第一篇：上海市工傷辦理&理賠流程2012版

上海市工傷辦理&理賠流程2012版

工傷保險理賠程序：

企業(yè)參保職工因工傷殘或死亡的，按下列程序辦理

1.首先用人單位應(yīng)該在一個月內(nèi)向勞動局提出工傷認(rèn)定申請。

2.如果單位不申請的話，自己寫份工傷認(rèn)定申請，向當(dāng)?shù)貏趧泳稚暾埞J(rèn)定。提交的資料包括：工傷認(rèn)定申請表;與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。

3.勞動局做出工傷認(rèn)定決定

4.傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級傷殘)

4.把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位(最好自己復(fù)印一份保存)，勞動局會發(fā)“工傷認(rèn)定通知書”給用人單位。

5.單位開始賠償，主要包括傷殘補助金、醫(yī)療費。

6、每月20日-30日辦理工傷保險手續(xù)。

第二篇：工傷辦理流程

深圳市申請工傷認(rèn)定辦事程序

發(fā)布時間：2009-6-19 16:45:00

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一、申報

1、單位申報

員工發(fā)生傷（亡）事故后，用人單位應(yīng)將傷者立即送往就近的醫(yī)療機構(gòu)搶救并到約定醫(yī)院醫(yī)治。同時，應(yīng)在傷亡事故發(fā)生或職業(yè)病確診之日起30日內(nèi)書面向工傷保險部門報告?zhèn)ㄍ觯┦鹿是闆r，填寫并提交《工傷認(rèn)定申請表》和首診病歷本、旁證材料、身份證、工卡等有關(guān)材料。

2、員工或親屬申報

用人單位未在規(guī)定期限申請認(rèn)定的，員工或親屬可在傷亡事故或職業(yè)病確診之日起一年內(nèi)直接向工傷保險部門報告?zhèn)ㄍ觯┦鹿?，填寫并提交《工傷認(rèn)定申請表》和首診病歷本、身份證、勞動合同（或暫住證、工作證、工卡）、旁證材料等有關(guān)材料。

二、受理

如員工或親屬的申請超過一年的期限，工傷保險部門將不予受理，出具《不予受理決定書》；

如申請材料不全的，工傷保險部門出具《收件回執(zhí)》和《補齊材料通知書》，告知申請人補齊相關(guān)材料。

如單位、員工或親屬的申請符合法律、法規(guī)的規(guī)定且材料齊全，工傷保險部門正式受理，出具《受理回執(zhí)》給申請人。

三、調(diào)查

對員工或其親屬提出工傷認(rèn)定申請的，工傷保險部門應(yīng)對其用人單位發(fā)出〈〈關(guān)于傷亡事故處理的通知〉〉，要求單位提供相關(guān)材料，單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)如實提供情況和有關(guān)證據(jù)。用人單位在規(guī)定的時間內(nèi)未能提出相反證據(jù)的，視為對員工或其親屬提供的證據(jù)材料無異議。

如有需要，工傷保險部門可對員工傷亡事故進(jìn)行調(diào)查，單位、員工或家屬應(yīng)如實提供情況和有關(guān)證據(jù)。單位有意隱瞞傷亡事故真相，提供虛假證據(jù)或數(shù)據(jù)等材料以及拒絕配合事故調(diào)查的，工傷保險部門可以拒絕支付該項工傷保險待遇的各項費用，轉(zhuǎn)由用人單位負(fù)擔(dān)。

四、認(rèn)定

工傷保險部門應(yīng)在正式受理后60日內(nèi)做出認(rèn)定結(jié)論，開出《深圳市工傷認(rèn)定書》，并

對仍需要繼續(xù)治療的工傷職工開出《深圳市工傷員工醫(yī)療期告知書》，通知用人單位、員工或其親屬。

對認(rèn)定為工傷并需要繼續(xù)住院治療的參保職工，同時開出《深圳市工傷保險醫(yī)療費用記帳通知書》和《深圳市工傷保險住院結(jié)帳單》，通知工傷約定醫(yī)院允許其記帳醫(yī)療（門診醫(yī)療費由用人單位先墊付，醫(yī)療終結(jié)后到工傷保險部門核銷）。

對認(rèn)定為工傷并需要治療的未參保職工，則有關(guān)費用由用人單位支付、報銷。

具體辦理程序：

1、到當(dāng)?shù)貏趧泳稚绫？疲I(lǐng)取工傷認(rèn)定表；

2、按照勞動局的要求，提交下列材料：（1）本人身份證原件以及復(fù)印件；（2）雙方存在勞動關(guān)系的證明；（3）事故發(fā)生情況的證明；（4）醫(yī)療病歷材料。勞動局接到這些材料后報市一級勞動局在60天以內(nèi)進(jìn)行認(rèn)定。屬于工傷的，下一步進(jìn)行傷殘等級鑒定，一般的經(jīng)辦機構(gòu)也是社保科；如果，用人單位不按照要求賠償?shù)?，在依?jù)以上材料申請仲裁，如果縣級市里沒有仲裁機構(gòu)，到市級

勞動部門設(shè)立的仲裁機構(gòu)申請仲裁。具體你可以咨詢當(dāng)?shù)氐膭趧泳?

第三篇：工傷辦理流程

一、工傷認(rèn)定申請（必須到海淀社保辦理）

（離工傷發(fā)生日期一個月內(nèi)申請）

去海淀社保中心6層，行政受理窗口，交以下材料：

1、工傷認(rèn)定申請表，一式四份；（空表可用A3紙復(fù)印）（法人代碼73766230；社保登記證號110108021238）

2、工傷人員的勞動合同的復(fù)印件1份；

3、工傷人員的身份證復(fù)印件 1份；

4、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件 1份；

5、單位的事故報告原件1份（單位管理人員的簽字，及單位蓋章）；

6、證明人的證明材料 1份；

7、證明人的勞動合同復(fù)印件 1份；

8、證明人的身份證復(fù)印件1份；

9、單位介紹信 1份；

10、材料清單1份（上 6層咨詢臺領(lǐng)取即可，自己復(fù)印也可）。

電話：行政受理中心： 882071188-8604/8605；

工傷科電話： 82071188-8638 工傷科長 唐海明： *** 辦事員：姓徐

時間：一般兩個月，會電話通知公司，不然就兩個月再過一周自己去社保領(lǐng)取，應(yīng)該是會出來的。

二、領(lǐng)取工傷認(rèn)定（必須到海淀社保辦理）

申請表

1、帶上行政受理服務(wù)中心統(tǒng)一受理單及工傷認(rèn)定材料接受憑證去6層咨詢臺領(lǐng)??；

2、領(lǐng)完之后貼上1寸照片至工傷科蓋鋼?。?/p>

三、工傷職工登記（必須到海淀社保辦理）

到社保二層做工傷職工登記，需要準(zhǔn)備以下材料：

1、工傷職工身份證復(fù)印件；

2、工傷證的原件及復(fù)印件1份；

3、職工受傷前十二個月的繳費工資（基數(shù)）明細(xì)并加蓋單位公章；

4、工傷認(rèn)定結(jié)論通知書原件或陳舊性工傷確認(rèn)告知書原件；

5、退休職工審批表復(fù)印件；

6、外地駐京建筑企業(yè)躉繳社保登記證和企業(yè)承包總包，分包合同書原件及復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；

7、填寫北京市工傷登記登記表（工表一）一式兩份；

8、勞動合同原件（登記時社保工作人員要看）。

辦理時間：每月5日至 25日，遇節(jié)假日不順延。

四、工傷支付（到9層工傷支付部辦理）萬壽路辦理最妥，準(zhǔn)備以下材料：

1、工傷證原件及復(fù)印件；

2、門診收據(jù)；

3、門診處方；

4、醫(yī)藥費明細(xì)（計算好總金額）；

5、診斷說明書復(fù)印件。

填寫表單：

1、《北京市工傷職工醫(yī)療費用報銷審批表》，復(fù)寫，三聯(lián)

2、《海淀區(qū)工傷保險費用手工報銷審批表》，復(fù)寫，二聯(lián)

第四篇：工傷辦理流程

工傷辦理流程

1、用人單位---應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請。

2、受傷害職工或者其直系親屬、工會組織---當(dāng)用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，受傷害職工或者其直系親屬、工會組織可自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請。

二、申請工傷認(rèn)定應(yīng)提供的基本材料，并交驗原件

1、填寫《工傷認(rèn)定申請表》；

2、勞動合同或事實勞動關(guān)系的有效證明；

3、首次病歷（疾病診斷證明），或職業(yè)病診斷證明書；

4、傷者身份證復(fù)印件；

5、單位申請的或個人有授權(quán)委托他人辦理的，請附上授權(quán)委托書，辦理時受委托人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件；

6、工傷認(rèn)定有下列情形之一的，申請人應(yīng)按市府113號令第二十條規(guī)定提交相關(guān)單位出具的證明材料：

（1）因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機關(guān)或者人民法院的有效證明；

（2）因機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的，提交公安交通管理等部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明；

（3）因公外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他有效證明；發(fā)生事故下落不明提出工傷認(rèn)定的，提交人民法院宣告死亡的結(jié)論；

（4）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救和死亡證明；

（5）屬于搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的有效證明；

（6）屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》、醫(yī)療機構(gòu)出具的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明和舊傷復(fù)發(fā)勞動能力鑒定確認(rèn)書。

第五篇：上海市工傷申報流程及材料

上海市工傷理賠申報流程及材料

一、工作時間：周一至周五

8:30—11：30

13:30—16:30

1﹑填寫《勞動能力鑒定表》第1，2頁；（粘貼傷者近期一寸證件照片一張）

2﹑工傷認(rèn)定書（復(fù)印件）

3﹑定點醫(yī)療機構(gòu)診治工傷的所有相關(guān)病史資料【出院小結(jié)（沒住院的就不需要提供），CT報告單，病歷卡等（原件復(fù)印件，含封面）】（時間有出入的需要寫《就診時間說明》）

4﹑傷者身份證原件及復(fù)印件

5﹑個人向單位提出要求鑒定的書面申請

勞動能力鑒定申請樣張

申請

上海＊＊公司（請按工傷認(rèn)定書上單位填寫）：

200＊年＊月＊日，本人在＊＊受傷（請按工傷認(rèn)定書上受傷經(jīng)過書寫），經(jīng)＊＊醫(yī)院診治（請按工傷認(rèn)定書上診治醫(yī)院書寫），目前傷情基本穩(wěn)定，本人向單位申請勞動能力鑒定。

申請人：＊＊（傷者簽名，不能簽名者請按拇

指手?。?/p>

200＊年＊月＊日

附注：1.如果工傷時間較短，本人或單位堅持要求做鑒定的，需在申請書后寫上：鑒定以后產(chǎn)生的醫(yī)藥費用及不良后果均由本人或單位負(fù)責(zé)；2.如需配臵輔助器具的，請在申請書后面接著寫：以及申請＊＊的配臵。

6﹑工傷鑒定費350元，以交費日作為正式受理日（以現(xiàn)金）作為正式受理日（以現(xiàn)金方式交到各銀行）（農(nóng)業(yè)銀行，認(rèn)定機構(gòu)會提供一份五聯(lián)單，繳費之后銀行拿走前三聯(lián)，公司負(fù)責(zé)人拿第四，五聯(lián)。其中第五聯(lián)作為給公司的收據(jù)，第四聯(lián)給傷者，鑒定時上交給鑒定醫(yī)院）

注：書寫材料需用黑色鋼筆或水筆填寫，復(fù)印材料請使用A4紙單面復(fù)印

二、之后會接到通知去拿《醫(yī)檢通知》，拿著第四聯(lián)到指定地點進(jìn)行傷殘鑒定。1）一次鑒定在指定醫(yī)院。

注：

1.被鑒定人必須帶好身份證或社會保障卡；

2.根據(jù)檢查項目，帶200元左右檢查費。

3.掛號同時交10元鑒定費（中醫(yī)院）/20元（中山醫(yī)院）

4.帶好相關(guān)病史資料原料（出院小結(jié)，X光片及報告單，CT片及報告單，CT片及報告單，病歷卡，病理報告單等）；

5.二樓鑒定處等候（中醫(yī)院）/一樓骨科（中山醫(yī)院）

2）二次鑒定（一般在一次鑒定之后1周或兩個月內(nèi)）在傷殘認(rèn)定中心（人才發(fā)展服務(wù)中心

工作時間：周一至周五

8:30—11：30

13:30—16:30），會拿到一張《面檢通知》在指定日鑒定之后，一般一個星期后可以去拿《鑒定結(jié)論書》

注：需要單位與個人一同前去，傷者勿忘帶身份證

三、兩個星期之后，進(jìn)行工傷核定-—醫(yī)保 工傷門診核定請出示：

1.工傷認(rèn)定書

2.工傷醫(yī)藥費用核定表格（需自行填寫準(zhǔn)確）3.門診發(fā)票（不包括工傷鑒定相關(guān)項目發(fā)票）

工作住院核定請出示：

1.工傷認(rèn)定書 2.住院費發(fā)票

3.出院小結(jié) 4.明細(xì)清單

注：以上材料受理完后全部退還

另：請工傷經(jīng)辦人做好宣傳：工傷就診必須使用醫(yī)?？ㄔ籴t(yī)院實時結(jié)算。醫(yī)?？ńY(jié)算過的發(fā)票無須再做核定，可直接至工傷部門理賠。急診未持醫(yī)保卡就醫(yī)的才做此工傷核定。

四、理賠日期：每月5號至25號

電話：12333

1、《工傷認(rèn)定書》復(fù)印件

2、《鑒定結(jié)論書》復(fù)印件（沒的話，忽略）

3、工傷醫(yī)療費用支付憑證：

1）凡持卡結(jié)算的，應(yīng)攜帶醫(yī)療費用原始憑證（含費用清單），門診病歷或出院小結(jié)原件及復(fù)印件；

2）凡用現(xiàn)金結(jié)算的，應(yīng)分別攜帶以下材料：

1> 門急診：應(yīng)攜帶本市醫(yī)療保險事務(wù)中心出具的《工傷醫(yī)療費用核定憑證》以及醫(yī)療費用原始憑證（含費用清單），其中在職業(yè)病醫(yī)院結(jié)算的，只需攜帶職業(yè)病醫(yī)院出具的原始憑證（含費用清單）；

2> 住院：應(yīng)攜帶本市醫(yī)療保險實務(wù)中心出具的《上海市醫(yī)療保險服務(wù)窗口醫(yī)療結(jié)算單》以及醫(yī)療費用憑證（含費用清單）復(fù)印件，出院小結(jié)復(fù)印件；

4、身份證復(fù)印件（正反都要），本人在本市開立的實名制銀行結(jié)算賬戶卡（折）原件及復(fù)印件{可選擇上海銀行個人活期存折，中國郵政儲蓄活期存折，中國工商銀行牡丹靈通卡，中國工商銀行活期一本通，中國農(nóng)業(yè)銀行活期一本通存折（個人結(jié)算），上海浦東發(fā)展銀行東方卡其中之一}；

5、勞動能力鑒定費支付憑證原件；

6、根據(jù)工傷人員的不同情況，另需分別攜帶下列材料：

1）對于工傷人員配臵輔助器具的，應(yīng)攜帶勞動能力鑒定機構(gòu)出具的《配臵輔助器具確認(rèn)書》復(fù)印件以和配臵輔助器具費用支付憑證原件；

2）對于傷情變化經(jīng)鑒定改變結(jié)論的，應(yīng)攜帶改變結(jié)論的《鑒定結(jié)論書》復(fù)印件以及鑒定費支付憑證原件；

3）對于工傷人員的單位發(fā)生變化的，應(yīng)攜帶繼承單位愿意承擔(dān)工傷責(zé)任的書面證明及上級主管部門的批文或分立，合并及轉(zhuǎn)讓的相關(guān)證明材料；

4）對于因機動車事故或其他第三方民事侵權(quán)引起工傷并已獲得醫(yī)療費用賠償?shù)模瑧?yīng)攜帶《交通事故賠償調(diào)解書》復(fù)印件，《人民法院調(diào)解書》復(fù)印件或其他有效證明材料。

7、對于因工致殘一至四級的非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員，自愿選擇一次性領(lǐng)取方式享受工傷保險待遇的，應(yīng)攜帶本人及用人單位填寫的《因工致殘一級至四級非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員工傷保險待遇領(lǐng)取方式申請表》

其他：申辦表格 用人單位填寫《工傷保險待遇申請表》加蓋用人單位公章

注：醫(yī)療費用原始清單（含費用清單），把清單按照時間順序粘在白紙上

(住過院的傷者要記得寫《住院伙食補貼證明》，格式如下：

住院伙食補貼證明

本人于**年*月*日至*月*日在**醫(yī)院就診，住院期間伙食費用均由單位支付，20元/天，共五天，合計100元整。

特此證明。

證明人：***

**年*月*日

所有病歷需要復(fù)印一份

所用復(fù)印件都要加蓋公章

醫(yī)療費用是單位出的話，傷者需要寫一份《情況說明》格式如下：

情況說明

本人于**年*月*日在公司車間內(nèi)工作時，**被機器壓傷，受傷期間的醫(yī)療費用均由公司墊付，故工傷費用可支付給單位。

特此證明

證明人：***

**年*月*日

五、約已給星期左右受理結(jié)束，單位申請人接到電話后去簽字確認(rèn)，理賠款項一個月內(nèi)支付完畢。