第一篇：建立居民健康檔案為群眾健康保駕護(hù)航

建好居民健康檔案 保障群眾身心健康

卞路口鄉(xiāng)現(xiàn)有24個(gè)行政村，轄區(qū)內(nèi)共有居民5.2萬余人。為了落實(shí)好縣委、縣政府部署的關(guān)于實(shí)施2010年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，建好居民健康檔案工作，我鄉(xiāng)作為試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)之一，于8月2日啟動此項(xiàng)目，現(xiàn)將我鄉(xiāng)的具體做法，向各位領(lǐng)導(dǎo)和同志們匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視、齊抓共管、督導(dǎo)有力

為了保證此項(xiàng)工作的順利開展，鄉(xiāng)黨委、政府把此項(xiàng)工作擺上議事日程。首先召開了班子會議，進(jìn)行了專題研究，成立了以王宇鄉(xiāng)長為組長，鄉(xiāng)直各部門負(fù)責(zé)人為成員的卞路口鄉(xiāng)建立居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，制定項(xiàng)目實(shí)施方案，工作計(jì)劃等。領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常工作。并成立了督導(dǎo)組，由各點(diǎn)班子成員任組長。督導(dǎo)組對行政村及村衛(wèi)生所分片包干，每天早晨5點(diǎn)鐘起床，到所分行政村與鄉(xiāng)村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生一起走村串戶，嚴(yán)把首次入戶調(diào)查關(guān)，對每戶每個(gè)人的健康狀況等基本信息進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的詢問，做好各項(xiàng)記錄，保證一戶不漏，一人不少的建立檔案。其次為解決鄉(xiāng)村干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生推諉扯皮，不負(fù)責(zé)任的現(xiàn)象發(fā)生。鄉(xiāng)政府要求鄉(xiāng)村干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生要互相配合，共同完成此項(xiàng)工作，并對他們的工作職責(zé)給予了明確的分工，鄉(xiāng)村干部做好宣傳、動員、協(xié)調(diào)、外出人員 1

聯(lián)系等工作，鄉(xiāng)村醫(yī)生做好入戶登記、表格填寫、健康體檢等工作。對工作不負(fù)責(zé)任，扯皮，進(jìn)度慢的行政村，給包村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生通報(bào)批評，限期改正，保證此項(xiàng)工作順利開展。其

三、此項(xiàng)工作開展以來，縣紀(jì)委李書記、縣政府夏縣長及衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)冒著炎熱酷暑兩次到我鄉(xiāng)親自深入到行政村進(jìn)行檢查指導(dǎo)。每到一處他們都仔細(xì)詢問工作開展情況，對每一張表格仔細(xì)查閱，提出了許多好的建議，對我鄉(xiāng)開展好此項(xiàng)工作給予了強(qiáng)有力的支持。

二、廣泛宣傳、耐心說教、克難攻堅(jiān)

居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，是以居民個(gè)人健康為中心，貫穿整個(gè)生命過程中，涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄。為此我們加大了宣傳力度，鄉(xiāng)衛(wèi)生院出動宣傳車一輛，到本鄉(xiāng)所有村莊進(jìn)行宣傳，各行政村利用高音喇叭每天分2次對建立居民健康檔案的重要意義進(jìn)行播放，每戶發(fā)放明白卡一份。開展此項(xiàng)工作20多天來，全鄉(xiāng)掛過街條幅10條，發(fā)放明白卡12000多份；衛(wèi)生院及各行政村衛(wèi)生所辦宣傳版面25塊共12期，并在鄉(xiāng)電視插轉(zhuǎn)臺播放宣傳內(nèi)容10天。使全鄉(xiāng)廣大群眾明白建立居民健康檔案的意義、好處，大多數(shù)群眾都很配合。但是在實(shí)際的建檔中還有些群眾存在多種顧慮，不理解不配合這項(xiàng)工作，一些群眾認(rèn)為健康檔案建不建沒啥用，有個(gè)別艾滋病、乙肝等慢性傳染病人擔(dān)心暴漏了自己的隱私給自己或子女帶來負(fù)面影響。為此我們的鄉(xiāng)村干部、包片醫(yī)生及鄉(xiāng)村醫(yī)生對這些特殊人群上門宣傳政策，告訴他們除醫(yī)生、管檔案人員外其他人員絕對不知道。同時(shí)向他們承諾這些資料是保密的，請他們放心，消除了他們心里的疙瘩，使他們順利建檔。對老弱病殘不能到指定體檢登記處者，鄉(xiāng)村醫(yī)生帶著體檢設(shè)備到這些群眾家里體檢、登記，除外出人員外，盡量做到一戶不漏。

三、科技先行、建好平臺、務(wù)求實(shí)效

為了適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和建立居民健康檔案工作的需要，（一）鄉(xiāng)衛(wèi)生院及各行政村衛(wèi)生所共投資30多萬元，購置了電腦、打印機(jī)、人體磅、視力表等設(shè)備，各個(gè)微機(jī)網(wǎng)絡(luò)全部開通；鄉(xiāng)衛(wèi)生院還專門建立了微機(jī)室、檔案室，購置了文件柜，對全鄉(xiāng)居民的健康檔案分村組進(jìn)行歸檔保存管理，并錄入微機(jī)，便于查閱。為我鄉(xiāng)下一步實(shí)施九項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)奠定了基礎(chǔ)。

（二）鄉(xiāng)政府召開了項(xiàng)目啟動會后，衛(wèi)生院召開了3次專題會議，對全鄉(xiāng)村醫(yī)進(jìn)行電腦知識、表格填寫、電子錄入等方面的的技術(shù)培訓(xùn)。使每位村醫(yī)都能掌握入戶調(diào)查、健康體檢、填寫表格、特殊人群分類、電腦操作等專業(yè)知識和技術(shù)，保證了此項(xiàng)工作的順利開展。

（三）嚴(yán)把工作質(zhì)量關(guān)。要求鄉(xiāng)村醫(yī)生先以草稿的形式登記，對各種數(shù)據(jù)一絲不茍的輸入微機(jī)，然后核對無誤后再填寫紙質(zhì)檔案。這樣既保證了紙質(zhì)登記表和微機(jī)內(nèi)容一致，又減少了浪

費(fèi)，節(jié)省了時(shí)間，提高了效率。

通過全鄉(xiāng)干部和醫(yī)務(wù)人員的共同努力，截止到8月22日，我鄉(xiāng)共建立居民健康檔案21858人份，輸入微機(jī)23860人份。

目前這項(xiàng)工作雖然取得了一些成績，但離上級領(lǐng)導(dǎo)和廣大群眾的要求還有一定的距離。我們在以后的工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、尋找新方法、探索新路子，制定更完善、更加切實(shí)可行的工作方案，爭取建立居民健康檔案工作保質(zhì)保量提前完成任務(wù)，為實(shí)施九項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目奠定良好的基礎(chǔ)，為保障全鄉(xiāng)廣大人民群眾身心健康做出更大的努力。

第二篇：建立居民健康檔案

建立居民健康檔案

健康檔案，指居民身心健康（正常的健康狀況、亞健康的疾病預(yù)防健康保護(hù)促進(jìn)、非健康的疾病治療等）過程的規(guī)范、科學(xué)記錄。是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室通過周期性健康體檢、院內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、入戶調(diào)查等多種形式獲取農(nóng)民健康基本信息。我縣已實(shí)行健康檔案電子化管理，所有檔案都錄入肅寧縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)，進(jìn)行統(tǒng)一管理。

居民健康檔案的內(nèi)容：

居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康信息、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其它醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

個(gè)人基本信息包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。

健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價(jià)等。

重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的0—36個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點(diǎn)人群的健康管理記錄。

其它醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其它白接診記錄、會診記錄等。

建立居民健康檔案的好處：

居民健康檔案的建立過程，就是一個(gè)疾病篩查與預(yù)防的過程，可以及早發(fā)現(xiàn)很多疾病。如逐漸增多的高血壓、糖尿病等慢性疾病，很多患者自己都不知道，長期忽視很容易加重病情，增加醫(yī)療費(fèi)用。

通過建立健康檔案，可以普及健康知識，從而改變?nèi)藗儾涣嫉男袨楹蜕盍?xí)慣，提高健康水平及衛(wèi)生健康質(zhì)量。

只有建立健康檔案、真實(shí)的健康檔案，衛(wèi)生院、衛(wèi)生室才能了解居民對衛(wèi)生院、衛(wèi)生室的服務(wù)需求，從而提供優(yōu)質(zhì)、綜合、連續(xù)的衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康水平。

居民健康檔案的建立需要很長一段時(shí)間。通過長期管理和照顧病人，醫(yī)生有更多的機(jī)會發(fā)現(xiàn)病人現(xiàn)存的健康危險(xiǎn)因素和病患，這有利于為居民提供更好的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)。

第三篇：建立居民健康檔案實(shí)施方案

建立居民健康檔案實(shí)施方案

居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個(gè)生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的體現(xiàn)形式，為做好我轄區(qū)居民健康檔案的建立工作，特制定本實(shí)施方案。

一、目標(biāo)

(一)總目標(biāo)

逐步建立統(tǒng)一、科學(xué)的健康檔案管理信息網(wǎng)絡(luò)和規(guī)范的檔案管理制度，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

(二)目標(biāo)

我轄區(qū)居民健康檔案建檔率＞95%，并逐步實(shí)施電子檔案管理；健康檔案合格率＞85%；健康檔案使用率＞50%；健康檔案真實(shí)率＞98%。

二、范圍和內(nèi)容

在全轄區(qū)范圍開始實(shí)施，主要內(nèi)容如下：

（一）依照2011年版居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范

嚴(yán)格按照《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕113號）和《省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)安徽省建立農(nóng)村居民健康檔案實(shí)施方案的通知》要求，統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對象、居民健康檔案內(nèi)容、建檔方式、服務(wù)流程、檔案保管和使用等。

（二）檔案管理適宜技術(shù)培訓(xùn)

1、培訓(xùn)對象：各村衛(wèi)生所人員和公共衛(wèi)生專職人員培訓(xùn)率分別達(dá)到70%、90%以上，以提高技術(shù)水平。

2、培訓(xùn)內(nèi)容：居民健康檔案管理和使用規(guī)范、要求、技術(shù)，建立檔案必須的醫(yī)學(xué)知識和技能，檔案管理信息化技術(shù)等、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識等。

3、居民健康檔案內(nèi)容

內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

（1）個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和家族史、既往史等基本健康信息。

（2）健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價(jià)等。

（3）重點(diǎn)人群管理記錄包括0－3歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點(diǎn)人群的隨訪和管理記錄。

（4）其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會診記錄等。

4、檔案建立方式

（1）轄區(qū)居民到我院接受服務(wù)時(shí)，由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄。

（2）通過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由我院責(zé)任醫(yī)護(hù)人員分期、分批在居民家中或工作現(xiàn)場為轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄；0－3歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項(xiàng)檔案由兒童保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時(shí)建立；孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項(xiàng)檔案則由婦產(chǎn)科或婦女保健科醫(yī)護(hù)人員在早孕診斷確認(rèn)后建立。

5、居民健康檔案的使用

（1）已建檔居民到我院復(fù)診時(shí)，在調(diào)取其檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時(shí)填寫、更新和補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。

（2）入戶醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，應(yīng)事先查閱服務(wù)對象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要及時(shí)錄入檔案。

（3）需要轉(zhuǎn)診、會診的服務(wù)對象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。

（4）所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)生統(tǒng)一匯總。

6、健康檔案管理

（1）制定民健康檔案管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。

（2）保證健康檔案完整、安全。（3）健康檔案應(yīng)及時(shí)更新，保持資料的連續(xù)性。

（4）檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護(hù)服務(wù)對象的個(gè)人隱私。

（5）遵照國家有關(guān)專項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。（6）居民健康檔案為社會公共信息資源，應(yīng)長期保存，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責(zé)任。

三、制定考核內(nèi)容和方案。

1．督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新與管理、服務(wù)效果、居民滿意程度等。

2．主要評價(jià)指標(biāo)

1、建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%

2、檔案合格率=合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%

3、檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%（有動態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄）

4、檔案真實(shí)率=抽查檔案中內(nèi)容真實(shí)的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%（真實(shí)可以通過電話詢問、邏輯判斷等）

5、檔案管理情況。

第四篇：建立居民健康檔案實(shí)施方案

銀山衛(wèi)生院 居民健康檔案實(shí)施方案

居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個(gè)生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的體現(xiàn)形式，為做好居民健康檔案的建立工作，特制定本實(shí)施方案。

一、目標(biāo)(一)總目標(biāo)

逐步建立統(tǒng)一、科學(xué)的健康檔案管理信息網(wǎng)絡(luò)和規(guī)范的檔案管理制度，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。(二)目標(biāo)

居民健康檔案建檔率達(dá)到85%以上，并逐步實(shí)施電子檔案管理；健康檔案合格率達(dá)到90%以上；健康檔案使用率達(dá)到95%以上；健康檔案真實(shí)率達(dá)到98%以上。

二、范圍和內(nèi)容

在全轄區(qū)范圍開始實(shí)施，主要內(nèi)容如下：

（一）依照2011年版居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范

嚴(yán)格按照《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》、《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中《居民健康檔

案管理服務(wù)規(guī)范》和省、市、縣《建立城鄉(xiāng)居民健康檔案實(shí)施方案》的要求，統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對象、居民健康檔案內(nèi)容、建檔方式、服務(wù)流程、檔案保管和使用等。

（二）檔案管理適宜技術(shù)培訓(xùn)

1、培訓(xùn)對象：各村衛(wèi)生室人員和公共衛(wèi)生專職人員培訓(xùn)率分別達(dá)到70%、90%以上，以提高技術(shù)水平。

2、培訓(xùn)內(nèi)容：居民健康檔案管理和使用規(guī)范、要求、技術(shù)，建立檔案必須的醫(yī)學(xué)知識和技能，檔案管理信息化技術(shù)等、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識等。

3、居民健康檔案內(nèi)容

內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

（1）個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和家族史、既往史等基本健康信息。

（2）健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價(jià)等。

（3）重點(diǎn)人群管理記錄包括0－3歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點(diǎn)人群的隨訪和管理記錄。

（4）其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會診記錄等。

4、檔案建立方式

（1）轄區(qū)居民接受服務(wù)時(shí)，由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄。

（2）通過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由責(zé)任醫(yī)護(hù)人員分期、分批在居民家中或工作現(xiàn)場為轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄；0－3歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項(xiàng)檔案由兒童保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時(shí)建立；孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項(xiàng)檔案則由婦產(chǎn)科或婦女保健科醫(yī)護(hù)人員在早孕診斷確認(rèn)后建立。

5、居民健康檔案的使用

（1）已建檔居民到我衛(wèi)生院，在調(diào)取其檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時(shí)填寫、更新和補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。

（2）入戶醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，應(yīng)事先查閱服務(wù)對象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容，農(nóng)村到衛(wèi)生院及時(shí)錄入檔案。

（3）需要轉(zhuǎn)診、會診的服務(wù)對象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。

（4）所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)生統(tǒng)一匯總。

6、居民健康檔案建檔要求

（1）真實(shí)性：健康檔案是由各種原始資料組成，要真實(shí)

地反映居民的健康狀況，如實(shí)記載居民的病情變化、治療經(jīng)過、康復(fù)狀況等詳盡資料。

（2）科學(xué)性：居民健康檔案作為醫(yī)學(xué)信息資料，應(yīng)按照醫(yī)學(xué)科學(xué)的通用規(guī)范進(jìn)行記錄，各種圖表制作、文字描述、計(jì)量單位使用要符合有關(guān)規(guī)定，做到準(zhǔn)確無誤。

（3）完整性:居民健康檔案記錄的內(nèi)容必須完整，應(yīng)該包括個(gè)人、家庭和社區(qū)三個(gè)部分。

（4）連續(xù)性:完整、科學(xué)的居民健康檔案反映了衛(wèi)生院、家庭和個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)和健康狀況，要不斷更新和充實(shí)健康、疾病狀況信息，保持健康檔案的連續(xù)性。

（5）可用性: 基本公共衛(wèi)生服務(wù)是以門診為重點(diǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，健康檔案使用頻率較高，健康檔案應(yīng)在公共衛(wèi)生服務(wù)、復(fù)診、轉(zhuǎn)診等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中具有使用和參考價(jià)值

7、健康檔案管理

（1）制定居民健康檔案管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。（2）保證健康檔案完整、安全。

（3）健康檔案應(yīng)及時(shí)更新，保持資料的連續(xù)性。

（4）檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護(hù)服務(wù)對象的個(gè)人隱私。

（5）遵照國家有關(guān)專項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。

（6）居民健康檔案為社會公共信息資源，應(yīng)長期保存，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責(zé)任。

三、制定考核內(nèi)容和方案。

1、督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新與管理、服務(wù)效果、居民滿意程度等。

2、主要評價(jià)指標(biāo)

1）建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100% 2）檔案合格率=合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100% 3）檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%（有動態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄）4）檔案真實(shí)率=抽查檔案中內(nèi)容真實(shí)的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%（真實(shí)可以通過電話詢問、邏輯判斷等）5）檔案管理情況。

銀山衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科

二0一四年一月十日

第五篇：如何建立居民健康檔案

居民健康檔案是實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要內(nèi)容，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的切入點(diǎn)，是實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的基礎(chǔ)性工作，對于提高健康教育的針對性、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源信息共享具有重要意義。近兩年來，東臺市東臺鎮(zhèn)金海、啟平街道加大了轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案的建立力度。兩街道下轄15個(gè)社區(qū)、16個(gè)村，總?cè)丝?49257人，已建立電子化居民健康檔案檔案101802份，建檔率68.21%，其中65歲以上的老年人20550人，0-3歲兒童3538人，孕產(chǎn)婦1128人，慢病7602人，殘疾8720人，重癥精神疾病1030人。1主要做法

1.1健全工作機(jī)制，廣泛宣傳培訓(xùn)，提高居民認(rèn)知水平街道參照衛(wèi)生部社區(qū)健康檔案和農(nóng)衛(wèi)司紙質(zhì)健康檔案要求，制訂了建立居民健康檔案工作的實(shí)施方案，并明確了街道、社區(qū)、村組干部、醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、村醫(yī)生工作職責(zé)，建立健全了相關(guān)工作制度及獎懲措施，組建了25個(gè)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)（社區(qū)9個(gè)，村級16個(gè)），每個(gè)團(tuán)隊(duì)由3-5人組成。鎮(zhèn)政府召開建立居民健康檔案動員塈培訓(xùn)專題會議，對參會人員進(jìn)行培訓(xùn)，使全體參會人員了解建立居民健康檔案的重要意義，掌握調(diào)查詢問、體格檢查的內(nèi)容，規(guī)范表格填寫及檔案管理的要求。向社區(qū)、村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生落實(shí)入戶宣傳、調(diào)查任務(wù)，明確調(diào)查信息資料保密要求等，并對醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室電腦操作員進(jìn)行了紙質(zhì)檔案錄機(jī)培訓(xùn)和現(xiàn)場考核。抽調(diào)社區(qū)、村組干部和醫(yī)務(wù)人員組成工作組，入戶開展宣傳工作，向居民發(fā)放《致金海、啟平街道居民的一封信》、家庭基本資料、個(gè)人健康檔案、填表說明等各150000份。東臺市政府舉行了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)塈建立居民健康檔案啟動儀式，通過現(xiàn)場電視轉(zhuǎn)播和報(bào)紙宣傳等形式向居民宣傳建檔意義、程序等相關(guān)內(nèi)容，大大提高了居民對建檔工作的認(rèn)知水平和依從性。

1.2規(guī)范運(yùn)行機(jī)制，積極穩(wěn)步開展，建立合格健康檔案東臺市政府大力支持建檔工作，在財(cái)政給予積極投入，為團(tuán)隊(duì)每名建檔人員配備工作用電動車，統(tǒng)一著裝，統(tǒng)一標(biāo)識。東臺市衛(wèi)生局制定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作管理制度，公開向社會承諾服務(wù)規(guī)范，明確工作人員職責(zé)和要求，編印團(tuán)隊(duì)工作手冊，規(guī)定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在崗的醫(yī)護(hù)人員、公衛(wèi)人員和村衛(wèi)生室人員，由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，將建檔任務(wù)科學(xué)分配，實(shí)行團(tuán)隊(duì)分區(qū)域網(wǎng)格化包干。團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人主動結(jié)合主管衛(wèi)生的社區(qū)、村組干部，實(shí)行入戶逐人現(xiàn)場調(diào)查詢問、體檢建檔。醫(yī)院公衛(wèi)人員分社區(qū)分村蹲點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)、督查居民健康檔案的建立情況，確保建檔內(nèi)容填寫客觀真實(shí)、統(tǒng)一規(guī)范，科學(xué)有效。建檔人員將采集到的紙質(zhì)檔案信息集中錄入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息平臺軟件，居民到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、體檢、住院等，都由醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其不斷更新、完善信息，逐步形成了符合衛(wèi)生部規(guī)范要求、內(nèi)容完整的健康檔案。社區(qū)醫(yī)院開展的圍產(chǎn)期保健體檢、兒童保健體檢、各企事業(yè)單位健康體檢，豐富了居民健康檔案的內(nèi)容，為健康檔案的動態(tài)管理打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2工作體會

2.1政府支持是健康檔案工作的關(guān)鍵健康檔案工作是信息化建設(shè)的基礎(chǔ)性工作，是一項(xiàng)龐大的科學(xué)系統(tǒng)工程，在管理、研發(fā)、共享方面具有很大的開發(fā)潛力。必須進(jìn)一步完善長效工作機(jī)制，落實(shí)組織機(jī)構(gòu)、資金經(jīng)費(fèi)、技術(shù)人才，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高研究管理水平，真正發(fā)揮信息資源共享的作用。這一切，都離不開黨委政府的大力支持。

2.2群眾參與是健康檔案工作的主體居民健康建檔建立工作不能一蹴而就，要通過2—3年時(shí)間，逐步構(gòu)建以健康檔案為基礎(chǔ)、健康信息資源共有共享的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，減少資源重疊和浪費(fèi)，全面了解居民的主要健康問題，制訂出切實(shí)可行的衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃，提供系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性和連續(xù)性的衛(wèi)生服務(wù)。在此期間，加強(qiáng)全民的健康教育非常必要，要讓群眾懂得“人人參與，惠及萬民”，積極支持健康檔案工作。

2.3隊(duì)伍建設(shè)是健康檔案工作的保障在居民健康檔案建立過程中，許多基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的敬業(yè)精神，保障了工作的順利進(jìn)行。建檔人員在調(diào)查詢問家庭和個(gè)人基本信息以及體格檢查期間，都能認(rèn)真調(diào)查、客觀真實(shí)體檢，逐人、逐項(xiàng)規(guī)范填寫檔案，尤其是衛(wèi)生

服務(wù)團(tuán)隊(duì)在入戶建檔時(shí)，很多醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常加班加點(diǎn)，工作十分辛苦，涌現(xiàn)出許多盡職盡責(zé)的好醫(yī)生，確保了建檔工作按進(jìn)度、高質(zhì)量完成。

3工作目標(biāo)

3.1確保居民人手一份合格健康檔案，逐步實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。通過社會的共同努力，力爭在2年內(nèi)為轄區(qū)內(nèi)每位居民建立一份規(guī)范檔案，以新醫(yī)改為契機(jī)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)實(shí)施的基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)為主要措施，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

3.2對接區(qū)域衛(wèi)生信息平臺與縣、鄉(xiāng)醫(yī)院管理軟件系統(tǒng)，實(shí)施資源共享?？h、鄉(xiāng)醫(yī)院管理系統(tǒng)與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺對接，構(gòu)建以居民健康檔案為基礎(chǔ)、健康信息資源共有共享的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實(shí)現(xiàn)預(yù)防、保健、康復(fù)、診療等醫(yī)療活動以及居民醫(yī)保和新農(nóng)合的資源共享，同時(shí)實(shí)施新農(nóng)合、居民醫(yī)保對患者門診、住院報(bào)銷的在線監(jiān)督管理。

3.3以建立居民健康檔案為契機(jī)，動態(tài)管理慢病高危人群。通過居民健康檔案的建立，以慢性病主要危險(xiǎn)因素的管理為切入點(diǎn)，進(jìn)而探索有效指導(dǎo)居民控制超重、肥胖和血壓水平的管理模式及健康干預(yù)措施，收集高危人群一般情況、慢病病史及相關(guān)信息，如身高、體重、腰圍、血壓、空腹血糖、血中總膽固醇和甘油三脂等，收集個(gè)人目前健康狀況及慢病家族史、膳食、吸煙、飲酒、身體活動和醫(yī)療費(fèi)用等信息，評估并完成高危人群主要慢病危險(xiǎn)性評價(jià)。通過對個(gè)體化的飲食、行為、心理干預(yù)，指導(dǎo)高危人群逐步形成健康的膳食和身體活動習(xí)慣，對患者給予長期隨訪和終身管理服務(wù)，最終達(dá)到預(yù)防疾病的目的。