種醫(yī)保統(tǒng)一管，會帶來啥改變

5月31日上午，國家醫(yī)保局正式掛牌。根據(jù)國務院改革方案，將人力資源和社會保障部的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會的新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責，國家發(fā)展和改革委員會的藥品和醫(yī)療服務價格管理職責，民政部的醫(yī)療救助職責整合，組建國家醫(yī)療保障局，作為國務院直屬機構。人民群眾看病報銷、異地結算是不是報得更多、更方便?記者采訪了權威專家，進行解讀。

將3種基本醫(yī)保統(tǒng)一到一個部門管理，業(yè)界期盼已久。專家普遍認為，這將有利于促進公平，讓每個人都在同一制度下享受保障。

中國社會保障學會會長鄭功成說：“我國醫(yī)療保障改革與制度建設將自此由部門分割、政策分割、經(jīng)辦分割、資源分割、信息分割的舊格局，進入統(tǒng)籌規(guī)劃、集權管理、資源整合、信息一體、統(tǒng)一實施的新階段。”

“長期以來，醫(yī)保管理體制存在政出多門、職能分散的弊端，部門的多頭管理導致了醫(yī)保制度無法銜接，人員重復繳費，政府重復補助，患者重復報銷，醫(yī)保監(jiān)管醫(yī)療機構力量分散等問題?！蹦祥_大學經(jīng)濟學院風險管理與保險學系教授朱銘來說。他認為，醫(yī)保制度統(tǒng)一由醫(yī)保局管理后，將極大地增進未來醫(yī)療保障政策制定和實施的全局性、系統(tǒng)性、協(xié)調力和執(zhí)行力。

我國衛(wèi)生總費用已超過4萬億元，而且還在不斷增長，醫(yī)保支付壓力巨大。減少資金浪費，醫(yī)保管理需要不斷提高使用效率。專家認為，統(tǒng)一管理醫(yī)保制度，有利于發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療行為的監(jiān)管作用，從而遏制大處方、大檢查等過度醫(yī)療現(xiàn)象，減少醫(yī)保資金的花費，控制醫(yī)療費用不合理增長。

鄭功成認為，組建醫(yī)保局將消除資源分割格局，使醫(yī)療保險基金使用效率得到提升，統(tǒng)一的信息系統(tǒng)將大幅度降低制度運行成本。另外，醫(yī)保局作為參保人唯一的代理人，在控制醫(yī)療費用方面更具話語權。

北大醫(yī)學部主任助理吳明表示，醫(yī)保局的設立有利于“三醫(yī)”聯(lián)動，推動公立醫(yī)院轉變運行機制，從而更有效實現(xiàn)醫(yī)改目標，讓老百姓從中受益。她說，以往一個文件的出臺和工作落實，需要相關職能部門達成共識、相互協(xié)調，當出現(xiàn)各部門目標、工作重點和對問題的認識不完全一致時，容易出現(xiàn)效率低下、部分改革措施不能夠完全落地等狀況?！叭！币约搬t(yī)療服務價格等職能統(tǒng)一到一個部門管理，減少了溝通協(xié)調成本，“三醫(yī)”之間的聯(lián)動更加順暢。

“對老百姓來說，雖然目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的保障水平較高，居民醫(yī)保、新農(nóng)合仍難與其整合，但是歸屬同一個部門管理，為制度整合打下基礎?！眳敲髡f。

朱銘來說，醫(yī)保局此次還整合國家發(fā)改委的藥品和醫(yī)療服務價格管理職責，其目的在于解決醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)的積弊，促進醫(yī)療服務規(guī)范化。可以預期，未來醫(yī)保在藥品、醫(yī)療服務定價的主導權，將對嚴格控制醫(yī)療機構不合理的醫(yī)療費用支出發(fā)揮重大作用。

對大病患者、需救助的特殊人群來說，保障力度將加大。朱銘來說，目前各地的城鄉(xiāng)居民的基本保險和大病保險政策由人社部門制定，籌資中70%—80%為國家財政補助。而醫(yī)療救助的任務由民政部門負責，救助基金也由財政支付。盡管資金來源相似，但使用規(guī)模不同，保險屬于普惠形式保障，而救助針對低保和貧困人口屬于特惠形式保障，這造成保險資金使用過于寬泛，而救助資金力度又明顯不足。此次醫(yī)保局同時整合了醫(yī)療救助職能，有利于對保障政策統(tǒng)籌安排，對因病致貧的界定與補償方式建立統(tǒng)一標準，及時核查評估，從而有效解決因病致貧因病返貧問題，打好脫貧攻堅戰(zhàn)。

鄭功成認為，醫(yī)保管理部門的統(tǒng)一，對醫(yī)藥價格與醫(yī)療行為實現(xiàn)更加有效的直接管治，現(xiàn)實中存在的過度醫(yī)療、重復檢驗、大處方乃至醫(yī)患合謀侵蝕醫(yī)?；鸬默F(xiàn)象將得到有效遏制。同時，可以為患者異地就醫(yī)的結算提供更加便捷的服務，更加有力地督促醫(yī)療機構提高服務質量。

本報記者 李紅梅

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