第一篇：校外寄宿學(xué)生安全責(zé)任書

xx學(xué)校xx-xx學(xué)年度校外寄宿學(xué)生安全責(zé)任書

為了切實(shí)做好校外寄宿生安全工作,積極預(yù)防、妥善處理校外住宿學(xué)生不安全事故，保護(hù)學(xué)生、學(xué)校的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國教育法》、《中華人民共和國未成年人保護(hù)法》和省、市、縣有關(guān)安全工作的要求，依據(jù)教育部《學(xué)生傷害事故處理辦法》，按照分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，特與班主任、學(xué)生、家長、房東簽訂本責(zé)任書。

一、學(xué)生校外寄宿，應(yīng)經(jīng)過家長、房東同意，方可在校外寄宿?；加邢忍煨约膊　魅拘约膊〖捌渌贿m宜寄宿的學(xué)生，應(yīng)由監(jiān)護(hù)人予以護(hù)理。學(xué)生應(yīng)向?qū)W校提供準(zhǔn)確的家庭地址、家長姓名、聯(lián)系電話，校外寄宿點(diǎn)地址、房東姓名、聯(lián)系電話。

二、校外寄宿學(xué)生，上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中的一切安全事故由學(xué)生及監(jiān)護(hù)人承擔(dān)全部責(zé)任。

三、校外寄宿學(xué)生，放學(xué)后應(yīng)及時(shí)返回寄宿點(diǎn)，嚴(yán)禁在街道、路途玩耍、游蕩等，嚴(yán)禁不按時(shí)歸宿、夜不歸宿、留宿他人，不購買、食用三無食品、不衛(wèi)生食品。嚴(yán)禁在寄宿點(diǎn)玩耍。嚴(yán)防碰傷、摔傷等。加強(qiáng)防水、防電、防火、防雷電等。應(yīng)妥善保管好自己的物品。

四、校外寄宿學(xué)生，應(yīng)服從房東的管理，嚴(yán)禁在寄宿點(diǎn)打撲克、下象棋、賭博、打架、抽煙、喝酒等，嚴(yán)禁上課期間呆在寄宿點(diǎn)，嚴(yán)禁玩火、玩電等，嚴(yán)禁攜帶小刀、棍棒、器械、易爆易燃、有毒等危險(xiǎn)物品。有事、有病不在寄宿點(diǎn)住宿，應(yīng)及時(shí)告知房東。應(yīng)加強(qiáng)自我管理和約束，遵紀(jì)守法

五、校外寄宿學(xué)生監(jiān)護(hù)人應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育和管理，加強(qiáng)與班主任、房東的聯(lián)系、交流和溝通，隨時(shí)了解學(xué)生的思想、學(xué)習(xí)、生活、表現(xiàn)等，監(jiān)督房東對(duì)學(xué)生的管理，解學(xué)生寄宿地的房屋、環(huán)境衛(wèi)生、生活設(shè)施、路途、用電等安全情況，督促房東及時(shí)消除各類安全隱患。

六、房東對(duì)寄宿生在寄宿時(shí)間范圍內(nèi)的安全負(fù)全部責(zé)任，并隨時(shí)檢查學(xué)生寄宿地的房屋、環(huán)境衛(wèi)生、生活設(shè)施、路途、用電等安全情況，尤其注意雷雨天、陰雨天、冬天等，防止發(fā)生房屋倒塌、一氧化碳中毒、火災(zāi)、食物中毒、電擊等不安全事故，并及時(shí)消除各類安全隱患，加強(qiáng)對(duì)寄宿生的管理。房東應(yīng)及時(shí)向班主任、監(jiān)護(hù)人反映學(xué)生的情況。若出現(xiàn)生病、未按時(shí)住宿、夜不歸宿、上課時(shí)間留宿住宿點(diǎn)等特殊情況，應(yīng)采取相應(yīng)措施并第一時(shí)間電話告知監(jiān)護(hù)人。學(xué)生應(yīng)回家時(shí)，房東應(yīng)督促學(xué)生盡快回家.。

七、班主任、跟班主任應(yīng)進(jìn)一步從交通安全、人身安全、飲食安全、消防安全等方面加

強(qiáng)對(duì)寄宿生的安全教育，不斷增強(qiáng)寄宿生的安全防范意識(shí)，提高學(xué)生的自救自護(hù)能力。班主任、跟班主任應(yīng)準(zhǔn)確清楚知道寄宿生的住宿地址、聯(lián)系電話等相關(guān)校外寄宿信息。加強(qiáng)對(duì)寄宿生的日常管理，加強(qiáng)對(duì)寄宿生就寢情況的監(jiān)督檢查，做好檢查記載，隨時(shí)了解寄宿生的思想、學(xué)習(xí)、生活、表現(xiàn)等，加強(qiáng)與監(jiān)護(hù)人、房東的交流溝通。特殊情況應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施，并第一時(shí)間報(bào)告學(xué)校。

本責(zé)任書一式三份，學(xué)校、監(jiān)護(hù)人、房東各存一份。

有效時(shí)間：xx年xx月xx日至xx年xx月xx日

班級(jí)：年級(jí)班

學(xué)生（簽名）：

監(jiān)護(hù)人或家長（簽名并蓋章）：

聯(lián)系電話：

房東（簽名并蓋章）：

寄宿點(diǎn)地址：

聯(lián)系電話：

班主任（簽名）：

學(xué)校（蓋章）：xxx

xxx年x月x日

第二篇：學(xué)生校外安全責(zé)任書

小學(xué)學(xué)生校外安全責(zé)任書

學(xué)校：xx小學(xué) 家長：

為加強(qiáng)學(xué)生校外安全管理，確保學(xué)生校外的人身安全，杜絕安全事故的發(fā)生，讓學(xué)生健康成長，構(gòu)建幸福家庭，家長必須切實(shí)履行監(jiān)護(hù)人的責(zé)任。根據(jù)上級(jí)有關(guān)學(xué)生安全教育管理的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我校實(shí)際，特簽訂本安全責(zé)任書。

一、家長必須負(fù)責(zé)貴子弟上放學(xué)途中的安全責(zé)任。要教育子弟不得在途中追逐打鬧、圍觀，不得有玩水、玩火、玩電等危險(xiǎn)行為，必須依時(shí)到校、到家。建議家長接送貴子弟上放學(xué)。

二、家長必須負(fù)責(zé)貴子弟在校外的安全責(zé)任。要教育子弟自覺遵守交通規(guī)則，不得無證駕駛機(jī)動(dòng)車輛（含電動(dòng)車、助力車等），不得乘搭無牌無證的機(jī)動(dòng)車輛。

三、家長要擔(dān)負(fù)起貴子弟在校外的監(jiān)護(hù)責(zé)任。要對(duì)貴子弟在校外安全負(fù)總責(zé)。要教育子弟遵紀(jì)守法，不得參與各種黃、賭、毒、黑活動(dòng)，不得未經(jīng)家長同意而夜不歸宿；不得私自到江河、山塘、水庫等耍水、釣魚、游泳；不得到危險(xiǎn)或有安全隱患的地方玩耍；不得從事危害自己或他人人身及財(cái)產(chǎn)安全的行為。本責(zé)任書一式二份，自簽訂之日起生效。

第三篇：校外食宿學(xué)生安全責(zé)任書

校外食宿學(xué)生安全責(zé)任書

班級(jí)：學(xué)生：

為加強(qiáng)校外食宿學(xué)生的管理，確保校外食宿學(xué)生回家、返校途中的安全，特對(duì)校外食宿學(xué)生提出如下要求：

1、自覺遵守國家的法律法規(guī)和學(xué)校的規(guī)章制度。

2、遵守門崗管理規(guī)定，不翻墻進(jìn)出學(xué)校。進(jìn)出校門須主動(dòng)出示由學(xué)校辦理的走讀證。

3、嚴(yán)禁私自到水庫、溪流、池塘、河溝等地游泳、戲水。嚴(yán)禁下塘下河洗澡。

4、在公路上行走，必須遵守交通規(guī)則。嚴(yán)禁吊車、爬車、騎車，禁止乘坐三輪車、農(nóng)用車等非客運(yùn)車輛上學(xué)、回家。嚴(yán)禁騎自行車或摩托車上學(xué)和回家。

5、嚴(yán)禁在路途中無故逗留、打牌賭博、惹事生非、打架斗毆或干違紀(jì)違法的事。

6、嚴(yán)禁拉幫結(jié)伙，私藏兇器，打架斗毆、辱罵他人。

7、禁止偷竊他人財(cái)物、破壞公共財(cái)物或他人財(cái)物。

8、嚴(yán)禁進(jìn)入游戲機(jī)室、網(wǎng)吧、歌舞廳等娛樂性場所。

9、保證按時(shí)到校上正課，不上早晚自習(xí)，（早飯后到校上第一節(jié)正課，晚飯前離開學(xué)校。）嚴(yán)禁上課期間在校外游蕩。在校期間不得進(jìn)入學(xué)生宿舍，不得擅自離開學(xué)校。

10、嚴(yán)禁夜不歸家。

如果不遵守以上規(guī)定，在離校吃飯、睡覺過程中出現(xiàn)人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，一概由違者及家長負(fù)責(zé)。

11、此責(zé)任書從簽訂之日起至學(xué)生申請(qǐng)不再在外食宿之日止生效。

12、此責(zé)任書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

班主任簽字：簽字時(shí)間：

家長簽字：簽字時(shí)間：

學(xué)校意見：

第四篇：學(xué)生校外安全監(jiān)護(hù)責(zé)任書

校外安全監(jiān)護(hù)責(zé)任書

為了加強(qiáng)學(xué)生安全教育管理。除學(xué)校學(xué)生加強(qiáng)安全意識(shí)教育外，根據(jù)教育 法有關(guān)條文規(guī)定，家長是學(xué)生（被監(jiān)護(hù)人）的監(jiān)護(hù)人，必須履行監(jiān)護(hù)人的職責(zé)，緊密地、主動(dòng)地與學(xué)校配合，共同教育和管理學(xué)生，對(duì)學(xué)生校外行為進(jìn)行監(jiān)護(hù)，現(xiàn)你子女同學(xué)，就讀年級(jí)班，應(yīng)按學(xué)校下列安全紀(jì)律要求對(duì)貴子女的行為進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

一、監(jiān)護(hù)學(xué)生嚴(yán)格遵守學(xué)校的紀(jì)律，做到按時(shí)上課，不曠課，不遲到、不早退，有特殊情況的，家長必須用書面或電話及時(shí)通知班主任(學(xué)校電話：*******)。

二、監(jiān)護(hù)學(xué)生按照學(xué)校規(guī)定時(shí)間（上午7：30、下午1：40）回到學(xué)校，不準(zhǔn)提前到校。防止教師未到校出現(xiàn)不安全事故。

三、監(jiān)護(hù)學(xué)生不準(zhǔn)到山塘、水庫、西江等水域游水及玩耍。

四、監(jiān)護(hù)學(xué)生不騎單車到公路玩耍。出入校內(nèi)也不準(zhǔn)騎單車（未滿12周歲的學(xué)生不準(zhǔn)騎單車）。

五、監(jiān)護(hù)學(xué)生不準(zhǔn)爬樹，爬墻、爬樓梯、爬球架等有危險(xiǎn)性活動(dòng)。

六、監(jiān)護(hù)學(xué)生不準(zhǔn)帶有危險(xiǎn)性的玩具（包括法定管制槍、刀具、火機(jī)、火 柴等）回?；蛟诩依镆约肮矆鏊媾?。

七、監(jiān)護(hù)學(xué)生晚上不能外出玩耍。無特殊情況，不能在別人處過夜，如需要在外住宿或出外旅游的，必須經(jīng)家長同意或由家長帶領(lǐng)。

八、監(jiān)護(hù)學(xué)生不準(zhǔn)到游戲機(jī)室、網(wǎng)吧、桌球室等成人娛樂場所活動(dòng)。

九、學(xué)生每星期自習(xí)為六個(gè)晚上，（除星期六外），不得隨意外出玩耍。1—4年級(jí)自習(xí)時(shí)間為1.5小時(shí)，5—6年級(jí)晚自習(xí)時(shí)間為2小時(shí)，家長做好記錄。

十、教育學(xué)生團(tuán)結(jié)同學(xué)，相互禮讓，不打架。

十一、此監(jiān)護(hù)書是本學(xué)所用。希各監(jiān)護(hù)人做好監(jiān)護(hù)工作，如監(jiān)護(hù)人不做 好監(jiān)護(hù)或監(jiān)護(hù)不當(dāng)?shù)?，一切?zé)任自負(fù)。

學(xué)生監(jiān)護(hù)人簽名：學(xué)校蓋章：

*年*月*日

第五篇：學(xué)生校外監(jiān)護(hù)人安全責(zé)任書

學(xué)生校外家長（監(jiān)護(hù)人）安全責(zé)任書 進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)學(xué)生校外安全管理，確保學(xué)生在校外的人身安全，保護(hù)學(xué)生生命安全是學(xué)校、家庭、社會(huì)共同的責(zé)任。根據(jù)《中華人民共和國義務(wù)教育法【第一百零一條之規(guī)定】》、《未成人保護(hù)法》等法律法規(guī)的要求，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況，特制定《學(xué)生校外家長（監(jiān)護(hù)人）安全責(zé)任書》，家長（監(jiān)護(hù)人）履行以下責(zé)任：

第一條家長（監(jiān)護(hù)人）依法履行法定義務(wù)：家長（監(jiān)護(hù)人）是子女的第一監(jiān)護(hù)人，依法承擔(dān)對(duì)子女的撫養(yǎng)、教育的義務(wù)，配合學(xué)校對(duì)子女進(jìn)行安全教育和遵紀(jì)守法教育。

第二條家長（監(jiān)護(hù)人）應(yīng)做好安全教育與防范工作：家長（監(jiān)護(hù)人）加強(qiáng)對(duì)子女的安全教育和遵紀(jì)守法教育，按時(shí)接送子女上、下學(xué)，保護(hù)好你的子女安全，防止恐怖暴力事件或其他意外事件發(fā)生，禁止老、弱（未成年人）、病、殘、孕到學(xué)校門口接送學(xué)生。

第三條家長（監(jiān)護(hù)人）做好對(duì)子女的用電安全教育與防范工作：教育子女不得私拉亂接、使用電器設(shè)備，爬電線桿等，一定在家長（監(jiān)護(hù)人）的指導(dǎo)下使用用電器。

第四條家長（監(jiān)護(hù)人）做好對(duì)子女消防安全教育與防范工作：教育子女不玩火、不私自上山野炊，不接觸易燃、易爆物品和不燃放煙花、爆竹等。

第五條家長（監(jiān)護(hù)人）做好對(duì)子女的飲食衛(wèi)生安全教育與防范工作：加強(qiáng)對(duì)子女的衛(wèi)生、飲食習(xí)慣的養(yǎng)成教育，防止食物中毒事件的發(fā)生。教育子女不購買“三無產(chǎn)品”、不食過期變質(zhì)食品，不隨便或偷摘吃野菜，果實(shí)等；家長（監(jiān)護(hù)人）妥善管理好家中藥品或農(nóng)藥，防止藥物中毒。

第六條家長（監(jiān)護(hù)人）做好對(duì)子女游泳安全教育與防范工作：教給子女正確的游泳方法和采取正確方法施救落水者，教育子女不私自或結(jié)伴去游泳、戲水、劃船等。

第七條家長（監(jiān)護(hù)人）做好子女的交通安全教育與防范工作：教育子女不搭乘“三無車輛”、“無證車輛”、“超載車輛”、“農(nóng)用車輛”、“貨運(yùn)車輛”和不駕乘摩托車、自行車，以及踩踏滑板車等上、放學(xué)；

第八條家長（監(jiān)護(hù)人）做好子女防自然災(zāi)害安全教育與防范工作:教育子女采取正確的方法防雷、防洪水、防泥石流等自然災(zāi)害，不私自或結(jié)伴強(qiáng)行涉水等。

第九條家長（監(jiān)護(hù)人）教育子女遵紀(jì)守法、遵守社會(huì)公德：教育子女除遵守校班規(guī)和法律法規(guī)外，教育子女不圍觀和參與各種形式的賭博和變相賭博等；不進(jìn)入不適合未成年人的公共場所，嚴(yán)防發(fā)生意外和不良行為習(xí)慣的滋生。

——１——

第十條家長（監(jiān)護(hù)人）做好子女的心理輔導(dǎo)、品行教育與防范工作：經(jīng)常與子女談心，了解其心理、品行變化情況，及時(shí)教育、疏導(dǎo)，嚴(yán)防子女過激行為的發(fā)生，比如吵架、打架、逃學(xué)、危險(xiǎn)游戲等等，以免造成他人財(cái)產(chǎn)損失或人身傷害等。

第十一條家長（監(jiān)護(hù)人）做好子女身心健康與保健工作：家長（監(jiān)護(hù)人）監(jiān)控好子女的身心健康狀況，發(fā)現(xiàn)有特異體質(zhì)，特定疾病等，立即就醫(yī)治療。同時(shí)，及時(shí)告知學(xué)校。

第十二條家長（監(jiān)護(hù)人）教育子女學(xué)會(huì)正確處置事故與自我防范工作：教育子女記住特殊電話號(hào)碼，學(xué)會(huì)報(bào)警，不私自參與事故隱患的排查整治或處置等；不提倡參與搶險(xiǎn)、撲救火災(zāi)等不適宜未成年人的活動(dòng)。

匪警：110火警：119交通事故：122急救：120學(xué)生平安保險(xiǎn)報(bào)案：95518 第十三條如家長（監(jiān)護(hù)人）未認(rèn)真履行上述第一條至第十二條的子女教育管理責(zé)任，造成子女身心傷害、傷亡等或其它事故，一切責(zé)任由家長（監(jiān)護(hù)人）負(fù)責(zé)。

第十四條附則：

1、《學(xué)生校外家長（監(jiān)護(hù)人）安全責(zé)任書》自簽訂之日起生效；

2、《學(xué)生校外家長（監(jiān)護(hù)人）安全責(zé)任書》一式三份，利州區(qū)寶輪派出所、白朝小學(xué)和家長（監(jiān)護(hù)人）各執(zhí)一份。

（公章）：二〇一三年三月一日

（公章）：二〇一三年三月一日

家長（監(jiān)護(hù)人）【簽字】：二〇一三年三月一日

學(xué) 生 姓 名 【簽 字】：年級(jí)班——２——